Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм.

Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях.

Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка.

Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии.

Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях.

Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Введение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей.

В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография.

Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

• Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
• Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
• Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий.

Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте.

Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

• Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
• Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
• Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
• Возникающие язвы артериального характера.
• Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
• Нарушения функционирования периферических артерий.
• Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
• Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
• Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
• Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
• Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
• Нарушенное кровообращение в ногах.
• Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
• У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
• Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
• Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
• Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
• Раны, которые не заживают в процессе лечения.
• Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
• Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
• Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

• Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
• Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
• Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
• Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
• Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
• Сахарный диабет.
• Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:

1. Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
2. За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
3. Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
4. Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
5. За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
6. Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
7. В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
8. За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.

Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

• Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
• Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
• Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
• Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
• Развитие почечной недостаточности.
• Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении.

По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела.

После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии.

Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения.

Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение.

Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров.

Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови.

По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы.

На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима.

При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиографией называют разновидность рентгенологического исследования. При этом оценивается состояние сосудов с помощью введения в кровь контрастного вещества. Ангиография нижних конечностей — достаточно частый вариант этого исследования. Ангиография дает оценку сосудистой стенке, выявляет наличие препятствий кровотоку.

Виды

В этом исследовании выделяют несколько разновидностей:

• В зависимости от того, какие типы сосудов исследуются, выделяют артериографию и флебографию.
• Ангиография может быть только диагностической или лечебно-диагностической. Во втором случае, помимо обследования, проводятся медицинские манипуляции.
• Также ангиография может быть контрастной или безконтрастной.
• В зависимости от используемой аппаратуры процедура может быть компьютерной или магнитно-резонансной.

Как проводится

Проводится эта процедура с помощью обычного рентгеновского аппарата. В артерии, которые необходимо обследовать, с помощью катетера вводится рентгенконтраст. Пациента укладывают на стол и делают снимок конечностей. Также можно проводить процедуру с помощью КТ — компьютерной томографии. При этом эффективность методики повышается.

Обследование проводят несколько специалистов — рентгенолог, сосудистый хирург, медсестра. На случай возникновения осложнений должна быть готова реанимационная бригада.

Аппарат для проведения ангиографии может быть спиральным и мультиспиральным. Наиболее достоверный результат дает МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Полученные при этом изображения можно осмотреть во всех плоскостях.

Аппарат для проведения исследования представляет собой стол и движущуюся часть для осуществления снимков

Исследовать с помощью этого метода можно артерии и вены. Вся процедура длится в течение 15 минут, затем врач изучает полученные снимки и дает заключение.

Осуществляться ангиография артерий нижних конечностей может только в стационарных условиях, поскольку является инвазивной методикой.

Необходимо соблюдать правила асептики — обрабатывать место введения контраста антисептиками, после окончания процедуры наложить стерильную повязку.

После окончания манипуляции пациенту требуется постельный режим в течение двух дней. Результаты исследования оценивает рентгенолог и описывает, что он видит на снимке. Окончательное заключение дает уже сосудистый хирург, основываясь на описании снимка и самом изображении.

Показания и противопоказания

Так как процедура достаточно сложная, сделать ее можно только по строго определенным показаниям.

• Заболевания артерий нижних конечностей, связанные с образованием тромбов, сужений, появлением атеросклеротических бляшек — пациент будет жаловаться на зябкость ног, ощущение ползания мурашек, боли при ходьбе.
• Заболевания вен нижних конечностей, связанные с воспалением венозной стенки и образованием тромбов — пациент пожалуется на тянущие боли в ногах, посинение кожи и образование подкожных узлов.
• Нарушение нормальной структуры сосудистой стенки — аневризмы, дивертикулы.
• Диабетическая трофическая язва, полинейропатия.
• Травмирование сосудистой стенки.
• Подготовка к операции и оценка ее результатов.

Для проведения процедуры имеются и противопоказания. В основном они связаны с использованием йодсодержащего контраста и необходимостью инвазивного вмешательства.

