Рак носоглотки: симптомы, лечение, стадии и прогнозы при первых признаках

Одним из самых опасных онкологических заболеваний является рак носоглотки.

К счастью, на сегодняшний день существует множество надежных методов, которые позволяют вылечить эту болезнь даже на самых поздних стадиях развития расстройства.

Но почему у людей появляется рак носоглотки? Какая у этого расстройства симптоматика? И какие методы применяются для терапии? Мы рассмотрим эти вопросы.

Рак носоглотки — основные сведения

Где находится носоглотка, посмотрите на картинке:

Рак носоглотки – это онкозаболевание, при котором опухоль образуется в глотке.

На ранней стадии злокачественное новообразование находится в области глотки, но со временем опухоль может дать метастазы (обычно происходит поражение лимфатической системы, легких и головного мозга).

Ученые не знают точных причин появления онкологии носоглотки, однако доказано, что на вероятность возникновения серьезно влияют курение и плохая экология. Чаще всего болезнь появляется у мужчин в возрасте старше 50 лет (предполагается, что это связано с курением).

В медицине различают три разновидности рака носоглотки, однако они незначительно отличаются друг от друга:

• Ороговевающая карцинома;
• Неороговевающая карцинома носоглотки;
• Базалоидная карцинома.

Также нужно учитывать, что по мере развития опухоли в носоглотке могут образовываться локальные саркомы, лимфомы и различные доброкачественные опухоли, которые имеют собственное течение и симптоматику.

В целом рак носоглотки встречается достаточно редко (порядка 2-3% онкологических патологий).

Для диагностики используется рентген, ультразвуковое обследование, биопсия и другие методы. На ранней стадии рак в большинстве случаев поддается лечению, а выздоравливают порядка 70-80% людей. Однако на поздней стадии новообразование лечится достаточно плохо, а выживаемость составляет порядка 40-50%.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово» с рассказом о таком заболевании как рак глотки:

Симптомы

Онкология носоглотки обладает такими признаками:

• Носовые нарушения — заложенность носа, кровотечения, болевой синдром, неприятный запаха изо рта и носа, гнусавость.
• Ушные нарушения — ухудшение или пропажа слуха, шум в ушах, появление отита.
• Неврологические нарушения — головные боли, нарушение речи, нарушение жевания, частичный или полный паралич лицевых мышц и т. д.

Неврологические расстройства обычно появляются из-за поражения мышц и кожи в горле, что приводит к различным расстройствам. На ранней стадии симптоматика может отсутствовать.

По мере прогрессирования расстройства симптомы обычно усиливаются, а на поздних стадиях часто происходит метастазирование — из-за этого возможно возникновение вторичных проявлений носоглоточной карциномы в соответствующих органах.

Например, в случае появления метастазов в позвоночнике могут развиться следующие расстройства — боль в области спины, различные неврологические нарушения (связано с нарушением работы спинного мозга).

Причины

На сегодняшний день ученые не знают точных причин возникновения рака носоглотки. Однако доказано, что следующие факторы серьезно увеличивают риск возникновения заболевания:

• Курение. При употреблении табака часть вредоносных веществ остается в носоглотке, что может спровоцировать рак. Исследования показывают, что фактор курения является основным (порядка 50% случаев появления опухоли в глотке связано именно с курением).
• Плохая экология. При плохой экологии в воздухе содержится большое количество маленьких частиц пыли, которые при вдыхании воздуха могут оседать в носоглотке, что может привести к развитию опухоли. Этот фактор является вторым по значимости (на него приходится порядка 30% случаев появления опухоли).
• Алкоголизм. Доказано, что частое злоупотребление спиртными напитками провоцирует рак органов дыхательной системы. На сегодняшний момент ученые не знают точного механизма влияния алкоголя на рак, однако предполагается, что при частом употреблении спиртных напитков ухудшается обмен веществ и происходит вымывание некоторых полезных веществ из организма, что негативно влияет на здоровье в целом.
• Частое употребление острой, горячей и пряной пищи. Такая пища может повреждать носоглотку, а также способствует вымыванию из организма полезных веществ, что также увеличивает риск возникновения опухоли.
• Синуситы. Эти расстройства могут повреждать слизистую оболочку носоглотки, что также влияет на риск появления заболевания.
• Генетический фактор. Существуют исследования, которые показывают, что некоторые гены способствуют появлению рака носоглотки и могут передаваться по наследству. Однако это мнение разделяется не всеми учеными, поэтому генетическое влияние признается только в качестве гипотезы.

Стадии развития болезни

В целом рак носоглотки проходит в четыре стадии:

Этапы развития болезни	Основные особенности стадии
1	В области носоглотки появилась небольшая опухоль; метастазы полностью отсутствуют.
2а	В области носоглотки появилась опухоль средних размеров; имеются небольшие метастазы в области носа, миндалин и языка.
2б	В области носоглотки появилась опухоль средних размеров; имеются небольшие метастазы в лимфатической системе.
3а	В носоглотке имеется опухоль больших или средних размеров; рак дал множественные метастазы в голову и шею (нос, миндалины, шейные лимфоузлы, нижняя челюсть, область зева).
3б	В носоглотке имеется опухоль больших или средних размеров; рак дал множественные метастазы в лимфатическую систему.
4а	В носоглотке есть крупная опухоль; рак дал множественные метастазы в голову, шею и легкие; также может быть поражен головной или спинной мозг.
4б	В носоглотке есть крупная опухоль; рак дал множественные метастазы в лимфатическую систему, а также в область шеи, головы и легких; также может быть поражен головной или спинной мозг.
4в	В носоглотке есть крупная опухоль; рак дал множество метастазов во все основные органы (мозг, легкие, печень, почки, органы половой системы и т. д).

Куда чаще всего метастазируют опухоли и как это проявляется, расскажем на картинке:

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов в зависимости от типа и стадии развития болезни:

• Сперва доктор проводит внешний осмотр. Для выявления опухоли в области шеи и лимфатических узлов может применяться метод пальпации.
• В случае подозрения на рак назначается риноскопия, рентген, УЗИ или МРТ, чтобы установить или опровергнуть наличие опухоли.
• В случае подтверждения диагноза доктор может назначить биопсию, чтобы определить тип опухоли. Биопсия позволят определить скорость роста злокачественного новообразования, установить тип пораженных клеток, примерно оценить наличие метастазов.
• После подтверждения также может проводиться ультразвуковое или рентгенографическое обследование, чтобы проверить организм на наличие метастазов.

