Сцинтиграфия: подготовка, как проводится, где сделать, показания и виды

Сцинтиграфия – инновационный метод диагностики, который позволяет выявить функциональные изменения в организме человека на ранних стадиях развития недуга. Своевременное обнаружение патологии позволит быстро начать лечение и достичь максимального эффекта. Сцинтиграфия абсолютно безопасна и безболезненна, при этом достаточно информативна.

В зависимости от вида процедуры, она позволят выявить патологические изменения в разных органах и применяется для диагностирования разных болезней:

• Динамическая сцинтиграфия почек – проводится с целью выявления болезней почек.
• Статическая сцинтиграфия щитовидной железы – дает возможность определить функционирование узлов и выработку ими гормонов.
• Сцинтиграфия скелета позволяет выявить патологические изменения, онкологические заболевания в суставах.
• Сцинтиграфия легких, миокарда и лимфатической системы.

• Боль неясной этиологии в суставах, костях, сердце, почках и легких.
• Нарушение функционирования внутренних органов – сердца, почек, легких и сердца.
• Выявление опухолевых заболеваний или метастаз во внутренних органах.

Подготовка к сцинтиграфии

Подготовка к диагностической процедуре зависит от вида обследования:

• При обследовании щитовидной железы пациент обязан проконсультироваться с врачом относительно принимаемых медикаментов, особенно гормонов. Как правило, специалисты рекомендуют полностью исключить прием препаратов с содержанием йода, также не стоит использовать его для внешней обработки кожных покровов. Также стоит воздержаться от употребления блокаторов, ведь эти вещества могут аккумулироваться в щитовидке и искажать данные исследования.
• При обследовании желудочно-кишечного тракта стоит воздержаться от употребления пищи минимум за 6-8 часов до процедуры. Исследование проводится натощак.
• При сцинтиграфии миокарда сердца важно опустошить желчный пузырь. С этой целью специалисты рекомендуют незадолго до исследования съесть дольку шоколада.
• Перед сцинтиграфией почек стоит выпить один стакан чистой воды.
• Исследование костей и головного мозга не требует особой подготовки.
• При любом исследовании обязательно важно иметь при себе историю болезни и результаты предыдущих исследований.

Порядок проведения процедуры

Концентрация излучения зависит от того, какой орган подлежит исследованию. Так, большая дозировка применяется для исследования костей скелета, сердца и головного мозга. Но несмотря на достаточно высокую концентрацию – радиоактивные вещества абсолютно безвредны, поскольку за короткое время происходит полный распад вредных веществ и их выведение из организма. Как правило, такая процедура не вызывает побочной реакции или аллергии.

При динамической сцинтиграфии пациент укладывается на кушетку, ему вводится радиоактивное вещество и происходит постоянная фиксация данных об его распределении по телу, а также накоплении его в определенном органе.

Статическая сцинтиграфия проводится после полного аккумулирования вещества в определенном органе или системе. Такой метод применяется для исследования костного скелета и щитовидной железы.

Противопоказания к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не имеет абсолютных противопоказаний. Единственным ограничением является период беременности, но даже на этом этапе возможно проведение процедуры, если польза для матери превышает опасность для плода. При грудном вскармливании можно проводиться сцинтиграфию, но не желательно кормить малыша в течение 24 часов после инъекции радиоактивных веществ.

Врач, проводящий сцинтиграфию, может самостоятельно отказать в проведении процедуры в случае нецелесообразности исследования, или если в этот день были проведены другие обследования с использованием контраста или лучевой нагрузкой, например КТ, рентген или МРТ.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/stsintigrafiya/

Сцинтиграфия: показания и противопоказания

Сцинтиграфия — это метод исследования внутренних органов, который наряду с рентгеновским обследованием, УЗИ-диагностикой, КТ и МРТ позволяет получить довольно точные результаты.

В некоторых случаях она является наиболее информативной методикой по сравнению с прочими, особенно когда необходимо дифференцировать онкопатологию.

В чем заключается суть сцинтиграфии?

Многим будет интересно узнать о том, как проводят сцинтиграфию. Сама методика заключается во введении особых радиоизотопных веществ внутривенно или перорально, после чего они проходят через кровеносную систему.

Это исследование не приносит особого вреда, так как сила облучения в этом случае намного ниже, чем при использовании рентгеновских лучей.

Затем следует некоторое время выжидать, пока изотопы будут распределяться по органам, причем время этого ожидания может быть как 24 часа (при обследовании щитовидной железы), так и 3 часа (когда необходимо проверить состояние кости).

Что показывает это исследование? Особенности распределения препарата заключаются в том, что он при нормальной структуре ткани распределяется в ней равномерно. А вот задерживаться может при наличии определенных изменений. Наибольшее количество вещества будет в том месте, где имеется в наличии злокачественное новообразование.

Поэтому сцинтиграфия относится к наиболее чувствительным методикам для ранней диагностики рака. Наличие метастазов она позволяет выявить на много месяцев раньше, чем это возможно при рентгеновском обследовании.

Особенности исследования отдельных органов

Методика сцинтиграфии используется при исследовании многих органов человека. Он позволяет выявить отдельные участки измененной ткани, воспаления и наличие опухолевого процесса.

