Хориокарцинома: симптомы, причины развития и диагностика

Существует множество злокачественных опухолей, для которых характерно бесконтрольное разрастание аномальных клеточных структур.

Злокачественные опухоли классифицируются на несколько групп: карциномы, меланомы, саркомы, лимфомы и лейкозы, глиомы и тератомы, хорионкарциномы.

Эти опухоли различаются природой тканей, из которых они формируются. Одни встречаются часто, другие считаются редкостью, как, например, хорионкарциномы.

Что такое хорионкарцинома?

Итак, хорионкарцинома – это злокачественная разновидность трофобластической патологии, которая развивается вследствие злокачественного перерождения хорионического эпителия.

Встречается хорионкарцинома преимущественно у женщин, однако, мужчины тоже могут стать жертвой подобной онкологии, хотя такое случается очень редко. Для подобной опухоли характерно развитие из зародышевых клеточных структур.

Эти клетки отличаются способностью к бесконтрольному делению и врастанию в ткани матери.

Рост подобных клеток обычно сдерживается защитными механизмами вроде иммунитета, маточной оболочки и пр.

Подобные опухоли имеют злокачественную природу и отличаются ранним и скоротечным метастазированием лимфогенным и гематогенным путем в легочную систему, влагалище и прочие органические структуры.

Локализация опухоли у мужчин и женщин

Страдают от хорионкарциномы преимущественно женщины. У них подобная опухоль локализуется в маточном теле. Значительно реже новообразование развивается в маточных трубах или яичниках.

Когда опухоль прорастает через маточное тело, то она может полностью выстилать малотазовое пространство. При этом симптомов может абсолютно не быть.

На фото изображена хорионкарцинома матки

В некоторых случаях хорионкарцинома формируется их зародышевых клеточных структур половых мужских либо женских гонад. Такие опухоли локализуются в мочевом пузыре, забрюшинной полости, желудочных или легочных тканях, средостении либо эпифизе. Также хорионкарциномы могут развиваться в тканях мужских яичек.

Классификация

Хорионкарциномы классифицируются в соответствии со стадиями или в зависимости от локализации изначального опухолевого очага. Специалисты выделяют 4 стадии в развитии опухолевого процесса:

• 1 стадия – опухоль локализуется в полости маточного тела;
• 2 стадия – опухолевый процесс распространяется за пределы маточного тела, однако, не переходит за границу половых органов;
• 3 стадия – метастазы обнаруживаются в тканях легочной системы;
• 4 стадия – метастазирование носит обширный характер, злокачественные клетки обнаруживаются в отдаленных от первоначального очага органах.

В зависимости от локализации начального очага опухоли хорионкарцинома классифицируется на:

1. Тератогенную;
2. Гетеротопную;
3. Ортотопную хорионкарциному.

Тератогенная опухоль не зависит от беременности, являясь образованием смешанного эмбрионального происхождения. Такие опухоли локализуются в средостении, мочепузырных тканях, желудке и пр. Хорионкарцинома гетеротопной формы изначально локализуется вне маточного тела, формируясь во влагалище, мозге или легочных тканях.

Ортотопное образование обнаруживается в тканях матки, маточных труб либо брюшины. Постепенно опухоль разрастается и проникает во влагалищные ткани, мочевой пузырь, легочные и кишечные структуры, параметрий и пр.

Причины развития

На сегодня специалисты еще не определились окончательно с причинами хорионкарциномы.

Существуют предположения, что в развитии хориокарциномы могут поспособствовать:

• Вирусные заболевания, которыми пациентка переболела в период беременности;
• Патологически низкий иммунный статус, в результате которого система не способна распознать злокачественные клетки и своевременно их уничтожить;
• Проникновение зародышевых клеток в с кровотоком за пределы маточного тела (влагалище или трубы), что нередко случается при искусственном прерывании беременности и пр.;
• Ранние постоянные половые отношения, начавшиеся до 15-летнего возраста;
• Осложнения при предыдущих беременностях вроде выкидышей, внематочной беременности, аборта, замершей беременности и пр.;
• Поздний приход первых месячных после 15-летнего возраста;
• Пузырный занос. Подобная патология возникает при беременности, для нее свойственно прорастание плацентарной ткани внутрь маточной стенки в форме пузырьков.

По статистике, причиной хорионкарциномы в 40% случаев является пузырный занос, у четверти больных – аборт или роды, а у 2,5% — внематочная беременность. Женщины после 40 лет и азиатки относятся к категории риска возникновения подобной опухоли.

Симптомы

Основным проявлением хориокарциномы на начальных его этапах являются влагалищные выделения кровянистой природы, которые пациентки часто путают с естественными выделениями, характерными для послеродового периода, после абортов или выкидышей.

Подобные выделения отличаются периодичностью. Выскабливание, как правило, не избавляет от подобного явления.

Кровоточивость при данной опухоли возникает практически в 80% случаев. Помимо этого, у пациенток наблюдаются бели серозного либо гнойного характера, которые возникают вследствие инфицирования или омертвения тканей опухоли.

Периодически возникающие выделения крови провоцируют развитие анемических процессов, а отравление организма злокачественными клетками сопровождается гипертермией и ознобом, могут набухнуть молочножелезистые ткани, а из сосков появятся секреторные выделения, похожие на молозиво.

Когда опухоль прорастает в маточные стенки, пациентка испытывает ярко выраженную болезненность в нижней половине брюшины и поясничной области.

Если стадия опухоли достигла метастазирования, то при распространении в легочные структуры беспокоит кровохарканье, в мозговые – головные боли и прочие неврологические проблемы.

