Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Хондросаркома — это одно из самых часто диагностируемых злокачественных новообразований костной ткани. Возникает из перерожденных клеток хрящей.

Тяжесть течения варьируется: опухоль может расти медленно и почти не давать метастазов, а может быстро развиваться и агрессивно мигрировать по организму.

Прогноз зависит от стадии заболевания и возможности радикального хирургического лечения.

Причины возникновения заболевания

Хондросаркома характерна главным образом для плоских костей плечевого пояса и таза, но может поражать и трубчатые кости. Однозначных причин костной онкологии врачи не могут определить до сих пор. Считается, что повысить вероятность появления хондросаркомы могут такие факторы:

доброкачественные опухоли костей, особенно в результате неправильного лечения;
хронические воспалительные болезни костей и хрящей;
отягощенная болезнями опорно–двигательного аппарата наследственность.

Разновидности

По этиологии саркомы костей делят на:

Первичные — когда опухоль состоит из клеток хрящевой ткани и изначально имеет злокачественный характер. Это происходит в подавляющем большинстве диагностированных случаев хондросаркомы.
Вторичные — когда доброкачественное образование (различные хондромы, дисхондроплазия, хондромиксоидная фиброма и т.д.) перерождается в раковую опухоль. Предположительно, это может происходить в результате неправильного хирургического или радиологического лечения первоначального заболевания.

По расположению хондросаркома может быть центральной или периферической. Первые из них зарождаются внутри кости, из-за чего костная ткань вздувается, а корковый слой кости меняет структуру: утолщается или, наоборот, становится тоньше. Периферические саркомы возникают у поверхности кости и начинают расти вглубь нее, оказывая дегенеративное влияние на костное вещество.

Хондросаркомы также классифицируют по степени злокачественности:

Первая степень означает, что клетки опухоли слабо отличаются от нормальных хондроцитов. Такая опухоль сравнительно медленно растет и считается низкозлокачественной.
Опухоль 2 степени умеренно дифференцирована: ее клетки уже легче отличить от здоровых. Они располагаются беспорядочно, могут иметь по несколько ядер. Такая саркома растет быстрее и иногда может давать метастазы в легкие.
Наиболее высокозлокачественная — это саркома третьей степени. Клетки тяжело дифференцировать, есть видимые очаги митоза. Диагностируется сравнительно редко — около 10% случаев, но в половине из них отмечается быстрый рост и агрессивное метастазирование по всему телу.

Гистология выделяет, помимо типичной, еще несколько видов хондросаркомы по ее внутренней структуре:

мезенхимальная — отличается отсутствием характерных очагов обызвествления, чаще всего поражает позвонки, ребра, челюсти и тазовые кости;
светлоклеточная — характерна для трубчатых костей, состоит из клеток с высоким содержанием гликогена, по структуре напоминает хрящевую ткань, но на вид светлее, чем здоровая кость;
недифференцированная — высокозлокачественная хондросаркома, клетки которой не подпадают ни под одну гистологическую классификацию.

Характерные симптомы

Первое проявление хондросаркомы — болевые ощущения в области роста новообразования. По мере развития опухоли ее можно обнаружить при пальпации больного места как нетипичный нарост или уплотнение на кости. Затем появляется скованность движений близлежащих суставов, отек над местом роста опухоли, а дальше — деформация кости и видимые изменения кожи (как на фото). На более поздних стадиях боль усиливается и перестает поддаваться действию анальгетиков.

Если поражена кость или сустав верхней конечности, больной вскоре заметит, что не может работать рукой как раньше. Саркома, локализованная в берцовой или бедренной костях, отзовется хромотой и изменением походки.

Кроме того, хондросаркома тазовой или бедренной кости часто причиняет сильную боль, потому что сдавливает крупные нервы. Сдавливание вен может привести к отеку ноги из-за нарушения оттока крови.

Когда затронута тазобедренная область, при прорастании опухоли за ее пределы могут отмечаться расстройства в работе кишечника и мочевыводящих путей.

На последних стадиях высокозлокачественной саркомы с обширным метастазированием появляются симптомы общей интоксикации, температура, тошнота, отсутствие аппетита и потеря массы тела. Это происходит из-за поражения внутренних органов метастатическими опухолями из-за миграции дефектных клеток по кровеносному и лимфатическому руслу.

Методы диагностики

Важно понимать, что своевременное обнаружение хондросаркомы означает раннее начало лечения, а значит, и более благоприятный прогноз. В реальности же все сложнее: боли в костях и суставах часто принимают за артрит, а потому просто «глушат» их анальгетиками, не обращаясь за медицинской помощью.

Когда симптомы не позволяют больше тянуть, пациент обращается к врачу, который назначает следующие виды обследований:

рентген — позволяет визуализировать очаг неоплазии и участки обызвествления в твердых тканях;
КТ или МРТ назначается в сложных случаях, когда рентгенография не дает объективной картины;
биопсия — микропрепарат из клеток самой опухоли исследуется с целью уточнения диагноза.

Лечение патологии

Как и при большинстве любых болезней, лечение хондросаркомы подбирается в зависимости от вида опухоли, ее расположения, степени развития, а также общего состояния пациента. Главный метод борьбы с раком кости — хирургическое иссечение поврежденных участков, так как большинство сарком устойчивы к химиотерапии.

Исключение составляют мезенхимные хондросаркомы и недифференцированные виды, переродившиеся в остеогенную саркому или фиброзную гистиоцитому. В этих случаях химиотерапия показана как достаточно эффективный вид лечения.

Остальные виды данной опухоли иссекаются хирургическим путем с учетом локализации и степени поражения. Первая и вторая степень злокачественности допускает удаление пораженной зоны с захватом прилегающих тканей, плюс слой здоровой кости, в котором уже могут находиться дефектные клетки.

Третья степень часто требует радикального операционного вмешательства, вплоть до удаления кости и ампутации пострадавшей конечности.

Если доступ к опухоли затруднен или больной демонстрирует противопоказания к операции, допустимы варианты химиотерапии или облучения, но в этом контексте они будут считаться скорее паллиативными, т.е. замедляющими рост и метастазирования опухоли, но не избавляющими от нее.

