Удаление предстательной железы при раке: последствия операции, эффективность

Показания к операции

Если опухоль ограничена простатой, назначается радикальная простатэктомия (удаление простаты) или лучевая терапия, применяемая при распространении заболевания за пределами железы.

Удаление простаты при раке простаты проводится с учетом возрастных данных, общего состояния, стадии онкологии, ухудшений и предпочтения больного.

Если не провести радикальное устранение, метастазы перейдут за пределы простаты, и заболевание трудно будет остановить. Данное оперативное вмешательство имеет побочные реакции: недержание мочи с импотенцией.

Операцию назначает врач, так как не каждый пациент способен перенести оперативное вмешательство. А также результат зависит от послеоперационного этапа.

Ход операции и реабилитация

Суть хирургического вмешательства в том, что удаляют орган, пораженный раковыми новообразованиями.

Больной отправляется на интенсивную терапию для контроля момента прихода в сознание. В этой же палате будут приняты все меры по предупреждению негативных последствий, появляющихся после радикального удаления.

Пациентом сдается на проверку кровь и моча, он проходит ЭКГ и прочие проверки. После полученных результатов он будет переведен в обычную палату для дальнейшего восстановления.

Последствия, могут быть минимизированы или исключаются вовсе, если больным будут соблюдены все предписания врача.

• За время реабилитации пациент должен будет принимать специальные медикаменты в установленном количестве и в определенное время, питаться специальными диетическими продуктами, носить дренаж и вовремя приходить на его снятие.
• Лечащий врач проводит регулярную проверку заживления мочеполовой системы, чтобы исключить мочевое недержание.
• В первое время могут быть такие последствия:

• расхождение швов с их нагноением,
• воспалительные реакции в других органах,
• увеличение продолжительности реабилитации.

Период восстановления происходит в индивидуальном порядке в зависимости от случая. Длительность зависит от возрастных данных, самочувствия и показания анализов, предыдущего лечения, степени запущенности онкологии, зоны распространения опухоли, и имеющихся метастазов.

Пациент далее в домашних условиях проходит восстановление. Для устранения последствий рекомендуется:

• Исключить силовые нагрузки на последующие несколько месяцев и секс ближайшие два месяца.
• Ежедневные прогулки.
• Специальная диета.
• Выполнение упражнений Кегеля.
• Принимать препараты-ингибиторы, возвращающие потенцию.
• Регулярно проверять простатспецифичный антиген, позволяющий контролировать шанс рецидива.

При выполнении обозначенных выше рекомендаций мужчина легко вернется к прежней жизни. Злокачественная опухоль устраняется хирургически, но мужская сила не теряется: потенция сохраняется, как и возможность зачатия.

Побочные эффекты

По статистике, после того, как будет удалена предстательная железа, человек может вернуться к нормальному образу жизни спустя не менее чем три месяца. Но это возможно в том случае, если будут соблюдены все рекомендации.

  Прибор Алмаг 01: показания и противопоказания

Длительность реабилитационного периода будет напрямую влиять на полноценное восстановление после операции и функционирование организма мужчины после оперирования. Проводится в этом случае восстановительно-симптоматическая терапия.

На протяжении реабилитации исключаются первые признаки побочных реакций. К ним относятся:

1. Боли при мочеиспускании или мочевое недержание.
2. Боли в месте рубцевания или внизу живота.
3. Кратковременное кровотечение.

Если хотя бы один из симптомов проявится, следует срочно обратиться к специалисту для устранения негативных реакций. Это ненормально, если на протяжении реабилитации мужчина страдает от боли и прочих неприятностей.

Недержание мочи является наиболее частым негативным последствием. Это происходит по причине того, что сгустки крови закупоривают уретру и ослабляются мышцы тазового дна. Они укрепляются частой ходьбой и небольшими физическими нагрузками.

Лечебную физкультуру чаще всего используют от избавления от злокачественной опухоли простаты. Благодаря спорту не только укрепляются мышцы, но и поднимается тонус.

Последствия

У любой операции есть последствия, и не всегда они позитивные. Реабилитация после удаления простаты при онкологии имеет болезненные стороны. Среди болезней и патологий:

• Отечность конечностей из-за лимфатических застоев.
• Повышается тромбообразование.
• Недержание мочи.
• Запор.
• Болевой синдром, усиливающийся во время движения.
• Эректильная дисфункция.

Но недержание врачи не относят к негативным последствиям. Это скорее нормальный признак, который проходит через несколько месяцев. Период устранения этого симптома зависит от того, насколько хорошо будут укрепляться тазовые мышцы.

Заболевание предстательной железы отражается на жизни человека. Если у мужчины рак простаты — операция станет новым жизненным этапом. Положение вынуждает отказаться от вредных привычек, начать заниматься спортом, ограничивать себя в употреблении продуктов.

Если часто прогуливаться пешком, заниматься спортом и следовать диете, составленной врачами, в скором времени начнется выздоровление. Самое большее, чем через 12 месяцев мужчина возвращается к привычной жизни, а также может планировать рождение ребенка.

Чтобы сохранить эректильную функцию мужчина должен вести половую жизнь минимум 2 раза в неделю, а если нет постоянного партнера – мастурбировать. Таким образом тренируются тазовые мышцы, восстановится гормональный фон и приостановится мочевое недержание.