Исследование щитовидки и паращитовидной железы

Щитовидная железа обследуется при помощи такой методики, как сцинтиграфия, по следующим показаниям:

• визуализация органа;
• загрудинная локализация долей;
• наличие дополнительных долей;
• диагностика функционально неактивных и активных узлов;
• подозрение на раковую опухоль;
• исследование при различных видах тиреотоксикоза;
• при предположении наличия злокачественной аденомы щитовидной железы.

Перед проведением исследования подготовка больного заключается в отмене йодсодержащих препаратов за три месяца до начала процедуры, в это же время запрещается проведение других обследований, предполагающих введение контрастных веществ.

Методика проверки состояния паращитовидных желез применяется при таких явлениях:

• остеопороз неясного генеза;
• камнеобразование в почках;
• повышение уровня паратгормона в крови;
• наличие аномий в развитии желез;
• диагностика новообразования (аденома, карцинома);
• назначение лечение и проверка его эффективности.

Исследование костной ткани

Сцинтиграфия позволяет многое узнать и при исследовании костей скелета. Ее чаще всего назначают, когда необходимо:

• получить данные о наличии рака костей или процессов метастазирования из других источников;
• определить причины болей в костях, которые не проявляются с использованием прочих методик;
• уточнить локализацию аномалий в сложных по строению тканях;
• провести диагностику при переломах в том случае, когда рентгеновская диагностика не дает ответа на поставленный вопрос;
• обнаружить нарушения в структуре кости при таком заболевании, как болезнь Педжета.

Сцинтиграфия при исследовании костей таза проводится только при наличии пустого мочевого пузыря.

Обследование-показ

Нефросцинтиграфия может быть в двух видах: статической и динамической.

Статическая

Она позволяет получить очень подробный рисунок почек, где с высокой точностью определяются его размеры, форма, локализация, структура паренхиматозной ткани. Вычисляется также и скорость, с которой препарат всасывается.

Обычно используется как дополнительный метод диагностики после проведения рентгена. Однако при таком виде сцинтиграфии нет возможности определить функцию органов.

Динамическая сцинтиграфия почек

Данная методика позволяет исследовать функциональные способности. Для этого изображение не только выводится на экран, но и делается несколько снимков через определенные временные промежутки.

Это позволяет врачу получить объективную картину всех особенностей работы данных органов.

Проведение исследования необходимо по следующим показаниям:

• нарушение функции;
• проверка состояние после проведения пересадки почки;
• наличие гидронефроза последней степени;
• рефлюкс;
• подозрение на наличии опухоли или метастазов;
• аномалии развития почки;
• наличие препятствия к оттоку мочи неизвестного происхождения;
• контроль эффективности проводимой терапии при ряде патологических состояний.

Оценка работы миокарда

Заболевания сердца требуют не только правильного лечения, но и очень точной постановки диагноза. Для этого используются различные методики исследования, в том числе и сцинтиграфия.

Она позволяет при первых признаках патологии достоверно оценить состояние кровотока в коронарных сосудах, определить зону ишемии и локализацию рубцов, а также структуру миокарда и ее изменения.

Показания к проведению:

• диагностика сложных случаев при стенокардии;
• эффективность проводимого лечения;
• перед проведением оперативного вмешательства и после него для оценки результата.

Исследование легочной ткани

Сцинтиграфия легких проводится для получения информации о системе кровоснабжения этих органов и с целью проверки вентиляционной способности. В последнем случае вещество не вводится внутривенно, а попадает в организм пациента при помощи вдыхания газа.

Основная цель такого исследования — это выявление ТЭЛА и локализации тромба, определение рака легкого или метастазов.

Проверка работы гепатоцитов

Визуализация печени проводится в статическом и динамическом варианте режима при помощи сцинтиграфии. Для использования такого метода есть специальные показания:

• увеличение печени и селезенки;
• высокий риск развития цирроза при наличии гепатита;
• диагностика наличия цирроза;
• травма с повреждением печени, и оценка степени нарушения этого органа;
• обнаружение первичного и вторичного новообразования;
• подозрение на кисту или абсцесс;
• контроль эффективности лечения, в том числе и после проведенного оперативного вмешательства;
• лимфогрануломатоз.

Введение радиоизотопа осуществляется в данном случае внутривенно.

В каком случае не рекомендуется проведение диагностики?

Как и в случае проведения других вариантов диагностического исследования, сцинтиграфия имеет противопоказания к ее применению:

1. Ни в коем случае нельзя назначать эту методику при наличии у больного аллергической реакции на вводимое вещество.
2. Относительное противопоказание — это беременность и кормление грудью. В последнем случае специалист может направлять на сцинтиграфию по необходимости, но при этом кормление следует прекратить после проведения исследования, и не возобновлять его в течение суток.

Побочными эффектами при таком обследовании могут быть:

• возникновение аллергической реакции;
• колебания артериального давления, как в сторону снижения, так и повышения;
• позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Особенности подготовки

Подготавливаться к исследованию нужно заранее, но варианты этого процесса могут быть разными, в зависимости от того, какой орган необходимо рассмотреть. Обычно особой подготовки не требует сцинтиграфия легочной ткани, костей, щитовидки или миокарда.

В некоторых случаях рекомендуется прекратить прием препаратов, которые могут оказывать влияние на результаты. Больной должен предупредить заранее врача, какие лекарственные средства он принимает на данный момент.

Особой диеты перед манипуляцией придерживаться не нужно, но при необходимости проверки работы органов пищеварения, следует отказаться от пищи за 12 часов.

