Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Эта патология может возникнуть у любого человека, причем возрастных ограничений данное заболевание не имеет. Большая часть образований носит доброкачественную природу, то есть те, что не дают метастазы.

Немногочисленные случаи злокачественных эпендимом очень коварны и опасны для жизни пациента.

Эти опухоли характеризуются медленным ростом. Постепенно разрастаясь, сдавливают головной мозг, иногда смещают спинномозговые или головно-мозговые ткани, но без внедрения в их структуру.

Некоторые виды опухолей могут разрастаться и на иные мозговые зоны, попадая в них со спинномозговой жидкостью. Злокачественные разновидности характеризуются очень едким метастазированием, часто даже за пределы нервно-системных структур. Если имеет место рецидив, то новая опухоль возникает на старом месте или рядом с ним.

Локализация и классификация злокачественности

Возникает заболевание вследствие мутации клеток эпендимы, которыми выстлан спинномозговой канал и желудочки мозга. Следовательно, новообразование возникает именно в этих зонах.

1. В 60% всех случаев эпендимома диагностируется в области 4-го желудочка головного мозга в задней черепной яме. От этого места образование часто может прорастать в ствол спинного мозга, в верхний шейный отдел или в мозжечок. Такой вид патологии называется в медицине инфратенториальным.
2. Примерно 30% подобных новообразований могут формироваться в боковых желудочках большого или в третьем желудочке промежуточного мозга. Такой вид именуется супратенториальным.
3. В 10% случаев опухоль возникает именно в спинномозговом канале. И называется этот вид болезни – интраспинальным.

Свойства и структура ткани у новообразования (эпиндимомы) очень разнообразны. Опухоль может иметь:

1. Низкую степень злокачественности. Что говорит о низкой скорости деления клеток. Следственно, само образование растет очень медленно.
2. Высокую степень злокачественности. В этом случае скорость деления патологических клеток более высокая. Структура опухоли совсем иная. Опухоль разрастается агрессивно и стремительно.

Классификация эпендимом, согласно ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения):

1. Субэпиндимома (I-й степени злокачественности). Разрастаются и делятся очень медленно.
2. Миксопапиллярная эпиндимома (I-й степени злокачественности). Опухоль растет медленно с низким уровнем злокачественности, чаще формируются в спинномозговом канале.
3. Опухоль II-й степени злокачественности. Опухоли растут медленно, но имеют склонность к агрессивному росту. Раковые клетки имеют несколько разновидностей.
4. Анапластическая эпендимома III-й степени злокачественности. Патология, характеризующаяся высоким уровнем агрессивности.

Точную границу между II и III степенями злокачественности, к сожалению, провести очень сложно. Это усложняет точное диагностирование без соответствующих исследований. Медики в таких случаях основываются исключительно на гистологии тканей.

Достоверная причина развития рассматриваемой патологии до сих пор полностью не установлена. Гистология показывает только наличие в опухолях очень активного вируса формы SV40. Однако и этот факт требует дальнейших научных исследований, дабы определить этиологию данного заболевания.

В группу риска входят:

• пациенты с генетической предрасположенностью к болезни;
• рабочие, чья сфера деятельности связана с вредными веществами;
• пациенты, получившие высокую дозу радиологического излучения;
• инфицированные высокоонкогенным вирусом.

Симптоматика и проявления

Клиническая картина заболевания проявляется по-разному, это поясняется зоной локализации опухоли.

Если поражена зона спинного мозга

Если эпендимома локализирована в спинном мозге, то пациент ощущает:

• нарушение чувствительности в отношении к тактильным прикосновениям, болевым ощущениям, теплу и холоду, неприятные ощущения могут ощущаться как в одной стороне позвоночника, так и в обоих;
• при увеличении новообразования развиваются парез или паралич;
• корешковый синдром при этом отсутствует;
• в виду нарушения функциональных возможностей и чувствительности, у пациента могут проявляться неуклюжесть, изменения в моторике, походке и так далее.

Опухоль поразила головной мозг

Если локализация эпендимомы – головной мозг, то пациента начинают беспокоить следующие симптомы:

• головные боли приступообразного характера, особенно часто связанные с физическими нагрузками, сменой температурного режима или условий, изменением позы, иногда возникающие и беспричинно;
• рвота, чаще всего необоснованная с сопровождением головной боли или без нее;
• больной начинает вынужденно менять позу, в которой его головные боли становятся менее интенсивные;
• синдром Брунса – при резких поворотах шеи или смене положения тела возникает головокружение;
• иногда может просматриваться судорожное мышечное сокращение, немного похожее на банальное подергивание;
• в запущенных фазах развития патологии симптоматика дополняется психическими расстройствами в виде оглушенности, психоэмоциональной заторможенности, вялости и так далее.

Опухолевый процесс в головномозговых желудочках

Когда эпендимомма локализируется в боковых желудочках (головномозговых), то течение болезни может протекать на протяжении длительно времени латентно. Первые признаки могут о себе дать знать только на поздних стадиях.

В данном случае у больного формируются и сопутствующие болезни, такие как внутричерепная гипертензия и ей подобные.

Симптоматика проявляется в виде:

• нарушения сознания, психики или памяти;
• появление галлюцинаций;
• пространственная дизориентация;
• апатичность или вялость.

Диагноз и лечение

Диагностика рассматриваемой опухоли основывается на тщательном исследовании пациента, в которое входят:

• оценка рефлекторной функции;
• кожная чувствительность;
• некоторые виды неврологических проб;
• может потребоваться и оценка зрения;
• электронейромиография;
• УЗИ;
• МРТ и другие смежные исследования головного мозга.

Лечение эпендимомы может быть комплексным, — хирургическим и (или) лучевым. Использование конкретного метода терапии зависит от тяжести и стадии развития опухолевого процесса на момент диагностики.