• Тяжелая сердечная недостаточность или нарушения ритма.
• Острый период инфаркта миокарда.
• Тяжелая полиорганная недостаточность.
• Психические заболевания в фазе обострения.
• Повышенная чувствительность к контрастному веществу.
• Патология свертываемости крови.
• Период беременности и грудного вскармливания, возраст младше двух лет.
• Патология щитовидной железы.

Ангиография сосудов нижних конечностей из диагностической манипуляции может стать лечебной. Во время процедуры при обнаружении тромба можно выполнить его разрушение.

Оно может быть осуществлено с помощью специальных лекарственных препаратов, которые его растворяют, или с помощью баллонной ангиопластики. Суть этой процедуры заключается в том, что в артерию или вену вводится катетер с небольшим расширением на конце.

После того, как катетер будет введен, это расширение заполняется воздухом. Таким образом можно разрушить имеющийся тромб.

Суть баллонной ангиопластики состоит в разрушении тромба катетером со специальным расширением на конце, которое заполняется воздухом

Здоровые сосуды на рентгенограмме имеют ровный контур без выпячиваний и впадин. Просвет их постепенно уменьшается от начала сосуда к его концу.

Если имеется какое-либо патологическое изменение, контраст его подчеркнет, и оно станет хорошо заметно:

• при наличии тромба контраст будет его обтекать;
• если есть западение в стенке сосуда, что свидетельствует об аневризме, — контраст будет затекать в эту впадину;
• при воспалительных и склеротических изменениях в стенке сосуда его просвет будет сужаться.

На ангиограмме можно обнаружить место сужения сосуда

Подготовка

Перед проведением исследования пациент сдает общеклинические анализы, биохимический анализ крови, коагулограмму.

Если он постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ему рекомендуют на несколько дней прекратить прием. Также исследуется кровь на вирус гепатита и проводится электрокардиограмма.

Пациенту объясняют ход предстоящей процедуры, берут информированное согласие.

Исследование лучше проводить натощак. Перед процедурой назначаются седативные препараты. Место введения контрастного вещества должно быть обработано антисептиками. Процедура предполагает проведение местного обезболивания.

В чем преимущества

Ангиография имеет большое диагностическое значение. Какие преимущества имеет эта процедура перед другими методами диагностики:

• высокая точность в обнаружении патологических процессов;
• использование контраста позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды;
• одновременно можно осуществлять диагностику и лечение;
• низкая рентгеновская нагрузка.

Есть ли недостатки

Как и любая медицинская процедура, ангиография имеет свои недостатки. В чем они заключаются:

• необходимость нахождения в стационаре;
• возможность развития тяжелой аллергической реакции на контраст;
• если контраст попадает под кожу, может развиться воспаление.

Осложнения

Ангиография считается достаточно безопасной процедурой, однако и при ее проведении возможно возникновение осложнений.

• Инфицирование места введения контраста и образование там воспалительного инфильтрата.
• Повреждение стенок сосуда иглой катетера.
• Возникновение аллергической реакции на контрастное вещество.
• Острая почечная недостаточность.
• Образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки.
• Кровотечение при нарушенной свертываемости крови.

Исследование является высокоинформативным и позволяет с большой точностью установить диагноз и подобрать необходимое лечение. Проводится ангиография как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostey

Суть и методика ангиографии сосудов нижних конечностей

Ангиография — это рентгенологический метод инструментальной диагностики заболеваний вен и артерий, который позволяет оценить их форму, состояние стенок и наличие препятствий току крови. Суть этого обследования заключается во введении в сосуды специального рентген контрастного вещества с последующим выполнением серии рентгенологических снимков. По локализации исследуются сосуды различных областей организма человека, в том числе проводится и ангиография нижних конечностей.

Этот вид инструментальной диагностики является частично инвазивным, так как проводится пункция (прокол) исследуемого сосуда, через который вводится контрастное вещество.

Поэтому выполнение этой процедуры проводится только в условиях медицинского учреждения, где есть возможность обеспечить асептические (безмикробные) условия для профилактики инфекционных осложнений.