При исследовании печени и желчного пузыря следует непосредственно принять кусочек шоколада, поскольку пузырь должен быть при этом пустым. Если возникает необходимость в дополнительной подготовке, то врач обязан предупредить пациента заблаговременно.

Источник: http://Lechenie-Sosudov.ru/scintigrafiya.html

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – это современный метод радионуклидной визуализации внутренних органов, который отличается информативностью и достоверностью полученных результатов. Сцинтиграфическое исследование неинвазивное и атравматичное. Суть исследования: в организм человека вводится радиофармпрепарат (РФП), затем ткани и органы визуализируются на снимках, которые позволяют определить состояние органов, выявить патологические изменения и анатомо-топографические особенности.

Исторические сведения

Дьердь де Хевеши – родоначальник сцинтиграфии, он получил Нобелевскую премию за это свое величайшее открытие. В середине 90-х в медицине начали использовать радионуклиды.

Появились различные методики, позволяющие определить наличие радиоиндикатора в органах, стало реальным наблюдение за его движением и распределением.

Начали широко использовать сканирование, радиографический контроль и радиометрию.

Совершенно новым этапом в медицине была разработка сцинтилляционной гамма-камеры, спустя десятки лет данный метод обследования стали называть сцинтиграфией. Во многих медицинских учебниках встречаются и другие названия методики, например, гамма-сцинтиграфия.

Сцинтиграфическая диагностика проводится для нахождения скрытых патологий в организме при помощи радиоактивных веществ. Препарат, который вводится в организм человека, называется радиоиндикатором или РФП.

Он состоит из 2 главных частей: маркера (изотопа) и молекулы-вектора. Исследуемый орган или ткань «поглощает» вектор (специальную частицу).

Метка выполняет важную функцию – продуцирует гамма-лучи, которые регистрирует гамма-камера.

Гамма-камеры бывают стационарные и передвижные. Каждая из камер состоит из: детектора, сменных свинцовых коллиматоров, фотоэлектронных умножителей и компьютера, на мониторе которого появляются снимки распространения специального препарата в исследуемой области. Снимки, полученные в ходе обследования, называются сцинтиграммами.

О повышенном количестве препарата будут свидетельствовать «горячие» очаги на сцинтиграмме, а «холодные очаги» говорят о сниженном накоплении медикамента.

РФП не оказывает негативного токсического воздействия на самочувствие пациента, поскольку вводится небольшая доза препарата.

Сцинтиграфические исследования широко распространены в Америке и европейских странах. В США в 2007 году было проведено более 17 миллионов радионуклидных исследований.

Больше чем 15 миллионов пациентов успешно прошли сцинтиграфическую диагностику и смогли вылечиться от серьезных заболеваний.

В европейских странах за аналогичный период (2007 год) специалисты провели более 12 миллионов исследований.

Сегодня в Америке исправно работают более 13 тысяч гамма-камер. В Российской Федерации сцинтиграфия не настолько популярна, как в других странах. Было установлено всего лишь 200 гамма-камер. За один год направляется на диагностику около 1 миллиона пациентов.

Показания к проведению процедуры

Радионуклидное обследование назначается пациентам, у которых выявлены врожденные или приобретенные патологии, хронические заболевания. Также целесообразно проводить процедуру, чтобы уточнить степень повреждения внутренних органов, активность патологических очагов. Нередко проводится сцинтиграфия для оценки эффективности проведенной терапии.

С помощью гамма-сцинтиграфии исследуются:

• легкие;
• лимфатическая система;
• спинной и головной мозг;
• система пищеварения;
• органы выделительной системы;
• сердце;
• сосуды;
• костная система..

С помощью процедуры можно выявить заболевания: сокращения миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, воспалительные и инфекционные процессы, опухоли, болезни Альцгеймера и Паркинсона. На сцинтиграмме специалист сможет увидеть скрытые заболевания и изменения в щитовидной железе, почках, печени и других жизненно важных органах.

Как подготовиться к диагностике?

Особенности подготовки зависят от того, какая именно сцинтиграфия будет проводиться. К исследованию щитовидки, скелета, сердца и легких нужно тщательно подготовиться. Доктор зачастую отменяет прием лекарственных препаратов, которые могут негативно повлиять на конечные результаты диагностики. Следует на время отменить медикаменты, которые накапливаются и сохраняются в тканях и органах.

При обследовании щитовидки не рекомендовано пить лекарственные средства с содержанием йода за месяц до манипуляции. Можно кушать любую еду при обследовании сердца, легких, скелета и щитовидной железы.

Во время сцинтиграфии пациент не должен испытывать чувство голода или жажды, поэтому перед началом процедуры желательно что-то съесть. Чтобы результаты исследования сердца были достоверными, нужно опорожнить желчный пузырь (пациент должен скушать несколько кубиков шоколада перед началом процедуры).

В организм больного вводится радиоиндикатор, с током крови он поступает в органы. Когда вещество полностью распространится по органам, будут сделаны снимки, которые регистрирует и обрабатывает компьютер.

Изображения могут быть: динамические, статические, синхронизированные и томографические. По снимкам специалист изучает анатомическое расположение, параметры, форму и другие особенности исследуемой области.