1. Поздние послеоперационные последствия могут начаться у любого человека, который прошел оперативное вмешательство по удалению простаты.
2. Причин по длительному восстановлению и появлению дискомфорта несколько: начиная от возраста, заканчивая особенностями организма.
3. Среди негативных реакций:

• Нарушенная эрекция.
• Ретроградная эякуляция.
• Недержание мочи.
• Рубцевание мочеточника.
• Аноргазмия или затяжной секс.
• Боли во время эякуляции.
• Воспаления и повреждения в зоне прямого кишечника.

Наиболее страшным последствием полноценного удаления простаты, пораженной раком, является рецидив с переходом метастазов в другие органы. Это тяжелый психологический и физический этап. Рецидив зависит от стадии онкологии, которая лечилась.

Грозит ли мужчине импотенция

Многие мужчины отказываются от оперативного вмешательства по причине того, рак простаты предполагает удаление простаты.

Пациенты переживают о своей потенции. Этот миф действует частично, так как эректильной дисфункцией страдают половина мужчин, прошедших операционное удаление.

Развивается этот синдром по причине запущенности заболевания, когда злокачественное новообразование развивается по всей площади предстательной железы и охватывает близлежащие ткани. Специалист в таком случае должен удалить не только ткани, но и нервные пучки. Если они полностью удаляются, человек станет импотентом.

Больные, имеющие операбельный рак простаты, могут своим отказом от удаления довести состояние до появления метастазов и их распространения в другие органы. Интимная жизнь не пострадает, если операция была проведена на начальной стадии болезни.

Мужчина сам для решает, идти ли на операцию. Никто не гарантирует 100% избавления от онкологии и побочных реакций, но у пациента появится шанс на нормальную жизнь.

Если мужчине 70 лет, он еще может начать лечение путем уменьшения симптоматики и избегания осложнений, которые вызваны медикаментами.

Для таких пациентов подбирается тактика наблюдения или принятие гормонов. Но в данном случае, возраст – не решающий фактор. Мужчины, которые достигли возраста 70 лет, могут выглядеть физически лучше, чем люди до 40 лет.

Но окончательный способ терапии назначается врачом в интересах пациента.

Если стадия заболевания ранняя, может быть выбрана лучевая терапия, радикальная простатэктомия или радиоактивные имплантаты.

Прогноз на дальнейшую жизнь зависит только от качества послеоперационного периода и следования назначениям специалиста. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: https://ZdravMen.ru/lechenie/udalenie-prostaty-pri-rake.html

Удаление простаты при раке: последствия и лечение после операции

Рак простаты — это патология, имеющая медленное развитие, результат лечения, которой полностью зависит от квалификации специалиста. Удаление или простатэктомия предстательной железы единственный метод сохранить здоровье и жизнь пациентам.

Хирургическое вмешательство имеет ряд сложных последствий, например, временное недержание мочи или полную импотенцию. В этой статье мы расскажем, какие бывают последствия операции рака простаты.

Возможна ли полноценная жизнь после удаления рака предстательной железы?

Методы оперативного вмешательства при раке простаты

Развитие онкологических процессов возникает вследствие разрастания и увеличения количества злокачественных клеток ткани внутри железы. К факторам, вызывающим образование онкологии у мужчин относят следующие причины:

• несбалансированное и нерациональное питание, наполненное животными жирами с минимальным употреблением клетчатки;
• недолеченные воспалительные процессы, которые со временем переходят к образование аденомы;
• чрезмерное курение;
• условия и особенности места проживания;
• род занятий;
• наследственная предрасположенность.

Для информации! 10 лет считается сроком длительного развития онкологии и способно привести к метастазированию. Небольшая опухоль способна воздействовать на другие органы и вызывать проблемы с кишечником, мочевым пузырем или боли в позвоночнике.

Консультация и диагностирование в 95% подтверждает диагноз аденокарцинома, которое включает в себя комплексную терапию и обязательное хирургическое вмешательство.

Распространённым методом лечения является радикальная простатэктомия, которая позволяет удалить железу в пределах необходимых полей, позволяющих сохранить нормальную функциональность при мочеиспускании.

Рассмотрим более подробно удаление рака простаты разными методами.

Криотерапия

Процедура криотерапии включает в себя использование экстремальных холодных температурных режимов, которые замораживают, разрушают раковую ткань и клетки внутри предстательной железы. В основе операции лежит резкое замораживание и оттаивание поврежденных тканей с применением эффекта Джоуля Томпсона, где газы переходят с высокого в низкое давление. Действие кристаллов льда направлено на:

• разрезание клеточной мембраны;
• химического изменения, возникающего при смене низких и высоких температур;
• программирование клеток на отмирание;
• повреждение кровоснабжающих сосудов;
• прекращение снабжения кислородом и питательными веществами, поврежденную ткань.

Криотерапию выполняют под местной анестезией либо общим наркозом, с использованием криозондов. Криозонды вводят непосредственно в простату через промежность, для точного вхождения используют трансректальное УЗИ.

Когда источники термического воздействия располагаются в пораженном месте, выполняется подача высоких и низких температур. Чаще всего удаление простаты при раке криотерапией назначают пациентам прошедшим облучение.

Для информации! В процессе выполнения операции мочеточник защищают катетером с теплой жидкостью, а криозонд способствует предотвращению переохлаждения стенки кишечника.

Процедура включает в себя несколько этапов:

• замораживание поврежденных тканей до -40С градусов;
• процесс оттаивания при +5-10С градусов;
• неоднократный повтор замораживания и оттаивания.