При диагностическом исследовании сосудов нижних конечностей отдельно проводят ангиографию артерий и вен.

Показания к проведению процедуры

Учитывая сложность этой процедуры, необходимость прокола сосудов (инвазивность) и лучевую нагрузку рентгеновским излучением, ангиография нижних конечностей проводится только по определенным показаниям при подозрении таки заболеваний:

1. заболевания артерий ног, при которых происходит частичная закупорка или уменьшение просвета и диаметра сосуда — облитерирующий эндартериит, атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей, тромбоз или тромбоэмболия артерий ног;
2. заболевания вен нижних конечностей — флебит, тромбофлебит;
3. травмы или ранения ног, сопровождающиеся повреждением сосудов;
4. патологические состояния артерий, при которых развивается выпячивание их стенок — дивертикулит, расслаивающаяся аневризма артерий;
5. синдром диабетической стопы — состояние, которое сопровождается нарушением кровообращения в стопе при сахарном диабете;
6. контроль эффективности лечения или хирургического вмешательства на ногах.

Противопоказания к исследованию

Как и любое хирургическое вмешательство, ангиография имеет определенные противопоказания к выполнению, к которым относятся:

• хронические заболевания сердца в стадии декомпенсации с развитием сердечной недостаточности;
• острый инфаркт миокарда;
• любые острые и хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• острая или хроническая почечная недостаточность — в этом случае контраст не будет выводиться из организма почками;
• психические заболевания в стадии обострения (рецидива);
• аллергические реакции на любой из компонентов контрастного вещества, которое вводится в сосуды ног;
• индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;
• заболевания, при которых развивается нарушение свертываемости крови — есть риск возникновения обильного кровотечения после пункции сосуда;
• противопоказания к лучевым нагрузкам (воздействию рентгеновского излучения) — беременность и лактация, дети младше 2-х лет, только по строгим показаниям.

Это важно!  При наличии аллергической реакции или индивидуальной непереносимости к йодсодержащим препаратам также является противопоказанием к проведению ангиографии сосудов нижних конечностей, так как большинство контрастных веществ в составе имеют компоненты йода.

Виды ангиографии

В зависимости от того, группа каких сосудов ног будет исследоваться выделяют:

1. ангиография артерий;
2. ангиография вен.

Это выделение принято потому, что показаниями к проведению исследования артерий или вен, являются различные заболевания. Также методика этого исследования артерий и вен отличается местом пункции сосуда и введения контрастного вещества.

Также дополнительно проводится КТ ангиография сосудов нижних конечностей, которая является более современным и информативным методом рентгенологического исследования.

Методика заключается в послойном проведении снимков ног, с последующим компьютерным ремоделированием трехмерного изображения, на котором четко визуализируются даже небольшие изменения структуры их стенок, нарушение просвета артерий или вен нижних конечностей.

Это важно! Невзирая на автоматическое проведение большого количества послойных снимков при КТ ангиографии, лучевая нагрузка на организм невысокая, благодаря современным технологиям компьютерного регулирования интенсивности рентгеновского излучения.

Методика проведения исследования

Учитывая, что ангиография является инвазивным методом инструментального исследования, при котором повреждается целостность кожных покровов, то его выполнение проводится в условиях, приближенных к условиям операционной:

1. асептика — это условие, при котором исключается попадание бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в рану на месте пункции сосуда;
2. комната, где проводится исследование, снабжена шкафом с медикаментами для оказания неотложной помощи;
3. ангиография артерий нижних конечностей или их вен выполняется бригадой врачей, которая включает врача рентгенолога, анестезиолога, который выполняет пункцию сосуда и кардиореаниматолог.

Подготовка к проведению ангиографии нижних конечностей включает выполнение ряда мероприятий:

• письменное согласие пациента на проведение этого исследования, после объяснения врачом целей, методики и возможных осложнений проведения ангиографии сосудов нижних конечностей;
• ангиография проводится натощак, поэтому пациент предупреждается о необходимости отказаться от ужина и завтрака накануне исследования;
• премедикация — введение по показаниям седативных (успокаивающих) и противоаллергических препаратов непосредственно перед началом исследования.

