Парааортальные лимфоузлы: норма, причины увеличения размера, где находятся

Увеличение лимфатических узлов — симптомом множества заболеваний с большим спектром причин и сопутствующих проявлений. Иногда увеличенные лимфоузлы — единственная находка врача при осмотре пациента, а иногда они вписываются в самую пеструю картину какого-нибудь банального заболевания, например, кори или краснухи.

В процессе оценки увеличения лимфатического узла важно все — один или несколько лимфоузлов увеличены, есть ли другие жалобы и проявления болезни, длительность увеличения, степень и множество других.

Постараемся как можно подробнее и доступно ответить на следующие вопросы:

• что такое лимфоузлы и где они находятся в человеческом теле?
• обследование увеличенного лимфоузла
• причины увеличения
• самые частые причины увеличения отдельных групп лимфатических узлов

Прежде чем прочитать данную статью обратите внимание на то, что она несет исключительно информативный характер и не может использоваться в качестве руководства к диагностике и лечению. Также речь пойдет про увеличение лимфоузлов у взрослого человека, а не у ребенка.

Также стоит обмолвиться, что в 95% случаев лимфатические узлы увеличиваются в результате местной(!) инфекции.

Что такое лимфатический узел?

Лимфатический узел – это небольшое гороховидное образование расположенное вдоль лимфатического сосуда.

Выполняет две основные функции – перекачивает лимфу от периферии тела к центру и проводит иммунологическую фильтрацию для защиты от чужеродных веществ (бактерий, вирусов, токсинов).

Именно в лимфатических узлах лимфоциты дозревают и дифференцируются к выполнению определнных функций.

Зная функцию лимфатического узла, можно определить и причину его увеличения как анатомической структуры.

В лимфатический узел попадают также злокачественные клетки, там они оседают и продолжают делится. В таком случае лимфоузел также увеличивается в размерах, но не из-за усиленной нагрузки, а из-за размножения раковых клеток.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) лимфатический узел напоминает овал или фасоль, с соотношением сторон 1:2, в центре виден участок просветления. При инфекционных заболеваниях он сохраняет свою форму, увеличены лишь размеры, при поражении опухолью лимфатический узел теряет просветление внутри, а контуры округляются (стороны 1:1).

Расположение лимфоузлов

В норме у взрослого человека прощупывают (пальпируют) только паховые и подмышечные лимфоузлы, их размер не превышает 1,0-1,5-2 см, они безболезненны, не спаяны с прилежащими структурами, кожа над ними не изменена. Все остальные лимфоузлы у здорового человека не пальпируются.

По локализации лимфоузлы делят на две группы:

1. те, которые можно пропальпировать при увеличении – расположены близко к поверхности тела
2. те, которые пропальпировать невозможно даже при увеличении, поскольку они «спрятаны» внутри грудной и брюшной полостей, окружены тазовыми костями, просто не доступны для рук врача

Расположение увеличенного лимфоузла или лимфоузлов дает диагностическую информацию врачу. Зная откуда увеличенный лимфоузел получает лимфу предполагают место развития патологического процесса.

Например, при фарингите увеличены шейные лимфоузлы, при раке почки – параартериальные, при генерализованных патологиях – увеличены лимфоузлы всего организма (корь, лимфома Ходжкина, саркоидоз).

Обследование

Врач при поиске лимфатических узлов проводит их пальпацию в следующих областях:

1. шея – затылочные, передне- и заднеушные, переднешейные, поднижнечелюстные, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, надключичные (на лице лимфатических узлов нет!)
2. подмышечные
3. паховые – над и под паховым каналом
4. локтевые и подколенные – пальпируются если увеличена хотя бы одна из указанных выше групп

При пальпации лимфоузлов оценивают:

1. локализация
2. количество – один или вся группа
3. размер
4. консистенция – мягкий, тугой, твердый
5. болезненность
6. подвижность по отношению к коже и соседним структурам
7. изменения кожи над лимфатическим узлом
8. воспаление рядом расположенных лимфатических сосудов (лимфангоит)

Непальпируемые лимфоузлы:

1. в средостении
2. вокруг трахеи
3. возле места входа бронхов в легкие (ворота легкого)
4. в брюшной полости вокруг аорты (парааортальные)
5. в малом тазу по ходу подвздошных артерий и сосудов кишечника

Лимфатические узлы, расположенные в грудной и брюшной полостях, невозможно оценить пальпаторно, т.е. прощупать руками. Но, они доступны исследованию следующими методами:

• УЗИ – ультразвуковое исследование – доступный, безболезненный, информативный для оценки непальпируемых лимфоузлов
• компьютерная томография (КТ) – более сложный, но высоко информативен для оценки лимфоузлов внутренних органов (легких, печени, малого таза)
• рентгенологическое исследование – часто увеличенные лимфоузлы средостения бывают случайной находкой на рентгенологическом снимке грудной полости
• торакоскопия, медиастиноскопия, лапароскопия
• биопсия

Точку в диагностическом поиске причин увеличения лиматических узлов ставит биопсия. Другие методы дают информацию о «внешности», а не «внутренних характеристиках». Только увидев структуру лимфоузла в микроскопе, проведя бактериологический посев, ПЦР-анализ можно с наибольшей достоверностью утверждать о причине его увеличения.