Лечение и прогноз

На сегодняшний день болезнь хорошо лечится на ранних и средних стадиях развития. При этом нужно понимать, что выздоровление наступает только в случае полноценного медицинского лечения, а домашние и народные методики неэффективны против рака.

Также следует учитывать, что самоизлечение наступает крайне редко (около 0,2% случаев на ранних и средних стадиях развития и менее 0,01% случаев на поздней стадии), поэтому в случае подозрения на рак человек обязан посетить больницу для диагностики и лечения.

Методы лечения:

• Оперативное вмешательство. Хирург проводит операцию, во время которой вырезается опухоль и пораженные части внутренних органов (например, лимфоузлы). Обратите внимание, что данный метод применяется только на ранних стадиях развития болезни, поскольку против множественных метастазов оперативное вмешательство практически бесполезно.
• Лучевая терапия. В таком случае организм облучается радиоактивными заряженными частицами, которые уничтожают раковые клетки. При этом нужно понимать, что облучению подвергаются и здоровые клетки, поэтому данный метод применяют только на поздних и средних стадиях развития рака (в таком случае облучение принесет больше пользы, чем вреда).
• Химиотерапия. Больному дают специальные медикаменты, которые убивают пораженные клетки. Плюсом этой методики является высокая эффективность, однако нужно понимать, что фактически медикаменты являются токсинами, которые отравляют не только опухоль, но и весь организм в целом, поэтому химиотерапия применяется тоже для лечения 2, 3 и 4 стадии развития рака.
• Стереотаксическая радиотерапия. Этот метод является усовершенствованной версией лучевой терапии. При применении стереотаксической радиотерапии облучается не весь организм, а лишь пораженные участки внутренних органов, что приводит к гибели раковых клеток. Такой метод позволяет уничтожить опухоль, а обширное облучение организма при этом не происходит (в отличие от стандартной лучевой терапии). Однако стереотаксическая радиотерапия стоит достаточно дорого, поэтому позволить ее могут не все люди.

• Как проходит лечение при помощи стереотаксической терапии, смотрите на картинке:
• 
• Прогноз зависит от того, на какой стадии развития болезни началось лечение. Таблица выживаемости при раке носоглотки выглядит так:

Стадия развития	Выживаемость в течение 5 лет после прохождения лечения
1	90%
2	80%
3	70%
4	50%

Посмотрите доклад доктора медицинских наук про распространенность, симптомы и лечение рака носоглотки:

Заключение

Теперь вы знаете о том, в чемпричины появления карциномы носоглотки и как лечится эта болезнь. Подведем итоги. Рак носоглотки характерен следующими симптомами — боль в горле, ухудшение слуха, головные боли, онемение горла, ухудшение качества речи и др.

Болезнь протекает в 4 этапа, а чем позднее началось лечение, тем ниже выживаемость (без лечения человек умирает в течение 1-2 лет после постановки диагноза, а случаи самоизлечения встречаются достаточно редко).

Основные методы терапии — лучевое лечение, оперативное вмешательство и химия.

(2

Источник: https://OncoVed.ru/rot-glotka-nos/rak-nosoglotki

Рак носоглотки лечение и прогнозы сколько живут

Рак носоглотки или назофарингеальная карцинома, как ещё по медицинской терминологии называется, это подвергнувшееся малигнизации новообразование, расположившееся между глоткой и носом.

Вне зависимости от того, на каком именно участке носоглоточной области зародилась опухоль носоглотки, и что именно спровоцировало начало мутации в ДНК-структуре здоровых клеток, процесс их перерождения бывает одинаковым:

1. Изменение структуры ДНК при онкологии характеризуется мутацией двух генов, первый из которых отвечает за деление клеток, а второй за их способность к естественному отмиранию после окончания жизненного цикла.
2. Видоизменившиеся, активно размножающиеся и не отмирающие клетки производят себе подобные клеточные структуры, которые начинают также бесконтрольно делиться.
3. На месте зарождения патологического процесса довольно быстро образуется и активно увеличивается в размерах аномальный очаг.

При отсутствии лечения опухоль начинает быстро прогрессировать и в короткие сроки в негативный процесс вовлекается большое количество здоровых органических, мягких, хрящевых, костных и нервных, тканей, находящихся как в непосредственной близости, так и на некотором удалении от аномального очага.

Крайне редко диагностируется рак носоглотки у детей: до 5 лет он не развивается, а после достижения ребёнком пятилетнего возраста такой диагноз ставят в 1-3% случаев от всех онкоопухолей головы и шеи.

Об органе

Поступаемый через нос кислород поднимается в носоглотку. Купол органа находится в междувисочной области на уровне корневой части носа. Его стенки состоят из мелковолокнистой мышечной ткани.

При попытке вдоха в зоне сужения крыльев носа появляется значительное сопротивление, сила которого является достаточной для постоянного раздражения и рефлекторной деятельности дыхательных мышц грудины, диафрагмы и поддержания ее постоянного объема.

Функциональное предназначение носоглотки – обеспечение бесперебойности описанного процесса и поддержание эластичного состояния легочной системы.

Орган представляет собой лейкообразный канал, верхняя часть которого врастает в костную ткань черепа.

Патанатомия рака носоглотки

Эта анатомическая область является каналом, со всех сторон окружённым мускулистыми стенками, покрытыми изнутри слизистой оболочкой. Рак носоглотки чаще всего формируется в месте скопления лимфоидной ткани (миндалинах), которые располагаются на задней стенке этого анатомического отдела.

Локализация опухоли в носоглотке

Для опухоли такой локализации характерны следующие негативные явления:

• раннее поражение затылочных и шейных лимфоузлов;
• начиная со 2 стадии появляются метастазы в пищеводе, а с 3 – в лёгких и костных структурах;
• дальнейшее прогрессирование болезни провоцирует распространение вторичных злокачественных очагов по всему организму.

