Удаление меланомы: виды операций и последствия

Меланома – это злокачественное образование, причиной которого является нарушение в работе клеток кожи или слизистых оболочек.

По статистике, за последнее десятилетие количество больных увеличилось в 15 раз. В 90% случаев причиной рака кожи является воздействие уф-лучей.

Самостоятельно диагностировать недуг сложно, но дерматолог заметит наличие патологии, определит стадию болезни, и примется за удаление меланомы.

Показания к удалению меланомы

Чрезмерное действие солнца на существующие родинки способно запустить злокачественные процессы.

При первых трех стадиях производят единичный разрез по месту опухолевого процесса с одновременным удалением окружающих лимфоузлов и тканей. Закрепляется курсом повышения иммунитета, химиотерапии и лучевой терапии для устранения отдаленных метастаз.

Тяжелая стадия лечится преимущественно иммунотерапией, из-за распространения опухолевых клеток по различным органам и их системам.

Симптомы, которые указывают на злокачественный процесс:

• родинка имеет неровные границы и значительно увеличивается в размерах;
• привычный коричневый пигмент меняется на черный, появляются красные оттенки;
• зуд в области пигментированного участка.

Меланому можно убрать двумя способами: лазером и хирургическим путем.

Особенности удаления

Удалить меланому под местным наркозом с помощью вмешательства хирурга считается оптимальным вариантом при условии ее небольшого размера.

Помимо патологических тканей, убирают и здоровые, располагающиеся рядом, во избежание рецидивов. Данное вмешательство оставляет значительный рубец.

Если поражена большая площадь (спина, живот) или конечность (руки или ноги), то производят полное удаление, под общей анестезией, также частично захватывая здоровую ткань.

Механизм действия лазерного удаления или фотодинамической терапии:

1. В день процедуры пораженную область в течение некоторого времени подвергают воздействию лазера. Помимо раковых клеток уничтожаются рядом лежащие сосуды, блокируется доставка кислорода, что обеспечивает больший успех лечения.
2. Опухоль разрушается моментально. Работает эффект «испарения» под действием энергии СО2.
3. Процедура проводится без анестезии, но доставляет некий дискомфорт, по желанию пациента возможно сделать местное обезболивание.

Эффективный метод имеет множество положительных отзывов и широко используется в медицине в силу большого количества преимуществ:

• регулируется глубина проникновения лазерного пучка;
• позволяет очистить исключительно пораженные клетки; например, меланоз губы убрать лучше лазером;
• после процедуры не остается рубцов и шрамов;
• нет серьезных осложнений, для абсолютного результата достаточно одного подхода, в ином случае вторая процедура не насеет урона здоровью;
• восстановление занимает короткий период.

Лазерная операция в клинике проводится амбулаторно.

Показания и противопоказания к лазерному удалению

Удаление с помощью лазера меланомы показано:

• при развитии рецидива после других методов лечения;
• в случае если меланоз поразил места, недоступные оперативному врачебному вмешательству (рот, губы, голову, лицо);
• при меланоме начальных стадий (нулевая, первая, иногда вторая);
• наличие удаленных поверхностных метастаз.

Послеоперационный уход и возможные последствия

После успешного лечения дальнейший прогноз болезни зависит не только от вердикта доктора, но и от пациента. Человек должен регулярно обследоваться у лечащего врача, сдавать анализы на присутствие опухолевых клеток.

В случае если в течение нескольких лет диагностики болезнь не вернулась, прекращать обследования не стоит, ведь рецидивы возникают и спустя десяток лет. Следует изучить признаки меланомы для самостоятельного наблюдения. Главное правило: регулярно защищаться от интенсивного ультрафиолетового излучения.

При удалении меланомы могут быть такие последствия:

• сильные боли по месту проведения вмешательства;
• повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
• выделение крови из родинки, воспаление и отечность;
• изменение внешнего вида родинки.

Чем раньше будут удаляться опухолевые очаги меланобластомы, тем больший шанс полностью избавиться от недуга и не допустить критических методов лечения.

Статья одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/udalenie.html

Как удалить меланому: последствия

Меланома – самый агрессивный вид рака кожи. Возникает она из пигментных клеток – меланоцитов. Чаще новообразование поражает кожные покровы, но может локализоваться и под ногтями, на слизистых оболочках или в структурах глаза. Опухоль очень опасна из-за быстрого роста и склонностью к образованию метастазов в лимфоузлах, внутренних органах и костях скелета.

Единственным действенным способом избавления от меланомы на начальной стадии — является выполнение хирургического вмешательства. Новообразования, имеющие небольшую толщину, срезают, захватывая неповреждённые окружающие ткани.

Обычно иссечение выполняют под местной анестезией, общий наркоз используют тогда, когда образование имеет обширную площадь или расположено в труднодоступном месте.

Иссечению не подлежат новообразования с развивающимися метастазами. Исключение составляют случаи, когда опухоль доставляет боль или дискомфорт пациенту.

Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль, спасти может только своевременно начатое лечение

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство должно проводиться только после подготовительных мер, а именно:

• полный медицинский осмотр кожных покровов по всему телу;
• сдача анализа крови на онкомаркеры;
• по возможности проводят биопсию поражённых участков;
• осмотр лимфатических узлов на наличие метастаз;
• рентгеновское исследование грудной клетки;
• обследование при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Методы удаления меланомы

Иссечение опухоли хирургическим путём может проводиться четырьмя способами:

1. Метод простого удаления. Этим способом оперируют меланому небольшого размера. После иссечения новообразования и прилегающих к нему тканей, рана зашивается. Как правило, после такого вмешательства остаётся шрам.
2. Метод широкого иссечения. Его применяют, когда необходимо срезать значительное количество тканей вокруг очага поражения. Это делают для иссечения всех клеток поражённых раком. Разрез ушивают либо выполняют пересадку здоровой кожи.
3. Ампутация. Этот метод используют, когда опухоль расположена на пальце, в этом случае требуется полная ампутация органа.
4. Удаление лимфоузлов. В случае, когда меланома метастазировала в лимфатическую систему, их удаляют хирургическим методом. Швы после проведённой операции снимаю через 10—14 дней.

Удаление меланомы выполняют двумя способами: хирургической операцией и лазерным удалением.

Хирургическое удаление

Когда злокачественное новообразование находится на ранней стадии, его удаляют с прилегающими неповреждёнными тканями, захватывая их на пару сантиметров – это помогает избежать рецидива болезни.

 Хотя процедуру по иссечению меланомы проводят уже более 100 лет, врачи до сих пор ведут дебаты об области иссечения.

По статистике, срез здоровой кожи даже на расстоянии до 5 сантиметров, не даёт 100% гарантии, что болезнь не вернётся снова.

Плюсом оперативного иссечения образования является то, что удалённые ткани можно отправить в лабораторию на гистологический анализ, а также возможность удаления метастазов в лимфоузлах.  Нередко развиваются осложнения, после того как было произведено удаление меланомы. Последствия вмешательства следующие:

• вероятность инфицирования раны;
• появление кровотечения;
• заметный рубец на коже после заживления;
• если остались раковые клетки, может возникнуть рецидив;
• долгий период восстановления после операции.

Если появятся опасные последствия меланомы – метастазы, то проведение хирургического удаления нецелесообразно. В этом случае проводят курс химиотерапии, хотя прогнозы в этом случае крайне неблагоприятны.

Хирургическое удаление меланомы проводят под местной анестезией

Лазерное удаление

Удаление меланомы лазером применяется в тех случаях, когда хирургическое иссечение невозможно по определённым причинам. Например, когда у больного имеются сопутствующие заболевания.

Лазерный метод удаления имеет также и противопоказания, он проводится только при меланоме, которая имеет размер не более 0,5 сантиметров.

 К преимуществам удаления новообразования лазерным излучением относится:

• пациент не испытывает болезненных ощущений;
• возможность проведения процедуры, когда хирургическое иссечение запрещено;
• практически полное отсутствие осложнений после удаления;
• отсутствие заметных шрамов и рубцов.

Также, в обязательном порядке, пациенту назначается лечение после удаления меланомы. При выполнении всех рекомендаций врачей, реабилитационный период пройдёт быстрее и легче.

Лазерному удалению подлежат меланомы размером не более 5 мм.

Лечение после операции

Несмотря на то, что статистика на данный момент неутешительна, при должном лечении есть все шансы избавиться от такого агрессивного заболевания как меланома кожи. Лечение после операции назначают в зависимости от этапа развития новообразования:

• лучевая терапия (чтобы исключить появление метастазов после удаления опухоли);
• иммуномодулирующая терапия (для помощи организму в борьбе с раковыми клетками);
• химиотерапия (использование препаратов способных убить раковые клетки).

В дополнение к традиционному лечению нередко применяют лекарственные травы с противоопухолевым действием.

Обнаружение меланомы на ранней стадии способно спасти вам жизнь. Проводите регулярный самостоятельный осмотр родинок и пигментных пятен, при появлении малейшего подозрения незамедлительно обратитесь к специалисту.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/kak-udalit-melanomu-posledstviya.html

Удаление меланомы: методы, противопоказания и осложнения

Удаление меланомы является вынужденной мерой, с помощью которой можно избавиться от злокачественного новообразования, не допустив ее метастазирования. Процедура осуществляется с помощью инновационных технологий, но требует определенной подготовки. Существуют противопоказания, а при наличии запущенных форм могут развиваться побочные реакции.

Показания к удалению меланомы

Зачастую удаление является самым оптимальным способом избавления от меланомы. Процедуру выполняют на ранних стадиях прогрессирования опухоли, предотвращая ее увеличение в размерах и метастазирование. Назначение на операцию дает врач, полагающийся на результаты комплексного обследования.

Какой именно способ удаления подойдет, зависит от степени прорастания опухоли, габаритов и индивидуальных особенностей организма. Операция – не панацея, поэтому ее результаты закрепляют с помощью медикаментозного лечения и химиотерапии, дабы снизить риски метастазирования.

Способы удаления

Основные методы удаления злокачественного кожного образования указаны в таблице.

Способ удаленияПреимуществаНедостатки

Лазер	— не оставляет огромных шрамов и рубцов;- процедура безболезненная, не требует использования наркоза;- не вызывает развития осложнений и побочных реакций;- короткий период реабилитации;- воздействует исключительно на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки эпителия;- не требует госпитализации	— эффективен только при опухолях, не более 5-8 мм в диаметре;- лазер не способен проникать в глубокие слои кожи
Удаление скальпелем	— есть возможность проникать в глубокие слои кожных покровов	— остается большой шрам;- на месте иссечение формируется рана, которая длительное время может не заживать;- рана требует специальной обработки;- высокий риск развития кровотечения;- риск присоединения инфекции;- высокие риски рецидива при неполном иссечении опухоли

Чаще всего опухоль иссекают с помощью скальпеля. Если процедура невозможна по ряду причин, прибегают к помощи лазера. С точки зрения эффективности, врачи склоняются к традиционному хирургическому вмешательству. Лазер же в данном случае не способен проявить нужный результат, особенно при глубинных поражениях кожи.

Противопоказания к лазерному удалению

Удаление меланомы лазером не используется в следующих ситуациях:

1. При наличии беременности и лактационного периода.
2. Если имеются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности предынсультное и предынфарктное состояние.
3. Гиперчувствительность к лазерным лучам при наличии тонкой кожи.
4. Рецидив меланомы после удаления.

Удаление меланомы лазером не используется при наличии беременности

Несмотря на то, что процедура малотравматична, она имеет некоторые побочные реакции, поэтому назначается не всем.

Особенности и методы хирургического удаления

Глубина иссечения опухоли зависит от габаритов новообразования. В поле удаления попадает здоровый кожный покров, что позволяет предотвратить возможное распространение раковых клеток на близлежащие участки эпителия.

Существуют несколько способов иссечения опухоли:

1. Метод простого удаления – место вокруг опухоли обезболивают с помощью новокаина или других препаратов, после чего с помощью скальпеля начинают вырезать меланому с частью здоровых тканей. Образовавшуюся рану зашивают с помощью шелковых нитей, которые в дальнейшем снимают. На месте удаления образуется шрам и характерный рубец.
2. Метод широкого иссечения – используется при наличии запущенных форм меланомы, склонных к рецидивированию. Место вокруг опухоли очерчивают с помощью специального хирургического маркера, отделяя по 2-3 см от опухоли в каждую сторону. Это позволяет снизить риски рецидива, а также избежать метастаз. Образовавшуюся рану зашивают.
3. Метод ампутации – применим при локализации меланомы на конечностях. На начальных стадиях могут удаляться фаланги пальцев или производится резекция всего пальца. Запущенные формы предполагают удаление всей конечности.
4. Удаление лимфоузлов – меланома достаточно быстро дает метастазы в лимфоузлы, расположенные вблизи нее. Иссечение пораженного лимфоузла способствует удалению метастаз, что исключает вероятность их распространения по лимфатической системе.

Операция по удалению меланомы производится под местным или общим наркозом. Если хирургическое вмешательство незначительное, то обходятся местной анестезией. При ампутации конечностей и лимфоузлов требуется полноценный наркоз, с помощью которого удается избежать развития болевого шока.

После наложения швов за раной требуется определенный уход. Стерильные повязки меняют несколько раз в сутки, обрабатывая шов антисептиками. Не рекомендуется мочить и промывать рану до того момента, пока не будут сняты швы. После этого наложение стерильных повязок необязательно.

Отсутствие должного ухода за раной может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что вызывает патогенная микрофлора. В случае гиперемии кожных покровов, зуда и повышения температуры нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Этапы подготовки к удалению

Перед тем, как положить пациента под нож, необходимо пройти комплексную диагностику, которая включает:

1. Биопсия материала – помогает выявить наличие онкологических клеток и склонность к метастазированию.
2. Общий и развернутый анализ крови – показывает общее состояние организма и может служить одним из поводов для невозможности хирургического вмешательства (при низких тромбоцитах, что повлечет за собой высокие риски развития кровотечения).
3. Биопсия близлежащих лимфоузлов – показывает наличие или отсутствие метастаз.
4. МРТ и КТ – помогает выявить наличие метастаз в отдаленных участках тела.
5. Рентгенография грудной клетки.

Биопсия материала помогает выявить наличие онкологических клеток и склонность к метастазированию

При наличии склонности к аллергическим реакциям, необходимо сделать пробу на анестезию. Для этого на внутренней части руки с помощью стерильной иглы шприца делают небольшую царапину, в которую капают несколько капель препарата. Отсутствие покраснения, зуда, кожных высыпаний позволяет использовать вещество для обезболивания.

Возможные осложнения

Хирургическое удаление меланомы, так же как и лазерное, может провоцировать развитие ряда осложнений, среди которых:

1. Присоединение инфекции – появляется в том случае, когда процедура выполняется не в стерильных условиях, а дальнейшая обработка раны осуществляется неправильно. Сопровождается покраснением, зудом и жжением вокруг раны.
2. Рецидив онкологической опухоли рядом с местом ее иссечения – возникает по причине неправильного удаления опухоли, что предполагает отступ от меланомы на 2-3 см. Новообразование иссекается вместе со здоровыми клетками кожи.
3. Появление уплотнений и рубцов – визуализируется при удалении крупных новообразований, что требует наложения швов.
4. Развитие кровотечений и длительное отсутствие заживания раны – может быть обусловлено физиологически замедленными процессами регенерации, а может свидетельствовать о неспособности лимфатической системы функционировать в полной мере.

После удаления меланомы нельзя бывать под открытыми лучами солнца, так как именно этот фактор является провоцирующим. В реабилитационном периоде важно направить все силы на скорейшее восстановление.

Последствия удаления меланомы следует контролировать и обсуждать с доктором

Последствия удаления меланомы следует контролировать и обсуждать с доктором, если имеются какие-либо подозрения на ухудшение состояния.

Категорически запрещено удаление меланомы вне лечебного учреждения. Различные подручные способы могут быть опасными для жизни, так как опухоль невозможно удалить без вырезания ее корня, проросшего в глубокие слои эпителия.

