Саркома кости: симптомы, лечение, фото начальной стадии

Саркома кости или остеосаркома – это злокачественная опухоль, которая происходит из костной ткани. Новообразование отличается быстрыми темпами роста и ранним созданием очагов поражения в здоровых органах.

Костная ткань, как и другие ткани организма, подвержена мутациям, которые способны приводить к формированию опухоли. Такие патологические злокачественные изменения носят общее название «остеосаркома». Она может включать в себя несколько видов опухолей, которые отличаются симптоматикой, агрессивностью роста и особенностями строения клеток.

Общая характеристика болезни

Саркома кости – это злокачественное новообразование, которое берет свое начало из элементов костной ткани. Иногда уже спустя полгода у пациента обнаруживаются метастазы во многих органах. Лишь изредка новообразование годами не проявляет себя, медленно, но планомерно разрушая костную ткань.

Прогноз для жизни больного является неблагоприятным, хотя появление новых методов лечения позволило повысить шансы пациентов на выздоровление. Если опухоль оказывается чувствительна к проводимой химиотерапии, то пятилетняя выживаемость таких больных составляет 80-90%.

О том, что такое саркома, большинство заболевших узнает в молодом или даже юном возрасте. Опухоль поражает прослойку населения от 10 до 40 лет. Причем женщины страдают от патологии в два раза реже мужчин. Пиковые периоды для формирования новообразования:

• 10-14 лет для девочек;
• 15-19 лет для юношей.

Именно в этом возрасте наблюдается быстрый рост скелета, что является благоприятной основной для манифестации болезни. В возрасте после 50 лет, саркома диагностируется очень редко.

В онкологической практике встречаются как единичные, так и множественные саркомы. Они располагаются внутри кости, переходят на надкостницу и проникают в костномозговой канал. В этом случае пациенту ставят диагноз «саркома костного мозга».

Также опухоли способны расти «наружу», располагаясь поперек кости и проникая в окружающие ее мягкие ткани.

Злокачественное новообразование чаще начинает свой рост на длинных трубчатых, бедренных и большеберцовых костях. Реже саркома бывает обнаружена на плечевых и тазовых костях, на ребрах и лопатках.

Саркома тазобедренной кости чаще всего располагается на ее дистальном конце. Внутренний мыщелок страдает у большеберцовых костей.

Если саркома локализуется в области плеча, то ее излюбленным местом является та зона, где находится дельтовидная мышца. В целом, любая кость, формирующая скелет, может стать базой для роста опухоли.

Нижние конечности страдают в 6 раз чаще верхних. Саркома лобной кости встречается крайне редко, преимущественно у пожилых людей и у маленьких детей.

Виды опухоли

В зависимости от происхождения опухоли, различают следующие ее виды:

1. Остеогенная саркома, произрастающая из костной ткани. В онкологической практике чаще встречаются именно эти новообразования (около 50% всех случаев).
2. Саркома Юинга – агрессивная опухоль, поражающая длинные и плоские трубчатые кости. Диагностируется подобное новообразование в 20% случаев. Эта опухоль редко поражает девочек и женщин. Пациенты с саркомой Юинга – преимущественно мальчики и молодые люди, в возрасте 10-20 лет.
3. Хондросаркома — это опухоль кости скелета, берущая начало из хрящевой ткани. Ее распространенность в структуре злокачественных новообразований костей составляет 10-15%. Подавляющее число пациентов – это мужчины в возрасте 30-60 лет.
4. Фибросаркома, происходящая из соединительной ткани.
5. Паростальная саркома, которая развивается из камбиального слоя надкостницы.
6. Ангиосаркома – сосудистая опухоль.
7. Лейомиосаркома – новообразование, происходящее из гладких мышц.
8. Липосаркома, которая берет свое начало из жировых тканей.
9. Ретикулосаркома, которая происходит из ретикулярной ткани.
10. Недифференцированная плеоморфная саркома.

Одни саркомы берут свое начало непосредственно из клеток кости, а другие поражают их по мере своего развития.

Патогенез

До настоящего времени ученым не удалось установить точные причины саркомы кости. Однако определен ряд факторов, которые способны спровоцировать рост и развитие опухоли, среди таковых:

1. Прохождение химиотерапии и лучевой терапии с целью избавления от иного онкологического заболевания.
2. Хронический остеомиелит, фиброзная дистрофия, наличие костно-хрящевых экзостозов, болезнь Педжета или деформирующий остеит.
3. Образование злокачественных клеток на фоне хондромы, которая изначально является доброкачественной опухолью.
4. Радиационное облучение организма.
5. Серьезные физические нагрузки на скелет во время периодов его активного роста.
6. Врожденные генетические аномалии.
7. Недостаточность иммунной системы.
8. Серьезная травма кости способна стать предпосылкой к формированию злокачественной опухоли. Хотя по этому поводу у ученых остаются сомнения. Многие из них придерживаются мнения, что саркома кости провоцирует получение перелома или иной травмы, а не наоборот. Поврежденный участок скелета долго не заживает и болит. Это становится поводом для обращения к доктору. В ходе проведения дополнительных обследований, у пациента обнаруживается остеосаркома.