Дозировка лекарственного средства напрямую зависит от обследуемого внутреннего органа или системы. Для детальной и информативной диагностики сердца, скелета и головного мозга необходима большая дозировка РФП. Даже большое количество радиоактивного вещества не оказывает негативного влияния на здоровье пациента, потому что РФП непрерывно распадается и быстро выводится из организма.

Длительность процедуры может варьироваться от 15-20 минут до 2,5-3 часов. Наибольшее количество времени занимает обследование скелета – 2,5-3 часа. Исследовать сердце можно в течение 50-60 минут.

Для диагностики почек, печени и желчных путей понадобится минимум полчаса. Щитовидную железу можно исследовать за 20-40 минут.

Длительность манипуляции зависит от того, насколько быстро РФП накопится в обследуемом органе или системе.

Расшифровка результатов занимает от 15 до 30 минут. Специалист описывает состояние органов, найденные патологии и пишет свое заключение. Далее пациент направляется к лечащему врачу, который поставит точный диагноз и назначит курс лечения.

Противопоказания и побочные реакции

Противопоказана сцинтиграфия пациентам с аллергией на радиоактивные вещества и беременным женщинам. Если женщина кормит малыша грудным молоком, необходимо прекратить кормление минимум на 24 часа, чтобы медикамент вывелся из организма.

К побочным явлениям после процедуры относятся: аллергия, повышение или снижение артериального давления, частое мочеиспускание. При первом возникновении симптомов следует сообщить об этом лечащему доктору и пройти курс симптоматического лечения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/scintigrafiya/

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия (название образовано от латинского слова scinti – сверкать и греческого слова grapho – писать, изображать) – метод радионуклидной диагностики, позволяющий исследовать визуальную структуру объекта. Сцинтиграфия проводится с использованием фармацевтических препаратов, которые обладают тропностью к тем или иным органам и испускают излучение, регистрируемое сцинтилляционной гамма-камерой. Применяется в процессе исследования костей, миокарда, почек, легких, головного мозга и других органов. Широко используется в США и странах Европы. В Америке ежегодно проводится около 17 миллионов сцинтиграфий.

В России применяется достаточно ограниченно из-за отсутствия необходимого оборудования. Количество исследований, проведенных в течение года, не превышает 1 миллиона.

Современные гамма-камеры установлены, в основном, в крупных региональных центрах, поэтому процедура доступна для жителей столицы.

Благодаря высокой информативности, безопасности и приемлемой цене сцинтиграфия в Москве становится важной частью обследования при выявлении различных заболеваний и патологических состояний.

Первое визуальное исследование с использованием радиоиндикаторов провел Дьердя де Хевеши в 1911 году. За создание метода ученый получил Нобелевскую премию в области медицины.

В широкой клинической практике радионуклидные препараты стали применять, начиная с 50-х годов прошлого века, после разработки сканирования, радиографии и радиометрии, позволяющих оценивать уровень препаратов в исследуемом органе, отслеживать их распространение и движение.

Чуть позже была создана сцинтилляционная гамма-камера, появилась самостоятельная методика, названная сцинтиграфией.

Принципы проведения

В организм больного вводят радиофармацевтический препарат, состоящий из двух компонентов: вектора (соединения, обладающего тропностью к определенному органу) и маркера (изотопа, испускающего гамма-лучи).

Благодаря тропности вектора препарат накапливается в исследуемом органе. При этом маркер испускает излучение, фиксируемое гамма-камерой.

Сцинтиллятор устройства для проведения сцинтиграфии преобразует энергию рассеянных или поглощенных гамма-квантов в фотоны видимого излучения.

Изображения, полученные при проведении сцинтиграфиии, могут быть статическими, динамическими или синхронизированными. Статические изображения представляют собой плоскую фиксированную картину, применяются при исследовании структуры органов.

Динамические изображения формируются при сложении нескольких статических снимков, используются при изучении функции печени, почек, желчного пузыря и пр.

Синхронизированные изображения создаются в томографическом режиме и применяются для исследования сократительной способности миокарда.

Все виды сцинтиграфии проводятся с использованием радионуклидных препаратов. Тип препарата определяется в зависимости от тропности вектора к определенному органу.

Так при изучении костей скелета используются меченые би- и монофосфатные комплексы, при исследовании почек – меченая диэтилентриаминпентауксусная кислота, при сцинтиграфии щитовидной железы – пертехнетат (раствор технеция) и т. д.

Существуют специальные препараты для выявления отдельных форм злокачественных опухолей.

В большинстве случаев радиофармпрепарат вводят внутривенно, однако, существуют и исключения. Например, при статической сцинтиграфии кишечника пациент принимает разведенное в воде средство перорально.

Несмотря на использование радионуклидов, сцинтиграфия является безопасным исследованием. Средство не оказывает токсического влияния на организм.

Больной получает дозу облучения меньшую, чем при проведении рентгенографии.

Виды исследований

Существует множество разновидностей сцинтиграфии, применяемых для выявления патологии различных органов и систем. В клинической практике наиболее широко используются следующие виды исследований:

• Сцинтиграфия костей скелета
• Сцинтиграфия ЖКТ, в том числе – желудка и пищевода, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
• Сцинтиграфия легких
• Сцинтиграфия почек и надпочечников
• Сцинтиграфия сосудов

Наряду с перечисленными методиками, больному могут быть назначены сцинтиграфия щитовидной железы, паращитовидных желез, слюнных желез, миокарда, головного мозга, селезенки и других органов.