Жизнь после удаления меланомы таким способом находится в опасности. Травматизм раковых клеток простимулирует опухоль активнее разрастаться.

Это ускорит темпы рака, а также будет способствовать образованию метастаз по всему организму.

Прогноз

Начальные стадии рака поддаются лечению и имеют условно благоприятный прогноз. Опасность меланомы в том, что в первый год после комплексного лечения она способна проявлять рецидив. Только при комплексном лечении можно добиться хороших результатов и исключить вероятность развития метастаз во всем организме.

Запущенные и неоперабельные формы рака предполагают проведение паллиативного лечения, с помощью которого состояние жизнеспособности организма будет поддерживаться, насколько это возможно. Продолжительность жизни зависит от скорости разрастания раковых клеток, а также количества метастаз.

Не последнюю роль в прогнозе играет возраст. Молодой организм быстрее восстанавливается после химиотерапии, а также имеет больше шансов на выздоровление. Продолжительность жизни после удаления меланомы различна.

Некоторые люди выходят на стадию ремиссии и живут до самой старости. Нужно следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением.

Источник: https://oonkologii.ru/udalenie-melanomy-01/

Как проходит удаление меланомы и какие последствия операции?

Меланома – это злокачественное новообразованиеиз пигментных клеток, которые в предназначены защищать организм от ультрафиолетовых лучей. В какой-то момент происходит перерождение пигментных клеток, и они из защитников превращаются в агрессоров. Точная причина злокачественного перерождения меланоцитов неизвестна.

Фото 1. Меланома — самый быстро развивающийся вид рака. Откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае. Источник: Flickr (wildmeadow).

Показания к удалению меланомы

Поскольку новообразование является злокачественным, то само его появление уже является показанием к хирургическому вмешательству. Удаление злокачественной опухоли – процедура обязательная. 

Меланома – очень агрессивное новообразование, которое быстро начинает метастазировать. Если не удалить ее во время, она стремительно распространяется по всему организму. Наличие очагов-отсевов раковой опухоли во внутренних органах свидетельствует о переходе заболевания в четвертую стадию и об очень неблагоприятном прогнозе.

Любое образование кожи, имеющее признаки меланомы, должно быть тщательно исследовано и, при наличии злокачественных клеток, удалено в кратчайшие сроки.

Это важно! Единственным противопоказанием к операции в данном случае является четвертая стадия рака и высокий риск послеоперационных осложнений. Если опухолевые очаги начали расти во внутренних органах, то удаление первичного очага – паллиативная операция, которую могут не проводить.

Виды операций по удалению меланомы

При резекции опухоли главное – соблюдение правила абластики. Это значит, что все атипичные клетки в обязательном порядке должны быть удалены из очага. 

Учитывая то, что меланома – поверхностное новообразование, удалить её можно двумя способами: с помощью лазера или классической операции.

Удаление лазером

Это относительно новый метод резекции новообразований. Основными его преимуществами являются:

• Безболезненность и бескровность;
• Стерильность;
• Минимальный риск послеоперационных осложнений;
• Небольшой шрам или отсутствие каких-либо остаточных явлений;
• Меньшее количество противопоказаний;
• Скорость проведения процедуры занимает всего несколько минут.

Однако у данного способа лечения есть свои недостатки. Лазерное удаление применяют только на первой стадии заболевания. К тому же, при резекции отсутствует возможность гистологического исследования удаленной ткани.

Подготовка

Перед операцией необходимо пройти все обследования, чтобы точно установить диагноз и стадию заболевания. Для этого сдают общий и биохимический анализы крови, проводят биопсию новообразования и гистологическое исследование взятого материала, делают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген легких.

Специальной подготовки к самой операции не требуется. Рекомендуется не загорать хотя бы неделю до проведения процедуры. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Как проходит процедура

Кожу вокруг новообразования обкалывают анестетиком, после начала его действия проводят саму процедуру.

Манипулятор располагают над меланомой и включают. Лучи лазера воздействуют точно на клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани. 

Через несколько минут атипичные клетки разрушаются, и процедура считается оконченной.

Как ухаживать за кожей после операции

После операции остается небольшой дефект тканей, размеры которого не превышают размеры удаленной опухоли. Место вмешательства нельзя подвергать воздействию воды и ультрафиолетовых лучей в течение месяца. Рекомендуется прикрыть его лейкопластырем.

Хирургическое иссечение

Это классический вид удаления злокачественных опухолей, который используется при резекции онкологических новообразований. Имеет ряд преимуществ:

• Возможность проведения операции на любой стадии (за исключением случаев с растущими метастазами);
• Возможность проведения полного комплекса исследований удаленного материала;
• Вместе с опухолью можно удалить пораженные лимфатические узлы.

Данный метод – это полноценная хирургическая операция, после которой остается достаточно большой рубец. Кроме того, после обычного удаления чаще возникают осложнения.

Подготовка

Комплекс обследований не отличается от того, что проводят перед лазерной резекцией меланомы. Дополнительно проводят аллергические пробы на общие анестетики. Перед операцией рекомендуется лечь в стационар для наблюдения и сбора полного анестезиологического анамнеза.

Как проходит процедура

Анестезиолог проводит общую анестезию, чтобы пациент во время операции находился без сознания. Хирург скальпелем удаляет не только ткани меланомы, но и близлежащие лимфатические узлы, а также по 2 см здоровых тканей с каждой стороны.

Часть здоровой ткани сразу отправляется на экстренную гистологическую экспертизу. Результаты ее приходят еще во время операции. Если в исследуемом образце нет атипичных клеток, то рану можно зашивать. Если есть – необходимо продолжить удаление тканей.

Рану зашивают, оставляя в ней дренаж и сверху накладывают асептическую повязку. После этого больного выводят из наркоза.

Как ухаживать за кожей после операции

После операции как минимум неделю необходимо провести в стационаре. 

Всё это время на месте проведения операции будет находиться стерильная повязка, которую врач меняет ежедневно, обрабатывая кожу антисептиками. 

Через 2-3 дня врач извлечет дренаж, через 7-10 дней – снимет швы. После этого пациента выписывают. 

Кожу в месте проведения операции еще как минимум месяц необходимо обрабатывать растворами такими, как зеленка, бетадин или хлоргексидин и закрывать повязками.

Реабилитационный период после удаления меланомы

Период реабилитации после лазерного удаления составляет приблизительно 4 недели, после хирургического иссечения – несколько месяцев до полного заживления тканей. После классического пособия необходим прием антибиотиков.

Если стадия заболевания выше первой, после операции необходимо пройти курс дополнительного лечения. Для этого используют лучевую, биологическую или химиотерапию. В каждом конкретном случае последующее лечение назначает врач. Длиться такая терапия может год и даже больше.

После полного завершения лечения пациент должен посещать онколога не реже, чем раз в полгода. Это необходимо для отслеживания появления рецидива.

Фото 2. После традиционной операции на коже, как правило, остается большой рубец. Источник: Flickr (Samanta Tavares).

Питание в послеоперационный период

Особой диеты после данной операции не существует. Больному разрешается употреблять любые продукты. Необходимо следить за тем, чтобы количество употребляемых калорий покрывало энергетические траты организма. Особый упор нужно сделать на белковую пищу.

Кроме того, важно следить за достаточным уровнем железа, магния, калия и витаминов в организме. Однако применять их в виде добавок не следует. Лучше употреблять свежие фрукты и овощи, продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Это важно! Онкологическим больным нельзя употреблять любые биологические добавки. Если в организме осталась хотя бы одна измененная клетка, БАДы будут стимулировать ее размножение и провоцировать рост злокачественной опухоли.

Возможные осложнения

После лазерного удаления опухоли риск возникновения осложнений минимален. Возможно появление ожога первой или второй степени на месте проведения манипуляции.

Если хирургическое иссечение проведено с соблюдением всех правил оперативного вмешательства, то осложнения также маловероятны. Возможно расхождение швов, выпадение дренажа, септические осложнения такие, как: нагноение раны, абсцесс в месте проведения, флегмона или сепсис. Если оставлены опухолевые клетки, неизбежен рецидив заболевания.

Рецидив после операции

• После удаления рецидивы возникают достаточно часто – примерно в 10% случаев, если брать статистику длительного наблюдения после хирургического иссечения меланомы. 
• Пока еще сложно отслеживать статистику по возвращению заболевания после лазерного удаления, поскольку это достаточно новый метод и возможность рецидива через 10 и более лет еще отследить нельзя. 
• Предполагается, что лазерное удаление надежнее защищает от возможности повторения заболевания.

Источник: https://best-dermatolog.ru/melanoma/udalenie-posledstviya-i-posleoperacionnyi-ukhod-214

Удаление меланомы лазером и хирургическим путем

За последние десятилетия значительно вырос показатель заболеваемости таким видом рака кожи, как меланома. Наиболее эффективным методом борьбы с этим онкологическим заболеванием является удаление меланомы.

Существует несколько вариантов проведения данной процедуры, например, выжигание лазером или хирургическое иссечение. Выбор метода проводится в зависимости от глубины поражения тканей кожного покрова, расположения образования, других показателей здоровья человека.

Чем раньше проведена процедура удаления, тем более благоприятный прогноз исхода заболевания.

Виды меланом и показания к удалению

Меланома представляет собой злокачественное новообразование на коже, часто развивающееся из пигментных пятен. В зависимости от локализации и глубины поражения кожи различают такие виды меланомы:

• поверхностная – затрагивает только верхние слои эпидермиса;
• лентигиозная – образуется на основе родинки или родимого пятна;
• узловая – поражает глубокие слои кожи;
• подногтевая – формируется под ногтевой пластиной пальцев рук или ног;
• новообразование на сетчатке глаза, внутренних органах.

На ранней стадии определить меланому непросто, однако подозрение должны вызвать следующие факты:

• невус меняет цвет с коричневого на черный;
• начинает чесаться;
• иногда кровоточит;
• с поверхности родинки выпадают волосы;
• она растет в размерах;
• края становятся асимметричными.

Наличие хотя бы одного из этих фактов должно послужить поводом к посещению врача. Данное онкологическое заболевание характеризуется быстрым распространением метастазов в лимфоузлах, других органах через кровеносное русло, поэтому бороться с ним нужно как можно раньше.

Способы удаления меланомы

Сегодня используются два способа удаления злокачественных образований на коже: традиционный хирургический и лазерный.

Специалист проводит биопсию, назначает дополнительные обследования, определяет оптимальный способ удаления.

Удаление меланомы лазером имеет определенные преимущества перед использованием скальпеля:

• нет необходимости в предварительной подготовке;
• относительная безболезненность процедуры;
• возможность удаления в труднодоступных местах;
• меньшая вероятность занесения инфекции;
• быстрое восстановление после процедуры;
• практически полное отсутствие шрамов.

