Тератома: симптомы, удаление, диагностика на ранних стадиях

Ниже отдельно рассмотрим некоторые виды тератом, различающиеся по своей локализации:

Это заболевание является довольно частой формой тератом. Из-за своей специфичной локализации оно требует отельного рассмотрения. У нас есть подробная статья об этом.

Подробнее

Это серьезная патология с каждым годом встречается всё чаще. О причинах, видах и методах лечения тератомы плода читайте отдельный материал.

Подробнее

На фото: Каудальная тератома

Каудальная тератома – это, как правило, врожденная опухоль с доброкачественным течением, которая располагается в околопрямокишечной клетчатке. Встречается она у одного из сорока тысяч новорожденных.

Размеры ее редко превышают двадцать сантиметров. Опасность заключается в возможности образования фистул с кишечником или кожей. Диагностика заключается в рентгенографии или применении МР-томографии. Лечение оперативное.

На снимке МРТ: Крестцово-копчиковая тератома у ребенка

Это также врожденная опухоль, которая возникает у одного из тридцати пяти тысяч новорожденных. Чаще всего она возникает у детей женского пола. Она может расти как вперед, так и назад, это часто приводит к деформации прилегающих органов, а именно кишечника, мочевого пузыря или влагалища.

Диагностика таких тератом заключается в проведении ультразвукового исследования на двадцать второй – тридцать четвертой неделе беременности. В качестве лечебных мероприятий проводят пренатальную пункцию, что позволяет уменьшить размеры тератомы и снизить вероятность осложнения в родах. После родов производят хирургическую коррекцию.

Это довольно редкий вид внутричерепной опухоли, который почти в половине случаев характеризуется злокачественным течением. Типичное место локализации – основание черепа, благодаря широкой сосудистой сети наблюдается частое матастазирование в легкие, кости позвоночного столба, печень.

Тератома головного мозга МРТ

При наличии доброкачественного течения, сохраняется высокая вероятность злокачественного перерождения опухоли. Гистологически – это дермоидная киста, которая берет свое начало во время внутриутробного развития и связана с наличием невыясненных хромосомных аномалий.

Характерными симптомами считается головокружение, головная боль и тошнота. Так же часто наблюдается нарушение гормонального, из-за чего у мальчиков наступает раннее половое созревание. Лечение, которое применяется в этом случае – это хирургическое удаление опухоли. Исход зависит от локализации, размеров и гистологических характеристик.

Это дермоидная киста, клетки которой во время органогенеза переместились в место будущего образования легких. Как правило, морфологически это полость, внутри которой располагаются сальные железы с соответствующим секретом, волосы, хрящи и зубы. Наличие плотной капсулы позволяет расти до десяти сантиметров в диаметре без наличия патологической слизи при отхаркивании.

Тератома легкого — рентгенография

Тератома легкого занимает менее двух процентов всех опухолевых новообразований в этой области. Чаще всего она обнаруживается у взрослых людей во время проведения флюорографии. Излюбленное место локализации – верхние доли легких, в связи с чем, ее часто путают с туберкулезом.

Бурная симптоматика может развиваться при разрыве кисты, в связи с чем такие пациенты ургентно поступают на лечение в пульмонологическое отделение, а далее – в отделение торакальной хирургии. Незрелая тератома этой локализации часто склонна перерастать в саркому и, как следствие, имеет не очень благоприятный прогноз.

Это аномалия внутриутробного развития, при которой клетки опухоли развиваются в нетипичной зоне. Основным местом в этой ситуации является перикард или магистральные сосуды. Увеличение тератомы средостения способно приводить к давлению на плевральную полость или к затруднению прохождения крови по аорте и полой вене.

Тератома средостения – рентгенография

Размеры такой кисты могут достигать двадцати сантиметров, что оказывает сильный эффект на насыщение тканей кислородом. Это приводит к одышке, тахикардии, гипертрофии камер сердца. Возможно нагноение, что приведет к общевоспалительному синдрому. Диагностика заключается в проведении рентгенографии, лечение – оперативное.

Прогноз при тератоме средостения зависит от места начала ее роста и наличия инвазии в плевральную полость или сосуды. Почти в девяти случаях из десяти, возникают доброкачественные опухоли, что повышает шанс на положительный эффект от операции.

Схематическое изображение тератомы яичка

Эта опухоль занимает примерно 40% от всех герминогенных новообразований этого органа. Увеличение ее начинается во время периода полового созревания, из-за чего чаще всего до этого периода, о ее существовании никто не подозревает.

Обнаружение тератомы яичка у взрослого мужчины – крайне редкое явление и встречается лишь в пять процентах случаев. Существует зрелая тератома и незрелая. Лечебная тактика, которая применяется, имеет достаточно высокую эффективность, это позволяет вылечить без возникновения рецидива после удаления дермоида более чем девяносто процентов пациентов.

Это дермоидная опухоль, которая обычно диагностируется в послеродовом периоде. Она имеет достаточно маленькие размеры, в связи с чем она может обнаружиться лишь со временем по наличию болевых симптомов или проблем, связанных с приемом пищи.

Характерные размеры не превышают десяти сантиметров, располагается она по переднему или заднему треугольнику шеи. Чаще всего это плотное образование, легкоподвижное и характеризуется медленным ростом.

В связи с тератомой шеи, могут возникать такие симптомы как шумное дыхание, изменение окраски кожных покровов, удушье и нарушение глотания. История насчитывает не более двухсот случаев возникновения этого состояния.