Прогнозы

Прогноз выживаемости и дальнейшего качества жизни после лечения саркомы зависит от многих факторов: местоположения опухоли, степени тяжести, скорости метастазирования, а также объема и качества проведенного лечения.
Есть некоторые общие закономерности:

Низкозлокачественная хондросаркома имеет лучший прогноз, так как не склонна к рецидивам и метастазированию. После хирургического иссечения вероятность долгосрочного благоприятного прогноза — около 95%.
Локальные и отдаленные метастазы, рецидив удаленной опухоли существенно ухудшают прогноз.
Риск неблагополучного исхода возрастает, если гистология обнаруживает недифференцированную хондросаркому.
При объеме неоплазии менее 100 куб. см прогноз более положительный, чем при превышении этого размера.
Возраст пациента менее 40 лет — тоже аргумент в пользу более удачного исхода.

Статистика не может дать четкий ответ по выживаемости после хондросаркомы из-за большого количества видов и подтипов данного заболевания, разности гистологической оценки и других факторов.

Для локализованной опухоли с выраженными гистологическими признаками выживаемость в пределах 5 лет составляет 69–72%, 10 лет — 53–57%.

Пятилетняя выживаемость при недифференцированной хондросаркоме — всего около 10%.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/hondrosarkoma.html

Хондросаркома, чем опасна хондросаркома кости?

Хондросаркома развивается от 7 до 16% случаев от общего количества злокачественных недугов костной и хрящевой ткани. Ее чаще диагностируют у пожилых людей, при этом женщины страдают на этот недуг реже. Чтобы полностью избавиться от этого недуга, пациентам приходится переживать хирургические вмешательства, но каждый случай индивидуален. Для общей информации стоит знать о причинах появления хондросаркомы, методах ее лечения, диагностики и профилактики.

Что такое хондросаркома?

Под таким названием скрывается достаточно распространенное злокачественное новообразование хрящевой ткани. В большинстве случаев его обнаруживают в плоских костях плечевого и тазового пояса, но в редких случаях хондросаркому находят и в трубчатых костях. Формироваться эта опухоль может как в неизмененной костной ткани, так и после перерождения доброкачественных новообразований.

Предлагаем ознакомится с текстом «Гемангиома позвоночника»

Опухоль хондросаркома дает про себя знать болью в суставе, которая дополнительно подкреплена отечностью в области поражения. Также пациенты с таким недугом замечают увеличение подкожных вен, которые быстро расширяют площадь венозной сетки. Нельзя не вспомнить о заметном ограничении движений, так как менять положение достаточно сложно и болезненно.

Лечение хондросаркомы важно начать как можно раньше, чтобы не начались метастазирующие процессы. Лучевая терапия в этом случае малоэффективна, поэтому в большинстве случаев врачи прибегают к хирургическому удалению новообразования.

Жертвами хондросаркомы зачастую стают люди среднего и пожилого возраста. Возрастной диапазон охватывает людей от 40 до 60 лет и старше, но в истории лечения этого недуга есть случаи лечения хондросаркомы у детей в возрасте 6 лет.

Причины возникновения хондросарком

Хондросаркома кости развивается по разным причинам. Врачи считают, что этот онкологический процесс развивается из-за некорректного лечения. Окончательный результат всегда зависит от скорости диагностики и правильной терапии.

Именно эта причина чаще всего заставляет пациента возобновлять лечение. Из-за отсутствия профессионализма или соответствующей квалификации врача-хирурга пострадавший хрящ мог быть не до конца удален.

Экономия на резекции опухоли также может стать причиной возобновления и усугубления течения болезни.

Второй причиной возникновения хондросаркомы является отсутствие ранней диагностики, а в результате больной получает запущенную болезнь.

Третьей причиной врачи считают генетическую предрасположенность. Если в роду есть случаи такой болезни, то стоит внимательно относиться к собственному здоровью.

Классификация хондросарком

Симптомы хондросаркомы напрямую зависят от ее расположения. Если учитывать происхождение этих новообразований, то и разделяют на: первичные и вторичные.

Первый случай еще подразделяют на центральные и периферические. Центральные хондросаркомы локализуются внутри костной ткани, а периферические начинают расти по наружности кости.

Вторичные опухоли возникают только после озлокачествления следующих недугов:

Костно-хрящевой экзостозы;
Хондромы;
Хондробластомы;
Хондроматоза костных тканей;
Хондромиксоидной фибромы.

Если рассматривать особенности строения хондросаркомы, то она может быть:

Недифференцированной;
Типичной;
Светлоклеточной;
Анапластической.

Простыми словами, медицина делит этот недуг на 4 вида:

Клеточный (чаще локализуется хондросаркома плечевой кости или бедра, имеет высокие шансы на благоприятный прогноз);
Миксоидный (его часто считают промежуточным вариантом болезни);
Мезенхимальный (встречается хондросаркома в ребрах, позвоночнике, костях челюсти);
Недифферинцированный (сложное течение болезни, проблемное лечение, встречается очень редко).

Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти целый курс обследований, на которые направляет только лечащий врач.

Стадии заболевания и клинические признаки

Вся опасность протекания хондросаркомы в том, что она начинает появляться без образования каких-то дискомфортных ощущений. На самом старте болезни человек не чувствует никаких болей. Когда начинается рост опухоли, то только тогда начинают проявляться болезненность и отечность.

Если локализация новообразования отличается сильной близостью к суставу, то больной начинает замечать скованность движений. Хондросаркома бедренной кости параллельно охватывает седалищный нерв, он начинает сдавливаться, что ведет за собой еще большее ухудшение состояния.

Первое время больные переживают незначительную болезненность, которую можно стерпеть. Из-за увеличения новообразования терпеть не получается, в некоторых случаях хондросаркома настолько увеличивается, что ее можно легко нащупать.

Статистика говорит, что около 15% всех пациентов с диагнозом хондросаркома замечают быстрый рост злокачественных тканей.

Когда ткани прошли гистологическое исследование, то новообразование можно легко квалифицировать. Врачи выделяют три стадии злокачественности.

