Рак яичка: причины, симптомы, стадии, прогноз, лечение и диагностика

Рак яичка подстерегает мужчин разного возраста, от детей и подростков до стариков, но наибольшее количество заболеваний приходится на возраст 30-35 лет. Выделяют разные типы и стадии рака.

Если опухоль обнаружена на первой стадии и осуществлено незамедлительное лечение, вероятность полного исцеления составляет 95-100%, по мере того, как заболевание прогрессирует, шансы на благоприятный исход снижаются. Поэтому при болезненных ощущениях в яичках и обнаружении уплотнений с визитом к врачу нельзя медлить.

Скрыть содержание

Классификация и стадии рака яичка

Существует несколько классификаций стадий этого онкологического заболевания. В рамках наиболее распространенной классификации выделяют 3 стадии рака яичка, принимая во внимание наличие и распространение метастаз.

Третья стадия, в свою очередь, подразделяется на 3 подстадии, А, В и С, помимо распространения метастаз принимается во внимание уровень раковых маркеров.

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии заболевания в зависимости от очага опухоли:

• на первой стадии (Т1) она локализуется в пределах белочной оболочки, а выраженные деформации яичка отсутствуют;
• Т2 – присоединяется деформация и увеличение пораженной тестикулы;
• Т3 – придаток яичка затронут опухолью;
• на последней (Т4) стадии она выходит за пределы яичка.

Данная классификация также оценивает состояние лимфатических узлов, в зависимости от наличия и выраженности метастаз различают 3 стадии – N0, N1 и N2 (метастазы отсутствуют/обнаруживаются при рентгенологическом (радиоизотопном) исследовании/обнаруживаются при пальпации). Еще один параметр оценки – наличие (М1) либо отсутствие (М0) отдаленных метастаз.

Для назначения лечения и прогноза необходимо учитывать не только стадию заболевания, но и гистологический тип рака, то есть тип клеток, образующих опухоль.

Злокачественные опухоли яичек делят на семиномы (опухоли из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов) и несеминомы (опухоли из прочих клеток).

Несеменомы, в свою очередь, делятся на опухоли такого типа:

• рак эмбриональный;
• желточного мешка;
• тератома;
• хориокарцинома.

1 стадия

Опухоль локализуется в пределах яичка, не затрагивая лимфоузлы и другие органы, метастазы отсутствуют. Если рак диагностирован на этой стадии, вероятность полного излечения превышает 95%.

Независимо от типа опухоли, она удаляется вместе с яичком. В ряде случаев лечение этим и ограничивается, но больному предписывается врачебное наблюдение на протяжении 10 лет.

В более сложных случаях после операции назначаются противоопухолевые препараты либо лучевая терапия, химиотерапия. Эти же методы лечения могут предшествовать операции для уменьшения размеров опухоли.

Если опухоль несеминомная, риск того, что заболевание будет прогрессировать, более высок, в ряде случае приходится прибегать к хирургическому удалению расположенных в брюшной полости лимфатических узлов.

2 стадия

Прогрессируя, рак яичка поражает в первую очередь забрюшинные лимфоузлы, а также парааортальные. Для второй стадии заболевания характерно наличие в них метастаз.

Для семином вероятность исцеления на этой стадии составляет 85-90%. Для несемином, например, если диагностированы хориокарцинома или эмбриональный рак яичка, прогноз менее благоприятный, вероятность выздоровления без рецидивов снижается до 70%. Тератома и опухоль желточного мешка лучше поддаются лечению.

Лечение, как и при 1 стадии, оперативное, помимо яичка зачастую приходится удалять пораженные лимфоузлы. Обязательны 3-4 курса химиотерапии либо облучение.

1. 3А – затронуты лимфоузлы средостения, расположенные между легкими и/или сами легкие.
2. 3В – метастазы проникают в легкие и удаленные лимфоузлы, при этом уровень маркеров умеренно высокий.
3. 3С – уровень маркеров значительно выше, а метастазы распространяются на другие внутренние органы, могут поражать печень, головной мозг.

Стадию 3С иногда рассматривают как рак яичка 4 стадии. Даже на этой стадии прогноз благоприятный минимум в 48% случаев, после операции пациент может прожить 5 лет и больше.

Как и на ранних стадиях, обязательна радикальная орхиэктомия – удаление пораженного опухолью яичка. В послеоперационный период прием противоопухолевых препаратов сочетается с химиотерапией, проводится несколько курсов.

Если метастазы в удаленных органах достигли достаточно больших размеров (от 3 см), рекомендовано также их хирургическое удаление. Пациент должен проходить регулярные тщательные обследования для своевременного обнаружения метастазов.

Что еще нужно знать о раке яичка?

Основными симптомами рака яичек являются:

• тупые боли внизу живота, в мошонке, спине;
• изменение размеров одного из яичек, увеличение мошонки, обычно ассиметричное;
• появление уплотнений округлой формы;
• характерные для любого онкологического заболевания субфебрильная температура, слабость и утомляемость, потеря веса;
• на поздних стадиях – кашель, одышка, боли в области печени.

Диагностика

Наряду с признаками, которые могут быть обнаружены при самодиагностике и при врачебном осмотре, проводятся аппаратные обследования и лабораторные анализы.

Анализ крови направлен на выявление раковых маркеров. На ранней стадии проводится УЗИ мошонки, а для обнаружения метастазов необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, куда они могут распространяться.

Лечение

Радикальная орхиэктомия – основной метод лечения рака яичка независимо от типа и стадии, обычно проводится под общим наркозом. После операции проводится гистологическое исследование удаленного яичка, позволяющее установить тип опухоли и принять решение относительно целесообразности применения других методов.

Как правило, лечение рака должно быть комбинированным, в дополнении к операции при разных типах и стадиях рака применяются такие методы:

• противоопухолевая терапия;
• химиотерапия;
• облучение (радиотерапия).

Профилактика

Самым действенным методом профилактики рака яичка является регулярная самодиагностика, осмотр и ощупывание яичек для выявления уплотнений, изменений формы, веса и размеров. Проводить ее следует ежемесячно после гигиенических процедур.

Болезненные ощущения в области мошонки и уплотнения в яичках не обязательно являются признаком рака, но при появлении симптомов необходимо для уточнения диагноза обратиться к урологу.

Прогнозы

Рак яичка – не приговор, даже на поздних стадиях этого заболевания остаются достаточно высокие шансы на излечение. Но наиболее благоприятен прогноз, если болезнь выявлена на первой стадии, когда еще не появились метастазы.

Регулярная самодиагностика, врачебные консультации и обследование при обнаружении тревожных симптомов повышают шансы на благополучный исход. Для больных важны ранняя диагностика, комбинированное лечение и длительное наблюдение в послеоперационный период.

Видео по теме: как распознать рак яичка на ранних стадиях?

Ощутимое увеличение яичек может быть симптомом и других заболеваний, например, водянки яичек у мужчин.

Что такое рак придатка яичка и каковы его симптомы — узнайте все подробности.

Онкологические заболевания у мужчин часто дают метастазы в горло. Как проводится операция при раке гортани на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/operatsiya-pri-rk-gort.html

Источник: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-yaichka/stadii.html

Рак яичка: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.

Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C62

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Рак яичек — злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в половых железах (текстикулах) и быстро дает метастазы по всему организму через кровоток и лимфоток. Данное заболевание имеет несколько видов, и классифицируют его, исходя из того, где располагается опухоль, а так же какую тяжесть протекания болезни имеет. Таким образом, рак яичек можно разделить по следующим видам:

Негерминогенные — возникают из стромы яичка, встречается реже, чем в 5% эпизодов, а относятся к ним:

Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:

• семинома (более 35% всех случаев);
• опухоль желточного мешочка и др.

Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.

• Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:
• Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;
• Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;
• Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;
• Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;
• N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;
• N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.
• М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.
• Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:
• 1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;
• 2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;
• 3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;
• 3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Основным симптомом, который указывает на развитие злокачественной опухоли, является появление в мошонке плотного новообразования, и увеличение этого органа. Такие уплотнения могут быть безболезненными или болезненными.

Обычно он выявляется случайно или во время самостоятельного осмотра. Важно, при первом же обнаружении таких проявлений обратиться к специалисту за помощью, ведь это может в дальнейшем спасти жизнь.

Итак, перечислим все возможные симптомы рака яичка у мужчин:

• заболевание начинается с наличия уплотнения в области мошонки, отека яичка, ощущение давления в районе яичек;
• признаки присущие любым онкозаболеваниям: повышенная утомляемость, слабость в теле, головная боль, субфебрильная температура, резкое снижение веса, снижение аппетита;
• ощущение боли, тяжести в семенном канатике и в животе ниже пупка;
• при поражении придатков происходит гормональное нарушение, например, появляются болезненные ощущения в грудных железах и их увеличение (гинекомастия);
• затруднительное дыхание, одышка;
• увеличенные размеры лимфатических узлов;
• пониженное половое влечение или его полное отсутствие;
• нарушение чувствительности в половых органах;
• нарушения оттока мочи, развитие гидронефроза и пилонефрита;
• усиленный рост волос на теле и лице до наступления периода полового созревания;
• в результате метастазов в головной мозг, изменяется психика, и происходят нарушения со стороны неврологии;
• при появлении метастазов в костной ткани, возникают переломы и болевые синдромы;

Необходимо отметить, что появление симптомов развития рака яичек зависит от места расположения опухоли, периода протекания болезни, наличия метастазов, а так же от состояния организма в целом. Таким образом, у кого-то они проявляются отчетливо, а у кого-то протекают незаметно.

Невозможно достоверно сказать, что является причиной развития заболевания рака яичек. Тем не менее, имеются некоторые закономерности и факторы риска в протекании этого онкологического заболевания, к ним относят:

• Болезни половых органов: крипторхизм, перекрут яичка, врожденная недоразвитость яичек и другие.
• Опухоль яичка в анамнезе.
• Травма мошонки, ее систематический перегрев.
• Патология эндокринной системы.
• Воздействие радиации и лучевое, переохлаждение.
• Вирус иммунодефицита человека повышает возможность развития рака, а так же другие вирусы и инфекции.
• В отличие от афроамериканцев и азиатов, у мужчин белой расы, встречается данная патология в 10 раз чаще.
• Высокие и худощавые мужчины больше подвержены появлению рака яичек.
• Длительное курение, алкоголизм, наркомания.
• В редких случаях возможно развитие такой патологии из-за синдрома Дауна или Клайнфелтера.

При обнаружении рака яичек на раннем периоде развития патологии, возможно полное выздоровление у 90% больных. Но по статистике, большая часть мужчин, которые обнаружили у себя признаки заболевания, не сразу обращаются к врачу, а только после того, как наступают запущенные стадии. Лечение в данных случаях обычно не приносит успеха и может иметь некие последствия.

Так, при удалении пораженного опухолевыми клетками яичка, в основном, у мужчины начинает развиваться комплекс неполноценности. Хотя со стороны физиологии, второе яичко отлично справляется с задачами. Данную проблему чаще всего решают вживлением протеза взамен яичка, который был удален.

Если лечение требовало химиотерапевтическое или лучевое воздействие, то это может привести к определённым осложнениям:

• Бесплодие, в результате больших доз радиации.
• Отсутствие спермы (азооспермия), в результате химиотерапии цисплатином. Устраняется полностью в течение 5 лет.
• Токсическое поражение почек, в результате противоопухолевых препаратов (ифосфамид, цисплатин).
• Нарушение костномозговой структуры.
• Тошнота и рвота, выпадение волос и прочие проявления при облучении или химиотерапии.
• Важно понимать, что рак яичек прогрессирует очень быстро и затягивание с лечением, способствует его развитию, образованию обширных метастазов, которые нарушают работу различных органо, что в результате приводит к летальному исходу.

При подозрении на развитие рака яичек необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту (врачу урологу-андрологу), который сможет правильно провести осмотр и пальпирование мошонки.

Порой уже на данной стадии возникают подозрения на наличие злокачественной опухоли, которое обычно отличают по плотному образованию в мошонке.

Помимо этого, врач проведет исследование лимфоузлов в области паха, брюшной полости, грудных желез и надключичных, а также учтет присутствия жалоб, имеются ли признаки рака яичек у мужчины, анамнез и наследственность.

По завершению осмотра врачом больного направляют на проведение следующих инструментальных диагностических исследований:

В полном объеме проведенная диагностика помогает врачу подобрать наиболее приемлемую терапию.

Как определить рак яичек на ранней стадии?

Для этого важно проводить самодиагностику. Для этого мужчинам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, систематически самостоятельно проводить обследование яичек.

Для проведения этой процедуры необходимо ощупывать всю область яичек, для обнаружения каких-либо уплотнений (узелков).

При грамотном и своевременном лечении рака яичек возможно полное избавление от него. Терапия выбирается, исходя из вида опухоли и стадии развития рака, а базируется она на хирургическом, лучевом и химиотерапевтическом воздействии.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление опухоли вместе с яичком, а также возможно удаление пораженных лимфоузлов и метастазов в органах.

Помимо удаления яичка, на перовой стадии прописывается прием противоопухолевых препаратов, а в некоторых случаях проводят химическую и лучевую терапию до операционного вмешательства, для снижения размера опухоли.

На второй и третьей стадии развития заболевания обязательно после удаления яичка и пораженных лимфатических узлов, проводится несколько курсов химиотерапии или облучения и прием противоопухолевых медикаментов.

Рассмотрим методы лечения более подробно. Обычно используют пять типов стандартной терапии:

По завершению процедуры лечения важно продолжать тщательное наблюдение у специалиста, не пропускать ни одной встречи, проводить необходимые анализы и процедуры для обнаружения возможных последствий заболевания и своевременного выявления рецидива рака.

Способы профилактики и лечения заболевания:

• диета, питание необходимо сбалансировать: исключить жареные блюда и жирную пищу, больше употреблять свежих фруктов и овощей;
• отказаться от различных вредных привычек;
• повысить физическую активность;
• отказаться от ношения обтягивающего нижнего белья;
• избегать травмирования мошонки;
• своевременно лечить заболевания половых органов;

На успешное лечение рака яичек оказывает влияние несколько факторов:

• Положительный прогноз при данной онкологии возможен лишь на раннем этапе выявления заболевания, и составляет в этом случае около 90-95% выживаемости;
• Если заболевание было обнаружено на 2 или 3 стадии развития, которые характеризуются наличием метастазов, то полного изменения здесь невозможно, но вероятность пятилетней выживаемости составляет 50%;
• Для планирования будущего отцовства проводится криоконсервация семенного материала до начала лечения.
• Для профилактики рака яичек необходимо своевременное устранение крипторхизмы, предупреждение травм мошонки, исключение вероятности облучения гениталий, их перегрева, вести здоровый образ жизни. А систематическое самообследование и своевременное обращение к специалисту при обнаружении каких-либо симптомов, способствует своевременному выявлению рака.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/rak-yaichka.html

Рак яичка у мужчин: симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

• Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.
• Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.
• По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.
• Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

• Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
• Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
• Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

1. Семиномы;
2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

• Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
• Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
• При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
• Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
• Крипторхизм или неопустившееся яичко;
• Травматические повреждения мошонки;
• Эндокринные патологии;
• Лучевое и радиационное воздействие;
• Наследственные факторы;
• Врожденная недоразвитость яичек;
• Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
• Раннее половое созревание;
• У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
• Гиподинамия;
• Регулярный перегрев мошонки и пр.;
• Перекрут яичка;
• Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
• Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

1. Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.
2. Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.
3. Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

• Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
• Деформация органа;
• Увеличение яичка;
• Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
• Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
• Отек мошонки;
• Увеличение лимфоузлов;
• Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

• T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
• T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
• T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
• T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
• N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
• N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
• M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

• I – образование локализовано в пределах яичка;
• II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
• IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
• IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
• IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
• III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
• IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

• Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.
• Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.
• После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

• Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
• МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
• Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
• Выявление специфических онкомаркеров;
• Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

1. АПФ – менее 15 нг/мл;
2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

• Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
• При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
• Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Видеопередача об раке яичек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichka.html

Рак яичка

Рак яичка – злокачественная опухоль, развивающаяся в мошонке.

Главной отличительной особенностью заболевания является то, что риск его развития не увеличивается с возрастом. Наиболее часто опухоли яичка диагностируются у мужчин в возрасте от 25 до 34 лет.

Злокачественные опухоли яичка составляют 2% от общего числа онкологических заболеваний и являются одной из основных причин смертности среди молодых мужчин.

Классификация разновидностей рака яичка

В 95% случаев опухоли в яичках являются герминогенными. Они развиваются вследствие злокачественного перерождения первичных половых клеток из полипотентного высокоспециализированного эпителия гонад. Главные особенности герминогенных опухолей – это молодой возраст пациентов, способность клеток к дифференцировке, благоприятные прогнозы выживаемости и полного излечения.

В зависимости от гистологических особенностей герминогенных опухолей они делятся на:

• Семиномы. Доля семином составляет около половины случаев развития герминогенных опухолей яичка. Чаще всего семинома возникает в возрасте от 30 до 40 лет и протекает в менее агрессивной форме, чем несеминома. Семинома растет медленно, не характеризуется некрозами и кровоизлияниями. Способ метастазирования – преимущественно лимфогенный. Гематогенные метастазы в лёгкие, кости и прочие внутренние органы образуются на достаточно поздних стадиях рака яичка;
• Несеминомы. Несеминомные опухоли обычно развиваются в возрасте от 20 до 30 лет из эмбриональных или специализированных клеток. К ним относятся хориокарцинома, опухоль желточного мешка, эмбриональный рак и тератома. Несеминомные опухоли отличаются тем, что склонны достаточно быстро метастазировать в регионарные лимфоузлы и лёгкие.

Остальные 5% случаев рака яичка составляют негерминогенные опухоли, развивающиеся из клеток стромы (4% случаев) и лимфомы (1%).

Несмотря на проведение большого количества медицинских исследований, точные причины возникновения рака яичка остаются неизвестными. Однако, специалистами выделен ряд факторов, повышающих риск развития данного типа опухолей:

• Наследственно-генетический;
• Крипторхизм (неопущение в детском возрасте яичка из брюшной полости в мошонку). Раковая опухоль возникает у 20-30% мужчин с этой патологией;
• Врожденные патологии яичек, печени, почек, а также наличие паховой грыжи;
• Курение марихуаны;
• Конституция тела (в группе риска высокие худые мужчины);
• Бесплодие (бесплодные мужчины также чаще болеют раком яичка);
• Свинка, следствием которой является орхит;
• Вирусные инфекции;
• СПИД;
• Молодой возраст;
• Наличие раковой опухоли в одном из яичек способствует повышению риска развития опухоли и в другом яичке. Даже в случае успешного ее удаления существует риск поражения заболеванием и второго яичка.

Симптомы рака яичка

Очень часто заболевание не имеет никаких внешних проявлений. Так, примерно у 10% больных первые признаки рака яичка обусловлены распространением метастаз в удаленные ткани и органы.

Самой частой причиной визита к врачу становится обнаружение на яичке безболезненной припухлости.

Другими признаками рака яичка являются:

• увеличение размеров пораженного органа;
• возникновение болей в нижней части живота;
• возникновение болей и ощущение тяжести в спине;
• снижение либидо;
• отечность мошонки и чувство тяжести в ней;
• усиленный рост волос на лице и теле;
• увеличение грудных желез;
• образование жидкости в мошонке и т.д..

На более поздних стадиях возможны следующие признаки рака яичка:

• Нарушение оттока мочи, которое провоцируется распространением метастаз в забрюшинные лимфатические узлы и сдавливанием мочеточника, и, в свою очередь, способно привести к пиелонефриту или гидронефрозу;
• Затрудненное дыхание, одышка и кашель, обусловленные поражением метастазами верхних отделов дыхательных путей;
• Изменения психического состояния больного, различного рода невралгии (например, парезы или параличи), возникающие как следствие поражения метастазами головного мозга;
• Нарушения дыхательной функции, развивающиеся при поражении метастазами лёгких;
• Возникновение болевого синдрома и переломов костей, спровоцированных распространением метастаз в скелетную систему организма.

Заболевание также характеризуется группой симптомов, являющихся общими для всех онкологических заболеваний. К этим симптомам рака яичка относятся:

• повышенная утомляемость;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• анемия;
• слабость;
• потеря веса вплоть до кахексии и т.д..

Для постановки диагноза первоначально необходим осмотр пациента у врача, сопровождаемый пальпацией мошонки и определением областей метастазирования.

Далее могут быть назначены:

• УЗИ брюшной полости для определения наличия/отсутствия метастаз во внутренних органах и лимфатических узлах забрюшинной области;
• УЗИ яичка;
• Рентген грудной клетки на наличие/отсутствие метастаз в лёгких;
• Анализ крови на наличие в ней специфических маркеров, подтверждающих развитие опухоли;
• Анализ крови на альфа-фета протеин, бета-субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу.

Эти диагностические меры используются также и для исключения вероятности развития рецидива заболевания после проведенного курса лечения рака яичка.

Лечение рака яичка

Эффективность лечения во многом зависит от стадии рака яичка.

Семиномы первой стадии характеризует отсутствие метастаз.

Поэтому лечение на данном этапе сводится к удалению пораженного опухолью яичка (орхиэктомии) и применению лучевой терапии, направленной на лимфатические узлы, расположенные в забрюшинных и подвздошных областях.

Как правило, лечение рака яичка, обнаруженного на этой стадии, имеет очень хорошие прогнозы. Порядка 95% пациентов полностью излечиваются и живут более 5 лет.

На второй стадии семиномы, когда метастазами поражаются лимфатические узлы, лечение аналогично описанному выше. Однако процент многолетней выживаемости снижается до 90%.

Лечение четвертой стадии семиномы также может быть успешным с условием применения комбинированной терапии, аналогичной той, которая применяется для больных с третьей стадией заболевания.

При диагностировании несемином лечение также требует удаления пораженного яичка и применения химиотерапии. При поражении лимфатических узлов в забрюшинных областях требуется их удаление хирургическим путем.

Следует помнить: регулярное самообследование и своевременное обращение к врачу при выявлении похожих на рак яичка симптомов позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии и повышают шансы больного на полное излечение.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/rak-jaichka.html

Рак яичек

Рак яичек (тестикулярный рак) развивается из тканей яичек (мужских половых желез), занимающих внутреннее пространство мошонки и вырабатывающих мужские гормоны и семенную жидкость. Злокачественная опухоль яичек встречается, в общем и целом, редко, однако более часто — у белокожих молодых мужчин 20-40 лет, хотя встречается в разном возрасте.

Содержание статьи:

Раку яичек принадлежит около 1,5% от общего числа злокачественных опухолей у мужчин, за 1 год возможны от 3 до 6 случаев диагностирования этого заболевания на 100 000 мужчин. К сожалению, количество пациентов с раком яичка ежегодно увеличивается, но степень выживаемости страдающих этим диагнозом остается достаточно высокой.

Рак яичка стадии раннего развития заболевания может проявиться в виде безболезненного воспаления мошонки. Как правило, опухолевый процесс развивается в одном яичке, например, возникает рак правого яичка, и только через несколько лет опухоль может поразить второе яичко. Одновременное развитие злокачественного новообразования в обоих яичках случается едва ли в 3% случаев.

Статистические данные заболевания данным видом рака по России невелики — приблизительно 0,6 % от общего количества больных онкологическими заболеваниями, а по статистике ВОЗ, рак яичка отмечается у 48 300 мужчин в мире за 1 год.

Причины рака яичек

Причины возникновения рака яичек не исследованы и неизвестны. Основываясь на клинических наблюдениях, выдвинуты предположения такого рода:

• заболеваемость чаще наблюдается у мужчин, имевших в младенчестве неопущение яичка в мошонку (крипторхизм), что может быть последствием приёма эстрогенов матерью во время беременности;
• генетическая (наследственная) предрасположенность;
• вредное влияние окружающей среды на развитие нормальных половых клеток;
• химический канцерогенез;
• алкоголизм, курение сигарет и марихуаны;
• мужское бесплодие, травма или атрофия яичка;
• перенесенная в детстве «свинка» с осложнением на яички, ВИЧ и другие вирусные и инфекционные заболевания;
• переохлаждение и воспалительные процессы (детский орхит);
• рак уретры, мочевого пузыря, полового члена и т.п., канцерома insitu.
• расовая принадлежность (негроидная раса имеет рак тестикула крайне редко, в отличие от европеоидной расы).

Отмечено, что в большинстве случаев заболеванию раком яичек подвержены мужчины в возрасте 35-55 лет, а также высокого роста и худощавого телосложения, хотя такая закономерность вовсе непонятна.

Однако мужчины, которые отмечают за собой хотя бы один из перечисленных факторов, должны быть внимательнее к своему здоровью и незамедлительно обращать внимание на малейшие проявления симптоматики рака яичка.

Ученые обнаружили у больных раком яичка 12 участков на хромосомах опухолевых клеток, которые могут передаваться по наследству, а, значит, опухоли яичка имеют семейный элемент.

Риск формированиярака яичкау последующего поколения может составить до 25%.

Это открытие даст возможность ученым с помощью современной генной инженерии создать препараты, способные блокировать дефектные гены, что предоставит больным раком яичка новые возможности, чтобы полностью преодолеть опасный недуг.

Классификация рака яичка

Яичко состоит из множества оболочек из различных тканей, из каждой из них могут развиться опухоли, что объясняет многообразие видов злокачественных опухолей яичка.Согласно клинической классификации отмечаются следующие виды рака яичка:

• герминогенные опухоли, формирующиеся из эпителия зародышевых клеток, 90-95% рака яичка;
• опухоли стромы полового тяжа;
• опухоли из герминативных клеток и клеток стромы полового тяжа;
• смешанные опухоли;
• опухоли из лимфоидной и кроветворной тканей;
• вторичные опухоли;
• неклассифицируемые новообразования.

Самыми распространенными из них являются герминогенные опухоли, формирующиеся из семенных протоков:

• семинома (seminoma);
• эмбриональная карцинома (embryonalcarcinoma);
• тератома (teratoma);
• опухоль желточного мешка (endodermalsinustumor);
• хориокарцинома (choriocarcinoma).

Рак яичек по типу семиномы чаще встречается у молодых мужчин 15-30 лет. Несеминомные опухоли появляются у мужчин от 25 до 55 лет. Крайне редко обнаруживается рост неходжкинской лимфомы в яичках.

Рак яичка у мужчин (за исключением семиномы) — достаточно агрессивная злокачественная опухоль, удваивающая свою массу за 10-30 дней. Однако современные методы химиотерапевтического лечения значительно снизили показатели летального исхода от этого заболевания.

Около 60 % опухолей—смешанные и несеминомные, а 40 % — это семиномы.

Классификация рака яичка на стадии развития основывается на расширенности заболевания. Серьёзные факторы — это поражение забрюшинных лимфоузлов и метастазирование других органов (чаще всего легких и печени).

• I стадия рака яичка — злокачественная опухоль без развития метастаз;
• II стадия рака яичка — злокачественная опухоль с поражением забрюшинных лимфатических узлов;
• III стадия рака яичка — злокачественная опухоль с поражением лимфатических узлов средостения или с развитием отдаленных метастазв печень, кости, легкие, головной мозг.

Главным для клинициста является грамотное разделение всех герминогенных опухолей яичка на семиномы и несеминомы, т.к. от этого сильно зависит выбор результативной тактики лечения. Дальнейшая же классификация несеминомных опухолей яичка не играет такой важной роли.

Симптомы рака яичек

Рак яичка у мужчин, симптомы которого на ранней стадии заболевания слабо выражены и могут долго вообще не доставлять проблем, имеет наиболее характерные проявления в дальнейшем:

• увеличение или уменьшение размеров одного из яичек;
• наполнение мошонки жидкостью;
• отекание, припухание яичка с одновременной болезненностью при пальпировании;
• ощущение тяжести в мошонке;
• развитие узелков, опухолей, уплотнений и т.п.явлений в мошонке;
• боли внизу живота, отдающие в ноги или поясницу, что может свидетельствовать о наличии метастаз врегионарных лимфоузлах;
• снижение либидо;
• набрякание грудных желез;
• повышенный рост волос на теле и лице (особенно у молодых мужчин);
• присоединение воспалительных процессов;
• тошнота, рвота, значительное увеличение лимфатических узлов в области паха, шеи свидетельствуют о метастазировании.

Общеонкологические признаки рака яичек — слабость, отсутствие аппетита, резкое похудение, быстрая утомляемость и другие симптомы, характерные для онкологических больных при прогрессировании болезни.

Вышеуказанные симптомы необязательно проявятся в полном объёме и у всех без исключения мужчин, а исключительно в зависимости от вида рака и стадии его развития.

При развитии только рака яичек признаки его будут проявляться постепенно: от увеличения мошонки, её отечности, возникновения узелковдо всего остального. Понятно, что по одной симптоматике невозможно установить тип рака яичка и стадию, для этого необходима самая кропотливая и достоверная диагностика.

Диагностика рака яичек

В зависимости от симптоматики, анамнеза и наличия различных причин, диагностика проводится с индивидуальным подходом:

• опрос пациента до мельчайших подробностей семейного и личного анамнеза, его жалоб;
• осмотр и пальпирование мошонки для обнаружения опухлости, уплотненности, узелков, отечности, болезненности и т.п.;
• обследование молочных желез и лимфатических узлов паха;
• биохимические исследования крови и мочи;
• УЗИ мошонки, брюшной полости для выявления признаков развития рака яичка;
• КТ, МРТ помогут тщательно исследоватьмошонку, выявить вторичные опухоли (метастазы);
• биопсия опухолевых тканей для определения качества и вида опухоли.

Если у мужчины уже есть ранняя стадия рака яичек, но нет симптомов, определиться поможет самодиагностика, которую совсем легко провести:

• расположившись перед зеркалом, осмотрите мошонку, нет ли на ней покраснений, припухлостей;
• придерживая яичко четырьмя пальцами, прощупайте его большим пальцем, определяя однородность консистенции, отсутствие болезненности, уплотнений и узелков.

После полного комплекса исследований можно будет достоверно диагностировать заболевание пациента и грамотно назначить лечебную программу.

Лечение рака яичек

Ранние стадии (без метастазов) рака яичка хорошо поддаются лечебному комплексу, но терапия более поздних стадий также дает неплохие шансы на полное излечение или устойчивую ремиссию.

Наилучшие результаты предоставляет радикальное хирургическое лечение — удаление пораженного яичка, семенного канатика и прилегающих лимфатических узлов. Удаление яичка не является сложным оперативным вмешательством и хорошо переносится пациентами.

Удаление лимфатических узлов лучше производить лапароскопическим способом. Тогда мужчина сохранит способность иметь детей. Если же есть необходимость удалить оба яичка (одновременно или последовательно), то возможность иметь потомство теряется.

Рак яичка, лечение которого проводится по трехступенчатой схеме,обеспечивает достаточный показатель пятилетней выживаемости, который зависит, в основном, от стадии рака. К примеру, при I стадии данный показатель — выше 97%, однако с повышением стадии он, естественно, снижается.

Прогноз и профилактика рака яичка

К сожалению, развитие рака яичка невозможно предупредить, однако в случае крипторхизма следует предпринять хирургические меры. Всем мужчинам необходимо с постоянной периодичностью проходить осмотр яичек для обнаружения припухлостей или уплотнений.

Мужчинам с неопустившимися яичками или ранее перенесенным раком тестикул лучше всего сделать биопсию, чтобы исключить КИС. Карцинома insitu — предшественница рака яичек — при выявлении успешно лечится лучевой терапией. Радиация, уничтожая КИС, сохраняет гормональную функцию яичек.

Рак яичек, прогноз которого соответствует утверждению «чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат», соответственно, будет либо вылечен, либо приведет к летальному исходу.

Рак яичек является быстрорастущим, поэтому каждый мужчина, обнаруживший у себя подозрительную припухлость в яичках, должен немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/rak-yaichek/