Тератома на лице – редкая патология

Тератома на лице требует тщательной дифференциальной диагностики с другими видами опухолей. Патология с такой локализацией возникает достаточно редко.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/teratoma-chto-eto-za-bolezn.html

Тератома головного мозга — клиника, диагностика, лечение

865

По литературным данным, тератомы составляют 18-20% интракраниальных герминативноклеточных опухолей.

В нашем материале тератомы были обнаружены в 19 наблюдениях (22% по отношению ко всем герминативноклеточным опухолям).

Из них доброкачественные тератомы — 8, а злокачественные — 11. Тератомы встречались исключительно у пациентов мужского пола и преобладали у детей — 11:8. Возраст больных варьировал от 7 до 35 лет (медиана — 14 лет).

Размеры опухолей варьировали в больших пределах — от 24 до 97 мм, в среднем — 48 мм в диаметре.

Тератомы могут быть как зрелыми, состоящими из хорошо дифференцированных тканей (хрящ, эпителий, гладкие мышцы и т.д.), нередко имеющих вид органоидных структур (чаще в виде кист, выстланных респираторным, плоским или кишечным эпителием), так и незрелыми, злокачетсвенными, представленными незрелыми тканями, производными всех зародышевых листков. Они также могут содержать органоидные структуры и абортивные органы (рис. 117). Рис. 117. Зрелая тератома (различные фрагменты опухоли): а) разрастание сосочков и микрокистозных полостях, х 100; б) эпителий респираторного типа. х400; злокачественная тератома (в), многослойный плоский эпителий, х 100.

В литературе описаны редкие случаи созревания незрелой тератомы или задержка опухолевого роста.

Как и для всех опухолей пинеальной области, у больных с тератомами пинеальной области и задних отделов третьего желудочка характерными симптомами являются симптомы повышения внутричерепного давления, вызванные окклюзией водопровода мозга и локальные симптомы, в первую очередь — среднемозговые. По сравнению с другими герминативноклеточными опухолями симптомы выражены более мягко. Это обусловлено относительно ограниченным ростом этих опухолей и медленным темпом прогрессии. Для злокачественных тератом характерна большая выраженность локальных симптомов и более быстрое их развитие. При них может отмечаться синдром преждевременного полового развития. Частота основных клинических симптомов представлена на рисунке (рис. 118). Рис.118. Клинические симптомы тератом пинеальной области. *ППР — преждевременное половое развитие.

При компьютерной томографии (КТ) зрелая тератома характеризуется наличием четких контуров. Структура имеет гетерогенное строение с множественными кистами, скоплением жира и кальцификатами (рис.119).

Рис.119. Зрелая тератома пинеальной области.

На краниограмме в боковой проекции (а) четко видны оссифицированные тератоидные включения (стрелки); КТ (б) выявляет гетерогенного строения опухоль третьего желудочка и пинеальной области с наличием множественных петрификатов и жировых включений, магнитно-резонансная томография (МРТ) в режиме Т1 в сагиттальной проекции (в) выявляет больших размеров опухоль с множественными жировыми включениями. В четвертом желудочке, базальных цистернах и в спинномозговом канате отмечается наличие жидкого жира с характерным высоким сигналом в режиме Т1 (стрелки); фотография части опухоли после ее удаления — полностью сформированный зуб с фрагментами челюстной кости (г).

Кальцификаты легко обнаруживаются на обычных краниограммах. Накопление контрастного вещества тератомой — неинтенсивно. При незрелой или злокачественной тератоме рентгенологическая картина в целом та же, что и при зрелой, лишь с той разницей, что границы ее менее четкие, вокруг опухоли может определиться зона отека. Кроме этого, по сравнению со зрелой тератомой незрелая или злокачественная содержит меньше кист и участков обызвествления.

При МРТ в режиме Т1 опухоль, в основном, имеет гипо- изоинтенсивный сигнал с наличием различной величины и формы очагов повышения сигнала (жировые включения в опухоль). На томограммах по Т2 опухолевая ткань характеризуется как гипо-, так и гиперинтенсивным MP-сигналом.

Необходимо отметить, что тератомы и дермоидные опухоли в наших наблюдениях отличались от других новообразований большими размерами и более высокой степенью гетерогенности, обусловленной наличием в структуре опухоли кист с мукоидным содержимым, жировых включений, зачатков зубов, волос, сальных желез и др.

Характерно, что тератомы имеют гетерогенные сигналы как в Т1, так и в Т2 режимах.

Единственным методом радикального лечения зрелых тератом является хирургическое удаление. Структура тератом гетерогенна — участки, содержащие холестеатомные массы, кисты с вязким мукоидным содержимым, чередуются с плотными хрящевыми и даже костными структурами (например, такими как зубы), Некоторые фрагменты тератом могут активно кровоснабжаться и обильно кровоточить при удалении. Основные этапы хирургического удаления тератомы описаны в обшей части. Учитывая доброкачественный характер зрелых тератом, их лечение не требует проведения лучевой или химиотерапии. Однако некоторые авторы, с целью профилактики рецидива, рекомендуют химиотерапию, объясняя такую тактику тем, что при гистологическом исследовании опухоли могут быть допущены ошибки в диагнозе, когда вместо злокачественной ставится диагноз зрелой тератомы. Примером радикального хирургического удаления могут служить следующие МРТ и КТ наблюдения на рис 120. Рис.120. МРТ в режимах Т1 с контрастным усилением (а,б) и Т2 (в) выявляет гетерогенного строения опухоль больших размеров, практически полностью занимающую весь третий желудочек. Средний мозг грубо сдавлен и деформирован. КТ (г,д) после удаления опухоли затылочным транстенториальным доступом не выявляет се остатков. Под костным лоскутом в затылочной области определяется эпидуральная гематома. В случае нерадикального удаления зрелой тератомы последующее лечение может заключаться в повторной операции или проведении адъювантной терапии (химио- или лучевая терапия). Поданным М.Matsutani, в группе больных со зрелыми тератомами 10-летняя выживаемость составила 92,9%. В эту группу вошли больные, которые подверглись как операции по хирургическому удалению, так и в комбинации с облучением, в случае нерадикального удаления опухоли.