Химиотерапия в данном случае считается неэффективной, применяется исключительно в крайних случаях, когда речь идет не о лечении, а о продлении жизни пациенту с рецидивом.

Стандартом терапии считается хирургическое вмешательство. Оно включает в себя трепанацию черепа, когда происходит вскрытие черепной коробки с целью получения доступа к пораженному опухолью участку. После этого новообразование иссекается. По сути этот метод также не считается идеальным.

Лучевая терапия может использоваться и до хирургической операции и после нее. В случаях, когда хирургическое вмешательство применить нельзя, то лучевая терапия считается единственным способом лечения.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Проблемы восстановительного этапа

Операционное вмешательство на головном мозгу само по себе считается тяжелым испытанием для пациента, после нее далеко не всем пациентам удается выжить. Еще тяжелее прохождение реабилитационного периода, особенно если пациентом является ребенок.

Проблемы, с которыми могут столкнуться больные после операции:

• для детей – возможна задержка роста;
• нетрудоспособность;
• депрессивные состояния, быстрая утомляемость;
• развитие гидроцефалии;
• слуховые и речевые расстройства;
• возможны судороги;
• изменение восприятия окружения.

Если похожие признаки проявились, пациенту рекомендовано спецлечение, регулярное посещение врачей на предмет обнаружения метастазов или иных патологий.

Прогнозы и выживаемость

Статистические данные свидетельствуют, что смертность в первые дни после операции пациентов, у которых удалена эпендимома головного мозга, составляет примерно 8%, общий же прогноз на выживаемость очень негативный.

Если брать в расчет пятилетнюю выживаемость, то ее процент возрастает до 60 и то, при условии проведения оперативного лечения.

На прогноз влияет прежде всего степень резекции. Удачно проведенная резекция улучшает прогноз, ее процент составляет примерно 80%.

При неудачном или неполном удалении раковых клеток, новообразование сформируется снова.

Как снизить риски?

К большому сожалению профилактических мероприятий, предотвращающих развитие данного заболевания в настоящий момент, нет. Но снизить вероятность формирования любой опухоли можно общепринятыми принципами здорового, полноценного образа жизни:

• отказаться от вредоносных привычек;
• пересмотреть рацион, начать правильно питаться;
• воздействие вредных влияний окружающей среды свести к минимуму;
• своевременно проходить медицинские осмотры;
• регулярно трудиться над повышением иммунной системы.

Все без исключения пациенты, прошедшие лечение от этой патологии, обязаны регулярно посещать онкологические центры с целью своевременного выявления новых образований или рецидива текущих.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/opuholi/ependimoma.html

Что представляет собой эпендимома и чем она опасна?

Эпендимома – это одна из опухолей центрально-нервной системы, которая образуется из ткани и клеток желудочковой системы мозга. Чаще всего возникает в детском возрасте,  на ее долю приходится 8% всех опухолей головного мозга. Новообразование способно подвергаться процессу малигнизации и по этой причине может иметь неблагоприятный прогноз при несвоевременной диагностике и лечении.

Причины развития эпендимомы

Несмотря на то, что исследования позволили обнаружить в структуре клеток эпендимом вирус SV40, его роль в возникновении новообразования не была доказана. Этимология опухоли также не изучена в полном объеме на сегодняшний день.

Среди причин, влияющих на развитие эпендимомы, выделяют:

• Наличие генетических синдромов;
• Длительное воздействие на организм вредных веществ: тяжелых металлов, канцерогенов, пестицидов;
• Протекающие в организме онкогенные вирусы;
• Большая доза облучения.

В 60% случаев диагностируется эпендимома у детей. Более того, в детском возрасте выше риск ее злокачественности, нежели во взрослом.

Классификация эпендимомных опухолей

В зависимости от темпа роста и уровня опасности, эпендимому головного мозга принято подразделять на 4 вида. К ним относятся:

• Миксопапиллярная эпендимома. Наиболее доброкачественная опухоль. Чаще всего возникает в спинном мозге. Прогноз, как правило, благоприятный;
• Субэпендиома. Данный вид характеризуется медленным ростом. Практически не сопровождается симптомами и рецидивами. Имеет промежуточный характер;
• Классическая эпендимома. Встречается чаще остальных перечисленных видов. Предпочитает располагаться в желудочках мозга. Имеет склонность к рецидивам и имеет риск малигнизации;
• Анапластическая эпендимома. Самый опасный вид опухоли, обладающий злокачественным характером. Встречается в четверти случаев заболевания. Обладает быстрым темпом роста клеток. Возможны метастазы.

Вид опухоли напрямую влияет на результативность лечения и благоприятность прогноза.

Симптомы эпендимомы

Характер симптомов эпендимомы головного мозга зависит не только от ее вида и размера, но и от места локализации. У детей опухоль обычно располагается в желудочках или в области конского хвоста. У взрослых излюбленным местом расположения новообразования являются боковые желудочки и спинной мозг.

Чаще всего признаками опухоли становятся:

• Частые головные боли;
• Чувство вялости и быстрая утомляемость;
• Повышенная раздражительность;
• Нарушение координации и равновесия. Можно заметить, что у больного изменилась походка;
• Чувство тошноты и рвота;
• Ощущение давления в глазах.

Повышенная раздражительность – один из признаков эпендимомы

Чем больше повышается внутричерепное давление, тем сильнее проявляются симптомы. У детей часто падает успеваемость на занятиях. Если раковое новообразование становится причиной обтурации ликворных путей, то признаки болезни становится максимально выраженными. Обычно пациенты начинают испытывать судорожные приступы.

Помимо симптомов общего характера, могут отмечаться двоение в глазах, тугоухость, атаксия. Нередки боли в спине, а также дисфункции кишечника и мочевого пузыря. Опухоль, локализующаяся в 4 желудочке мозга, провоцирует появление гипестезии, нарушение глотания, нечеткость речи и глазодвигательное расстройство.

