Субмукозная лейомиома матки: что это такое, опасность, лечение и операция

Лейомиома матки является достаточно распространенной патологией и диагностируется примерно у каждой пятой женщины детородного возраста. Учитывая, что симптомы этого заболевания проявляются только менее, чем у половины женщин, истинная распространенность лейомиомы матки намного больше.

Частота заболеваемости наиболее высока в возрасте 30 лет и старше, при этом значительно уменьшаясь после наступления менопаузы. В последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» контингента женщин с этой патологией.

Среди частых осложнений лейомиомы матки – бесплодие, нарушения менструального цикла, кровотечения, хроническая тазовая боль.

Все эти факты обуславливают высокую актуальность такой патологии в практической медицине.

Что это такое?

Лейомиома матки – это опухолевидное разрастание клеток мышечного слоя матки (или миометрия), имеющее доброкачественное течение.

Такое опухолевидное образование (или миоматозный узел) образовано гладкомышечными волокнами миометрия с включениями соединительной ткани. Часто узел имеет, так называемую, псевдокапсулу, которая сформирована из сдавленных опухолью мышечных волокон. Из-за аномального разрастания маточной мышечной ткани также изменяется структура кровообращения и иннервации в области миоматозного узла.

Формирование лейомиомы может начинаться практически в любом участке миометрия.

При этом она бывает единичной или множественной. Дальнейшее направление роста опухолевидного образования малопредсказуемо и осуществляется в различные стороны. Исходя из этого, заболевание классифицируется по месторасположению миоматозных узлов в маточном мышечном слое. Выделяют такие виды лейомиомы матки:

• Подслизистая (субмукозная).
• Межмышечная (интрамуральная, интерстициальная).
• Подбрюшинная (субсерозная).
• Межсвязочная (интралигаментарная). Хотя большинство врачей относят такую лейомиому к разновидностям субсерозной локализации.

Примерно в 5% случаев миоматозные узлы формируются в мышечном слое и шейки матки.

Лейомиома и миома

В терминологии этой доброкачественной опухоли маточного мышечного слоя используется несколько названий. Чаще всего встречаются такие, как «миома», «лейомиома», «фиброма».

Термин «лейомиома» (leiomyoma) образован несколькими греческими словами: «leios» — «гладкий, ровный», «mys» или «myos» — «мышца, мышечный» и «oma» — окончание слова в названии всех опухолей. Следовательно, лейомиома – это опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани (в данном случае – матки). В практической медицине и международной классификации болезней используется именно этот термин.

«Миома» дословно переводится, как «опухоль мышечной ткани». Этот термин является более упрощенным и распространенным синонимом названия такой патологии матки.

«Фиброма» и «фибромиома» имеют в своем названии слово «fibro» – «волокно» (характеристика соединительной ткани). Однако, доказано, что эта опухоль развивается исключительно из мышечной ткани. Именно поэтому такие термины в названии этой болезни являются устаревшими и неправильными.

Причины появления

Несмотря на то что эта патология описана очень давно, точные причины ее происхождения (этиология) до сих пор являются спорным моментом в медицинской науке.

По современным представлениям лейомиома матки является гормонозависимым состоянием. Действительно, развитие ее обычно начинается в детородном возрасте женщины, когда синтез половых гормонов наиболее высок. При стойкой менопаузе, когда происходит физиологическое уменьшение уровня эстрогенов, рост опухоли обычно прекращается и даже наблюдается уменьшение ее размеров.

В формировании лейомиомы матки принимают участие три важных фактора:

• Нарушения синтеза и обмена основных женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. При этой патологии обычно диагностируется повышение уровня эстрогена (гиперэстрогенемия) наряду с расстройствами функционирования менструального желтого тела, отвечающего за синтез прогестерона. К таким состояниям приводят различные патологические состояния, нарушающие работу гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, щитовидной железы, надпочечников и т. п.
• Изменение маточного рецепторного аппарата с нарушением адекватного ответа на влияние определенных видов гормонов.
• Наследственная предрасположенность.

Исходя из этого, выделяют множество заболеваний и патологических состояний женского организма, предрасполагающих к развитию этой патологии. Их примерами могут быть:

• Раннее или позднее половое созревание.
• Воспалительная патология структур женского генитального тракта.
• Нерегулярная и неполноценная половая жизнь, частые стрессовые состояния, неблагоприятная экологическая обстановка и т. п.
• Самопроизвольное или искусственное прерывание беременности, невынашивание.
• Некоторая эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, гиперплазия коры надпочечников и т. д.
• Нарушения менструальной функции, как одно из проявлений дисфункции в гипоталамо-гипофизарной системе.
• Некоторая соматические болезни с осложненным течением — сердечно-сосудистой системы, печени, почек и другие.

Есть данные, что клетки миоматозных узлов активно участвуют в метаболизме эстрогенов, поддерживая гиперэстрогению в женском организме.