Также ученые называют причинами, которые способны спровоцировать развитие злокачественного новообразования на кости, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, табакокурение. Однако это не объясняет того, почему опухоль формируется у детей.

Обнаружение опухоли

Диагноз саркома кости выставляется на основе сбора анамнеза, после проведения инструментальных и лабораторных диагностических исследований.

Во время первичного посещения врачебного кабинета, будет произведен физикальный осмотр пациента. Доктор уточнит необходимые ему данные, а именно: как давно возникли боли, где они локализуются, имеют ли болезненные ощущения тенденцию к усилению.

В 25% случаев над местом поражения наблюдается небольшая припухлость, причем даже на начальных стадиях формирования саркомы кости.

Чтобы уточнить диагноз, пациента направляют на прохождение следующих исследований:

1. Рентгенография. Когда опухоль только начинает формироваться, снимки дают картину остеопороза со смазанными контурами опухоли. По мере прогрессирования болезни, дефект становится более четким, возможно обнаружение отслоения надкостницы и спикул (тонкие костные наросты, которые отходят от опухоли в разные стороны).
2. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют определиться с тем, распространила ли опухоль метастазы. Кроме того, эти методы исследования дают возможность рассмотреть опухоль с разных плоскостей. Это позволяет уточнить ее месторасположение, степень распространенности и размер. Поэтому КТ (МРТ) является приоритетной диагностической методикой, по сравнению с рентгенографией.
3. Биопсия тканей опухоли с дальнейшим проведением цитологического и гистологического исследования. Этот метод является решающим в плане постановки диагноза.
4. Исследование костного мозга. Даже если саркома бедренной кости располагается с правой стороны, материал будет забран с обеих сторон. Причем это касается опухолей иных локализаций. Если костный мозг вовлечен в патологический процесс, а метастазы в иных органах и тканях отсутствуют, то это является основанием для подозрения на саркому Юинга.
5. Онкомаркер TRAP 5b на саркому кости, а вернее, его высокий уровень в организме, не является 100% обоснованием для постановки диагноза. Однако чем быстрее он повышается с течением времени, тем выше вероятность того, что у пациента развивается злокачественная опухоль.

В международной классификации болезней МКБ-10 саркоме кости присвоен код С 40 и С 41, которые указывают на злокачественное новообразование остео- и хрящевых тканей.

Также пациент в обязательном порядке сдает дополнительные анализы, которые позволяют судить о состоянии его здоровья в целом:

• общий, клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма крови;
• ЭКГ.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как: эозинофильная гранулема, хрящевые экзостозы, остеобластокластома.

Симптомы болезни

На ранней стадии развития болезни симптомы, которые дают саркомы костей, являются слабовыраженными. Периодически возникающие боли не вызывают у человека беспокойства, поэтому он не придает им значения. Насторожить должен тот факт, что боль возникает сама по себе, без предварительной травмы. Причем купировать ее с помощью анальгетиков не удается.

На саркому Юинга, кроме болей в области пораженного участка кости, будет указывать повышение температуры тела до 39 градусов и выше, общее ухудшение самочувствия, скачок уровня лейкоцитов и СОЭ в крови. Обострения характеризуются цикличностью: онкологический процесс на время затихает, а затем рецидивирует с новой силой.

По мере роста, саркома кости дает о себе знать усилением боли, отечностью в месте поражения. Дискомфорт вызван давлением опухоли на нервные окончания. На коже появляются мелкие расширенные вены, которые сливаются в сетку. Если рядом располагаются суставы, то в них формируются контрактуры (ограничение подвижности).

Признаком, указывающим на саркому кости нижних конечностей часто является хромота. Если прикоснуться к пораженной области или надавить на нее, то это действие будет отзываться болью.

Заболевание прогрессирует с разной скоростью. Иногда уже спустя несколько месяцев от манифестации болей, они становятся настолько нестерпимыми, что лишают человека сна.

Они присутствуют как во время отдыха, так и во время физической нагрузки. Саркома костей продолжает расти, поэтому симптомы болезни будут лишь усиливаться.

Опухоль распространяется на соседствующие ткани, инфильтрирует в мышцы, в костный мозг. Это провоцирует нарушение чувствительности пораженной области.

Чем интенсивнее набирают силу симптомы в виде болей, тем остеогенная саркома быстрее растет. Этот процесс всегда сопровождается распространением клеток опухоли по организму. С током крови они попадают в иные органы и начинают там свое развитие. В первую очередь страдает легочная ткань и головной мозг.

Саркома костей таза часто сопровождается переломами. Он случается в месте максимального истончения костной ткани.

Лечение костной опухоли

Операция – это единственный возможный метод полного избавления от болезни. Химиотерапия при саркоме должна быть поведена до хирургического вмешательства.

Это позволит подавить метастазы и сделать опухоль меньше в размерах. Используются препараты платины, Метотрексат, Ифосфамид и иные.

Возможна комбинация лекарственных средств, которые принимают курсами с 2-3 недельными перерывами.

