Рак кишечника: первые симптомы на ранних стадиях, лечение и прогноз

По последним данным ВОЗ онкологические заболевания занимают 2 место в мире среди причин смертности, причем рак кишечника – 3 в списке после легких и желудка.

Более 70 % летальных исходов приходится на страны третьего мира и со средним уровнем дохода на душу населения, это позволяет считать, что развитие заболевания напрямую связано с качеством медицинского обслуживания и наличием финансовых ресурсов для проведения своевременной диагностики и лечения.

Риск возникновения злокачественных новообразований в нижних отделах пищеварительной системы резко возрастает после 45 лет вне зависимости от гендерной принадлежности.

Что собой представляет патология?

Рак – собирательное обозначения для группы заболеваний различных органов, характеризующихся аномальным по скорости ростом клеток, образованием опухолей из разросшейся ткани и метастазированием – проникновением злокачественных очагов в другие органы. Колоректальный рак способен поразить любой отдел кишечника и представляет собой малигнизацию тканей слизистого эпителия.

Чаще всего наблюдается рак толстого кишечника – слепой, ободочной, сигмовидной или прямой кишки. Симптоматика этой онкопатологии на начальных стадиях отсутствует или незначительна.

В основном выявление заболевания происходит при плановых медицинских осмотрах, либо оно случайно диагностируется при выполнении исследований для поиска причины других болезней.

Злокачественные образования в толстом отделе органа по внешнему виду и специфике роста делятся на:

• экзофитные (растут во внутрикишечное пространство, закрывая собой просвет и вызывая непроходимость, диагностируются чаще, чем остальные из-за возникающих симптомов);
• эндофитные (разрастаются в эпителиальной ткани и полностью замещают собой здоровые клетки стенок кишечника);
• смешанные (располагающиеся в эпителии и частично в просвете кишки).

Мужчины больше предрасположены к онкопатологии прямой кишки, а женщины – к ободочной. Основной фактор развития колоректального рака – полипы, которые не были подвержены своевременному и адекватному стадии заболевания лечению.

Рак тонкого кишечника поражает двенадцатиперстную, тощую или подвздошную кишку. Редкий вид онкологии встречается у мужчин пожилого возраста, преимущественно проживающих в азиатских странах. На долю этого вида образований приходится не более 5 % всех зафиксированных случаев рака кишечника.

Клиническая картина заболевания начинает проявляться при переходе патологии на 2 и последующие стадии.

Когда повреждения стенок тонких кишок приобретают язвенную природу, при разрастании опухоли в просвет внутрикишечного пространства, что приводит к его сужению и развитию непроходимости, начинают проявляться первые симптомы болезни.

По специфике роста раковые образования подразделяются экзофитные и инфильтратные.

Их основное различие в том, что первые четко ограничены, лучше поддаются иссечению и не имеют склонности к метастазированию.

А последние поражают большие площади, характеризуются размытостью границ, используют лимфатическую систему для распространения метастаз и с их помощью мигрируют в другие органы, поражая их.

Признаки и диагностика

Палитра симптомов рака кишечника после начала их проявления очень разнообразна, что зачастую приводит к затруднениям в обнаружении начальных стадий онкологии. Чаще всего преобладают диспептические признаки злокачественного новообразования:

• отрыжка;
• метеоризм;
• бурление;
• расстройство стула;
• распирающее и давящее чувство в животе;
• тошнота;
• рвота.

Они обуславливаются нарушением нормальной деятельности кишечника и всего пищеварительного тракта. Пациента сопровождают боли в абдоминальной области, отличающиеся в зависимости от локализации опухоли, ее гистологических характеристик, стадии рака. Интоксикация также является одним из основных симптомов рака. Это обуславливается самим процессом роста образования и вызванным им застоем кала.

В отдельных случаях размеры злокачественного образования могут быть настолько велики, что диагностируются с помощью простого пальпирования через брюшную стенку. Такие крупные опухоли имею свойство сдавливать другие органы, вытеснять их со своих привычных мест, нарушая тем самым функционирование. В подобных ситуациях возможно развитие панкреатита, желтухи.

Симптомы и проявления онкологических патологий кишечника также включают:

• снижение массы тела;
• непроходимость кишечника;
• свищи (образующиеся при долгосрочных застоях кала из-за непроходимости);
• выделения (гнойные вкрапления, большое количество слизи в кале, кишечные кровотечения);
• нарушение перистальтики, неспособность кишечника эвакуировать содержимое.

Для диагностирования рака кишечника необходимо проводить не только всестороннее исследование состояния нижних отделов пищеварительного тракта, но и дифференцирование с другими заболеваниями, такими как острый аппендицит или болезнь Крона. Для подтверждения диагноза применяются:

• анализы крови и кала;
• гастроскопия (актуально при онкологии двенадцатиперстной кишки);
• ирригоскопия (подробное описание процедуры – в статье Обследование кишечника с помощью ирригоскопии);
• колоноскопия;
• ультрасонография;
• биопсия;
• УЗИ брюшной полости;
• пальпация, гинекологический осмотр на кресле (при раке кишечника у женщин);
• диагностическая лапароскопия.

Из-за чего возникает заболевание

Причины онкологии кишечника поэтиологичны, различаются по своей природе и степени возможной профилактики. Есть такие факторы развития заболевания, на которые никак не повлиять.

Если у родителя был диагностирован рак, то вероятность возникновения злокачественной опухоли у его ребенка возрастает в разы.

Наследственность – менее распространенная причина развития онкопатологий, чем несбалансированное питание.

Признаки рака могут начать проявляться из-за употребления в пищу канцерогенных продуктов, пищи, содержащей большое количество консервантов и химически синтезированных добавок.

Все эти токсины, распадаясь, остаются в кишечнике, отравляя здоровье человека, подрывая его иммунитет и вызывая аномалии в процессах клеточного роста.