Основные причины увеличения лимфоузлов

1. бактериальная инфекция – стафилококковая и стрептококковая (ангина, скарлатина, рожа), сальмонеллез, листериоз, туляремия, иерсиниоз, сифилис
2. вирусная инфекция – вирусный гепатит (преимущественно гепатит С), мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, краснуха, корь
3. грибковая инфекция – кокцидиомикоз, гистоплазмоз
4. хламидийная – лимфогранулема венерум, трахома
5. микобактериальная – туберкулез, атипичные микобактериозы
6. паразитарная – токсоплазмоз, лихорадка кошачьих царапин

1. опухоли системы крови – болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, острый лимфобластный и миелобластный лейкозы
2. карциномы (опухоли эпителиального происхождения) – рак легкого, груди, щитовидной железы, простаты, почек, органов головы и шеи, пищеварительного тракта
3. другие опухоли – маланома, саркома Капоши, нейробластома, семинома

Но, практически любое состояние может привести к временному(!) увеличению какого-либо лимфоузла (болезни соединительной ткани, аутоиммунные, нарушения кровотока). 

Редкие причины увеличения лимфоузлов

1. иммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, сенная лихорадка, ангиобластный отек, саркоидоз
2. эндокринные заболевания – гипертиреоз (усиленная продукция гормонов щитовидной железы)
3. при приеме некоторых лекарств – теоретически возможно увеличение лимфоузлов после приема любого лекарственного препарата, но, наиболее часто бывает при приеме противосудорожных средств, аллопуринола, препаратов железа, андометацина, сульфониламидов, пенициллина, гентамицина, гризеофульвина, галотана, ацилпирина, эритромицина, тетрациклинов, сульфосалазина, вакцины БЦЖ, метилдопы и леводопы
4. липидозы – болезнь Гоше, Нимана-Пика
5. после имплантации силикона – силикон используют как фиксатор в костных протезах и для увеличения груди, частота вызванного силиконом временного увеличения лимфоузлов — 15% (из общего числа манипуляций с его применением)
6. амилоидоз
7. гистиоцитоз
8. синдром Кавасаки

• Если увеличена только одна группа лимфоузлов (например, в воротах легкого), то говорят о локализированной лимфаденопатии, если поражены все группы лимфоузлов (паховые, подмышечные, шейные) – о генерализованной.
• Самые частые причины локализированной лимфаденопатии – местные инфекции (ларингит, ангина, отит), Эпштейн-Барр вирусная инфекция, злокачественные лимфомы, туберкулез, сифилис и токсоплазмоз, метастазы опухолей.
• Увеличенные лимфоузлы в более чем одной области бывают при инфекционном мононуклеозе, опухолях крови, токсоплазмозе, ВИЧ/СПИД, краснухе, кори, цитомегаловирусной инфекции, дифтерии, брюшном тифе и паратифах, саркоидозе, болезнях Стилла и Фелти.
• Если увеличена хоть одна группа лимфоузлов проводится пальпация селезенки и определение размеров печени, поскольку множество болезней крови сопровождается триадой: увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
• Если увеличена одна группа лимфатических узлов, они умеренно болезненны при пальпации, мягкие, подвижны, без изменения кожи и лимфатических сосудов, то предполагают инфекционное происхождение.
• Если лимфоузлы эластичные и безболезненные, тогда стоит искать опухоль, а если твердые – лимфому Ходжкина.

Причины увеличения отдельных групп лимфоузлов

Шея

1. Увеличение шейных лимфоузлов бывает при инфекциях шеи и головы, общих заболеваниях: фарингит, стоматологические инфекции, отит, инфекционный мононуклеоз, гонококковый фарингит, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный гепатит и аденовирусная инфекция.
2. Онкологические причины увеличения шейных лимфоузлов – лимфомы, метастазы опухолей из области головы и шеи.
3. Изолированное увеличение лимфоузлов шеи бывает при краснухе и токсоплазмозе.

Надключичная область

Увеличение надключичных лимфоузлов (называют еще узел Вирхова) бывает при раковых заболеваниях брюшной и грудной полости – рак груди, бронхогенная карцинома, злокачественные лимфомы, туберкулез, актиномикоз. Хроническая грибковая инфекция также может приводит к увеличению этой группы лимфоузлов.

Лимфоузел Дельфиано (в яремной ямке) увеличивается при болезнях щитовидной железы и глотки.

Подмышки

Злокачествынные опухоли крови, рак груди, меланома, стафилококковая и стрептококковая инфекция на руках, туляремия, грибок рук приводят к увеличению лимфоузлов в подмышечной области (более 1,5 см).

Пах

У взрослого в паховой области лимфоузлы достигают в норме 2 см. Если лимфоузел больше горошины, нужно искать причину.

Злокачественные лимфомы, меланома, рак половых органов и колоректальный рак, половые инфекции и инфекционные заболевания на ногах (рожа, например, тромбофлебит) являются причиной увеличения паховых лимфоузлов. Если увеличены глубокие лимфоузлы возле пахового канала (узел Клоэта) необходимо обследование на наличие паховой грыжи.

Внутренние органы

Причины увеличения лимфоузлов у ворот легкого – бактериальные инфекции бронхов и легкого (пневмония, туляремия, пситакоз, коклюш), туберкулез, саркоидоз, бериллиоз, силикоз; злокачественные процессы – бронхогенная карцинома, метастазы рака груди, опухолей из желудочно-кишечного тракта, лимфомы.

Лимфоузлы средостения увеличиваются при тимоме, тератоме, герминальных карциномах, фиброме, гемангиоме. Диффузное расширение средостения бывает при остром воспалении средостения (гнойных процессах), медиастинальных кровотечениях, фиброматозе, бронхогенных и плевроперикардиальных цистах.

Основной причиной увеличения лимфоузлов брюшной полости являются онкологические заболевания – лимфомы, аденокарциномы из органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы (желудок, кишечник, печень, почки, мочевой пузырь). Аденокарцинома желудка может метастазировать в лимфоузлы вокруг пупка (умбиликальные). Среди инфекционных причин к увеличению данной группы лимфоузлов на первом месте —туберкулез.

