Кавернома: причины, операция по удалению и методы лечения

Среди онкологий происходят каверномы головного мозга. Что это такое можно узнать, подробно ознакомившись с общей информацией, причинами возникновения и характерной симптоматикой. Онкологические заболевания, а в частности новообразования в головном мозге, ежедневно поражают много людей во всем мире.

Одни образования состоят из доброкачественных клеток, другие носят злокачественный характер, последствием чего является метастазирование в организм влекущее смертельный исход пациента.

Что такое кавернома

В центральной нервной системе могут образовываться самые разные опухоли: астроцитомы, медуллобластомы или глиомы. Но, помимо неопластических онкологий, головной мозг способны поражать и сосудистые опухоли. Кавернома головного мозга — опухоль, образующаяся из ткани сосудов, и имеющая полости.

Это онкологическое заболевание может не проявлять какой-либо симптоматики или вызывать неврологические признаки, в зависимости от локализации и размера самой опухоли.

Наиболее частым местом локализации является верхний мозговой отдел, но в некоторых случаях она может располагаться в базальных ядрах, стволе головного мозга, мозолистом теле, таламусе и желудочках мозга. Структура опухоли представлена в виде сосудистой ткани и полостей наполненных воздухом или кровью. Размеры полостей могут быть разного диаметра.

Исходя из статистических исследований, подобные образования встречаются достаточно редко, располагаясь в области шеи и головы. В первую очередь, недуг не позволяет пациенту социально адаптироваться. Причиной возникновения такой патологии являются генетические нарушения, происходящие еще во время вынашивания плода.

Причины появления

Обычно каверномы головного мозга являются врожденными патологиями, но иногда они могут быть вызваны такими факторами, как лучевая терапия или инфицирование организма иммуно-воспалительными процессами. По своему характеру это доброкачественная опухоль с губчатой структурой.

Во время нажатия поры новообразования эластичные и мягкие. Посредством давления опухоль может пропасть, но спустя некоторое время она снова восстанавливается в размере.

Особенность этого заболевания является в том что кавернозные мальформации, которые часто кровоточат, могут повлечь за собой инфицирование.

Также возможны и другие причины возникновения, например, кавернозные ангиомы и гемангиомы, которые способны образовываться в материнской утробе, к чему приводят нарушения в дифференциации клеток тканей.

Опухоль начинает развиваться в фетальных анастомоз, которые соединяют вены с артериями. По мере разрастания, размеры опухоли становятся больше.

Еще одной причиной возникновения каверном может быть травматизм мягких тканей, вызывающий патологическое развитие новообразований в мягких тканях.

Виды заболевания

Некоторые новообразования имеют определенный характер, в зависимости от места локализации:

• В лобной доле — такая кавернозная ангиома головного мозга помимо общей симптоматики вызывает нарушения в психоэмоциональном состоянии пациента. Лобная доля является ответственной за поведение, анализ действий, мотивацию и настроение, поэтому эта форма заболеваний вызывает у пациентов проблемы с памятью, моторикой рук и социальной адаптацией. Может наблюдаться непроизвольное подергивание конечностей.
• В левой височной части — эта форма каверномы становится причиной расстройства слуха и речи. Больной с трудом воспринимает речь собеседников, при этом, не усваивая информацию. Во время диалога может повторять слова и фразы.
• Кавернома левой височной доли — эта часть головного мозга отвечает за анализ и оценку окружающих звуков. Пациенту с этой формой заболевания сложно узнавать знакомые звуки и голоса близких людей.
• Теменная область — кавернома в этой части вызывает расстройство интеллекта. Пациент не в состоянии разрешить даже элементарные задачи по математике. Также нарушается логическое и техническое мышление. Каверномы ствола головного мозга встречаются нечасто.
• Поражение мозжечка — может проявляться в нарушении координации движений пациента, пароксизмов, нарушенной речью. С каверномой мозжечка пациент постоянно находится в неправильном положении, занимая неадекватные позы.
• Кавернома правой лобной доли — у пациента наблюдается гиперчувствительность. Больной может вести себя слишком эмоционально и не адекватно. Чаще это проявляется стабильно положительным настроением. В таком случае больные могут даже не подозревать о своем недуге.
• Тромбозная ангиома — возникает из-за распространения в мозговую область инфекционных заболеваний через носовые полости. В таком случае, помимо общих признаков каверном, симптомами могут стать: повышение температуры, усиленное потоотделение и жар.

В зависимости от того, какая локализация кавернозных ангиом, диагностика и лечение немного различаться. Когда возникает симптоматика болезни, судороги или другие характерные признаки, нужно немедленно пройти обследование в поликлинике. Только после постановки точного диагноза доктор может назначить оптимальный курс терапии.

Чем опасна кавернома

Кавернозные мозговые опухоли, помимо общемозговых симптомов, таких как рвота, судороги и головные боли, могут вызывать очаговые поражения. Осложнения напрямую зависят от расположения каверном.

В случае возникновения каверномы в лобной доле, возможно развитие характерного комплекса симптоматики.

Также если поражена лобная доля, у пациентов наблюдаются психические отклонения, к которым относятся:

• отсутствие самокритики;
• нарушенное восприятие окружающей среды;
• потеря практических навыков.

В случае если поражению подвергаются височные доли левого или правого полушария, опасность заключается в следующих осложнениях:

• афазии — у пациента наблюдается утрата способности воспроизводить слова;
• галлюцинациях — чаще возникают слуховые галлюцинации;
• гемианопсии — выпадение зрительных полостей.

При локализации кавернозной гемангиомы в правой височной доле, при этом полушарие не является доминантным (для правшей это правое, соответственно для левшей — левое), то последствия не настолько серьезные, и все может ограничиться только слуховыми галлюцинациями. Если кавернозная опухоль располагается в области коры доминантного полушария мозга, может образоваться афазия.