Для эпендимомы спинного мозга характерны:

• Боли в спине;
• Парезы в конечностях;
• Онемение и паралич конечностей;
• Дисфункция органов таза.

Парезы в конечностях – характерный признак для эпендимомы спинного мозга

Помимо этого, важным признаком наличия новообразования в области спинного мозга может стать нарушение степени чувствительности по спинально-проводниковому типу.

Диагностика эпендимомы

У маленьких детей, родничок которых еще не закрылся до конца, диагностика эпендимомы возможна при помощи нейросонографии. У более старших детей и взрослых, помимо физикального осмотра у офтальмолога и невролога, возможно проведение следующих процедур:

• Компьютерная томография. Определяет наличие, локацию и размеры новообразования;
• Магнитно-резонансная томография. Более усовершенствованный способ, позволяющий оценить взаимодействие опухоли с тканями;
• Электроэнцефалография. Осуществляется при помощи биоэлектрических сигналов, которые позволяют определить патологические нарушения;
• Люмбальная пункция. Она направлена на сбор и оценку цереброспинальной жидкости.
• Биопсия. Наиболее эффективный метод диагностики, во время которого происходит изъятие образца эпендимомы и его изучение в лабораторных условиях.

МРТ – способ, позволяющий оценить взаимодействие опухоли с тканями

Также при необходимости могут применяться такие методы, как:

• Миелография. Подходит в том случае, если опухоль располагается в спинном мозге. В подпаутинное пространство вводится контрастное вещество и осуществляется рентген;
• Ангиография. Подразумевает оценку состояния кровеносных сосудов мозга для выявления патологических процессов;
• Вентрикулоскопия. Во время этой процедуры врач при помощи специального прибора осуществляет обследование полостей желудочков головного мозга.

Какие именно процедуры диагностики будут необходимы в том или ином случае может определить лечащий врач.

Лечение эпендимомы

Основным способом лечения эпендимомы является хирургическая операция. Сложность ее заключается в том, что не всегда удается вырезать всю опухоль сразу.

В зависимости от места ее локации, хирург старается осуществить максимально возможный объем по удалению.

Когда это невозможно осуществить, в некоторых случаях врач  может провести шунтирующую операцию для обеспечения оттока цереброспинальной жидкости.

Помимо классической операции, лечат эпендимому головного мозга при помощи следующих методов:

• Лучевая терапия и радиохирургия. Данные способы осуществляются путем воздействия потока лучей на раковые клетки. Они являются неинвазивными малотравматичными процедурами, но результативность возможна только при небольших размерах опухоли. Помимо этого, лучевые способы не рекомендованы детям, не достигшим возраста 3 лет;
• Химиотерапия. Именно этот метод часто выбирают для лечебной терапии детей, особенно, если они очень восприимчивы к излучению. Он заключается в применении сильнодействующих лекарств. Это могут быть таблетки, инъекции, препараты для внутривенного вливания. Химиотерапия также может быть назначена после хирургического удаления  эпендидомы для минимизации риска ее рецидива.

Химиотерапия – один из методов, который часто выбирают для лечебной терапии эпендимомы

Как видно, лечение детей достаточно осложнено, так как организм не всегда готов к большому объему воздействия на него. По этой причине врач подбирает наиболее подходящую лечебную терапию в каждом индивидуальном случае.

Последствия

Сказать, что эпендимома головного мозга не оставляет последствия после себя, невозможно.

Это серьезное заболевание, которое требует не только активное лечение, но и в частых случаях восстановление нарушенных функций пациента.

Особенно это отражается в детском возрасте, ведь именно в это время происходит развитие организма и закладка многих важных процессов. Среди последствий чаще всего отмечаются:

• Гормональный дисбаланс;
• Замедленный рост;
• Нарушение зрения, слуха;
• Сложности с координацией, логическим мышлением и успеваемостью в целом;
• Нестабильность психо-эмоционального состояния.

Чем раньше диагностирована опухоль, тем больше вероятность полного восстановления. В противном случае пациент может рассчитывать на получение инвалидности.

Прогноз и выживаемость

Самый благоприятный прогноз имеют субэпиндимома и миксопапиллярная эпендимома головного мозга. А вот классический вид склонен к рецидивам. Причиной этому становится сложность полного удаления новообразования. Отмечается, что в 80% случаях лечения пациент может рассчитывать на продолжительность жизни более 5 лет.

Самый плохой прогноз у анапластической эпендиомы, так как темп роста ее клеток очень высокий.

Источник: https://oonkologii.ru/chto-predstavlyaet-soboj-ependimoma-i-chem-ona-opasna-03/

Эпендимома: симптомы и лечение

1. Что это?
2. Типы
3. Дети и взрослые
4. Симптомы
5. Диагноз
6. Лечение
7. Долгосрочные эффекты

Рак эпендимомы — это редкая опухоль, которая встречается в головном и спинном мозге.

Эпендимомы могут развиваться во всех возрастных группах, но чаще встречаются у детей. Точная причина этих опухолей неизвестна.

В этой статье мы рассмотрим типы, симптомы, диагностику и лечение эпендимомы рак.

Быстрые факты о раке эпендимомы

Эпендимома — это глиальная опухоль клеток, которые выстилают спинной мозг и желудочки головного мозга.

Это редкий рак. Кроме того, рак редко распространяется.

Рак эпендимомы чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Оценка опухоли в 3 степени тяжести.

Лечение включает хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой терапией для удаления любых оставшихся раковых клеток.

Что такое рак эпендимомы?

Эпендимома встречается редко опухоли.

Эпендимома — это глиальная опухоль эпендимальных клеток, которые выстилают центр спинного мозга и желудочки головного мозга.