Клиническая картина заболевания прямо зависит от локализации миоматозных узлов. При этом течение недуга может варьироваться от абсолютно бессимптомного до развития тяжелой симптоматики (кровотечения, боли и т. п.).

При рутинном гинекологическом осмотре выявляется увеличение матки, которая часто имеет неправильную форму или неровную поверхность. Традиционно степень увеличения матки указывается в неделях условной беременности.

Установить точное расположение миоматозных узлов с целью выбора дальнейшей тактики помогает применение дополнительных диагностических методик. К ним относятся:

• Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Является самым распространенным и доступным методом диагностики этого заболевания.
• Магнитнорезонансная томография (МРТ).
• Эндоскопические методы – гистероскопия и лапароскопия.

Для выяснения возможной причины гормонального дисбаланса применяются различные лабораторные методы: определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, эстрогена, прогестерона и т. д. С целью диагностики осложнений течения заболевания также назначаются общеклинические и другие исследования.

По статистике, более, чем у половины женщин лейомиома матки протекает абсолютно бессимптомно и является неожиданной «находкой» при проведении гинекологического или ультразвукового осмотра.

Субсерозная

Такая локализация миомы встречается примерно у трети женщин с этим заболеванием. Миоматозный узел располагается под серозной оболочкой (брюшиной), покрывающей тело матки снаружи. Рост узла осуществляется в малый таз или брюшную полость.

Опухоль всегда располагается на основании («ножке»), которое образовано листками серозной оболочки и имеет в своем составе кровеносные сосуды и нервные волокна. «Ножка» может быть широкой или узкой.

Симптомы

Небольшие размеры миоматозного узла субсерозной локализации обычно не сопровождаются какими-либо проявлениями. По мере роста опухолевидное образование может сдавливать соседние структуры, что сопровождается появлением соответствующих симптомов. Наиболее часто субсерозная лейомиома матки проявляется такими признаками:

• Боли различной интенсивности внизу живота, поясничной области при сдавливании опухолью нервных пучков или прорастании ее в брюшину.
• Нарушения акта мочеиспускания или дефекации (при расположении опухоли в области мочеточников, мочевого пузыря или прямой кишки).
• Бесплодие при сдавливании маточной трубы и т. д.

Самым грозным осложнением субсерозной локализации лейомиомы матки является перекрут подвижной «ножки» миоматозного узла.

Вследствие этого возникает резкое нарушение питания опухоли с достаточно быстрым развитием ее некроза.

Перекрут «ножки» опухоли является показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства.

Интрамуральная

Это самая частая локализация лейомиомы, встречающаяся более, чем у половины женщин с этой патологией. Миоматозный узел располагается исключительно в толще маточной мышечной стенки (экспансивное направление роста). Однако, по мере увеличения опухоли часто развивается сочетанная локализация миомы: интрамурально-субсерозная или же интрамурально-субмукозная.

Межмышечная лейомиома матки достаточно долго может протекать без появления каких-либо патологических симптомов. Первым проявлением заболевания может быть нарушение менструальной функции в виде более продолжительных и/или обильных менструаций. Это связано с нарушением сократительной способности миометрия вследствие расположения опухоли в нем.

По мере роста миомы могут появляться и другие симптомы, например, боль, появление ощущения тяжести, давления в области живота. Обычно такие проявления обусловлены преимущественным направлением роста миоматозного узла – наружу или внутрь матки (соответственно, центрифугальный или центрипетальный).

Субмукозная

Рост миоматозного узла в полость матки диагностируется у каждой десятой женщины с лейомиомой. Эта локализация опухоли считается самой неблагоприятной и в значительном числе случаев сопровождается выраженными клиническими проявлениями даже при небольших ее размерах. Подслизистое месторасположение миоматозного узла служит абсолютным показанием к оперативному лечению этой патологии.

При субмукозной локализации миоматозный узел частично или полностью покрыт слизистой оболочкой матки – эндометрием. В зависимости от площади такого «покрытия» и связи с миометрием выделяют три типа подслизистой лейомиомы матки:

• «Нулевой» тип. Миоматозный узел со всех сторон покрыт эндометрием и не имеет связи с мышечной оболочкой матки.
• Первый тип. Внедрение миоматозного узла в миометрий менее, чем на 50%.
• Второй тип. Опухолевидное образование проникает в мышечную стенку матки наполовину и более.

Уровень связи с миометрием обуславливает выраженность симптоматики, а также определяет тактику хирургического воздействия и прогноз при этой локализации заболевания.

Подслизистая миома матки проявляется множеством признаков. К ним относятся:

• Нарушение менструального цикла. Такая локализация миоматозного узла обуславливает обильные и длительные кровяные выделения. Достаточно часто возникают кровотечения как во время менструаций, так и в межменструальный период.
• Железодефицитная анемия, как последствие хронических кровотечений. Уровень гемоглобина порой может снижаться до критических цифр.
• Болевые ощущения в надлобковой области. Боли обычно сопровождают менструацию (альгодисменорея), но могут возникать и вне ее.
• Бесплодие, которое очень часто встречается при этой локализации лейомиомы.
• Осложненное течение беременности – выкидыши, патология плаценты (аномальное прикрепление, преждевременная отслойка), задержка развития плода и т. д.