Степень злокачественности	Изменения в тканях
1 степень	Количество многоядерных клеток минимально, при этом фигуры митоза не наблюдаются. Межклеточное вещество в составе имеет хондроидную ткань, которая накапливает в себе хондроциты с плотными ядрами.
2 степень	Количество многоядерных увеличивается, межклеточное вещество становится миксоидным, можно заметить скопление клеток. В процессе гистологического исследования появляются единичные фигуры микоза, ядра заметно увеличены, наблюдаются зоны некроза.
3 степень	Все межклеточное вещество становится миксоидным. Практически все клетки приобретают неправильную форму, которая напоминает форму звезды. Ядра у клеток значительно увеличены, отмечаются обширные зоны некротических очагов.

Чем выше степень злокачественности, тем больше шансов на развитие метастазов и рецидива хондросаркомы, даже после хирургического лечения. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще начинать терапию и спасти жизнь пациенту.

В редких случаях наблюдают хондросаркому мягких тканей. Такая опухоль отличается гладкой поверхностью белого цвета, часто располагается в толще мышц.

Диагностика

Признаки хондросаркомы неспецифичны, а это значит, что диагностирование должно включать в себя целый спектр обследований.

Если врач имеет подозрение на развитие у пациента центральной хондросаркомы, то убедиться в этом ему поможет рентгенологический снимок. На нем будут видны четкие очаги деструкции, которые чаще находятся в области метадиафиза.

Бывают случаи, когда именно рентгенологическое исследование помогает определить особенность опухоли, в плане наличия мелких очагов обызвествления.

Метод рентгенограммы также применяют для выявления периферических новообразований. При таком виде хондросаркомы может отмечаться бугристость формы, контуры будут размытыми. На переходной фазе врачи могут диагностировать наличие уплотнения между опухолью и здоровой костной тканью.

Чтобы врач был полностью уверен в диагнозе, многие пациенты проходят процедуру биопсии. Для ее проведения проводят забор материала из нескольких областей новообразования. Взятый материал отправляют на гистологическое исследование, чтобы точно определить степень заболевания.

В качестве дополнительных диагностических процедур выступают остеосцинтиграфия, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография костной ткани. Чтобы выявить метастазы, больного направляют на процедуру рентгенографии.

Методы лечения

Лечение хондросаркомы протекает всегда в отделениях онкологии. Данное новообразование отличается высокой устойчивостью к химиотерапии, поэтому чаще избавиться от этого недуга получается хирургическим путем.

Вектор терапии напрямую зависит от степени злокачественности. При 1 и 2 стадии хондросаркому удаляют с прилегающими тканями реактивной зоны. В процессе удаления важно захватить небольшую часть здоровых клеток. Такой прием проводят с целью полного избавления от злокачественного процесса.

Удаление хондросаркомы проводят по-разному, учитывая размер новообразования. Бывают случаи, когда достаточно провести только резекцию, а иногда приходится удалять часть кости. Во втором случае пациент в дальнейшем будет нуждаться в эндопротезировании.

Если у больного диагностирована 3 стадия злокачественности, то возможно удаление конечности. Для этого проводят либо ампутацию, либо экзартикуляцию.

Когда достать опухолевые клетки не удается, то пациент переживает химиотерапию. Такой метод считается временной панацеей, так как он не избавляет от проблемы.

Лучевая или химиотерапия помогает замедлить рост злокачественных клеток.

Немаловажным остается момент реабилитации после лечения. Если наблюдается сохранение органа, то стоит приложить большие усилия на полное восстановление его функциональности. Также стоит уделять внимание иммунной защите организма пациента, который перенес такую операцию. В случае удаления конечности пациенту может потребоваться помощь психолога.

Прогноз

Прогноз при хондросаркоме всегда зависит от стадии болезни. статистика говорит, что при 1 степени злокачественности пятилетняя выживаемость наблюдается у 90% всех больных. Если у человека диагностирована 2 степень, то процентность снижается до 45-60%. При 3 степени злокачественность пятилетняя выживаемость приходится на 30% больных.

Профилактика

Профилактические меры в таком случае сводятся только в одному правилу. При появлении болей или отечностей в суставах стоит сразу обращаться за врачебной помощью. Простая консультация с врачом и несколько обследований помогут вовремя определить недуг. Особенно важно вовремя проходить профилактические осмотры тем людям, которые имеют в роду случаи возникновения хондросаркомы.

Не стоит затягивать с посещением врача, так как данная болезнь способна быстро прогрессировать. Аптечные мази, компрессы или народные примочки в этом случае не помогут, а только усугубят процесс.

Источник: https://orto-cure.ru/hondrosarkoma/

Хондросаркома: причины, опасность и методы лечения

Хондросаркома – это злокачественное новообразование, разрастающееся из хрящевых клеток. Отличается замедленным процессом роста (10-12 лет), что делает опухоль условно благоприятной по сравнению со схожими опухолями. При раннем выявлении и комплексном лечении имеет благоприятные прогнозы.

Причины патологии

Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие онкологического процесса, но есть ряд факторов, которые являются предпосылками:

Частые травмы костей – переломы, вывихи суставов приводят к тому, что целостность костной и хрящевой ткани нарушается. Это в свою очередь влияет на обменные процессы, а также запускает естественные процессы регенерации, которые могут стимулировать активное разрастание клеток хряща.
Аутоиммунные процессы в организме, которые нарушают процессы синтеза хрящевых клеток, заставляя их хаотично делиться.
Прием некоторых медикаментозных препаратов, способных влиять на обменные процессы опорно-двигательного аппарата.
Продолжительное воздействие радиационного или другого вида облучения.

Частые переломы костей могут быть причиной появления хондросаркомы

Также опухолевый процесс может развиваться на фоне прогрессирующих первичных заболеваний, таких как:

энхондрома и экхондрома, которые являются доброкачественными новообразованиями;
остеохондроматоз;
болезнь Пэджета;
хондромиксоидная фиброма.

Чаще всего заболевание имеет первичную природу, этиология которого неизвестна. Вторичные формы хондросаркомы являются следствием прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Классификация видов

Если рассматривать хондросаркому с точки зрения расположения относительно кости, то выделяют два ее вида:

Центральная – образуется из внутренних гиалиновых клеток хряща, по мере роста которых происходит деструкция костной ткани. Кость деформируется и видоизменяется. На рентгенографии выглядит в виде округлой опухоли с четкими границами, а также умеренным окостенением.
Периферическая – образуется на поверхности кости, после чего прорастает вглубь. Деструкция визуализируется на рентгенограмме в виде неравномерных, обособленных и слитых участков, которые располагаются относительно кости хаотично.