Существуют также специальные методики, используемые для обнаружения некоторых видов опухолей, для облегчения последующего оперативного вмешательства и т. п.

Например, соматостатин-рецепторная сцинтиграфия применяется для выявления опухолей с большим количеством соматостатиновых рецепторов, а сцинтиграфия сигнального лимфатического узла проводится для размещения изотопной метки перед хирургическим вмешательством.

Показания

Сцинтиграфия в Москве рассматривается как уточняющее исследование и обычно назначается на заключительном этапе, после использования рентгенографии, УЗИ и других диагностических методов.

Целью сцинтиграфии становится оценка топографии, формы и размеров органа, определение точной локализации, структуры и функциональной активности патологических очагов.

Методику применяют на этапе уточнения диагноза, при проведении дифференциальной диагностики, при составлении плана консервативного и оперативного лечения и в процессе оценки эффективности лечебных мероприятий.

Процедура позволяет обнаруживать участки интенсивного роста, дегенерации или перестройки.

Сцинтиграфия показана при подозрении на метастатические поражения костей при злокачественных опухолях различной локализации, при ревматических поражениях, дегенеративно-дистрофических процессах, воспалительных изменениях и трудно диагностируемых переломах.

Сцинтиграфию ЖКТ осуществляют для изучения структуры и топографии полых и паренхиматозных органов, для определения функциональной способности полых органов, а также для оценки характера, размера и формы патологических очагов.

Различные виды статической и динамической сцинтиграфии проводят при дисфагии, подозрении на первичные и метастатические новообразования, кишечной непроходимости, кишечных кровотечениях, диффузных поражениях печени (циррозе, гепатите), желчнокаменной болезни, а также после операций на различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Сцинтиграфию легких проводят для оценки регионарной вентиляции и легочного капиллярного кровотока. Процедуру назначают после рентгенографии грудной клетки. Исследование показано при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, при ателектазах, пневмосклерозе, пневмонии, новообразованиях, обструктивных процессах и других патологических состояниях.

Сцинтиграфию почек и надпочечников осуществляют для оценки структуры и функционального состояния органов, расположенных в забрюшинном пространстве.

Статическую сцинтиграфию почек назначают для изучения состояния почечной паренхимы, локализации, размера и формы органов, динамическую – для исследования выделительной функции почек. Статические исследования проводят редко из-за их недостаточно высокой информативности.

Сцинтиграфию сосудов используют для изучения структуры и проходимости вен и лимфатических сосудов. Исследование может быть как статическим, так и динамическим.

Методика позволяет оценивать скорость крово- и лимфотока, состояние сосудов и лимфатических узлов. Показаниями к проведению сцинтиграфии являются лимфостаз и хроническая венозная недостаточность различного генеза.

Кроме того, процедуру проводят при подозрении на лимфогенное метастазирование злокачественных новообразований.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к сцинтиграфии является аллергическая реакция на радиофармацевтический препарат. Исследование не проводят в период беременности, при тяжелом состоянии больного и при выраженном двигательном беспокойстве.

В период лактации сцинтиграфия не противопоказана, однако пациенткам рекомендуют воздерживаться от кормления грудью в течение суток после введения радионуклидного вещества, чтобы избежать попадания препарата в организм ребенка. Детский возраст также не рассматривается в качестве противопоказания.

При проведении сцинтиграфии у детей используют радиофармпрепараты с коротким периодом полураспада.

Подготовка пациента

Перечень подготовительных мероприятий определяется видом сцинтиграфии. Перед проведением исследования костей скелета необходимо в течение 4 суток воздерживаться от приема препаратов висмута и бария. С собой нужно взять результаты рентгенографии, КТ или МРТ костных структур (при наличии).

Перед сцинтиграфией щитовидной железы следует пройти УЗИ щитовидной железы, сдать анализ на гормоны, не употреблять морепродукты в течение 2 недель и не принимать гормональные препараты в течение 1 месяца. Перед исследованием легких нужно сделать рентгенографию или КТ органов грудной клетки.

Перед исследованием почек необходимо пройти УЗИ почек и выпить стакан воды за час до начала процедуры. Сцинтиграфия желчевыводящих путей проводится строго натощак. Врачу следует предоставить результаты биохимического анализа крови, УЗИ печени и желчного пузыря.

С собой нужно взять флакон холосаса или другого аналогичного препарата. Сцинтиграфию печени проводят после УЗИ печени. Перед сцинтиграфией миокарда необходимо в течение 4-6 часов воздерживаться от приема пищи, курения и употребления кофеинсодержащих напитков.

Исследование проводят после ЭКГ.

Методика проведения

Продолжительность сцинтиграфии колеблется от 15-20 минут до нескольких часов. Самая длительная процедура – исследование костей скелета. После введения препарата либо ждут в течение 1-3 часов, либо делают серию снимков сразу, а затем через 3-5 часов.

Сцинтиграфия почек длится от 30 минут до 1 часа, желчного пузыря – 1-2 часа, щитовидной железы – около 20 минут, легких – 15-30 минут. Препарат вводят внутривенно, реже – перорально или в виде ингаляции.

Больного просят лечь на стол гамма-камеры, выполняют сцинтиграфию и сообщают, что нужно подождать, чтобы определить, есть ли необходимость в дополнительных снимках. Затем специалист готовит заключение и передает его лечащему врачу либо выдает на руки пациенту.