Эпендимомы физически мягкие, имеют серый или красный цвет и могут содержать минеральные кальцификации или кисты внутри них. Опухоль может возникать в любом месте, где присутствуют эпендимные клетки в центральной нервной системе.

Рак эпендимомы встречается редко. Встречается как у детей, так и у взрослых, а у мужчин и женщин относительно одинаково. Однако эпендимомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Типы

Существует несколько различных типов рака эпендимомы, которые также классифицируются по классу. Три степени, используемые для рака эпендимомы, определяются тем, насколько близко раковые клетки напоминают нормальные клетки. Чем ниже оценка, тем ближе раковые клетки напоминают нормальные клетки. Различные типы эпендимом появляются в разных местах позвоночника или головного мозга.

Опухоли I степени. К ним относятся субэпендимомы и миксопапиллярные эпендимомы, которые обычно медленно растут. Миксопапиллярные эпендимомы имеют тенденцию появляться в нижней части позвоночника. Субепендимомы появляются возле желудочка головного мозга. Эти желудочки участвуют в создании спинномозговой жидкости.

Опухоли II степени. Это наиболее распространенные эпендимомы. Множество эпендимом
у этой категории существуют подтипы, включая клеточные, папиллярные, танцитические, RELA-слитые и прозрачные клеточные эпендимомы. Они могут появляться в любом месте желудочковой системы, где вырабатывается спинномозговая жидкость.

Опухоли III степени. Они известны как анапластические эпендимомы и, как правило, быстрее растут, чем другие. Анапластические эпендимомы обычно обнаруживаются в черепе, мозге и стволе мозга. Они редко встречаются в спинном мозге.

Опухолевые клетки могут иногда распространяться через спинномозговую жидкость. Если это происходит, опухоли могут появиться в нескольких областях головного мозга и позвоночника. Однако этот тип рака не распространен на другие части тела.

У детей и взрослых

Эпендимома — это больше чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Эпендимомы развиваются во всех возрастных группах, но чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Эпендимомы могут отличаться в зависимости от возраста человека. У детей опухоль чаще всего располагается в головном мозге. У взрослых этот тип рака чаще встречается вдоль позвоночника.

Младенцы с эпендимомой могут быть раздражительными и иметь проблемы со сном, а голова ребенка может расти неравномерно.

Дети могут также развиваться медленнее, чем ожидалось, физически или умственно.

Возраст также может влиять на методы лечения. Младшие дети могут быть не в состоянии пройти определенные формы лечения рака.

Симптомы

Симптомы эпендимомы могут варьироваться от случая к случаю. Многие люди испытывают заметные симптомы вместе с опухолью, но у некоторых наблюдаются незначительные симптомы, которые могут быть выявлены.

Симптомы эпендимомы могут включать в себя:

боль в шее

головные боли

изменения зрения, такие как помутнение зрения или потеря зрения

резкие движения глаз

тошнота и рвота

трудности с равновесием или ходьбой

судороги и судороги

покалывание, онемение или слабость в конечностях

Стойкие симптомы следует сообщать врачу как можно скорее для скрининга и диагностики.

Диагностика

Врачи будут использовать множество тестов, чтобы найти и диагностировать эпендимому. В зависимости от ситуации врачи также проводят анализы, чтобы определить, распространились ли опухоли или метастазировали в другие части тела.

Тесты, которые рекомендуют врачи, будут различаться в зависимости от типа подозреваемой опухоли, состояния здоровья человека и любых симптомов, которые они показывают.

Большинство типов опухолей требуют биопсии. Это включает в себя удаление небольшого образца ткани из области опухоли для тестирования. Если биопсия невозможна или слишком опасна для выполнения, врачи часто предлагают другие анализы, чтобы помочь поставить диагноз.

КТ позволяет получить более полное изображение внутренней части тела, создав серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами. МРТ создает похожее изображение, используя магнитные поля вместо рентгеновских лучей. Иногда особому красителю или другому контрастному веществу впрыскивают человека, чтобы получить более ясное изображение.

В случаях эпендимомы может также потребоваться люмбальная пункция или спинной мозг. Врач вставит иглу, чтобы взять небольшую пробу спинномозговой жидкости из нижней части спины, чтобы осмотреть ее на наличие опухолевых клеток.

Во многих случаях эпендимом требуется неврологический осмотр. Врачи зададут ряд вопросов и проведут тесты, предназначенные для проверки работы мозга и нервной системы человека.

Диагностика эпендимомы может занять некоторое время, но каждый шаг важен. Тщательный диагноз помогает врачам найти лучший способ лечения этого типа рака.

Лечение

Лучевая терапия может быть используется для уничтожения любых раковых клеток, не удаленных хирургическим путем.

В случаях, когда опухоль очень мала и не представляет непосредственной опасности, врачи могут предложить подождать и контролировать ее прогрессирование. В противном случае первым шагом в активном лечении обычно является удаление как можно большего количества опухоли.

В некоторых случаях можно удалить всю опухоль, тогда как другие могут находиться в более деликатных областях, которые позволяют
удаляется только его часть.

Врачи обычно рекомендуют лучевую терапию, чтобы помочь избавиться от каких-либо затяжных опухолевых клеток после операции. Использование химиотерапии также может помочь при некоторых типах эпендимомы, хотя ее полезность может варьироваться.

Во время лечения люди будут внимательно следить за происходящими изменениями, чтобы при необходимости можно было вносить изменения в лечение.

Врачи могут назначать лекарства или рекомендовать определенные методы лечения, чтобы помочь справиться с симптомами как опухоли, так и лечения рака, последнее из которых может иметь неблагоприятные побочные эффекты.