Симптомы

Клиническая симптоматика любого новообразования расположенного в головном мозге в первую очередь зависит от его размеров. Соответственно чем больше опухоль — тем ярче выражается симптоматика.

Также на проявления оказывает непосредственное влияние место локализации опухоли.

Большой размер опухоли или кровоизлияния в корковые центры может вызывать серьезные поражения, которые не всегда поддаются оперативному лечению.

Самые первые общемозговые появления возникают у пациентов с ангиомой ствола головного мозга, лобной доли, а также левой или правой височной доли.

Причиной их развития становится увеличение объема всего содержимого в черепной коробке.

Также на развитие симптоматики оказывает влияние расположение кавернозных ангиом в области желудочков мозга, так как ухудшается поток цереброспинальной жидкости. К общемозговой симптоматике можно отнести такие признаки:

• головные боли;
• нарушения чувствительности;
• возникновение эпилептического синдрома в форме редких приступов;
• судороги;
• рвотные порывы (центрального генеза).

Головная боль может быть в ходе развития невыраженная и периодическая, однако упорная к анальгетической или спазмолитической терапии. При определенной локализации каверном может нарушаться ликвороотток. Эти боли становятся причиной развития остальных общих признаков, например рвота, вызывается не пищевыми ирритантами, а посредством воздействия на кашлевой центр в головном мозге.

Диагностика

Чтобы диагностировать каверному головного мозга больного направляют на обследования, входящие в комплекс таких мероприятий:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• функциональная магнитно-резонансная;
• ангиография;
• трактография;
• компьютерная томография (КТ);

МРТ является наиболее точным методом диагностики онкологических новообразований. В сравнении с другими исследованиями, она имеет 100% чувствительность к каверномам, а также 95% специфичность. Часто каверномы могут быть выявлены, при лечении неврологических расстройств, или диагностироваться случайно, при прохождении профилактического осмотра.

Противопоказания

Во время диагностирования каверном, так же как и других патологий сосудистой системы головного мозга, пациентам необходимо придерживаться некоторых ограничений. Таким образом, при каверномах головного мозга противопоказаны:

• массажи;
• физиотерапевтические процедуры;
• прогревания;
• попытки самостоятельного лечения.

Неквалифицированное лечение может значительно усугубить ситуацию, а также стать причиной сосудистого разрыва с дальнейшим кровоизлиянием.

Рекомендуется постоянно следить за динамикой прогрессирования заболевания, чтобы своевременно предотвратить осложнения.

Методы лечения

Кавернома головного мозга может быть:

• поверхностного характера, когда при возникновении болезни, судороги являются частыми;
• опухоль может располагаться в опасной зоне и достигать больших размеров;
• новообразование может вызвать кровоизлияния, что в дальнейшем может потребовать терапии инфицирования организма.

Когда патология выявлена и поставлен точный диагноз, консервативные методы ее терапии являются безрезультатными. Во время лечение основными методом является хирургическое удаление каверномы головного мозга.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство навсегда избавляет пациента от опухоли, но операция может быть затруднена глубоким расположением новообразования в мозговых тканях. Новообразования при хирургическом лечении подвергаются полному иссечению, тем самым устраняется сдавливание мозговых структур.

Симптоматика полностью исчезает, а у пациентов с эпилепсией наблюдаются значительные улучшения. Манипуляции проводятся при хирургическом лечении в непосредственной близости с оболочками и тканями мозга, поэтому пожилым людям с множественными очагами мальформаций такое лечение не рекомендуется.

Радиохирургический метод

Операция при помощи кибер-ножа немного схожа с обыкновенной операцией, и длиться в течение пяти часов. На кавернозную ангиому воздействует пучок ионнизирующих волн, которые не задевают здоровые мозговые ткани, благодаря чему отсутствуют побочные эффекты. Данный метод лечения выбирается, когда опухоль находится в труднодосягаемых областях. Вероятность кровоизлияния при таких манипуляциях полностью исключается.

Профилактические меры и прогноз

Если кавернома диагностирована до возникновения осложнений, прогноз является благоприятным. Пациенты очень быстро восстанавливаются и возвращаются к обыденной жизни.

Проведение профилактических мероприятий при таком заболевании не является возможным, так как по большей части заболевание является врожденным. Можно только предотвратить последствия операции.

Современные методики диагностирования подобных заболеваний позволяют выявить недуг еще на ранней стадии и своевременно ликвидировать мальформации, тем самым уменьшая риск осложнений к минимальному.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/kavernoma-golovnogo-mozga

Лечение каверномы головного мозга в Москве — операция по удалению каверномы мозжечка по доступной цене

Кавернома — это доброкачественное новообразование головного мозга, образованное из сосудистой ткани и имеющее полость, которая может быть заполнена кровью или оставаться «пустой». Как показывает медицинская практика, чаще всего она локализуется в коре больших полушарий, однако иногда встречается в стволе и даже в мозговых желудочках.

Кавернозная сосудистая мальформация центральной нервной системы представляет собой пустую либо заполненную кровяными сгустками и тромбами опухоль. Данная патология – разновидность доброкачественных сосудистых новообразований:

• разных размеров;
• преимущественно круглой формы с четкими границами;
• синюшного цвета;
• с бугорками на поверхности.

Локализируется кавернома в любых участках спинного или головного мозга. Опухоль не дает метастазов и не перерождается в раковое образование. Встречается сосудистая мальфорация достаточно редко и диагностируется, как правило, случайно.

Основные причины болезни

Точные причины развития патологии не установлены. Специалисты в области медицины склоняются к тому, что кавернома – врожденное заболевание, вызванное вирусной инфекцией еще в утробе в период формирования кровеносной системы эмбриона. К факторам, которые также могут спровоцировать сосудистую мальфорацию у ребенка относят:

• позднюю беременность;
• хронические болезни в организме матери;
• травмы во время родов;
• вредные привычки матери.