 Самое важное!

• большинство причин увеличения лимфоузлов – местная банальная инфекция
• размер лимфоузла в норме – до 1-1,5 см (до 2 см в паху)
• чем больше возраст пациента, тем выше вероятность злокачественной природы увеличения лимфоузлов
• если увеличенный лимфоузел на протяжении месяца не уменьшился – проводится его биопсия и гистологическое исследование
• применение антибиотиков без установления точной причины лимфаденопатии – ложная лечебная тактика (вначале диагноз, затем – лечение; нет диагноза – нет ненужного лечения)
• увеличение лимфоузлов в сочетании с повышением температуры, болезненностью в зоне дренирования лимфоузла – предположительно инфекционное заболевание
• увеличение лимфоузлов и селезенки – диагностический поиск болезней крови (если присутствует ангина – инфекционного мононуклеоза)
• рекомендовано проводить биопсию лимфоузла из подмышечной области или шеи, лимфоузлы паховой области часто неспецифически изменены и не годятся для диагностики
• аспирация увеличенного лимфатического узла (биопсийной иглой) не несет диагностически важной информации, так как не дает представления о его структурных изменениях

Увеличение лимфатических узлов was last modified: Декабрь 26th, 2017 by Мария Бодян

Источник: https://gradusnik.net/uvelichenie-limfaticheskix-uzlov/

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства: расположение, группы и размеры

Лимфатическая система человека – это сложное сплетение особых тканей и органов. Сложная анатомия раскрывает перед человеком некоторые загадки образования тех или иных отклонений в процессе жизни. Знание расположения лимфатических узлов забрюшинного пространства и брюшной полости поможет в понимании причин болезней, особенностей болевого синдрома, который возникает при воспалении.

Особенности структуры

Система входит в сердечно-сосудистую сеть. Она формирует ток лимфы – вещества, которое разносит жидкость по всем тканям и органам, обеспечивая полное и правильное питание. Состоит из лимфатических сосудов, протоков и капилляров, а также узлов, через которые протекает и фильтруется жидкость.

Лимфа — «чистая вода», не имеющая оттенка. Без этой жидкости невозможно было бы полноценное питание тканей водой и полезными нерастворимыми веществами. Лимфа тесно связана с кровотоком, но движется она не так быстро, как артериальная жидкость.

Узлы, входящие в систему, причисляют к иммунным органам, главная функция которых – защита человека через фильтрацию разносимых жидкостей. В лимфоузлах размножаются клетки иммунитета – лимфоциты. Они отвечают за уничтожение патогенных микроорганизмов, бактерий, вирусов. Если происходит сбой в выработке этой флоры, развивается тяжелый иммунодефицит, в том числе ВИЧ или СПИД.

В брюшном и забрюшинном пространстве, как и в других отсеках организма человека, узлы располагаются по одному или группами.

В норме они имеют розовый оттенок и мягкую структуру, при этом сохраняют упругость и ровную почковидную форму. В пожилом возрасте немного расширяются, становясь сегментовидными или лентовидными.

Происходит это из-за слияния соседних лимфоузлов, но патологическим процесс не считается.

Самые большие узлы брюшной полости достигают размера 15 мм, тогда как маленькие конгломераты в диаметре не превышают 0,5 мм. С возрастом образованные группы могут достигать больших размеров – до 50 мм. У детей иммунные звенья меньше.

Классификация групп

Лимфатическая система расположена по направлению кровеносных сосудов, ответвляется от каждого органа и очень обширна. По ее ходу располагаются крупные и маленькие узлы, препятствующие распространению инфекций и очищающие жидкости организма каждую минуту.

Существует два типа узлов: париетальные находятся в стенках полостей, а висцеральные – рядом с органами. Всю систему можно разделить на несколько подгрупп узлов:

• верхних конечностей;
• грудной клетки;
• головы;
• шеи;
• таза;
• брюшной полости;
• нижних конечностей.

Размеры лимфоузлов могут отличаться, но их строение обычно идентично. Положение зависит от группы. Шейные элементы лучше поддаются пальпации. При воспалении боль в них определяется достаточно точно, а с помощью визуализации можно идентифицировать увеличение – дополнительная диагностика не требуется.

Лимфатические узлы брюшной полости сложнее визуализируются и поддаются диагностики. Для уточнения их увеличения необходимо УЗИ, при подозрении на онкологические процессы и другие заболевания могут назначить КТ, МРТ. Боль в этих элементах не поддается точному описанию и часто путается с аппендицитом, заболеваниями желудка.

Строение лимфатических узлов

Снаружи иммунные звенья покрывает тонкая оболочка, состоящая из соединительных клеток. Паренхима – это основные элементы каждого органа лимфатической системы. Она состоит из ретикулярных клеток, в которых есть несколько структур:

• корковое вещество – находится в зоне периферии;
• мозговая ткань – расположена в центре капсулы.

В корковую область входит поверхностная зона, содержащая фолликулы, а также область глубокой коры (паракортикальная). Она соединяет мозговой и корковый слой. Именно в этой области вырабатываются Т-лимфоциты, необходимые для борьбы со всеми болезнями и вирусами.

От капсулы внутрь узла, в паренхиму, отходят пучки соединительной ткани – трабекулы. Выглядят они, как небольшие пластинки и перегородки, образующие остов. В этой области лимфатическая жидкость проходит через синусы коркового и мозгового слоя. Основная функция этих мембранных перепонок – очистка воды от инородных элементов.

Структура защитных звеньев не отличается колоссальной сложностью, но малейший сбой в ней способен привести к тяжелым аутоиммунным процессам. Повреждение фильтрующих перепонок – путь к развитию смертельных для человека иммунодефицитов.