Обилие животного жира и белка в организме у мясоедов рождает неутешительную статистику, согласно которой они в 4 раза чаще заболевают раком нижних отделов ЖКТ, чем вегетарианцы.

Онкология проявляется у людей, которые длительное время подвергались радиационному излучению, контакту с химикатами или тяжелыми металлами. Помимо перечисленных существуют и другие причины развития рака:

• курение (стоит на 1 месте среди основных факторов, влияющих на возникновение злокачественных опухолей);
• употребление алкоголя;
• хронические воспалительные процессы в кишечнике, из-за болезни Крона или неспецифического колита;
• полипоз (риск малигнизации полипов очень велик, поэтому врачи предпочитают незамедлительно иссекать эти образования при обнаружении);
• гиподинамия;
• сахарный диабет.

Стадии патологии

По тому, как проявляется опухоль кишечника и меняет свои характеристики, врач-онколог определяет уровень развития патологии. Всего выделяют 4 стадии онкологии пищеварительного органа, в основу классификации которых положены параметры размеров образования, влияния на ближайшие лимфатические узлы и наличие либо отсутствие метастазирования.

Признаки рака кишечника усугубляются соответственно стадии болезни. Чем интенсивнее растет опухоль, тем более яркими становятся симптомы. У врачей принято условное обозначение – TNM – для определения изменения ключевых показателей, относительно которых диагностируется та или иная степень заболевания.

Первые стадии рака характеризуются локализацией опухоли в слизистом слое (1), либо прорастанием в подлежащие тканевые слои (2).

Терапия рака кишечника на последних стадиях сводится к облегчению жизни больного с помощью обезболивающих препаратов и купирования наиболее тяжелых симптомов.

Прогноз

Нельзя с высокой долей точности сказать, сколько живут с раком кишечника. Это зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и от мер, принятых для его нейтрализации. Выживаемость в последующие 5 лет при выявлении опухоли на 1 или 2 стадии составляет более 90 %, в 10 – 70 %.

Основные симптомы рака на 2 последних стадиях, учитывая пораженные лимфоузлы и наличие метастаз в отдаленных органах, несовместимы с лечением и нормальной жизнью пациента вне стен больничной палаты. В ситуации с тонким кишечником прогнозы менее утешительны – вероятность ликвидации риска летального исхода при обнаружении на 2 стадии – 35 %.

Профилактические меры включают проведение регулярной диспансеризации людей, состоящих в группе риска, в первую очередь тех, возраст которых выше 45 лет. Ведение здорового образа жизни, потребление большого количества растительной клетчатки, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность помогут снизить риски развития злокачественной опухоли.

Наличие предраковых заболеваний (полипоз, неспецифический колит, воспаление слизистой) обязывает незамедлительно пройти соответствующие обследования при появлении первых признаков рака. Только внимательное отношение к своему здоровью, сигналам организма может помочь вам предотвратить развитие тяжелых форм онкологии и последующий летальный исход.

Источник: http://oboleznjah.ru/rak-kishechnika-priznaki-pervye-simptomy-na-rannih-stadiyah-prognoz/

Первые признаки и симптомы онкологии кишечника — стадии, методы диагностики, лечение и профилактика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Онкологические заболевания характеризуются высоким процентом смертности. Количество онкобольных постоянно увеличивается, а возраст пораженных раком уменьшается. Чтобы не упустить время на лечение, важно знать, какими признаками характеризуется рак кишечника на ранней стадии, где чаще встречаются новообразования (в толстой или тонкой кишке), какие существуют группы риска.

Что такое рак кишечника

Это онкологическое заболевание, которое развивается как злокачественное перерождение слизистых оболочек (железистого эпителия) кишечника. Раковые опухоли тонкой и слепой кишки встречаются редко, поэтому онкологическим заболеванием кишечника принято называть колоректальный рак. Это определение относится к двум отделам толстой кишки: колону (ободочной части) и ректуму (прямой).

Симптомы

Характерных симптомов, присущих только злокачественным новообразованиям кишечника, не существует. Клиническая картина отличается многообразием проявлений и имеет сходство с другими болезнями.

Признаки рака кишечника у мужчин, женщин и детей не отличаются. При поражении опухолью нарушается целостность слизистых оболочек кишечных стенок.

Вследствие попадания содержимого кишечника в кровь наблюдается ряд клинических симптомов интоксикации организма:

• повышенная температура тела;
• слабость, утомляемость;
• головная боль;
• тошнота;
• боли в суставах;
• бледность, анемия из-за потери крови через капилляры в стенках кишечника;
• нарушение сердечного ритма и дыхания.

Из-за воспаления слизистой оболочки стенок кишечника происходит нарушение его функций. Наблюдается клиническая картина, напоминающая воспалительные патологии или дизентерию. Для этого этапа болезни характерны общие симптомы рака кишечника у женщин, мужчин и детей:

• поносы и запоры;
• вздутие живота в месте локализации опухоли из-за образования газов вследствие гниения пищи, урчание;
• боли после приема пищи из-за нарушения перистальтики кишечника;
• наличие в кале примесей крови, слизи, гноя.

По мере развития болезни происходит появление язв на оболочках толстой кишки, раздражение рецепторов боли, могут появиться метастазы. На этой стадии заболевания к предыдущим присоединяются симптомы опухоли кишечника, которые напоминают расстройство пищеварения, воспаление аппендикса, поджелудочной железы:

• тошнота и рвота;
• сильные боли в животе;
• понос или запор;
• отрыжка.