Лечение опухолей носоглотки

Доброкачественное поражения носоглоточных тканей считается достаточно редкостной патологией, которая преимущественно диагностируется у детей и подростков. Доброкачественные образования формируются в виде ангиофибром, гемангиом и опухолей слюнных желез.

Причины

Причины развития доброкачественных опухолей носоглотки заключаются в сочетании следующих факторов риска:

• Генетическая аномалия развития кровеносной системы.
• Воздействие токсических продуктов на верхние дыхательные пути.
• Системное снижение иммунитета.

Раковое поражения носоглоточной области формируются по трех основных типах:

1. Плоскоклеточный рак.
2. Карцинома.
3. Базальноклеточная опухоль.

Причины

Причины образования карциномы заключаются в воздействии двух основных факторов риска:

• Вирус Эпштейна-Барра, который вызывает воспаление небных миндалин. Многие исследователи сходятся во мнении, что именно эта вирусная инфекция способна вызывать генетическую мутацию. Наиболее часто такие процессы наблюдаются в жителей Ближнего Востока и Азии.
• Резкое снижение сопротивляемости организма. У большинства людей иммунная система обезвреживает вирус и не происходит развитие онкологии. В онкобольных защитные свойства, по неизвестным на то причинам, не оказывают противодействия инфекции и воспалительная патология перерастает в рак.

Симптомы

Проявляется следующей клинической картиной:

• нарушение слуховой функции;
• периодические приступы боли, которая часто концентрируется в области ушной раковины;
• атипичные жидкие выделения из ушей;
• постоянная заложенность носа;
• регулярные носовые кровотечения;
• головные боли.

Все виды раковых заболеваний обычно характеризуются вялотекущим характером первоначальных стадий своего развития, и данное заболевание носоглотки также имеет не четко выраженные симптомы. А ввиду неявных признаков его развития на первых двух стадиях лечение начинается уже в стадии, когда заболевание начинает прогрессировать.

Лучевая терапия

Такой метод лечения может быть применен лишь два раза. До проведения хирургического вмешательства он позволяет снизить скорость деления раковых клеток, а после проведения операции по удалению опухоли — для предотвращения рецидива заболевания.

Главным недостатком данного вида лечения следует считать его негативное воздействие на клетки здоровых тканей.

Радиотерапия сегодня считается одним из действенных методов воздействия на опухоли злокачественного характера при локализации их в носоглотке.

Особенностью метода является его очень четкое воздействие на пораженную область — это достигается четким направлением луча, которое позволяет исключить воздействие и повреждение здоровых тканей.

Таким методом можно удалять незначительные по размерам опухоли носоглотки.

Химиотерапия

При помощи химических препаратов также можно воздействовать на растущую раковую опухоль, расположенную в носоглотке.

Если же все приведенные выше методы не позволили улучшить состояние больного, применяется операция по удалению опухоли. При этом в зависимости от размера ее может быть удалена и прилежащая ткань соседних органов.

Назофарингеальная карцинома – опухолевое образование, сосредоточенное в полости носоглотки. Развивается из клеток эпителия выстилающих слизистую поверхность органа. Считается плоскоклеточным заболеванием.

Патология, расположенная в зоне носа, делится на доброкачественную и злокачественную. В первом случае образование не представляет смертельной угрозы для человека, хотя они и нуждаются в ампутации – в целях улучшения качественного состояния жизнедеятельности организма.

Побочные эффекты от доброкачественного образования:

• резкое снижение слуха;
• заложенность носа.

Одним из проявлений данного вида онкологии являются ангифибромы и гемангиомы – сосудистые образования, локализующиеся в хрящевой зоне носовой перегородки.

Злокачественные

Злокачественные патологии очень опасны, их развитие сопряжено с угрозой жизни больного. К аномалиям данного типа относят:

• плоскоклеточный ороговевающий рак – самое опасное и агрессивное проявление онкологии, крайне важна его диагностика на стадии зарождения патологии. Требует срочного лечения. Возникает вследствие аномальных мутаций генного характера в форме нарушения противораковой клеточной защиты и сбоя в стабильном функционировании противоракового иммунитета;
• плоскоклеточный неороговевающий – более спокойный вид рака, не ток стремительно прогрессирующий, как предыдущий тип. Дает более благоприятный прогноз на восстановление;
• недифференцированный – составляет около 97% от всех выявленных опухолей носоглотки. Для него характерно быстрое развитие, разрастание опухоли и привлечение к патологическому процессу анатомических систем, находящихся в непосредственной близости. Проявляется обширной и выраженной симптоматикой;
• лимфома – ее развитие провоцируют аномальные процессы, возникшие в системе кровообращения. Заболевание специфично как по течению, так и по проявлению, что необходимо учитывать в процессе проведения терапии;
• аденокарцинома – зарождается в зоне малых слюнных желез, расположенных внутри органа;
• цилиндрома – аденокистозная форма злокачественного образования. Встречается только в 2% случаев.

Выделяют четыре способа лечения раковых опухолей в области носоглотки.

Лучевая терапия

При лечении многих разновидностей онкологических болезней пользуются лучевой терапией. Этот метод считается очень эффективным, так как с его помощью можно уничтожить злокачественные опухоли.

Однако при проведении лучевой терапии разрушаются и нормальные ткани, которые находятся неподалеку от новообразования. Поэтому перед проведением процедуры надо точно определить местоположение опухоли.

Стадии и классификация по системе TNM

Область носоглотки содержит различные виды клеток, из которых развиваются опухолевые структуры с разными характерами. Выявление типа, который имеет рак носоглотки, крайне важно, т. к. правильно поставленный диагноз позволяет подобрать наиболее оптимальный курс терапии, дающий реальные шансы на полное выздоровление и снижающий риски развития серьёзных осложнений.

В клинической практике принято выделять следующие виды онкоопухоли такой локализации:

1. Ороговевающий плоскоклеточный рак носоглотки. Опухолевая структура развивается из эпителиальных клеток, склонных к ороговеванию, имеет спокойный характер течения и практически никогда не метастазирует.
2. Неороговевающий плоскоклеточный рак носоглотки. Начало опухолевому процессу дают не склонные к ороговеванию эпителиальные клетки. Злокачественный процесс такого типа очень быстро прогрессирует, имеет высокую степень агрессии и рано начинает проращивать метастазы.
3. Недифференцированный рак носоглотки. Данная разновидность онкоопухоли имеет тесную связь с лимфоидной тканью, состоит из полностью недифференцированных клеток, эпидемиологий и биологическими характеристиками, обладает высокой степенью агрессии и склонностью к метастазированию уже на ранних стадиях развития патологического процесса.