Анатомия лимфатической системы забрюшинной зоны

Для облегчения диагностики, лечения и изучения лимфатической системы все узлы в брюшной полости разделяют на несколько подгрупп:

• Чревные. Их насчитывается от 10 до 15 штук, расположены в основании чревного ствола. Чаще всего размер их не превышает 10 мм в диаметре, но иногда обнаруживаются звенья до 20 мм. Их относят к висцеральным элементам, хотя некоторые исследования 20 столетия настаивают на противоположной классификации – париетальной.
• Желудочные. Эти элементы находятся на линии искривления желудка – большой и малой. Также группы иммунных звеньев расположены в области привратника.
• Верхние и нижние панкреатические. Иммунные звенья находятся по периметру поджелудочной железы, сверху и снизу.
• Селезеночные. Элементы сгруппированы в области ворот органа.
• Печеночные. Затрагивают область желчного пузыря и ворота печени.
• Брыжеечные. Находятся между листками брыжейки тонкого кишечника.
• Толстой кишки. Расположены в основном рядом с лимфатическими сосудами, петлей кишечника.
• Поясничные. Редко группируются, представлены единичными структурами, расположенными вдоль аорты.
• Диафрагментальные нижние. Локализованы у ножек диафрагмы.
• Надчревные нижние. Расположены у начала надчревной артерии.

У каждого узла есть уникальная функция, отвечающая за очищение жидкостей, поступающих в рядом расположенный орган или структуру. Если человек страдает заболеванием, например, желудка, то воспаляются в первую очередь желудочные узлы. Но при длительном и остром течении болезни возможно поражение отдаленных звеньев.

Парааортальные лимфоузлы, расположенные в брюшной полости вблизи желудка, кишечника и поджелудочной железы, чаще всего подвергаются разрастанию раковых клеток. В них обнаруживают метастазы. В парааортальных узлах могут появиться патологические образования, исходящие от простаты, яичников, матки, мочевого пузыря.

Причины воспаления брюшных узлов

Если размер лимфатического элемента увеличивается, это указывает на развитие болезни и воспаление. Патологический процесс может начаться при активной выработке лимфоцитов, что связано с активизацией иммунной системы для борьбы с болезнью органа, расположенного рядом. Увеличение защитных звеньев характерно для множества заболеваний и инфекций:

• лимфаденит – гнойное воспаление узла, сопровождающееся болью, покраснением кожи;
• туберкулез – могут страдать верхние звенья, входящие в сеть брюшной лимфатической системы;
• ВИЧ – элементы увеличиваются на животе, в околопупочной зоне, в верхних отделах тела;
• венерические болезни – поражаются не только паховые звенья, но также нижние узлы брюшной системы;
• онкологические заболевания – звенья брюшины увеличиваются и болят при поражении органов, расположенных в этой полости;
• инфекционные болезни – сальмонелла, дизентерия, шигеллез;
• аутоиммунные заболевания и инфекции – мононуклеоз, гистиоцитоз;
• внутрибрюшные воспаления, которые могут затрагивать органы репродуктивной системы, — заболевания придатков, матки, простаты.

Определить только по состоянию узлов наличие той или иной болезни невозможно. Для подтверждения диагноза обязательно назначают ряд обследований.

Увеличение лимфатических узлов никогда не бывает спонтанным и требует пристального внимания врачей. За этим состоянием не всегда скрываются опасные и неизлечимые болезни. Своевременное обследование помогает выявить начальную стадию нарушения и быстро его устранить.

Диагностика системы

Кроме УЗИ и МРТ при подозрении на инфекции, вирусы и онкологические процессы назначают дополнительные методы обследования:

• лабораторные анализы крови, мочи;
• рентген – с его помощью можно исключить перитонит в брюшной полости;
• лапароскопия – назначается при отсутствии достаточной информации от других обследований. С помощью этой процедуры можно взять биологический материал и отправить его на гистологическое обследование для исключения наличия раковых клеток.

Расшифровкой полученных данных занимается лечащий врач – онколог, инфекционист, хирурги, либо все специалисты вместе.

Лимфатическая система – это сложная сеть, разветвленная по всему организму.

Она необходима для корректной работы всех органов, так как выполняет очистительную функцию, входя в состав иммунной защиты человеческого тела.

Брюшная полость состоит из нескольких десятков узлов, отличающихся размерами и функциями. Их исследование помогает врачам точнее определять диагноз и назначать адекватное лечение.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/zabrusinnye-limfouzly.html

Парааортальные лимфоузлы: где находятся, размеры и причины увеличения

• Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
• 50743
• Дата обновления: Октябрь 2019

Парааортальные лимфоузлы – периферический орган лимфатической системы, который располагается в забрюшинном пространстве, по ходу брюшной части аорты.

Увеличение или болезненность этих лимфоузлов может указывать как на безобидное инфекционное заболевание, так и на злокачественное новообразование.

Причины воспаления или увеличения лимфоузлов выявляют с помощью данных физического осмотра, гистологического исследования и инструментальных методов диагностики.

Особенности парааортальных лимфоузлов

Парааортальные лимфоузлы – это узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, которые очищают организм от инфекций

Лимфатическая система играет важную роль в очищении клеток организма от метаболических отходов. Жиры, метаболиты и другие вещества транспортируются вместе с лимфой к лимфоузлам, где она фильтруется.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы человека и фильтрует инородные тела – бактерии, вирусы, грибки и раковые клетки. Они располагаются повсюду на теле: за ухом, на подбородке, в подмышке, в грудной полости и в паху.

Лимфатические узлы имеют миндалевидную форму, размеры около 0,5-1 сантиметра. В человеческом теле содержится около 700 лимфоузлов.

Анатомия и физиология

Термин «парааортальный» означает «лежащий рядом с аортой».