Осложнением субмукозной лейомиомы матки является «рождение» подслизистого узла, сопровождающееся острой болью и интенсивным кровотечением. Возможно развитие такого опасного состояния, как выворот матки.

По статистике, для подслизистой лейомиомы матки характерен быстрый рост и повышенный риск злокачественного перерождения, в сравнении с другими локализациями миоматозных узлов.

Общие принципы лечения лейомиомы

• Выбор метода лечения прямо зависит от месторасположения миоматозных узлов, быстроты их роста и наличия сопутствующих симптомов.
• Еще совсем до недавнего времени при наличии лейомиомы применялась выжидательная тактика с динамическим наблюдением и последующим хирургическим лечением при возникновении показаний к нему (например, интенсивный рост миоматозных узлов).
• В последние годы рекомендуется начинать лечение заболевания сразу же после его выявления.
• В данный момент применяется три вида лечебного воздействия при лейомиоме матки:

• Медикаментозное или консервативное.
• Хирургическое.
• Комбинированное.

Для каждого из этих видов лечебного воздействия имеются четкие показания.

Для медикаментозной терапии лейомиомы применяются различные группы препаратов, влияющих на метаболизм женских половых гормонов. Наиболее часто применяют гестагены (чаще – пролонгированного или местного воздействия), агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины и другие средства.

Выбор конкретной группы препаратов осуществляется после исследования гормонального статуса и чувствительности маточного рецепторного аппарата.

Консервативное лечение может применяться при таких условиях:

• Субсерозное или интрамуральное расположение миоматозных узлов при общем размере матки не более 10–12 недель условной беременности.
• Невыраженная симптоматика лейомиомы.
• Желание женщины сохранить детородную функцию.
• Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению.

Разумеется, лекарственная терапия лейомиомы должно назначаться исключительно врачом и проходить под его динамическим контролем.

Хирургическое

Виды оперативного вмешательства при лейомиоме матки достаточно разнообразны: от органосохраняющих операций до тотального удаления органа. Выбор конкретной методики определяется лечащим врачом и зависит от множества факторов, в первую очередь – месторасположения узлов.

Показаниями к оперативному лечению миомы служат:

• Субмукозное расположение миоматозного узла при любых его размерах.
• Увеличение матки свыше 13 недель условной беременности.
• Выраженность клинических симптомов заболевания.
• Интенсивный рост миоматозного узла (размеры матки увеличиваются более, чем на четыре-пять недель условной беременности в течение календарного года).
• Наличие предраковых заболеваний эндометрия, яичников, сопутствующее бесплодие.
• Явное отсутствие эффекта от лекарственной терапии.

При необходимости хирургического воздействия (особенно, при органосохраняющих операциях) обычно применяют также и медикаментозные препараты, использующиеся для консервативного лечения заболевания. Их могут назначать как до, так и после проведения оперативного вмешательства. Такой сочетанный метод терапии заметно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз.

В заключение стоит отметить, что, учитывая частое бессимптомное течение миомы, не стоит пренебрегать регулярными визитами к врачу гинекологу. Своевременная диагностика этого серьезного заболевания позволит подобрать оптимальное и эффективное лечение, а также предупредить развитие тяжелых осложнений.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/chto-takoe-lejomioma-matki.html

Субмукозная миома матки — что это и как лечить?

Визит к гинекологу часто откладывается женщинами до последнего, несмотря на все советы по прохождению осмотра не реже одного раза в году.

Женщины просто забывают, что забота о своем здоровье очень важна, а обследование у гинеколога позволяет выявить жуткие патологии еще на ранних стадиях, когда с ними легко бороться. К ним относится и субмукозная миома матки.

Как протекает это заболевание? Можно ли его подлечить самостоятельно или вовсе не придавать ему значения?

Попробуем разобраться с тем, что же такое субмукозная миома матки, чем она опасна, каковы её симптомы и что может стать причиной рака.

Также мы оценим медицинские и народные методы лечения и выясним, поможет ли консервативная терапия избавиться от заболевания фибромиомы матки.

Особенности заболевания

Субмукозная миома шейки, лечение которой является непростым также как и интерстициально субсерозная миома матки – это доброкачественная опухоль, которая находится под слизистой оболочкой.

В основе заболевания лежит миоматозный узел, который создан при разрастании фиброзных волокон.

Только в отличие от миомы обыкновенной, лейомиома матки растет не внутрь, а в сторону брюшной полости. Данное образование довольно быстро разрастается и имеет симптомы, которыми сопровождается опухоль.