Протокол лечения может быть назначен только после того, как определена стадия развития, не которой в конкретный момент находится плоскоклеточный рак носоглотки. Для этой цели обычно используют TNM-классификацию.

 Она полностью описывает изменения, произошедшие в первичной опухолевой структуре и её диаметр (T – опухоль), наличие или отсутствие поражений аномальными клетками регионарных лимфоузлов (N – узел), отдалённое метастазирование (M – перемещение).

Значения международной классификации TNM, характеризующие все стадии рака носоглотки, выглядят следующим образом:

1. Т1 — опухолевая структура находится в пределах носоглотки.
2. Т2 — аномальные клетки проросли в носовую ямку и/или мягкие ткани, расположенные в подслизистом слое верхнеглоточного участка, а также поразили внеглоточные тканевые структуры.
3. Т3 — опухоль значительно увеличивается в диаметре и прорастает в параназальные и/или костные структуры.
4. Т4 — новообразование достигает гигантских размеров, его отростки обнаруживаются в полости черепа, вследствие чего поражению подвергаются глазная орбита и височная ямка.
5. N0 — аномальные клетки в регионарных лимфоузлах не выявлены.
6. N1 — поражены шейные лимфатические узлы, находящиеся со стороны первичного неопластического очага.
7. N2 — метастазы, размеры которых достигают 6 см, обнаружены во всех шейных лимфоузлах.
8. N3 — метастазы с током лимфы распространились в лимфатические узлы различных отделов организма. Чаще всего отдалённые поражения обнаруживаются в забрюшинном пространстве.
9. М0 — поражение метастазами отдалённых внутренних органов отсутствует.
10. M1— выявлены отдалённые метастазы.

Система TNM – это краткое руководство, позволяющее подробно описать характер и распространённость опухолевого процесса, и правильно определить стадии рака носоглотки.

Также в клинической практике применяется упрощённая система стадирования:

1. I стадия — на одной из стенок носоглотки присутствует небольшая припухлость или язва. В регионарных лимфоузлах и отдалённых органах нет метастаз, также отсутствуют какие-либо клинические признаки.
2. II стадия — опухоль увеличивается в размерах и распространяется на слизистую двух стенок анатомической области, или растёт экзофитно и занимает практически половину просвета носоглоточного канала. Отмечается поражение шейных лимфоузлов, находящихся со стороны опухоли и появляются первые специфические симптомы.
3. III стадия — рак носоглотки 3 стадии разрастается до очень больших размеров и заполняет всю носоглотку, но не выходит за её пределы. Поражение лимфоузлов чаще всего бывает двусторонним, появляются отдалённые метастазы, а клинические признаки становятся мучительными и не устраняются с помощью медикаментозных препаратов.
4. IV стадия — рак носоглотки 4 степени активно прорастает в полости уха, околоносовых пазух, и черепной коробки, вызывает деструкцию костей и поражает нервы. На шее появляются фиксированные двусторонние метастазы, выявляются поражения отдалённых внутренних органов, а сопровождающая симптоматика становится невыносимой.

Симптоматика заболевания

Симптоматика при наличии данного заболевания не носит слишком выраженного характера, присущего раку конкретно данного органа, поэтому его выявление часто бывает затруднено.

Основные признаки опухоли носоглотки:

• более плотная структура мягких тканей в области носа и верхнем районе органа – определяется только во время качественной пальпации;
• затрудненное носовое дыхание – часто больной не только спит с открытым носом ночью – его рот открыт, когда он находится и в вертикальном положении;
• отит с осложнением в виде частичной потери слуха;
• звон и посторонний шум в ушах – провоцируется дисфункцией слухового аппарата;
• практически постоянный болевой синдром в области горла — очень похоже на хронические проявления ангины;

Источник: https://tommyhilfigersale.ru/nosoglotki-lechenie-prognozy-skolko-zhivut/

Рак носоглотки – характеристика заболевания, тактика терапии, выживаемость

Ткани носоглотки состоят из различных клеток, что приводит к формированию различного вида новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного происхождения.

Независимо от вида поражения, причиной становится перерождение клеток, спровоцированное мутациями в генах, отвечающих за продолжительность жизни и размножение. Если поражен один ген, то развивается доброкачественная опухоль, но при мутации двух генов формируется рак носоглотки, представленный уплотнением или эрозией.

Злокачественная опухоль носоглотки формируется постепенно. Изначально появляется незначительное уплотнение под слизистой оболочкой или поверхностное изъявление. При прогрессировании заболевания злокачественный процесс охватывает окружающие мягкие и костные ткани.

Патанатомия рака носоглотки

Носоглотка – верхний отдел глотки, имеющий переднюю, задневерхнюю и боковые стенки. Чаще всего опухоль носоглотки формируется на задней стенке в области скопления лимфоидных тканей – миндалин, что приводит к раннему поражению шейных и затылочных лимфатических узлов.

Отдаленные метастазы при раке носоглотки изначально обнаруживаются легких, пищеводе и костных тканях. При прогрессировании заболевания вторичные опухоли распространяются по всему организму.

Рак слизистой носоглотки чаще представлен в форме плоскоклеточных новообразований, которые могут сформироваться из ороговевающих, неороговевающих и недифференцированных клеток. Реже в этой области могут образоваться другие виды злокачественных опухолей – базалиомы, цилиндромы, железистые карциномы, меланомы и другие.

Обильные метастазы при раке носоглотки характерны для пациентов молодого и среднего возраста. Это обуславливается тем, что у пожилых людей наблюдается склерозирование сосудов, затрудняющее распространение раковых клеток.

Причины

Однозначно нельзя сказать, что может спровоцировать перерождение клеток и развитие рака носоглотки, так как на этот процесс влияют разнообразные внешние и внутренние факторы.

Поэтому специалисты выделяют основные причины рака носоглотки:

• воздействие табачного дыма, злоупотребление алкоголем;
• особенности питания – преобладание в рационе консервов, маринадов, фаст-фуда, полуфабрикатов;
• инфекции – вирус Эпштейн-Барра, папилломатоз, хронический герпес;
• хронические, часто рецидивирующие воспалительные процессы в носоглотке (фарингит, тонзиллит, ринит, синусит);
• регулярный контакт с токсинами, асбестом, древесной пылью и другими веществами, использующимися на промышленных производствах;
• стоматологические заболевания, неправильно подобранные протезы;
• механические повреждения слизистой оболочки.

Рак носоглотки у детей может возникнуть на фоне негативных факторов, воздействующих на плод в период внутриутробного развития:

• вредные привычки и неправильное питание матери;
• внутриутробные инфекции;
• употребление матерью лекарственных препаратов, запрещенных для беременных;
• воздействие ионизирующей радиации на женщину в период беременности.

Нельзя исключать наследственный и гендерный фактор – статистика показывает, что рак носоглотки чаще развивается у пожилых мужчин, относящихся к монголоидной и экваториальной расе.

Виды и классификация

Классификация рака носоглотки зависит от того, из каких клеток сформирована опухоль.

Принято выделять несколько основных видов рака:

1. Плоскоклеточный рак носоглотки с ороговением – новообразование, сформированное из высокодифференцированных клеток, способных накапливать в себе кератин.
2. Неороговевающий плоскоклеточный рак — представляет собой эрозивно-язвенное поражение, образованное из клеток, не способных удерживать кератин. Неороговевающий рак носоглотки с метастазами считается более неблагоприятным, чем ороговевающие опухоли.
3. Недифференцированный рак носоглотки – невозможно определить, из каких клеток сформировано новообразование. Рано выделяет метастазы, плохо поддается лечению.

Плоскоклеточный рак носоглотки встречается более чем в 90% случаев всех злокачественных опухолей. Крайне редко встречается цилиндрома, железистоклеточный и базальноклеточный рак носоглотки, берущие начало в ротоглотке, но способные переходить в носовую часть глотки.

Выделяют экзофитный и эндофитный рост новообразования. Если опухоль носоглотки прорастает в просвет органа, говорят об экзофитном росте. Экзофитные новообразования инфильтрируют в стенки носоглотки, поражая глубокие мягкие и костные ткани.

Стадии и классификация по системе TNM

Подразделение на стадии рака носоглотки происходит по двум классификациям – обобщенной и международной (TNM).

Стадии по классификации TNM:

• Т — первичное новообразование:

1. Т0 — первичный очаг не определяется.
2. Т1 — небольшое новообразование, не выходящее за пределы носоглотки.
3. Т2— опухоль активно развивается, переходя на соседние участки – полость носа, ротоглотку или глубокие мягкие ткани.
4. Т3 — поражены костные ткани, носовые пазухи.
5. Т4— злокачественный процесс охватил основание черепа и/ или захватывает черепные нервы.

• N — поражение регионарных лимфоузлов:

1. N0 — регионарные лимфатические узлы не прощупываются.
2. N1 — метастазы до 6 см. в одном лимфоузле на стороне поражения.
3. N2 — двустороннее поражение лимфоузлов, размер очага до 6 см.
4. N3 — поражение лимфатических узлов более 6 см.

• М — метастазы отдаленных органов:

1. М0 —не определяются отдаленные метастазы.
2. M1 — присутствуют вторичные опухоли в отдаленных участках тела.

В клинической практике чаще используется обобщенная классификация на стадии рака носоглотки:

1. Нулевая – стадия мутации клеток, при которой опухоль еще не формируется. Не вызывает симптомов, крайне редко диагностируется.
2. 1 стадия – определяется небольшое новообразование, не выходящее за пределы носоглотки и не выделяющее метастазов.
3. 2А – раковое образование вышло за пределы носоглотки и проникло в средний отдел глотки, корень языка и полость носа.
4. 2В – при небольшой опухоли появились первые метастазы со стороны поражения.
5. 3А – характеризуется поражением средней части глотки и двусторонними метастазами.
6. 3В – злокачественный процесс распространился в околоносовые пазухи, наблюдается одно- или двустороннее поражение лимфоузлов.
7. 4А – опухоль носоглотки прорастает в глазную область, верхнюю челюсть черепные нервы, наблюдаются двусторонние метастазы.
8. 4В – появляются метастазы в надключичном и грудном отделе.
9. 4С – вторичные опухоли распространяются по всему телу.

Переход от одной стадии рака носоглотки в другую занимает некоторое время. В зависимости от состояния иммунитета и агрессивности новообразования, этот период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы рака носоглотки на ранней 1 и 2 стадии

Когда возникает рак носоглотки, симптомы и признаки на ранних стадиях отсутствуют, поэтому болезнь редко диагностируется на первом этапе развития. Обычно первые признаки появляются на 2 стадии, когда опухоль выходит за пределы носоглоточной области.

Заподозрить, что формируется злокачественная опухоль, можно по первым симптомам рака носоглотки:

• припухлость в области носоглотки;
• ощущение инородного тела в глотке;
• ощущение легкой заложенности носа;
• болезненность при проглатывании пищи;
• охриплость голоса.

Эти признаки рака носоглотки напоминают простуду, поэтому большинство больных обращаются за помощью, когда клинические проявления становятся более выраженными и присоединяются дополнительные симптомы:

• боли в глотке при приеме пищи;
• храп в ночное время;
• затрудненное дыхание;
• отделение слизи из носа;
• изменение голоса, гнусавость;
• боли в ухе со стороны поражения.

При раке слизистой носоглотки значительно ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, сильная слабость, проблемы со сном. Наиболее острые признаки рака носоглотки у женщин – их психоэмоциональное состояние менее устойчиво, поэтому представительницы слабого пола остро реагируют на любые изменения в организме.

Первые признаки рака носоглотки на 3 и 4 стадии

Рак носоглотки 3 стадии характеризуется острыми местными и общими симптомами, постоянно беспокоящими больного. Они постоянно нарастают, не дают спокойно спать и значительно ухудшают общее состояние.