Стоимость сцинтиграфии в Москве

Сцинтиграфия – недорогое и не слишком распространенное исследование, применяемое для оценки состояния целого ряда органов и систем. Осуществляется в специализированных и крупных многопрофильных медицинских учреждениях.

В стоимость диагностической процедуры включают расходы на приобретение радионуклидного препарата, собственно сцинтиграфию со всеми необходимыми манипуляциями (внутривенным, ингаляционным или пероральным введением фармпрепарата), пребывание пациента в клинике в период ожидания (до нескольких часов) и интерпретацию данных исследования специалистом. Цена сцинтиграфии в Москве варьируется в зависимости от обследуемой области.

Источник: https://illnessnews.ru/stsintigrafiya/

Сцинтиграфия: что это такое, подготовка к процедуре, показания. Как часто можно делать сцинтиграфию щитовидной железы

Радиодиагностика основана на введении в организм РФП (радиофармпрепарата) и последующем «считывании» ионизирующего излучения. В состав радиофармпрепарата входят молекула-вектор, поглощаемая определенными структурами (в т. ч. биологическими жидкостями), и радиоактивный изотоп-индикатор.

Общие сведения о диагностической процедуре

Объекты исследования:

• кости;
• легкие;
• почки;
• печень;
• головной мозг;
• щитовидная железа;
• паращитовидные железы;
• миокард;
• магистральные кровеносные сосуды (непрямая радионуклидная аортография);
• лимфатическая система.

Методика абсолютно безопасна для пациента. В качестве маркера используются изотопы технеция, которые характеризуются очень коротким периодом полураспада (6 часов), и, как следствие, минимально возможной радиотоксичностью. Количество радиоиндикатора достаточно для считывания данных, но слишком мало, чтобы причинить вред организму.

Перед процедурой сцинтиграфии врач выясняет, нет ли у пациента хронических патологий, и не проводились ли в ближайшие полгода хирургические операции.

Обратите внимание: специальной подготовки к обследованию не требуется. После его окончания не развиваются никакие осложнения.

Сцинтиграфия включает в себя три основных этапа:

1. Введение радиоизотопа.
2. Ожидание.
3. Считывание данных.

РФП вводится в виде раствора внутривенно. Затем выдерживают временной интервал, в течение которого радиоиндикатор распределяется в исследуемых тканях.

Длительность периода ожидания для различных органов:

• печень – до получаса;
• кости – 1,5-3 часа;
• щитовидная железа – 30 мин.;
• легкие – 5 мин.;
• паращитовидные железы – 3,5 часа.

Исследование почек при сцинтиграфии проводится сразу.

Принцип работы аппарата

Информация считывается посредством специального аппарата – гамма-камеры (эмиссионного компьютерного томографа). Сама по себе она не является источником радиации. В сцинтиляторе происходит преобразование гамма-квантов в частицы видимого излучения.

Количество фотонов прямо пропорционально количеству поглощенной камерой энергии. Отдельные вспышки в фотоумножителях превращаются в электрические импульсы, фиксируемые спектрометрическими устройствами.

Разница амплитуд импульса позволяет отличить вспышки маркера от фонового излучения.

В ходе радиодиагностики можно получить статические или динамические изображения. Двумерных картинок достаточно для оценки состояния костей, щитовидной железы и некоторых других органов.

Динамические изображения получают путем сложения ряда статических; они нужны для исследования функционального состояния печени, желчного пузыря и почек.

Обратите внимание: во время обследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений или дискомфорта. Отдаленные осложнения, обусловленные введением радиоактивного изотопа, зафиксированы не были.

Противопоказания

Радиодиагностика не проводится, если в этот день уже проводилось исследование, связанное с лучевой нагрузкой (в том числе – обычная рентгенография или КТ). К числу относительных противопоказаний относятся периоды беременности и грудного вскармливания.

Важно: побочные эффекты развиваются в крайне редких случаях. В их числе частые позывы на мочеиспускание, кратковременное повышение или снижение АД, а также индивидуальные реакции гиперсенситивности на вводимые РФП.

Применяемые радиофармпрепараты (РФП)

Перед началом исследования могут вводиться различные РФП. Каждый из них характеризуется тропностью к тем или иным структурам организма.

• Раствор чистого технеция-99 (Пертехнетат) необходим для визуализации щитовидной железы.
• При перфузионной сцинтиграфии легких вводят макроагрегаты альбумина, а при исследовании головного мозга – Гексаметилпропиленаминоксим.
• Диэтилентриаминпентауксусная кислота отличается тропностью к структурам почек.
• Тетрофосмин, меченый технецием-99, применяется для исследования сердечной мышцы, которое проводится для диагностики ИБС и ее возможных осложнений.
• Би- и монофосфонаты используют для визуализации костной ткани; с их помощью при сцинтиграфии определяются метастазы и первичные злокачественные опухоли, а также изменения, появившиеся вследствие воспалительных процессов и травм.

2 Вредно ли это?

Побочные эффекты при остеосцинтиграфии наблюдаются сравнительно редко. Если же они и наблюдаются, то в большинстве случаев не несут никакой угрозы для здоровья. Чаще всего развивается тошнота и легкое головокружение, возможна также вялость и сонливость.