Однако удалить меланому лазером можно только при отсутствии противопоказаний. К таковым относятся:

• наличие кардиостимулятора;
• некоторые заболевания крови;
• размер новообразования превышает 5 мм.

Меланобластомы, как еще называются меланомы, удаляют хирургическим путем, если новообразование обширное и использование лазера невозможно. Хирургия при меланоме кожи имеет четыре варианта:

1. Простое или поверхностное иссечение меланомы. Новообразование удаляют с захватом окружающей здоровой кожи. Рана зашивается, остается шрам.
2. Широкое и глубокое иссечение. Проводится при распространении злокачественной опухоли во внутренние слои дермы. Удалению подлежит большая по площади и глубине часть здоровой кожи, по сравнению с простым иссечением. Рана зашивается либо делается пересадка здоровой кожи.
3. Иссечение близлежащего лимфоузла проводится при обнаружении в нем опухоли.
4. Ампутация пальца ноги или руки является единственным способом избавиться от подногтевой меланомы.

Проведение хирургических операций противопоказано при распространении метастаз. В этом случае применяются другие способы лечения.

Подготовка и проведение операции

Хирургическое вмешательство по удалению меланомы на стопе, спине, лице или любом другом месте требует определенной подготовки. После осмотра врач направляет на сдачу анализов, некоторых дополнительных исследований:

• необходимо сдать анализ крови;
• часть пораженной кожи берется на биопсию;
• обязательно исследуется состояние лимфатической системы;
• делается рентген грудной клетки;
• проводится компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Лазерное выжигание проводится довольно быстро. Процедура подразумевает выпаривание или выжигание раковых клеток лучом лазера.

Хирургическая операция проводится под местным или общим наркозом в зависимости от локализации места удаления. Кожа вырезается с захватом до 5 см, чтобы максимально избежать повторного развития опухоли. Биоматериал обязательно отправляют на гистологическое исследование. После операции рана нуждается в правильном уходе.

Возможные последствия и прогноз

Прогнозы после борьбы с онкологическим заболеванием не звучат однозначно положительно. Как при лазерном, так и при хирургическом удалении меланомы возможно появление новой опухоли, если были удалены не все раковые клетки.

По этой причине наиболее оптимистичны прогнозы при удалении новообразований на ранних стадиях.

Чтобы избежать рецидива болезни в будущем, важно проходить регулярный осмотр врача, вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять загаром. Использование солнцезащитного крема уменьшает в три раза вероятность появления меланомы.

Что делать после удаления опухоли

Когда новообразования на коже удалены, немаловажно правильно ухаживать за ранкой. Врач объясняет все детали и приглашает на плановый осмотр и перевязку. Швы снимают через полторы-две недели.

После лазерного удаления на месте удаления остается корочка, которая должна самостоятельно отпасть в течение одной-двух недель. До времени полного заживления все гигиенические процедуры желательно проводить с особой осторожностью, чтобы не повредить ранку мочалкой или полотенцем.

Если же и после проведения операции болезнь повторяется, это говорит о распространении метастаз на другие органы и системы. В таком случае одновременно назначаются иммунотерапия, лучевая терапия и местная или общая химиотерапия. И хотя такое лечение имеет существенные негативные последствия, их можно считать меньшим злом по сравнению с рецидивом болезни.

Источник: https://SkinPerfect.ru/melanoma/udalenie-lazerom-i-skalpelem

Удаление меланомы и особенности, последствия операции

Меланома – серьезное опухолевое новообразование, провоцирующее поражения кожных покровов и слизистых.

Она требует грамотно подобранного лечения, которое выстраивается в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Опасность опухоли объясняется ее быстрыми темпами роста, а также склонностью к поражению лимфатических узлов, формированию метастазов.

Единственный эффективный способ, позволяющий предотвратить разрушительное действие болезни, — это удаление меланомы посредством хирургического вмешательства. Ниже собрана наиболее важная информация о данной процедуре.

Когда возникает необходимость в проведении операции по удалению опухолевого новообразования? Решение об обязательном хирургическом вмешательстве может приниматься только лечащим врачом на основе подробного предварительного анализа результатов общей диагностики и лабораторных исследований. Важно уточнить темпы и интенсивность распространения злокачественных раковых клеток по телу.

На первых трех стадиях болезни, как правило, производятся единичные местные разрезы в области активного опухолевого процесса, выполняются процедуры по удалению метастазов в лимфоузлах. Подобное вмешательство закрепляется курсом лучевой терапии и химиотерапии, цель которых – повысить защитные свойства организма, предотвратить образование отдаленных метастазов.

Тяжелые стадии развития болезни характеризуются активным распространением раковых клеток, их проникновением в ткани и внутренние органы. Лечение проводится посредством интенсивной иммунотерапии.

Какие симптомы могут стать поводом к проведению операции, указать на развитие злокачественного процесса:

• границы родинки размываются, она становится больше в размерах;
• стандартные коричневые пигменты темнеют, приобретают более яркий оттенок (ближе к черному), в некоторых местах могут проявиться красные точки и крапинки;
• пигментированные участки отдают зудящими ощущениями.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу за помощью.