Учитывая гистологическое строение опухоли, хондросаркома может иметь несколько подвидов:

Мезенхимная – развивается преимущественно в детском и молодом возрасте, поражая ребра, позвонки, челюсть и кости таза. Особенность этой опухоли в том, что при плановой диагностике могут отсутствовать основные ее характерные признаки (участки обызвествления), что требует проведения дополнительных методов исследования. Представлена в виде обособленных множественных новообразований, рыхлых и пористых по структуре. В запущенных формах провоцирует образование метастаз в близлежащие ткани.
Светлоклеточная – самая безопасная из хондросарком, поскольку отличается низким уровнем онкогенности. Состоит из светлых клеток гликогена. Характеризуется низкой скоростью роста и деструкции костной ткани. Имеет благоприятный прогноз, но при запущенных формах может развиваться метастазирование.
Дифференцированная – не имеет характерных клинических проявлений и соответствует 3 стадии рака с высокой степенью метастазирования. В каждом конкретном случае проявляет отдельные симптомы и имеет неблагоприятный прогноз.

В группу риска попадают люди, которые имеют частые травмы костей и испытывают повышенные нагрузки, в результате которых в организме происходит патологическое разрастание хрящевой ткани.

Симптомы и признаки проявлений

Клинические проявления злокачественного новообразования напрямую связаны с местом его локализации. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенографии других частей тела. Первые клинические проявления обычно развиваются, когда опухоль достигает внушительных размеров и происходит сдавливание нервных окончаний кости.

Хондросаркома конечностей и суставов проявляется такими симптомами:

Острая боль, которая усиливается при движении и сохраняется в состоянии покоя.
Снижение подвижности и ограниченность движения конечности.
Характерное выпячивание в области сустава или в любом участке кости.
Появление венозной сетки и синюшность кожного покрова, что при пальпации вызывает дискомфортные ощущения.
Отечность и гиперемия пораженного участка тела.

Острая боль – один из симптомов хондросаркомы конечностей

При истончении костной ткани увеличиваются риски переломов даже при незначительных травмах.

Поражение тазовых костей приводит к нарушению проводимости седалищного нерва, что по проявлениям похоже на миозит. Кожные покровы внутренней части бедра становятся более плотными и скованными.

При любом движении возникает острая сковывающая боль.

Характерным признаком наличия опухоли является сохранение болезненных ощущений даже при полном покое, что не проходит на протяжении продолжительного времени.

Новообразование, располагающееся в нижней части тела, оказывает повышенное давление на сосуды конечностей, что проявляется в виде отечности, чувства мурашек и боли в стопах. Нарушение оттока лимфы провоцирует развитие застойных процессов.

Опухоль в позвоночнике вызывает сильные болевые ощущения в спине, которые не проходят даже после приема обезболивающих препаратов. У человека нарушается положение тела, а также появляется хромота.

Общими признаками онкологического процесса являются:

повышенная утомляемость;
нарушение мозговой активности;
отсутствие физической выносливости;
изменение формы скелета.

Хондросаркома челюстей предполагает появление болезненных ощущений во время открытия рта и пережевывания пищи. Невозможно полноценно открыть рот, так как снижается подвижность сустава. В области скул появляется припухлость, которая пальпируется и болит.

Стадии заболевания

Клинические проявления заболевания также зависят от стадии прогрессирования:

1 стадия – может длительное время протекать бессимптомно. Сопровождается низкой степенью дифференциации клеток, что имеет высокую вероятность на излечение и условно благоприятный прогноз. Рост раковых клеток замедленный, поэтому первые клинические проявления на этой стадии могут полностью отсутствовать.
2 стадия – атипичные клетки хряща располагаются хаотично относительно костей, отличаются умеренной степенью полиферации, но имеют неблагоприятный прогноз. Опухоль способна прорастать в костную ткань, разрушая ее. Появляются болезненные ощущения, которые усиливаются при активном движении опорно-двигательного аппарата.
3 стадия – встречается довольно редко, но имеет самые неблагоприятные прогнозы. Характеризуется высокой онкогенностью и выраженным изменением клеточных структур, а также активизацией процесса метастазирования. Имеет высокую скорость и стремительное развитие клинической картины.

Хондросаркома пястных костей левой кисти

Обычно заболевание диагностируется на 2 стадии, когда пациента периодически мучают боли в суставах или костях, не имея для этого никаких предпосылок.

Диагностика

Первичный осмотр пациента предполагает пальпацию болезненных участков тела. Кожа в месте роста опухоли становится плотной, огрубевшей, гиперемированной.

При пальпации возникают неприятные ощущения, что связано со сдавливанием нервных окончаний. Визуализируется нарушение анатомической структуры кости, она может выпирать или быть более рыхлой.

Эти признаки являются поводом для проведения ряда других диагностических процедур:

Рентгенография – помогает выявить наличие опухоли, степени ее разрастания и прорастания вглубь костной ткани, а также разрушение самой кости. Выполняется в двух проекциях, что позволяет оценить степень поражения.
МРТ и КТ – являются более достоверными методиками, однако достаточно дорого стоят. С их помощью можно выявить даже начальные стадии онкологического процесса, при котором количество дефформированных клеток незначительно.
Сцинтиграфия – этот метод диагностики помогает оценить очаг поражения, а также степень онкологического процесса посредствам влияния изотопов на организм. В кровь вводят специальный препарат, который всасывается хондросаркомными новообразованиями в большей степени, чем здоровыми клетками. В результате сканирования можно получить более достоверную картину относительно размеров опухоли, а также их количества.
Биопсия – используется в дифференциальной диагностике, позволяя выявить именно хондросаркому, а не другие похожие по проявлениям заболевания. Гистологическое исследование показывает количество раковых клеток, а также степень и скорость их перерождения. Это в свою очередь помогает строить прогнозы и выбирать наиболее оптимальные методы лечения.

Рентгенография – один из методов диагностики хондросаркомы

Биопсия может осуществляться с помощью пункции или с помощью открытой операции, в результате которой опухоль иссекается и исследуется под микроскопом.