Хорионэпителиома матки

• Характерным симптомом хорионэпителиомы являются аномальные кровотечения из матки или влагалища, повышенное содержание р-хорионического гонадотропина.
• Обычно подобные опухоли отличаются агрессивным прогрессированием, ранним метастазированием и быстрым прорастанием в другие органы.
• При отсутствии метастаз прогнозы на излечение благоприятные даже без применения гистерэктомии.
• При метастатической хорионэпителиоме благоприятного исхода можно ожидать, только если лечебные мероприятия были начаты в первые 4 месяца с начала развития опухолевого процесса.

Если наблюдается метастазирование в таз, легочные ткани либо мозговые, костные и печеночные структуры, то прогноз неблагоприятный. Лечение основывается на химиотерапевтическом воздействии и гистерэктомии.

Диагностика

Диагностические процессы основываются на проведении множества процедур вроде:

1. Врачебного обследования. Подобная процедура включает сбор анамнеза, опрос пациента, бимануальное исследование влагалища;
2. Лабораторной диагностики – исследование мочи на ХГЧ;
3. Гистологии. Подобное исследование обычно проводится после диагностического выскабливания маточной полости, в результате которого получают биоматериал. Именно его в дальнейшем и подвергают гистологическому исследованию;
4. Рентгенологического исследования;
5. Ультразвуковой диагностики;
6. Иммунологических проб;
7. Гистероскопическое обследование;
8. МРТ или КТ;
9. Исследования на онкомаркеры вроде трофобластического β-глобулина и пр.

Лечение хорионкарциномы

Основной методикой лечения хорионкарциномы выступает химиотерапия с применением одного или нескольких противоопухолевых препаратов.

Основными средствами лечения выступают Метотрексат, Актиномицин, Лейковорин, Циклофосфан, Цисплатин и пр. Подобные препараты могут назначаться отдельно либо в сочетанных комбинациях. Курс – неделя-две, который повторяют несколько раз.

Оперативные мероприятия применяются при неустранимом кровотечении, обширных маточных или придатковых поражениях, сепсисе, отсутствии терапевтической эффективности от химиотерапевтического воздействия. Проводится маточная экстирпация либо гистерэктомия.

После операции снова проводится химиотерапия. Об излечении говорят, если содержание хорионического гонадотропина нормализуется в трех последовательных анализах, взятых с недельным промежутком.

Профилактика и прогноз

Если метастазирование произошло в печень, то ощущаются болезненные проявления в области правого подреберья. Подобное состояние опасно разрывом тканей органа и обильными внутренними кровотечениями.

При легочном метастазировании пациентки страдают от кровохарканья, грудных болей, одышки либо неудержимого кашля, а влагалищное метастазирование сопровождается гнойно-кровянистыми выделениями.

При крупных размерах образования велика вероятность сдавливания соседних структур, что приводит к тянущей болезненности в животе, частым позывам к дефекации (ложным) и учащенному мочеиспусканию.

Прогноз при наличии метастазирования составляет порядка 70% излечиваемости. При локализации опухоли в придатках прогноз отрицательный, потому как подобные случаи не отвечают на химиотерапевтическое воздействие.

В целом хорионкарцинома отличается благоприятными прогнозами. При обнаружении на начальном этапе развития патологии шансы на выздоровления имеются у 95% пациенток, а на 4 стадии злокачественной опухоли – 30%.

После окончания лечения для профилактики рецидивов пациентам рекомендуется систематически обследоваться у гинеколога и проходить процедуру рентгенологического исследования.

В течение первого года после терапии посещать специалиста необходимо каждые три месяца.

1. Обычно на этот период пациентке назначается прием гормональных контрацептивов, чтобы исключить беременность, которая чревата патологией.
2. Также для профилактики подобной опухоли специалисты рекомендуют избегать абортов и планировать беременность, отказаться от нездоровых увлечений вроде алкогольного злоупотребления или табакокурения, употреблять здоровую пищу и пр.
3. Видеоролик УЗИ диагностики хориокарциномы яичек:

Источник: http://odsis.ru/horionkartsinoma-matki-yaichka-yaichnika-simptomy-u-muzhchin-i-zhenshhin-lechenie-i-prognoz/

Хориокарцинома – причины, симптомы и методы лечения — Компания "Лотос"

Хориокарцинома – это редкая злокачественная опухоль, от которой страдают исключительно женщины. Ее локализация может несколько различаться. Чаще всего, она поражает матку, однако также может располагаться в маточной трубе, яичниках и других частях репродуктивной системы. Опухоль способна метастазировать в легкие, головной мозг и другие органы.

Известно несколько причин развития онкологии. В 50% случаев она начинает развиваться на фоне, так называемого, пузырного заноса. Смысл этого явления состоит в том, что при попадании в маточную трубу сперматозоид проникает в дефектную яйцеклетку. Мужские хромосомы начинают активно делиться.

Но, поскольку зачатия не произошло, увеличение числа хромосом сопровождается лишь ростом количества ворсин плаценты. Именно они и образуют пузыри. Хориокарцинома матки также может возникать из-за аборта (25%), во время беременности без патологий (22,5%) и эктопической беременности (2,5%).

Заболевание легко распознать по характерным симптомам. Оно проявляется в:

• появлении кровотечений. Сначала выделения могут быть незначительными, но с течением времени их интенсивность значительно увеличивается. Кровотечения наблюдаются в 50-98% случаев;
• несоответствие размеров матки норме. Орган может быть увеличен и не соответствовать сроку беременности. Это связано с тем, что при онкологии кровь накапливается в матке, а ворсинки плаценты активно размножаются. Однако, у некоторых пациентов такой симптом может отсутствовать;
• анемия из-за внутренних кровотечений.