Настоятельно рекомендуем вам не откладывать обращение к врачу в долгий ящик, так как лейомиома матки – опасное заболевание.

Причины образования опухоли

Точной причины появления миомы до сих пор не установлено, однако выделены определенные факторы, которые предшествуют развитию заболевания:

• меняется гормональный фон;
• нарушение работы железы секреции или поликистоз яичника;
• постоянные физические нагрузки;
• постоянная депрессия;
• лишний вес и ожирение;
• генетическая расположенность к миоме;
• аборт;
• постоянный прием орального контрацептива;
• отсутствие родов до 30-ти лет.

Миома матки субмукозная определяется мерами, направленными на диагностику размера опухоли, который фиксируется в миллиметрах.

Благодаря ультразвуковому излучению представляется возможным установить место, где находится миома матки. Это может быть миома левой стенки или субмукозный узел передней стенки матки.

Периодически можно встретить и такую разновидность, как лейомиома матки на задней стенке. Лейомиома может достигать достаточно больших размеров, развиваясь на протяжении до 20-30 недель.

Лечение субмукозной миомы

Большинство специалистов заявляют, что подслизистая форма миомы не лечится консервативными способами, но это мнение спорно.

На ранних стадиях субмукозная лейомиома узла имеет небольшую форму, поэтому гормональные препараты могут затормозить её рост и локализовать поврежденное место.

Если лечение препаратами протекает достаточно эффективно, возможна стадия регресса опухоли, а в будущем она просто исчезнет.

Но, вероятность этого невелика, поэтому нужно регулярно наведываться к гинекологу и выполнять все его предписания. Считается, что консервативные методы могут подойти только женщинам за 40.

• Ранее матки с субмукозным узлом лечились исключительно оперативными способами, то есть если обнаруживалась болезнь, врач тут же удалял матку.
• Тотальная гистерэктомия узла делалась абдоминальным или вагинальным способом – выбор метода операции оставался на усмотрение лечащего врача.
• Вопрос об оставлении придатков матки решается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких критериев: возраста пациентки, состояния придатков.
• После удаления миомы прогнозы всегда благоприятные, однако необходимо диспансерное наблюдение, с постоянным контролем культи шейки.
• Несмотря на эффективность метода, субмукозная форма узла опухоли и её лечение становилось причиной бесплодия каждой пациентки.

Другого варианта лечения просто не существовало, однако сегодня медицина предлагает пациенткам иные, более безопасные меры лечения (в том числе без операции), такие как гистерорезектоскопия. Она осуществляется следующим образом: в матку вводится спецоборудование, содержащее камеру для слежки за лечением.

Удаление миомы происходит за счет выскабливания эндометрия в районе миомы, в результате чего получается удалить миому, сохранив возможность родить ребенка в будущем.

Для того чтобы уменьшить вероятность рецидива, нужно наблюдаться у гинеколога регулярно в течение длительного промежутка времени. Несмотря на риск, большинство женщин позитивно говорят о данном способе лечения фибромиомы матки.

Лечение народными средствами

Помните, что растения действуют на организм женщины комплексно, так что будет очень трудно выявить эффективность того или иного способа лечения.

К тому же, кроме миомы в организме могут развиваться и другие болезни, которые не совместимы с приемом определенных лекарственных трав и сборов (к примеру, боровая матка). В таком случае лейомиома матки может усугубить форму заболевания, которая до этого момента не проявляло никаких симптомов.

Рекомендации врачей и миома

Для эффективного лечения необходимо четко соблюдать все предписания доктора. Форму лечения (традиционную или народную) каждая женщина вправе выбирать самостоятельно, но если вы решили, что операция не для вас, а гормональные препараты вредны для здоровья, не отказывайтесь от регулярных посещений врача.

Контролировать рост и формирование субмукозной матки жизненно необходимо, поскольку есть риск пропустить фазу активного роста и формирования нескольких узлов. Если эта стадия всё-таки будет диагностирована, то доктор может настаивать на удалении самой матки и узлов подслизистой матки.

Большинство женщин волнует вопрос: можно ли прибегать к половому акту во время протекания субмукозной миомы матки?

Никаких четких указаний по этому поводу нет, но доктора советуют сначала избавиться от болезни, а затем серьезно подходить к планированию семейных отношений. Иначе подслизистый узел может вызвать выкидыш или причинить другого рода неприятности.

И помните: залогом крепкого здоровья являются постоянные профилактические походы к врачу, который сможет выявить и ликвидировать болезнь на ранних стадиях, когда та еще не начала проявлять никаких симптомов.

Источник: https://mymatka.ru/mioma/submukoznaya

Субмукозная лейомиома матки, что это?

  08.05.2017

Миома матки — распространенное заболевание в структуре гинекологических и онкологических болезней, на ее долю приходится более 25% всех случаев новообразований у женщин.