Любое воздействие хирургического характера требует качественной и комплексной подготовки. В частности, пациент должен:

• пройти полный курс медицинских осмотров, предполагающий обследование кожных покровов;
• сдать кровь на онкомаркеры;
• провести биопсию пораженных зон (при условии назначения врачом);
• исследовать лимфоузлы на метастазы;
• пройти обследование магнитно-резонансной томографии.

Только по выполнению всех подготовительных мер возможно удаление меланомы.

В настоящее время в медицине активно используются четыре метода опухолевого иссечения. Каждый из них обладает специфическими особенностями и характеристиками:

• Метод стандартного удаления. Он позволяет проводить операции на опухолях малых размеров. Новообразование и соединительные ткани, которые окружают его, иссекаются, рана сшивается. Обычно подобные манипуляции с кожей не проходит бесследно, на месте проведенной операции остаются рубцевые образования.
• Широкое иссечение. Оно актуально в тех случаях, когда для полной ликвидации злокачественной опухоли нужно отрезать большое количество тканей. В дальнейшем рана ушивается, при необходимости осуществляется пересадка кожных покровов со здоровых участков.
• Ампутация. Радикальная форма хирургического воздействия. Она назначается в том случае, когда для устранения новообразования необходимо удаление какого-нибудь органа.
• Ликвидация лимфоузлов. Если раковые метастазы проникли в лимфатическую систему, требуется их немедленное удаление. Операция проводится под наркозом, на место вмешательства накладываются швы. Как правило, их снимают на 13-14-ый день после оперативного воздействия.

Удаления меланом могут производиться либо посредством хирургического вмешательства, либо с помощью лазера. Далее подробно о каждом из вариантов.

Новообразования ранних стадий обычно удаляются вместе с прилегающими тканями. Считается, что это предупреждает рецидив заболевания, однако ряд проведенных исследований в области онкологии доказали, что срезание здоровых кожных покровов не дает стопроцентных гарантий, что рак не вернется в будущем.

Среди побочных результатов лечения меланомы посредством хирургического оперирования можно выделить:

• риск заражения, инфицирования свежей раны;
• вероятность кровотечений;
• серьезное повреждение слоев эпидермиса, провоцирующее образование шрамов и рубцов;
• возможность возникновения рецидива;
• длительный восстановительный и реабилитационный период.

Стоит отметить, что хирургическая операция не может быть проведена в тех случаях, когда уже возникли метастазы. Допускается только химиотерапевтическое воздействие.

Удаление меланомы лазером – относительно молодой метод лечения заболевания. Он назначается в тех ситуациях, когда хирургическое вмешательство недопустимо по ряду причин. К примеру, если у пациента обнаруживаются сопутствующие болезни.

К преимуществам лазерного удаления меланомы можно отнести:

• отсутствие ярко-выраженных болевых ощущений;
• малую вероятность развития осложнений;
• отсутствие характерного рубцевания.

Лазерный метод имеет и противопоказания. В частности, он не проводится в тех случаях, когда размер меланомы превышает отметку в пять миллиметров.

После хирургического вмешательства больной нуждается в правильном и деликатном уходе. Именно от качества послеоперационной реабилитации во многом зависят дальнейшие прогнозы заболевания.

Что нужно знать об уходе за раной:

• На месте удаленной родинки образуется коричневая корка. В течение недели ее запрещается мочить, увлажнять косметическими кремами.
• В тех случаях, когда опухоль удалялась с лицевой области, необходимо полностью отказаться от использования декоративной косметики: кремов, масел, тоников, лосьонов.
• Нельзя отдирать корочки, они должны отпасть естественным путем.
• Когда корка отпадает, на месте ее остается нежная ярко-розовая кожа. Она всегда должна быть защищена от солнечных и ультрафиолетовых лучей.

После хирургического иссечения человек может испытывать сильные болевые ощущения в области свежих ран, у него могут отмечаться жар и слабость. Важно суметь перетерпеть это время, соблюдать все рекомендации и советы врача.

Удаление опухолевого новообразования – это серьезная операция, которая может спровоцировать развитие различных осложнений, побочных эффектов.

Среди возможных последствий можно выделить:

• Смену цвета родинок и пигментных пятен, возникновение новых опухолей.
• Непроходящие болезненные ощущения в местах иссечения.
• Кровотечения и выделения из раны

Также в определенных случаях при удалении меланомы у человека возникает озноб, лихорадка. Данные проявления практически не поддаются медикаментозному воздействию, проходят сами собой. Во время реабилитационного периода важно использовать защитные крема, избегать солнечных лучей.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/udalenie-melanomy-i-osobennosti-posledstviya-operacii.html

Удаление меланомы: виды операций, показания, противопоказания, последствия

Удаление меланомы – основной метод лечения этого злокачественного новообразования. Зачастую операцию делают еще до окончательного установления диагноза, и именно полученный в результате материал становится основой для гистологического и иммуногистохимического исследований, позволяющих выявить особенности опухоли и спланировать эффективное лечение.

Общие принципы

Если не удалить меланому, она продолжит рост и породит метастазы, так что без лечения процесс скорее всего приведет к летальному исходу. Поэтому оперативное вмешательство противопоказано только в двух случаях:

• общее состояние пациента настолько нестабильно, что он с большой вероятностью не перенесет наркоз;
• распространенность опухоли такова, что удалить ее невозможно: конгломераты лимфоузлов спаяны с окружающими тканями, есть множественные отдаленные метастазы.

Сейчас, когда распространились неинвазивные методы диагностики меланомы, такие как дерматоскопия, когда врач под большим увеличением может рассмотреть подозрительное новообразование и поставить предварительный диагноз, первый этап операции по удалению меланомы проходит еще до гистологического исследования. Новообразование иссекают на всю глубину кожи с отступом около 5 мм и отправляют на изучение под микроскопом. Эта процедура называется эксцизионной (ножевой) биопсией.

О том, под каким обезболиванием проводить эксцизионную биопсию, до сих пор нет единого мнения: одни эксперты считают, что местная анестезия способствует распространению злокачественных клеток, другие – что она не ухудшает течения заболевания. На практике подозрительное новообразование иссекают в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

Родинки и меланома

Ни в коем случае нельзя удалять родинки (даже если они и не производят впечатления злокачественных) с помощью лазера, крио – или электродеструкции либо другими методами, не оставляющими материала для гистологического исследования.

Практика проявляет, что «некрасивые» родинки, которые обычно убирают без медицинских показаний, часто имеют очаги злокачественного перерождения. Поэтому любой удаленный невус нужно рассматривать как материал для гистологического исследования.

Если биопсия подтвердила злокачественность новообразования, в гистологическом заключении должна быть указана толщина опухоли. Далее, шов после удаления резецируют повторно, захватывая окружающую кожу:

• 0,5 см, если новообразование находится в пределах эпидермиса и не прорастает базальную мембрану;
• 1 см при толщине опухоли до 2 мм;
• 2 см при толщине новообразования более 2 мм.

Удаляется кожа на всю глубину, жировая клетчатка до фасции (тонкой соединительнотканной оболочки, покрывающей все тело как чулок).

Поскольку при таких операциях кожный дефект становится довольно значительным, их дополняют пересадкой кожи на ножке или другими методами пластики.

Если первичная опухоль толще 0,75 мм, под наркозом удаляют ближайший лимфатический узел, который происходит отток лимфы из пораженной зоны. Его также отправляют на гистологию. В случае обнаружения злокачественных клеток иссекают весь комплекс лимфоузлов с окружающей клетчаткой, и дополнительно назначают консервативную терапию.

Хирургическая тактика при прогрессии

Удалению подлежат и местные рецидивы меланомы, когда в области послеоперационного рубца или иссеченных лимфатических узлов снова появляются очаги опухоли.

Распространенные формы меланобластомы, когда четко установлены отдаленные метастазы, подлежат хирургическому лечению только если их можно удалить.

В каждом случае вопрос решается индивидуально. Лечение обязательно дополняют лекарственными методами.

Особые формы меланомы

• Меланома вульвы. Может поражать как кожу половых губ, так и слизистые преддверия влагалища, включая клитор. При толщине новообразования до 2 мм ткани иссекают до 2 см в глубину и на 1 см отступая от края меланомы. Если же глубина поражения больше 2 мм, приходится удалять половые органы полностью. Пахово-бедренные лимфоузлы резецируют только при обнаружении метастазов.
• Меланома полового члена и мочеиспускательного канала. Может располагаться как на коже, так и на слизистой головки уретры. Сохранить хотя бы часть органа возможно, если меланома располагается на головке или у выходного отдела мочеиспускательного канала и проникает не глубже подслизистого слоя. Во всех остальных случаях показано полное удаление пениса.
• Меланома анального канала. Обычно встречается у пациентов старше 65 лет. Стандартного метода хирургического лечения не существует: врач может выбирать между широким иссечением тканей (чаще всего вместе с удалением сфинктера) и полным удалением прямой кишки, причем четких критериев для выбора нет, вопрос остается на усмотрение специалиста.
• Меланома сосудистой оболочки глаза. Хирургическое лечение опухоли этой локализации подразумевает удаление (энуклиация) глазного яблока.
• Меланома пальца обычно требует ампутации.

Последствия удаления меланомы

Чем обширней было хирургическое вмешательство, тем больше вероятность развития осложнений. На ранних стадиях опухоли единственным последствием операции остается шрам. В случае попадания инфекции в область раны возможны гнойные осложнения, но это случается нечасто.

Шов и рубец после хирургического лечения по поводу меланомы

После удаления лимфоузлов, особенно паховой или подмышечной области, нарушение нормального тока лимфы может вызывать лимфостаз. Пораженная конечность отекает, увеличивается в объемах. Возможно также развитие серомы – скопления лимфы на месте удаленных узлов. Серома опасна последующим нагноением, поэтому чаще всего ее пунктируют, чтобы эвакуировать излишек жидкости.

Прогноз и диспансерное наблюдение

При оперативном иссечении местнораспространенных форм меланомы 5-летняя выживаемость превышает 90%. Но чем обширней новообразование, тем хуже прогноз.

После удаления меланомы без поражения лимфоузлов первые 5 лет рекомендован ежегодный осмотр у дерматоонколога, причем осматривается не только область удаленной опухоли, но и вся поверхность тела.

Если же была удалена не только меланома, но и лимфоузлы, первые два года придется обследоваться раз в 3 месяца. Алгоритм включает не только осмотр, но и УЗИ лимфоузлов, брюшной полости, КТ грудной клетки и брюшной полости, МРТ головного мозга. Следующие 3 года диагностику нужно проходить раз в полгода, далее – ежегодно.

Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу данной опухоли, рекомендовано избегать избыточной инсоляции: носить одежду, закрывающую тело, широкополые шляпы, пользоваться солнцезащитными кремами.

Источник: https://RosOnco.ru/melanoma/udalenie-melanomy