Другие симптомы, в которых может проявлять себя злокачественная опухоль матки, связаны с появлением метастаз. При прорастании их в брюшную полость женщина может жаловаться на тошноту и рвоту. Распространение в легкие сопровождается кашлем с повышенным отделением мокроты. Если метастазы проникают в мозг, у женщины могут возникать головные боли.

Помогает распознать болезнь своевременная диагностика. Анализы крови и мочи, соскоб из матки, агнгиография и другие исследования позволяют поставить точный диагноз.

Как и лечение злокачественных опухолей других типов, избавление от хориокарциномы предполагает хирургическое вмешательство. Оно показано в случаях появления кровотечений, при значительном увеличении размеров матки и некоторых других симптомах.

Рекомендованные врачами методы профилактики довольно общие. Они призывают женщин вести здоровый образ жизни, воздерживаться от вредных привычек, более внимательно относиться к интимной близости.

Для женщин, которые заботятся о своем здоровье в большей мере, разработан тренажер ТДИ-01 «Третье дыхание». Занятия на устройстве укрепляют противоопухолевый иммунитет, способствуют восстановлению клеток.

В том числе за счет этого предотвращается развитие онкологии.

Купив ТДИ-01, вы сможете значительно снизить риск развития хориокарциномы.

Заказать ТДИ-01 у официального производителя ЛОТОС

Источник: https://lotos-frolov.ru/oblasti-primeneniya-trenazhera/horiokartsinoma.html

Хорионкарцинома :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Трофобластические опухоли

 Название: Хорионкарцинома.

Хорионкарцинома

 Хорионкарцинома. Трофобластическая опухоль, развивающаяся в результате злокачественной трансформации эпителия хориона.

Клиника хорионкарциномы характеризуется кровянистыми, серозными или гнойными выделениями из половых путей, болями внизу живота; при метастазировании – симптоматикой со стороны соответствующих органов.

Диагностика хорионкарциномы требует определения уровня ХГ и трофобластического глобулина в крови, проведения гистологического анализа соскоба, УЗИ. Лечение хорионкарциномы может включать химиотерапию, хирургическое вмешательство.

 Хорионкарцинома (или хорионэпителиома) относится к злокачественным формам трофобластической болезни, которая встречается 0,5-8,3 случаях на 1000 родов. Чаще всего развитию хорионкарциномы предшествует пузырный занос (40% наблюдений), аборт (25%), роды (22,5%), внематочная беременность (2,5%). Реже встречаются тератогенные хорионкарциномы, не связанные с беременностью. В редких случаях возможно одновременное сочетание пузырного заноса и хорионкарциномы.  Хорионкарцинома формируется из структур трофобласта, синцитиальной ткани ворсин хориона, иногда – из зародышевых клеток гонад. По макроскопической структуре хорионкарцинома представляет темную геморрагическую массу мягкой консистенции с зонами изъязвлений и распада. При микроскопическом исследовании хорионкарциномы определяется беспорядочная пролиферация ткани трофобласта, отсутствие стромы, сосудов и ворсин хориона; наличие клеток Лангханса и синцитиальных элементов.

 Обычно хорионкарцинома располагается в теле матки (в зоне предшествующей имплантации эмбриона), где может иметь субмукозную (83%), интрамуральную – (5, 6%) или субсерозную (7%) локализацию. При внематочной форме первичные очаги хорионкарциномы могут выявляться в яичниках и маточных трубах (1-4%); головном мозге, легких, влагалище (17%).

Хорионкарцинома  По месту развития первичного очага гинекология выделяет ортотопную, гетеротопную и тератогенную хорионкарциному. При ортотопной хорионкарциноме опухоль локализуется в месте предшествующей имплантации плодного яйца – матке, трубах, брюшной полости. По мере своего прогрессирования хорионкарцинома прорастает и метастазирует во влагалище, параметрий, большой сальник, мочевой пузырь, прямую или сигмовидную кишку, легкие.  Хорионкарцинома с гетеротопной локализацией изначально выявляется вне зоны имплантации эмбриона, чаще – в стенках влагалища, легких, головном мозге. Тератогенная хорионкарцинома не связана с предшествующей беременностью и относится к смешанным опухолям эмбрионального генеза. Расположение тератогенных хорионкарцином экстрагонадное — в эпифизе, легких, средостении, желудке, забрюшинном пространстве, мочевом пузыре.  В стадировании хорионкарциномы придерживаются классификации ВОЗ, выделяя IV стадии:

 • I. Локализация хорионкарциномы ограничивается маткой.

 • II. Рост опухоли распространяется за пределы матки, но ограничивается половыми органами.  • III. Выявляются метастазы в легкие.  • IV стадия. Выявляются метастазы других органах, кроме легких.

 Вопрос о причинах развития хорионкарциномы, как других форм трофобластической болезни, требует дальнейшего изучения.

В качестве ведущего этиопатогенетического звена рассматривается вирусная трансформация трофобласта, иммунодепрессивное действие гормонов беременности (ХГ, прогестерона, эстрогенов), метаболические нарушения, иммунологический конфликт, дефицит белка, повышение ферментативной активности гиалуронидазы.