Несмотря на доброкачественность этого процесса, миома может принести значительные неприятности, а субмукозный её вариант, в некоторых случаях, даже может поставить под угрозу жизнь пациента.

Что такое лейомиома

Лейомиомой называют опухолевое образование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия с включением соединительной ткани. Новообразование может достигать значительных размеров, чаще всего до 10 см в диаметре, однако встречаются и гигантские узлы, разрастающиеся до десятков килограммов.

Характер роста экспансивный, то есть раздвигает окружающие ткани, что является положительным моментом во время удаления узла хирургическим путем.

В зависимости от направления роста, выделяют субсерозные, интрамуральные и субмукозные миомы. Данная классификация важна по причине влияния расположения опухоли на клиническую картину и прогноз для больной.

Более опасными считаются субмукозные лейомиомы, причиной тому становятся метроррагии, которые могут быть спровоцированы узлом, находящимся в подслизистом слое эндометрия. Для понимания причин кровотечений, следует знать суть понятия субмукозная, а лейомиома матки и что это вообще такое помогут разобраться с гистологической структурой.

Лейомиомой, о которой пойдет речь в данной статье, называется опухоль, в составе которой преобладает гладкомышечная ткань (лейомиоциты). Несмотря на более мягкую консистенцию, чем у фибромиом (соединительнотканных узлов), все же они достаточно плотные для того, чтобы затруднять спазмирование маточных артерий, которые повреждаются при ежемесячном отторжении эндометрия, вызывая менструацию.

Из-за появления миомы, в месте деформации слизистого слоя не происходит необходимого спазма, для остановки кровотечения, и, как следствие, объем кровопотери значительно превышает таковой при физиологической менструации.

Усложняется ситуация тем фактом, что в большинстве случаев встречаются множественные миомы, которые вызывают массу проблем.

Клиническая картина при лейомиоме

• Диагностирование миомы на фоне полного отсутствия жалоб – не редкость, прежде чем опухоль начнет приносить дискомфорт, она должна достигнуть нескольких сантиметров в диаметре.
• Подслизистые узлы появляются несколько раньше, чем интрамуральные и субсерозные, однако, они вырастают до размеров теннисного мяча и более.
• Жалобами, которые предъявит женщина на консультации у гинеколога, станут:

• тянущие боли в нижних отделах живота различной интенсивности, которые могут иррадиировать в крестец и поясницу;
• увеличение объема кровопотери во время месячных, в некоторых случаях отмечается кровотечение после интенсивной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
• бесплодие, при условии, что женщина ведет регулярную половую жизнь без применения контрацептивов более года;
• затруднение акта дефекации или учащенное мочеиспускание;
• увеличение обхвата талии на фоне сохранения объема бедер.

В некоторых случаях возможна ситуация, когда на фоне нагрузок миоматозный узел на ножке проворачивается вокруг своей оси, вызывая перекрут питающих сосудов и некроз узла. В подобном случае возможны два варианта развития события – это инфицирование отмершего узла или же рождение отторгнувшейся опухоли.

При инфекционном процессе на первый план выходят симптомы интоксикации с повышением температуры тела, ознобом и болью в животе. Рождение узла может возникнуть на фоне отсутствия предшествующих симптомов или же после незначительных болей в животе и умеренного кровотечения, признаком реализации такого процесса становятся схватки и потуги, напоминающие естественные роды.

Причины формирования миомы

Миома относится к мультифакториальным заболеваниям, потому выделить единственной причины её появления не представляется возможным.

В группу риска автоматически попадают женщины, которые имеют семейный анамнез по данной болезни, а спровоцировать патологический процесс могут отсутствие детей в зрелом возрасте, преждевременное половое созревание у девочек, хроническая сексуальная неудовлетворенность, варикозное расширение вен (из-за застоя крови в малом тазу), ожирение, дисбаланс половых гормонов в организме и другие причины.

По статистическим данным, рождение 2 и более детей снижают риск возникновения миомы на 80-90%, а избыточная масса тела может спровоцировать лейомиому у женщины без генетической предрасположенности.

Диагностика патологического процесса

1. Диагностика субмукозной миомы матки не представляет сложностей, для специалиста, потому основной причиной встречаемости запущенных случаев остается массовое игнорирование профилактических гинекологических осмотров женщинами.

2. При двуручной пальпации матки определяется увеличение её в объеме (размер описывается в соответствии с предполагаемым сроком вероятной беременности, даже, если менструации были в срок), а также деформация стенок органа.

3. В случае кровотечения, происходит диагностическое выскабливание, во время которого врач ощущает соскальзывание зонда с поверхности узлов.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, при котором отчетливо визуализируется образование в полости матки, его контуры и локализация. МРТ или КТ рекомендуются перед хирургическим вмешательством, для получения более точного изображения узла и питающих сосудов.

Лечение

Тактика лечения при интрамуральных и субсерозных миомах значительно отличается от тактики ведения больных с подслизистыми узлами. Риск кровотечения не позволяет придерживаться стратегии выжидания и наблюдения, а требует хирургического лечения.