Аорта – это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме, артерия, которая исходит прямо из сердца. Она несет кровь к голове, органам грудной клетки и брюшной полости.

Вдоль всей аорты расположены многочисленные лимфатические узлы.

Лимфоузлы, в сочетании с селезенкой, миндалинами, аденоидами и бляшками Пейера, представляют собой высокоорганизованные центры иммунных клеток, которые фильтруют лимфу.

Нормальные размеры

Размер парааортальных лимфоузлов зависит от возраста человека и предшествующих иммунологических заболеваний. Нормальный размер паракавальных и парааортальных лимфатических узлов варьируется от 1 до 1,5 см.

Увеличение лимфоузлов более чем на 2 см указывает на заболевания различной степени тяжести.

Повод для визита к врачу

Боль в лимфатических узлах сигнализирует о инфекционных заболеваниях организма

Лимфатические узлы являются важными «фильтрующими центрами» тела. В норме парааортальные лимфоузлы неощутимы и безболезненны. Опухание лимфатических узлов является признаком заболевания – чаще всего инфекционного или опухолевого. При сильном увеличении лимфоузлов и появлении болезненности рекомендуется обращаться за консультацией врача.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфатических узлов зачастую обусловлено безвредными причинами, например, ОРВИ и другими инфекциями. Доброкачественные и злокачественные новообразования гораздо реже увеличивают узлы.

Возможные причины увеличения парааортальных лимфоузлов:

• инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит и др.);
• абсцессы поясничной области;
• гнойничковые заболевания кожи той же локализации;
• аневризма аорты;
• метастазы в лимфоузлы из раковых опухолей почек, желудка, кишечника, матки у женщин и предстательной железы у мужчин и др.

Метастазы прежде всего поражают брыжеечные и чревные лимфоузлы, а парааортальные лимфоидные образования страдают на поздних стадиях развития злокачественной опухоли.

Обнаружить увеличение лимфоузлов этой локализации можно только с помощью аппаратных методов исследования (УЗИ, МРТ), поскольку расположены они достаточно глубоко и пальпации недоступны.

Боль и другие симптомы

Боль в лимфатических узлах – благоприятный признак, который указывает на воспалительное или инфекционное заболевание. При злокачественных заболеваниях лимфоузлы, как правило, не болят.

Боль в лимфоузлах по ходу аорты не имеет четкой локализации; пациент жалуется на неопределенные боли в животе или в нижней части спины, вызванные сдавлением нервных стволов увеличенными лимфоузлами.

Общие симптомы, характерные для парааортальной лимфаденопатии:

• выраженная слабость;
• устойчивая лихорадка;
• повышенная потливость;
• потеря веса;
• рвота, диарея;
• снижение аппетита.

При обследовании может обнаружиться увеличение печени и селезенки.

Остальные симптомы различаются в зависимости от основного заболевания, ставшего причиной лимфаденопатии.

Диагностика: методы выявления причины воспаления или увеличения лимфоузлов

Для выявления патологии необходимо сделать УЗИ брюшной полости

Осмотр парааортальных лимфоузлов невозможен. Из анамнеза врач получает только самые общие сведения.

Диагностика основывается на лабораторных и инструментальных исследованиях:

• анализы крови (общий анализ крови, иммунологические тесты);
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгеноконтрастное исследование;
• гистологическое исследование образца ткани, взятого путем пункции лимфоузла или полученного при операции.

Как лечить лимфоузлы?

Во многих случаях увеличенные лимфатические узлы, в том числе и парааортальные, не требуют специальной терапии.

Если причиной увеличения лимфоузлов является простуда, рекомендуется принимать только симптоматические средства – жаропонижающие, обезболивающие. Лимфоузлы при простуде уменьшаются самостоятельно после выздоровления.

Если за опухшими лимфоузлами стоят серьезные болезни, врач назначает терапию. Схема лечения зависит от основной причины:

• при бактериальной инфекции (пиелонефрит, аднексит) могут потребоваться антибиотики;
• при злокачественных новообразованиях проводят химио- и радиотерапию, хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

В профилактических целях необходимо избавиться от вредных привычек

Прогноз зависит от типа заболевания и состояния пациента. Если причиной увеличения лимфоузлов является инфекция, она обычно самостоятельно проходит через 7 – 14 дней. При инфекционном заболевании лимфоузлы уменьшаются по мере выздоровления пациента. Если причиной увеличенных лимфоузлов является злокачественная опухоль, прогноз зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

Другим фактором является то, насколько хорошо пациент реагирует на лечение и какой тип рака является причиной. Прогноз неблагоприятен при некоторых видах рака, поскольку многие из них обнаруживаются только на последней стадии.

Прямых мер профилактики воспаления или увеличения парааортальных узлов не существует. В клинической практике используют косвенные методы профилактики. Пациент должен отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, посещать врача с целью профилактических осмотров.

Совет! При быстром и прогрессирующем увеличении лимфоузлов не рекомендуется заниматься самолечением.

Если наблюдается потеря массы тела, аппетита или сильная ночная потливость, рекомендуется обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о раковом заболевании.

Своевременная диагностика и начало лечения помогает предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациента. Не рекомендуется откладывать визит к врачу.



Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/paraaortalnye-limfouzly/

Парааортальные лимфоузлы

Лимфаденопатия парааортальных лимфоузлов

Состояние, при котором происходит увеличение лимфоузлов, называют лимфаденопатия, которое подразумевает изменение мезентеральных и парааортальных узлов в размере.

Выделяют основные причины развития лимфаденопатии:

• Болезни инфекционного характера;
• ВИЧ;
• Онкологические заболевания;
• Аллергия на медикаментозное лечение;
• Заболевания внутренних органов;
• Травмы соединительных тканей.

