Рак гипофиза: симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностика

Гипофиз – небольшая непарная железа эндокринной системы размером не более 1 см, расположенная в головном мозге, в частности, в ямке турецкого седла клиновидной кости внутреннего основания черепа. Гипофиз головного мозга является центральной железой внутренней секреции.

Его гормоны стимулируют рост эндокринных желез и образование в них гормонов.  В соответствии с развитием гипофиза из двух разных зачатков в нем различают переднюю, промежуточную и заднюю доли.

Каждая из них вырабатывает свои специфические гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост и развитие организма.

Гипофиз

В гипофизе у людей в передней доле вырабатываются гормоны роста, повышающие синтез белков и влияющие на жировой и углеводный обмены.

При гиперфункции передней доли в детском возрасте наблюдается усиленный рост, а при гипофункции – его задержка.

Во взрослом возрасте при гиперфункции возможны увеличения отдельных частей тела: ушных раковин, носа, языка, нижней челюсти, кистей, стоп и органов грудной и брюшной полостей.

Промежуточная часть передней доли вырабатывает гормон интермедин, регулирующий образование меланина, влияющую на кожную пигментацию.

Задняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, стимулирующие сокращения гладких мышц, повышающие кровяное давление и угнетающие мочеобразование.

Что такое опухоли гипофиза

Одним из заболеваний гипофиза являются его опухоли. Опухоль гипофиза головного мозга представляет собой новообразования, влияющие на выработку гормонов железы. Одни опухоли приводят к повышенному образованию, а другие – к недостатку. В большинстве случаев данные патологические образования доброкачественны (пролактинома), вероятность их появления увеличивается в зрелом возрасте.

• По размерам аденомы классифицируют на: пико-, микро-, макроаденомы и гигантские аденомы.
• Особенность аденом гипофиза в том, что они локализуются только на железе и не распространяются на другие органы и ткани, в отличие от злокачественных опухолей гипофиза, которые быстро, агрессивно прорастают на соседние ткани.
• По типу составляющих опухоль клеток различают продуцирующие и не- продуцирующие гормоны новообразования.

Симптомы опухолей гипофиза

На фото женщина на больничной койке с опухолью гипофиза

Не- продуцирующие гормоны опухолевые клетки на начальном этапе заболевания не проявляются. С течением времени они лишь увеличиваются и давят на соседние ткани.

По действию на организм, не образующие гормоны опухоли классифицируют на:

• действующие на органы зрения;
• действующие на черепно-мозговые нервы;
• общие неврологические нарушения;
• опухоли, затрагивающие гипоталамус.

К первой группе относят отек зрительных сосочков, снижение остроты зрения, а также его полная потеря. Вторая группа представлена судорогами, нарушением движений глазных яблок, двоением в глазах.

Третья группа представлена головными болями, острой сердечной недостаточностью при излиянии крови, повышением внутричерепного давления.

Прорастание опухоли в соседний гипофизу гипоталамус чревато периодическими потерями сознания.

Различают гормонально-продуцирующие опухоли:

• соматотропин продуцирующие опухоли;
• пролактинсекретирующие опухоли;
• гонадотропные и АКТГ-продуцирующие опухоли.

При опухолях первого вида развивается утолщение костей, носа, языка, ушных раковин; симптомами у женщин опухолей второго вида является прекращение менструаций, а у мужчин –  увеличение и активизация грудных желез. Опухоли третьего вида приводят к стимуляции коры надпочечников и расстройствам половой системы, а именно, ожирению в лицевой области, слабости, атрофии мышц, сухости кожи, повышению давления в артериях, остеопорозу.

Стадии рака гипофиза и их признаки

Различают следующие стадии рака гипофиза:

• 0 стадия– когда опухоль никак себя не проявляет;
• 1 стадия – размер новообразования не более 1 см;
• 2 стадия – размер новообразования более 1-2 см, присутствуют поражения лимфоузлов;
• 3 стадия – поражения затылочных и подчелюстных лимфатических узлов;
• 4 стадия – опухоль активно развивается, обнаруживаются отдельные очаги поражения.