Консервативное лечение может быть показано пациентам с небольшими образованиями, которые никак не проявляют себя или наличия строгих противопоказаний к операции (декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства, патологии свертывающей системы и другое).

Такая терапия предусматривает назначение гормональных препаратов, кровоостанавливающих, противоанемических средств, витаминных комплексов, успокоительных.

Хирургическое лечение в наше время достаточно редко предусматривает полостную операцию с удалением матки, на первый план выходят малоинвазивные вмешательства, такие как лапароскопия, ЭМА, УЗ-абляция.

Субмукозная лейомиома может быть подвергнута трансвагинальному вылущиванию, однако данная методика имеет достаточное количество противопоказаний и часто осложняется, потому считается относительно устаревшей.

Гистерэктомия (удаление матки) показана женщинам в пременопаузальном возрасте, не планирующим детей или же с множественными крупными узлами. Тяжелые дисплазии шейки матки, рубцовые изменения матки могут быть дополнительными показаниями для гистерэктомии при миоме.

Эмболизация маточных артерий относится к эндоваскулярным способам лечения лейомиомы, заключается он в закупоривании сосудов, питающих узел, синтетическим материалом, после чего новообразование претерпевает обратное развитие из-за недостатка питательных веществ. Ультразвуковая абляция позволяет разрушить узел при помощи плотного пучка ультразвука, данный способ лечения применим  для лечения небольших опухолей, беременность является абсолютным противопоказанием для этой процедуры.

Современные методы лечения этой патологии позволяют женщине не потерять матку, что особенно актуально в свете тенденции к омоложению болезни. Уже через год после лапароскопического удаления миомы или эмболизации маточных артерий женщине можно осуществлять попытки зачать ребенка, что практически всегда увенчивается успехом.

Беременность после хирургического лечения всегда относят к беременностям с угрозой разрыва матки, однако, подобные случаи практически не встречаются на практике. В течение ближайших 3 месяцев после операции женщинам рекомендуют отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения сауны и бани.

Предохраняться от нежелательной беременности в послеоперационном периоде следует при помощи гормональных контрацептивов, так как они не только считаются наиболее действенным методом, но и помогают корректировать нарушенный гормональный баланс.

Таким образом имеются замечательные технологии для диагностики и лечения лейомиомы, потому основная ответственность за здоровье женщины ложится  на участкового врача, который должен проводить беседы о необходимости регулярных гинекологических осмотров, а также на больную. Связано это с тем, что от больных зависит своевременность обращения за помощью при появлении первых симптомов.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/submukoznaya-lejomioma-matki-chto-eto.html

Как проявляется лейомиома матки и как ее лучше лечить?

По разным данным, лейомиома матки может быть диагностирована у женщин двадцати пяти – сорока пяти лет. Это доброкачественное новообразование достаточно распространено, бывает разных видов и требует комплексного подхода. Как лечить, зависит от того, каковы размеры и разновидность лейомиомы.

Распространенность патологии

Согласно статистике, лейомиома матки есть у 30-50% женщин. Такой «разброс» обусловлен тем, что патология часто протекает бессимптомно.

Это гормонозависимая опухоль, имеющая округлый вид. Она узловая. Образуется и развивается лейомиома благодаря делению соединительнотканных и мышечных клеток в полости матки.

Симптоматика лейомиомы

Как правило, опухоль не дает о себе знать и обнаруживается случайно на плановом осмотре у гинеколога. Иногда лейомиома сопровождается следующими признаками:

• обильные месячные,
• ощущения тяжести, болезненности в нижней части живота,
• острые, простреливающие боли в пояснице и животе на фоне подъема температуры тела – когда узловая ножка перекрутилась,
• учащенное мочеиспускание, постоянные запоры – это происходит, когда размеры опухоли постепенно растут, и она влияет на деятельность близлежащих органов, давит и пр.,
• ослабленность организма,
• проявления отечности и варикоз,
• нарушения гормонального фона.

Лейомиома: причины

Лейомиома может образоваться по генетическим причинам или под действием целого комплекса факторов, среди которых:

1. воспалительные заболевания женской половой сферы,
2. гинекологические патологии,
3. аборты в анамнезе,
4. операции по удалению миом в анамнезе,
5. позднее менархе,
6. проблемы с работой надпочечников, сердца, сосудов, щитовидной железы,
7. анемии,
8. специфика половой жизни – ее раннее или позднее начало, нерегулярность,
9. длительный прием гормональных противозачаточных препаратов,
10. наличие опухолей в придатках, молочных железах,
11. сильные эмоциональные всплески и переживания,
12. сидячая работа и неправильный образ жизни,
13. несбалансированный рацион питания.

Типы лейомиомы

Лейомиома матки может быть классифицирована по разным аспектам.