После проведения процедуры предстательная железа опухает, а мочеточник сужается, поэтому мочеиспускание выполняют при помощи катетера, который снимается через три недели после выписки. Основное осложнение процедуры заключается в недержании мочи и эректильной дисфункции.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопия — операция по удалению простаты при раке, исключающая разрез брюшной стенки и снижающая осложнения в виде: инфекционного осложнения, большой потери крови, длительного реабилитационного периода. Основное преимущество лапароскопической простатэктомии состоит в:

• минимальном травмировании, использование нескольких небольших надрезов длиною в 1 см;
• использовании камеры, которая передает четкое изображение на монитор хирурга;
• увеличении операционного поля в 1,5 раза;
• небольшой срок реабилитации, уже спустя 2 дня можно самостоятельно передвигаться;
• уретральный катетер устраняют через неделю после операции;

Для информации! Лапароскопия назначается после проведения диагностики, сдачи всех необходимых анализов, позволяющих определить стадию онкологии.

Операция проходит под анестезией, с выполнением нескольких надрезов в передней части живота, где одно отверстие используют для ввода камеры, а другие для инструментов.

Важно понимать, удаление простаты и части мочеиспускательного канала проходит одновременно, поле чего уретру присоединяют к мочевому пузырю.

Основная задача хирурга заключается в полном сохранении функциональности аппарата удерживающего мочу и половую функцию. Лапароскопия позволяет увеличить в несколько раз структуру полости таза и нервы, расположенные вблизи с предстательной железой, что позволяет выполнить процедуру с особой точностью. Полное восстановление потенции после проведения операции наступает в течение 6 месяцев.

Радикальная простатэктомия открытого типа

Радикальное удаление открытого типа выполняют при нескольких точках доступа:

• позадилонная простатэктомия — операция, при которой выполняют надрез в нижней части живота, методика позволяет удалить предстательный элемент большого размера и регионарные лимфоузлы;
• перинеальная простатэктомия — способ устранения простаты через промежность.

Важно! При артритах тазовых суставов запрещено проводить радикальную простатэктомию открытого типа.

Преимущество данного метода по удалению простаты заключается в следующем:

• длительность операции меньше по сравнению с другими методами, 2-2,5 часа;
• меньшая потеря крови;
• больший доступ к простате;
• болевой синдром в послеоперационный период значительно меньше;
• период на восстановление занимает меньше времени по сравнению с другими методами.

Позадилонная простатэктомия

Позадилонная операция по удалению рака простаты включает в себя выполнение надреза нижней части живота до 9 см длиною.

Затем выполняют рассечение тканей на слои по передней стенке живота и выделением шейки мочевого пузыря, железы, крупных сосудов и лимфатических узлов.

Стоит отметить, данный метод позволяет оценить степень поражения лимфатических узлов, а при необходимости удалить их вместе с простатой.

Для информации! Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов) проводится до позадилонной простатэктомии.

После выполняют резекцию и мобилизацию простаты, а также осуществляют запуск семенных пузырьков, которые близко расположены к ней.

В процессе удаления пораженной части выполняют пересечение мочеиспускательного канала, а простатическую часть уретры удаляют вместе с мужской железой.

После операции сшивают оставшуюся часть уретры с шейкой мочевого пузыря, фиксируют катетер в мочевой пузырь и послойно ушивают рану.

Промежностная простатэктомия

Открытая промежностная операция выполняется при липотомическом положении вверху.

Хирург выполняет надрез У-образной формы в области промежности, рассекается ткань послойно, открывается полностью мужская железа с пузырьками, что позволяет провести полное удаление.

Простата удаляется вместе с простатической частью уретры, после чего оставшуюся часть сшивают с шейкой мочевого пузыря. Непосредственно в емкость вводят катетер и сшивают послойно разрез.

Подготовка к операции

Подготовительный этап проведения операции по удалению простаты играет важную роль в жизни пациента. Подготовка включает в себя:

• забор крови на определение показателя свертываемости;
• определение биохимического состава крови;
• общий анализ крови и мочи.

Помимо основных лабораторных исследований лечащий врач назначает рентген грудной клетки и ЭКГ, это позволяет выявить готовность пациента к проведению операции и выявить симптомы, характерные для разных стадий онкологии.

Важно! Если пациент проходит медикаментозное лечение с использованием препарата Варфарин, вероятность образования постоперационного кровотечения велика, т.к. лекарство разжижает кровь.

Удаление предстательной железы при раке и последствия должны быть правильно оценены, малейшее игнорирование требований приводит к летальному исходу пациента.

Важным этапом подготовки к операции является очищение кишечника при помощи очистительной клизмы. Употребление пищи разрешается за день до операции, в день проведения процедуры разрешается пить воду.

Реабилитация после удаления рака простаты

При отсутствии осложнений после удаления предстательной железы пациента спустя сутки переводят в урологическое отделение. Послеоперационный период и лечение после операции рака простаты включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• прием анальгетиков;
• диетотерапию;
• снятие страхового дренажа (спустя 2 дня);
• снятие швов (на 7-8 сутки);
• контроль и проверка степени заживления мочеиспускательного канала;
• устранение катетера (на 9-10 сутки).

Для информации! Послеоперицонное восстановление занимает 1 год, за это время пациент возвращается к нормальной жизни.

После выписки пациентам рекомендуется выполнять:

• упражнения по методу Кегеля для восстановления мочеиспускательной функции;
• увеличить количество пеших прогулок;
• исключить силовые нагрузки в первые три месяца;
• на протяжении 2-х лет контролировать простатоспецифичный антиген;
• принимать лекарственные препараты ингибиторы для быстрого восстановления потенции.

Рак предстательной железы — это не приговор для мужчины. Урологи советуют проходить ежегодное обследование у специалистов, выявленная ранняя стадия онкологии возвращает мужское здоровье и практически исключает образование рецидива.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/rak-prostaty/udalenie-prostaty-pri-rake.html

Операция при раке простаты: последствия после удаления, восстановление и прогноз

• Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
• 43579
• Дата обновления: Октябрь 2019

Операция при раке простаты – один из наиболее эффективных методов борьбы со злокачественным новообразованием, ткани которого располагаются в пределах половой железы. В ряде случаев такой вариант лечения рассматривается и при запущенном течении онкологии. Хирургическое вмешательство назначается при наличии соответствующих показаний и высокой вероятности улучшения качества жизни больного после удаления ракового новообразования.

В каких случаях показана операция

Радикальный способ практикуется, если предшествующая терапия не дала нужных результатов

При развитии рака (онкологии) предстательной железы мужчине может быть назначено оперативное вмешательство, которое позволяет добиться ремиссии.

Перед тем, как перейти к такому лечению, специалист должен внимательно изучить анамнез и ознакомиться с результатами общей диагностики мужчины.

На основе этих данных принимается решение касательно безопасности и целесообразности операции по удалению раковой опухоли в простате.

Если врач настаивает на проведении хирургического вмешательства, пациенту не стоит отказываться от данной терапии. Это может быть для него наиболее эффективный метод борьбы с раком простаты.

Операция по купированию злокачественного новообразования является показанной мужчинам при наличии следующих патологических состояний:

1. Локализация ракового новообразования на одной или сразу обеих долях железы.
2. Затруднительный отток мочи, который указывает на развитие 3 стадии болезни.
3. Осложненный простатит остротекущего характера.
4. Болезни почек.
5. Запущенный рак, при котором другие варианты лечения не дают положительного эффекта.

В обязательном порядке хирургическим методом удаляется злокачественное образование, находящееся на 3 этапе своего развития. Это единственная возможность эффективно и быстро подавить процесс метастазирования.

Виды оперативного лечения рака простаты

При онкологии простаты удаление злокачественного новообразования проводится разными способами. Выбор наиболее подходящей методики купирования рака зависит от определенных факторов. Во внимание берется локализация опухоли и общее состояние здоровья мужчины.

Позадилонная простатэктомия

Одним из вариантов радикального лечения рака простаты является позадилонная простатэктомия. Это разновидность иссечения пораженных тканей в нижней части живота. За счет данной особенности хирургу удается удалить новообразование, которое успело вырасти до внушительного размера.

Перед хирургическим вмешательством принято проводить лимфаденэктомию, если у пациента имеются показания к купированию региональных лимфоузлов.

Операция проводится в соответствии со следующей схемой:

1. Пациенту вводится анестезия.
2. Кожные покровы в месте оперативного вмешательства тщательно обрабатываются антисептиком.
3. Далее совершается надрез около 8-10 см.
4. Хирург слой за слоем рассекает мягкие ткани до того момента, пока не добирается до шейки мочевого пузыря и сосудов.
5. ·Осуществляется резекция предстательной железы вместе с семенными пузырьками, которые находятся по соседству с раковой опухолью. Удалению подлежит уретра в границе поражения.
6. Нетронутые части уретры сшиваются.
7. В ложе железистого органа устанавливается дренаж, а в мочевой пузырь пациента вводится катетер.

Терапия позадилонной простатэктомией в большинстве случаев дает хороший результат при условии правильного проведения. Само лечение оперативным методом занимает около 3 часов.

Перинеальная простатэктомия

Длительность процедуры составляет не более часа

Удаление рака возможно при помощи перинеальной простатэктомии. Прогноз такого лечения является благоприятным, если оно было начато своевременно.

Перинеальная простатэктомия относится к числу первых радикальных методов лечения рака предстательной железы. Она была разработана в 18 веке. Активно практиковалась до начала 20 столетия. После начали появляться другие варианты иссечения опухоли.

В ходе оперативного вмешательства совершается разрез в области промежности. За счет этого специалист получает доступ к железистому органу, пораженному злокачественным новообразованием. Операция в среднем занимает до 40 минут. За это время хирург успевает провести все необходимые манипуляции.

У радикального метода лечения имеется несколько недостатков, которые не делают его лучшим среди существующих вариантов иссечения рака. Речь идет о следующих минусах:

• Невозможность одновременного удаления региональных лимфатических узлов, которые могли быть подвержены онкологическим процессам.
• Высокий уровень риска повреждения нервных окончаний или сосудов в ходе операции.

Несмотря на указанные выше недостатки, метод все равно рассматривается современной медициной как один из наиболее щадящих и при этом результативных.

Нервосберегающая простатэктомия

На ранних стадиях рака простаты можно обойтись нервосберегающей простатэктомией. Оперативное вмешательство такого типа активно применяется с целью предупреждения появления возможных осложнений.

Если пациент намерен лечиться при помощи нервосберегающей простатэктомии, то ему стоит ответственно подойти к выбору специалиста. От мастерства хирурга зависит успешность лечения данным методом.

Во время радикальной терапии отсутствует воздействие на нервные пучки, которые поддерживают эректильную функцию.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство проводится, только если будут пройдены все обследования

Последствия удаления новообразования при раке половой железы будут незначительными, если пациент правильно подготовится к предстоящей операции.

В первую очередь ему следует пройти полную диагностику, которая подтвердит правильность поставленного диагноза и степень развития заболевания.

После онкологом проводится опрос, в ходе которого выявляется наличие у больного аллергии на определенные препараты.

За неделю до назначенного дня операции пациенту требуется сдать анализы, результаты которых помогут врачу определить его текущее состояние здоровья. В обязательном порядке проводится рентгенография, ультразвуковое исследование и электрокардиограмма.

После сбора всех необходимых данных специалист приступает к выбору оптимального метода радикальной терапии.

За 2 дня или раньше пациента госпитализируют. С ним должны провести беседы хирург и анестезиолог, которые будут заниматься операцией. В обязательном порядке больному разъясняется суть оперативного вмешательства и возможные последствия такого лечения.

За сутки до операции пациент должен отказаться от твердой пищи. Последний прием еды допускается вечером перед следующим днем, на который назначена процедура.

Реабилитация

Оперативное вмешательство по удалению развивающегося рака предстательной железы редко обходится без последствий. Чтобы закрепить достигнутый результат лечения и предупредить развитие осложненных состояний, пациенту требуется пройти полную реабилитацию после иссечения раковой опухоли.

Первые сутки после операции пациент находится в палате интенсивной терапии. В этот период медсестра может дать больному обезболивающее средство, так как его будут мучить болезненные ощущения в месте поражения.

Удаление дренажа является возможным после того, как закончится отток отделяемой жидкости.

Двигательная активность

Больным после удаления злокачественной опухоли в предстательной железе показан постельный режим. А значит, их двигательная активность в период реабилитации должна быть минимальной.

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам каждые 2 часа менять свою позу и понемногу двигать нижними конечностями. Такое легкое упражнение позволяет провести профилактику образования тромбов.

Уже в первые сутки мужчина при необходимости может вставать с кровати. Восстановление после операции, которая позволяет вылечить рак предстательной железы, займет некоторое время. Чтобы ускорить его, следует придерживаться ряда несложных правил:

• Рекомендуется в первые дни после операции вставать с кровати постепенно. Спешка в этом деле ни к чему. Шов на животе желательно поддерживать подушкой. Этот метод позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Поначалу у пациента может кружиться голова после вставания с постели. Это нормальная реакция на изменение положения тела в послеоперационном состоянии.
• Когда будет получено разрешение свободно ходить, пациент сможет снять с себя компрессионные чулки. Необходимо увеличивать продолжительность своих прогулок по коридорам или палате. Не стоит преодолевать большие расстояния. Лучше всего ограничиваться территорией рядом с кроватью.
• Физические нагрузки в период реабилитации являются категорически запрещенными.

При ощущении сильной усталости лучше отправиться в постель отдыхать. Перенапряжение организма на пользу здоровью не пойдет, а лишь ухудшит состояние больного.

Питание

В первое время сахар противопоказан

Отдельного внимания заслуживает вопрос питания пациента в реабилитационный период. Ему потребуется диета после удаления рака.

Важно! Больному дают немного питьевой воды спустя 3-4 часа после операции. Кушать в первые сутки запрещается.

Со второго дня реабилитации пациенту, у которого была удалена опухоль радикальным методом, предлагается диета. Она предусматривает употребление больным следующих продуктов питания:

1. Кисломолочные продукты, в составе которых отсутствует сахар.
2. Яйца.
3. Мясо или рыба, приготовленная на пару.
4. Не наваристый бульон.

На следующие сутки разрешается добавить в меню свеклу в отварном виде и чернослив, чтобы улучшить работу кишечника.

Упражнения для профилактики недержания

Иногда больные, которым была проведения простатэктомия, сталкиваются с таким неприятным явлением, как недержание мочи. У мужчин данное нарушение встречается даже после правильного удаления рака в предстательной железе. Справиться с проблемой помогают специальные упражнения для профилактики недержания.

Выполнять упражнения можно начинать после удаления катетера. В ходе тренировки используются мышцы тазового дна, которые контролируют мочеиспускание. Чтобы их обнаружить, следует во время опорожнения мочевого пузыря задержать струю.

Мышцы в промежности требуется сокращать на 2 секунды, после чего на 5 секунд расслаблять. Данное действие рекомендуется выполнять по 10 раз трижды в день.

Половая жизнь

Реабилитация после оперативного удаления рака простаты предусматривает выполнение ряда правил. К ним относятся рекомендации касательно ведения интимной жизни по завершению оперативного вмешательства.

Восстановить временно утраченную эрекцию позволяет самостоятельная стимуляция половых органов или совершение данных действий партнершей. Возвращаться к интимной жизни следует не раньше, чем через 2 месяца после операции. До этого момента секс может привести к отрицательным последствиям.

После оперативного вмешательства во время оргазма у мужчины будет отсутствовать эякуляция. Это связано с тем, что в ходе радикального лечения рака удаляются семенные пузырьки и предстательная железа. Именно она отвечает за выработку жидкой составляющей семенной жидкости.

Возможные осложнения

Нарушение сексуальной функции – очень распространенное осложнение после хирургического вмешательства

После проведения оперативного вмешательства состояние мужчины сразу начинает улучшаться. Все потому, что раковое новообразование перестает воздействовать на его организм.

Но также не следует исключать вероятность того, что в послеоперационную пору мужчину побеспокоят неприятные последствия.

Осложнения по завершению операции, которая позволяет избавиться от рака предстательной железы, могут выражаться в следующих болезненных состояниях:

• Сильные кровотечения. Одно из самых опасных последствий лечения радикальным методом. Из-за него повышается риск закупоривания уретры сгустками крови. Также вероятной является большая кровопотеря.
• Интоксикация организма. Еще одно тяжелое осложнение, к которому приводит попадание в кровь жидкости, использованной в процессе промывания уретры.
• Задержка мочи острого характера. Вызывается закупориванием уретры кровяными сгустками или нарушением мышечной структуры пузыря.
• Недержание мочи. Симптом может проявляться во время физического напряжения. Также нередко он имеет непрерывный характер.
• Расстройство сексуальной функции. Данное осложнение относится к группе наиболее распространенных после проведения простатэктомии.
• Ретроградная эякуляция. Семенная жидкость после оргазма попадает в мочевой пузырь и выводится естественным путем из организма. Если не начать бороться с данной проблемой, то со временем она станет причиной бесплодия.

У больных после простатэктомии могут диагностироваться воспалительные заболевания. Для их лечения и предупреждения назначается курс приема антибиотика широкого спектра действия.

После операции в обязательном порядке проводится повторная диагностика. Если показатель простатспецифического антигена не такой, как норма ПСА после проведенного удаления рака, то мужчине потребуется новый курс терапии, который даст более эффективный результат.

Прогноз

На прогноз лечения и продолжительность жизни больного с раком предстательной железы влияют такие первостепенные факторы, как общее состояние больного, своевременность терапии, ее эффективность и степень развития заболевания. Также во внимание берется успешность прохождения реабилитационного периода.

Радикальное лечение позволяет снизить риск развития рецидива рака простаты до минимального значения в первые 5 лет после операции. В течение этого периода выживаемость достигает 100%. В первые 10 лет этот показатель уменьшается до 70%.

Простатэктомию при раке простаты практикуют во многих российских городах, в том числе и в Москве. Стоимость операции зависит от места ее проведения и квалифицированности медицинского персона.



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/rak-prostaty/operatsiya-pri-rake-prostaty/

Радикальная операция при раке предстательной железы: простатэктомия

Радикальная простатэктомия (РПЭ), или удаление простаты при раке — современный стандарт лечения онкозаболеваний предстательной железы. Операция всегда выполняется под общим обезболиванием и занимает 2 – 4 часа. Если вмешательство проведено вовремя, оно позволяет полностью удалить карциному.

Радикальная простатэктомия: возможные варианты

Операция по удалению рака простаты может быть выполнена различными способами.

Открытая простатэктомия:

• позадилонная,
• промежностная.

Эндоскопическая:

• внебрюшинная,
• лапароскопическая.

Роботассистированная (роботическая).

Открытая РПЭ – это традиционное оперативное вмешательство, когда хирург получает доступ к органу через относительно обширное рассечение тканей.

В зависимости от того, как именно этот разрез будет сделан, оперативные техники  дифференцируются на позадилонную и промежностную. При первом доступе разрез выполняется над лобком, при втором, соответственно, в области промежности.

Чаще всего врачи предпочитают осуществлять доступ через «живот», промежностный вариант показан пациентам с ожирением.

При лапароскопическом вмешательстве в брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят оптическую систему и хирургические инструменты. Чтобы улучшить обзор, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Увеличенное изображение выводят на телевизионный экран, глядя на который, хирург контролирует ход операции.

Робоассистированная простатэктомия принципиально не слишком отличается от эндоскопической. При данном виде используют хирургическую систему Da Vinci (в России она установлена в 25 городах). В предней брюшной стенке делают 6 небольших разрезов, через которые проводят инструменты.

Камера, проведенная в брюшную полость, обеспечивает трехмерное изображение, создавая эффект присутствия. Миниатюрные манипуляторы двигаются с чрезвычайной точностью, позволяя бережно выделить все необходимые структуры. Кровопотеря при этой операции минимальна, в среднем 317 мл.

Для сравнения: при открытой позадилонной простатэктомии кровопотеря 1267 мл.

Показания и противопоказания к вмешательству

Операция по удалению рака предстательной железы показана при местнораспространенной опухоли, то есть если карцинома прорасла не далее клетчатки вокруг железы и не затронула соседние органы.

Противопоказано вмешательство при таких состояниях как:

• нарушения свертываемости крови;
• выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• распространенные инфекции;
• гнойно-воспалительные очаги в области передней брюшной стенки.

Не рекомендуется выполнять радикальную простатэктомию, если:

• ожидаемый результат не лучше, чем при консервативной терапии (предполагаемая продолжительность жизни менее 10 лет);
• низкая вероятность излечения (опухоль прорастает в семенные пузырьки, есть метастазы в лимфоузлы).

Свои ограничения имеет и эндоскопическая простатэктомия. Она не рекомендуется в ситуациях, когда доступ к органу может быть затруднен:

• при ожирении;
• объем железы до 20 мл и более 80 мл;
• проведенная лучевая терапия, брахитерапия;
• перенесенные операции на простате, например, трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии.

Если у пациента есть планы на деторождение, сдать и заморозить сперму нужно до простатэктомии, после вмешательства фертильность теряется.

Подготовка к операции

Перед РПЭ обязательна консультация терапевта, анестезиолога-реаниматолога. Возможно, понадобятся обследования и у других узких специалистов, все зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент.

Перед визитами к врачам, желательно записать все лекарства, постоянно принимаемые больным – практика показывает, что на приеме многие «теряются», не в состоянии вспомнить полный перечень медикаментов.

Вечером накануне операции необходимо очистить кишечник. Для этого пациенту либо дают специальный препарат, либо делают клизму. Вечером же в области будущей манипуляции сбривают волосы. На ночь назначают успокаивающий препарат.

• Прием твердой пищи должен быть прекращен за 6 часов до предполагаемого вмешательства, воды — за 2 часа.
• Утром, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки (их следует приготовить заранее).
• Непосредственно перед операцией делают инъекцию антибиотика и седативного (успокаивающего) средства.

Ход вмешательства

При раке простаты принципы простатэктомии одинаковы для любой техники:

• в мочевой пузырь вводят катетер;
• осуществляют доступ к железе с последующим ее выделением из окружающих тканей;
• пересекают мочеиспускательный канал;
• простату отделяют единым блоком с семенными пузырьками;
• на катетере подшивают уретру к мочевому пузырю, катетер не удаляют;
• в область операции устанавливают дренаж – тонкие трубки для оттока раневого отделяемого.

В зависимости от результатов предварительного обследования тазовые лимфоузлы могут удалить или оставить нетронутыми. Если пациент до операции был способен к половой жизни и позволяет размер опухоли, во время простатэктомии сберегают сосудисто-нервные пучки, в которых проходит кавернозный нерв, чтобы сохранить эректильную функцию и в дальнейшем.

После операции: в стационаре

Общая информация

Перед тем, как отправляться в больницу, рекомендуется запастись:

• просторными мягкими брюками, чтобы избежать давления на область послеоперационного шва;
• «сидушкой» с наполнителем или поролоном, чтобы уменьшить воздействие на промежность при сидении;
• урологическимии прокладками или памперсами – в ранний послеоперационный период нередко развитие недержания мочи (уринарная инконтиненция).

Первые сутки после простатэктомии пациент проводит в палате интенсивной терапии. В это время часты жалобы на боль в области операции – можно попросить у медсестры обезболивающее. Еще одна частая жалоба – дискомфорт в горле, вызванные интубационной трубкой. Облегчить их можно с помощью любых сосательных леденцов.

1. Для профилактики послеоперационной пневмонии необходимо выполнять дыхательные упражнения (о них расскажет врач) или надувать шарики.
2. Дренаж из области операции удаляют после того, как прекращается отток отделяемого.
3. Во время кашля разрез на животе лучше прижимать подушкой – это уменьшит боль.

Питание

Пить рекомендовано через 3 – 4 часа после вмешательства. Есть в первые сутки не рекомендуется. Возможно повышенное газообразование в кишечнике – если газы отходят, это значит, что он восстанавливается.

На второй день после вмешательства разрешена легкая диета:

• кисломолочные продукты без сахара;
• рыба или мясо на пару;
• яйца;
• некрепкие бульоны.

Такое питание направлено на предотвращение образования газов в кишечнике.

На 3 – 4 день после операции желательно добавить в рацион отварную свеклу или распаренный чернослив, чтобы стимулировать опорожнение кишечника. Обычно самостоятельная дефекация происходит на 3 сутки после простатэктомии, если этого не произошло, необходимо уведомить лечащего врача.

Двигательная активность

Находясь на постельном режиме, каждые 2 часа желательно менять позу, двигать ногами. Это нужно чтобы предупредить образование тромбов.

Вставать с кровати разрешают в первые же сутки. Поначалу лучше подниматься постепенно: сначала лечь на бок, свесить ноги с кровати и только после этого поднимать туловище. Шов на животе можно поддерживать подушкой. Первое время может кружиться голова – это нормально.

После того, как врач разрешит активно ходить, можно снять компрессионные чулки. Затем двигаться необходимо, по возможности, больше – «гулять» по палате, коридору. Не нужно ставить рекорды, пусть первые «прогулки» будут лишь до двери палаты, но подниматься и двигаться желательно как можно чаще.

Катетер удаляют на 6 – 8 день после роботассистированной операции и на 9 – 14 сутки после простатэктомии открытым доступом. До этого времени моча собирается в специальный мочеприемник. В первые дни из катетера могут выделяться кровяные сгустки – это нормально, необходимо больше пить, чтобы промыть мочевой пузырь.

Выписка

В некоторых стационарах пациента выписывают из стационара до удаления катетера, лучше этому не препятствовать – риск гнойно-воспалительных осложнений увеличивается во время пребывания в больнице, так как внутрибольничная микрофлора агрессивней обычной.

Если швы не сняли до выписки, удалить их можно у хирурга в поликлинике, лечащий врач скажет, когда это сделать. После снятия швов можно принимать теплую ванну и мыться в душе. Область послеоперационной раны нужно промывать мылом и водой, не пользуясь мочалкой, затем линию шва промокнуть мягкой тканью.

Реабилитация дома

В первую неделю после выписки еще могут понадобиться обезболивающие, особенно на ночь. Если боль сохраняется и дольше, нужно проконсультироваться с врачом.

Первые 4 – 6 недель физическая активность ограничена. Нельзя:

• энергично двигаться;
• пользоваться пылесосом, убирать снег;
• поднимать более 4 кг.

Начиная со 2 недели можно гулять по улице. Через 3 недели после операции разрешается водить машину.

Через 2 месяца можно постепенно включаться в повседневный быт, возвращаться к работе, если она не связана с физическими нагрузками. С этого же времени разрешается половая жизнь.