 К категориям риска по развитию хорионкарциномы относят беременных старше 40 лет; повторнобеременных; женщин, имеющих в анамнезе аборты, самопроизвольное прерывание беременности, внематочную беременность; пациенток, перенесших пузырный занос. Хорионкарцинома чаще диагностируется у жительниц азиатского региона.

 Хорионкарцинома может развиваться одновременно с беременностью, вскоре после окончания гестации или возникать спустя несколько лет после беременности. Вначале у 80% пациенток появляются кровянистые выделения различной интенсивности и длительности.

Специфично периодическое самостоятельное прекращение кровотечений и неэффективность раздельного лечебно-диагностического выскабливания. Кровотечение, как правило, начинается вскоре после медаборта, родов, выкидыша; иногда – после длительной задержки месячных или в межменструальный промежуток.

Наряду с кровяными выделениями при хорионкарциноме возможно выделение серозных или гнойных белей, связанных с некрозом или инфицированием опухолевого узла.  Повторяющиеся кровотечения приводят к анемизации; интоксикация сопровождается лихорадкой и ознобами. Нередко выявляется нагрубание молочных желез с выделением из сосков молозивоподобного секрета.

При прорастании опухолевыми массами тела матки отмечается появление болевого синдрома внизу живота и пояснице. О наличии метастазов в легкие свидетельствуют кашель и кровохарканье; в головной мозг – неврологические симптомы (ухудшение зрения, головная боль, головокружение, двигательные нарушения).

При хорионкарциноме чаще происходит метастатическое поражение легких (45-50%), влагалища (35%), придатков, шейки матки, головного мозга. В яичниках при хорионкарциноме нередко выявляются текалютеиновые кисты.

 Поскольку симптомы хорионкарциномы малоспецифичны, важное значение придается объективной диагностике. При изучении анамнеза учитывается связь с предшествующей беременностью, пузырным заносом. Проведение гинекологического исследования позволяет обнаружить наличие синюшных узлов, прорастающих во влагалище; при развитии хорионкарциномы на фоне беременности отмечается увеличение размеров матки по сравнению с гестационным сроком.  Посредством УЗИ выявляется увеличение матки, наличие в матке мелкокистозной ткани, двусторонние текалютеиновые кисты. Опухолевый узел хорионкарциномы может иметь размеры от нескольких сантиметров до размеров головы взрослого человека. С уточняющей целью применяется гистерография – рентгеновское исследование матки.  Проведение диагностического выскабливания полости матки с гистологическим исследованием соскоба бывает не всегда информативным, поскольку микропрепараты часто содержат сгустки крови, некротизированные ткани эндометрия и единичные элементы трофобласта. За хорионкарциному свидетельствует обнаружение атипичных клеток синцитиотрофобласта в соскобе. Возможно проведение цитологического исследования мазков-отпечатков с пораженных тканей влагалища, вульвы, шейки матки, а также биопсии этих участков.

 Хорионкарциному бывает сложно дифференцировать от трофобластической опухоли плацентарной площадки и инвазивного пузырного заноса, которые также отличаются инфильтрирующим ростом.

Типичным диагностическим признаком хорионкарциномы служит определение повышенного содержания ХГЧ, АФП и трофобластического β-глобулина в сыворотке крови, которые избыточно продуцируются опухолью.

 Ведущим методом лечения хорионкарциномы служит моно- или полихимиотерапия.

Препаратами первой линии являются метотрексат, цисплатин, кальция фолинат, актиномицин Д, винкристин, циклофосфамид, меркаптопурин и тд , которые назначаются самостоятельно или в различных сочетаниях повторными курсами по 8-15 дней.

 К хирургическому лечению хорионкарциномы прибегают при угрожающем кровотечении, риске перфорации матки, септических состояниях, неэффективности химиотерапии, значительном поражении матки и яичников.

Рекомендуемым объемом вмешательства служит удаление матки: гистерэктомия (при отсутствии метастазов у молодых женщин) или пангистерэктомия (у женщин старше 40 лет). Удаление хорионкарциномы в дальнейшем дополняется химиотерапевтическим лечением. Критерием излеченности служит нормализация уровня ХГ в трех анализах, выполненных с интервалом в 1 неделю.

 Во время ремиссии необходим регулярный контроль за титром ХГ (1 раз в 2 недели в течение 3-х месяцев, далее – 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет); проведение рентгенографии легких (каждые 3 месяца в течение года). Длительно, не менее чем на 1 год, пациентке назначается гормональная контрацепция КОК.

 Пациенткам с пузырным заносом, имеющим высокий риск трансформации в хорионкарциному, показано проведение профилактической химиотерапии. Наличие метастазов снижает возможность излечения до 70%.

При хорионкарциноме яичников, которая плохо откликается на химиотерапию, прогноз практически всегда неблагоприятный.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30993

Хорионкарцинома: симптомы и лечение

Хорионкарцинома – достаточно редкая злокачественная опухоль, которая развивается в эмбриональных ворсинках эмбриона. Возраст пациентов, чаще всего, не превышает тридцати пяти лет. Проблема актуальна не только потому, что в основном поражаются девушки и женщины относительно малого возраста, но и агрессивным развитием, которое ассоциируется с беременностью.

Наиболее часто хорионкарцинома развивается после пузырного засоса (сорок процентов из всех случаев были именно по этой причине, в двадцати пяти процентах – аборт, в двадцати двух – роды). Очень редко, но всё же бывают случаи сочетания хорионкарциномы и пузырного заноса. Как правило, болезнь развивается в теле матки.

Классификация

По месту возникновения очага выделяют следующие типы.