Опухолевые клетки на начальном этапе заболевания не проявляются.  Поэтому первые две стадии выявляются случайным образом. Данный период характеризуется тем, что опухоль еще операбельна и вероятность выжить высокая.

Увеличиваясь со временем в размерах, они оказывают давление на соседние ткани. Наиболее отчетливо симптомы проявляются при достижении опухоли 2 см и более.

На третьей стадии наблюдаются эндокринные симптомокомплексы, хирургическое вмешательство не всегда эффективно, однако проводить лечение необходимо.

На данной стадии заболевание еще нельзя относить к смертельным, но ввиду развившихся осложнений часто происходит летальный исход.

Последняя стадия рака неизлечима, смерть достигается в 100% случаев.

Главная симптоматика онкологии гипофиза на начальных этапах – потеря чувствительности из-за возникающего давления на близлежащие нервы, сопровождающаяся жжением,  возникновением мурашек, онемения. На более поздних стадиях основными сигналами являются сильные головные боли, нарушение памяти, потеря сознания, температура.

Головная боль сопровождает больного на протяжении всего периода заболевания. Помимо этого данный признак относится к самому первому симптому опухолевого процесса. К особенностям головной боли относят:

• продолжительность изменяется от стадии заболевания;
• имеет неострый характер – тупая ноющая;
• не усиливается;
• не поддается устранению лекарственными препаратами;
• при переходи опухоли в злокачественную боль резко усиливается.

Отдельное место занимает констатация опухоли гипофиза у детей. Несмотря на то, что в детском возрасте это явление достаточно редкое, основными симптомами ее развития на первых порах являются: головная боль, тошнота, рвота, вялость, повышенная активность. При воздействии опухоли на гормон роста у детей развивается синдром Кушинга или гигантизм, задержка развития и полового созревания.

Причины возникновения опухолей гипотеза

В настоящее время точные причины образования и развития опухолей не установлены. К возможным причинам специалисты относят:

• негативные факторы, воздействующие на организм во время беременности;
• употребление гормональных лекарственных препаратов – обычно это происходит для устранения другого заболевания;
• получение механических травм черепа (открытые, закрытые), кровоизлияние в мозг, вызывающие воспаления;
• перенесенные инфекционные заболевания – менингит, которым легко заразиться воздушно-капельным путем;
• наследственность – мутировавшие гены передаются по наследству;
• появление новообразований в результате стрессов.

Диагностика заболевания

Диагностика опухоли гипофиза – одна из главных процедур лечения. При подозрении на опухоль гипофиза прибегают к следующим методам диагностирования:

• анализы крови, мочи для выявления уровня гормонов;
• офтальмологическое исследования для диагностирования размеров и направления опухоли;
• анализ жидкости спинного мозга на белковые соединения, которые могут сказать о развитии рака;
• аппаратное диагностирование МРТ и КТ головного мозга, позволяющее выявить небольшие аденомы и их расположение.

Помимо общего и биохимического анализов крови для лучшей диагностики применяют следующие тесты:

• Стимуляция адренокортикотропного гормона – введение АКТГ, активно стимулирующего надпочечники, и проверка уровня кортизола в крови; если выработка АКТГ блокирована аденомой, то надпочечники не выделяют кортизол в ответ на стимулирование;
• Проведение метиропанового теста – употребление пациентом 3 грамм метиропана перед сном и снятие результата утром; повышение уровня гормона с утра указывает на воздействие аденомы на синтез гормона;
• Проведение инсулинотолерантного теста – применение инсулина для снижения уровня сахара; при развитии аденомы будет отсутствовать секреция гормона роста и АКТГ.

Особое внимание уделяется беременным женщинам. В период беременности диагностика заболевания происходит с особой осторожностью. Методы магнитно-резонансной томографии исключены и проводятся только после родов. В остальном пациентке назначаются осмотры офтальмолога, невролога, анализы крови и мочи. Судить об увеличении размеров опухоли можно по снижению выработки грудного молока.

В детском возрасте аденома гипофиза проявляется довольно редко. При возникновении первых признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение опухолей гипофиза

Существует несколько методов борьбы с развивающимися опухолями гипофиза. Среди них хирургическое вмешательство, гамма-нож, внешнее облучение и традиционное консервативное лечение опухоли гипофиза. Данные способы применимы в случае быстро развивающейся доброкачественной опухоли гипофиза.

Применение того или иного метода определяет врач, учитывая следующие факторы:

• самочувствие больного;
• время развития болезни (стадия и тип);
• переносимость/непереносимость лекарств;
• согласие/несогласие больного на выбранный метод лечения
• возрастные показатели пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов основано на гормональной терапии. Для стабилизации состояния больного корректируется избыточная продукция гормонов. Совместно с гормональными препаратами назначается курс по восстановлению зрения. В экстренных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, но после шансы привести зрение в нормальное состояние минимизируются.

При небольшом росте неонкологических новообразований, которые не продуцируют гормоны, методика лечения сводится к приему угнетающих опухоль лекарственных препаратов. Помимо этого, возможно замораживание части органа с дальнейшим разрушением аденомы.

Лечение доброкачественных опухолей гипофиза у детей в 89% всех случаев заключается в применении медикаментозной терапии.

  Но чаще всего прибегают к медикаментозному разрешению проблемы, а в случае операции – к инвазивному эндоназальному эндоскопическому вмешательству.

Лучевая терапия

В большинстве случаев, специалисты назначают лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Эффективность лучевой терапии тем выше, чем меньше опухоль по размерам и ее рост не затронул соседние нервы и ткани. В случаях неоперабельной опухоли (у пожилых людей) лучевая терапия становится самостоятельным методом лечения.

Принцип действия лучевой терапии при опухоли гипофиза в том, что предотвращается дальнейший рост опухолей и снижается выработка гормонов. Обычно на снижение уровня синтеза гормонов требуется от 3 до 6 месяцев с начала лечения.

Первые признаки восстановления нормальных показателей становятся видны обычно минимум через 5-10 лет терапии.

Доза облучения устанавливается в зависимости от размера и вида опухоли. Данная процедура противопоказана при близком расположении опухоли к зрительным нервам.

Осложнением при проведении лучевой терапии является развитии недостаточности функции гипофиза за счет прекращения выработки одного или нескольких гормонов передней доли – гипопитуитаризма.

Другими последствиями облучения являются проблемы со зрением: повреждение зрительного нерва, зрительного перекреста, черепных нервов, что сопровождается потерей зрения, сосудистыми нарушениями.

Относительно недавно в современной радиохирургии стали применять методы кибер-ножа (гамма-ножа). Преимуществом такой терапии является всестороннее воздействие на опухоль пучками облучения без инвазивной операции.

Хирургическое лечение

Различают трепанацию черепа и эндоназальную эндоскопическую операцию. Особенность трепанации черепа в том, что происходит разрез черепной коробки с удалением части кости.

После обнаруживается новообразование и, если нет риска повреждения мозга, устраняется.

Данный метод относится к самым опасным, поскольку его последствиями могут стать инфицирование, ликворея, нарушение кровообращения и травмирование головного мозга.

Более безопасной, но менее эффективной, считается удаление опухоли гипофиза через носовую полость. Ее выполняют специальным прибором, вводимым через нос. Преимуществом такого решения является целостность поверхности кожи на лице (отсутствие шрамов), короткий период восстановления и возможность проводить те процедуры, которые запрещены после трепанации.

Прогноз

Опухоли гипофиза относится к заболеванию, поддающемуся лечению – чаще всего опухоль доброкачественна. Прогноз лечения данного заболевания благоприятный при своевременном выявлении аденомы, пока она не проросла в структуры мозга. Однако отмечаются случаи как самоизлечения, так и ее повторного возникновения.

Зачастую точный прогноз зависит от вовремя сделанной диагностики. В 80% случаев исход лечения опухолей успешный, а для пролактином и соматотропином лечение назначают лишь в 25% случаев. Сложность составляет удалить микроаденомы более 2 см в диаметре, в результате чего прогнозируется ухудшение состояния в течение последующих 5 лет.

К побочному явлению по излечении относят зрительные нарушения. При задевании опухоли зрительных нервов, восстановление правильного функционирования зрительной системы возможно лишь на первой стадии патологии. В таких случаях пациент относится к частично трудоспособным и получает инвалидность.

Профилактика заболевания

Единственной мерой профилактики опухоли гипофиза является повышенное внимание к своему здоровью. Необходимо пересмотреть рацион питания (употреблять только качественные правильные продукты питания), ввести физические нагрузки (больше двигаться), отдыхать, чаще бывать на свежем воздухе, а также избегать всяческих стрессовых ситуаций и различных травм головы.

Видеозаписи по теме

Источник: https://gormoon.ru/opuhol-gipofiza-prichiny-simptomy-u-zhenshhin-i-muzhchin-diagnostika-lechenie-prognoz/

Рак гипофиза: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак гипофиза — это группа злокачественных опухолей, которые образуются из нейроэндокринных тканей.

Его проявления настолько разнообразны, что при определении злокачественности новообразования возникают трудности. Гипофиз — нейроэндокринная железа, передняя доля которой вырабатывает ряд гормонов.

Раковая опухоль этой зоны тоже производит эндокринные вещества, а для задней доли гипофиза характерны нефункциональные образования.

Современная медицина позволяет заподозрить онкоопухоль уже при первичном обследовании пациента, а оформить заключение и поставить диагноз помогают рентгеновские снимки, фото КТ и МРТ.

Хотя онкопатологии питуитарной железы чаще носят доброкачественный характер, динамика их протекания приводит к изменениям со стороны других органов и систем. Эта категория рака долго развивается, а продолжительность жизни человека зависит от скорости его увеличения, симптоматики и цитологической картины.

Рост онкопатологии ограничен черепной коробкой, что повышает внутричерепное давление, поэтому если рак гипофиза быстро прогрессирует, его последствия ведут к смерти больного.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака гипофиза

Разновидностей рака гипофиза много, поскольку он почти не метастазирует, и вторичная опухоль возникает редко. Обычно его классифицируют по типу цитологии клеток:

• • аденома (если размер онкообразования менее 2 см, то это микроаденома) — наиболее частотна;
• • глиома, глиобластома, глиосаркома;
• • зернистоклеточная опухоль воронки.

Клинические формы аденокарциномы гипофиза выделяются по принципу наличия или отсутствия продуцирования гормонов. Образование может производить следующие виды гормонов:

• • адренокортикотропин (АКТГ);
• • соматотропин;
• • пролактин;
• • тиреотропин;
• • гонадотропин (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий).

Классификация TNM иллюстрирует распространенность рака. На основе этих данных врач определяет то, насколько излечим и операбелен рак, каков шанс выжить и какой срок отпущен онкобольному.

Рак гипофиза, симптомы и признаки с фото

Начало заболевания может быть бессимптомным, а «шишку», то есть саму атипию, визуально обнаружить невозможно — даже на фотографиях рентгена она выявляется не всегда.

В зависимости от формы рака гипофиза, начальные, первичные признаки могут отличаться, но самыми первыми предвестниками являются болевой синдром (частые мигрени, причем болит определенная область) и непонятные головокружения. На ранних этапах микроаденому можно обнаружить при исследовании гормонального фона.

Если размеры онкообразования увеличиваются, это выражается явным характерным офтальмологическим симптомокомплексом: нарушением периферического зрения, сужением зрительных полей, временной или постоянной слепотой.

Жалобы больного связаны с двоением в глазах, опущением века, судорогами, а на глазном дне выявляются застойные явления.

При повышении уровня одного из гормонов наблюдаются следующие симптомокомплексы:

• • АКТГ приводит к развитию синдрома Иценко–Кушинга, видимые симптомы которого — лунообразное лицо, багровые пятна (стрии) на теле, отложения жира на животе и плечевом поясе, тонкие конечности.
• • Соматотропин вызывает внешние проявления акромегалии: увеличение конечностей, языка, носа.
• • Пролактин способствует возникновению гинекомастии, галактореи, мастопатии, женскому гирсутизму (произрастание на коже волос по мужскому типу).
• • Тиреотропин увеличивает частоту пульса, дыхания, ускоряет обмен веществ.
• • Гонадотропин повышает концентрацию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, что характеризуется бесплодием и изменениями менструального цикла у девушек без патологии репродуктивных органов.

Основная онкологическая симптоматика — парестезии в результате давления на близлежащие нервы (ощущения жжения, онемения, мурашек), снижение веса, слабость. К поздним сигналам относятся: сильные боли, нарушения памяти, кахексия, интоксикация, субфебрильная температура при прорастании в гипоталамус, периодические потери сознания.

Причины рака гипофиза

Причины возникновения, этиология рака гипофиза изучены недостаточно, но его появление связывают с влиянием некоторых основных факторов, среди которых:

• • Нейроинфекции и менингиты, возбудители которых — бактерии и вирусы. Крайне опасен и заразен пневмококковый менингит. Заразиться им можно воздушно-капельным путем от окружающих носителей инфекции, однако для появления симптомов нужно время, инкубационный период. Даже в случае излечения после болезни остаются микротравмы мозговых тканей.
• • Травмы мозга (открытые, закрытые) и кровоизлияния, вызывающие асептическое воспаление, аутоиммунные процессы, предрасположенность к перерождению.
• • Наследственность. Онкология может передаваться по наследству через мутировавшие гены, которые ее запускают.
• • Воздействие радиации, облучения провоцирует малигнизацию и мутации. Рак гипофиза может образоваться сразу или спустя десятилетия.
• • Гормональная терапия с целью лечения других заболеваний.
• • Психосоматика — нельзя полностью исключить вероятность появления новообразований из-за стрессов.

Стадии рака гипофиза

Выделяют следующие этапы развития онкопатологии:

• • 0 (in situ) — не проявляет себя;
• • 1 — размер атипии до 1 см;
• • 2 — более 1–2 см, есть единичные поражения регионарных лимфоузлов метастазами;
• • 3 — есть метастазы в затылочных и подчелюстных лимфатических узлах;
• • 4 — рак гипофиза активно метастазирует, идет распад, обнаружены отдаленные очаги.

Первая и вторая степень обычно выявляются случайно, так как на раннем этапе жалобы нередко отсутствуют. В это время рак гипофиза еще операбельный, а выживаемость высокая.

Третья фаза характеризуется явными эндокринными симптомокомплексами, иногда процесс уже неоперабельный, но бороться с ним все равно необходимо. Нельзя сказать, что это заболевание смертельно, но осложнения рака гипофиза часто приводят к летальному исходу.

Если онкозаболевание не лечить, оно переходит в четвертую, последнюю стадию и становится неизлечимым — прогноз неблагоприятный.

Диагностика рака гипофиза

Заподозрить эндокринный онкопроцесс можно и при внешнем осмотре, но в любом случае необходимо дифференциальное диагностирование, чтобы исключить похожие патологии. Пальпация и пальце-пальцевая перкуссия в подобных случаях неинформативны, поэтому чтобы определить уровень гормонов, проводят исследование крови и другие специфические тесты.

Выявить рак гипофиза и проверить подозрения можно с помощью современных инструментальных методов обследования. Проявляет изменения в области турецкого седла, где расположен гипофиз, и рентгенография, но на сегодняшний день проверка на рак гипофиза обязательно включает ангиографию и томографию (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ), которая дает возможность показать все пораженные ткани.

После комплекса исследований врач производит описание опухоли, составляет программу лечения и описывает историю болезни.

Лечение рака гипофиза

Стоит помнить, что рак гипофиза поддается лечению, тактика которого подбирается индивидуально, в зависимости от течения недуга.

Обнаружение рака гипофиза требует оперативного вмешательства под общим обезболиванием. Эндоназальная хирургия помогает полностью избавиться от онкозаболевания и победить его.

Другое эффективное средство против рака — лучевой метод точечного дистанционного воздействия (гамма-нож). Его применяют если обнаружен запущенный рак, или есть противопоказания к операции.

Подобные лечебные меры снижают смертность и позволяют получить стойкую ремиссию. Выздоровление отмечается в 70–80%. Неполное иссечение перерожденных клеток приводит к развитию рецидивов, и тогда, чтобы остановить и замедлить онкопроцесс, операцию делают повторно.

Действия хирурга всегда согласуются с эндокринологом, так как после удаления гипофиза требуется не только принимать обезболивающие медикаменты, но и проводить заместительную гормональную терапию, которая призвана помочь облегчить состояние онкобольного и восстановить гормональный фон.

Профилактика рака гипофиза

Чтобы предотвратить развитие рака гипофиза используют специфические меры профилактики. Рекомендуется:

• • лечить дисгормональные заболевания;
• • избегать длительного приема гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
• • предупреждать развитие нейроинфекций;
• • полностью исключить или защитить себя от травмирования мозговых структур (например, на занятиях некоторыми агрессивными видами спорта).

Не стоит недооценивать и общие рекомендации: здоровый образ жизни, режим дня, нормальный сон, правильное питание, отказ от вредных привычек, профилактические осмотры.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_gipofiza

Рак гипофиза: основные причины, особенности аденокарциномы, признаки и методы лечения

Под раковой опухолью гипофиза следует понимать злокачественное новообразование, которое развивается из нейроэндокринных тканей.

Что такое рак гипофиза

Сам гипофиз является придатком головного мозга, расположенным в нижней его части в костном кармане или турецком седле. Этот отросток также называют центральным органом эндокринной системы. Задачей гипофиза является выработка гормонов, которые влияют на репродуктивную функцию, обмен веществ и рост человека.

Чаще всего аденокарцинома органа локализуется в передней его части, где вырабатывается большая часть гормонально активных веществ. Для рака гипофиза характерно быстрое разрастание патологических клеток с поражением рядом находящихся тканей.

Опасность этого заболевания заключается также в распространении метастазов за короткий промежуток времени.

Заражение внутренних органов происходит через кровеносную или лимфатическую систему. Это может быть не только головной мозг и позвоночник, но и отдалённые от очага заболевания печень, лёгкие и костная система.

Рак гипофиза, в отличие от доброкачественных опухолей, является редким заболеванием. На его долю приходится всего 0,20% в структуре новообразований данного органа. Болезнь диагностируется в равном количестве как у женщин, так и у мужчин. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте от 30 до 40 лет.

Обычно развитие раковой опухоли происходит из доброкачественных новообразований, которые содержат в себе клетки, вырабатывающие гормоны. Со временем такие аденомы превращаются в карциномы.

Классификация

В современной медицине опухоли гипофиза принято разделять на виды исходя из их размеров, локализации, особенностей секреции гормонов.

Учитывая размер образования, выделяют микроаденому (менее 1,0 см в диаметре) и макроаденому (более 10 мм).

• По расположению относительно соседних структур опухоль гипофиза разделяют на интраселлярную (находящуюся в границах костного кармана) и эндоселлярную (выходящую за рамки турецкого седла).
• Исходя из своей функциональности, образования могут быть гормонально-активными либо не вырабатывающими гормоны.
• По степени развития онкологической патологии, опухоли разделяются на следующие классы:

• 0 – отсутствие каких-либо признаков заболевания;
• 1 – нетипичное образование имеет размер до 1 см в диаметре;
• 2 – разрастание опухоли до 2 см, поражению подвержены рядом находящиеся лимфатические узлы;
• 3 – метастазы в подчелюстных и затылочных лимфоузлах;
• 4 – активное метастазирование рака, наличие отдалённых очагов.

Первые две степени зачастую определяются случайно при плановых медицинских осмотрах, так как не имеют чётко выраженных признаков болезни.

Причины

Факторы, повлиявшие на развитие опухолевых новообразований в гипофизе, в большинстве регистрируемых случаев остаются неизвестными. Однако, по мнению врачей, существует ряд предпосылок, способных вызвать такой патологический процесс:

• Наследственность или генетический фактор. Раковая опухоль передаётся от родителей детям через гены, подвергнутые мутации.
• Вирусные и инфекционные заболевания, возбудитель которых локализуется в центральной нервной системе и имеет признаки поражения каких-либо её отделов.
• Черепно-мозговые повреждения. Сюда следует отнести закрытые и открытые травмы головы, сопровождающиеся кровоизлиянием и дальнейшим асептическим воспалением.
• Негативное влияние на плод. Во время внутриутробного развития приём лекарственных препаратов, курение, употребление алкоголя или подверженность облучению может стать причиной атипичного деления клеток и их мутации. Это со временем приводит к образованию опухоли.
• Приём гормональных препаратов с целью лечения других заболеваний.
• Радиационное воздействие и интоксикация, вызывает изменения при делении клеток, а также приобретение доброкачественными образованиями характеристик раковой опухоли. Патологический процесс может начаться как за короткий промежуток времени, так и спустя десятилетия.
• Поражение гипофиза метастазами раковых образований других внутренних органов.

Кроме этого, специалисты не исключают психосоматическую причину развития опухоли. Наиболее подвержены этому становятся люди, часто страдающие депрессией и переносящие стресс в семейном кругу и на работе.

Симптомы

Обнаружить опухоль на первых стадиях её развития достаточно сложно, так как явные симптомы не проявляются, а новообразования не всегда визуализируются на рентгеновских снимках.

В зависимости от особенностей раковой опухоли гипофиза, первичные симптомы могут быть разнообразными и сходными с другими заболеваниями нервной и эндокринной системы.

Офтальмологические признаки

При увеличении опухоли гипофиза, который находится рядом со зрительным центром в головном мозге, происходит сдавливание и атрофия соответствующих нервов.

Признаками этого становится резкое значительное снижение зрения, двоение в глазах и опущение век. Иногда пациент может жаловаться на сужение угла обзора, временную или постоянную слепоту.

Неврологическая симптоматика

Разрастание злокачественной опухоли влияет на отдельные области головного мозга, нарушая циркуляцию спинномозговой жидкости. Этот процесс вызывает головокружения и временную потерю сознания.

У больного ухудшается концентрация внимания и память. В некоторых случаях наблюдаются нарушения в работе двигательного аппарата и снижение чувствительности в конечностях.

Особого внимания заслуживают регулярные головные боли. Именно этот признак является одним из первых при поражении гипофиза. Обычно болевые ощущения имеют ноющий характер.

Использование лекарственных препаратов не облегчает самочувствие. При разрастании злокачественного новообразования боль только усиливается. Иногда данный процесс сопровождается тошнотой и рвотой.

Увеличение размера раковой опухоли влечёт за собой кровоизлияния в головной мозг, не имеющие опасности для жизни.

Гормональные нарушения

Наличие опухоли может привести к чрезмерной секреции различных гормонов. В зависимости от их вида у больного человека проявляются негативные внешние симптомы: лунообразная форма лица, тёмно-красные полосовидные растяжки на теле, тонкие конечности, жировые складки на плечевом поясе, боках и животе.

Нередкими являются случаи непропорционального размера отдельных частей тела и очень высокого роста.

Для развития пролактином характерны проблемы репродуктивной функции (отсутствие овуляции, нарушенный менструальный цикл, низкая активность сперматозоидов), рост молочных желез у мужчин.

При несвоевременном лечении опухоли, патология доходит до верхней области и поражает гипоталамус. В связи с этим симптомы заболевания становятся более выраженными.

Происходят серьёзные нарушения в функционировании эндокринной системы. Если же распространение опухоли направлено в нижнюю часть, то у больного наблюдается выделение из носа церебральной жидкости либо, наоборот, его заложенность.

Общие онкологические симптомы

Развитие ракового новообразования гипофиза сопровождается частичной потерей чувствительности кожного покрова, с ощущением жжения, покалывания и ползания мурашек.

Пациент быстро утомляется и значительно теряет вес. Наблюдается бледность кожного покрова, признаки отравления, повышенная температура, озноб.

Диагностика

При подозрении на рак гипофиза пациенту рекомендуется обратиться для первичного обследования к врачам разных направлений. Офтальмолог сможет оценить качество зрения, осмотреть глазное дно и выявить застои.

При неврологических симптомах необходимо посетить невролога, а в случае проблем с гормональным фоном действенную помощь окажет эндокринолог.

Довольно часто выявить симптомы опухоли гипофиза врачам удаётся по внешнему виду пациента. Однако, после уточнения жалоб и изучения анамнеза заболевания больного направляют на дополнительные обследования с целью дифференцирования болезни от других патологий головного мозга.