Гиперплазия не классифицируется как заболевание – это клинический симптом. Развитие гиперплазии может служить индикатором появления сбоев в работе организма.

Гиперплазия непременно требует проведения соответствующей терапии, для того чтобы не позволить ей перерасти в самостоятельное продуцирование онкологического характера.

Более подробно о патологии в обзоре Гиперплазия лимфоузлов — почему может развиться заболевание?

Довольно часто лимфаденопатию брюшной полости обнаруживают в детском возрасте, которая спровоцирована бактериями или вирусами. Игнорировать подобное явление нельзя и необходимо пройти диагностику и лечение, чтобы не допустить развития серьезных последствий.

Виды заболевания узлов забрюшинного пространства

1. Локальное;
2. Региональное;
3. Генерализированное.

Генерализированную патологию лимфатических узлов считают наиболее тяжелой формой, так как распространение патологии затрагивает узлы из различных региональных областей организма, возможно даже не сопряженных друг с другом.

В ходе прогрессирования болезни она может принимать вид как опухолевой, так и неопухолевой патологии. В зависимости от характера и длительности протекания ее делят на:

• Острую;
• Хроническую;
• Рецидивирующую.

Во многих случаях изменения размеров принимаются за последствия простудных заболеваний и считаются нормальными, что, несомненно, имеет место, но, если данное явление регулярно повторяется, стоит обратиться к врачу и пройти диагностику. Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов от нее избавиться.

Почему возникает увеличение этой группы лимфатических узлов?

Причины увеличения парааортальных лимфатических узлов забрюшинного пространства могут быть различны, данная лимфаденопатия редко выступает как самостоятельное явление и скорее служит следствием других патологий:

1. Инфекционное заболевание почек, цистит, гнойное поражения кожи и мышц поясничной области;
2. Увеличенный размер внутренних органов, аневризма аорты;
3. Метастазирование онкологии. Наиболее частыми источниками метастазов в парааортальные лимфоузлы служат опухоли желудка, половой системы, почек.

Развитие онкологии желудочно-кишечного тракта преимущественно носит агрессивный характер, и почти в половине случаев метастазы попадают в парааортальные лимфатические узлы.

Метастазирование парааортальных узлов чаще всего возникает на 3-4 стадиях онкологического заболевания, после того как метастазами поражены чревные и верхние брыжеечные лимфоузлы.

Раковые клетки, попадая в лимфоузлы, начинают активно делиться и размножаться, нарушают стабильную работу защитной системы, что и приводит к увеличению лимфатических узлов в размере.

Симптоматика патологии

Основным признаком развития патологии, поразившей лимфатическую систему организма, является увеличение лимфоузлов в размере. При поверхностном расположении узлов, изменения могут быть визуально заметны, но в некоторых случаях для диагностики может потребоваться дополнительное обследование.

• Общая слабость организма;
• Регулярная тошнота и рвота;
• Повышенная температура тела;
• Потливость в ночное время;
• Уменьшение массы тела;
• Отсутствие аппетита;
• Патологическое увеличение внутренних органов.

Однако данные симптомы характерны и для других видов заболеваний, в том числе онкологических. В зависимости от причины увеличения лимфоузлов симптоматика может дополняться специфическими проявлениями, такими как кожные высыпания, что говорит о развитии мононуклеоза и даже ВИЧ на начальной стадии.

Очевидные симптомы не помогут установить точный диагноз, но помогут своевременно пройти дифференцированное обследование. Что позволит исключить ряд болезней с идентичными симптомами и поставить точный диагноз.

Как лечить заболевание парааортальных узлов забрюшинного пространства?

Лечение заболевания парааортальных лимфоузлов зависит от источника патологии. В зависимости от первичной диагностики дальнейшим лечением могут заниматься специалисты разного профиля (инфекционист, онколог, уролог и другие) и подберут соответствующую терапию:

1. Если причина носит инфекционный характер (например, ангина), то используются антибактериальные средства;
2. При обнаружении онкологии органов брюшной полости назначается химиотерапия, радиотерапия. Нередко прибегают к удалению пораженного лимфоузла, если стадия развития болезни это позволяет.

• Важно отметить, что злокачественное заболевание ЖКТ, в особенности рак поджелудочной железы имеет большой процент рецидива после проведения хирургического удаления очага развития раковых клеток.
• В зависимости от степени развития лимфаденопатии узлов забрюшинного пространства в медицинской практике принято руководствоваться следующими цифрами:

• На первой степени размеры лимфоузлов составляют 50-150 мм;
• Патологии второй степени характерны узлы размером 150-250 мм;
• Третьей степени соответствует диаметр лимфоузлов более 250 мм.

Лимфаденопатия парааортальных узлов исчезнет сама, если удастся избавиться от ее первичной причины. Для этого необходимо бдительно относиться к состоянию своего организма и не допускать длительного бесконтрольного развития патологии.

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/uvelichenie-limfouzlov/paraaortalnye-limfouzly

Парааортальные лимфоузлы: норма размеров, увеличение, лечение

Парааортальные лимфоузлы находятся в брюшной полости, в пространстве забрюшины. Обнаруживаются также и вдоль аорты передней части поясницы. Главная функция лимфатических узлов этого вида, как и остальных, заключается в выводе токсинов и продуктов метаболизма из организма человека после переработки.

Где находятся и оптимальные размеры

Парааортальные соединения относятся к группе пристеночных или париентальных, получивших свое название за расположение по нижней полой вене и вдоль главной аорты. В качестве дополнения, в полости располагаются лимфоузлы паракавальные, относящиеся к этой же группе и представляющие собой скопления различной величины.