При анализе отдаленных результатов нами не установлен рецидив ни в одном случае (срок наблюдения от 8 до 60 месяцев медиана — 30 месяцев).

Многими авторами показано, что частота рецидивов у больных со злокачественными тератомами по сравнению со зрелыми тератомами выше. В связи с этим лечение злокачественных тератом должно быть комплексным и включать удаление опухоли в сочетании с лучевой и химиотерапией. По сравнению с доброкачественными тератомами, при злокачественных операция может оказаться значительно сложнее, в связи с инфильтративным ростом опухоли и часто тяжелым дооперационным состоянием пациента. Примером хирургического лечения злокачественной тератомы может служить следующий случай. Мальчик, 10 лет, заболел за 2 года до госпитализации в Институт. Заболевание проявилось умеренными головными болями и признаками преждевременного полового развития. При КТ головного мозга выявлена опухоль пинеальной области. От предложенной операции мать больного отказалась. В течение 2-х лет ребенок чувствовал себя вполне удовлетворительно, успешно учился в школе. Обращало на себя внимание опережение сверстников в физическом и половом развитии. За 2 месяца до поступления в институт состояние ребенка резко ухудшилось ионе экстренном порядке был прооперирован по месту жительства — произведена вентрикулоперитонеостомия. Состояние ребенка несколько улучшилось, но ненадолго. Через месяц произошло повторное ухудшение и больной поступил в Институт в коматозном состоянии. Произведенная при поступлении КТ выявила гигантскую опухоль третьего желудочка на фоне резко расширенных желудочков (рис. 121). В экстренном порядке установлен наружный дренаж, который несколько облегчил состояние больного. Периодически отмечались выраженные диэнцефальные кризы — гипертермия до 39° С, тахикардия до 200 ударов в мин, тахинное до 40 в мин. Несмотря на критическое состояние больного, по настоянию родителей ребенок прооперирован. 19.03.1998 г произведено удаление гигантской злокачественной тератомы области третьего желудочка, охватывающей цистерны и медиальные отделы боковых желудочков, передним межполушарным транскаллезным доступом. После рассечения резко истонченного мозолистого тела в его передней трети вскрыт передний рог левого бокового желудочка. Кзади от отверстия Монро, по ходу сосудистого сплетения, имелось резкое истончение мозговой ткани. Она легко разъединена и обнаружена опухоль серо-розового цвета, сравнительно мягкой консистенции. В передних отделах опухоль без четких границ переходила в окружающее мозговое вещество. Здесь она, по возможности, удалена путем аспирации обычным и ультразвуковым отсосом. Опухоль имела несколько связанных между собой узлов, вдававшихся в боковые желудочки и охватывающую цистерну. Под плотной капсулой опухоли располагались холестеатомные массы, фрагменты плотной соединительной ткани с обесцвеченными волосами, отдельные кисты, содержащие как мукоидный секрет, так и жидкость желтого цвета, похожую на оливковое масло. В задних отделах слева, в толще опухоли, имелся хорошо сформированный зуб с прилежащими участками челюсти. Постепенно все эти образования удалены. Плотная капсула, распространявшаяся в охватывающую цистерну, разделена на отдельные фрагменты и удалена. В области заднего полюса опухоли располагались крупные венозные сосуды. При удалении этой части опухоли возникло интенсивное кровотечение, возможно, из стенки галеновой вены или из ее притоков. Кровотечение остановлено с помощью гемостатической марли. Дополнительно произведена перфорация межжелудочковой перегородки. Таким образом, осуществлено удаление тератомы больших размеров. Образовалась большая полость. Мозг резко запал. После тщательного гемостаза твердая мозговая оболочка зашита наглухо. Кость уложена на место и фиксирована костными швами. Послойное зашивание мягких тканей. В послеоперационном периоде состояние больного несколько улучшилось, но оставалось стабильно тяжелым на уровне оглушения. В неврологическом статусе, помимо вышеописанной общемозговой симптоматики, отмечались среднемозговая симптоматика на дооперационном уровне, повышение тонуса мышц по пластическому типу, левосторонний гемипарез. Контрольная КТ выявила тотальное удаление опухоли (рис. 121). Рис. 121. Злокачественная тератома третьего желудочка и пинеальной области ребенка 10 лет с синдромом преждевременного полового развития.

КТ (а) выявляет большую гетерогенного строения опухоль третьего желудочка с множественными кистами и петрификатами. В переднем роге бокового желудочка расположена дренажная трубка.

При МРТ в режимах T1 (б) и T2 (в,г) определяется большая опухоль, полностью заполняющая просвет третьего желудочка и вызывающая окклюзионную гидроцефалию. В толще опухоли содержатся множественные кисты, жир.

Контрольная КТ (е,ж,з) после удаления опухоли с применением переднего транскаллезного субхороидального доступа. Опухоль удалена практически полностью.

Обращает внимание выраженный коллапс мозга и образование субдуральных гигром.

Описания сравнительно небольшого количества наблюдений, имеющееся в литературе, не позволяют составить четкое представление об эффективности лучевой и химиотерапии в лечении злокачественных тератом. Комбинация лучевой и химиотерапии дает обнадеживающие результаты. В описанной М.Matsutani серии больных 10-летняя выживаемость с малигнизированными тератомами достигнута в 70,7% случаях. Средний интервал между лечением и возникновением рецидива составил 2,6 года. В нашей серии наблюдений все больные со злокачественными тератомами подверглись прямому хирургическому вмешательству. После удаления опухоли лучевая терапия проведена у 5 больных (локальным полем с суммарной очаговой дозой от 50 до 60 Гр). В двух случаях гамматерапия была дополнена химиотерапией (цисплатин + нидран и цисплатин + этопозид) (рис.122). Рис.122. Комбинированное лечение злокачественной тератомы пинеальной области.

МРТ в режиме T1 до (а) и после (б) внутривенного введения контрастного вещества выявляет гетерогенного строения опухоль, инфильтрирующую правый зрительный бугор и интенсивно накапливающую контраст

Послеоперационная МРТ (б) выявляет остаток опухоли в проекции правого зрительного бугра. После проведения комбинированного лечения — лучевая терапия + 4 курса химиотерапии (цисплатин + этопозид) — опухоль регрессировала полностью (г,д); несмотря на это рецидив развился через 7 месяцев после завершения лечения (е).

Лучевая терапия перед удалением опухоли осуществлена в одном случае, при этом была достигнута довольно длительная ремиссия процесса (рис.123). Рис.123. Злокачественная тератома пинеальной области.

В 1992 толу больному установлен диагноз опухоль пинеальной области (а); после шунтирующей операции проведена локальная гамматерапия в дозе 54 Гр в сочетании с протонным облучением опухоли — 24 Гр. Опухоль значительно уменьшилась в размерах и была достигнута стабилизация процесса до 1997 г (б,в). В конце 1997 г.

появились признаки продолженного роста опухоли (г) и в начале 1998 г опухоль достигла больших размеров (д,е) с выраженной инфильтрацией окружающих тканей и перифокальным отеком.

Контрольная КТ (ж) после удаления опухоли с применением затылочного транстенториального доступа показывает субтотальное удаление опухоли; повторная КТ через 4 месяца после операции (з) обнаруживает бурный роет опухоли.

В двух случаях операции закончились смертельным исходом. Причинами смерти были прогрессирующий менингоэнцефалит в одном и нарушение кровообращения на уровне ствола мозга — в другом. Отдаленные результаты лечения оценены у 7 больных (средний срок наблюдения — 14 месяцев после лечения). Умерло 5 больных. Причинами смерти были продолженный рост опухоли в четырех случаях, а в одном — локальный рецидив с отдаленными метастазами по центральной нервной системе.

А.Н. Коновалов, Д.И. Пицхелаури

Источник: https://medbe.ru/materials/golovnoy-i-spinnoy-mozg-rak-i-opukholi/teratoma-golovnogo-mozga-klinika-diagnostika-lechenie/

Тератома

Тератома – новообразование в виде опухоли, формирующееся в период беременности, а значит, состоит из клеток эмбриона. Основным фактором возникновения считается патологическое развитие тканей будущего плода.

Данное нарушение становится причиной того, что такая опухоль содержит признаки некоторых органов, которые по природе не должны входить в анатомическое строение того или иного поражённого органа.

Нередко тератома яичника содержит небольшие элементы или частички кожи, волос, мышц или нервной, или лимфатической ткани.

Место локализации – половые железы у женщин, в таком случае будет носить название — тератома яичника, а у мужчин – тератома яичка, но это не единственные места возникновения. Но вне зависимости от места образования, единственным методом лечения является удаление опухоли.

Без должной терапии опухоль может разрастаться и давить на внутренние органы, расположенные рядом, или же превратиться в злокачественную. В большинстве случаев заболевание протекает без проявления симптомов.

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) недуг имеет несколько значений – от М 9080/0 до М 9084/3.

Этиология

В настоящее время до конца не выяснены причины, но поскольку данная опухоль начинает формироваться во время беременности, основными факторами возникновения считаются разнообразные неблагоприятные влияния на женщину, вынашивающую ребёнка. Факторы риска могут быть различные, среди которых:

• длительное воздействие на организм слишком высоких или низких температур;
• облучение;
• бесконтрольный приём медикаментов, без видимой на то причины или назначения врача;
• различные отравления, но особенно опасными являются яды или химические элементы;
• проживание в загрязнённой местности или рядом с заводами, из-за чего в организм через дыхательные пути попадают вредные вещества;
• острые заболевания вирусного или бактериального характера;
• нерациональное питание женщины — в пище недостаточно витаминов и питательных минералов;
• выполнение интенсивных физических нагрузок;
• злоупотребление алкоголем, никотином или наркотиками;
• недостаточное время для отдыха и сна;
• вынашивание нескольких плодов. В таком случае может возникнуть ситуация, когда один из плодов перестаёт развиваться и становится частью второго.