Сама процедура ангиографии длится в среднем от 15 до 20 минут. Методика проведения включает несколько этапов:

• обработка места пункции сосуда антисептическим средством для уничтожения микроорганизмов на коже;
• специальным катетером (тоненькая пластиковая трубка) с мандреном проводится пункция;
• мандрен извлекается, а через оставшийся  катетер вводится контрастное вещество;
• выполняется серия прицельных рентгенологических снимков нижней конечности или послойные снимки при КТ ангиографии.

После проведения исследования, пациент еще некоторое время остается в стационаре под наблюдением медицинских работников. Полученные снимки описывает врач рентгенолог или сосудистый хирург.

Стоит помнить, что, несмотря на более высокую стоимость, предпочтительней выполнение КТ ангиографии сосудов нижних конечностей. Это позволить более точно визуализировать изменения в них, и выбрать врачу наиболее оптимальную тактику лечения.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/sut-i-metodika-angiografii-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Ангиография вен и артерий нижних конечностей — метод диагностики заболеваний сосудов ног

Задача ангиографии сосудов ног – диагностировать нарушения в работе сосудов нижних конечностей и определить локализацию. Помогает поставить более точный диагноз и подобрать эффективное лечение. Подробнее разберемся, как проводится эта процедура, и что можно увидеть медикам во время обследования.

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма.

Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию. Через катетер в организм пациента вводят контрастный препарат, который содержит йод.

А затем применяется компьютерная томография, в основе работы которой – рентгеновское излучение. В результате доктор получает необходимые снимки.

Существуют следующие виды ангиографии:

• По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
• Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
• Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
• Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
• В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата.

В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности. Кушетка с туловищем пациента движется горизонтально, а излучатели – по кругу.

Таким образом вокруг тела пациента образуется как бы спираль из рентгеновских лучей, которая выводится на мониторы компьютеров в виде изображения.

Показания для проведения

Так как при проведении ангиографии используется рентген-излучение, эта процедура не является безобидной и используется только при серьезных диагнозах. КТ и МСКТ ангиография сосудов ног рекомендуется в следующих случаях:

• Травматическое повреждение нижних конечностей, с сосудистыми нарушениями.
• Пациенты с заболеваниями артерий и вен ног, вызывающие сильные болевые ощущения.
• Выявление локализации тромбов при диагностике тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
• Исследование сосудистого русла при тромбофлебите, других воспалительных процессах.
• Полиневропатия при наличии сахарного диабета второго типа.
• Дивертикулит, подозрение на расслаивание сосудистых стенок в нижних конечностях.
• Прогрессирующий атеросклероз.

Квалифицированный специалист обязательно расскажет подробнее о проведении ангиографии, поможет пациенту принять решение на прохождение данной непростой процедуры.

 Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Как проходит процедура

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение.

Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут. При этом действие рентгена длится 15–20 минут. В зависимости от действий врача, на проведение ангиографии может понадобиться больше времени.

Для проведения процедуры может применяться обезболивание только нижней части туловища, или же общая анестезия.

Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:

• Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
• Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
• После прокола стержень извлекается из катетера.
• Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
• Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
• После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.

Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.

Подготовка к обследованию

Проведение ангиографии требует нахождения в условиях стационара за день до и сутки после манипуляции. За неделю до проведения обследования необходимо пройти комплекс анализов, кардиограмму, контроль артериального давления, физикальную диагностику.

Также дней за пять дней до ангиографии отменяется прием антикоагуляционных медикаментов (аспирин, гепарин). Накануне процедуры откажитесь от табака. За 2–3 часа до процедуры исключается пища. Допускается немного воды.

Если человеку тяжело находится в состоянии покоя из-за страха и нервного возбуждения, то применяются успокоительные препараты.

Естественно, незадолго до ангиографии опытный специалист подробно рассказывает о процедуре и возможных осложнениях, отвечая на все интересующие вопросы.

Все про УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Противопоказания

Ангиография сочетает введение специфических контрастных веществ и применение рентгеновских лучей. Поэтому необходимо тщательное обследование и детальный анамнез для назначения такого рода процедуры. Так как контрастное вещество содержит йод, гипертиреоз и аллергия являются абсолютными противопоказаниями.

К основным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• Недавно перенесенный инфаркт сердечной мышцы.
• Болезни сердечно-сосудистой системы в декомпенсированных стадиях.
• Острые заболевания других систем органов.
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Нарушения свертываемости крови.
• Психические патологии в стадии обострения.
• Беременность.
• Детский возраст. Проведение процедуры у детей возможно, но требует еще более строгих показаний, чем у взрослых.

В связи с возможными рисками, ангиография назначается только при условии невозможности точной диагностики другими методами. От врача же требуется комплексная обработка анамнестических данных человека, чтобы взвесить все «за и против».

Риски и возможные осложнения

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Инфицирование места пункции.
• Обильное кровотечение.
• Непереносимость йодсодержащих веществ.
• Острая почечная недостаточность.
• Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
• Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
• Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

 Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Ангиография нижних конечностей является высокотехнологичным методом, позволяющим визуализировать патологии сосудов больших и малых калибров.

Процедура помогает вовремя предотвратить угрожающие жизни состояния, вызываемые тромбозом сосудов нижних конечностей.

Источник: https://holestein.ru/analizy/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej

Ангиография артерий нижних конечностей

На основании этой информации консилиумом врачей выставляются показания к операции и и определяется этапность лечения, с учётом всего комплекса предоперационного обследования производится выбор метода реваскуляризации (открытое шунтирующее, эндоваскулярное или гибридное вмешательство).

лечение по полису Омс — бесплатно!

Преимущества ангиографии в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике применяется метод CO2 ангиографии без использования йодного контраста. Этот метод хорошо подходит пациентам с непереносимостью йода и позволяет выполнить любую операцию эндоваскулярным методом.

С целью снижения риска осложнений мы выполняем ангиографию чаще всего через периферический лучевой доступ на руке, который позволяет пациенту сразу после процедуры начать ходить.

Противопоказания к ангиографии

• Беременность
• ОРВИ
• Психические заболевания
• Выраженная сердечная недостаточность
• Почечная недостаточность (тяжелая нефропатия без диализа)
• Декомпенсированная печёночная недостаточность
• Аллергия на препараты йода (при использовнии стандартного контраста)
• Нарушения свёртываемости крови

Подготовка к ангиографии

Подготовка к ангиографии заключается в стандартной предоперационной подготовке: бритъё мест доступа к артериям (обычно плечо, предплечье или пах), очистительная клизма накануне вмешательства и голод с утра перед операцией.

С целью обезболивания пациентов с критической ишемией нижних конечностей и получения качественных снимков выполняется регионарная анестезия (спинальная или эпидуральная).

Как проходит ангиография нижних конечностей

Ангиография выполняется высококвалифицированным врачом-рентгенэндоваскулярным хирургом в стерильной рентгеноперационной и стерильными расходными материалами. На протяжении всего исследования осуществляется анестезиологический мониторинг.

Под местной анестезией выполняется пункция артерии руки или ноги, после чего в её просвет заводится тонкий катетер, по которому вводится рентгеноконтрастное вещество. Во время исследования пациент может ощущать тепло по ходу введения контраста, очень редко может быть болезненность. Продолжительность собственно ангиографии 10-15 минут.

При выполнении ангиографии специалист получает объективную и точную информацию о строении и поражении артериального русла исследуемой области. Полученные изображения сохраняются в электронном виде и впоследствии могут быть записаны на диск и отданы на руки пациенту.