Новые признаки рака носоглотки:

• нарушение речи;
• парез и паралич лицевых мышц;
• глазодвигательные нарушения;
• сухость во рту или обильное слюноотделение;
• вкусовые и обонятельные нарушения;
• гнилостный запах из носа и рта;
• гипотонус мышц языка;
• боли шум в ушах;
• снижение слуха;
• кровоточивость десен;
• частые кровотечения из носа.

Рак носоглотки 4 стадии характеризуется распадом опухоли и распространением метастазов по всему организму. Из-за этого появляются постоянные боли по всему телу, сильная слабость, может повышаться температура тела.

Диагностика

Диагностика рака носоглотки включается в себя комплекс исследований, позволяющих определить локализацию опухоли и стадию заболевания.

Методы обследования:

1. Сбор анамнеза — изучение амбулаторной карточки больного, образа жизни и жалоб пациента.
2. Осмотр – прощупывание лимфоузлов, оценка состояния кожных покровов, измерение давления.
3. Инструментальная диагностика – риноскопия, фарингоскопия, УЗИ шеи, рентгенография, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ.
4. Лабораторные исследования – анализы крови, биопсия с гистологическим исследованием тканей опухоли.

По результатам обследования, врач определяет, на какой стадии рак носоглотки, симптомы скрытого характера, их тяжесть. От этого зависит, какое лечение рака носоглотки подойдет пациенту и прогноз выживаемости.

Лечение рака носоглотки

Как лечить рак носоглотки? Выбор метода лечения — это сложная задача, которая решается несколькими врачами – отоларингологом, онкологом и нейрохирургом из-за близости носоглотки к другим ЛОР-органам, головному мозгу и черепным нервам.

Рекомендуется проводить лечение рака носоглотки несколькими методами одновременно, чтобы уничтожить все злокачественные клетки и не допустить рецидива. Для удаления первичной опухоли небольшого размера и регионарных метастазов рекомендуется проведение лучевой терапии.

Лучевая терапия при раке носоглотки проводится курсами. Если нужно остановить прогрессирование опухоли остановить выделение метастазов проводится 3-5 сеансов облучения. Для уменьшения новообразования в размерах проводится не менее 10 сеансов.

При небольшой опухоли, рекомендуется проводить внутреннее облучение, чтобы снизить тяжесть побочных эффектов. Если новообразование небольшого размера или появились регионарные метастазы, необходимо внешнее облучение, воздействующее на всю область шеи. Облучение хорошо сочетается с химиотерапией.

Химиотерапия при раке носоглотки проводится для достижения нескольких целей:

1. уменьшение размеров новообразования до операции;
2. предотвращение рецидива после удаления опухоли;
3. уменьшение симптоматики у неоперабельных больных.

Химиотерапия при раке носоглотки проводится противоопухолевыми препаратами, которые вливают в локтевую вену или артерию, питающую опухоль. Наиболее эффективные противоопухолевые средства: Цисплатин, 5-фторурацил, Винкристин, Цетуксимаб, Циклофосфамид, Доксорубицин.

Обширные опухоли и не дифференцированный рак носоглотки лучше всего поддаются полихимиотерапии, сочетающей два или три противоопухолевых препарата с добавлением кортикостероидов.

Операция при раке носоглотки проводится, если вышеперечисленные методы лечения неэффективны. На начальной стадии рака проводится иссечение опухоли с прилегающими тканями. Но уже на 2-3 стадии требуется более радикальное вмешательство – частичная или полная ларингэктомия.

Лечение рака носоглотки на 4 стадии преследует две цели — предотвращение образования новых опухолей и уменьшение выраженности симптомов. Этого можно добиться облучением и химиотерапией. Также неоперабельным больным требуется постоянное использование обезболивающих препаратов, чтобы снимать мучительные боли по всему телу.

Сколько живут при раке носоглотки?

Продолжительность жизни при раке носоглотки определяется по нескольким факторам – стадии, болезни, гистологической структуры новообразования, возраста пациента и его реакции на лечение.

На ранней стадии рак слизистой носоглотки благоприятный – 5-летняя выживаемость регистрируется у 85-90% больных. На второй стадии прогноз хуже — регистрируется 65-75% выживаемость, а на третьей стадии только 50%.

Прогноз при раке носоглотки 4 стадии неблагоприятный – 5-летняя выживаемость регистрируется не более чем у 25% пациентов. Следует отметить, что прогноз рака носоглотки 4 степени хуже у пациентов пожилого возраста и тех, кто имеет хронические заболевания дыхательной, сердечной и эндокринной системы.

Профилактика

Предупредить развития и последствия рака носоглотки очень сложно, так как нужно кардинально менять образ жизни, отказаться от вредных привычек и полноценно питаться. Из рациона должна быть исключена всея вредная, канцерогенная пища, горячие острые блюда, раздражающие слизистую оболочку.

Необходимо пролечивать инфекционные и хронические заболевания ротоглотки, способные спровоцировать мутацию клеток. Особенно важно предупреждать рак носоглотки, людям, имеющим наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям.

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-nosoglotki-xarakteristika-zabolevaniya-taktika-terapii-vyzhivaemost.html

Рак носоглотки: симптомы и признаки, методы лечения, прогнозы, профилактика

Раком носоглотки называют злокачественное новообразование, которое появилось в верхней половине глотки.

Патология отличается ярко выраженными симптомами, среди которых выделяют головные боли, заложенность ушных и носовых ходов, головокружения, ухудшение слуха, кровотечения из носа.

Часто патология приводит к серьезным осложнениям, поэтому надо заранее ознакомиться с ее характерными особенностями и основными методами лечения.

Причины рака носоглотки

Даже сегодня ученые затрудняются ответить, из-за чего именно появляется эта болезнь. Однако все равно существует несколько факторов, которые способствуют развитию онкологических заболеваний.

Рацион питания

Некоторые люди ежедневно употребляют пищу, в которой содержится мало минеральных микроэлементов и витаминов. Такое питание негативно сказывается на здоровье и способствует развитию рака.

Опухоли из-за неправильно составленного рациона часто появляются у жителей Азии, которые постоянно едят морепродукты.

В них содержится много соли и нитратов, которые способствуют появлению новообразований.

Чтобы предотвратить развитие рака носоглотки, надо чаще кушать свежие фрукты и овощи.

Вирусы

Некоторые разновидности онкологических болезней развиваются под воздействием вирусов, которые могут вмешиваться в работу клеток. Если говорить о раке носоглотки, то его провоцирует вирус Эпштейна-Барра. Также из-за него может появиться неходжкинская лимфома.

Семейный анамнез

У некоторых людей с рождения есть предрасположенность к развитию онкологии. Если у человека имеется родственник, который ранее сталкивался с раком носоглотки, то вероятность появления этой патологии увеличивается в разы.

Некоторые химические вещества

Существует ряд химикатов, которые могут стать причиной появления новообразований в глотке. Иногда болезнь появляется после длительного контакта с формальдегидом. Это химическое вещество применяется при изготовлении стройматериалов.

Также онкология появляется у людей, которым часто приходится вдыхать древесную пыль.

Курение

Не секрет, что курение негативно сказывается на здоровье человека. У курильщиков со стажем около 15-20 лет вероятность появления новообразований в носоглотке увеличивается в три раза.

Заболевания уха, горла и носа

Риск появления онкологических заболеваний в несколько раз увеличивается у людей, которые страдают от хронических болезней носа, горла или ушей. В этом случае новообразования появляются из-за инфекций и заложенности в дыхательных или слуховых проходах.

Алкоголь

Некоторые люди с трудом верят в то, что существует связь между раком носоглотки и употреблением алкогольных напитков. Однако несколько лет назад было проведено исследование, которое доказало, что злоупотребление спиртным способствует развитию новообразований.

Виды рака носоглотки

Прежде чем приступить к лечению карциномы или лимфомы, надо ознакомиться с основными разновидностями рака носоглотки.

Опухоли доброкачественного характера

Распространенной доброкачественной опухолью, которая часто появляется в носоглотке, считается фиброма. К особенностям этого новообразования относят то, что оно быстро растет и уничтожает все ткани, которые его окружают.

Сначала опухоль развивается только на задней стенке носоглотки и не выходит за ее пределы. Однако потом она увеличивается и повреждает придаточные пазухи. У некоторых пациентов фиброма попадает в черепную полость.

Чтобы своевременно выявить фиброму, надо ознакомиться с особенностями ее проявления. Из-за такого новообразования у людей закладывает половину носа. Постепенно носовое дыхание перекрывается полностью, что приводит к изменению голоса и незначительной гнусавости. Также пациенты с фибромой жалуются на носовые кровотечения.

Злокачественные

О наличии злокачественных новообразований в глотке свидетельствует образование карцином. Опухоль появляется из-за развития инфекционной формы мононуклеоза, который часто провоцирует онкологические болезни. Также карцинома может появиться из-за наследственности, если у кого-то из родственников диагностировали такую патологию.

Главным признаком, свидетельствующим о развитии карциномы, считают появление небольшого уплотнения в области шеи. Сначала новообразование никак не проявляется, однако потом появляются более выраженные симптомы:

• ухудшение слуха;
• затрудненное носовое дыхание;
• головная боль;
• носовое кровотечение.

Стадии рака носоглотки

Существует несколько классификаций основных стадий развития новообразований носоглотки. Рекомендуется заранее ознакомиться с каждой классификацией, чтобы своевременно определить стадию и наиболее подходящий для нее курс лечения.

Классификация TNM

Иногда для определения стадии развития онкологических болезней применяют TNM-классификацию. В таком случае выделяют следующие этапы развития патологии:

• Т1. Начальный этап развития болезни, при котором новообразование не выходит за пределы носоглотки.
• Т2. Опухоль активно развивается и распространяется на ближайшие органы.
• Т3. Новообразование проникает к костям и пазухам, расположенным около глотки.
• Т4. Опухоль проникает в глазные ткани, нервы черепа и кости, находящиеся около щек.
• N Клетки злокачественной опухоли проникли в несколько лимфатических узлов.
• N Новообразования размером 7-9 см появляются в большинстве лимфоузлов в области шеи.
• N Раковая опухоль попадает в лимфатические узлы, находящиеся возле ключицы.
• М1. Рак распространился на другие органы.

Числовая классификация рака носоглотки

Некоторые определяют степень развития патологии при помощи числовой классификации:

• Первая стадия. Опухолевый процесс постепенно переходит из области носоглотки в носовые полости.
• Вторая стадия. Новообразования проникают не только в ротоглотку, но и в ближайшие лимфатические узлы, находящиеся сзади или спереди горла.
• Третья стадия. Онкологическое заболевание распространяется на лимфоузлы и кости.
• Четвертая стадия. Опухоли перешли на глаза, черепные нервы и нижнюю половину глотки.

Градация рака носоглотки

Онкологические клетки можно различать по степени их отличия от здоровых клеток:

• Патологические. Они неплохо дифференцируются и напоминают здоровые клетки.
• Промежуточные. Немного отличаются от нормальных клеток и дифференцируются хуже, чем патологические.
• Злокачественные. Абсолютно не похожи на здоровые клетки и практически не дифференцируются.

Симптоматика заболевания

Рекомендуется заранее ознакомиться с симптомами и признаками патологии, чтобы в будущем быстро выявить ее.

Сложнее всего определить рак носоглотки на ранней стадии, так как болезнь сначала не сопровождается ярко выраженными симптомами. Основные признаки постепенно появляются при дальнейшем развитии болезни. Выделяется три группы симптомов, с которыми сталкиваются люди с онкологическими болезнями носоглотки:

• Носовые. К признакам, входящим в эту группу, относят неприятный запах из носовой полости, регулярные кровотечения из ноздрей, изменение и гнусавость голоса, затрудненное носовое дыхание.
• Ушные. Проблемы с органами слуха появляются, когда опухоль повреждает уши. В таком случае люди жалуются на звон в ушах, шум, отит, ухудшение слуха, болевые ощущения в области висков.

• Неврологические. Симптомы из этой группы считаются наиболее опасными. К неврологическим признакам раковой опухоли в носоглотке относят проблемы с глотанием, нарушенную речь, паралич мышц лица, затрудненное пережевывание пищи. Расстройства неврологического характера появляются у пациентов из-за проникновения неоплазий в черепную полость. Они постепенно повреждают нервы черепа, что приводит к неврологическим нарушениям.

Выраженность рассмотренных признаков и время их появления зависят от скорости развития злокачественной опухоли и ее местоположения. Если новообразование быстро вырастет до внушительных размеров, то симптомы будут ярко выраженными.

Методы диагностики

Чтобы убедиться, что у человека действительно рак носоглотки, проводят диагностику. Выделяют семь основных диагностических методов, которые применяют при подтверждении диагноза.

Визуальный осмотр

При диагностировании многих патологий сначала проводится визуальный осмотр. Во время проведения процедуры врач внимательно ощупывает лимфатические узлы, чтобы проверить их размеры. Также при визуальном осмотре с помощью специального зеркальца осматривают поверхность глотки.

Риноскопия

Чтобы внимательно осмотреть носовую полость, проводят риноскопию. Процедура проводится при помощи риноскопа, который представляет собой небольшую трубочку с линзой на кончике. Иногда риноскопию проводят не только, чтобы просто осмотреть полость, но и взять из нее частичку ткани для дальнейшего изучения.

Рентген

Среди эффективных и доступных методов диагностики онкологических болезней горла выделяют рентген. Процедура позволяет при помощи снимков детально изучить состояние тканей гортани. Также можно сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить, есть ли в ней опухоли.

МРТ

МРТ позволяет врачам визуализировать тканные структуры организма при помощи магнитных колебаний. Во время обследования на глотку воздействует магнитное излучение, которое при помощи последующей компьютерной обработки позволяет получить детальные снимки исследуемой части тела.

Неврологические исследования

Иногда новообразования проникают в череп пациента. В таком случае придется провести неврологический осмотр, который поможет выявить мозговую опухоль. При проведении обследования определяют уровень слуха, обоняния и точность движений. Также оценивают уровень зрения и скорость движения глазных яблок.

Лабораторные анализы

Во время диагностики многих пациентов направляют проводить общий анализ крови и мочи. Иногда таких лабораторных исследований достаточно для подтверждения диагноза.

Томография позитронно-эмиссионная

Раковые клетки во время роста активно поглощают глюкозу. Поэтому при проведении ПЭТ больному вводят глюкозу, в составе которой присутствует изотоп. Если в организме присутствуют злокачественные клетки, они начнут быстро поглощать введенную глюкозу.

Способы лечения опухолей

Выделяют четыре способа лечения раковых опухолей в области носоглотки.

Лучевая терапия

При лечении многих разновидностей онкологических болезней пользуются лучевой терапией. Этот метод считается очень эффективным, так как с его помощью можно уничтожить злокачественные опухоли.

Однако при проведении лучевой терапии разрушаются и нормальные ткани, которые находятся неподалеку от новообразования. Поэтому перед проведением процедуры надо точно определить местоположение опухоли.

Радиологическое воздействие

Радиотерапия считается относительно новым методом лечения раковых опухолей, при использовании которого не страдают ближайшие здоровые ткани.

Специалисты советуют пользоваться таким способом терапии только в том случае, если опухоли чувствительны к радиологическому излучению.

При использовании радиологии злокачественные образования лечат гамма-лучами, рентгеновскими излучениями или протонными пучками.

Химиотерапия

К эффективным методам лечения онкологических болезней относят химиотерапию. При таком лечении в организм пациента внутривенно вводят цитологические средства, которые способны разрушать злокачественные клетки.

Хирургическое вмешательство

К традиционным методам лечения онкобольных относят хирургическое вмешательство.

Его можно использовать не только в качестве отдельного лечения патологии, но и в совокупности с другими терапевтическими методами.

Эффективность хирургического способа устранения рака зависит от расположения и размера опухоли. Если у пациента имеются метастазы в разных органах, то проводить операцию нецелесообразно.

Побочные эффекты лечения

Бывают случаи, когда терапия онкологических болезней приводит к появлению побочных эффектов. Часто осложнения появляются после применения лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на то, что у них начали проявляются признаки гастрита, язвы, нефрита и панкреатита.

Известно, что проведение лучевой терапии может повредить нормальные ткани. Это приводит к тому, что у пациента замедляется заживление ран. Например, если проводилось облучение черепа, у человека медленно восстанавливаются ткани после проведения стоматологических операций.

Также лучевая терапия иногда провоцирует развитие других болезней онкологического характера. К ним относят саркомы, опухоли в области щитовидки или молочной железы. Бывают случаи, когда облучение становится причиной лейкоза. Вероятность появления рака после лучевой терапии зависит от возраста пациента. Чаще всего такие осложнения появляются у детей и подростков с ослабленным иммунитетом.

Прогноз выживаемости

Тех, кто еще не вылечился от рака носоглотки, интересует прогноз выживаемости онкобольных пациентов. Все зависит от степени развития патологии. У пациентов на промежуточной и нулевой стадии высокая вероятность вылечиться и выжить. В таком случае выживаемость среди больных превышает 75 %.

У людей с метастазами, на последней стадии развития злокачественных образований шансы вылечиться намного хуже. У таких пациентов выживаемость составляет около 40 %. Чаще всего без проблем можно жить людям, у которых болезнь не сопровождалась метастазами и не повредила соседние органы.

Меры профилактики

Чтобы в будущем не бороться с раком глотки, необходимо заранее подумать о профилактике патологии. Онкологическая болезнь горла может появиться из-за регулярного курения сигарет или из-за злоупотребления алкоголем. Поэтому чтобы предотвратить развитие опухолей, надо полностью отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Также к факторам, которые способствуют развитию болезни, относят несоблюдение гигиенических правил. Рекомендуется регулярно прополаскивать ротовую полость, чтобы очищать ее от бактерий.

Помимо этого, надо меньше находиться в помещениях, в которых есть канцерогенные химикаты. Если приходится регулярно работать с канцерогенами, лучше пользоваться средствами защиты дыхательных органов.

К ним относят респираторы или марлевые повязки, которые предотвратят попадание химических элементов в организм.

Рекомендуется регулярно посещать врача и проводить медосмотр, чтобы своевременно выявить онкологическое заболевание.

Заключение

Рак носоглотки считается опасной патологией, которая может привести к смерти больного.

Чтобы вовремя вылечить эту болезнь, надо ознакомиться с ее симптомами, причинами появления и основными лечебными и профилактическими мерами, которые предотвратят дальнейшее развитие опухолей.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/rak-nosoglotki