Методы лечения

В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных показателей организма могут использоваться следующие методы лечения:

Хирургическая операция – предполагает удаление опухоли вместе с частью пораженной костной ткань. Органосберегающая операция возможна только на начальных этапах прогрессирования недуга, когда кость не повреждена полностью. Запущенные формы хондросаркомы требуют полного удаления части кости вместе с опухолью.
Химиотерапия – используется как вспомогательный метод лечения, способствующий замедлению процесса роста и деления раковых клеток. Цитостатики пагубно влияют не только на раковую опухоль, но и на здоровые клетки организма, проявляя целый спектр побочных реакций. Обычно химиотерапия назначается в качестве закрепления результата операции и в качестве профилактики.
Радиохирургия – используется только в запущенных формах онкологического процесса, локализованного в труднодоступных местах. В большинстве случаев хондросаркома не чувствительна к радиолучам, однако с ее помощью можно эффективно бороться с метастазированием.

Хирургическая операция – метод лечения хондросаркомы

Органосохраняющая операция противопоказана, если очаги поражения крупные, отмечается инфильтрация близлежащих тканей, а также проявляются деструктивные процессы в мягких тканях, сосудах и нервных окончаниях. В таком случае показана полная ампутация конечности с дальнейшей возможностью протезирования. Этот метод самый простой, но самый действенный, если опухоль локализована в конечностях.

Осложнения

В случае прогрессирования онкологического процесса могут развиваться такие осложнения, как:

Появление метастаз и их транспортировка лимфатической системой в отдаленные ткани и органы, что в десятки раз сокращает продолжительность жизни.
Высокая степень рецидива, если лечение не дало желаемых результатов, и онкологический процесс остановить не удалось.
Необходимость постоянной диагностики и профилактического лечения – хондросаркома может вернуться в любую минуту жизни человека, поэтому после успешного лечения потребуется постоянно контролировать состояние здоровья посредствам прохождения рентгенографии и профилактического лечения.

При ампутации конечностей развивается инвалидность. Человек становится недееспособным, однако продолжает жить и приспосабливаться к новым условиям. Летальный исход является самым опасным осложнением хондросаркомы, но при ранней диагностике есть все шансы на благоприятный исход.

Прогноз

Прогноз хондросаркомы зависит от некоторых факторов:

Степень – чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на ее полное удаление и сохранение костей.
Возраст пациента – чем моложе организм, тем быстрее проходят процессы регенерации, соответственно выше процент выживаемости.
Наличие сопутствующих заболеваний – чем здоровее организм, тем выше процент выживаемости.

Как показывает статистика, выживаемость после комплексного лечения начальных стадий рака составляет 10-15 лет. Вторая стадия хондросаркомы требует профилактического лечения и позволяет прожить не менее 6-8 лет. Запущенная форма рака отличается стремительным течением и даже при условии хорошего исхода лечения не позволяет строить прогнозы относительно дальнейшей продолжительности жизни.

Источник: https://oonkologii.ru/hondrosarkoma-01/

Хондросаркома — что это, симптомы, выживаемость

Хондросаркома что это? Это злокачественная опухоль хрящевой ткани. Чаще всего такое заболевание поражает длинные кости, но есть случаи поражения таза и позвоночника. По статистика на долю такого заболевания перепадает 20-25% всех сарком костей. Зачастую недуг наблюдают у людей пожилого возраста. По статистике, такой недуг больше поражает мужчин, чем женщин.

Причины проявления хондросаркомы

К сожалению, точную причину возникновения такого недуга, назвать сложно. Но есть ряд факторов, которые могут вызвать малигнизацию хондромы:

Неправильное и некорректное лечение. Чаще всего это касается экономно резекции во время хондрома кости, либо неполное удаление пострадавшего хряща;
Также причиной недуга может стать длительное наблюдение за развитием заболевания;
Генетическая предрасположенность.

Недуг протекает бессимптомно и в самом начале заболевания, никак не дает о себе знать. Уже с ростом опухоли, у пациента начинается болевые ощущения, именно в самой области поражения.

Если же место образования опухоли находится возле самого сустава, болезнь начинает блокировать свободные движения. Если болезнь повреждает бедро, тогда опухоль может сдавливать сам седалищный нерв.

В первые дни проявления болезни, ощущается слабая боль, которая в ближайшее время может перерасти в нестерпимую.

Над опухолью кожа больного становиться отекшей, при этом сама опухоль может достигнуть огромных размеров, и ее можно легко нащупать. Как показывает практика у 15% больных опухоль развивается очень быстро.

Если вы заметили неправильную работу сустава, или отек, опухоль, сразу обращайтесь к врачу за помощью.

Диагностика

Благодаря хорошему развитию медицины, существует возможность выявить опухоль уже на первых стадиях ее проявления, но учитывая тот факт, что недуг не проявляется в начале поражения, то под диагностику попадает более запущенная стадия. Симптомы хондросаркомы проявляются в виде болевых ощущений и отеков, многие врачи путают её с артритом, и не спешат проводить дополнительное обследования. Стоит понимать, что своевременная диагностика решает весь исход лечения недуга.

Современная медицина готова предложить такие способы диагностики:

Рентген. Самый простой способ обнаружить очаги самой деструкции с ее участками обызвествления . Также можно обнаружить саму опухоль, а также понять причины ее прорастания в мягких тканях;
Хорошую диагностику можно получить проведя компьютерную томографию или магнитно- резонансную;
Биопсия тканей, поврежденных опухолью, после чего идет изучение ее под микроскопом.

Полиартрит – причины появление, диагностика и прием лекарств

Проходить диагностику лучше в крупных центрах, где есть хорошее современное оборудование, чтобы сразу правильно поставить диагноз и начать лечение.

Симптомы проявления

Проблема такого недуга в том, что он протекает незаметно для самого больного. По началу в области поражения, пациент может наблюдать неприятные ощущения, которые со временем могут перерасти в болевые ощущения.

Боль может проявляться именно в ночное время, а также исчезать на некоторое время после принятия обезболивающего. Мази и таблетки от боли, не могут справиться с недугом, но больному стать на некоторое время легче.

Сама же опухоль может достигнуть огромных размеров, что вызывает зрительную деформацию, либо ее можно определить при помощи пальпации. Возможно повышение температуры кожного покрова, а также расширение вен, непосредственно в области развития недуга.