После артериографии

После исследования катетеры извлекаются, кровотечение из артерии останавливается прижатием места пункции или с использованием специального сшивающего устройства. Давящая повязка снимается на следующий день, тогда же пациенту разрешается ходить, и он может быть выписан домой.

Возможные осложнения ангиографии

Осложнения после ангиографии бывают очень редко. Однако, в связи с тем, что это исследование является инвазивным (проникающим через естественные внешние барьеры организма) и сопровождается введением рентгеноконтрастного вещества в системный кровоток, всё же могут развиться связанные с этим осложнения: контраст-индуцированная нефропатия,

• кровотечения
• гематомы и ложные аневризмы в местах артериальных доступов 
• местные инфекционные осложнения
• аллергические реакции на контраст

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.

Преимущества лечения в клинике

Лучшее ангиографическое оборудование

Доступ через руку не требует госпитализации

Возможность ангиографии без йодного контраста

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/kontrastnaya-angiografiya-nog/

Ангиография сосудов нижних конечностей: Классификация, Применение, Выполнение, Подготовка, Противопоказания

Что такое ангиография – это рентгенография, проводимая после введения контраста в сосуды. Этот метод обследования позволяет выявить строение сосудов, аномалии их развития и месторасположения, прорастание сосудами опухолевой ткани, развитие сосудистых коллатералей.

Обследование проводят в рентгеноангиографическом кабинете, оснащённом особым оборудованием: ангиографом (рентгеновский аппарат для обследования сосудов), скоростной флюорографической камерой, прибором для проведения мультисъёмки и видеозаписи, аппаратом для выполнения КТ сосудов (компьютерной томографии). Разберемся детальние с тем, что это ангиография, какая схожесть с МРТ сосудов, показания и виды.

Классификация

Ангиография по точности и достоверности исследования сравнима с МРТ сосудов. Ещё в 1896 году прогнозировал появление этого метода учёный Бехтерев. Впервые ангиография была проведена в 1931 году врачом Форсманом. В 70-е годы она уже стала обыденной процедурой. Сейчас это золотой стандарт обследования пациентов с патологией сосудов.

Рентгеновские ангиографы (фото с www.stormoff.ru)

В зависимости от вида исследуемых сосудов, ангиографию подразделяют на артериографию, капиллярографию, флебографию, лимфографию.

По объёму исследования различают: общую ангиографию – проводится исследование всего сосудистого русла, и избирательную – проводится контрастирование определённых сосудов (ангиография почек, ангиопульмонография, аортография, портография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.).

Применение

Ангиографию, как метод диагностики, используют в следующих областях медицины:

• онкология – для определения сети капилляров в опухоли и метастазах;
• флебология – с целью диагностики стеноза, тромбоз вен, аномалий строения, атеросклероза;
• сосудистая хирургия – в предоперационном периоде для уточнения строения и расположения сосудов;
• неврология – для выявления аневризм, гематом, опухолей, АВМ (артериовенозных мальформаций) головного и спинного мозга, очагов инсульта;
• пульмонология – ради выявления источника кровотечения, аномалии сосудов.

Область применения практически идентична назначению МРТ сосудов.

Выполнение

Ангиографию взрослым проводят под местным обезболиванием, детям – под наркозом. В сосуд вводят йодсодержащий контраст. Это делают с помощью обычной инъекции или после катетеризации при глубоком расположении сосудов.

Рис — Ангиограмма — катетеризация бедренной артерии- Фото с ru.wikipedia.org

По мере распространения контрастного вещества по сосудам выполняют серию снимков. Для уменьшения дозы облучения съёмку проводят в максимально короткие сроки. Для уменьшения количества контраста и ускорения процедуры его введение проводят в максимальной близости от области исследования. Возможна запись результатов обследования на диске.

После окончания процедуры убирают катетер и интродьюсер, накладывают асептическую давящую повязку.

Головной мозг

Церебральная ангиография проводится с целью обнаружения аномалии сосудов мозга. Показанием к её проведению служат:

1. аневризматическое расширение сосудов;
2. ангиома;
3. ишемический или геморрагический инсульт;
4. АВМ;
5. ЧМТ (в том числе с гематомой);
6. опухоль или киста головного мозга.