Не исключено образование каверномы в другой период жизни. Причинами появления опухоли могут быть:

• черепно-мозговые травмы;
• лучевая терапия;
• инфекции;
• слабый иммунитет;
• воспаления мозга;
• наследственность.

В некоторых случаях кавернома мозжечка возникает вследствие ангиом, гемангиом и других опухолей головного или спинного мозга.

Разновидности недуга

Выделяют типы патологии зависимо от того, где расположено доброкачественное образование лобной (правой лобной) или теменной области, левой височной части, мозжечка, а также тромбозную ангиому.

По гистологии выделяют три типа каверном:

1. Классический – наиболее распространенный. Образование в виде капсулы с кавернами, без сосудов, волокон и без прослоек мозговой ткани четко граничит с мозгом.

2. Смешанный – кроме каверн опухоль состоит из различных сосудов с прослойками тканей мозга.

3. Пролиферативный – с наличием участков эндотелиальной пролиферации.

Кроме того, каверномы делятся на подострые и хронические, с симптомами, указывающими на кровоизлияния и без таковых. Клиническая картина зависит от разновидности болезни.

Лечение разных типов каверномы может также различаться.

Современный диагностический комплекс в нашей клинике позволяет максимально точно поставить диагноз и назначить правильное лечение таких опасных недугов, как кавернома, шейный остеохондроз, межпозвоночная грыжа и др.

Какую опасность представляет патология

Последствия каверномы зависят от места ее локализации. Кроме головных болей, судорог, тошноты и рвоты, опухоль может сопровождаться психическими отклонениями (невозможность нормально воспринимать окружающую среду, утрата практических навыков, отсутствие самокритики). Вследствие болезни возможна потеря речевой функции и присутствие слуховых галлюцинаций. Во многих случаях отмечается невозможность нормально глотать, эпилептические припадки, разрывы сосудов. Особенно опасны кровоизлияния, кислородное голодание мозга и параличи.

Наиболее страшны последствия каверномы, которая локализирована в доминирующей височной доле. В случае поражения дыхательной либо сосудодвигательной системы наступает смерть.

Комплекс признаков патологии

Преимущественно болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Врожденная кавернома мозжечка часто проявляет себя, когда больной достигает возраста двадцать-сорок лет. Клиническая картина болезни:

• приступы эпилепсии;
• головные боли нарастающего характера;
• неуверенность, шаткость походки;
• утрата координации движения;
• ослабление зрительно-слуховых функций;
• шум в ушах;
• тошнота, рвота;
• рассеянность, провалы в памяти;
• снижение интеллекта;
• парезы и параличи;
• утрата чувствительности;
• осиплость голоса.

Кавернома может спровоцировать онемение конечностей, подергивание и паралич языка. Часто головная боль, что сопровождает болезнь, свидетельствует о разрыве стенок новообразования.

Методы исследования

Сначала проводится опрос жалоб пациента и объективный врачебный осмотр. Больному назначаются анализы крови и спинномозговой жидкости. При подозрении на каверному пациента направляет на комплекс инструментальных диагностических мер:

1. Магнитно-резонансная томография.

2. Ангиография.

3. Трактография.

4. Компьютерная томография.

5. Ультразвуковое сканирование.

6. Электроэнцефалография.

Наиболее точный метод – МРТ. Диагностику и лечение различных опухолей головного и спинного мозга, а также врачебное сопровождение таких поражений позвоночника как грыжа, осуществляют в нейрохирургическом отделении Завалишина Е.Е.

Кавернозная мальформация: ограничения для больного

Неврологи и нейрохирурги выделяют ряд противопоказаний для пациентов, которым поставили диагноз кавернома. А именно:

• массаж;
• прогревания;
• физиотерапевтические манипуляции.

Правильное и грамотное лечение может назначить только опытный специалист в области нейрохирургии. В противном случае, больному грозит сосудистый разрыв, кровоизлияние и, как следствие – летальный исход.

Методики лечения болезни

Своевременно начатое лечение каверномы гарантирует позитивный прогноз. Сама опухоль носит незлокачественный характер и не угрожает жизни. Схема избавления от патологии разрабатывается зависимо от места расположения образования, возраста пациента, симптоматики и наличия других сопутствующих болезней. Применяются следующие способы лечения:

• регулярное наблюдение за течением недуга;
• консервативная терапия;
• радиохирургический метод;
• операция по удалению каверномы.

Консервативная терапия эффективна в случае обнаружения болезни до осложнений. Своевременное лечение медикаментозными препаратами гарантирует быстрое восстановление здоровья пациента и возвращение к привычному, полноценному образу жизни.

Оперативное вмешательство практически в 100% случаев позволяет избавиться от болезни навсегда и с минимальным процентом послеоперационных рисков. Операция по удалению каверномы гарантированно избавит от эпилептических припадков, но существует риск повторных кровоизлияний.

Консервативное лечение также сохраняет риск кровоизлияний, но и не устраняет приступы эпилепсии, что вынуждает больного на протяжении всей жизни принимать антикольвунсанты.

Существуют противопоказания к проведению операции. В обязательном порядке учитываются размеры, форма опухоли, возраст и общее состояние здоровья больного. Если кавернома расположена в труднодоступном участке, для ее извлечения применяют радиохирургический метод.

После радиохирургического вмешательства также возможны осложнения, при этом, в сравнении с лучевой терапией, ионизирующее излучение не оказывает негативного воздействия на близлежащие здоровые участки.

Кроме перечисленных методик для лечения сосудистой мальфорации и удаления каверномы применяют лазеротерапию, диатермокоагуляцию, склеротерапию, гормональную терапию и криолечение.

Профилактические меры

Преимущественно встречается врожденная кавернома. Устранить генетические отклонения современная медицина не в силе. Во избежание проблем с центральной нервной системой рекомендуется заботиться о сосудах:

• следить за артериальным давлением;
• правильно и сбалансировано питаться;
• избавиться от лишнего веса и вредных привычек;
• контролировать уровень холестерина и сахара в крови;
• избегать поднятия тяжестей;
• сидячий образ жизни разбавлять физическими нагрузками и походами в спортзал;
• избегать стрессов.

При появлении каких-либо проблем с самочувствием, в частности периодических головных болей и головокружений, нарушений зрительно-слуховых функций, следует незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.

Записаться на прием в нашу клинику можно по указанному на сайте номеру телефона.

Источник: https://dr-zavalishin.ru/services/lechenie-kavernomy-golovnogo-mozga/

Лечение кавернозных мальформаций ЦНС

При выборе метода лечения больного с каверномой следует прежде всего руководствоваться тем, что заболевание в целом имеет доброкачественное течение и не угрожает жизни больного.

Тактика ведения и выбор метода лечения зависят, в первую очередь, от локализации и клинических проявлений.

Определенное значение имеют также размер каверномы, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Возможны следующие варианты ведения больного: наблюдение, консервативная терапия, удаление каверномы, радиохирургическое лечение.

В случае удаления каверномы успешно выполненная операция может навсегда избавить больного от рисков, связанных с заболеванием.

Тем не менее, как и при любой другой операции, существует риск развития интра- и послеоперационных осложнений, который в ряде случаев достаточно высок.

Не существует также гарантии того, что удаление каверномы полностью избавит больного от эпилептических приступов. В ряде случаев сохраняется риск повторных кровоизлияний (при неполном удалении каверном или их формировании de novo).

Таким образом, выбор метода лечения основан на соотношении возможных рисков в каждом конкретном случае. Больной и его родные должны быть полностью информированы о возможном развитии болезни, особенностях и осложнениях каждого вида лечения, и должны принять самостоятельное решение по предложенным способам лечения.

В институте сформулированы следующие показания и противопоказания к удалению каверном.

Операция показана в следующих случаях: — каверномы больших полушарий, проявившиеся кровоизлиянием или эпилептическими припадками и расположенные в коре мозга или субкортикально, вне функционально значимых зон; каверномы латеральных отделов полушарий мозжечка, проявившиеся кровоизлиянием; — корковые и субкортикальные каверномы больших полушарий, расположенные в функционально значимых зонах, глубинные каверномы больших полушарий, каверномы ствола мозга, каверномы медиальных отделов полушарий мозжечка, проявившиеся повторными кровоизлияниями с формированием стойких неврологических нарушений (иногда с тяжелым эпилептическим синдромом).

Операция не показана в следующих случаях: — корковые и субкортикальные каверномы больших полушарий, расположенные в функционально значимых зонах, и протекающие с редкими эпилептическими припадками, хорошо поддающимися лечению антиконвульсантами, при отсутствии очаговых неврологических симптомов; — корковые и субкортикальные каверномы больших полушарий, расположенные в функционально значимых зонах, глубинные каверномы больших полушарий, каверномы ствола мозга, каверномы медиальных отделов полушарий мозжечка, проявившиеся однократным кровоизлиянием с полным регрессом очаговых неврологических симптомов.

Принципы удаления КМ

Удаление каверномы одним блоком

Общими принципами хирургических вмешательств на каверномах любой локализации являются адекватный доступ к мальформации и наименее травматичная методика ее удаления. Необходимо полное удаление каверномы, так как в противном случае возможны повторные кровоизлияния. Кавернома может быть удалена как единым блоком, так и путем фрагментации.

При наличии гематомы первым этапом рекомендуется ее опорожнение, что значительно облегчает последующее удаление образования. Как было отмечено ранее, кровоток в каверномах практически отсутствует. Это позволяет в процессе удаления разделить мальформацию на отдельные фрагменты.

Этот метод обеспечивает менее травматичное удаление и предпочтителен при удалении глубинно расположенных каверном – удаленные фрагменты каверномы дают дополнительное пространство для более безопасных манипуляций. В отдельных случаях строма кавернозной мальформации может быть очень плотной и содержать кальцификаты, что препятствует ее фрагментации.

В ряде случаев предпочтительно постепенное выделение каверномы по ее границе с мозгом, что позволяет лучше контролировать полноту удаления мальформации.

Кавернозная мальформация, как правило, отчетливо отграничена от мозгового вещества, и контроль ее полного удаления может быть затруднен только в случае глубинного расположения (из-за узости раневого хода). На заключительном этапе нужно тщательно осмотреть всю полость, образовавшуюся после удаления образования.

При расположении каверномы вблизи крупных сосудов требуется особая осторожность при выделении мальформации. Следует обращать внимание на перфоранты, которые могут прилегать к каверноме и быть ошибочно приняты за питающие сосуды.

Эти сосуды следует осторожно отделить от каверномы и сохранить, поскольку их повреждение может привести к серьезным осложнениям.

При «безопасной» локализации каверномы дополнительная резекция измененной перифокальной зоны позволяет выявить отдельно лежащие фрагменты. За отдельно лежащие фрагменты каверномы можно принять телеангиоэктазии, в некоторых случаях выявляемые вблизи каверномы в виде сети мелких сосудов.

Их удаление следует признать нежелательным.

Необходимо также сохранять обнаруженные в непосредственной близости от каверном вены и венозные ангиомы, так как их иссечение сопряжено с развитием нарушений венозного оттока из окружающей мозговой ткани, что может привести к развитию отека мозга и формированию венозных инфарктов.

Вспомогательные методы при операциях по поводу КМ

Использование ультразвукового сканера для обнаружения каверномы области центральных извилин

Для облегчения доступа и улучшения результатов удаления каверном используются различные инструментальные предоперационные и интраоперационные вспомогательные методики. В ходе хирургического вмешательства при отсутствии четких анатомических ориентиров на этапе доступа целесообразно применение методов интраоперационной навигации: ультразвукового сканирования, навигации на основании предоперационных МР-томограмм.

Ультразвуковое сканирование — первый инструментальный метод, который давно и успешно используют для поиска объемных образований различной этиологии. Высокая чувствительность метода делает его незаменимым для быстрой приблизительной оценки локализации патологического образования.

Существенным достоинством метода является предоставление информации в реальном времени.

Ультразвуковая визуализация каверном менее эффективна при небольших размерах мальформаций (менее 1см в диаметре), хотя технические возможности приборов последних моделей позволяют выявлять все более мелкие образования.

Удаление небольшой каверномы с использованием нейронавигации

Безрамочная нейронавигация на основании предоперационной МРТ позволяет максимально точно планировать доступ и краниотомию необходимого размера (минимально возможного для конкретной ситуации).

Этот метод целесообразно использовать для поиска небольших и глубинно расположенных каверном. Метод прост в исполнении, может значительно помочь в ряде затруднительных ситуаций и избавить нейрохирурга от случайных ошибок.

Следует отметить, что задачей нейронавигации при удалении каверном являются только планирование доступа и первичный поиск мальформации.

Электростимуляция моторной коры на операции

Для улучшения функциональных исходов операции используют методики интраоперационной оценки функциональной значимости структур мозга в зоне хирургического вмешательства.

Электростимуляция моторной коры с оценкой двигательной реакции и М-ответов (мониторинг двигательных путей, motor evoked potentials, MEP) применяют достаточно давно при удалении образований сенсомоторной зоны. Методику следует признать простой и эффективной.

Она позволяет спланировать максимально щадящий доступ к объемному образованию, в том числе, к каверноме, и оценить возможность иссечения перифокальных участков измененного мозгового вещества.

Электростимуляция ядер ствола мозга с регистрацией М-ответов с соответствующих мышц лица и головы по существу аналогична описанному выше методу. Стимуляция ядер используется для сохранения функции ядер черепно-мозговых нервов. Помимо электростимуляции, в некоторых клиниках используется также метод интраоперационной регистрации стволовых вызванных потенциалов.

У больных с эпилептическим синдромом в определенных случаях целесообразно использование интраоперационной ЭКоГ. Недостатками метода следует признать низкое временное разрешение, субъективность при оценке результатов.

Далее >>

Источник: http://cavernoma.net/content/treatment

Лечение каверномы в Израиле

Больница Тель ХаШомер > Нейрохирургия > Кавернома

Кавернома – это заболевание сосудов спинного и головного мозга, при котором образуются сосудистые клубочки с полостями, заполненными кровью. Они разделяются на множество отсеков с помощью перегородок, представляют угрозу, так как могут вызвать кровоизлияние в мозг при разрыве.

Чаще всего кавернозные мальформации встречаются в больших полушариях мозга и достигают разных размеров. Встречаются сосудистые образования диаметром от нескольких миллиметров до 2-5 сантиметров. Сосудистые клубочки могут быть одиночными или образовывать скопления.

Генетическая предрасположенность – основная причина каверномы головного и спинного мозга. Замечено, что негативные факторы окружающей среды тоже играют свою роль в их формировании, например, ионизирующее излучение.

Кавернома головного мозга

Кавернома может образоваться в любом отделе головного мозга. Нередко патология сосудов возникает в больших полушариях в субкортикальной зоне, реже в мозжечке и глубоких мозговых структурах.

Пациент не подозревает о наличии сосудистого клубочка много лет, так как симптомы иногда отсутствуют или не ярко выражены.

Кавернозная мальформация случайно выявляется во время прохождения обследования по другому поводу.

Если кавернома имеет большие размеры, она начинает оказывать давление на участки головного мозга и заболевание сопровождается ярковыраженной клинической картиной. Самое опасное осложнение – внутреннее кровоизлияние в мозг во время разрыва стенок сосудов. В таких случаях пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Кавернома ствола головного мозга

В стволе головного мозга расположены важные нервные центры, большое количество проводящих путей, автономные области, поэтому даже незначительное кровотечение при разрыве кавернозной мальформации может стать причиной возникновения тяжелых симптомов и привести к инвалидности. В любом случае, при подозрении на каверному требуется экстренная дифференциальная диагностика, чтобы исключить или подтвердить наличие опухолей головного мозга и нарушения кровообращения.

Кавернома спинного мозга

Кавернома спинного мозга встречается значительно реже и почти всегда протекает с хорошо заметными симптомами. Возникают сильные нарушения в работе отделов спинного мозга, отмечаются сбои в проводниковых функциях, расстройство вегетативной системы.

При неоднократных кровоизлияниях у больного нарушается двигательная активность, пропадает чувствительность отдельных частей тела, наблюдается дисфункция органов малого таза.

Патология требует точной диагностики и своевременного лечения, иначе последствия будут очень печальны.

Диагностика кавернозной мальформации

Каверному бывает не так просто обнаружить, поэтому необходимы самые информативные и современные методы диагностики на новейшем оборудовании. В клиниках Израиля, которые отличаются хорошим техническим оснащением, обнаружить кавернозную мальформацию не составит труда, для этого используются следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография является самым информативным методом при обнаружении даже самой маленькой каверномы. На полученных снимках глубоких и поверхностных структур головного, спинного мозга хорошо заметны патологические скопления сосудов. Для подтверждения диагноза нередко используется контрастное вещество, которое вводится в кровяное русло и попадает с кровью в области образования каверном.
• Компьютерная томография также нередко проводится с использованием рентгенконтрастного препарата для четкой визуализации патологии. Метод позволяет обнаружить одиночные и множественные мальформации, получить полную информацию о работе мозговых структур, выявить кровоизлияния.
• Электроэнцефалограмма дает возможность исследовать биопотенциал мозга и определить наличие на отдельных участках новообразований различного размера. При обнаружении каверномы изменяется сигнал, отправленный к структурам головного мозга.

Для выявления кавернозной мальформации ангиография используется, как дополнительный метод, подходящий для дифференцированной диагностики, чтобы исключить наличие аневризмы и других нарушений. Иногда используется трактография для подробного изучения каверномы, находящейся в глубоких мозговых структурах, с последующим назначением хирургического лечения.

Лечение кавернозной мальформации в Израиле

Главным методом лечения каверномы является хирургическое вмешательство. Сосудистые образования должны быть удалены, чтобы впоследствии не возникло осложнений, вызванных кровоизлиянием в мозг. Операция назначается после постановки точного диагноза, изучения состояния больного.

Если кавернома имеет большой размер и давит на структуры головного мозга, проводится открытая операция, во время которой удаляется сосудистый клубок.

Современные, хорошо оснащенные операционные залы в клиниках Израиля позволяют опытным нейрохирургам проводить такие процедуры с большой вероятностью благоприятного исхода. Осложнения бывают крайне редко. Кавернома имеет доброкачественное течение и не появляется вновь после удаления.

Операция проходит с использованием специального микроскопа, что позволяет специалистам хорошо разглядеть патологическую область и избежать ошибок.

Период восстановления после открытой хирургической операции длится долго. В это время назначается курс терапий, помогающих пациенту поддержать работу организма и сократить срок реабилитации, а также избежать осложнений.

Оперативное вмешательство не всегда подходит для больных с диагнозом кавернозная мальформация. Если патологическое скопление сосудов находится в глубоких структурах мозга, возникает большой риск повреждения здоровых нервных тканей, что может привести к серьезным последствиям. В таком случае на помощь приходит радиохирургия.

Современные методы лечения каверномы в больнице Tel-ha-Shomer

В государственной больнице Шиба в Израиле используются самые современные методы лечения каверномы. Процедуры назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациентов после тщательного обследования. Здесь совершаются сложнейшие операции по удалению кавернозной мальформации. При наличии противопоказаний в ход идут методы стереотаксической хирургии.

С помощью целенаправленных лучей энергии под разными углами удается полностью уничтожить каверному в труднодоступных слоях мозга, при этом не повреждаются здоровые клетки, а осложнения случаются крайне редко. Для процедуры используются аппараты Кибер-нож и Гамма-ножь.

Период восстановления после радиохирургии длится недолго и заканчивается полным выздоровлением.

Прогноз при каверноме

Прогноз при каверноме головного и спинного мозга благоприятен, если патология обнаружена до возникновения кровоизлияний и проведена операция по удалению сосудистого клубка.

После хирургического вмешательства и использования методов радиохирургии, пациент получает возможность вести здоровую жизнь.

Если уничтожены все мальформации, то человек избавлен от осложнений, хорошо себя чувствует и не испытывает тревожных симптомов.

Источник: https://www.sheba-hospital.org.il/cavernoma.aspx

Кавернома : клиники, стоимость и цены, отзывы

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Кавернома — доброкачественная опухоль, формирующаяся из сосудов головного мозга. По внешнему виду это округлые полостные новообразования, заполненные кровью, которые не имеют выхода в общий кровоток. Каверномы локализуются в любых отделах центральной нервной системы, включая ствол головного мозга.

В последние годы частота встречаемости каверномы возросла, что связывают с улучшением диагностических возможностей медицины. Несмотря на доброкачественность, новообразование приводит к функциональным расстройствам центральной нервной системы.

На сегодняшний день клиники Москвы проводят лечение каверномы головного мозга.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды заболевания (коды по МКБ)

Согласно действующей Международной классификации болезней, каверноме головного мозга присвоен код D33 — доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы.

В зависимости от размера каверномы головного мозга могут быть от микроскопических до гигантских. По количеству патологических очагов — одиночные и множественные. При постановке диагноза указывается локализация новообразования в головном мозге.

Точная классификация помогает выработать правильную тактику лечения в Москве.

Причины появления

Точная причина появления каверномы головного мозга неизвестна. Одиночные каверномы (80% случаев) чаще всего являются врожденными — закладка сосудов происходит на 3-8 неделе беременности.

Множественные каверномы имеют наследственный (генетический) характер.

Кроме того, вероятность развития каверномы головного мозга повышается при воздействии негативных факторов внешней среды, в частности, ионизирующего излучения и вредных химических веществ.

Установить точную причину патологии можно в медицинских центрах Москвы, где будет проходить лечение каверномы головного мозга.

Клинические проявления каверномы головного мозга

Клинические симптомы при каверноме головного мозга делятся на две большие группы — общемозговые и очаговые. К общемозговым признакам болезни относится болевой синдром.

Пациенты жалуются на головную боль, локализованную в области расположения опухоли. Очень часто боль сопровождается тошнотой и даже рвотой — признаками повышения внутричерепного давления.

Боль плохо снимается обезболивающими препаратами.

Также к общемозговым симптомам относится судорожный синдром, который протекает по типу эпилептического припадка. Припадок имеет две фазы — тонико-клонических судорог и фазу сна. После окончания припадка пациент не может вспомнить, что случилось, и кто оказывал первую медицинскую помощь.

Выраженность очаговых симптомов зависит от локализации каверномы в головном мозге:

•         височная доля — нарушается функция слуха и речи. Пациент не узнает знакомые голоса;
•         лобная доля головного мозга — ухудшается память, изменяется почерк, пациент не способен выполнять мелкие движения. Апатия и депрессивные расстройства могут сменяться неадекватностью и эйфорией, обедняется словарный запас или появляется избыточная болтливость;
•         теменная доля — наблюдается расстройство интеллектуальных возможностей;
•         мозжечок — появляется нестабильная походка, возникают странные движения (повороты, наклоны, пациент принимает непривычные позы).

Возможно появление слабости в конечностях, вплоть до развития паралича.

Симптоматическое лечение не приносит облегчения больному каверномой головного мозга, поэтому в клиниках Москвы пациентам предлагают комплексное обследование с целью диагностики заболевания.

Диагностика

Обнаружить каверному головного мозга не так просто, поэтому для ее диагностики применяются самые информативные методы исследования головного мозга и новейшее оборудование. В клиниках Москвы диагностировать каверному не составит труда. С этой целью применяются:

•         КТ;
•         МРТ;
•         энцефалография;
•         ангиография.

Для четкой визуализации патологического очага рекомендовано проводить компьютерную томографию с контрастированием. С помощью метода обнаруживают одиночные и множественные мальформации различных размеров, получают информацию о состоянии мозговых структур, выявляют кровоизлияния.

МРТ, или магнитно-резонансная томография — самый информативный метод визуализации внутренних органов. С ее помощью можно обнаружить даже микроскопические каверномы.

В ходе исследования врач получает послойное изображение органа, на котором хорошо заметны патологические изменения сосудов. В сомнительных случаях проводят МРТ с контрастом, при которой в кровяное русло вводится контрастное вещество.

С помощью электроэнцефалографии исследуют биопотенциалы головного мозга. Благодаря исследованию, врач может выявить новообразования различного размера на отдельных участках ЦНС. На сегодняшний день в Москве данная процедура постепенно уступает место более информативным методикам.

Ангиография в Москве применяется как дополнительный метод. Он более подходит для дифференциальной диагностики каверномы и аневризмы, а также других нарушений.

Лечение в Москве

Основным методом лечения каверномы головного мозга в Москве является оперативное удаление опухоли. Это самый эффективный метод лечения, признанный во всем мире. Тем не менее, прежде чем приступать к операции, нужно четко взвесить все показания и противопоказания, а также учесть индивидуальные особенности пациента.

В большинстве случаев потеря трудоспособности наступает только после кровоизлияний из каверн, расположенных в глубоких областях головного мозга и не подлежащих оперативному лечению. Но, так как точно спрогнозировать исход заболевания невозможно (разрыв, увеличение), хирурги Москвы предлагают больным оперативное лечение.

Показания для оперативного вмешательства

К основным критериям, на которые нужно опираться при принятии решения о проведении операции, относятся:

•         клиническое течение болезни;
•         локализация опухоли;
•         общее состояние больного.

Операцию рекомендуют в таких случаях:

•         кавернома расположена в поверхностных отделах головного мозга;
•         очаг отстоит от функционально значимых зон ЦНС;
•         заболевание сопровождается эпилептическими припадками;
•         в анамнезе пациента присутствует кровоизлияние из каверн.

Глубоко расположенные каверномы, которые локализуются в функционально значимых зонах головного мозга и глубоких его отделах оперируются только при неоднократных кровоизлияниях, появлении устойчивого неврологического дефицита, развитии тяжелого эпилептического синдрома.

Кроме вышеперечисленных условий, обязательно нужно учитывать форму и размер очага, наличие сопутствующей патологии.

Операция

Оперативное вмешательство — главный метод лечения каверномы головного мозга, который применяется в Москве. Полное удаление сосудистого клубка — единственная возможность предупредить кровотечения и развитие инвалидности.

Открытые оперативное лечение проводится под общим наркозом, в специально оборудованных операционных. Длительность и сложность операции зависит от размера и локализации опухоли.

Неинвазивные и малоинвазивные методы

Альтернативным методом лечения каверномы головного мозга, который применяется в Москве, является радиохирургия.

Радиохирургическое лечение каверном рекомендуется в случаях повторных кровоизлияний с развитием выраженного неврологического дефицита, если прямое хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском значительного усугубления неврологического дефицита.

Используя установки Кибер-нож и Гамма-нож, радиохирурги облучают опухоль из разных сторон, добиваясь полной ее облитерации. Вероятность повреждения здоровых структур при этом отсутствует.

Стоимость лечения

Стоимость лечения каверномы головного мозга в Москве зависит от выбранной лечебной тактики. Чтобы узнать точные цены, нужно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету. Наш консультант свяжется с вами в кратчайшие сроки. Он ответит на интересующие вопросы и посчитает стоимость терапии.

Преимущества платного лечения

Зачастую пациентов пугают цены на лечение каверномы в Москве. Тем не менее, платное лечение в Москве обладает рядом преимуществ, главный из которых — высокая эффективность. Только применяя современные методики можно быстро победить болезнь.

К дополнительным преимуществам платного лечения относятся:

•         вежливое и уважительное отношение со стороны медицинского персонала;
•         меньшая бумажная волокита;
•         относительно спокойная атмосфера в клиниках;
•         возможность самостоятельно выбирать врача;
•         отсутствие очередей.

Кроме того, оборудование и уровень квалификации врачей в платных центрах на порядок выше, чем в государственных учреждениях.

Возможные осложнения и прогноз

Грозное осложнение каверномы — кровоизлияние в головной мозг. Поражая функционально значимые зоны ЦНС, опухоль приводит к неврологическому дефициту и потере трудоспособности.

Прогноз при каверноме головного мозга относительно благоприятен, особенно если патология своевременно обнаружена и проведено лечение в клиниках Москвы. После хирургического вмешательства, как и после радиохирургического лечения пациент полностью выздоравливает и получает возможность вести полноценную жизнь.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/kavernoma

Кавернома головного мозга — характеристики и методы лечения

Кавернома головного мозга — это берущая свое начало в сосудах головного мозга доброкачественная опухоль, которая, несмотря на свою доброкачественную природу, может привести ко многим функциональным проблемам, связанным с функцией мозга. Лечение каверномы может ограничиться только наблюдением, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, которое считается особенно сложным и деликатным.

Поскольку кавернома развивается в сосудах самого головного мозга, она может локализоваться в его различных областях, включая мозговой ствол. В прошлом диагностировалось очень небольшое число случаев каверномы головного мозга, однако значительный прогресс в области визуализационной диагностики позволяет более точно и быстро обнаружить эти опухоли, что может спасти жизнь.

В центре передовой нейрохирурги при больнице «Герцлия Медикал Центр» работают опытнейшие нейрохирурги, специализирующиеся во всех областях микрохирургии, в том числе на операциях по удалению каверномы головного мозга.

Характеристики каверномы головного мозга

Как уже говорилось, кавернома головного мозга берет свое начало в сосудах головного мозга. На самом деле, кавернома — это венозное сплетение или «масса» сосудов, которая не является злокачественной.

Каверномы характеризуются относительно низким артериальным давлением, что не позволяет удалить их в ходе процедуры ангиографии головного мозга (этот вариант возможен, когда речь идет о других проблемах со здоровьем, связанных с головным мозгом).

Во многих случаях кавернома не способствует развитию различных симптомов — как ввиду ее минимального размера, так и по причине того, что она развивается в менее чувствительной области головного мозга. Во многих случаях кавернома обнаруживается в головном мозге пациента случайно, в ходе визуализационного исследования, приводимого ввиду наличия другого заболевания.

Вместе с тем, кавернома может нести в себе опасность, особенно тогда, когда она развивается в чувствительных областях, таких как мозговой ствол. В таком случае даже незначительное кровотечение, возникающее в результате развившейся каверномы может быть жизнеугрожающим.

Как правило, кавернома приводит к появлению трех основных симптомов:

• Головные боли в результате роста каверномы и оказываемого ею давления на близлежащие ткани
• Эпилептические припадки
• Кровоизлияние в головной мозг.

При возникновении одного из этих симптомов или нескольких вместе необходимо пройти визуализационные исследования, в ходе которых врач попытается определить локализацию опухоли, если таковая все-таки имеется.

На сегодняшний день наиболее эффективным обследованием на предмет обнаружения каверномы головного мозга является МРТ, которую вы пройдете в оснащенным новейшим оборудованием в институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр».

Каковы методы лечения каверномы?

Метод лечения каверномы головного мозга будет выбран в зависимости от локализации опухоли и вызываемых ею симптомов.

Если вы не испытываете никаких симптомов в результате развития опухоли, и если опухоль развилась в области, которая не считается очень чувствительной, врач может принять решение о проведении только регулярного наблюдения, что позволит ему убедиться, что опухоль не растет и не вызывает каких-либо симптомов со временем.

В случае, когда кавернома симптоматична либо локализуется на опасном участке головного мозга, как правило, будет принято решение о проведении операции, в ходе которой опухоль будет удалена.

В ходе такой операции применяются специальные микрохирургические инструменты и передовые технологические системы, которые позволяют контролировать активность головного мозга во время операции.

Одна из таких систем — МРТ, визуализационное исследование, которое позволяет изучать уровень функционирования мозга в любой заданный момент времени.

Такой мониторинг очень важен, и особенно в том случае, когда опухоль развилась в непосредственной близости от таких областей, как речевая зона головного мозга, и подвергает их значительной опасности.

В таких случаях будет проведена операция частично или полностью с применением только местного наркоза, чтобы врач в режиме реального времени мог убедиться в том, что операция проходит успешно, без ущерба для функциональных систем головного мозга.

Успех операции зависит от квалификации лечащего врача и качества рабочей среды, в которой он будет проводить операцию.

В прогрессивном центре при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают наилучшие специалисты в области нейрохирургии и микрохирургии, и в их распоряжении имеется самое усовершенствованное и продвинутое оборудование. Все это гарантирует вам самые высокие шансы на успех операции по удалению каверномы.

Испытываете симптомы, характерные для каверномы головного мозга?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и вам гарантирована профессионально и четко проведенная операция в наилучших условиях.

Источник: https://hmcneurocenter.com/ru/procedures/cavernous-malformations-brain-brain-cavernomas-characteristics-treatment-options/

Кавернома

Кавернома – сосудистое новообразование головного мозга, которое становится причиной неврологических нарушений или выявляется как случайная находка при обследованиях.

Относится к врожденным ненаследственным аномалиям и представляет собой мальформации, состоящие из каверн (полстей) заполненных кровью и разделенных фиброзными перегородками.

Новообразования локализуются в любых отделах головного мозга, а тяжелейшим осложнением является кровоизлияние каверномы в мозг.

Диагностика каверномы головного мозга

При проявлении характерной неврологической симптоматики (интенсивные головные боли, парезы лица и конечностей, нарушение координации движений и др.) назначается комплексное обследование:

Микрохирургическое лечение каверномы

Из-за существенного риска разрыва стенок новообразования рекомендуется операция по удалению каверномы.

Современные медицинские технологии и оборудование позволяет проводить микрохирургические вмешательства с минимальным риском повреждения окружающих структур головного мозга.

Хирургическое вмешательство не рекомендовано при множественных каверномах головного мозга или по медицинским показаниям.

Радиохирургия

Удаление каверномы Гамма-ножом является общепринятой практикой при расположении новообразования в труднодоступных или жизненно важных структурах головного мозга.

Технология лечения заключается в точном наведении пучка ионизирующего излучения на кавернозную мальформацию.

Результатом радиохирургического лечения является достижение облитерации новообразования и полное исключение риска кровоизлияния в головной мозг.

Реабилитация после операции по удалению каверномы

Скорейшее выздоровление и возвращение пациента к привычному для него образу жизни обусловлено комплексом реабилитационных мероприятий. В зависимости от психического и физического состояния пациента после операции каверномы назначаются восстановительные процедуры под руководством опытных специалистов.

В реабилитационную группу входят невролог, массажисты, логопед, физиотерапевты и психиатры.

Сложный процесс восстановления утраченных организмом функций требует от медицинского учреждения специального оборудования, от врачей – профессионализма и специфических навыков, а от пациента – упорства и терпения!

Доверьте лечение специалистам мирового уровня в лучших клиниках России, Европы и Израиля! Для получения исчерпывающей информации обратитесь в компанию «Медицинский Союз» и в течение нескольких часов вы получите консультацию специалиста по организации лечения с учетом специфики вашего заболевания и места жительства!

Источник: http://MedSouz.org/kavernoma