Долгосрочные эффекты

В некоторых случаях могут появиться длительные или поздние побочные эффекты от эпендимомы или операции. Эти побочные эффекты могут развиться через несколько месяцев или лет после операции и могут возникнуть в любом месте тела.

Физические долговременные эффекты могут включать проблемы с сердцем, легкие и вторичный рак. Другие долгосрочные эффекты могут включать проблемы с памятью или мышлением, беспокойство, депрессию или трудности в обучении.

Врачи захотят регулярно контролировать человека, чтобы проверить наличие каких-либо длительных эффектов. Для выявления определенных проблем могут потребоваться дополнительные тесты или экзамены.

Некоторым людям могут потребоваться различные формы реабилитации, такие как физиотерапия, помощь в слухе или когнитивная терапия. Дети могут также испытывать проблемы с развитием и гормональные нарушения.

Для человека, который проходил лечение от рака эпендимомы, может быть полезно вести личный учет здоровья, чтобы отмечать любые новые симптомы. Затем они могут быть сообщены врачу, чтобы помочь им назначить дальнейшие
лечения.

Прогноз

Перспективы развития эпендимомы зависят от многих индивидуальных факторов. Тип, степень и местоположение опухоли могут влиять на ее легкое удаление.

Индивидуальный прогноз также зависит от возраста и состояния здоровья человека, которого лечат, а также от того, остались ли какие-либо раковые клетки после операции. Повторяющиеся опухоли также будут иметь иной внешний вид, чем опухоли, которые не возвращаются.

Согласно статистике, предоставленной Центральным реестром опухолей головного мозга США (CBTRUS), общая 5-летняя относительная выживаемость в случаях эпендимомы составляет 83,4 процента.

• Myositis ossificans: симптомы и лечениеMyositis ossificans — это состояние, при котором костная ткань образуется внутри мышц или других мягких тканей после травмы. Узнайте о симптомах и лечении.
• Причины, симптомы и лечение прогерииПрогерия — это редкое заболевание, при котором человек слишком быстро стареет. Это происходит из-за генетической мутации и может привести к фатальным сердечным заболеваниям и более высокому риску инсульта. Болезнь не излечима, но можно справиться с ее симптомами. Узнайте больше о прогерии, ее лечении и результатах здесь.
• Липосаркома: симптомы, диагностика и лечениеЛипосаркома — это редкий тип рака, который развивается в жировых клетках. Самый распространенный вид растет медленно, но некоторые виды легко распространяются по всему телу. Симптомы зависят от того, где происходит рак. Они включают в себя причинять боль и отек. Лечение и перспективы будут зависеть от типа и расположения опухоли.
• Пемфигоид: симптомы, виды и лечениеПемфигоид — это редкое аутоиммунное заболевание, которое может поражать людей любого возраста. Это вызывает образование пузырей на коже и слизистых оболочках. Лечение включает стероидные препараты и терапию иммуноглобином. Тем не менее, большинство случаев мягкие. Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах и различных типах пемфигоида.
• Приапизм: лечение, причины, симптомы и видыПриапизм — это длительная и часто болезненная эрекция полового члена. Это заставляет кровь в половом члене быть пойманным в ловушку и может привести к необратимому повреждению ткани. Причины включают некоторые заболевания крови, травмы и некоторые лекарства, в том числе виагру. Лечение обычно возможно. Узнайте больше об этом условии.

Источник: https://medicalnews.ru/jependimoma-simptomy-i-lechenie/

Эпендимома спинного мозга

Злокачественные новообразования центральной нервной системы, способные к метастазированию – редкое, но встречающееся в медицинской практике явление. Одним из таких заболеваний является эпендимома.

Ежегодно регистрируется 2,2 новых случаев этой патологии на 1 миллион детского населения и 1,5 новых случаев на 1 миллион взрослых.

В большинстве случаев эпендимома имеет доброкачественное течение, но иногда представляет опасность для жизни пациента.

Что такое эпендимома

Эпендимома – это опухоль, локализующаяся в головном или спинном мозге, развитие которой происходит из клеток эпителиальной ткани (эпендимы). Отличительной особенностью данного вида опухоли является ее способность метастазировать.

Очаги при этом не выходят за пределы центральной нервной системы, а только распространяются по путям оттока спинномозговой жидкости. Заболевание не переходит на органы, но может поразить любой участок спинного мозга. При рецидивировании опухоль развивается на том же месте или рядом.

Классификация

• Эпендимомы спинного мозга в зависимости от характера течения подразделяются на виды: доброкачественные (имеют медленный рост, доброкачественное течение, благоприятный прогноз), злокачественные (способны к метастазированию).
• Злокачественные эпендимомы, в свою очередь, могут быть следующих типов: эпендимобластомы – крайне злокачественная, редчайшая форма болезни, опухоль формируется из эмбриональных структур, поражает детей до 5 лет, анапластическая форма диагностируется в 25% случаев всех эпендимом, для нее характерно быстрое метастазирование.
• Среди доброкачественных эпендимом выделяются:

• истинная эпендимома выявляется наиболее часто, развивается вокруг сосудов и каналов;
• миксопапиллярная эпендимома локализуется преимущественно в спинном мозге пояснично-крестового отдела позвоночника, для нее характерно расплавление тканей, образование кист;
• папиллярная эпендимома спинного мозга отличается формированием тяжей, нитей, ворсинок, перегородок, локализуется в пояснично-крестцовом отделе;
• эпендимоглиома (субэпенндимома) располагается преимущественно в желудочках головного мозга, имеет узловатую форму.

Локализация опухоли имеет значение для дальнейшего лечения

В зависимости от направленности роста выделяют интрамедуллярную (прорастает в мозговое вещество) и экстрамедуллярную (развивается в окружающих тканях) формы болезни.