Следующим этапом в лечении саркомы является проведение хирургического вмешательства. Если раньше врачи прибегали к ампутации конечности, то современная медицина стремится к выполнению органосохраняющих операций. Саркома, располагающаяся в области подвздошной или тазобедренной кости может быть подвергнута резекции. Пораженный участок вырезают, заменяя его имплантом.

Если у больного обнаруживаются мелкие метастазы в иных органах, то вылечить их как саркому кости (методом резекции) зачастую не удается. Показано удаление пораженных лимфатических узлов и крупных метастазов в тканях легких. Микроскопические опухолевые клетки будут уничтожены в ходе повторной химио- или лучевой терапии. Этот этап является завершающим на пути борьбы с болезнью.

Лучевая терапия при саркоме проводится в том случае, когда у больного обнаруживается ретикулосаркома или саркома Юинга. Именно эти виды опухолей наиболее чувствительны к воздействию облучения.

Однако это не является поводом для отказа от комбинированной химиотерапии. Также облучают больных, находящихся на последней стадии онкологии.

Целью такого лечения является облегчение болей и улучшение общего самочувствия.

Профилактика и прогноз

Продолжительность жизни больных с остеосаркомой зависит от множества факторов. Для составления прогноза необходимо знать ответы на следующие вопросы:

1. Каковы размеры опухоли и где она локализуется?
2. Дала ли опухоль метастазы? Если их нет, то прогноз является максимально благоприятным.
3. Каков возраст больного? Молодые пациенты лучше реагируют на проводимую терапию и быстрее восстанавливаются.
4. Каково состояние здоровья пациента? Хорошо, если у него отсутствуют иные заболевания.
5. Какова реакция организма на проводимую химиотерапию, каков результат операции? Если метастазы уменьшились, а опухоль была удалена полностью, то прогноз более оптимистичный.

Если в прошлые годы пятилетняя выживаемость у больных с саркомой не превышала 5-10%, то в наши дни этот показатель повысился до 70-90%. Рецидив может возникать в том случае, когда опухоль не чувствительна к проводимой химиотерапии.

Что касается профилактических мероприятий, то ими следует озадачиться в первую очередь тем людям, в семейном анамнезе которых прослеживается данное онкологическое заболевание. Для этого следует регулярно наблюдаться у врача и обращать внимание даже на незначительные боли в области костей. Всем остальным людям следует помнить про занятия спортом, правильное питание и укрепление иммунитета.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-kosti/

Признаки и лечение саркомы кости

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Существуют болезни, против которых даже современная медицина в некоторых случаях бессильна и не всегда может предоставить эффективное лечение с положительным результатом.

Онкологические заболевания тому частое подтверждение. Саркома кости – один из видов серьезных болезней, которые требуют незамедлительного лечения.

Что из себя представляет рак костей, почему он возникает, и какие методы лечения существуют? Об этом подробнее далее в статье.

Что такое саркома

Саркома развивается в мягких и в костных тканях. Отличается от злокачественных образований (рака) тем, что не всегда привязана к определенному органу. Саркома кости начинает свое развитие в костной ткани, но иногда болезнь берет начало в ткани некостного происхождения. Располагаться первичная костная саркома может в любой части скелета. Вторичная форма с помощью метастаз поражает кости вследствие заболеваний рака почек, щитовидной, предстательной, молочной желез.

Почему возникают злокачественные опухоли костей

На возникновение саркомы кости влияют следующие причины:

• нахождение в зоне высокого радиационного фона;
• работа, связанная с химической промышленностью;
• генетическая наследственность;
• низкая иммунная сопротивляемость организма;
• высокая доза ультрафиолета;
• наличие доброкачественных опухолей и предраковое состояние;
• травмы;
• гормональные сбои в работе организма.

Разновидности саркомы кости

Саркома кости отличается по месту локализации, при этом метод диагностики тоже имеет отличия. Профессиональное лечение в каждом отдельном случае будет индивидуальным, основанным на результатах обследования, стадии заболевания. Узнайте более подробно, каковы особенности заболевания, чем отличается саркома бедренной кости от остеогенной саркомы или от рака костей позвоночника.

Остеосаркома

Самая распространенная и агрессивная форма заболевания – остеосаркома. Частые случаи фиксируются у мужской половины в молодом, иногда в юном возрасте.

Остеосаркома появляется в любой части скелета, но статистика показывает, что трубчатые кости конечностей – излюбленное место поражения саркомой. Раковое заболевание костей ног часто локализуется в коленном суставе.

Остеосаркома бедренной кости характеризуется быстрым течением болезни с острыми болями. В течение года, начиная от появления первых признаков, проявляются метастазы, часто поражающие легочную ткань.

Паростальная саркома

Саркома паростальной формы – разновидность остеосаркомы, отличается тем, что новообразования располагаются на поверхности кости, не проникая внутрь.

Возраст больных преимущественно 30-35 лет, без предпочтений по половому признаку. Самое часто встречающееся место поражения – опухоль коленного сустава.

Болезнь протекает с менее выраженными болезненными ощущениями и медленным ростом метастаз.

Саркома Юинга

Группа риска для саркомы Юинга – мальчики 5-16 лет.

При такой форме заболевания поражение костномозговой ткани имеет быстрое течение, сопровождающееся резкими болями, лихорадкой, изменениями результатов анализа крови (увеличенные СОЭ).

Рак костей у детей поражает трубчатые, тазобедренные кости, лопатки, ребра. Костная ткань быстро разрушается, а метастазы переходят в печень, легкие, лимфатические узлы.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль хрящевой части кости первичной формы называется хондросаркомой. Преимущественно этой болезнью страдают мужчины возрастом старше 40-45 лет. Появление хондросаркомы возможно в любой части костной ткани организма, но практика показывает, что часто поражаются тазовые и бедренные кости. Метастазы возникают на поздних сроках заболевания.

Ретикулосаркома

Самый редкий вид – ретикулосаркому, можно отличить от саркомы Юинга с помощью рентгеновского метода. Разрушение костной ткани идет небольшими участками, внешне напоминающее предмет, изъеденный молью или червями.

Ретикулосаркоме подвержены как трубчатые (большая берцовая, бедро), так и плоские (лопатки, плечевые), губчатые кости.

При относительно хорошем самочувствии возможно изменение картины анализа крови (повышение СОЭ), увеличение лимфатических узлов.

Основные симптомы

Саркома распознается по часто встречающимся симптомам:

• болезненные ощущения разной яркости, преимущественно по ночам;
• припухлость суставов;
• деформация формы кости;
• увеличение венозной сетки вокруг очага воспаления;
• резкая боль при пальпации;
• изменение температурного режима;
• быстрый рост метастаз.

Методы диагностики

Для обнаружения злокачественной опухоли костей применяют такие методы диагностики:

• Рентген области кости, которая беспокоит, выполненный в двух проекциях. Перед выполнением обследования противопоказаны процедуры физиотерапевтического направления.
• МРТ с усилением, когда во время обследования через вену вводится вещество контраста, что дает более полную картину изменений, происходящих в костной ткани и вокруг нее.
• Компьютерная томограмма.
• УЗИ органов брюшной полости на выявление метастаз в печени, почках, предстательной железе у мужчин.
• Биопсия явной опухоли костного мозга с исследованием материала на гистологию, цитологию.

Лечение опухоли кости

Лечение костной саркомы отличается в зависимости от степени развития подвида болезни, общего состояния больного, его возраста. Лучшие результаты наблюдаются при комплексном подходе к лечению, когда используется химиотерапия, в более редких случаях лучевая терапия, медикаментозное лечение. Радикальным методом всегда было хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Лечение препаратами направлено на приостановку роста опухолевых клеток, чтобы при проведении хирургической операции было удалено как можно меньше тканей. Такими свойствами обладают лекарства:

• «Циклофосфан»;
• «Метотрексат»;
• «Оксорубицин»;
• «Фторурацил».

Вышеперечисленные препараты разрушают оболочку и ядро злокачественных клеток. Схема лечения строго индивидуальна. Для поддержания иммунной системы на протяжении всего периода борьбы с костной саркомой принимают:

• «Интерферон»;
• комплекс витаминов;
• настойки женьшеня и элеутерококка.

Хирургическое

При костной саркоме хирургическое лечение неизбежно. Стараясь сохранить больному как можно больше участков здоровой костной и другой ткани, врачи применяют методы микрохирургической трансплантации. Медики останавливаются на ампутации при таких запущенных случаях:

• метастазами поражены венозные сосуды, провоцирующие кровотечения;
• сильная деформация костей, ставших полыми, что приводит к внутренним переломам;
• распад злокачественной опухоли, влекущей за собой интоксикацию организма.

Лучевая терапия

Лучевой метод терапии применяется не так часто, как химиотерапия. Его назначают, когда нет возможности использовать хирургическую операцию по удалению опухоли костной саркомы или появившихся метастаз. Лучевая терапия чаще применяется при подтверждении диагноза саркомы Юинга. Облучается только тот участок кости, который подвержен поражению, а так же метастазы вокруг него.

Последствия

Ниже представлены основные последствия болезни:

• Высокая скорость распространения метастаз по всему организму мешает быстрому и качественному выздоровлению. Как следствие возникает перитонит брюшной полости.
• Симптомы, которые сигналят о болезни, часто проявляются в тот период, когда очаг воспаления кости уже обширен.
• Деформация конечностей, их ампутация и ограничение самостоятельного передвижения.
• Спасение жизни пациента невозможно без хирургического вмешательства либо ампутации.
• Правильно поставленный диагноз на ранней стадии костной саркомы дает надежду на благоприятный исход лечения заболевания. В особо запущенных случаях или при стремительном распространении метастаз возможен летальный исход.

Профилактика

Любая форма злокачественных заболеваний, а костная саркома – не исключение, коварна тем, что по окончанию лечения часто возникают рецидивы. Чтобы исключить возможность повторения страшной болезни, нужно регулярно посещать онколога с целью выявления нежелательных симптомов.

Частота визитов зависит от тяжести перенесенного заболевания. На помощь придут регулярные обследования участка кости на аппарате МРТ, УЗИ брюшной и грудной части тела, рентген грудной клетки.

Желательно в питании придерживаться таких продуктов, которые очищают лимфу крови от токсинов, блокируют распространение и образование новых метастаз:

• морская рыба с повышенным содержанием жира: сельдь, форель, лосось, сайра, скумбрия;
• чеснок в любом виде;
• овощи, имеющие зеленую и желтую окраску: горошек, кабачки, огурцы, спаржа, капуста, болгарский перец, морковь, тыква;
• оливковое масло холодного (первого) отжима;
• большое количество жидкостей, в том числе соков, минеральной воды.

Видео: остеосаркома у детей и взрослых

Рак от ушиба. Остеосаркома — рак костной ткани

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/5381-sarkoma-kosti.html

Саркома кости

Злокачественные новообразования костной системы развиваются в виде первичного и вторичного поражения. Саркома кости как самостоятельное заболевание считается достаточно редкостной онкологией. Основная масса раковых заболеваний данной области формируются после распространения опухолевых клеток из других частей тела. В таких случаях речь идет о метастатическом раке.

Саркома кости: причины

На сегодняшний день специалистам неизвестен ключевой фактор, который вызывает онкологическое нарушение функции клеточных структур. На данный момент врачи знают, что образование злокачественной опухоли начинается из формирования дефекта клеточной ДНК, на которое воздействуют внешние и внутренние канцерогенные факторы.

Признаки и симптомы рака костных тканей

Первоначально, заболевание протекает бессимптомно. Первыми проявлениями злокачественного новообразования являются:

• прогрессирующий болевой синдром, при котором боль ощущается в пораженной области кости;
• образование уплотнения костной ткани, которое ощущается при самопальпации;
• постепенное нарушение функции соответствующей конечности.

Клиническая картина позднего этапа обосновывается признаками раковой интоксикации организма, частыми патологическими переломами, нарастанием боли и увеличением деформации костей.

Диагностика

Определение онкологического диагноза состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Выяснение анамнеза заболевания.
2. Рентгенография пораженного участка.
3. Компьютерная томография, которая показывает детальную картину костной ткани.
4. Магнитно-резонансная томография. Эта методика направлена на исследование твердых и мягких структур.
5. Биопсия. Забор небольшого участка опухолевой ткани считается наиболее достоверным способом диагностики.

Основные методики противоракового лечения

Саркома кости, в основном, подвергается воздействию трех основных противоопухолевых методик:

1. Химиотерапия. Системное назначение противоопухолевых препаратов вызывает гибель мутированных клеток.
2. Лучевая терапия. Дистанционное облучение опухолевого очага зачастую способствует сохранению больной конечности.
3. Хирургическая операция. Оперативное вмешательство заключается в радикальном иссечении злокачественного новообразования совместно с частью кости. Очень часто этот вид терапии сводиться к резекции ноги или руки.

Сколько живут такие пациенты?

Длительность жизни таких онкобольных предопределяется стадией патологии и характером поражения костных структур. Так, наиболее благоприятным прогнозом обладает первичная саркома кости на ранней стадии развития. Длительность жизни пациентов с метастатическим раком, как правило, не превышает нескольких месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

Пятилетняя выживаемость онкбольных на первой и второй стадии приближается к 100%. В данном случае онкоформирование находится в пределах кости и представлено высокодифференцированными клетками.

Постепенное увеличение объема опухоли приводит к распространению онкологии за пределы первичного очага на мягкие ткани (третья фаза) и отдаленные органы (четвертая стадия). Наличие вторичных злокачественных очагов роста является крайне негативным сигналом.

В таком случае специалисты-онкологии указывают на длительность жизни пациентов в 3-6 месяцев.

Саркома кости – фото:

Остеогенная саркома кости

Как продлить жизнь при саркоме кости?

Продление жизни онкобольного достигается комплексным воздействием на болезнь. На первичном этапе радикальное вмешательство способствует полноценному излечению пациента.

На поздних фазах онкологии увеличение показателей выживаемости достигается с помощью комплексной противораковой терапии, которая включает химиотерапию и ионизирующее облучение.

На этом этапе лечебный эффект усиливается приемом иммуностимулирующих препаратов.

На терминальной стадии больным в обязательном порядке осуществляется противоболевая терапия, входящая в состав паллиативной терапии.

Важно знать: Опухоль болит – что делать, если болит раковая опухоль?

Метастазы при саркоме кости: чего ожидать?

Очень часто саркома костей является результатом распространения мутированных клеток из грудной железы, легких, почек или щитовидки.

Метастатический процесс в костных тканях протекает по одному из вариантов: остеокластическом или остеобластическом. Атипичное перерождение остеокластов сопровождается постепенным расплавлением кости и образованием регулярных патологических переломов. Остеобластома клинически проявляется уплотнением ткани, которое имеет неровные и шероховатые края.

Важно знать: Остеокластома: причины, фото, лечение, прогноз

Прогноз

Прогнозирование результатов терапии проводится индивидуально для каждого пациента. На первой и второй фазе заболевание имеет благоприятный исход, поскольку выздоровление наступает, практически, в 100% клинических случаев. Выход саркомных структур за пределы кости, как правило, заканчивается резекцией дефектной конечности.

Выявление отдаленных метастазов является негативным сигналом. Большинство таких пациентов не способны дожить к пятилетнему рубежу из-за высокой вероятности летального исхода. Все лечебные мероприятия при этом носят лишь паллиативный характер, который направлен на устранение отдельных симптомов.

Шансы на выживаемость

Для первичных онкоформирований костной системы типичным считается 70% показатель пятилетней выживаемости. По онкологической статистике эффективность противоракового лечения возрастает после ранней диагностики, когда злокачественное новообразование выявлено на ранней стадии.

Шансы на выживаемость у больных с диагнозом «саркома кости» на терминальной фазе являются минимальными. Для таких пациентов речь идет о нескольких месяцах жизни. Для этой категории наиболее приемлемым способом лечения считается симптоматическая терапия в хосписе. Специализированное медицинское учреждение обеспечивает постоянный уход за тяжелобольным.

Источник: https://orake.info/sarkoma-kosti-foto-prognoz-i-vyzhivaemost/

Саркомы костей

К первичным злокачественным опухолям костей относят группу различных по особенностям клинического течения новообразований (от крайне медленно развивающихся до быстро растущих и рано метастазирующих опухолей).

Саркомы костей могут локализоваться в любых костях скелета. Однако наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, преимущественно бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже поражаются кости таза, лопатка и ребра.

Вторичные (метастатические) опухоли костей встречаются в клинической практике значительно чаще первичных. При этом метастазами преимущественно поражаются позвонки, ребра, кости таза и др.

Наиболее часто метастазирует в кости рак молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

2. Какие бывают формы сарком костей

Остеосаркома — одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани.

Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Саркома Юинга (костно-мозговая опухоль) занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаше развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

Хонросаркома — первичная злокачественная опухоль кости хрящевой природы

У взрослых хондросаркома является второй по частоте после остеосаркомы злокачественной опухолью костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

3. Некоторые эпидемиологические аспекты (статистика) сарком костей

Злокачественные опухоли костей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

• По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).
• Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеосаркома (50-60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.
• У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.
• Последние десять лет в Беларуси ежегодно регистрировалось от 90 до 140 случаев злокачественных опухолей костей.

4. Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

5. Клинические проявления сарком костей

Для злокачественных опухолей костей характерны следующие симптомы:

• деформация кости;
• появление хромоты, ограничение подвижности в суставе, прилежащем к опухоли;
• наличие болей, усиливающихся ночью (необязательный признак);
• общая и местная температурная реакция (более характерна для саркомы Юинга);
• наличие глубоко расположенной не смещаемой опухоли в мягких тканях вблизи кости.

6. Как выявляются саркомы костей

Ведущим методом выявления сарком костей является рентгенологическое исследование.

Наиболее значимыми рентгенологическими признаками злокачественной опухоли являются:

1. наличие очага разрушения (деструкции) кости;
2. наличие периостальной реакции в виде характерного козырька, длинных нитеобразных спикул, расположенных перпендикулярно по отношению к кости, появление рядом с пораженной костью, а также мягкотканного компонента с участками обызвествления.

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Диагностика сарком костей

1. Методы обследования перед назначением лечения

Диагноз сарком костей устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии и рентгенологического исследования.

Биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под рентгенологическим контролем) или открытой биопсии.

Обязательным является выполнение рентгенографии всей пораженной кости, а также КТ или МРТ. Эти исследования могут повторяться в процессе химиотерапии для оценки ее эффективности.

Для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится инструментальное обследование:

• КТ органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• остеосцинтиграфия;
• биопсия костного мозга (при саркоме Юинга).

2. Стадии сарком костей

Классификация используется для наиболее часто встречающихся опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и др.). Стадия устанавливается на основании гистологического исследования и данных инструментального обследования (рентгенография, остеосцинтиграфия и др.).

1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
2. II стадия Все высокозлокачественные опухоли без метастазов;
3. III стадия Все опухоли без метастазов с наличием нескольких очагов в одной кости;
4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и/или регионарных лимфатических узлах.

Лечение сарком костей

1. Методы лечения сарком костей

В настоящее время принципы лечения некоторых видов злокачественных опухолей костей претерпели существенные изменения. Радикальные хирургические вмешательства могут являться самостоятельными методами лечения исключительно при высокодифференцированных (низкозлокачественных) опухолях (хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома).

Лечение низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей (остеосаркома, саркома Юинга и др.

), учитывая их высокую склонность к гематогенному метастазированию, предусматривает проведение после операции длительных курсов химиотерапии с целью профилактики развития метастазов или их лечения.

При лечении радиочувствительных костных опухолей (саркома Юинга, лимфосаркома кости) используется лучевая, которая в сочетании с химиотерапией может излечить опухоль без операции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является главным составным элементом почти любого комплекса лечебных мероприятий при опухолях костей. К радикальным операциям при саркомах костей относятся ампутация, экзартикуляция и органосохраняющие операции.

1. Ампутации и экзартикуляции выполняют при далеко зашедшем опухолевом процессе (распад опухоли с выраженной интоксикацией, кровотечение из эрозированных магистральных сосудов, патологические переломы с выраженным болевым синдромом).
2. К расширенным радикальным операциям относятся межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудная ампутация, которые могут применяться при низкозлокачественных опухолях с более благоприятным прогнозом в случаях невозможности органосохраняющего лечения.
3. При опухолях, поражающих кости конечностей, предпочтение отдается органосохраняющим операциям с применением индивидуального эндопротезирования, а также костной пластики, в том числе микрохирургической аутотрансплантации кости.
4. Противопоказаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам являются: вовлечение в опухолевый процесс основного сосудисто-нервного пучка на большом протяжении; патологические переломы с инфицированием и обсеменением тканей опухолевыми клетками;
5. обширное опухолевое поражение мышц.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/opukholi-kozhi-kostej-i-myagkikh-tkanej/sarkomy-kostej

Симптомы и признаки саркомы кости, как проявляется саркома

Если у человека развивается саркома кости, симптомы ее в начале заболевания проявляются в виде болей. В этом и заключается коварство такой патологии: человек может считать, что боль возникает из-за травм или воспаления и, чтобы снять ее, начинает практиковать самолечение. Каковы основные признаки заболевания, на которые надо обратить внимание?

Как развивается саркома?

В результате факторов риска (таких, как курение, воздействие ультрафиолетового и гамма-излучения, генетических мутаций, предраковых состояний, влияние химических веществ и неблагоприятной наследственности) у человека начинает неконтролируемо делиться соединительная ткань. Саркома тем и отличается от рака, что образуется из соединительной, а не из эпителиальной ткани.

По мере роста опухоли она постепенно проникает в соседние клетки и начинает разрушать их. На тканевом срезе она розоватого оттенка и напоминает плоть рыбы. Консистенция чужеродного образования — мягкая. Не имеет резко выраженных границ и переходит постепенно в здоровую ткань.

Клетки опухоли постепенно разносятся с током крови по всему организму. Так возникают метастазы — дочерние опухоли или вторичные очаги. Удаление же часто приводит к рецидивам. От того, где локализуется опухоль, зависит ее течение. Часто она может поражать сосуды и нервы.

Встречаются саркомы достаточно редко. Могут обнаруживаться не только у взрослых, но и у детей. В большинстве случаев они выявляются у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет.

Проявления саркомы кости

Симптомы образования кости ноги или руки на начальных стадиях проявляются в виде болей. Они не связаны с физической нагрузкой или расположением тела. Поначалу возникновение болевых ощущений бывает эпизодическим. В дальнейшем они сохраняются в определенных частях тела.

Характер болевых ощущений имеет некоторые особенности:

• они бывают постоянными;
• большинство пациентов описывает их как ноющие;
• во время покоя они небольшие;
• в ночное время боль усиливается, отчего у людей развивается бессонница.

Исследование саркомы кости обнаруживает, что опухолевое образование плотное и неподвижное. Четких границ оно не имеет. При пальпации дискомфортные ощущения не возникают; в отдельных случаях наблюдается умеренная болезненность.

По мере развития болезни опухоль распространяется по всей кости конечностей. Повышается хрупкость костной ткани, из-за чего возникают переломы даже из-за небольшой физической нагрузки.

Крупное новообразование визуализируется во время медицинского осмотра, но по мере роста не изменяется цвет кожи. Из-за увеличения суставной контрактуры пациенты переходят на постельный режим.

У детей может появляться боль в области живота, рвота, тошнота.

Кратко об опухоли бедренной кости

Возникновение такой саркомы может быть связано либо с повреждением опорно-двигательного аппарата, либо с метастазированием злокачественного очага. Иногда в бедренной кости могут появляться метастазы от злокачественных новообразований.

По мере прогрессирования саркомы бедра происходит распространение болезненного процесса по коленному либо тазобедренному суставу. Если злокачественный процесс развивается быстро, то в него вовлекаются прилегающие ткани.

Обязательно прочтите:  Стадии рака прямой кишки

При затрагивании поверхности хрящей развивается хондроостеосаркома. Структура костной ткани постепенно ослабляется, отчего возрастает риск переломов бедренной кости. Болевой синдром возникает из-за сдавливания нервных окончаний. Иногда боль распространяется по всей нижней конечности, включая пальцы.

При повреждении большеберцовой кости врач часто ставит диагноз остеосаркома. Нередко такая опухоль развивается вблизи мест, где располагаются крупные кровеносные сосуды. Из-за небольших физических воздействий у человека могут развиваться переломы костей ноги.

Саркома плеча

На начальном этапе развития данная патология может не проявлять себя. Злокачественное образование скрывается под тканью мышцы, и с течением времени происходит метастазирование опухоли по костной ткани. По мере прогрессирования проявляется такая симптоматика:

• повреждение кровеносных сосудов (они пережимаются, из-за этого ухудшается кровоснабжение тканей);
• происходит повреждение нервов, в результате чего человека начинают беспокоить боли;
• обычно рука начинает болеть на всем протяжении;
• у больного возникает ощущение ползания мурашек по телу;
• развивается мышечная дистрофия плеча, из-за чего оно постепенно ослабевает, при этом пациент фиксирует нарушение мелкой моторики;
• по причине развития патологии происходит снижение прочности костной ткани, и человек постепенно становится более уязвимым к переломам;
• в плечевом суставе со временем развиваются деструктивные изменения, из-за чего у больного существенно ограничивается свобода движений (человек не может поднимать руку или отводить ее назад).

Часто саркома плеча может быть вторичной патологией. Она развивается из-за метастазов, распространяющихся от лимфоузлов, шеи, позвоночника. Иногда в плече появляются метастазы и от других очагов.

Саркома кости лба

Часто она характеризуется как остеогенная. Она может локализоваться в затылочной или лобной части. Если у пациента подозревается диагноз остеогенная саркома челюсти, симптомы ее могут проявляться даже в молодом возрасте. Обычно злокачественное образование имеет широкое основание, уплощенную форму в виде шара.

Существует инвазийная и эндовазийная саркома. Первая форма опухоли формируется в кости черепа и произрастает внутрь. Симптомы следующие:

• повышение внутричерепного давления;
• боль в области головы;
• нарушение иннервации лица.

Диагностика такого опухолевого образования возможна только при помощи рентгенографии. Новообразование можно обнаружить в виде тени.

Такая диагностика способна определить и направление роста опухоли (она может расти либо в полость черепной коробки, либо в направлении лобной пазухи).

Если указанная опухоль прогрессирует медленно, то она может вызывать у пациента в основном косметические неудобства.

Обязательно прочтите:  Хондросаркома кости

Саркома тазовых костей

Это опухолевидное образование встречается редко. Обычно в этом месте локализуется саркома Юинга. Распространено данное заболевание преимущественно среди мужчин. Иногда оно встречается среди подростков. Симптомы саркомы Юинга такие:

• тупые болевые ощущения в области таза, промежности и ягодиц;
• некоторое повышение температуры тела (она держится недолго, иногда пациент может не обращать на нее внимания, так как симптом не приносит неудобств);
• боль нарастает во время ходьбы или бега;
• по мере увеличения опухолевого новообразования боль распространяется на другие органы и ткани;
• если опухоль находится близко к коже, она может выпячиваться;
• кожа по мере роста опухоли постепенно истончается, через нее можно увидеть рисунок сосудов;
• из-за сдавливания сосудов боль может распространяться по всему телу;
• по мере роста образования происходит ослабление половой функции у мужчин.

Такая саркома характеризуется высокой злокачественностью. По мере интенсивного прогрессирования начинается раннее метастазирование, которое осложняет прогноз.

Паростальная саркома

Это одна из форм злокачественного заболевания костной ткани. Встречается сравнительно редко. Характерное свойство паростальной саркомы — ее низкая скорость роста. Некоторые специалисты склонны полагать, что ей не присущи свойства злокачественности.

Типичное место развития саркомы данного вида — коленный сустав. В этой области патология диагностируется более, чем в половине случаев. Иногда злокачественный процесс развивается в большеберцовой кости.

Около 70% случаев паростальной саркомы приходится на возраст свыше 30 лет. Очень редко такая опухоль встречается у детей и пациентов старше 60-летнего возраста. Частота случаев паростальной саркомы не зависит от пола. Общие клинические симптомы опухоли иногда могут нарастать в течение длительного времени. Так, отмечаются случаи, когда саркома прогрессировала у человека 15 лет.

Иногда происходит злокачественное поражение ноги. Оперативное вмешательство в этом случае эффективно, но оно не гарантирует отсутствия рецидивов.

Что происходит в организме на последних стадиях болезни?

На начальных стадиях развития врач диагностирует бугристое и неподвижное образование. Движения сустава не ограничиваются. С течением времени опухоль обретает все более злокачественные свойства. Нарастают болевые симптомы, нарушаются функции сустава. Боль, появляющаяся еще на начальных стадиях, становится все более отчетливой. Усиливаются явления дистрофии мускулов.

На 4 стадии саркомы появляются множественные метастазы. В это время пациенту тяжело двигаться и он вынужден находиться на постельном режиме. Такая стадия имеет крайне неблагоприятный прогноз для человека.

Своевременная диагностика саркомы упрощает ее лечение. Если на ранних стадиях было проведено хирургическое вмешательство, то вероятность рецидивов снижается. Пятилетняя выживаемость в этих случаях довольно высокая. На последних же стадиях она резко уменьшается. Массивные и множественные метастазы имеют крайне неблагоприятный прогноз.

Источник: https://proonco.ru/diagnostika/simptomy-sarkomy-kosti/