Для введения контраста выполняют катетеризацию плечевой, локтевой, подключичной или правой бедренной артерии. Затем осуществляют продвижение катетера до разветвления выбранного сосуда в головной мозг и впрыскивают контраст. Проводят серию снимков. После поступления контрастного вещества в венозное русло проводят удаление катетера.

Рис — Катетеризация сосудов

Процедура проводится под местной анестезией. При введении контраста может возникнуть металлический привкус в полости рта, гиперемия лица, чувство жара. Эти ощущения через некоторое время исчезают сами по себе.

Коронарография

Проводят при ИБС, инфаркте, атеросклерозе артерий сердца, врождённых аномалиях развития коронаров. При выполнении коронарографии проводят катетеризацию бедренной артерии паховой области или лучевой артерии запястья. Затем продвигают катетер до аорты в месте отхождения от неё коронарных артерий. Вводят контраст в левую и правую коронарные артерии по очереди и делают снимки.

Во время выполнения манипуляции может быть чувство жара на лице, головокружение, тошнота, кашель. Может произойти срыв ритма сердца. При появлении неприятных ощущений нужно сообщить об этом медицинским работникам.

Конечности

Показанием к выполнению манипуляции служат:

При проведении обследования верхних конечностей контрастное вещество вводят в плечевую артерию. Ангиография сосудов нижних конечностей проводится после катетеризации бедренной артерии или брюшной аорты. При обследовании сосудов голени и стопы контраст вводят в заднюю большеберцовую артерию.

После выполнения контрастирования проводится серийная съёмка. Процедура выполняется мод местным обезболиванием. При её проведении возможно появления жара и привкуса металла во рту.

Подготовка

При необходимости прохождения процедуры ангиографии необходимо донести до врача следующую информацию:

1. принимаемые лекарственные средства;
2. существующие хронические заболевания;
3. наличие аллергии на препараты йода или иные медикаменты;
4. беременность (при вынашивании ребёнка противопоказано проведение ангиографии, обычно её заменяют на МРТ сосудов).

Подготовка к обследованию занимает несколько этапов:

• за 2 недели до процедуры исключают алкоголь;
• за неделю отменяют на время лекарства, способствующие разжижению крови (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
• за 3-5 дней пациент должен пройти обследование (ОАК, биохимия крови с коагулограммой, ЭКГ, флюорография, эхокардиография, группа крови и Rh-фактор, анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С);
• за 1-2 дня выполняют пробу на переносимость контраста, для этого внутривенно вводят 0,1 мл вещества, при появлении аллергической реакции, нарушении сердечной деятельности процедуру отменяют;
• накануне манипуляции ставят очищающую клизму;
• за день до артериографии проводят гигиенические процедуры и сбривают волосы на месте установки катетера;
• на ночь при необходимости принимают седативные средства и антигистаминные препараты;
• в день прохождения обследования не есть и не пить, так как возможны диспепсические симптомы (это правила не распространяется на больных сахарным диабетом, принимающих инсулин);
• перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь;
• при наличии хронических заболеваний необходимо принять препараты, которые обычно получает больной.

По результатам ангиографии проводят заключение и прописывают лечение.

Противопоказания

Проведение ангиографии противопоказано при состояниях:

• инфекция;
• острое или обострение хронического воспалительного заболевания;
• психические заболевания;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• сердечная, почечная или печёночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• непереносимость йода;
• патология свертываемости крови;
• беременность.

При наличии противопоказаний к выполнению ангиографии проводят доплерографию (УЗИ) или МРТ сосудов.

Видео: Как это работает. Ангиография

Источники

1. Маслов А. Л., КТ Ангиография при критической ишемии нижних конечностей. Москва, 2017.

Автор

Маляева Светлана Геннадьевна

Источник: https://nogi.guru/diagnostics/angiografiya.html