В норме размеры любого узла не должны превышать 1,5 см, хотя для некоторых вариантов скопления лимфатической системы диаметр в 1 см считается увеличенным. Парааортальные лимфоузлы относятся именно к категории скоплений, размеры которых не должны быть больше 1,5 см.

Причины увеличения

Если у пациента диагностируется увеличение парааортальных и паракавальных узлов, это свидетельствует о присутствии в организме какого-либо патологического процесса. Лимфаденопатия бывает самостоятельным диагнозом в редких случаях.

Увеличение парааортальных узлов возникает по следующим причинам:

1. Воспалительные процессы. Если забрюшинные парааортальные лимфоузлы существенно увеличены в размерах, это говорит о присутствии инфекции в этой области. Наиболее распространенные причины: пиелонефрит, нефрит, цистит и прочие поражения выводящих органов.
2. Гнойные заболевания в области кожи, подкожного пространства и мышечной полости. Увеличение узлов наиболее активно наблюдается при абсцессах.
3. Если диагностируется изменение размеров в пространстве, где находятся параквальные лимфоузлы и парааортальные, это может означать наличие онкологических заболеваний. Явные признаки лимфаденопатии возникают при метастазировании непосредственно в лимфатическую систему. Метастазы обычно поступают из ближайших органов. Однако, нередки случаи, когда раковые клетки перемещались и из отдаленных участков.
4. Аллергические реакции на прием определенного вида медикаментов часто приводит к явным признакам лимфаденопатии, которые исчезают при устранении аллергена.
5. Механические повреждения, приводящие к травмированию соединительных тканей, – причины, по которым увеличены парааортальные узлы.
6. Такое заболевание, как аневризма аорты может вызывать существенный отек лимфатической системы и приводить к колебанию размеров узелков.
7. Норма парааортальных лимфоузлов изменяется, если у пациента присутствуют заболевания иммунной системы, в частности, ВИЧ.

Определение причины увеличения лимфатических узлов – важное мероприятие, от правильности выполнения которого зависит верная постановка диагноза и назначение адекватной схемы терапии.

Методы диагностики

Лимфография таза. Нажмите для увеличения

Предварительные диагностические мероприятия представляют собой опрос пациента для получения примерной картины заболевания. Врач обратит внимание на следующие симптомы:

• общее недомогание и слабость;
• лихорадочное состояние с повышением температуры до 39-40 ºС;
• точечный болезненный дискомфорт или боли при пальпации поясничной и брюшной области.

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру пациента, в ходе которого выявляется наличие абсцессов, флегмон, увеличение размеров внутренних органов, а также возможные воспаления кожи.

Обязательными для точной постановки диагноза являются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

• анализы урины и крови;
• тестирование на определение наличия онкомаркеров;
• томография с применением компьютерного диагностирования;
• МРТ (по возможности);
• УЗИ органов брюшины.

В зависимости от установленной причины лимфаденопатии, пациент направляется к узкоспециализированному специалисту. Если нормальные размеры парааортальных лимфоузлов нарушены из-за бактериальных поражений организма или вирусов, составлением схемы лечения должен заниматься инфекционист. При подозрении на наличие злокачественной опухоли потребуется помощь онколога.

Лимфаденопатия, вызванная вирусами и бактериальными инфекциями, чаще всего диагностируется у детей. Лечить заболевание необходимо своевременно, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.

Терапия

Методы лечения парааортальных лимфоузлов напрямую зависят от причин, вызвавших заболевание. Визуальное увеличение на фоне инфекций требует антибактериальной схемы терапии, которая будет включать в себя специальные средства для смягчения действия антибиотиков.

Иссечение новообразования при точном диагностировании рака проводится по методу лимфаденэктомии. Удаляются не только пораженные узлы, но и близлежащие.

Своевременное начало лечения помогает достигнуть этапа ремиссии и существенно продлить жизнь пациенту. Прогнозировать дальнейший исход лимфаденопатии трудно, особенно если он вызван метастазированием узлов. Будущее пациента зависит от расположения опухоли и ее агрессивности.

Увеличение парааортальных узлов может быть вызвано различными причинами. Чаще всего имеет отношение к вирусным и бактериальным инфекциям, онкологическим новообразованиям в организме пациента.

Источник: https://prolimfouzly.ru/zhivot/paraaortalnye.html

Увеличение парааортальных лимфоузлов

Брюшная полость человека содержит в себе большое количество органов, каждый из которых выполняет определенную роль в поддержании гомеостаза.

К ним относятся полые и паренхиматозные структуры организма, железы, а также сосуды, в числе которых брюшной отдел аорты и нижняя полая вена.

Для адекватного функционирования этих образований необходима постоянная очистка их от токсинов, микроорганизмов, продуктов метаболизма и т.д. Осуществляется это с помощью лимфатических узлов брюшной полости, одними из которых являются парааортальные лимфоузлы.

Анатомия парааортальных и паракавальных лимфоузлов брюшной полости

Анатомическое расположение парааортальных лимфатических узлов (фото: www.commons.wikimedia.org)

Лимфатическая система является одним из компонентов, которые определяют стойкость иммунитета организма. В ее состав входят лимфоузлы, крупные сосуды и мелкие капилляры. Представленные образования выполняют дренажную функцию органов, путем очищения лимфы в узлах. Кроме того, лимфатическая система обеспечивает окончательное дозревание факторов иммунной защиты (В-лимфоцитов).

Лимфатические узлы брюшной полости делятся на две группы: париетальные и висцеральные. Первая группа расположена вокруг и на всем протяжении брюшной части аорты и нижней полой вены. Висцеральные лимфоузлы в свою очередь делятся на:

• Узлы, которые расположены по ходу ветвей чревного ствола.
• Узлы, идущие по ходу брыжеечных артерий.