Точные причины возникновения эпендимомы не выявлены. В тканях опухоли был обнаружен вирус формы SV40, но его роль в развитии процесса не доказана, этот факт требует дальнейшего изучения. Выделены лишь общие канцерогенные факторы, при которых увеличивается риск развития эпендимомы и других новообразований, среди них:

• наследственная предрасположенность;
• длительное воздействие окружающей среды (например, инсоляция);
• вирусные инфекции;
• воздействие радиации.

Симптомы

При медленном росте опухоли в среднем проходит не меньше 16 месяцев от начала заболевания до появления клинической симптоматики. Проявления зависят от локализации патологического процесса. Примерно 65% эпендимом поражают шейный отдел позвоночника, реже поражаются грудной и пояснично-крестцовый отделы. Клинические проявления обусловлены сдавлением спинного мозга.

Характерные симптомы:

• одностороннее или двустороннее нарушение тактильной, болевой, температурной чувствительности в зависимость от локализации очага поражения, при прогрессировании патологического процесса нарушения распространяются сверху вниз;
• параличи (полное обездвиживание) и парезы конечностей (снижение мышечной силы) при росте эпендимомы;
• изменения походки, хромота, нарушение мелкой моторики;
• отсутствие корешкового синдрома;
• появление корешкового синдрома характерно при локализации поражения в области конского хвоста (пояснично-крестцовый отдел позвоночника): выраженные боли, отдающие в ягодицы и нижние конечности, усиливающиеся в положении лежа;
• при поражении поясничного отдела возникает нарушение мочеиспускания и дефекации;
• в случае злокачественного течения при распространении метастазов в головной мозг возникают приступообразные головные боли, рвота, головокружения, судороги, развиваются психические нарушения.

Характерно прогрессирование симптоматики по мере роста опухоли.

Диагностика

Диагноз «эпендимома спинного мозга» устанавливается после опроса, осмотра пациента, основывается на результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важно при этом исключить другую патологию позвоночного столба, имеющую подобную симптоматику.

Исследование ликвора — один из важных диагностических критериев

В ходе опроса врач выясняет жалобы пациента, определяет наличие или отсутствие болезнетворных факторов, наследственную предрасположенность к онкопатологии. Осмотр включает в себя тщательную неврологическую оценку состояния пациента: определение состояния рефлексов, кожной чувствительности, полноты двигательных функций.

Среди лабораторных анализов ключевое значение в диагностировании эпендимомы спинного мозга имеет исследование спинномозговой жидкости. С помощью него определяется наличие атипичных клеток. Кроме того, пункция используется для введения контрастного вещества при проведении рентгенографии спинного мозга.

С ее помощью вводится контрастное вещество. Использование стереотаксической биопсии позволяет взять материал (ткань в предполагаемом месте поражения) с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования. При выявлении эпендимом и других опухолей спинного мозга важными являются инструментальные методы, позволяющие визуализировать очаг поражения:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография (контрастная рентгенография кровеносных сосудов);
• миелография (контрастное исследований путей оттока спинномозговой жидкости).

Лечение

Данные проведенных исследований позволяют установить локализацию, размеры опухоли. На основе этого, а также с учетом возраста и состояния больного происходит выбор метода терапии. Стандарт лечения эпендимомы спинного мозга – хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях операция несет в себе чрезмерный риск, в этой ситуации проводится поддерживающая терапия.

Основная задача операции – удаление максимального числа опухолевых клеток. Важно, чтобы здоровые ткани не пострадали – хирургическая травма спинного мозга может иметь тяжелые последствия.

Эти методы также применяются самостоятельно в тех случаях, когда к операции имеются противопоказания.

Эффективность лечения подтверждается рентгенологическими исследованиями, КТ и МРТ

Особую сложность представляет лечение интрамедуллярных эпендином, когда опухоль прорастает в окружающие ткани. В таком случае сложно отделить пораженные клетки от здоровых. Радиохирургическое лечение необходимо при больших размера опухоли или ее труднодоступности. При таком методе происходит облучение пораженных тканей максимально возможной дозой радиации в течение часа.

Прогноз

Профилактических мероприятий, позволяющих избежать возникновения эпендимомы спинного мозга, в настоящий момент нет. Возможно лишь снизить риск развития онкологического процесса, независимо от места локализации.

Сохранить здоровье поможет отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, минимизация вредного воздействия окружающей среды, укрепление иммунитета, прогулки на свежем воздухе, своевременное посещение врача при наличии жалоб и прохождение периодических медицинских осмотров. Пациенты, имеющие в анамнезе эпендимому спинного мозга, должны регулярно посещать онкоцентр с целью своевременного выявления рецидивирования.

Источник: https://spina.guru/bolezni/ependimoma-spinnogo-mozga

Удаление эпендимомы головного мозга

Опухоль образуется из клеток, которые выстилают желудочки головного мозга (полости со спинномозговой жидкостью) и канал спинного мозга.

Эпендимома – актуальная проблема онкологии, неврологии и нейрохирургии. Сложнейший орган человеческого организма – головной мозг, который состоит из ткани – эпендима. Все внутренние полости головного мозга высланы именно этой тканью.

Под воздействием различных факторов, эпендима может изменяться – разрастаться, преобразовываться в опухоль из эпендицимоцитов (эпителиоподобных клеток). Место локализации эмендиомы, как правило – задняя черепная ямка. Заболеванию подвержены люди разного возраста.

Преимущественно новообразование носит доброкачественный характер. Чаще встречается у пациентов детского возраста: 60% больных эпендимомой – дети до 5 лет. Причем, в отличие от взрослых, у детей опухоль в большинстве случаев злокачественная.

Недоброкачественная эпендимома может метастазировать и лечение стоит начинать немедленно. Как правило, рекомендуется удаление эпендимомы.