Разновидности

По особенностям строения тератомы могут быть:

• зрелыми – характеризующимися медленным ростом и обнаружением в опухоли волос, частичек зубов или костей. Нередко перевоплощается в злокачественную форму. Зрелая тератома яичника возникает не только в данной области, но и может поражать другие органы, локализованные рядом. Поверхность преимущественно гладкая и бугристая. Зрелая тератома по виду напоминает узел или кисту, которая может быть наполнена слизью серого цвета;
• незрелые – основное отличие от предыдущего типа состоит в том, что содержит в себе мышечную, нервную, жировую и соединительную ткани. Практически всегда злокачественные;
• злокачественными – практически всегда являются незрелыми тератомами, реже – зрелыми. По размерам может быть очень большой. Единственный метод лечения – врачебное вмешательство. При удалении опухоли её внешний вид зачастую шокирует как врачей, так и пациента.

По месту возникновения опухоли делятся на такие виды:

• тератома яичка – протекают без симптомов, а обнаруживаются за счёт деформации органа, или при осмотре во время диагностирования других расстройств. Чаще возникают у подростков, намного реже диагностируются у взрослых;
• тератома яичника – очень часто имеет вид кисты, и протекает без возникновения симптомов. В основном обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога. В свою очередь, делится на тератому левого и правого яичника;
• крестцово-копчиковая тератома – одна из самых распространённых форм тератомы у детей. Имеет округлый вид, диаметром от одного до тридцати сантиметров. У девочек наблюдаются намного чаще, чем у мальчиков. Из-за постоянного роста может привести к неправильному положению внутренних органов или стать причиной аномального развития плода. Особенно крупные новообразования нередко осложняют роды. Наиболее эффективный путь лечения – удаление в период первого года жизни;

Крестцово-копчиковая тератома у младенца

• тератома шеи – очень редкая опухоль. Может быть распознана сразу же после рождения или обнаружиться несколько позже (по мере увеличения её размеров). По размерам варьируется от трёх до пятнадцати сантиметров. В большинстве случаев не проявляется симптомами;
• тератома средостения – локализуются в передней области средостения, вблизи крупных сосудов и перикарда. Опухоль небольших размеров никак не проявляет себя, но при увеличении до 25 сантиметров доставляет дискомфортные ощущения;
• тератома мозга – самый редкий вид недуга, чаще всего обнаруживается у мальчиков. Практически в половине случаев представляет собой злокачественную опухоль;
• пресакральная тератома – возникает на копчике и внешне имеет вид бугорка или шишки. Осложняется формированием свищей.

По наличию содержимого тератомы являются:

• плотными;
• состоящими из тканей;
• содержащими жидкость.

Несмотря на то что все опухоли могут быть только врождёнными, их проявление зависит от вида и может обнаружиться:

• сразу же после рождения;
• до двенадцати лет;
• в период полового созревания.

Но все эти факторы индивидуальны и зависят от размеров новообразования.

Симптомы

Очень часто тератома протекает бессимптомно — неприятные ощущения начинают проявляться при достижении опухоли критических размеров. В зависимости от типа новообразования, симптомы недуга будут отличаться. Таким образом, признаками шейной тератомы являются:

• затруднённое дыхание;
• приобретение кожей синеватого оттенка;
• приступы удушья;
• дискомфортные ощущения во время поглощения пищи.

Симптомы тератомы средостения:

• посинение кожного покрова;
• изменение частоты сердцебиения;
• боли в сердце провоцирует сдавливание опухолью лёгких и кровеносных сосудов;
• сильный кашель, нередко с примесями крови;
• появление одышки и икоты;
• незначительное возрастание температуры тела;
• искривление грудной клетки.

Тератоме мозга характерны:

• сильные головные боли;
• приступы головокружения;
• постоянная тошнота.

Опухоль на правом или левом яичнике сопровождается такими симптомами как:

• тяжесть в нижней области живота;
• боли при половом акте;
• частые позывы к испусканию мочи и каловых масс.

Несвоевременная диагностика и лечение тератомы у детей приводит к нарушениям процессов опорожнения и препятствует социальной адаптации ребёнка.

Если новообразование сопровождается сильными и острыми болевыми ощущениями в области поражения, это означает, что опухоль стала злокачественной.

При пресакральной тератоме у новорождённого малыша будут наблюдаться аномальное строение скелета и расстройство структуры мягких тканей.

Диагностика

Поскольку тератома является врождённым недугом, диагностировать на ранних стадиях её возможно во время прохождения УЗИ (метод позволит увидеть новообразование на этапе беременности). Но не все виды опухолей возможно увидеть таким образом, поскольку некоторые из них проявляются сразу после рождения или в первые несколько лет жизни.

Для диагностики в старшем возрасте проводят:

• анализ протекания беременности;
• составление возможных причин новообразования;
• сбор информации по протеканию болезни;
• анализы крови – биохимический и общий;
• рентгенографию поражённой области — на снимке можно заметить частички зубов и костей в новообразовании. В некоторых случаях может понадобиться применение контрастного вещества;
• КТ той области, которая приносит дискомфорт;
• гинекологический осмотр;
• эндоскопическое обследование;
• МРТ – проводят для исключения или подтверждения наличия метастаз;
• биопсию – во время которой проводится забор небольшой частички органа или ткани из нужной области, для дальнейших лабораторных и микроскопических исследований.

КТ-изображение тератомы средостения

Дополнительно может понадобиться консультация онколога, которая определит, является ли опухоль доброкачественной или нет. Только после получения всех результатов обследований и консультации специалистов из разных областей, врач назначает наиболее эффективное лечение, а точнее, степень врачебного вмешательства.