• ортотопная, при которой опухоль находится в месте предшествующей имплантации яйца – в трубах, матке и других органах;
• хорионкарцинома гетеротопная возникает вне зоны имплантации эмбриона;
• тератогенная не связана с беременностями, предшествующими ей. Её можно отнести к смешанным опухолям эмбрионального генеза.

Также хорионкарцинома подразделяется на четыре стадии.

1. на первой стадии хорионкарцинома ограничивается маткой;
2. на второй хорионкарцинома выходит за пределы матки, но развивается в пределах половых органов;
3. на третьей можно заметить метастазы в области лёгких;
4. на четвёртой можно заметить метастазы и в других органах, не только в легких, на данном этапе вы рискуете остаться с инвалидностью, вы никогда не сможете родить детей.

Хориокарцинома очень редкое и злокачественное заболевание, которое возникает, как правило, во время беременности. В большинстве случаев хориокарцинома развивается в периоде от трёх до двенадцати месяцев после беременности, но возможно также возникновение заболевание непосредственно во время.

Также есть вероятность возникновения патологии спустя десять – двадцать лет после родов, а также у женщин и девушек в период возрастного прекращения менструаций.

Факторы риска

Важно знать! К факторам риска можно отнести неблагоприятное течение предыдущей беременности, которые могла быть обусловлена какими-либо осложнениями, а также в случае аборта или самопроизвольного прерывания беременности.

Одним из главных факторов риска является пузырный занос, который развивается во время беременности и характеризуется разрастанием плаценты в зародышевой части. Также не стоит рано начинать половую жизнь, это неблагоприятно скажется на организме девушки в целом.

Рекомендуем прочитать: Остеогенная саркома: симптомы и лечение

При позднем начале менструаций есть также риск возникновения хориокарциномы. В данном случае рекомендуем вам проходить ежегодное обследование.

Симптомы хориокарциномы

Наиболее часто хорионкарцинома развивается во время беременности, после гистации или же после родов спустя несколько лет. Чаще всего (в восьмидесяти процентах) у больных начинаются кровянистые выделения с разной степенью интенсивности. Кровотечение наиболее часто начитается после медицинского аборта, выкидыша или родов.

О присутствии метастазов в тканях легких говорят кашель и кровохарканье. В яичниках при данной патологии часто можно выявить текалютеиновые кисты. Также из-за кровотечений возможна анемия, которая также будет являться симптомом.

Диагностика

Хорионкарцинома особенностью симптомов не отличается. Гинекологическое исследование, иногда позволяет выявить болезнь. Также во время протекания патологии увеличивается размер матки, позволяет нам его обнаружить УЗИ. С целью уточнения иногда проводится гистерография – исследования матки при помощи рентгена.

Диагностическое выскабливание матки не всегда будет информативным, так как различные микропрепараты нередко содержат в себя сгустки крови, единичные элементы трофобласта и некротезированные ткани эндометрия. С помощью рентгенографии определятся наличие метастазов в других органах.

Большой эффект может дать осмотр матки и яичника при помощи зеркал, а также анализ мочи. При большом содержании ХГ в моче или сыворотке крови, однако, есть случаи, когда уровень ХГ при появлении такого заболевания, как хориокарцинома оставался прежним.

Лечение хорионкарциномы

Наиболее часто основным видом лечения считается поли- или монохимиотерапия. Чаще всего выписывают цисплатин, актиномицин, метотрексат, лейковерин, цитоксан, винкристин. К лечению с хирургическим вмешательством прибегают, когда прогноз неутешительный.

Если имеются шансы на перфорацию матки, малой эффективности химиотерапии, при значительном поражении матки и яичников. Очень часто производится экстирпация матки, при условии отсутствия метастазов.

Осложнения и последствия

После лечения хориокарциномы у вас могут появиться ложные позывы к опорожнению кишечника, возникновение тянущих болей в нижней части живота, учащённое мочеиспускание, также возможно маточное кровотечение. Главным риском при лечении данной патологии является распространение метастаз в другие органы тела.

Метастазы во влагалище будут характеризоваться кровянистыми и гнойными выделениями из половых путей. При больших размерах хорионкарциномы возможно распространение метастаз в печень, в данном случае вы ощутите боли в правом подреберье, данное осложнение опасно тем, что может привести к разрыву печени или внутреннему кровотечению в брюшную полость.

Не менее серьёзным и опасным осложнением считается распространение метастазов в головной мозг, симптомами ему будут служить интенсивные головные боли, рвота, тошнота, которая не приносит облегчение, а также потеря чувствительности над некоторыми частями тела.

Рекомендации и прогноз

Больным с пузырным заносом настоятельно рекомендуется пройти профилактический курс химиотерапия, так как они подвержены большему риску. Рекомендуется придерживаться графика питания, необходимо рациональная диета с достаточным количеством витамина А, селена, а также рекомендуется снизить употребление животных жиров.

К тому же рекомендуется отказаться от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкоголем и других.

Важно знать! Курение может стать причиной инвалидности, бесплодия, есть вероятность, что вы никогда не сможете иметь детей.

Внутренние органыОперацияХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/karcinoma/horionkartsinoma.html

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома — трофобластическая опухоль, развивающаяся в результате злокачественной трансформации эпителия хориона.

Клиника хорионкарциномы характеризуется кровянистыми, серозными или гнойными выделениями из половых путей, болями внизу живота; при метастазировании — симптоматикой со стороны соответствующих органов.

Диагностика хорионкарциномы требует определения уровня ХГ и трофобластического глобулина в крови, проведения гистологического анализа соскоба, УЗИ. Лечение хорионкарциномы может включать химиотерапию, хирургическое вмешательство.