1. Стоит отметить и не самую низкую вероятность развития аллергических реакций, вплоть до ургентных (например, анафилактического шока, что бывает очень редко).
2. Остеосцинтиграфия костей ног
3. В остальном никакого вреда остеосцинтиграфия не несет, единственное исключение — беременность, при которой процедура противопоказана.
   к меню

2.1 Противопоказания к проведению

Для того чтобы получить назначение на остеосцинтиграфию нужно уведомить врача о наличии аллергических реакций к различным медикаментозным средствам в анамнезе. Если их нет – больной допускается к процедуре.

Помимо наличия аллергических реакций к противопоказаниям для проведения остеосцинтиграфии относят беременность (на любых триместрах, но особенно опасно проводить процедуру на первом). Кроме того, из-за угрозы облучения ребенка сцинтиграфия противопоказана при кормлении грудью.

Более никаких абсолютных противопоказаний остеосцинтиграфия не имеет, а относительные могут быть определены только врачами на очном приеме.
к меню

Сцинтиграфия костной ткани

Сцинтиграфия костей (сканирование) это ядерное обследование, при котором оценивается структура костей и метаболизм в костной ткани. Таким образом могут быть диагностированы различные заболевания и травмы: ревматизм, остеопороз, опухоли и переломы.

Для этой цели пациенту вводят через вену радиоактивно меченое вещество (радионуклид), которое предпочтительно откладывается в кости, и чем выше его концентрация, тем выше локальная метаболическая активность. Затем излучение радионуклида может быть измерено и получено на изображении. Для радиоактивной маркировки используется костная сцинтиграфия с использованием технеция — меченых фосфонатов.

В некоторых случаях достаточно исследовать отдельные кости или отдельные участки скелета (частичная скелетная сцинтиграфия). Это уменьшает радиационную нагрузку на весь организм. В других случаях необходима сцинтиграфия всего тела, например, для выявления метастазов раковых опухолей (таких как опухоль молочной железы, предстательной железы, легких или почек).

В так называемой многофазной сцинтиграфии (трехфазная скелетная сцинтиграфия) записи производятся в разное время (фазы). Это позволяет изучить кровоток в артериях и венах. Так, например, можнообъективно оценить воспалительные процессы и их локализацию в костной ткани.

Подготовка к сцинтиграфии миокарда

Нужно учитывать, что некоторые факторы или состояния могут повлиять на результаты этого обследования. Например, к ним принадлежат:

1. Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
2. Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
3. Наличие у пациента имплантированного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
4. Прием препаратов, содержащих теофиллин.
5. Употребление кофеина в течение 24 часов до обследования.
6. Применение лекарственных средств из группы нитратов.
7. Прием препаратов, замедляющих сердцебиение (бета-блокаторы).

Перед проведением перфузионного сканирования сердца следует сообщить врачу:

• Если вы беременны или можете быть беременной.
• Если вы кормите грудью ребенка (существует риск попадания радионуклидов в грудное молоко, поэтому после обследования грудное вскармливание запрещается на 2 дня).
• Обо всех принимаемых вами препаратах.
• Если у вас имплантирован кардиостимулятор.
• Если у вас есть аллергия или повышенная чувствительность к каким-либо лекарственных средствам, контрастным веществам или йоду.

Непосредственно перед обследованием:

• Не ешьте и не пейте ничего как минимум за три часа до перфузионного сканирования миокарда.
• Наденьте удобную обувь и свободную одежку, которые подходят для физических упражнений.
• Снимите все украшения.

Если пациенту планируется проведение СМ после физической или медикаментозной нагрузки, ему нельзя в течение как минимум 24 часов:

• употреблять алкоголь;
• курить;
• употреблять напитки, содержащие кофеин;
• принимать лекарственные средства, содержащие теофиллин или кофеин.

Для проверки, лучше взять с собой:

• Ваш страховой полис.
• Направление от вашего врача с постановкой задачи (для чего проводить обследование?).
• Предыдущие выводы об уже сделанных обследованиях и процедурах и имеющиеся медицинские отчеты.
• Текущие ленты стрессового ЭКГ, возможно, только выводы Лекарства или лекарственный план.
• Удобную одежду и обувь (например, тренировочные брюки).
• Для дам твердый бюстгальтер.
• Полотенце.
• При необходимости принести смену одежды.
• Два блюда богатых калориями (такие как масло, яйца, колбаса или сэндвич с сыром, шоколад, какао).

Прежде чем планировать или выполнять обследование, для специалистов важно знать, какие конкретные вопросы поставил лечащий врач, чтобы на них ответить в ходе выполнения процедуры.

Чем больше информации вы сможете дать специалистам о ваших симптомах и истории болезни, тем точнее будет оценка. Пожалуйста, подготовьтесь к следующим вопросам:

1. Были ли проблемы с вашим сердцем? Что? Когда?
2. Был ли у вас сердечный приступ? Когда? Какое лечение? Является ли отчет врача доступным?
3. Известен ли дефект клапана сердца? (Аортальный стеноз)?
4. Были ли выполнены ранее специальные сердечные тестирования, такие как катетеризация сердца, или инвазивные процедуры (хирургия, расширение, стент)?
5. Вы курите или вы курили?
6. У вас есть аномально повышенный уровень липидов и / или повышенный уровень холестерина (пожалуйста, принесите свою медицинскую книжку, если таковая имеется)?
7. Какие лекарства вы регулярно принимаете (особенно лекарства для сердца и для нормализации артериального давления)?
8. Есть ли предыдущие выводы о сердечной экспертизе (например, ЭКГ с нагрузкой)? Если да, пожалуйста, принесите их с собой.

