Сцинтиграфия почек: виды, подготовка и расшифровка результатов

Итак, вас направили на абсолютно непонятное исследование почек — сцинтиграфию. Про все вы слышали: про рентген, про УЗИ, а это что такое, даже не подозреваете.

Да и у врача времени не было толком объяснить – что, куда и для чего, сказал лишь водички выпить да поесть перед обследованием.

Недоработки занятого доктора возьмем на себя мы и подробно объясним, что представляет собой сцинтиграфия почек, для чего она проводится, и что будут делать с вами в кабинете.

Радиоизотопный препарат поступает в организм путем внутривенной инъекции, по сосудам проникает в почки.

Гамма — фотоны, которые излучает лекарство, регистрирует гамма – камера (сцинтиллятор), в результате чего получаются изображения и диаграммы, подробно отображающие деятельность почек.

Виды нефросцинтиграфии

• Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.
• Цели их немного разнятся:

Динамическая сцинтиграфия. Это вид сцинтиграфии, позволяющий оценить функции почек в подробностях. Радиофарм препарат с током крови попадает в почечную ткань, после продвигается по сосудам в мочеточники и пузырь. Динамическая сцинтиграфия почек анализирует функции каждой почки в отдельности, а так же работу органа в «ансамбле» по отношению друг к другу.

Статическая сцинтиграфия. Дает четкое изображение почек, позволяет точно определить форму и топографию почек, размер, показывает наличие патологий. Статическая нефросцинтиграфия выполняется в прямой проекции, и является более показательной, чем рентген и УЗИ.

Статическая сцинтиграфия обычно не применяется обособленно, а только в комплексе с другими видами обследования.

Скоростная (циркулосцинтиграфия) почек проводится с целью детального исследования почечного кровотока, норма которого сильно варьируется при патологиях.

О препаратах

Обычно пациентов очень беспокоит вопрос – какую опасность представляет сцинтиграфия почек для организма? Бывают ли последствия и побочные эффектына введение радиоизотопа? Поясняем.

Каждая сцинтиграфия почек, в зависимости от показаний,проводится с разными препаратами:

• Для динамической сцинтграфиии используют препарат гиппуран.
• Статическая радиоизотопная процедура проводится с использованием неогидрина.
• Для циркулосцинтиграфии используют перотехнетат.

Доза каждого препарата рассчитывается врачом строго индивидуально. Определяющее значение здесь играет масса тела, ведь радиоизотопная нагрузка вычисляется на килограмм веса.

Мы не станем погружаться в подробности ядерной физики и характеристики препаратов с этой точки зрения. Скажем лишь, что токсического воздействия на организм они не оказывают. После процедуры абсолютно естественным путем (с мочой и калом) бесследно выводятся из организма.

Каждый из перечисленных препаратов «работает» по принципу индикатора. В нем содержится молекула-вектор, которая поглощается почечной тканью, и изотоп (радиоактивный маркер). Именно изотоп проецирует гамма-лучи на гамма – камеру, которая показывает результат на мониторе.

Важные моменты

Если доктор подозревает у пациента пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в направлении он делает пометку, что пациент нуждается в проведении исследования с микционной пробой. Так медики называют непрямую радионуклидную цистографию.

Изотопная диагностика с микционной пробой исключена только для людей, которые не способны самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В эту категорию можно включить и маленьких детей.

Кроме микционной, существуют и другие виды проб: физиологическая, фармакологическая, проба с нагрузкой.

Думаем, теоритических сведений вы получили достаточно. Теперь перейдем поближе к практической части.

Где проводят исследование

Такое исследование, как сцинтиграфия, делают и в амбулаторных условиях, и в стационарах. Кабинет, где проводится изотопная диагностика, обычно располагается на нижнем или цокольном этаже учреждения. Персонал кабинетов проходит специально дополнительное обучение. В их обязанности входит не только проведение сцинтиграфии, но и расшифровка результатов.

Показания к исследованию

Сцинтиграфия почек имеет следующие показания:

1. Оценка функций почек и мочевых путей после операции.
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
3. Аномалии развития органов.
4. Состояние органа перед проведением химиотерапии.
5. Онкологические процессы почек.
6. Пиелонефриты, стриктуры и другие почечные патологии.
7. Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Хоть сцинтиграфия достаточно широко рекламируется как совершенно безопасная процедура, которая не способна причинить какой-либо вред, однако противопоказания к ней все же имеются.