Симптомы хорионкарциномы

• маточные кровотечения различной интенсивности;
• внутренние кровотечения — в ограниченной полости из очагов метастазирования, например, в печени и кишечнике;
• серозные выделения из влагалища, которые по мере распада опухоли обретают гнойный вид;
• болевой синдром, локализирующийся в нижней части живота и иррадирующий в поясницу;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации — головная боль, головокружение, общее недомогание, тошнота и рвота, усиленное сердцебиение.

Вагинальное исследование покажет признаки цианоза слизистой влагалища и шейки матки, ее рыхловатость. Матка размерами может быть нормальной, но и увеличенной (соответствующей 16-18 неделям беременности), консистенция определяется как неравномерная, бугристая; матка подвижна и безболезненна, когда же процесс распространился на околоматочную клетчатку, она становится неподвижной.

Кровянистые длительные выделения, интоксикация при хорионэпителиоме ведут к анемизации и угнетению гемопоэза. Иногда анемия может быть значительно выражена.

Лечение

Лечение заболевания проводится при помощи полихимиотерапии или монохимиотерапии, включая такие препараты:

• цисплатин;
• актиномицин Д;
• циклофосфан;
• 6-меркаптопурин;
• метотрексат.

Курс лечения составляет до 15 дней комбинированных препаратов, затем показано повторное назначение медикаментов.

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях, а также при отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения. Проведение операции показано при наличии следующих клинических показаний:

• кровотечения угрожающего характера;
• септическое состояние пациентки;
• перфорация матки;
• при объемном поражении хориокарциномой матки и яичников.

В таком случае показано проведение экстрипации матки для женщин репродуктивного возраста; пациенткам старше 40 проводят пангистерэктомию. После оперативного вмешательства для лечения хориокарциномы применяют химиотерапию.

В случае полного излечения от хориокарциномы уровень ХГ в крови стабилизируется. Для его определения проводят анализ крови трижды с промежутком в 7 дней.

Источник: https://medbook.propto.ru/disease/horionkarcinoma

Новость: Хориокарцинома: особенности, причины, симптомы, лечение

В мире существует множество заболеваний, способных привести к серьезному усложнению жизни, а то и к летальному исходу. К таким заболеваниям относятся и рак.

Несмотря на достижения медицины, улучшение методов диагностики и лечения, раковые процессы продолжают занимать одно из ведущих мест в мире среди наиболее опасных болезней.

Ведь имеет место скверное состояние экологии, постоянные стрессы, нервное перенапряжение, обычное для современного человека и другие благоприятные для развития рака факторы, как внешние, так и внутренние.

Один из редких видов злокачественной опухоли – хориокарцинома. Чаще всего, за редким исключением, развитие заболевания происходит на базе беременности.

Особенности заболевания

Злокачественная опухоль данного вида развивается из клеток зашитной оболочки эмбриона, в чьи функции входит обеспечение погружения зародыша в слизистые ткани матки и формирование плаценты. Клетки способны бесконечно делиться и врастать в клетки матери. При нормальном течении беременности их рост контролируется защитными системами материнского организма.

В случае дисфункции защитных систем организма либо при проникновении эмбриональных клеток за пределы слизистой оболочки матки может начать свое развитие злокачественная опухоль.

Однако нередки случаи, когда раковые клетки распространяются вместе с кровью и лимфой в другие органы или системы органов.

Когда развивается хориокарцинома?

Подавляющее большинство случаев развития данного заболевания приходится на срок от 3 до 12 месяцев с момента наступления беременности. Однако известны случаи, когда хориокарциномы появлялись спустя несколько лет после беременности, при этом обычно развитие злокачественной опухоли совпадает с периодом постменопаузы.

Как проявляется заболевание?

Хориокарцинома прекрасно поддается лечению при условии своевременной диагностики и адекватной лечебной терапии. На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы заподозрить заболевание на ранней стадии?Прежде всего, беременной женщине следует наблюдать за своим самочувствием.

Ранние общие признаки хориокарциномы включают в себя утрату аппетита, снижение массы тела, чувство тошноты, общее состояние слабости, быструю утомляемость. Обычно сопровождаются эти проявления повышением температуры тела. При наличии этого ряда симптомов следует обратиться к врачу для консультации и медицинского осмотра.

Также хориокарцинома сопровождается более специфическими признаками, среди которых:

• прозрачные выделения из влагалища, со временем приобретающие характер гнойных;
• кровянистые выделения различной степени интенсивности, не поддающиеся гормональному или хирургическому лечению;
• болезненные ощущения в области нижней части живота и других органов в случае поражения их метастазами;
• кровотечение из пораженных метастазами органов.

Однозначно назвать причины развития хориокарциномы на сегодняшний день не представляется возможным. Медики предполагают, что для развития этой злокачественной опухоли благоприятными являются такие факторы, как вирусные инфекции во время беременности, чрезмерно низкий иммунитет, неспособный своевременно распознать и уничтожить опухолевые клетки. Немаловажным фактором считается проникновение эмбриональных тканей за пределы слизистой оболочки матки с током крови или лимфы. Этот процесс может произойти после аборта или при внематочной беременности.

Лечение хориокарциномы

Существует 2 основных метода лечения злокачественной опухоли данного вида: полиохимиотерапия и хирургическое лечение.

При полихимиотерапии врач назначает комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено на сдерживание роста раковых клеток и уничтожение уже образовавшихся.