• По локализации. Бывает субсерозная (под брюшиной), также имеет субмукозный (подслизистый), интрамуральный (в толще миометрия) характер. Узел может иметь атипичное расположение: межсвязочное, шеечное и пр.
• По тому, как растет узел. Он может расти внутрь матки, наружу, в толщу миометрия или в промежутке между листками широкой маточной связки. И виды – соответственно центрипетальная, центрифугальная, экспансивная, интралигаментарная.
• По особенностям клинической картины, признакам, выявленным на УЗИ, она бывает разных типов.

1-ый тип характеризуется небольшими узелками до трех см. Они локализованы либо интрамурально, либо субсерозно, единичные/множественные.

Второй отличается диаметром от трех до 5 см, узлы субсерзозные или интрамуральные, единичные/множественные.

Четвертый – есть риск или уже диагностирован субмукозный характер новообразования. Узел при этом любого размера. Сопутствующие образования прочих локализаций также могут быть или отсутствуют.

Интрамуральная лейомиома

Интрамуральная лейомиома матки – что же это такое? Для такого новообразования характерна локализация в миометрии матки.

Интрамуральный характер новообразования может проявляться симптомами, но только когда началась уже поздняя стадия развития. В самом начале дискомфорта не доставляет. С течением времени, пока лейомиома развивается, постепенно сбивается менструальный цикл, становится более продолжительным. При этом объем потерянной крови увеличивается – в целом характер менструаций обильный.

Интрамуральный тип лейомиомы матки проявляется в виде характерных симптомов анемии:

1. волосы тускнеют и становятся более ломкими,
2. возникают постоянные головокружения, ощущение слабости, внимание рассеивается,
3. у кожи – бледный, безжизненный вид,
4. возникает тахикардия, даже если физические нагрузки минимальны,
5. женщина постоянно ощущает себя, как во время токсикоза на ранней стадии беременности – регулярно тошнит, пропадает аппетит.

По мере того, как растет интрамуральный узел, заметны нарушения конкретной локализации органов брюшины. Из-за этого, хотя дневной объем мочи остается неизменным, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Ведь опухоль давит на мышечную ткань тазового дна, на мочевой пузырь. Происходят нарушения венозного оттока, развиваются геморроидальные узлы, нарушается кишечная перистальтика.

Интрамуральные лейомиомы, удаленные при операции

Субсерозная лейомиома

Субсерозная лейомиома матки – а что же это такое? В данном этом случае имеется в виду, что узел сформирован снаружи органа, прорастает в слизистой оболочке матки и выходит в брюшную полость по направлению к малотазовой полости.

Субсерозная лейомиома также называется иногда серозной. Она имеет довольно широкое основание, которое соединяется с маточными тканями тонкой ножкой. Ножка – особый канал, по которому матка питает опухоль.

Узелок бывает единичным или множественным, но размеры таких новообразований небольшие. Основная опасность скрыта в медленном росте и латентном развитии, в какой-то момент может произойти перекрут ножки, и тогда возникнет некроз тканей опухоли.

Особенности клинической картины

Внешне субсерозная лейомиома – это узел, от которого матка почти никак не меняется. Поэтому это опухолевое образование не приводит к увеличению тела матки, не воздействует на менструальный цикл.

При этом беременность может наступить без определенных сложностей. Трудности будут, если узел находится вблизи маточных труб и пережимает их.

Помимо этого, есть, безусловно, опасность самопроизвольного выкидыша, а вот на процесс родоразрешения опухоль не влияет.

Боли проявляются после длительного нахождения на ногах, если были сильные физические нагрузки или вы много ходили. Порой ощущения могут быть схваткообразными, что свидетельствует о следующем: размеры опухоли активно растут, развивается обострение.

…что боли возникают не всегда, бывают выражены по-разному.  Все зависит от расположения и развития узла. Ощущения могут быть над лобком, в пояснице, по нижней части брюшной стенки. А если лейомиома срастается с брюшной стенкой, то боли будут постоянными.

Субмукозный узел вне матки

Именно матка в 95% случаев становится местом, в котором развиваются узлы (исключение – субсерозная опухоль), и в разных случаях прогноз неодинаков, но бывает благоприятным. Однако субмукозный характер развития новообразований считается одним из самых опасных. Потому что такие опухоли имеют склонность к малигнизации, провоцируют тяжелые осложнения: кровотечения и бесплодие. Это связано с тем, что такая лейомиома матки – это субмукозный узел. Узловая опухоль локализуется под слизистой оболочкой органа.

Субмукозный вид опухолей классифицируют по типам:

• 0 – это когда локализация полностью подслизистая, нет проникновения в мышечную маточную стенку;
• 1 – узел погружен в миометрий менее, чем на 50%;
• 2 – подслизистое новообразование проникло в миометрий на половину и даже более.

Лейомиома: диагностика

Для тех, кто регулярно ходит на гинекологические осмотры, лейомиома матки на поздней стадии не станет неожиданным и ошеломляющим диагнозом.