Лечение

Лечение тератомы проводится только хирургическим путём, но степень врачебного вмешательства зависит от свойств опухоли. Это значит, что при доброкачественной опухоли произведется удаление только кисты или узла, без затрагивания внутренних органов.

Исключение составляют лишь женщины и девушки репродуктивного возраста. В таком случае лечение состоит из иссечения части яичника, а представительницам женского пола, находящимся в преклимактерическом возрасте, проводят удаление матки и придатков.

Если опухоль стала злокачественной, уровень хирургического лечения определяется областью возникновения и наличием метастаз.

Зачастую прогноз зрелых и незрелых тератом доброкачественного течения довольно благоприятен — исключения составляют лишь крестцово-копчиковые опухоли (в таких случаях умирает половина детей). Это происходит из-за аномалий развития внутренних органов, вследствие их сдавливания, или разрыва новообразования непосредственно во время родов.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия от зрелой или незрелой тератомы состоят из обеспечения нормального протекания беременности, а также исключения всех причин, которые могут повлиять на возникновение такого новообразования.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/1672-teratoma-simptomy

Тератома яичника — причины, симптомы и диагностика

Тератома (Teratoma) яичника или герминогенная опухоль считается сложным клеточным заболеванием, с содержанием нехарактерных для полового органа тканей. Благоприятными условиями для образования этой болезни считается период эмбрионального развития, однако симптомы заболевания могут проявиться, как у детей, так и взрослых.

Тератома яичника развивается из эмбриональных клеток. Эти клетки являются идеальными, поскольку в процессе внутриутробного развития плода могут преобразовываться в любые виды тканей, имеющиеся в организме.

Часто болезнь протекает бессимптомно, однако имеются ряд симптомов, которые говорят о наличие данного заболевания: резкие боли в нижней части живота, расстройства мочеиспускания и выделения кала, незначительное увеличение объема живота.

Способ лечения – хирургический (частичная обрезка кисты из яичника или удаление полового органа).

Прогноз: в большинстве случаев (97%) эффект лечения тератомы дает положительные результаты, и лишь в 2-3% – переходит в злокачественную форму.

1. Что это такое?
2. Виды тератомы яичника
3. Клиническая картина
4. Причины тератомы яичника
5. Симптомы тератомы яичника
6. Односторонняя и двусторонняя тератома
7. Тератома в период беременности
8. Диагностика тератомы
9. Лечение тератомы яичника
10. Видео по теме:
11. Стоимость лечения заболевания в Москве

Что это такое?

Тератому яичника (входит в список «Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10) относят к сложному типу опухолей. Она образуются из 1-3 зародышевых листков, при этом ткани тератомы могут содержать эпителии не соответствующие органу или части тела, где развивается неоплазма.

Изначально опухоль зарождается в яичниках, однако в некоторых случаях их расположение наблюдалось в забрюшинном пространстве, грудной полости, железе внутренней секреции, связках сосудов желудочков мозга, полости рта и носа. Это явление объясняется задержкой герминогенных тканей при перемещении из оболочки желточного пузыря к месту.

Виды тератомы яичника

Тератому яичника разделяют на три типа:

1) Зрелая онкоопухоль (обычно образуется в правом яичнике и достигает размеров от трёх до семи сантиметров). Она состоит из дифференцированных зародышевых пластов и проявляется в виде фиброзной капсулы с плотной блестящей оболочкой. Капсула покрывает обычно однокамерную тератому (многокамерные проявляются редко), стенки которой покрыты кубическими или цилиндрическими тканями.

По виду она может быть: одиночной (диаметр достигает трёх сантиметров), цельной или солидной (от трёх до пяти сантиметров) и кистозной (дермоидная киста, от пяти до пятнадцати сантиметров). Все три имеют схожую структуру, поскольку образованы из органоидных клеток.

При этом среди них отличается кистозная, поскольку характеризуется доброкачественным ростом и имеет положительный исход излечивания – 90 процентов. Дермоидные образования не размножаются и не преобразуются в злокачественную неоплазму.

Читайте также: киста правого яичника

В связи с этим опухоль у больных удаляют оперативно, невзирая на возраст, у беременных – в случае:

• угрозы разрыва (апоплексии яичника) и поворота ножки;
• превышения диаметров кисты в пять сантиметров;
• воспаления и гнойного образования (нагноения).

Отличительной чертой зрелой кисты является:

• обычно проявляется в половой системе девочек, в том числе новорожденных и располагается в правом боку передней части матки;
• на длинной ножке зрелая и подвижная опухоль развивается бессимптомно;
• небольшие образования сложно проявляются на ультразвуковом обследовании;
• появление «острого живота» при повороте ножки кисты и некрозе (прекращение функционирования тканей определенной части организма) ткани.

  Признаки развития пролактиномы, лечение, избыток и недостаток пролактина

2) Незрелая тератома. Одиночная опухоль с волнообразной поверхностью и изменчивой плотностью.

В основном располагается в передней части матки, при этом встречается крайне редко – в трёх процентах случаев у пациенток в возрасте 18-25 лет. Достигает размеров в 5-40 сантиметров.

Имеет способность превращаться в злокачественную неоплазму (тератобластома), которая сопровождается резким увеличением размеров опухоли и распространением очагов образования по всему телу.