Причины образования эпендимомы

Что служит движущей силой для развития опухоли, точно неизвестно. Онкологи выделяют лишь факторы, которые предшествуют появлению опухоли данного типа:

• наследственность: если в анамнезе близких родственников присутствует онкология, человек находится в повышенной зоне риска;
• вредные условия труда: регулярное воздействие на организм канцерогенных, химических, ядерных веществ способствуют возникновению разного рода заболеваний, в том числе и опухолей ЦНС;
• радиоактивное излучение;
• инфицирование онкогенными вирусами типа герпес, папиллома и др.;
• плохая экологическая среда;
• вредные привычки.

Подвергаются риску образования эпендимомы и люди с пониженным иммунитетом и перенесшие онкологические заболевания.

Классификация эпендимом

Сегодня медики выделяют четыре типа опухолей данного вида согласно их этиологии и степени злокачественности:

1. Миксопапиллярный тип. Доброкачественное новообразование располагается в нижних участках спинного мозга. Встречается больше у взрослых пациентов. Прогноз после лечения благоприятный.
2. Судэпендимома. Доброкачественное образование располагается внутри желудочков мозга, растет медленно, симптомы практически отсутствуют. Рецидивы бывают редко.
3. Эпендимома классического типа. Самый распространенный вид патологии. Рецидивирует часто и переходит в следующую стадию.
4. Анапластический тип – эпендимобластома. Такая разновидность диагностируется у четверти из всех случаев эпендимомы. Злокачественная опухоль стремительно быстро разрастается, метастазирует во всех случаях.

В большинстве случаев применяется удаление эпендимомы головного мозга.

Комплекс симптомов, присущих заболеванию

Выделяют следующие признаки патологии:

• сильные и хронические головные боли;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации движений;
• шаткость ходьбы;
• трудности при глотании;
• нарушение слуховых и зрительных функций;
• приступы эпилепсии;
• задержка умственного развития (у ребенка);
• повышенное внутричерепное давление;
• раздражительность;
• постоянное ощущение усталости;
• нарушение мелкой моторики;
• снижение концентрации внимания.

Если опухоль вовлекла близлежащие ткани, проявляются следующие симптомы:

• резкая и сильная боль в спине;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• недержание мочи.

Симптоматика меняется зависимо от места расположения новообразования.

Диагностика недуга

• С целью определения истории происхождения патологии, стадии болезни, размеров опухоли, врач-невролог назначает:
• — Компьютерную томографию.
• — Магнитно-резонансную томографию.
• — Пункцию спинно-мозговой жидкости для подтверждения диагноза.
• Данные методы позволяют исследовать новообразование максимально точно. После постановки предварительного диагноза рекомендуется проведение:

• ангиографии;
• стереотаксической биопсии;
• ультрасонографии;
• вентрикулоскопии;
• электроэнцефалографии.

МРТ и КТ – самые современные и эффективные методы диагностики опухолей.

Методика лечения эпендимомы

На сегодня применяются следующие способы лечения недуга:

1. Операция. Удаление эпендимомы головного мозга хирургическим путем является основным методом лечения патологии.

   Если образование носит злокачественный характер, то даже полное иссечение дает выживаемость не более пяти лет. Самый неутешительный прогноз при эпиндимобластоме.

   В нашей клинике нейрохирургические операции проводятся опытными врачами с использованием оборудования и техники нового поколения.

   Если опухоль локализована в задней черепной ямке, доступ к ней ограничен и полное иссечение невозможно. После оперативного вмешательства проводится лучевая терапия. Если пациент детского возраста, лучевое облучение сводится к минимуму или заменяется химиотерапией.

2. Стереотаксическая радиохирургия. Применяется как альтернатива хирургической операции для лечения пациентов старше 14 лет. Облучение опухоли выполняется с помощью «Кибер-ножа». Радиохирургический метод эффективен для лечения миксопапиллярной опухоли и субэпиндимомы. Нарушение неврологических процессов может сохраняться и после лечения.

3. Лучевая терапия. Методика заключается в воздействии на образование радиологического излучения. Главное показание к применению – локализация опухоли в труднодоступном месте, а также как дополнение к комплексу мер после оперативного вмешательства. Преимущество метода – облучение направляется строго на пораженные ткани, без риска повредить здоровые клетки, в отличие от операции.

Записаться на прием в нашу клинику можно по контактному номеру. Диагностику, лечение и наблюдение за состоянием пациента проводят квалифицированные доктора.

Источник: https://dr-zavalishin.ru/services/ependimoma/

Эпендимома и субэпендимома: причины, диагностика и лечение опухоли

• Новообразования нервной системы все чаще встречаются в клинической практике врачей любых специальностей.
• Заболеваемость первичными нейроопухолями составляет в среднем 7-14 случаев на 100 тысяч населения в год.
• Атипичная низкодифференцированная клетка с неконтролируемым процессом деления может возникнуть во всех тканях головного и спинного мозга (нейронах, астроцитах, элементах глии, эпендимоцитах), а также в клетках сосудов, периферических нервов, железистых образований и оболочек.
• Одной из разновидностей опухолей центральной нервной системы является эпендимома.

Основные понятия

Нейроэпителиальная опухоль из тонкого слоя клеток, выстилающих поверхность желудочков мозга и центральный канал, называется эпендимомой.

Чаще встречается у детей, хотя заболевание достаточно распространено и среди взрослых. По гистологической структуре эпендимома относится к глиальным образованиям.

Задняя черепная ямка считается наиболее характерным местом, где может быть локализована эпендимома головного мозга. Расположение опухоли в области бокового (правого или левого) желудочка также рассматривается как типичное.

Прогноз заболевания в большей степени определяется формой опухоли.

Причины

Природа развития эпендимом до конца не выяснена. Считается, что это полиэтиологическое заболевание. В последнее время широкое распространение получила теория возникновения эпендемомы в результате воздействия на организм вируса SV40. Именно этого представителя полиомавирусов обнаружили у части пациентов с новообразованием из эпендимального эпителия.