К хирургическому методу прибегают в случаях отсутствия реакции злокачественной опухоли на полихимиотерапию.

Источник: https://lechenie.ru/n-horiokartsinoma_-osobennosti-prichiny-simptomy-lechenie

Симптомы развития хориокарциномы

Это достаточно редко встречающаяся опухоль. Хориокарцинома встречается в 2,1–2,3 % случаев по отношению ко всем злокачественным новообразованиям женских половых органов. И. тем не менее, признаки опухоли эндометрия этого типа должна знать каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье

Преобладающим симптомом болезни можно назвать кровотечение. Причина кровотечения при данной патологии связана с распадом опухоли в матке или метастатическими очагами во влагалище. Кровотечения нередко сопровождаются

• болями внизу живота,
• слабостью и сердцебиением.
• Кровотечения длительные, не останавливаются, могут быть профузными на фоне постоянных кровянистых выделений.

Возникновение кровотечений может по времени совпадать с началом очередной менструации, к тому же нормальные послеабортные и послеродовые выделения принимают затем характер обильных кровянистых.

Характерным для этих кровянистых выделений является то, что они не поддаются терапии, включая выскабливание полости матки. Кроме наружного кровотечения, может быть и внутреннее. Последнее связано с прорастанием узлов стенки матки.

Это приводит к развитию анемии.

При большом распространении процесса отмечается исхудание больных вплоть до кахексии. Перед появлением кровянистых выделений возможна задержка менструаций от 4–5 дней до 5 месяцев. Однако следует отметить, что при интрамуральном расположении узла кровянистых выделений может и не быть, что значительно затрудняет диагностику симптомов хориокарциномы.

Наряду с кровянистыми выделениями или в промежутках между ними при симптомах опухоли эндометрия бывают вначале серозные выделения, сменяющиеся гнойными, зловонными выделениями.

Период от окончания до появления первых признаков болезни принято называть латентным.

Иногда он может не предшествовать возникновению опухоли эндометрия, что наблюдается при развитии хориокарциномы непосредственно во время беременности.

Тогда во время беременности возможно появление симптомов опухоли той или иной локализации. Обычно же латентный (бессимптомный) период продолжается в течение трех месяцев или даже больше.

Осложнения опухоли эндометрия

Наиболее часто метастазирует опухоль эндометрия в легкие, влагалище, головной мозг, печень, почки.

Значительно реже метастазы обнаруживаются в коже, скелетных мышцах, перикарде, поджелудочной железе, кишечнике, мочевом пузыре.

Клинически метастазирование проявляется по-разному.

К примеру, при локализации метастазов в легких отмечается появление отдышки, болей в грудной клетке, иногда долгое время может отсутствовать клиническое проявление метастазирования опухоли.

В запущенных случаях при метастазах в легких появляются кровохарканье, одышка, сухой кашель, иногда боль в области грудной клетки, очень редко возможно легочное кровотечение.

Возникновение метастазов опухоли эндометрия в стенках влагалища связано с ретроградным током крови во внутренних половых органах, шириной этих сосудов и отсутствием в них клапанов. Метастазы чаще локализуются в нижней трети влагалища, на передней и боковых стенках, реже – на задней стенке.

Если метастазы хориокарциономы малых размеров, визуально они не определяются. Тогда их можно определить пальпаторно, ощущается своего рода выпячивание. На вид метастатические очаги синюшного цвета и выделяются на фоне розовой слизистой оболочки влагалища. Нередко имеется изъязвление слизистой оболочки даже при небольших размерах узлов.

В дальнейшем рост метастазов приводит к их распространению, суживанию и деформации влагалища, распространяясь в его полость и инфильтрируя паравлагалищную клетчатку. Метастазы опухоли эндометрия во влагалище приводят к кровотечениям, возникающим при изъязвлении узлов.

1. Виды хориокарциномы и их симптоматика
2. I стадия – без метастазов, с локализацией опухоли в том органе, где имела место имплантация плодного яйца (в различных отделах матки, трубах, яичнике и брюшной полости);
3. II стадия – с метастазами из первичного очага (матки) по кровеносной системе в другие органы (влагалище, легкие);
4. III стадия – с метастазами и прорастанием опухоли в соседние органы (большой сальник, параметрий, мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку).
5. Первичные очаги расположены в различных органах, но вне области имплантации плодного яйца, чаще в легких, стенке влагалища и головном мозге.

Тератогенная хориокарцинома. Этот вид опухолей эндометрия образуется из смешанных опухолей эмбрионального происхождения, редко встречается у небеременных женщин.

Диагностика опухоли эндометрия

Немаловажную роль в диагностике симптомов хориокарциномы играет подробный сбор анамнеза, так как течение предыдущей беременности, послеродового периода, а также наличие абортов помогают предположить диагноз. Клиническая симптоматика также дает возможность предположить наличие данного заболевания. Окончательно же диагноз хориокарциномы устанавливается при помощи специальных методов исследования.

Основным признаком развития опухоли эндометрия является определение гонадотропина, продуцируемого клетками опухоли.

Ранее проводилось определение этого гормона биологическими методами (Ашгейма–Цондека, Фридмана, Галли–Майнина), в том числе с помощью реакции Файермарка (при помощи кипячения мочи).

В настоящее время проводится определение хорионического гонадотропина и трофобластического бета-глобулина иммунологическими методами.

Диагностика болезни высокоинформативна, и выявление в моче более 30 000–40 000 МЕ/л, в крови – более 20 000–30 000 МЕ/л хорионического гонадотропина будет свидетельствовать о наличии опухоли.