Расшифровка результатов

В основном при расшифровке данных внимание уделяется параметрам таллия 201, технеция и метоксиизобутилизонитрила.

Сравнение изображений во время исследования позволяет выделить три различные ситуации: отсутствие дефектов (норма), отсутствие удержания в фазе нагрузки, которое исчезает или уменьшается до упора (ишемия), отсутствие захвата после провокационных тестов (некроз). Жизненно важные сегменты могут быть идентифицированы с помощью дополнительной дозы сдерживающего индикатора (повторной инъекции).

Таллий, при контакте с сердечной мышцей, всасывается в нее достаточно быстро. Это происходит только в том случае, если сердце не повреждено ишемическим заболеванием. Если же есть очаг, таллий не сможет проникнуть в ткань.

В случае если это пятно появится после физической нагрузки, можно заключить, что пациент имеет приступы стенокардии.

Во время беременности проводить сцинтиграфическое исследование запрещено

Технеций не позволяет сразу определить момент перераспределения, поэтому требуется вводить его два раза: при отдыхе и при нагрузках.

Он, наоборот, образует своего рода «горячие» пятна. Ткани сердечной мышцы хорошо впитывают технеций, когда они поражены. Поэтому на изображениях наблюдаются именно те участки, которые хорошо впитали технеций и которые повреждены заболеванием.

В видео подробно рассказывается о проведении сцинтиграфии миокарда:

Виды нагрузки

Учащение сокращений миокарда достигается двумя способами:

• Естественная физическая активность. Нагрузка осуществляется посредством спортивной мини-тренировки пациента на кардиостеппере или велодорожке – тренажеров, оснащенных специальными приборами.
• Принудительная медикаментозная нагрузка. Производится при помощи инъекций определенных медикаментов, стимулирующих активацию сердечных сокращений.

Велотренировка – один из видов естественной нагрузки при сцинтиграфическом обследовании миокарда (второй этап процедуры)

Конечный результат будет представлять собой сравнительный анализ показателей функциональности миокарда.

Показания к диагностике

Сканирование опорно-двигательного строения организма назначается лечащим врачом после рассмотрения жалоб и результатов сопутствующих анализов. Процесс обследования проводится, если есть следующие показания:

• Симптоматика, похожая на распространение метастазов во внутренние органы, при действующей злокачественной опухоли.
• Для анализа результативности лучевого облучения, терапии на основе гормонов или химических компонентов. Корректируется способ лечения, выбранная схема терапевтических процедур.
• Признаки воспаления, нарушенных процессов в скелетной основе, которую не определяет стандартный рентгеновский снимок.
• Установленные протезы костей, конечностей, подозрения на воспалительный процесс, подвижность. При необходимости корректирования вспомогательного протеза также назначается сцинтиграфия опорной основы.
• Травмы, ушибы, повлекшие повреждение кости, позвоночника. Обследование делают с целью исключить или подтвердить травмирование скелета. Также при остеопорозе назначают сканирование костной основы.
• Медленный или чрезмерно быстрый метаболизм и связанные с ним болезни костных тканей.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов врач назначает сканирование опорных основ организма. После сцинтиграфии устанавливается точный диагноз с последующим выбором терапевтического лечения. Выполняется скелетная денситометрия. Разница со сцинтиграфией в обследовании структуры кости. Также процедура действует на конкретную область организма.

Риски и побочные эффекты от экспозиции

Радиоактивный препарат Тс-99m-MIBI вызывает очень низкую дозу облучения, которая имеет такую же величину, как и в обычной рентгенографии. Ваш лечащий врач тщательно взвешивает риски и то, что метод исследования в данном конкретном случае является наиболее выгодным и наименее напряженным.

По сравнению с рентгеноконтрастным агентом, побочные эффекты, такие как аллергия, при воздействии радионуклида Тс-99m-MIBI встречаются крайне редко. Нагрузка на велосипеде сама по себе редко вызывает какие-либо осложнения, даже у пациентов с заболеваниями сердца.

Это важно для точности и полноты результатов, которые вы сможете достичь при самой высокой возможной нагрузке. Только в одном случае из 10.000 — 20.000 обследований, проблема сердечной аритмии может потребовать лечения или можно ожидать сердечного приступа (вероятность приступа 1: 40000).

Если стресс-тест на велоэргометре не удастся, например, при ортопедических заболеваниях, то нагрузка может быть имитирована искусственно с помощью специального препарата, который вводится в вену на руке.

Эти препараты также контролируются по своему действию. Побочные эффекты, такие как головокружение, сердцебиение, боль в груди, и проблемы с дыханием редки. Под действием противоядия (аннулирует эффект препарата), которое вводят сразу после нагрузочного теста, эти побочные эффекты обычно исчезают сразу.

Во время стресс-теста, контролируется и ваша нагрузочная ЭКГ. Аварийное оборудование, конечно, имеется.

Результаты

Источник: https://tuberkulezkin.ru/diety/chto-takoe-stsintigrafiya-kostej-i-organov-chto-pokazyvaet-stsintigrafiya.html