National Cancer Institute США после проведения двух независимых исследований предположил, что вирус SV40 не вызывает развитие эпендимомы у человека, несмотря на то, что способен спровоцировать рак у некоторых животных в эксперименте.

Другими моментами, провоцирующими формирование эпендимомы, считают:

• Генетическую предрасположенность;
• Хронические интоксикации;
• Гормональные нарушения;
• Радиоактивное излучение;
• Инфекционно-воспалительные заболевания;
• Травмы.

Классификация

Эпендимомы центральной нервной системы могут быть доброкачественными (встречаются чаще) и злокачественными (имеют относительно редкое распространение). Степень дифференцировки клеток эпендимомы напрямую определяет прогноз заболевания.

Представителями опухолей доброкачественной природы являются следующие формы эпендимомы:

• Истинная с типичным расположением клеток и склонностью к рецидивированию на прежнем месте;
• Папиллярная с характерными ворсинами и трабекулами;
• Миксопапиллярная – форма экстрамедуллярной опухоли с явлениями слизистой дистрофии;
• Субэпендимома имеет вид узла, располагается под эпендимальной тканью.

Среди злокачественных новообразований выделяют:

• Анапластическую форму. Имеет быстрый рост, малодифференцированные клетки, тенденцию к метастазированию.
• Эпендимобластому. Крайне редкое злокачественное новообразование. Страдают в основном дети до пятилетнего возраста. Характеризуется тяжелыми последствиями, высоким уровнем летальных исходов, частыми рецидивами.

Миксопапилярная эпендимома, относящаяся к доброкачественным образованиям конского хвоста, на практике может носить выраженное агрессивное течение.

Клиническая картина заболевания

Симптомокомплекс заболевания будет зависеть от формы эпиндимомы, ее локализации и размеров.

На начальных стадиях заболевание проявляется признаками повышения давления в ликворных путях:

• Сжимающей головной болью чаще в лобной области,
• Головокружением
• Болезненность и ощущение давления в глазных яблоках
• Тошнотой, не связанной с приемом пищи
• Рвотой, и не приносящей облегчения
• Раздражительность
• Эмоциональной лабильностью.

При полной блокаде опухолью ликворных путей возможно развитие судорожного пароксизма. Часто такое явление может сопровождать агрессивные опухоли бокового желудочка.

Эпендимома головного мозга проявляется присоединением очаговых неврологических симптомов, зависящих от топики патологического процесса.

Локализация опухоли в задней черепной ямке дает явления вестибуло-мозжечкового синдрома – неуверенность походки, шаткость при ходьбе, нарушение координации движений.

Опухоли, располагающиеся в области IV желудочка, где локализованы ядра большинства черепных нервов, могут проявиться глазодвигательными расстройствами, гипестезией и асимметрией лица, снижением слуха, нарушением глотания, незвучностью голоса и нечеткостью речи.

Эпендимомы спинного мозга проявляются:

• Болевым синдромом в спине,
• Нарушением чувствительности по спинально-проводниковому типу.
• Парезами и параличами конечностей
• Нарушениями функций тазовых органов.

Диагностика

Подтверждение диагноза эпендимомы требует проведение ряда инструментально-диагностических процедур. В первую очередь используют:

• Нейровизуализацию (МРТ или КТ);
• Нейросонографию (для детей первого года жизни);
• Электроэнцефалографию;
• Люмбальную пункцию с биохимическим и цитологическим исследованием ликвора;
• Миелографию;
• Вентрикулоскопию;
• Ангиографию;
• Прямую офтальмоскопию;
• Стереотаксическую биопсию.

Окончательная диагностика проходит после заключения гистологического исследования материала эпендимомы, полученного интраоперационным путем.

Лечение и прогностические моменты

Выбор тактики лечения определяют возраст пациента, степень доброкачественности, размеры и месторасположения опухоли, а также стадия болезни.

Чаще всего эпендимома головного мозга, также как и спинальные новообразования, лечатся хирургическим путем. Оперативное вмешательство считается радикальным, если удаление новообразования полное. Только такой метод лечения считается оптимальным и дает самый благоприятный прогноз.

Для облегчения состояния пациента прибегают к паллиативной хирургии. Чаще всего для улучшения ликворооттока проводят шунтирование.

Для этого все шире применяется уникальная технологическая установка «Кибер-нож». Особенно чувствительна к действию  лучевой нагрузки субэпендимома.

Однако большая интенсивность излучения позволяет использовать метод только у взрослых и пациентов старше 14 лет.

Успех лечения определяется не столько преимуществами инновационных технологий, сколько опытом и квалификацией хирурга.

Клетки эпендимомы являются малочувствительными к действию химических препаратов. Поэтому химиотерапию используют достаточно редко.

Симптоматическое лечение эпендимомы сводится к назначению анальгетиков, противовоспалительных средств и противосудорожных препаратов.

Наиболее негативный прогноз в плане излечения имеют злокачественные варианты эпендимом. Это связано с быстрым распространением и склонностью к метастазированию анапластической формы эпендимомы и эпендимобластомы.

Истинная эпиндимома также имеет достаточно высокие риски рецидивирования и ее полное удаление проходит не всегда удачно. Благоприятными в плане излечения считаются миксопапиллярная форма эпендимомы и субэпендимома.

Детский возраст также является проностически неблагоприятным фактором. Наиболее эффективное лечение эпендимомы – радикальное хирургическое удаление опухоли.

Своевременное обращение к специалистам и использование инновационных технологий борьбы с опухолью существенно повысят шансы полного излечения.

Шоломова Елена Ильинична, невролог

1. Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/ehpendimoma-golovnogo-mozga.html