Лабораторный анализ крови поможет установить уровень гормонов в организме больного. Аденокарцинома гипофиза обычно характеризуется чрезмерной секрецией питуитарной железы. Так, причиной повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона в 80% случаев является именно опухоль гипофиза.

Использование рентгена для выявления опухолей органов эндокринной системы не является редкостью. Стоит отметить, что на снимках, получаемых с помощью этого аппарата, гипофиз не отображается.

Однако орган размещается в гипофизарной ямке, плотно прилегая к стенкам турецкого седла, поэтому о степени заболевания судят именно по изменению этого углубления.

О наличии опухоли гипофиза могут свидетельствовать:

• частичное или полное разрушение костных тканей;
• истончение стенок турецкого седла;
• размытый вид контура внутри костного кармана.

На ранних периодах развития болезни рентгенография не позволяет выявить патологию. Дальнейшее увеличение опухолевого образования и давление на костные структуры приводит к расширению турецкого седла, изменению его формы и деструкции определённых элементов.

Наиболее информативными методами аппаратной визуализации раковой опухоли является использование компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. Преимущество большинство врачей отдают МРТ, благодаря возможности распознавать опухоли менее 1 см.

Кроме того, компьютерный томограф выделяет излучение, поэтому частое и продолжительное его применение не рекомендуется.

В отличие от КТ, исследование с помощью МРТ позволяет дифференцировать микроаденомы, рентгенологическая плотность которых сходна с церебральной жидкостью либо естественной мозговой тканью.

Благодаря послойному обследованию проблемной области, удаётся определить локализацию опухоли, её размеры и структуру, распространённость на соседние ткани, а также динамику выздоровления.

Лечение и прогноз

Выбор адекватного метода лечения карциномы гипофиза зависит от стадии развития опухоли, её размеров и структуры, наличия метастазов, а также общего состояния здоровья и возраста пациента.

Лучевая терапия

Этот способ лечения относится к основным методам борьбы с опухолью гипофиза. Зачастую облучение проводится дистанционно, когда прибор находится на расстоянии от головы пациента. Таким образом можно направлять лучи не только на патологический очаг, но и его метастазы.

При контактном способе лучевой терапии источник излучения вводят в поражённый орган. Его преимуществом является использование максимальной дозы облучения непосредственно для опухоли, не влияя на соседние ткани.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов при опухоли гипофиза считается действенным до развития злокачественного новообразования с целью стабилизации выработки гормонов. Также их необходимо принимать перед хирургической операцией в случае недостаточных функций гипофиза.

Хирургическая операция

Её основной целью является полное удаление злокачественного новообразования. Оптимальным подходом к повреждённому органу является носовой проход. При такой процедуре опухоль удаляется с минимальными осложнениями, а восстановление занимает короткие сроки.

При больших размерах карценомы гипофиза и её распространении на другие части мозга врачи проводят хирургическое вмешательство, предварительно сделав небольшой разрез черепной коробки.

При своевременном обращении за медицинской помощью аденомы гипофиза поддаются лечению, и полное выздоровление наступает в 85% случаев без последующих последствий. Однако для раковых опухолей прогноз отрицательный: после проведения операции средняя выживаемость не превышает 4 лет.

Возможные осложнения и профилактика

Опухоль гипофиза является редким заболеванием, но при этом способна нанести существенный вред здоровью человека. Раковые образования дают множественные метастазы, поражая жизненно важные органы и системы.

Нарушения выработки гормонов вызывают изменение во внешности человека, подавленное состояние и депрессию, искажают чувства и вкусы. На запущенных стадиях болезни возможно установление инвалидности и даже летальный исход.

Для снижения риска возникновения опухоли гипофиза следует своевременно лечить заболевания эндокринной системы, ограничивать приём гормональных препаратов, отказаться от вредных привычек и предупреждать травмы головы (особенно для спортсменов и людей опасных профессий).

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/rak-gipofiza/

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез.

Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом.

Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз.

Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Опухоли гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза.

Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла).

С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

• соматотропная аденома
• соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

• пролактиновая аденома
• пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

• кортикотропная аденома
• кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

• тиротропная аденома
• тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д.

Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии.

Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем.

Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы).

Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы.

Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности.

Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков.

С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом.

Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа.

Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/pituitary-tumors