Основные противопоказания–это период беременности, и кормление малыша грудью.

Так же перед исследованием врач анализирует состояние пациентов – тяжелые, декомпенсированные хронические болезни – это тоже относительные противопоказания к процедуре.

Не потому, что возникнут последствия со стороны самочувствия, а потому, что процесс обследования может продлиться достаточно долго –от получаса до 1,5 часов, что не каждому пациенту под силу.

Подготовка к процедуре

Если рассматривать понятие подготовка широко, то она не требуется. Пациента ни вынуждают голодать или очищать кишечник перед сцинтиграфией. Но есть несколько правил, которые необходимо выполнить:

Надо обязательно поесть перед сцинтиграфией и выпить 2 стакана воды.

Конечно, вода должна быть негазированной. Ни в коем случае нельзя заменять воду крепким чаем или кофе. Такая подготовка может исказить результаты.

Кушать перед обследованиями можно все, за исключением маринадов, копченостей, острых продуктов. Но для пациентов с хроническими патологиями почек такой рацион – обычная норма.

Если диагностика почек проводится с фармакологической пробой, пациенты — гипертоники за сутки прекращают прием мочегонных. И за неделю желательно отменить ингибиторы АПФ. Делается это для того, чтобы результаты можно было оценить без погрешностей. Отмена гипотензивных на такой долгий срок может приводить к кризам, поэтому лучше делать сцинтиграфию с фармпробой в стационаре.

Расшифровка результатов

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

Источник: http://DvePochki.com/diagnostika/scintigrafiya-pochek.html

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения

Сцинтиграфия почек – вид диагностического исследования, который позволяет выявить патологии и нарушения в работе мочевыводящей системы. Для проведения процедуры используется гамма-камера и радиофармпрепарат (РФП).

В организм пациента вводится действующее вещество и при помощи специального аппарата делаются снимки, отображающие прохождение лекарства через почки и мочеточники.

Такое исследование позволяет выявить на ранних сроках патологические изменения в структуре и функционировании органов. Недостаток процедуры – достаточно высокая стоимость.

В медицине выделяют два вида сцинтиграфии почек:

• Динамическая – сканирование органов проводится после введения радиофармпрепарата с определенным временным промежутком. Снимки фиксируют весь процесс образования мочи и ее выделения из почек, что позволяет оценить их функционирование.
• Статическая – сцинтиграфия позволяет оценить состояние почек, их месторасположение и общее состояние. При этом такой вид исследования не может дать информацию о функционировании органов или о различных патологиях.

Для диагностики урологических отклонений чаще применяется динамическая сцинтиграфия. Обусловлено это более высокой информативностью исследования.

• Гидронефроз. Процедура позволяет оценить степень расширения почечной лоханки, которое возникло в результате нарушения оттока мочи из органа.
• Нарушение функционирования почек.
• Аномальное строение и развитие органов.
• Перед проведением плановой операции по удалению одной почки. Сцинтиграфия необходима для оценки состояния и работоспособности второго органа.
• Подозрение на наличие метастаз в органах мочевыделительной системы.

Статическая сцинтиграфия рекомендуется в таких случаях:

• Анатомически неправильное расположение органов.
• Врожденные пороки развития мочевыделительной системы.
• Заболевания почек, в том числе, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.

Как проводится сцинтиграфия почек

Проведение сцинтиграфии почек не требует специальной подготовки. В некоторых случаях доктор может попросить пациента выпить достаточное количество жидкости – это улучшит качество изображения и позволит получить полную картину. Непосредственно перед процедурой необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Исследование проводится в специализированном кабинете, оборудованном необходимой техникой. Перед началом процедуры больной должен снять все металлические украшения и аксессуары, поскольку они могут исказить снимки.

Пациент укладывается на стол в отдельном помещении, где происходит сканирование гамма-томографом. Медсестра вводит пациенту инъекцию радиофармпрепарата.

Данное вещество абсолютно безопасно и выводится из организма в течение суток после укола. РФП не оказывает негативного воздействия на функционирование почек или других внутренних органов.

Дозировка активного средства рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Во время процедуры категорически запрещено двигаться, вставать и разговаривать. В некоторых случаях врач просит больного поменять положение, чтобы получить снимки с другого ракурса. При ухудшении самочувствия или появлении тревожных симптомов (боли в сердце, головокружения, одышки и др.) необходимо незамедлительно сообщить об этом доктору.

В некоторых случаях при проведении сцинтиграфии пациенту вводятся дополнительные медикаментозные препараты. Так, для выявления механических препятствий в мочеточниках используются мочегонные средства. Для диагностики гипертонической болезни применяют гипотензивные препараты.

С результатами исследования обязательно стоит обратиться к лечащему нефрологу или урологу. После полного изучения полученных данных, врач поставить точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Противопоказания к сцинтиграфии почек

Сцинтиграфия почек – процедура относительно безопасная, но и она имеет ряд противопоказаний. Прежде всего не рекомендуется проведение исследования с тяжелым состоянием, для которых оно станет мучительным из-за необходимости длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Противопоказана процедура при беременности, поскольку достоверно неизвестно влияние РФП на организм плода и его развитие. При проведении исследования во время лактации, грудное вскармливание следует прервать на сутки. Спустя 24 часа активное вещество полностью выводится из организма.

Не рекомендовано проведение процедуры больным с онкологическими новообразованиями, особенно после проведения радио- или химиотерапии. После лечебной процедуры должно пройти не менее 2 месяцев.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/stsintigrafiya-pochek/

Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы.

Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития.

Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

• для легких оно составляет 5 минут;
• для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

• гидронефроз 2-3 стадии;
• аномалия строения почечной паренхимы;
• онкология, подозрение на метастазы;
• подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

• врожденные пороки системы мочевыделения;
• нарушения топографического, анатомического расположения почек;
• гломерулонефрит, цистит;
• травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

• Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
• Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
• Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
• Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения.

Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

• введение радиофармацевтического препарата;
• подсоединение датчиков к исследуемому участку;
• сканирование снимков в разных проекциях.

На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

• вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
• улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов.

В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

• оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
• выявить аномалии в структурах тканей;
• своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры.

Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему.

На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

• оценивается состояние, размеры почек;
• исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
• определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
• сравниваются функции обеих почек;
• изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции.

Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость.

В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/scintigrafija-pochek.html

Как проводят сцинтиграфию почек: особенности исследования и расшифровка результатов

Немногие слышали и понимают что это такое — сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия). Этот метод лучевой диагностики позволяет определить причину дисфункции органа.

В ходе процедуры происходит внутривенное введение незначительной дозы радиоактивного препарата. Прохождение препарата по мочевыводящей системе фиксируется при помощи камеры специального аппарата — гамма-томографа.

Изображения позволяют врачу верно диагностировать недуг, повышая шанс пациента на скорейшее выздоровление.

Виды сцинтиграфического исследования

Радиоизотопная диагностика включает несколько основных видов исследования:

• ренография;
• ангиореносцинтиграфия;
• динамическая сцинтиграфия;
• статическая сцинтиграфия.

Ангиореносцинтиграфия — исследование позволяет диагностировать односторонние, двухсторонние нарушения гемодинамики почек. Предполагает регистрацию прохождения по брюшной аорте и почечным сосудам болюса РФП. Также с помощью данного метода диагностики оценивают кровоснабжение почечного трансплантата, выявляют травмы и иные повреждения органа.

Динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) применяется с целью определить, правильно ли функционирую почки. Этот метод диагностики позволяет получать сведения на протяжении всего процесса прохождения препарата по мочевыводящей системе, иначе говоря, в динамике.

Длительность процедуры составляет не менее двух часов, иногда больше — в зависимости от состояния исследуемых органов. Сцинтиграфия предполагает взятие у пациента микционной пробы.

Важно! Этот вид диагностики не используют для детей в первые два года жизни, пожилых и больных с непроизвольным мочеиспусканием.

Статическая сцинтиграфия почек устанавливает возможные сбои в функционировании органа и его структуре. В ходе процедуры пациенту вводят контрастное вещество, по истечении примерно 60 минут специалист получает изображение почек в задней и боковой проекции. Допустимо проводить детям.

Важно! Перед выполнением радионуклидной сцинтиграфией необходимо выпить минимум 450 мл воды и не ходить в туалет вплоть до начала процедуры. Помочиться, опустошив мочевой пузырь, рекомендуется перед самым обследованием.

Показания к проведению обследования

Показанием к проведению являются:

• кисты и новообразования;
• заболевания мочеточника;
• гидронефроз;
• нарушения в строении почек;
• выявление метастазов в мочеполовых органах;
• трансплантация органов;
• функциональные расстройства.

Статическую нефросцинтиграфию выполняют, если:

• диагностировано нарушение расположения почки;
• имеются серьезные патологии почек;
• наблюдается дисфункция мочевыделительной системы.

Возможности сцинтиграфии весьма широкие, поэтому вопроса, для чего выполнять это исследование, как правило, не возникает. То, какое именно нужно и можно проводить исследование, сообщит специалист.

Сканирование почек проводится в случае подозрения на наличие злокачественных опухолей в них, при необходимости выяснить, правильно ли функционируют почки, мочеточник, мочевой пузырь, нет ли отклонений в форме органа и его размерах. Зачастую показанием также являются врожденные аномалии, перенесенные травмы, почечные инфаркты и др.

Противопоказания

Процедура противопоказана людям с онкологическими заболеваниями во время прохождения химиотерапии. Следует выждать несколько недель, прежде чем выполнять данное обследование, иначе велика вероятность усиления побочных эффектов от химиопрепаратов.

Специалисты могут назначить сцинтиграфию только в экстренных случаях. Из-за негативного воздействия на ребенка радиоактивных веществ процедура запрещена женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. В том случае, если опасность для матери превышает опасность для малыша, сканирование проводят, однако в течение трех суток ребенка запрещено прикладывать к груди.

Специалисты могут назначить сцинтиграфию только в экстренных случаях. Из-за негативного воздействия на ребенка радиоактивных веществ процедура запрещена женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. В том случае, если опасность для матери превышает опасность для малыша, сканирование проводят, однако в течение трех суток ребенка запрещено прикладывать к груди.

Если пациенту проводилась лучевая терапия, выполнять сцинтиграфию возможно лишь через три месяца после ее окончания.

Важно! Процедура исключена при индивидуальной непереносимости препарата, который используется для проведения исследования.

Подготовка к процедуре

Реносцинтиграфия почек не требует какой-либо подготовки к проведению. Перед некоторыми исследованиями все, что необходимо выполнить пациенту — выпить дополнительное количество воды, а непосредственно перед проведением помочиться.

В том случае, если незадолго до процедуры пациенту уже проводили радионуклидное исследование, то стоит некоторое время от него воздержаться.

Если сцинтиграфия — запланированная процедура, необходимо заблаговременно отказаться от приема каких-либо медицинских препаратов, которые имеют свойство накапливаться в тканях.

Процедура не запрещает употребление газированной воды, а вот от кофеиносодержащих напитков и чая лучше воздержаться. Желательно, но не обязательно принести с собой предыдущие результаты исследований: УЗИ, КТ (компьютерной томографии), МРТ почек и мочевыводящих путей (магнитно-резонансной томографии), урографии.

На время проведения процедуры следует снять все украшения. Никакого дискомфорта человек не испытывает. Стоит отметить, что крайне редко во время сканирования у пациента возможно изменение артериального давления, учащение сердечного ритма, увеличение числа позывов к мочеиспусканию.

Буквально сразу после исследования можно вернуться к привычному образу жизни. Все активные препараты выводятся с мочой. Чтобы это произошло быстрее, необходимо пить как можно больше жидкости.

Важно! Сканирование абсолютно безвредно.

Как проводят диагностическое исследование

Чтобы понять, что такое сцинтиграфия почек и как проводится диагностика, следует знать, что процедура проводится при помощи гамма-томографа. Врач, который занимается выполнением исследования называется «радиолог». Во время исследования врачи вводят пациенту специальные препараты, испускающие гамма-лучи.

Важно! Исследование проводится в специальном изолированном помещении.

Затем человек ложится на диагностический стол томографа. В кабинете находится только пациент, если он взрослый. Если диагностирование проводится ребенку, разрешено присутствие родителей, надевших в качестве защиты свинцовый передник.

Специалист-радиолог наблюдает за продвижением по мочевыводящей системе препарата, испускающего гамма-лучи, их улавливает камера. Благодаря введенным внутривенно препаратам есть возможность оценить кровообращение в каждой почке.

Стоит отметить, что в случае необходимости специалисты используют дополнительные препараты, которые также выводятся из организма в процессе мочеиспускания.

Так, например, некоторым вводятся мочегонные препараты. Выполнять ангионефросцинтиграфию разрешается всем категориям пациентов, без возрастных ограничений.

Важно! Процедуру обязательно проводят на пустой желудок. Необходимость наполненности мочевого пузыря оговорит лечащий врач.

После сцинтиграфии не нужно как-то обрабатывать вещи, их можно носить, это абсолютно безопасно.

Нефросцинтиграфия почек у детей делается точно так же как и у взрослых. Единственная разница заключается в типе вводимого препарата.

Важно! Двигаться или шевелиться, находясь на специальном аппарате, ни в коем случае нельзя.

Расшифровка результатов

Затем он исследует зоны возможных патологий: его задача – выявить очаги и степень поражения. Изучается досконально левая и правая почка, сравнивается их функционирование, что помогает выявить нарушения в работе органа.

Результат проведенного обследования показывает также экскреторную и секреторную деятельность. И, наконец, в заключение врачи изучают сегмент каждой обследуемой почки.

Стоит отметить, что зачастую проводится расшифровка не всех результатов, а только того этапа обследования, который интересует специалиста. Полный анализ выполняется в случае необходимости проведения хирургического вмешательства в связи с поражениями почечных тканей или при наличии мочекаменной болезни.

Сегодня данный вид исследований является отличным методом для диагностики нарушений функций почек и иных патологий. Процедура совершенно безболезненна, выполняют ее даже детям, и позволяет выявить недуг на самой начальной стадии.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/stsintigrafiya-pochek

Сцинтиграфия почек

В человеческом организме регуляцию процесса образования, формирования и созревания кровяных клеток (гемопоэза), поддержание кислотно-основного баланса и нормальных показателей соотношения всех активных микроэлементов крови обеспечивает главный орган образования и выделения мочи – почки.

Различные патологические процессы наследственного и приобретенного характера приводят к нарушению их функциональной деятельности. Современная медицинская отрасль обладает множеством способов диагностирования заболеваний мочевыделительных органов, среди которых особенно выделяется сцинтиграфия почек.

В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о видах нефросцинтиграфического исследования, его преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению диагностики, а также правилах подготовки и выполнения процедуры, особенностях расшифровки ее результатов.

Что представляет собой радионуклидное исследование почек?

Суть проведения лучевой диагностики заключается в двух рабочих этапах:

• Внутривенном введении пациенту РПФ (радиологического фармакологического препарата), состоящего из вектора – специфической части, которая имеет сродство к тканям почки, маркера – радиоактивного изотопа, который обеспечивает необходимое излучение.
• Графической регистрации распределения радионуклидов с помощью гамма-камеры (основного инструмента диагностики) для визуализации и оценивания состояния тканей органа.

Радиоизотопная диагностика мочевыделительных органов включает несколько способов.

Самой нетрудоемкой считается статическая методика (гамма-камера сканирует почку в течение 1 часа после введения радионуклида), которая позволяет зафиксировать изменение размеров, формы, положения и структуры органа (состояния его сосудов и паренхимы). Однако ее результаты ненамного информативнее ультразвукового исследования – оценивания функциональной деятельности органа процедура не предполагает.

Изображение паталогически измененных участков почки выводится на экран монитора – это обусловлено особенностью тканей по-разному накапливать радиоизотоп

Более современным и информативным вариантом является динамическая сцинтиграфия почек, которая позволяет визуализировать орган сразу после введения РПФ и регистрирует итоговые данные несколько раз.

С помощью этого метода можно получить графическое представление движения радиоизотопного вещества по сосудистой сети почки и его выделение с уриной – это позволяет оценить уровень почечного кровотока и функционирования органа. Для изолированного исследования его кровоснабжения применяют радионуклидную ангиографию.

Динамические исследования подразделяют на следующие типы:

• Радиоренографию, позволяющую гамма-камере регистрировать непрерывное поступление сигнала. Итоговые данные отображаются в виде диаграмм, отображающих состояние сосудов почки, ее выделительную и секреторную функции. Недостатком этого способа считается тот факт, что четко и однозначно разделить рено-граммы, регистрирующие сигналы, от околопочечных и почечных тканей почки, невозможно.
• Скоростную циркулосцинтиграфию – быструю динамическую процедуру, позволяющую менять прибору угол обзора, регистрировать и анализировать несколько кривых, корректировать ошибки положения детектора гамма-камеры. Это помогает упростить отделение от окружающих почку тканей и дифференцировать ее секреторную и экскреторную функции. Данный способ идеально подходит для обследования детей до 7-ми летнего возраста – таким маленьким пациентам трудно длительное время находиться в неподвижном состоянии.