Париетальные лимфатические узлы находятся в поясничной области, отсюда и название поясничные. В зависимости от того, как расположены лимфоузлы по отношению к аорте и нижней полой вене, их разделяют на 5 групп:

• Левые поясничные лимфатические узлы. Сюда относятся лимфоузлы, расположенные по левую сторону от брюшной части аорты (латеральные, пред-, и постаортальные).
• Правые поясничные. В эту группу входят паракавальные лимфоузлы (около нижней полой вены) (латеральные, пред- и посткавальные).
• Промежуточные лимфатические узлы находятся между аортой и нижней полой веной.
• Нижние диафрагмальные – идут по ходу брюшной части аорты к соответствующему отверстию в диафрагме.
• Нижние надчревные – находятся в составе начальной нижней надчревной артерии.

Лимфатические узлы брюшной полости не случайно имеют представленную топографическую анатомию. Такое расположение объясняется тем, что каждый орган или другое морфологическое образование должно быть обеспечено лимфоузлом для его быстрого очищения.

Физиология париетальных лимфоузлов брюшной полости

В норме, размер лимфатического узла не должен достигать 1,5 см. Однако эта цифра относительна, так как для некоторых групп диаметр лимфоузла в 1 см уже является патологией. В случае парааортальных и паракавальных лимфатических структур, нормальные размеры составляют 1,5 см.

Физиология лимфатической системы представленной области заключается в совершении оттока лимфы, сосудами и капиллярами, которые находятся в забрюшинном пространстве, а также в поясничной области.

К этому участку относятся поясничные, квадратные, широчайшие, мышцы и фасции. Также отток осуществляется из поясничного отдела позвоночника и сосудистых стенок брюшной части аорты и нижней полой вены.

Важным элементом париетальных лимфоузлов является участие в обеспечении лимфодренажной функции почек, надпочечников и мочевого пузыря. Это имеет большое значение в диагностике нарушений этих структур, например, при воспалении или онкологических заболеваниях.

Почему возникает увеличение этой группы лимфатических узлов

Лимфаденопатия забрюшинного пространства, а именно парааортальных и паракавальных лимфоузлов, редко бывает самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев такое состояние является следствием основного заболевания.

Про лимфаденопатию говорят, когда лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Дополнительно при этом синдроме возникает боль или дискомфорт в области пораженных лимфоузлов.

Еще одной причиной увеличения парааортальных лимфоузлов является наличие лимфаденита (воспаления).

Наиболее распространенные причины, почему возникает лимфаденопатия:

• Воспалительный процесс в поясничной области, позвоночника, забрюшинного пространства. Возникает как следствие инфекционных заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит). Также, лимфоузел будет увеличен при гнойных заболеваниях, кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки. Такие состояния встречаются при абсцессах, флегмоне и т.д.
• Онкологические заболевания – имеет большое количество разновидностей, лимфаденопатия при таких состояниях достигается при наличии метастазирования раковых клеток из первичного очага в лимфоузел. При этом первостепенное поражение может наблюдаться в других областях, например, в средостении. Однако наиболее часто метастазы поступают из ближайших органов. Кроме того, к представленной группе относятся лимфома и лейкоз. В первом случае, лимфоузлы увеличены вследствие первичного поражения лимфоидной ткани.
• Механическая преграда – представленное состояние может вызывать увеличение и отек в узлах, за счет нарушения оттока постоянно образующейся жидкости. Причиной этого служат опухоли, увеличенные размеры соседних органов, аневризма аорты.

Важно! Постановка правильного диагноза зависит от своевременного определения основной причины лимфаденопатии, что позволяет врачу сузить круг диагностических методов и назначить адекватную терапию

Диагностика лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости

Компьютерная томограмма: воспаление парааортальных лимфатических узлов при абдоминальном туберкулезе (фото: www.scielo.br)

Определить причину лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости поможет сбор жалоб, анамнез, общий осмотр, объективное обследование. После этого информативным является лабораторная и инструментальная диагностика.

Наиболее частыми жалобами пациента будут:

• Болевые ощущения в конкретном месте или диффузно в поясничной области.
• Общая слабость.
• Повышение температуры тела.

В анамнезе выясняют дату возникновения симптоматики, ее динамику, наличие подобной картины у родственников или других контактных людей.

Объективное обследование и общий осмотр позволяют определить:

• Воспалительные изменения кожных покровов.
• Наличие абсцессов.
• Флегмон.
• Наличие увеличенных в размерах органов, например, почек.

В качестве лабораторной оценки используется общий анализ крови, в котором особое значение в данной патологии имеет количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Кроме того, уровень С-реактивного белка при биохимическом обследовании может быть повышен. Еще одним лабораторным методом для подтверждения злокачественных опухолей является тест на онкомаркеры.

Золотым стандартом в диагностике парааортальной и паракавальной лимфаденопатии является компьютерная томография (КТ). Этот метод наиболее точно предоставляет информацию о состоянии полостей, где находятся внутренние лимфоузлы. Также для их оценки используется ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография.

Какие врачи занимаются этой проблемой

Врач, который будет заниматься этой проблемой определяется на основании данных диагностики, выделении основного заболевания.

Например, если увеличение парааортальных лимфоузлов обусловлено лимфаденитом, то такого пациента направляют к инфекционисту.

После этого, больного необходимо проконсультировать у хирурга, для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. После нормализации состояния, наблюдение и контроль состояния пациента ведется семейным врачом.

При исключении лимфаденита и подозрении на злокачественную опухоль, пациент направляется в онкологический диспансер к онкологу. Там больной находится весь период дополнительной диагностики и лечения.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/88-uvelichenie-paraaortalnyx-limfouzlov.html