Потому что уже на обычном осмотре матка имеет увеличенный вид (если это не субсерозная миома). Но узловая субсерозная локализация не означает, что на осмотре ее не выявят. Узлы могут быть заметны с разных сторон.

Если матка увеличена, то гинеколог условно обозначает ее размеры в неделях «беременности».

К другим признакам лейомиомы относят:

1. матка может иметь неправильную форму,
2. поверхность бугристая.

Чтобы поставить диагноз более точно и понять, как лечить, нужны дополнительные методы обследования. К примеру, узловая субмукозная форма патологии, когда опухоли слишком мелкие и неосложненные, на обычном осмотре не выявляется.

Методики

• УЗИ, в ходе которого изучаются матка, другие органы малого таза. Врач применяет трансвагинальный датчик. Иногда используют допплерографию, чтобы оценить кровоток.
• Гистероскопия. Ее ценность особенно важна, когда лейомиома субмукозная.
• Диагностическое выскабливание + патогистологическое изучение материала.
• МРТ.
• Диагностическая лапароскопия, позволяющая провести дифференцирование образований крупного объема в малом тазу и брюшине.
• Анализы на гормоны. Позволяют обнаружить гормональные нарушения.
• Изучение общеклинических показателей.

Лечение: основные принципы

Ранее считалось, что нужно соблюдать выжидательную тактику, а если матка сильно увеличивается в размерах, происходят осложнения и пр., то проводится операция.

Сегодня лечение  начинается уже в тот момент, когда выявлена лейомиома. Будут ли лечить консервативно, или потребуется операция, а может, необходима сочетанная терапия, определяют с учетом ряда факторов:

1. локализация в матке и вне ее,
2. размеры, которые имеет узловая опухоль,
3. число узелков,
4. выраженность симптоматики,
5. интенсивность, с которой опухоль растет.

• матка увеличена в размерах, как до 12-недельного срока условной беременности;
• интрамуральный или субсерозный тип миоматозных узлов;
• пациентка хочет сохранить репродуктивную функцию;
• заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики;
• диагностированы сопутствующие патологии, при которых операция или анестезия противопоказаны

Иногда консервативным лечением предваряется операция. Или препараты показаны в реабилитационный период.

Хирургическое вмешательство показано, если:

1. матка и/или опухоль быстро растут (иногда это бывает спровоцировано тем, что женщина использует народные способы без рекомендации врача),
2. матка имеет размеры свыше 13-14 неделю «беременности»,
3. узел имеет подслизистую локализацию, тогда народные или консервативные методы будут неэффективны, какой бы размер ни был,
4. узел субсерозный, на тонкой ножке – повышен риск перекрута.

Виды хирургических вмешательств при лейомиоме матки:

• гистерэктомия – матка удаляется через влагалищный или абдоминальный доступ;
• миомэктомия – устранение опухолей без затрагивания интактной маточной ткани;
• гистероскопическая резекция образования;
• рентгенхирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация артерий матки;
• современные тактики – миолизис под действием радиоволн, лазера, ультразвука и пр.

Лечение: народные методы

Народные методы без консультаций врача применять не стоит, но многие прибегают к рецептам все равно. Причины различны – страх перед «белым халатом», нежелание операций и пр.

Сироп из алоэ

Для того чтобы приготовить такое лекарство, необходимо взять листья молодого растения – не старше пятилетнего возраста.

Затем берут 375 гр данного растения и перемалывают блендером или простой мясорубкой. Добавляют мед (525 гр), кагор (375 мл) и перемешивают. Хранят в прохладном месте, защищенном от света.

Полученный настой принимают по чайной ложке до еды за 1 час. Курс длится 3 недели.

Настой из репейника

Для того чтобы приготовить данный настой, берут большую ложку корня репейника и заливают парой стаканов горячей воды. Настаиваться содержимое должно двенадцать часов. Пьют настой четыре раза в сутки в течение месяца. Если есть необходимость, лечение останавливают на 10 дней, потом продолжают.

Чай на основе лекарственных трав

Чтобы приготовить народные чаи для терапии лейомиомы, берут смесь нескольких трав:

1. боярышника,
2. крапивы,
3. корня валерианы,
4. зверобоя,
5. чистотела,
6. пустырника,
7. череды и пр.

В термос насыпают 4 больших ложки смеси, заливают литром кипятка и настаивают 12 дней. Принимают по утрам и вечерам – сразу после завтрака и до ужина.

Лейомиома матки может сочетаться с предраковыми состояниями эндометрия, яичников. Опасна осложнениями, которые сложно прогнозировать. При ранней диагностике и верно выбранной тактике лечения прогноз благоприятный. При органосохраняющих операциях возможна долгожданная беременность.

Поделитесь статьёй в соц. сетях:

Источник: https://matkahelp.ru/lejomioma.html