При возникновении спаек в просвете кишки наступает кишечная непроходимость, у больного наблюдаются признаки язвенной болезни: сильная боль после приема пищи, ощущение тяжести в животе, которое не проходит после опорожнения кишечника, запоры. Признаки развития кишечной онкологии у взрослых и детей приведены в таблице:

Общие симптомы	Местные симптомы
повышенная температура	боли в животе
боли в суставах	вздутие живота
снижение веса	тяжесть в животе
слабость
бледность кожи
понос или запор
отрыжка
примеси крови или гноя в кале

Первые симптомы

• Для успешного лечения злокачественных новообразований важно определить наличие первичной опухоли. Во время развития у больного кишечной онкологии появляются первые признаки рака кишечника на ранней стадии:
• • повышение температуры тела;
• • боли в животе;
• • слабость, быстрая утомляемость;
• • бледность кожных покровов;
• • потеря массы тела;
• • анемия;
• • кал обретает темный цвет, в нем присутствуют слизь и кровь.

Причины

Природа возникновения онкологии до конца не изучена. Считается, что злокачественные клетки появляются на месте нормальных в случае потери организмом антибластомной резистентности (устойчивости к онкоклеткам).

Роль защиты выполняют клеточные антионкогены и клетки киллеры. Вследствие мутации происходит перерождение антионкогена в онкоген, который отвечает за формирование раковых клеток.

Риску заболевания подвержены лица:

• с врожденной недостаточностью антионкогена;
• при воздействии вирусного онкогена (герпесвируса, папилломавируса, ретровируса);
• в результате воздействия канцерогена (химического, физического).

Считается, что способствуют возникновению злокачественных опухолей и следующие факторы риска:

• преобладание в питании твердых животных жиров, отсутствие или незначительное употребление клетчатки;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• ожирение;
• длительный прием антибиотиков, воздействие асбеста;
• наличие полипов;
• генетическая предрасположенность.

У детей

Онкологическая патология толстой и тонкой кишки в детском возрасте встречается редко.

Существует неподтвержденная гипотеза, что развитие раковых заболеваний кишечника у ребенка возможно после инфицирования канцерогенными бактериями.

Чаще выявляют рак у детей, родители которых имеют кишечные злокачественные новообразования. Карцинома кишечника может развиваться у ребенка после хронического гастрита.

Сколько развивается

Преимущественно онкология кишечника развивается из полипоза. Перерождение полипов в злокачественную опухоль – длительный процесс, иногда он протекает от 5 до 10 лет. Долгое время раковые клетки могут находиться на поверхности стенок кишечника, не проникая вглубь. Следует помнить, что поздние формы рака лечатся сложнее, чем на начальном этапе.

Стадии

Определение степени развития болезни является важным для поиска методики лечения. Принято выделять следующие стадии заболевания:

1. Первая стадия. Рак представляет небольшое подвижное образование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют.
2. Вторая стадия. Из представленных изображений на фото видно, что величина опухоли на этом этапе болезни составляет от одной трети до половины диаметра кишки. Могут быть повреждены лимфоузлы, но метастазы в тканях не наблюдаются.
3. Третья стадия. Новообразование характеризуется размерами более половины диаметра кишки, выходит за пределы стенок кишечника. Опухоль поражает лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. Иногда образуются внутренние кишечные спайки и с другими органами, наблюдается непроходимость тонкой или толстой кишки. При поражении лимфоузлов вдоль кровеносного русла происходит распространение раковых клеток по организму.
4. Четвертая стадия. Характеризуется наличием метастазов, чаще в печень.

Как проверить кишечник на онкологию

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление. При подозрении на кишечную онкологию назначают анализ крови и кала. При кишечной онкологии обнаруживается пониженный уровень гемоглобина и скрытая кровь в испражнениях. Выявить опухоль помогают следующие методы диагностики:

• ректороманоскопия (для осмотра стенок кишечника на глубину 30 см);
• колоноскопия (для осмотра участка кишечника длиной 1 метр);
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование всего кишечника после введения радиоактивного изотопа);
• УЗИ и МРТ (для обнаружения расположения метастазов).

Лечится ли рак кишечника

Для борьбы с раком важным является распознать кишечную онкологию на ранней стадии. В медицине существуют отдельные методики для успешного лечения рака без метастазирования и при опухолях, которые сопровождаются метастазами. Иногда при обширном поражении мероприятия направлены на облегчение симптомов болезни, но в современных условиях добиться ремиссии можно и в тяжелых случаях.

Лечение

При своевременном обнаружении кишечной онкологии можно обойтись исключительно хирургическим лечением. При отсутствии поражения в иссеченных близлежащих лимфатических узлах лечебные процедуры не назначаются. В других случаях применяют следующие схемы:

1. Для ликвидации оставшихся злокачественных клеток в организме назначают химиотерапию, когда после операции обнаружены пораженные лимфоузлы.
2. При выявлении большой опухоли используют химические препараты до хирургического вмешательства для уменьшения количества раковых клеток и облегчения проведения операции.
3. Радиотерапию применяют при запущенной форме рака для уменьшения размеров опухоли и снижения боли.

Химиотерапия

Лечение этим методом проводится в несколько этапов. Один цикл химиотерапии длится от одного до нескольких месяцев. Больным назначается прием таблеток или внутривенное введение препарата, во время лечения пациенты могут не отвлекаться от обычных занятий. При химиотерапии у больных наблюдаются: тошнота, рвотные позывы, потеря аппетита, диарея, появление язв во рту, выпадение волос.

Лучевая терапия

Длится курс лечения с помощью облучения от одного до двух месяцев. Для пациентов радиотерапия является безболезненной, но оказывает побочное воздействие. Во время процедур у больных наблюдаются: покраснение кожи, кровоизлияния на участке облучения, потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы, выпадение волос. После окончания курса побочные эффекты исчезают.

Операция по удалению опухоли в кишечнике

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения кишечной опухоли. Методика проведения операции зависит от стадии заболевания и отдела кишечника, в котором расположено злокачественное новообразование:

1. На ранних этапах производят удаление опухоли и лимфоузлов вокруг нее.
2. При обширном онкологическом поражении удаляют участок кишечника и производят формирование колостомы – выводят кишечное отверстие на живот. При раке ободочной кишки хирурги стремятся восстановить прохождение по пищеварительному тракту.
3. При обнаружении непроходимости кишечника из-за большого размера опухоли хирургическое вмешательство применяют для создания обходных анастомозов.

Прогноз

При отсутствии метастазов и поражения лимфоузлов после удаления опухоли можно избежать повторного проявления болезни. В более запущенных случаях после хирургических и консервативных мероприятий рецидив рака возможен. При наличии метастазов после операции и химиотерапии 30% пациентов продолжают жить 5 лет. На протяжении пяти лет процент выживаемости после лечения составляет:

• 99% для первой стадии;
• 85% для второй;
• 65% для третьей.

Профилактика

Для предотвращения появления злокачественных новообразований необходимо питаться продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами), уменьшить употребление жирной пищи и алкоголя, бросить курить, регулярно обследоваться на наличие крови в кале. Важно не медлить с удалением полипов при их обнаружении. Лица после 40 лет и те, у кого родственники имели онкологию или полипы, должны обязательно провериться у гастроэнтеролога.

Видео

Жить здорово! Рак толстого кишечника — профилактика и диагностика. (03.02.2014)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/13432-rak-kishechnika.html

Рак кишечника — признаки, симптомы на ранних стадиях, лечение и прогноз

Рубрика: Онкология

Не секрет, что с возрастом повышается риск многих болезней, и особенно это касается онкопатологий. Одним из наиболее частых раковых заболеваний, возникающих в возрасте после 45-50 лет, является злокачественная опухоль кишечника.

В подавляющем большинстве случаев поражается толстый кишечник: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ветви ободочной кишки (колон), а также прямая кишка (ректум). Из всех случаев кишечного рака колоректальный встречается в 99%.

• Тонкая кишка поражается крайне редко либо наблюдается метастазирование в нее.

Рак кишечника — что это такое?

Под раком кишечника понимают злокачественное перерождение его клеток. Как правило, онкотрансформации подвергаются элементы железистого эпителия – так развивается аденокарцинома. Значительно реже мутируют клетки соединительнотканного каркаса (стромы).

Известно, что рак кишечника с поражением ободочной или прямой кишки диагностируется, главным образом, у граждан стран с высоким уровнем экономического развития. Такую закономерность связывают с особенностями питания и образа жизни.

Впрочем, хотя точные причины развития этого заболевания до конца не установлены, считается, что несбалансированный рацион играет ведущую роль в патогенезе колоректального рака.

Наиболее опасна пища, раздражающая стенки кишечника:

• острые, жареные блюда;
• сладости;
• продукты с высоким содержанием жира;
• алкоголь;
• рацион с преимущественным содержанием животного белка.

Неумеренное потребление таких продуктов ухудшает перистальтику, пищеварительные процессы, способствует формированию застойных явлений и плотного спрессованного пищевого комка, травмирующего стенки органа. «Неправильный» рацион в сочетании с сидячим образом жизни – один из важнейших факторов роста заболеваемости колоректальным раком. С каждым десятилетием на 10% повышается количество больных.

Другой фактор риска – предраковые состояния. Онкопатологии в кишечнике развиваются на фоне полипоза кишечника, болезни Крона, не леченной должным образом, хронического язвенного колита.

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов общие факторы, повышающие вероятность развития онкопатологии — канцерогенные химические вещества, влияние радиации и курение.

Стадии рака кишечника, развитие

Стадии рака кишечника (фото 1-3 стадии)

В соответствии с международной классификацией, в клинике рака кишечника, как и других онкопатологий, выделяют 4 основных стадии. Некоторые зарубежные онкологи склонны к делению патогенеза на 6 степеней, но российские специалисты останавливаются на 4.

Злокачественное новообразование на первой стадии не прорастает глубже подслизситого слоя. Оно подвижно, уплотнено, иногда визуализируется как язва. Поражения лимфоузлов и отдаленного метастазирования нет.

Вторая стадия характеризуется внедрением опухоли в мышечный слой или прорастанием вплоть до серозного. Размер новообразования увеличивается до 1/3 – 1/2 диаметра кишки, причем, расти оно может как в просвет органа (экзофитный рост), так и вглубь кишечной стенки (эндофитный тип).

• На этой стадии еще нет отдаленных метастазов, но может быть поражено несколько ближайших лимфоузлов.

Разнообразные варианты клинической картины относят к третьей стадии рака кишечника. Все их объединяет только отсутствие отдаленных метастазов. Размер образования на этом этапе развития патологии от 30% до 50%. Если опухоль по размерам более половины диаметра кишки, опоясывает ее, поражены не более 4 лимфоузлов, такое состояние можно определить как 3 стадию.

• Впрочем, сюда же относят и маленькие опухоли, дающие обильные метастазы в лимфоузлы.

На четвертой стадии размер новообразования и количество пораженных лимфоузлов уже не имеют значения, поскольку появляются отдаленные метастазы в другие органы.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

характеристика ранних симптомов рака кишечника (фото)

Основная сложность своевременного выявления рака в кишечнике определяется его смазанной клинической картиной на ранних стадиях. Полностью отсутствуют какие-либо характерные отличительные признаки. Впрочем, человек, внимательно относящийся к своему здоровью, может заподозрить рак кишечника на ранних стадиях по симптомам интоксикации организма:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• головная боль;
• возможно небольшое повышение температуры.

Такие проявления возникают из-за того, что через разрушенную слизистую из кишечника в кровоток попадают побочные продукты обмена веществ, отравляя организм. Одной из характерных особенностей является отвращение больных к мясу.

• Помимо признаков интоксикации, первые симптомы рака кишечника – это кровотечения. Впрочем, невооруженным глазом обнаружить их не удастся.

Примеси крови в кале на ранних стадиях рака незначительны. Выявить их можно только по результатам анализа на скрытую кровь. Когда рак кишечника только развивается, кровотечение из онкоперерожденного участка может быть периодическим, незначительным, но возникающим регулярно.

Со временем кровотечение провоцирует следующие ранние признаки рака кишечника — анемия, сгущение крови и связанные с ним повышение давления, затруднение работы сердца.

Нередко на описанную симптоматику накладываются симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Однако даже врачи часто не придают им особенного значения, диагностируя их как колит или энтероколит. Опасным является и то, что признаки рака снимаются применением медикаментозных средств, что оттягивает постановку верного диагноза больному.

Более выраженные и специфичные проявления рака кишечника появляются на поздних стадиях. Зачастую больные обращаются за помощью после длительного безуспешного лечения от воспалительных заболеваний кишечника, которые в итоге оказываются злокачественной опухолью.

Клиническая картина при раке кишечника определяется местом локализации патологического очага. В тех редких случаях, когда поражена тонкая кишка, больного мучает вздутие живота, спазмы, наблюдаются рвота, тошнота. Часто развиваются кровотечения и непроходимость. Заболевший сильно худеет без видимых причин.

Рак толстого кишечника сопровождают такие симптомы:

• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• болевые ощущения в животе;
• запоры или поносы;
• потеря аппетита;
• видимые невооруженным глазом примеси крови, гноя, слизи в кале.

Если поражена восходящая часть ободочной кишки, больной жалуется на тошноту, повышенное газообразование, чувство тяжести в животе. Нередко развивается запор, сменяющийся поносом. Из-за брожения пищевого комка возникает частая отрыжка.

Онкоперерождение нисходящей ободочной кишки обычно сопровождается поносами. В каловых массах хорошо заметна кровь. Человека мучают болевые ощущения, отдающие в промежность и копчик, на фоне чего он становится нервным, раздражительным.

Характерным признаком рака прямой кишки является «карандашный» или лентовидный стул. Такой симптом определяется сужением пораженной области из-за раковой опухоли, вследствие чего, проходя через этот отдел, каловые массы приобретают характерную форму.

Рак кишечника с метастазами в другие органы

Злокачественные опухоли в кишечнике развиваются достаточно медленно и долгое время не дают отсевов в отдаленные органы. Но если это произошло, метастазы чаще всего поражают печень. Кроме того, страдают от вторичных опухолей легкие, мозг, половые органы, мочевой пузырь, сальник, надпочечники.

• Метастазы в печени вызывают отрыжку, сильные боли и тяжесть в боку, сопровождаются тошнотой и рвотой.

В основном, клиническая картина заболевания у представителей обоих полов не отличается. Но на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в ближайшие органы, у женщин отмечают такие характерные признаки рака кишечника:

• патологические выделения из влагалища (кровяные, слизистые);
• выход газа и/или кала через влагалище.

Эти симптомы объясняются образованием ректо-вагинального свища из-за разрушения кишечной и влагалищной стенок опухолью, а также поражением и разрушением тканей матки. У мужчин при развитии рака кишечника первой страдает предстательная железа. При этом нарушается отток мочи.

Сколько живут с раком кишечника?

Если рак кишечника был обнаружен на ранней стадии, прогноз для больного благоприятен. Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении составляет не менее 90%.

При второй стадии патологии, когда затронута вся кишечная стенка, порог в 5 лет преодолевают, по разным данным, от 80% до 60% пациентов. Поражение отдаленных лимфатических узлов ухудшает прогноз. Только 30% больных проживают 5 лет при таком диагнозе.

Вопрос о том, сколько осталось жить пациенту с раком кишечника 4 стадии, определяется степенью распространения метастазов, их количеством и размерами. В среднем такие больные живут чуть более полугода. Пациенты с одиночным метастазом в печени могут прожить около 2 лет, однако пятилетний порог преодолевает лишь 1% заболевших.

Лечение рака кишечника, препараты и методы

Как и все онкопатологии, рак кишечника прежде всего предполагает хирургическое удаление патологического очага. На ранней стадии операцию проводят эндоскопическим методом через небольшие проколы в брюшной стенке или посредством ректороманоскопа – особой трубки, вводимой через задний проход.

Однако чаще требуется полостная операция, подразумевающая иссечение перерожденного участка с удалением прилежащих тканей и регионарных лимфатических узлов.

При этом в большинстве случаев на брюшную стенку выводится колостома – отверстие, которое будет служить для выведения каловых масс, своего рода искусственный анус.

В качестве дополнительного или паллиативного лечения при неоперабельных опухолях применяют лучевую и химиотерапию. Последняя, к сожалению, менее эффективна, когда поражен кишечник, поскольку злокачественное новообразование часто устойчиво к цитостатикам. Из препаратов этой группы, как правило, применяют 5-фторурацил, окалипластин, иринотекан.

Более эффективной признана лучевая терапия при раке кишечника. Часто ее сочетают с химиолечением, например, введением препарата угнетающего рост кровеносных сосудов, питающих опухоль. Такая терапия тормозит рост опухоли и даже вызывает уменьшение ее в размерах.

Лекарственные препараты больным при раке кишечника вводят в сосуды, питающие новообразования, а также назначают в виде таблеток.

К сожалению, химиотерапия и лучевое лечение обладают выраженными побочными эффектами, среди которых, облысение, сыпь, тошнота и рвота, поносы, общее угнетение иммунитета.

Но эти явления временны, справиться с ними помогает параллельный прием общеукрепляющих препаратов.

Источник: https://zdravlab.com/rak-kishechnika/

Рак кишечника: симптомы и ранние признаки, стадии, лечение, прогноз

Раковая опухоль может развиваться в любом отделе кишечника, но чаще всего поражает толстый кишечник и локализуется в сигмовидной, слепой или прямой кишке. Обычно симптомы рака кишечника на ранней стадии развития маскируются проявлениями, характерными для хронического гастрита или другой патологии ЖКТ.

Незначительная клиника, которая наблюдается у пациентов в виде отрыжки, запоров или диареи, тяжести в животе, не дает повода для срочного обращения к врачу.

 Заболеванию онкологией пищеварительного органа подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Патологический процесс развивается чаще всего в зрелом возрасте.

Виды рака кишечника

Онкология кишечника классифицируется по нескольким параметрам.

По типу роста злокачественного образования:

• эндофитный рак — опухоль растет внутрь просвета кишечника;
• экзофитный рак – поражает наружную стенку кишки и встречается очень редко;
• смешанная форма.

По гистологическому строению:

• аденокарцинома или железистый рак – опухоль формируется из железистой ткани;
• карциноиды – злокачественный процесс возникает из клеток эпителия;
• лимфомы – является редкой формой рака, которая приводит к развитию лимфогранулематоза;
• лейомиосаркомы – чаще поражают тонкий кишечник и отличаются от других злокачественных образований редким метастазированием (может достигать больших размеров (до 20 см в диаметре), возникает из либеркюновых желез, распространяясь далее на мышечную и серозную оболочки кишечника).

Причины

Точные причины возникновения онкологического заболевания кишечника не известны. Но есть ряд факторов, способствующих развитию этого тяжелого патологического процесса. Они достаточно разнообразны, и к ним можно отнести следующие предположения:

• нарушения в питании в виде недостаточного поступления в организм растительной пищи, но в избытке мясных продуктов и животных жиров;
• генетическая предрасположенность;
• хронические запоры;
• злоупотребление спиртными напитками;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств;
• возрастной критерий;
• ожирение и малоподвижный образ жизни.

Особое место в развитии онкологии кишечника играют различные поражения пищеварительной системы, то есть предраковые образования органа:

• хронический неспецифический язвенный колит;
• трещины прямой кишки;
• хронический проктит;
• различного вида полипы;
• диффузный полипоз;
• дивертикулез толстого кишечника;
• аноректальные свищи.

Отсутствие лечения или недостаточная медикаментозная терапия данной патологии при неблагоприятных условиях и хроническом течении этих заболеваний может дать перерождение в злокачественное образование.

Симптомы и первые признаки рака кишечника

На начальной стадии развития онкологический процесс никак себя не проявляет. Со временем, при прогрессировании заболевания, появляется патологическая симптоматика неясного характера, которая наблюдается при различных воспалительных процессах кишечника:

• появление слизи и следов крови в каловых массах;
• ощущение инородного тела в нижних отделах кишечника и тяжести в области промежности;
• нарушения в работе кишечника в виде перемежающихся запоров и поносов;
• повышенное газообразование;
• снижение аппетита;
• постепенное снижение массы тела;
• дискомфорт и боль в прямой кишке при дефекации;
• периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр (37.2-37.4°);
• слабость и снижение трудоспособности;
• признаки анемии.

Если начальный рост раковой опухоли проявляется неясной симптоматикой, то с ростом патологического образования происходит нарастание интоксикации организма и клинические симптомы становятся более выраженными. Часто именно в этом состоянии пациенты попадают на обследование к специалисту, когда опухоль уже проходит начальное свое развитие.

• В зависимости от места локализации процесса клинические проявления рака будут несколько варьировать.
• 
• Рак тонкой кишки – встречается в значительно меньшем процентном отношении по сравнению с онкологией толстого кишечника. В клинической картине заболевания будут преобладать следующие симптомы:

• спазмы в животе, имеющие тенденцию к усилению;
• рвота, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту;
• потеря аппетита с изменением вкусовых пристрастий;
• приступообразные боли при раке кишечника с локализацией в верхней части живота;
• изменения в испражнениях в виде темного цвета каловых масс и наличия сгустков крови.

  Как и чем можно лечить колит

Рак прямой кишки – клинические проявления патологического процесса зависят от места локализации опухоли и протекают со следующей симптоматикой:

• при левостороннем развитии злокачественного образования отмечается наличие запоров затяжного характера, которые при отсутствии лечения могут закончиться полной кишечной непроходимостью, сопровождающейся воспалительными явлениями слепой кишки;
• при правостороннем развитии опухоли преобладающими патологическими симптомами являются железодефицитная анемия, нарушения стула в виде чередований запоров и поносов, наличие крови и слизи в каловых массах.

Рак толстого кишечника – бессимптомный период начального развития патологии, при дальнейшем течении процесса дебютирует острым болевым синдромом, а также следующей симптоматикой:

• постоянная боль в животе ноющего характера, усиливающаяся при перемене положения тела;
• расстройство стула, сопровождающееся вздутием живота;
• приступы тошноты, рвоты, имеющие характер затяжного течения;
• наличие жидкости в брюшной полости (асцит);
• развитие полной кишечной непроходимости.

Рак сигмовидной кишки – характерной особенностью опухоли данного отдела толстого кишечника является развитие рака по эндофитному или экзофитному типу.

В первом случае патологический процесс распространяется внутрь кишечной трубки, опухоль висит на «ножке» и напоминает полип. Во втором случае она имеет сходство со шляпкой гриба, вдавленного в стенку кишки.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• в каловых массах прослеживается наличие крови, слизи и гноя;
• частые ложные позывы на акт дефекации;
• повышенное газообразование;
• развитие слабости сфинктера прямой кишки, в результате чего возникают проблемы с удерживанием каловых масс;
• болевой синдром, усиливающийся при дефекации;
• недержание мочи;
• наличие симптомов интоксикации организма.

От того, на каком этапе происходит выявление онкологического процесса, зависит не только специфика лечения патологического процесса, но и жизнь пациента.

Стадии

Для определения тактики лечения рака кишечника большую роль играет установление степени распространенности патологического злокачественного процесса. В своем прогрессировании раковая опухоль проходит 5 стадий развития:

• 0 стадия – наличие небольшого скопления атипичных клеток, способных к малигнизации.
• 1 стадия – начинается бурный рост ракового процесса, который находится в пределах стенок кишечника, метастазирования опухоли еще не наблюдается.
• 2 стадия – продолженный рост злокачественного образования приводит к его увеличению до 5 см с возможным единичным метастазированием в регионарные лимфоузлы.
• 3 стадия – опухоль занимает большую часть просвета кишки, прорастая стенки и окружающие органы. Отмечается наличие отдаленного метастазирования.
• 4 стадия – опухоль достигает внушительных размеров, распространяется на органы малого таза и ткани, а также образует множественные отдаленные метастазы.

Диагностика

Отсутствие специфической симптоматики в течении рака кишечника диктует необходимость обязательного обследования инструментальными и лабораторными методами при наличии незначительных патологических симптомов со стороны кишечника. Диагностика злокачественной опухоли кишечника включает в себя:

Физикальные данные:

• сбор анамнеза заболевания – особое внимание обращается на появление первых признаков недомогания и симптоматики со стороны кишечника;
• объективные данные – оценивается общее состояние пациента, цвет кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, наличие или отсутствие налета на языке; при исследовании живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки или его отсутствие; с помощью пальпации выясняется наличие или отсутствие болезненности в определенной области живота с выявлением иногда плотного округлого образования по ходу кишечника; проверяется состояние подчелюстных, подмышечных, паховых лимфатических желез; при подозрении на онкологию прямой кишки проводится пальцевое исследование.

Лабораторное исследование:

• кровь на общий анализ (СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин);
• кал на скрытую кровь;
• кал на яйца глист и простейшие;
• кал на наличие патогенной микрофлоры кишечника;
• моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• кровь на онкомаркеры.

  Симптомы и лечение гнилостной диспепсии у взрослых и детей

Инструментальные методы:

• ректороманоскопия – визуальный инвазивный метод, позволяющий осмотреть толстый кишечник на протяжении до 20 см и при необходимости взять ткань с проблемного участка кишки на биопсию;
• ирригоскопия – рентгеноскопия толстого кишечника с помощью контрастного вещества, вводимого внутрь и позволяющего отследить состояние толстого кишечника; оценивается протяженность органа, его рельефность, расположение в брюшной полости, наличие или отсутствие объемного процесса;
• колоноскопия – является самым информативным инвазивным методом обследования толстого кишечника с помощью оптического прибора, позволяющим визуально оценить состояние органа и взять материал на гистологическое исследование с подозрительного патологического образования; метод является приоритетным при выявлении ранних стадий ракового процесса;
• капсульная эндоскопия – безболезненный и высокоинформативный метод обследования, недостатком которого является невозможность взятия материала с проблемного участка кишки на биопсию.

Диагностика рака кишечника всегда подтверждается гистологическим исследованием ткани с измененного участка кишечника.

Лечение рака кишечника

Хирургическое лечение онкологического заболевания кишечника является основным методом. В зависимости от стадии процесса, наличия метастазов и размера опухоли, определяется вид оперативного вмешательства.

Оно может быть радикальным, когда удаляется опухоль с прилегающими к ней здоровыми тканями, и локальным. В этом случае удалению подлежит злокачественное образование с узкой полоской незатронутых процессом тканей.

Проводится оперативное вмешательство следующими методами:

• лапароскопия – подход к удаляемой опухоли осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводится лапароскоп; патологическое образование удаляется вместе с пораженными лимфатическими узлами, а швы накладываются с помощью специальных степлеров; оперативное вмешательство проходит под общим обезболиванием;
• колоноскопия – оперативное вмешательство проводится путем введения колоноскопа в кишечник через анус; метод позволяет удалять незначительные по размеру злокачественные опухоли в прямой или толстой кишке;
• лапаротомия – проведение полостной операции с вскрытием брюшной полости осуществляется при диагностировании онкологического процесса на поздних стадиях его развития; проводится расширенное удаление опухоли, пораженных лимфатических узлов и тканей.

Однако только одного удаления опухоли недостаточно, поэтому необходимо дополнительное проведение химиотерапии. Это лечение проводится сильнодействующими цитостатическими препаратами, направленными на уничтожение клеток онкологического процесса. На ранних стадиях развития рака кишечника химиотерапия применяется в следующих случаях:

• после оперативного вмешательства для предупреждения рецидива опухоли;
• до операции для уменьшения количества патологических клеток;
• до операции в комплексном лечении совместно с лучевой терапией.

Химиотерапия назначается спустя 1.5-2 месяца после операции и продолжается курсами до 6 месяцев.

Лечение 3 и 4 стадии рака кишечника проводится комплексно в следующем виде:

• паллиативное хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• гормонотерапия;
• назначение лекарственных препаратов для повышения иммунитета.

Прогноз

Продолжительность жизни больного во многом зависит от стадии развития онкологического процесса. Чем раньше выявляется рак кишечника, тем лучше прогноз не только для жизни, но и для трудоспособности. Преодоление пятилетнего барьера выживаемости онкологических больных после оперативного вмешательства во многом зависит от стадии распространения злокачественного процесса:

• 1 стадия – выживают 96 % пациентов;
• 2 стадия – 75 %;
• 3 стадия – около 50 %;
• 4 стадия – меньше 3 %.

Ввиду ежегодного увеличения количества случаев онкологии кишечника пациентам, имеющим предраковые заболевания органа или наследственную предрасположенность, необходимо иметь настороженность в плане опасного перерождения патологических процессов в кишечнике.

Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога 2 раза в год с обязательным проведением обследования в динамике позволит вовремя проверить кишечник на онкологию и в случае ее выявления провести качественное лечение.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/tolstaya-kishka/rak-kishechnika.html

Симптомы и признаки рака кишечника

Как проявляется рак кишечника? Симптомы рака толстой кишки многообразны, и могут проявляться в зависимости от степени распространения опухолевого процесса (стадии рака) и его локализации.

 

Больной может обращать внимание на такие симптомы рака кишечника как изменения функции желудочно-кишечного тракта: изменение ритма дефекации, возникновение запоров или же наоборот, поносов. Некоторые больные жалуются на смену запора поносом, ощущение инородного тела в прямой кишке.

 Также может измениться кал: возможно появление примесей слизи, крови, гноя. У большого числа пациентов наблюдаются боли в животе.

В случае развития воспаления в зоне опухоли болям могут сопутствовать напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры тела, лейкоцитоз, что в ряде случаев ошибочно диагностируют как острый аппендицит или холецистит, что приводит к неоправданной аппендэктомии или холецистэктомии.  При обтурации опухолью просвета кишки возможно развитие кишечной непроходимости, что проявляется болями в животе, задержкой стула и газов, вздутием и асимметрией живота, рвотой.

Такие признаки рака кишечника, как анемия, потеря массы тела, слабость, появляются на поздних стадиях процесса. Теперь рассмотрим подробнее симптомы и проявление рака кишечника на разных стадиях.

Рак кишечника довольно трудно обнаружить на ранних стадиях, так как в большинстве случаев он протекает бессимптомно.  Колоректальный рак можно выявить только с помощью методов диагностики, к которым относится анализ на онкомаркеры и колоноскопия. 

Первые признаки рака кишечника на ранней стадии могут проявляться повышением онкомаркеров СА 19.9, РЭА и СА 72.4, а также положительным анализом кала на скрытую кровь и снижением уровня гемоглобина.  

Симптомы рака кишечника на ранней стадии одинаковые и у женщин, и мужчин. Если вы хотите пройти скрининг на колоректальный рак, сдайте анализ крови на онкомаркеры СА 19.9, РЭА, СА 72.4 и анализ кала на скрытую кровь. При повышении онкомаркеров или положительном анализе на скрытую кровь в кале, запишитесь на колоноскопию и прием к онкологу. Длительное снижение уровня гемоглобина также является первым симптомом рака кишечника.   Колоноскопия является самым точным и достоверным диагностическим методом, позволяющим подтвердить или исключить рак кишечника на ранней стадии. Первые признаки рака кишечника обычно проявляются, когда заболевание распространилось на 2-ю стадию или дальше. Больного могут беспокоить периодические  запоры, слабость, снижение массы тела, повышенная  утомляемость, повышение температуры тела и наличие прожилок крови в кале.  Наиболее частыми признаками рака кишечника на 2-3 стадии являются именно запоры и кровь в кале. Эти симптомы развиваются из-за увеличения опухолевого узла, который начинает мешать свободному прохождению каловых масс по кишечнику и подкравливать. Если вы обнаружили данные симптомы у себя, незамедлительно выполните колоноскопию для исключения онкологического диагноза. При обнаружении опухоли следует обязательно провести компьютерную томографию брюшной полости и магнитно-резонансную томографию малого таза — это позволит исключить метастазы и определить распространенность опухоли. При запущенных формах рака кишечника симптомы будут серьезные и могут требовать экстренной госпитализации.   Основным симптомом при четвертой стадии колоректального рака является запор в течение 4-х и более дней. Это может быть вызвано кишечной непроходимостью – состоянием, когда опухоль полностью занимает просвет кишечника и не дает выйти каловым массам. Кишечная непроходимость может сопровождаться тошнотой, рвотой, общей слабостью.  На четвертой стадии колоректального рака могут наблюдаться такие характерные признаки как:  

• Длительное отсутствие стула; 
• Кишечные кровотечения;
• Сильная потеря веса (более 20 килограмм);
• Подъемы температуры;
• Увеличение печени;
• Значительное снижение гемоглобина.

Также, на последних стадиях рака кишечника появляется такой неблагоприятный симптом как кровотечение из заднего прохода при посещении туалета. Это связано с кровоточивостью опухоли больших размеров. 

При появлении вышеперечисленных признаков рака кишечника у женщин стоит исключить проблемы гинекологического характера, а у мужчин — урологического.

 При симптомах рака кишечника на последней стадии незамедлительно обратитесь к онкологу, так как при правильно проведенной терапии даже на 4-й стадии рак кишечника успешно поддается лечению.

В современной онкологии есть много методов и возможностей для лечения распространенного или метастатического колоректального рака.

Несмотря на то, что есть разница в количестве зарегистрированных случаев рака кишечника у мужчин и женщин (например, в США это 71 860 диагностированных случаев у мужчин и 65 000 – у женщин в 2014 году), симптомы этого онкологического заболевания общие для обоих полов. Первые признаки рака кишечника и у женщин, и у мужчин сложно заметить своевременно — большинство пациентов ни на что не жалуется, а опухоль диагностируется, потому что они вовремя сходили на скрининговую колоноскопию.    Общие и для мужчин, и для женщин факторы риска рака кишечника включают в себя возраст, случаи колоректального рака в семье, болезнь Крона или язвенный колит.  Однако существуют и факторы образа жизни, которые могут увеличить риск возникновения рака кишечника. Например, это переедание, лишний вес, отсутствие физической активности, низкий уровень витамина Д, чрезмерное употребление красного мяса. Именно образ жизни различается у женщин и у мужчин, соответственно, эти факторы влияют на цифры зарегистрированных случаев колоректального рака не только в нашей стране, но и во всем мире. 

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-kishechnika/simptomy-i-priznaki-raka-kishechnika/