Показания к диагностике

Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:

• различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
• II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
• аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
• опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).

Противопоказания

Хотя нефросцинтиграфия и является безопасным диагностическим способом, практикующие специалисты не рекомендуют проведение процедуры при:

• тяжелом состоянии больного, которое не позволит выдержать длительное исследование;
• наличии у пациента аллергической реакции на РФП;
• беременности – из-за негативного воздействия радионуклидов на будущего ребенка обследование проводят только в экстренной ситуации;
• кормлении грудью – в случае необходимости младенца переводят на несколько дней на искусственное вскармливание.

При наличии у пациента онкологической патологии сцинтиграфию почек делают спустя 30 дней после окончания химиотерапии и через 2-3 месяца после лучевого облучения

Подготовительные мероприятия

Радионуклидное обследование почек не требует выполнения специальной подготовки. Процедура выполняется натощак или после легкого завтрака, накануне диагностики пациенту следует:

• Не употреблять крепкий чай и кофе, сладкие газированные и спиртные напитки.
• Не принимать диуретики.
• За 1 час до процедуры выпить около 500 мл очищенной воды без газа.
• Непосредственно перед сеансом опустошить мочевой пузырь (однако в некоторых случаях врач может дать другие рекомендации)
• Сообщить врачу о наличии аллергических реакций на медикаментозные препараты.

Порядок проведения диагностической процедуры

Основным инструментом радионуклидного обследования является гамма-камера, разработанная американским изобретателем Хелом Энгером в середине прошлого века. Прибор предназначен для визуализации распределения РФП в физиологических системах человеческого тела и его внутренних органах. Проведение исследования осуществляется в специально оборудованной комнате.

Обзорная урография почек

Перед началом сеанса пациенту предлагают снять с себя украшения и металлические предметы, занять удобное положение на столе гамма-томографа. Затем медицинская сестра вводит ему радиоизотоп, после чего покидает помещение, так как сразу же начинается процесс фиксации излучения.

На протяжении всей процедуры нефросцинтиграфии пациент не должен двигаться и разговаривать. При учащении частоты ритма сердечных сокращений, возникновении головокружения или тошноты нужно проинформировать медицинский персонал нажатием специальной кнопки.

Если во время сканирования врачу необходимо оценить подвижность органа, он может попросить пациента сделать несколько движений или поменять положение. Во время проведения сцинтиграфии пациенту могут ввести дополнительные препараты, к примеру: для выявления обструкции вводят диуретики, а при изучении почечных сосудов – гипотензивные средства.

Для ускорения вывода радиофармпрепарата по завершении диагностики пациенту необходимо употребить большое количество жидкости.

Возможность изучить итоговые данные исследования врач имеет сразу после проведения диагностической процедуры. Анализ полученных результатов включает в себя несколько этапов:

• оценивание размера и состояния почек;
• исследование функционирования органов и интенсивности их кровоснабжения;
• изучение зоны возможных патологических процессов – выявление очагов и степени поражения.

Данные сцинтиграфии почек отражают секреторную и экскреторную функции – для их оценивания врач тщательно изучает каждый сегмент органа

Преследуя эти цели, квалифицированный специалист досконально изучает правую и левую почки, сравнивает их функциональную активность – это позволяет обнаружить нарушения работы органа.

Очень часто специалист выполняет анализ только одного этапа исследования – того, который представляет наибольший интерес.

Полная расшифровка проводится перед проведением оперативного вмешательства в связи с нефролитиазом (почечнокаменной болезнью) либо при наличии поражений почечной паренхимы.

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что нефросцинтиграфия является безопасным (оказывает на человеческий организм незначительную лучевую нагрузку) и информативным способом обследования, которое имеет минимум противопоказаний. Эта методика неоценима при выявлении онкологических заболеваний почек и изменений в работе органов на начальном этапе, а также позволяет контролировать эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/scintigrafiya-pochek