Помогает при выявлении симптомов хориокарциномы также рентгенологическое исследование, которое определяет не только саму опухоль, но и наличие отдаленных метастазов. Например, при рентгенографии грудной клетки выявляются наиболее ранние метастазы в легкие.

При гистерографии отмечаются зазубренность контуров и дефект наполнения, свидетельствующие о наличии опухоли в матке.

К заключительному методу диагностики хориокарциномы можно отнести гистологическое исследование соскобов из матки. Микроскопически обнаруживаются ворсины хориона, которые, однако, могут быть также и при плацентарном полипе.

Трофобласт при беременности нередко очень трудно отличить от такового при наличии опухоли. Также применяют цитологическое исследование выделений из полости матки и мокроты.

Этот метод позволяет выявить опухолевые клетки во влагалищных мазках или аспирате из матки, однако их определение не всегда возможно, что связано с расположением опухоли.

Одним из перспективных направлений в диагностике опухолей является определение специфических маркеров злокачественной опухоли – веществ, продуцируемых опухолями или индуцируемых злокачественным ростом.

К числу маркеров относятся онкофетальные антигены (карциноэмбриональный и альфа-фетопротеин), бета-хориогонин (встречается у 100 % больных хориокарциномой).

Определение этих маркеров возможно при помощи моноклональных антител и радиоиммунологических методов.

Особенности лечения опухолей эндометрия

Хориокарционома не так давно характеризовалась очень высокой летальностью как по данным отечественных, так и зарубежных исследователей.

Последнее время ситуация кардинально изменилась в связи с развитием химических методов лечения злокачественных опухолей эндометрия.

Сегодня благодаря успехам химиотерапии появилась возможность излечивать женщин с хориокарциномой без оперативного вмешательства, сохраняя генеративную функцию.

Химиотерапия при хориокарциноме

Химиотерапевтические средства при лечении хориокарциномы применяются по типу моно– или полихимиотерапии.

В настоящее время применяются следующие препараты: Цисплатин, Этопозид, Метотрексат, Лейковорин, Оксимочевина, 6-меркаптопурин, Актиномицин D, Циклофосфан, Викристин, Цитоксан и Фолиевая кислота.

Монотерапия сводится к применению одного из вышеперечисленных препаратов, а политерапия применяет различные их комбинации.

При хорионэпителиоме в основном используются лекарственные препараты группы антиметаболитов, то есть веществ, нарушающих обменные процессы в пролиферирующих клетках.

При этом в качестве ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот, необходимых для пролиферации злокачественных клеток, применяются антипурины и антипиримидины.

Одни из таких препаратов являются антагонистами фолиевой кислоты (Метотрексат и Аминоптерин), препятствующими ее превращению в фолиевую кислоту, другие — антагонистами пуринов (6-меркаптопурин).

Методика применения Метотрексата, являющегося одним из наиболее эффективных препаратов для лечения больных с симптомами хориокарциономы разработана Hertz. Препарат применяется внутримышечно и внутривенно прерывистыми курсами, разовая доза 20-30 мг. Курс состоит из 4-5 ежедневных введений, интервал между курсами — 7-12 дней.

Токсические явления в большинстве случаев исчезают в течение 7-ю дней. Особенно нужно следить за динамикой снижения лейкоцитов, определяя их количество ежедневно. При уменьшении их содержания до 2000 химиопрепарат необходимо отменить и назначить средства, стимулирующие лейкопоэз (переливание лейкотромбоцитарной массы, свежеконсервированной крови, натрия нуклеинат, пентоксил).

Одновременно с Метотрексатом назначают 4 таблетки (200 мг) 6-меркаптопурина ежедневно в течение 5 дней. Имеются данные о том, что эти препараты потенцируют действие друг друга.

Из других химиопрепаратов при лечении хориокарциномы могут оказаться эффективными такие противоопухолевые антибиотики, как Актиномицин D, Хризомаллин, Актинолейцин, Актинолевалин и Рубомицина гидрохлорид. Эффективны также онколитические алкалоиды Винбластин и Винкристин.

В связи с возможным развитием вторичной резистентности опухоли к химиопрепаратам их применяют в различных сочетаниях, контролируя эффективность лечения хориокарциномы определением титра хорионического гонадотропина в динамике.

В настоящее время химиотерапия имеет основное, решающее значение в лечении больных опухолями эндометрия. Она позволяет избавить женщин от операции, считавшейся раньше обязательной, и сохранить им менструальную и генеративную функции. По нашему мнению, разрешать беременность излеченным от хориокарциномы следует не ранее чем через год после последнего курса химиотерапии.

Успехи химиотерапии позволяют излечивать 75% женщин с метастазами, в том числе множественными. Имеются наблюдения, свидетельствующие о возможности медикаментозного излечения даже метастазов в головном мозге.

Лечение хориокарциномы проводится курсами по 8–15 дней с интервалами между ними 10–15 дней. Необходимость достаточно длительных интервалов между курсами дает возможность купирования токсических явлений и предупреждает резистентность организма к применяемым препаратам.

Больные, излеченные от хориокарциономы, должны на протяжении 5 лет находиться на диспансерном учете с обязательным проведением клинического и гормонального контроля биологическим или лучше иммунологическим методом.

• Хирургическое удаление хориокарциномы
• Операции проводят только по следующим показаниям:
• первичная и вторичная резистентность опухоли к химиопрепаратам;

Источник: http://therapycancer.ru/kartsinoma/809-simptomy-razvitiya-khoriokartsinomy