Виды

Медицина выделяет четыре вида такого недуга:

Обычный, он же ясно клеточный. Чаще всего можно встретить в области бедра, или плечевого пояса, считается низкосортным классом онкологическим опухолей, а это значит, что есть шансы на выздоровление;
Миксоидный тип. По сути представляет собой промежуточный тип заболевания, между прогрессивным и низкосортным;
Мезенхимальный тип, его можно встретить в ребрах, или в позвоночнике, а также возможен вариант протекания болезни в челюсти;
Недифференцированный тип. Редкий типа недуга (10%) самый сложный вариант.

Интересно то, что больные таким недугом (опухоли) не наблюдают каких – либо конкретных симптомов, но есть такие, из-за которых стоит сразу обратиться к врачу:

Неприятная, ноющая боль в местах самого поражения (бедра, колени, ребра, плечи и так далее);
Вздутие/припухлость в области локализации;
Возможно развитие пояснично-крестцового остеохондроза;
Проблемы в области функционирование мочевого пузыря;
Наблюдается односторонний отек.

Стадии развития недуга

Хондросаркома бывает нескольких стадий, каждая из которых отличается сложностью протекания и способами лечения:

Первая стадия. Первое, что стоит знать, это то, что сами хондроциты имеют мелкие, но плотные ядра. Немногие, из которых достигают размеры 8 мкм, само число таких клеток невелико. Сама же строма, представлена хондроидом. На такой стадии миксоидной ткани не очень много, либо нет вовсе. Бывают случаи, когда в опухоли, есть группы клеток с достаточно крупными ядрами, но несмотря на это общее количество клеток, умеренное. Митоза л полностью отсутствует.
Вторая стадия заболевания (2-я степень). Уже в таком случае количество вредных клеток больше, нежели в первом, хотя сам объем матрикса достаточно невелик. Важно, что в самом лакуне может быть более двух клеток. Стоит отметить, что большее количество клеток, можно наблюдать периферических отделах смой опухоли, где матрикс может в принципе отсутствовать. Митоз, чаще всего единичный. Также важный момент протекания недуга 2-й степени, это то, что сами зоны некроза могут быть разными, как крупными, так и мелкими, кроме того они могут занимать абсолютно всю долю опухоли. Строма –миксоидная.
Третья степень заболевания. Количество «плохих» клеток увеличивается, и становится намного заметней и больше нежели во второй стадии недуга, уже в данной степени сам матрикс миксоидный, а хондроида почти нет. Интересное наблюдение за хондроцитами, они могут быть расположены группками, или в форме звезды. Уже в такие моменты в самой опухоли много зон некроза, зачастую обширных.

Дорсопатия: симптомы, причины появления, методы лечения

Стоит понимать, что почти во всех кусочках опухоли могут иметь одинаковую степень злокачественности, хотя, бывают случаи, когда в разных кусочках может быть, либо первая, либо вторая степень протекания недуга.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, и точнее его степень, необходимо взять на диагностику несколько долек опухоли. Зачастую, самую злокачественную картину недуга можно наблюдать в миоксидных или же в геморрагических очагах опухоли.

Лечение опухоли хряща

Такой недуг не частое заболевание, поэтому при диагностике и проявлении болезни, его сразу направляют в специальный центр для решения вопроса. Чаще всего – это хирургия.

Конечно, все зависит от стадии заболевания, но, как было упомянуто выше, проявляется болезнь не сразу, и больной приходит к врачу.

Уже на серьезной стадии заболевания, только оперативное вмешательство может решить вопрос оздоровления.

Сама хирургия включает в себя несколько вариантов:

Первое, что должен сделать врач во время проведения операции, это вырезать «плохие!» клетки, вместе с хорошими, захватывая небольшой радиус. Как показала практика, для лечения низкосортных опухолей, вполне достаточно выскабливание внутри самого очага воспаления, либо удаление самих клеток;
Операция, которая считается вполне щадящей. Для этого врач осуществляет процедуру резекции. В этот период врач удаляет пострадавшую от рака кость, хрящ и мышцу. После такой операции медик проводят трансплантацию кости, могут предложить замену сустава на искусственный;
При серьезной степени недуга возможен вариант полной ампутации поврежденной недугом области, возможное протезирование.

Есть еще одни вариант лечения опухоли хряща – адъювантная терапия. Как показала практика многие опухоли реагируют на лечение лучевым способом. Химиотерапия, или лучевая терапия хорошо могут подойти больным на серьезных стадиях заболевания.

Химиотерапия проводится при помощи определенных медицинских препаратов, которые должны уничтожить раковые клетки. Такой способ лечения рака, не используют во время лечения хондросаркомы.

Но врачи могут предложить пройти ее для улучшения самочувствия, избавив от проявления самого рака.

Такая методика может привести к страшным и неприятным последствиям, но это можно контролировать, при помощи некоторых лекарств.

Лучевая терапия, она помогает избавиться от рака при помощи специальных лучей (высокой энергии). Важно проводить операцию так, чтобы не задеть здоровые клетки.

Такой способ лечения, редко применяется в таком заболевании, но при некоторых условиях, она имеет место быть. Из побочных эффектов, может наблюдаться тошнота, усталость.

Они могут проявляться в более сложных формах, если облучение длительное.

После ого, как больной прошел курс лечения, он должен появляться на осмотре в определённые дни, чтобы пройти рентгеновское обследование. Это нужно делать на протяжение нескольких лет. В случаях, проявление недуга, срочно нужно обратиться к онкологу, для дальнейшего прохождения лечения.

Прогнозы, шансы на выздоровление

Конечно, врачи не гарантируют ничего и никогда. Сам же прогноз хондросаркомы, напрямую зависит стадии заболевания, от места поражения:

Как показала практика люди старше 40 лет имеют больше шансов на выздоровление;
Больные, чья опухоль имеет площадь не больше 100 куб. см имеют достаточно хороши е шансы на возможное выздоровление;
Само собой, если у больного диагноз низкого класса, то шансы на оздоровление- велики. В такой период заболевания больной принимает необходимые препараты, выполняет все указания врача. Недуг может не развиваться. В 95% случаев хворь не распространяется и подлежит лечению;
Местный рецидив;
Если наблюдается недифференцированная хондросаркома, нужно понимать, что летальный исход имеет место быть. В такие моменты важно не затягивать с лечением.