Соблюдать диету придется минимум месяц после операции. Исключается острое, соленья, копчености, алкоголь. Необходимо выпивать 2 литра жидкости в день.

Проблемы с мочеиспусканием могут сохраняться до 2 месяцев после удаления катетера. Возможно полное отсутствие позывов или, наоборот, частое неукротимое желание помочиться, подтекание мочи, энурез (недержание). Обычно со временем ситуация нормализуется: через 3 месяца после простатэктомии более 90% мужчин восстанавливаются.

Упражнения для профилактики недержания

Можно начинать делать после удаления катетера. «Обнаружить» мышцы тазового дна, отвечающие за контроль мочеиспускания, можно, попытавшись удержать струю мочи.

Если нет эффекта, необходимо сокращать сфинктер прямой кишки, как будто удерживая газы, при этом должно быть заметно, как втягивается основание полового члена за счет работы сопутствующих мышц, в том числе и удерживающих мочу. Ягодицы и бедра должны оставаться расслабленными.

Первые 2 недели после удаления катетера: на 2 секунды сократить мышцы промежности, на 5 секунд расслабить. Повторять по 10 раз трижды в сутки. 

Недели после операции	Время сокращения мышц (секунды)	Время расслабления мышц (секунды)	Количество повторов за сутки
3 — 4	5	5	5 повторов, 3 раза в день
5 — 6	7	10	10 повторов, 3 раза в день
7 — 8	10	10	10 повторов, 3 раза в день
9 — 10	10	10	15 повторов, 3 раза в день
11 неделя и далее	10	10	20 повторов, 3 раза в день

Чрезмерно усердствовать, превышая рекомендованное количество упражнений, не следует: усталость мышц может дать обратный эффект, усилив недержание. Мышечной ткани нужно время на восстановление.

Если в первые полгода восстановить контроль над мочеиспусканием не получилось, можно подключить физиопроцедуры (электростимуляция, магнитостимуляция), медикаменты, по показаниям провести хирургическую коррекцию. Конкретную методику выбирает врач.

Половая жизнь

Восстановление потенции после операции обычно происходит в течение 1 – 2 лет, если во время вмешательства были сохранены сосудисто-нервные пучки. В противном случае импотенция останется до конца жизни, потому что нарушается иннервация кавернозных тел. В такой ситуации возможно выполнение протезирования полового члена.

Важную роль в восстановлении эрекции может послужить самостимуляция или стимуляция партнером. Как уже упоминалось, возвращаться к сексуальной активности (с учетом самочувствия) рекомендовано не ранее чем через 8 недель после операции.

С этого времени для улучшения половой функции можно принимать лекарственные препараты на основе ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа: «Виагра», «Сиалис», «Левитра» и им подобные (только не БАД).

Эти лекарства имеют противопоказания, поэтому перед началом их применения обязательно необходима консультация врача.

Нужно помнить, что после простатэктомии сексуальная разрядка не сопровождается эякуляцией, поскольку удалены семенные пузырьки и простата, которая вырабатывает жидкую часть спермы.

Осложнения

• Во время операции возможно ранение прямой кишки или мочеточника. В этом случае на стенку кишечника накладывают швы и иногда выводят участок толстой кишки на переднюю брюшную стенку (формируют 2-х ствольную колостому), поврежденный мочеточник ушивают на катетере.
• В ранний послеоперационный период возможно расхождение швов, как кожных, так и соединения между мочевым пузырем и уретрой. В таких ситуациях необходима повторная операция.
• Длительная неподвижность после вмешательства может спровоцировать тромбозы. Поэтому подниматься с постели нужно как можно раньше и стараться больше двигаться.
• Инфекционные осложнения развиваются при попадании патогенных микроорганизмов в область послеоперационной раны. Для их профилактики нужно строго соблюдать назначения врача, касающиеся приема антибиотиков, и выполнять рекомендации по уходу за катетером, мочеприемником и половым членом.
• В позднем послеоперационном периоде в области соединения уретры и мочевого пузыря может возникнуть сужение – стриктура. Если из-за этого нарушается отток мочи, понадобится оперативное вмешательство для восстановления нормального просвета уретры.
• Но самые частые последствия после удаления предстательной железы при раке – это недержание мочи и эректильная дисфункция. О том, как с ними бороться, было подробно рассказано выше.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

• область послеоперационного шва покраснела, отекла, стала твердой;
• края раны разошлись;
• из шва выделяется жидкость;
• поднялась температура выше 38, появился озноб;
• в моче много слизи и осадка и/или сгустки и алая кровь,
• моча не отходит по катетеру, обильно подтекая мимо него;
• тупые боли в пояснице;
• слабая струя;
• приходится напрячься, чтобы помочиться

Амбулаторное наблюдение и прогноз

После операции пациент остается на диспансерном учете в онкологии у онкоуролога или у уролога по месту жительства в течение 5 лет. Необходимо регулярно сдавать анализ на уровень простатспецифического антигена:

• первый год – каждый 3 месяца;
• второй – раз в 6 мес.;
• третий и далее – один раз в год.

Поскольку ПСА – это белок тканей простаты, то после ее удаления он не должен определяться. Повышение простатспецифического антигена будет означать рецидив РПЖ.

Пятилетняя выживаемость после радикальной простатэктомии 79 – 91%. Она зависит от степени дифференцировки опухоли (суммы Глисона), стадии онкопатологии, предоперационного уровня простатспецифического антигена.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/operatsiya-pri-rpzh