3) Преобразование тератомы из доброкачественной в злокачественную. Такое встречается крайне редко и всегда сопровождается раковым образованием. В данной ситуации у пациентов берут образцы опухоли и определяют вид злокачественного заболевания (аденокарцинома, меланома, рак плоскоклеточный и т.п.). В некоторых случаях в яичниках обнаруживали клетки, характерные для рака щитовидной железы.

Также при атеросклерозе половых органов может развиться струма яичника, которая входит в список редких разновидностей онкоопухолей. Она образуется из эпителия щитовидной железы, часто при сопровождении гипертиреоза.

Клиническая картина

У пациенток зрелого полового возраста 20 процентов онкоопухолей составляют зрелые тератомы.

У мальчиков в возрасте от семи до тринадцати лет и у мужчин до двадцати лет в 40 процентах случаев выявляются незрелые солидные и солидно-кистозные.

У детей встречаются образования экстрагонадного типа (округлая с неправильной конфигурацией) – в основном возникают и развиваются одновременно с плодом во время утробного развития.

Для того чтобы не перепутать онкоопухоль с грыжей диска, необходимо провести всестороннее обследование.

Причины тератомы яичника

Точная этиология возникновения этой болезни пока не установлена. Наиболее подходящей версией, объясняющей образование тератомы яичника, считается аномальный эмбриогенез, в котором наблюдается нарушение в хромосомах. По этой причине герминогенные образования, в том числе тератомы, возникают из полипотентной ткани в яичниках женщин и яичках мужчин.

Согласно теории «эмбрион в эмбрионе» зародышевые части тела проявляются в раке головного мозга. Эта паразитическая киста образуется в связи с неестественной взаимосвязью, окружающих её, стволовых клеток и эпителий.

Симптомы тератомы яичника

В случае, если большой размер опухоли (семь-десять сантиметров) давит на органы и смещает их с места, проявляются следующие симптомы:

• тяжесть и частые неприятные ощущения в нижней части живота;
• ненормальная периодичность мочеиспускания и выделения кала;
• увеличение объемов живота у стройных женщин;
• при повороте ножки возникают резкие боли в ноге или прямой кишке в связи с расположением матки в области малого таза;
• снижение гемоглобина в крови, при крупных дермоидных образованиях;
• при незрелой неоплазме – уменьшение веса, слабость, истощённость;
• при воспаленной, нагноенной зрелой кисте – повышение температуры, усталость, болевые приступы.

Односторонняя и двусторонняя тератома

Тератома в основном образовывается в одной из сторон яичника. Одновременно в обеих сторонах – очень редко – лишь в семи-десяти случаях из 100 заболеваний с доброкачественной неоплазмой яичников.

  Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?

Чаще образуется опухоль правого яичника (60-65 случаев из 100), так как: в этой стороне находятся печень и аорта, которые способствуют интенсивному снабжению яичника кровью.

Развитию правостороннего образования служат:

• разные размеры яичников (левый меньше правого);
• смежность аппендикса, воспаление которого прямо пропорционально ускорению роста кисты, также как и нагноение тератомы – воспалению аппендикса.

Учитывая, что процесс созревания яйцеклетки в левом яичнике происходит реже, чем в правой, тератома левого яичника встречается в 35-40 случаях из 100.

Признаки проявления, как правосторонней, так и левосторонней опухолей идентичны. При этом вероятность развития кисты и других отклонений возрастает, в случае, если на один из яичников увеличивается нагрузка.

Тератома в период беременности

Тератомы впервые пробуждаются с наступлением периода беременности – в 40-45 случаев из 100, на фоне резких гормональных перемен в организме женщин.

Опухоль не затрудняет процесс зачатия, однако может оказать негативное воздействие на правильное прохождение беременности, которое становится причиной преждевременных родов или выкидышей.

Исходя из этого, врачи рекомендуют удалять подобные образования до начала гестационного цикла.

Справочно: При доброкачественных тератомах, беременным удаляют опухоль лапароскопическим методом в безопасный для матери и ребенка период – семнадцатая неделя беременного цикла.

Однако, в случае поворота ножки, воспаления или появления гнойных образований, неотложно проводят операцию.

Если тератома маленькая и не наблюдаются сбои в функционировании органов, резекция производится при хирургическом извлечении плода или в течение 70-100 дней после правильных родов.

При этом подобные риски не возникают, в случае, если:

• неоплазма является зрелой;
• в диаметре образование не будет больше трёх-пяти сантиметров;
• опухоль не стыкуется с иными новообразованиями;
• специалистами будет осуществляться регулярный всяческий контроль над болезнью (размер, развитие, состояние).

Беременным категорически запрещено лечение заболевания самостоятельно, так как:

• увеличение плода приводит к естественному смещению органов, в частности – малого таза. Это приводит к невольному сдавливанию кисты и повороту ножки образования;
• всякие гормональные перемены в организме могут спровоцировать рост дермоидной опухоли;
• повышается риск обрыва неоплазмы или вымирания местных клеток от недостаточного кровоснабжения.

Диагностика тератомы

Выявление болезни в основном происходит во время осмотров и диагностики органов малого таза. При этом, если проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков заболевания, необходимо провести:

• правильный бимануальный осмотр женского полового органа;
• обследование гинекологическими зеркалами;
• УЗИ органов малого таза, в том числе у беременных – развития плода, в целях преждевременного обнаружения неоплазмы (вагинальным или брюшным частотным прибором);
• рентгенологическое исследование, в том числе предположительные места проявления очагов опухолевого процесса;
• УЗИ местных кровеносных сосудов, в целях подтверждения проведенных ультразвуковых и рентгенологических обследований;
• прокалывание брюшной полости для установления диагноза добро– или недоброкачественности неоплазмы;
• анализ строения эпителий воспалённого органа (гистологию), посредством высекания части ткани, необходимой для микроскопического изучения;
• в исключительных случаях – диагностику полости толстой и слизистой оболочки прямой и сигмовидной обоюдной кишок;
• диагностику на наличие онкомаркеров (тела, указывающие на жизнедеятельность образования) и чужеродных веществ в крови;
• анализ мочевыделительной функции почек и цвета мочи, для установления степени развития кисты.

  Киста в носовой (гайморовой) пазухе. Причины заболевания и лечение народными средствами

Лечение тератомы яичника

По окончании исследований и определения вида, размера и стадии развития онкоопухоли, в зависимости от уровня проявления болезни и физиологии больного, в частности возраста, состояния здоровья и т.п., определяется методика лечения.

• В случае выявления зрелой тератомы яичника у пациенток зрелого полового возраста выполняют неполное удаление яичника (в основном применяется лапароскопический метод), у женщин со второй стадией климактерического периода выполняют надвлагалищное удаление матки с придатками;
• при тератобластомах больным, во всех случаях без исключений, проводят оперативное удаление матки с маточной трубой и яичником, а также брюшины (сальник). В определённых ситуациях использование комплексной химиотерапии позволяет получить положительный эффект. Применение лучевой терапии при подобных онкоопухолях безрезультативно;
• женщинам пожилого возраста, при наличии тератомы с проявлением несущественных признаков – операция не назначается, поскольку подобное вмешательство создает риски для здоровья. В связи с этим устанавливается противораковая и гормональная терапия;
• молодым пациенткам с явными признаками, обычно в комбинации с противораковой и гормональной терапией осуществляется своевременное удаление кисты.

Процесс хирургической резекции онкоопухоли занимает около часа. По истечении недели до выписки снимаются швы. Вставать и ходить можно уже на второй день после удаления.

При этом по указаниям врача необходимо постепенно сменить постельный режим на ходьбу и легкие упражнения. Жить полноценной половой жизнью можно по истечении 30-45 дней.

При этом основная часть резекции онкологических патологий выполняется методом лапароскопии (90 процентов).

Такой метод применяется, как для профилактических обследований, так и проведения операций лечебного характера, при этом осложнений после процедуры не наблюдаются.

Более того, операции не оказывает воздействие на способности организма к зачатию и деторождению и нейтрализует негативные последствия от неоплазмы.

Преимущества лапароскопии:

• минимальные болевые ощущения во время и после операции;
• отсутствие обильного кровотечения и косметических дефектов;
• при диагностике есть возможность дополнительного осмотра изнутри остальных органов брюшной полости;
• минимальный контакт с кишечником снижает риски возникновения узлов, приводящих к бесплодию;
• восстановление организма за короткие сроки.

Справочно: Часто, после операции на тератобластому делают химиотерапию матки и смежных с ней органов и выписывают противораковые средства.

Видео по теме:

Стоимость лечения заболевания в Москве

Альфа-фетопротеин (АФП)
550 руб.

Осмотр на кресле	600 руб.
Онкомаркер СА 125	760 руб.
Онкомаркер СА 72-4	1050 руб.
Обзорный рентген органов малого таза	1 650 руб.
Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза	1 600 руб.
Консультация акушер-гинеколога	1 950 руб.
Консультация онкогинеколога	1 950 руб.
Консультация онколога	2 400 руб.
Гистология биоптата женских половых органов	2 500 руб.
Компьютерная томография органов брюшной полости	5 900 руб.
Мультиспиральная компьютерная томография внутренних органов	7 700 руб.
Лапароскопия (диагностика)	27 000 руб.
Надвлагалищное удаление матки	50 600 руб.

Источник: https://analez.ru/teratoma-yaichnika-prichiny-simptomy-i-diagnostika/

Узи тератомы яичника — причины возникновения патологии

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Что такое тератома яичника

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

• частичной резекцией органа;
• полным иссечением – овариэктомией;
• аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
• иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

• тянущая боль – в точке локализации аномалии;
• нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
• формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
• при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

• наследственность;
• влияние радиации;
• злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
• воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
• внесение TORCH-инфекции;
• отклонения в гормонально обмене;
• вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

• на рентгенодиагностику;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Зрелая тератома

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

• серовато-желтоватая слизь;
• клетки сальных и потовых желез;
• зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Незрелая тератома

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью.

Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы.

Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

• меланобластома;
• плоскоклеточный рак;
• железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

  Способы лечения и диагностики поликистоза яичников

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

За счет нестабильности гормонального обмена новообразование способно к быстрому прогрессированию. При указанной особенности производится ее иссечение на 17 неделе беременности.

Последствия для беременности

Резкое разрастание атипичных клеточных структур провоцирует смещение положения внутренних органов, самопроизвольный перекрут ножки. Отклонения смогут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Важно: специалисты советуют всем женщинам проходить предварительное обследование до зачатия. При обнаружении аномалии ее необходимо удалить.

Профилактика

Не существует специфического предупреждения формирования заболевания. Успешность терапии зависит от сроков обнаружения болезни. Для предотвращения перехода патологии на поздние стадии требуется профилактическое посещение гинеколога.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/teratoma