Выживаемость хондросаркомы прогнозировать сложно, ведь существует немало подтипов и классов такого заболевания. И здесь важно учитывать, и оценивать все обстоятельства. Если недуг локализованный, тогда выживаемость составляет около 69%- 72%, пятилетняя выживаемость. Прогноза на 5-10 лет выживаемость – 57% и 53%.

Хондросаркома — злокачественная опухольСсылка на основную публикацию Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Источник: https://osteoz.ru/vidy/hondrosarkoma.html

Хондросаркома: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз — Заболевания ног

Современной медицине известно довольно большое количество видов рака, в частности, сопровождающихся образованием именно злокачественных новообразований. Одной из таких опухолей является хондросаркома, являющееся одним из видов рака костей.

Данный тип новообразования считается не такой уж редкой опухолью, среди всех видов рака костей, на хондросаркомы приходится порядка 13% всех случаев. Согласно статистике, диагностируется эта онкология в большей степени у людей, чей возраст превышает 30 лет.

Что такое хондросаркома

Термином хондросаркома в медицинской практике обозначается раковое новообразование злокачественного характера. Это значит, что такая опухоль на поздних стадиях развития способна дать метастазы, которые вместе с кровяным током распространяются по всему организму, поражая другие органы.

Свое развитие опухоль берет из хрящевых тканей, замещая обычные хрящевые клетки, что подтверждается ее строением и консистенцией.

Согласно данным, полученным в процессе исследования тканевой природы опухоли после ее удаления, хондросаркома – плотное белое образование с синеватым оттенком, в разрезе отчетливо просматривается ее хрящевая природа.

В некоторых случаях на поздних стадиях развития, в ней появляются очаги обызвествления и окостенения.

В большинстве случаев это новообразование поражает следующие участки скелета:

тазовые костные структуры;
ребра по лопаточной линии и в целом;
кости плечевого пояса;
бедренные кости.

Эти участки считаются наиболее подверженными риску возникновения хондросаркомы, но она может развиваться и в других отделах костной системы.
Что же касается этапов роста и стадии метастазирования, хондросаркомы относят к медленнорастущим новообразованиям.
В зависимости от ряда факторов, максимальных размеров новообразование достигается в период от 3 до 10 лет, метастазы она дает преимущественно на 4 стадии развития, что также индивидуально.

Случаи роста опухолей, нетипичные для хондросарком, встречается редко, в большинстве случаев это новообразование увеличивается медленно, что дает время для терапии.

Нельзя путать хондросаркому и саркому Юинга. Второй тип отличается повышенной агрессивностью и значительно более быстрым ростом. Кроме того, наличие в хондросаркоме волокон коллагена отличают ее от саркомы Юинга, это важно учитывать в процессе диагностики.

Причины

Понимание причин развития обсуждаемого типа онкологии играет важнейшую роль в диагностике и выстраивании тактики лечения. Но прежде необходимо понимать, что хондросаркомы делятся на два типа, различающиеся по природе возникновения:

Первичная – в данном случае речь идет о новообразование, взявшем свое начало непосредственно из хрящевой ткани. Говоря простыми словами, опухоль первоначально поразила кости и выросла в них.
Вторичная – развивается вследствие поражения костей метастазами, распространившимися по кровяному руслу из другой опухоли, с локализацией в каком-либо органе.

В случае с хондросаркомами около 90% этих новообразований имеют первичный тип, то есть они развиваются самостоятельно.

Если с причинами возникновения вторичной хондросаркомы все ясно, она развивается вследствии метастазирования другой опухоли, то в случае первичного типа все гораздо сложнее.

К сожалению, современная медицина не может достоверно объяснить основные причины развития первичной опухоли.

Однако ученые и врачи сходятся в ряде предположений, касающихся причин и факторов, предрасполагающих развитию хондросаркомы:

Костные патологии, переломы. Согласно статистике, именно повреждения костей, среди которых львиную долю составляют механические травмы, являются одним из факторов. При этом после перелома могут пройти десятки лет, но именно поврежденный участок с большей степенью вероятности станет местом появления опухоли;
Сильное или неоднократное облучение радиацией, причем учитываются даже серьезные дозы ионного излучения в целях лечения какой-либо другой патологии.

Описанные два фактора считаются ключевыми. При этом важно учитывать, что хондросаркома может расти как на поверхности кости, так и внутри её. Этот факт нельзя забывать при проведении диагностики или проверок на рак.

Кроме того, случаи одновременного множественного поражения единичны, хондросаркома изначально является одиночной опухолью, но по мере роста и достижения стадии метастазирования, она способна размножиться.

Классификация и степени хондросарком

Помимо деления новообразования на первичный и вторичный типы, а также понимания причин его возникновения, существует ряд других критериев, играющих роль в лечении и прогнозировании жизни пациента. Речь идет о видах хондросаркомы, ее стадиях роста и степени озлокачествления.

Для начала стоит понять, что существует 4 стадии развития онкологии, в зависимости от тяжести:

На первой стадии опухоль локализуется сугубо в кости или на её поверхности, не поражая мягкие ткани, расположенные поблизости.
Новообразование по-прежнему не выходит за пределы костных структур, но в крови появляются следы клеточной малигнизации.
Отмечается множественное поражение костных структур (2 очага и более), патогенные клетки рака поражают локальные лимфоузлы.
Для четвертой стадии характерно прорастание опухоли за пределы костей, на этом этапе развития рака новообразование дает метастазы.

В случаях хондросаркомы врачи применяют градацию не только касательно стадии прогрессирования рака, но и учитывают так называемую степень злокачественности опухли. Всего выделяют три степени:

Наименее злокачественная – клетки хрящевой ткани хондроциты практически не искажены атипичными многоядерными клетками. Опухоль первой степени растет очень медленно и не дает метастазы.
Умеренно дифференцированная – раковые клетки расположены более хаотично, их значительно больше, они активно замещают хондроциты. Такая хондросаркома растет быстрее, присутствуют признаки разрушения костных тканей, но процесс метастазирования более чем в 80% случаев все еще не активен.
На третьей стадии раковые клетки образуют так называемые тяжи, которые имеют ассиметричную форму. В этом случае у пациентов диагностируются участки некроза, эта саркома имеет наивысшую степень злокачественности, растет быстро и дает метастазы более чем в 50% случаев.

Помимо стадий развития и степени озлокачествления, также выделяют несколько видов хондросарком, согласно гистологическому строению опухоли:

Светлоклеточная – состоит из насыщенных гликогеном светлых клеток с низкой миотической активностью. По составу структура тканей опухоли близка к хрящевой, имеют место вкрапление кровоизлияний. Этот вид опухоли редок, среди всех хондросарком встречается всего в 5% случаев, светлоклеточное новообразование имеет низкий уровень злокачественности. Основное место локализации – трубчатые кости.
Недифференцированная – исходя из названия, этот вид опухоли не относится ни к одному из известных типов. Опухоль имеет третью степень озлокачествления, развивается преимущественно у пожилых людей, прогноз выживаемости неутешительный.
Мезенхимальная – встречается всего в 3% случаев всех хондросарком. Локализуется преимущественно в костных структурах позвоночного столба, ребер и нижней челюсти, часто имеет признаки обызвествления. Без проведения биопсии участков мезенхимальной хондросаркомы не представляется возможной точная постановка диагноза.

Симптомы

Клиническая картина, которая выявляется при развитии хондросаркомы довольно изменчива и непостоянна. Дело в том, что симптомы зависят от локализации, прогрессирования заболевания, степени злокачественности и ряда других факторов.

Тем не менее, хондросаркомы имеют следующие симптомы:

Главным клиническим признаком является болевой синдром, изначально слабый, но постоянно усиливающийся по мере роста опухоли. На первых стадиях развития онкологии боли цикличны, но непостоянны, однако, ко 2-3 стадии приобретают посеянный характер. По специфике болезненные ощущения тупы, ноющие, усиливаются при физических нагрузках и во время сна.
При таком патологическом процессе, как злокачественная хондросаркома, у пациентов присутствует припухлость в области новообразования. Как и в случае с болями, обычно незначительная, небольшая припухлость возникает на ранних стадиях онкологии, но увеличивается по мере прогрессирования. В некоторых случаях, когда опухоль расположена глубоко, припухлость может не просматриваться вовсе.
Деформация костных структур, в которых произрастает опухоль.
По мере роста хондросаркомы происходит выпячивание пораженного участка, что внешне выглядит как бугор или подкожный нарост на определенном участке тела. Этот признак прослеживается на поздних стадиях рака, изначально же новообразование может прощупать врач. После обнаружения хондросаркомы, в месте пальпации под кожей на кости отмечается уплотнение.
Если новообразование разрастается в непосредственной близости к подвижному суставному сочленению, рост хондросаркомы приводит к ограничению подвижности и нарушению опорно-двигательных функций.
Кроме того, присутствует ряд так называемых общих симптомов, среди которых отмечается общее ухудшение состояния пациента. Имеет место: систематическая усталость, сонливость, быстрая утомляемость, потери веса, ухудшение аппетита и т. д.

Особенности метастазирования

По мере прогрессирования онкологического процесса и роста хондросаркомы, повышается вероятность того, что она даст метастазы. В таком случае раковые клетки по кровяному и лимфатическому руслу разносятся по всему организму, метастазы порождают вторичные опухоли, в то время как сама хондросаркома становится первичным онкоочагом.

Согласно статистике, в данном случае метастазы чаще всего поражают определенные органы. Так, хондросаркома бедренной кости (или любого другого костного образования), с большей вероятностью даст метастазы в следующие органы:

лимфоузлы (вне зависимости от их удаленности, но чаще региональные);
легочные ткани;
печень;
метастазы в височную и затылочную доли головной мозг.

Учитывая такие особенности метастазирования, при обнаружении хондросаркомы на поздних этапах ее развития, важно провести диагностику организма, уделяя внимание обследованию перечисленных органов на предмет метастаз.

Диагностика и лечение

Для проведения исследования с целью установления точных данных о развитии хондросаркомы, необходим полный спектр диагностических мероприятий. Дело в том, что врачу важно знать не только локализацию, форму опухоли и её размеры, эти сведения можно получить путем проведения простой рентгенографии.

Важно определить стадию развития онкологии, собрать информацию о степени злокачественности опухоли, выявить масштабы метастазирования и т.д.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

Сбор анамнеза с целью выяснения основных причин развития онкологии.
Первичный осмотр с пальпацией пораженного участка, для получения общих данных о локализации опухоли, её размерах, болезненности.
Рентгенография, которую важно проводить в нескольких проекциях.
Магниторезонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ).
Остеосцинтиграфия – в организм вводится специальное радиоизотопное вещество, свечение которого регистрируется на специальной аппаратуре для оценки состояния костных тканей.
Биопсия – забор небольшого образца опухоли, для выявления степени озлокачествления и гистологического изучения.

Что же касается лечения, оно основывается на полученных диагностических данных и в большинстве случаев используется комплексный подход, включающий следующие действия:

Хирургическое вмешательство.
Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Прием обезболивающих препаратов разной степени интенсивности.

При этом, например, хирургия тазобедренного сустава является менее сложной процедурой, при которой возможна не только резекция опухоли, но даже части кости, с последующим замещением её специальным протезом.

В то же время операция на позвоночнике, хирургия грудного, поясничного и тем более шейного отдела, процедуры сложные и не всегда выполнимые. Объясняется это большими скоплениями важных нервных окончаний, близким расположением спинного мозга и т.д.

В подобных случаях хирургическое вмешательство может быть заменено эндоскопией.

Кроме того, если после операции быстро наступили улучшения, нельзя прерывать наблюдение и лечение. Существует вероятность повторного развития онкологического процесса.

Прогноз

Что касается прогнозирования выживаемости, очень многое зависит от степени развития рака. Так, при начале лечения на первой стадии остеосаркомы, выживаемость составляет примерно 80-90%, в то время как на второй стадии эта цифра уменьшается до 45–65%.

Что же касается третьей и тем более четвертой стадии онкологии, сопровождающие процессом метастазирования, цифры неутешительны, летальный исход наступает в 90% случаев. В то же время важно понимать, что лечение хондросаркомы более перспективно в молодом возрасте.

Источник: