Плоскоклеточный рак кожи: фото начальной стадии, лечение, симптомы, прогноз и метастазы

20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

• Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
• Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
• Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
• Примечания

1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

• 5-фторурациловая мазь;
• мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
• фотодинамическая терапия;
• криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

• В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
• Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
• Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
• Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
• Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
• Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
• Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

1. Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
2. Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
3. Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
4. Примечания

1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества.

Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования.

Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник: https://beinusov.ru/info/rak-kozhi-simptomy-stadii-foto/

Рак кожи: фото начальной стадии, диагностика, лечение и прогнозы

В нынешнее время рак кожи считается одной из наиболее опаснейших и страшных болезней. Этот недуг способен проявить себя абсолютно на любом кожном участке. Но, как привыкли думать люди — только на родинке, в которой имеется с самого начала раковая клетка и она предрасположена к разрастанию.

На самом деле существует и такое понятие как плоскоклеточный рак кожи (специалисты его еще называют спиноцеллюлярным раком, плоскоклеточной эпителиомой). Недуг исходит непосредственно из эпидермиса, если говорить более конкретно, то — клеточек шиповатого слоя. Как показывает практика, плоскоклеточное злокачественное образование развивается на кожном покрове гораздо реже, чем базалиома.

Симптомы наличия заболевания

Опухоль при этой болезни представляет собой узелок небольшого размера. Поверхность его характеризуется неровностью, иногда она покрыта несколько ороговевшим эпителием шероховатого вида. Проявляться болезнь может на таких зонах, как:

• слизистая оболочка рта;
• язык;
• губы;
• ноздри (редко);
• глаза;
• старческие кератомы;
• папилломы и т. д.

Как правило, человек обращает внимание на нее лишь тогда, когда она начинает изъязвляться, углубляться и расширяться.

Появляется довольно характерный признак, который свидетельствует о том, что присутствует плоскоклеточный рак кожи — края и дно возникшей язвы имеют яркий красные цвет, плотную консистенцию, края как бы выворачиваются наружу.

Клиническая картина

Имеет симптомы ярко выраженного характера, который можно самостоятельно обнаружить на теле. Болезнь начинает развиваться обычно из узла, странной язвы, рубца или бляшки. Такие кожные новообразования при плоскоклеточном раке способны увеличиваться чрезмерно быстро. Порою даже начинаются боли из-за инфицирования.

Базально-клеточный рак кожи является результатом аномального роста в верхнем слое клеток эпидермиса. На его долю приходится 75% случаев рака кожи, что делает его наиболее распространенной формой. Плоскоклеточный рак кожи включает в себя изменения в клетках кожи в среднем слое эпидермиса и выглядит как растущий бугорок с шероховатой, чешуйчатой ​​поверхностью и плоскими красноватыми пятнами. Базалиома — поверхностная форма, характеризующаяся обилием кровеносных сосудов. Полу-злокачественная опухоль кожи, не дающая метастазов.

1. Симптомы заболевания при язвенной форме. На теле заметны валикообразные четко приподнятые края, которые окружают язву. Сама она напоминает по своей форме кратер. Как правило, из очага выходят жуткие кровянистые выделения, которые весьма неприятно пахнут. Такое новообразование способно прогрессировать быстро, увеличиваясь не только в ширину, но и даже вглубь.
2. Симптомы при образовании узла. В этой форме рак кожи внешне напоминает цветную капусту. Основа образования довольно широкая, а поверхность характеризуется бугристостью. Цвет образования обычно варьируется: от коричневого до насыщенного красного. Сам узел на ощупь очень плотный. Сверху иногда появляются язвы и различные эрозии. Рак узлового типа так же бурно прогрессирует.
3. Симптомы злокачественной опухоли, развивающейся в форме бляшки. Ему свойственен красный цвет, систематическая кровоточивость и наличие меленьких бугорков на всей поверхности. Как правила, бляшки имеют весьма плотную консистенцию. Опухоль разрастается чрезмерно быстро, поражая вначале кожный покров, а потом и более углубляясь в ткани.
4. Когда плоскоклеточный рак кожи поражает рубец, то сразу начинается его уплотнение, а поверхность рубца покрывается трещинами.
5. В зонах метастазирования (регионарного), то есть, в подмышечной впадине, непосредственно на шее или в паховой области, возможно появление безболезненных, но подвижных и плотных лимфатических узлов. В дальнейшем они подвижность свою теряют, начинают болеть, срастаться с кожными покровами.

Почему возникает этот недуг?

1. Специалисты уверены, что возникновение у больного данной болезни связано с достаточно продолжительным воздействием солнечных прямых лучей на человека. Почти в девяноста процентах произошедших случаев, как утверждают медики, этот недуг локализировался на особенно открытых зонах, а именно — на шее и на коже головы.

   А ведь именно эти места постоянно подвергаются негативному солнечному воздействию.

Признаки рака кожи на лице

1. Кроме того, одной из причин выступает и воздействие всяческих химических соединений разных групп, которые оказывать канцерогенное влияние. Например, к таким веществам можно отнести деготь, мышьяк, горюче-смазочные материалы.
2. Чрезмерное ионизирующее излучение.
3. К четвертой причине относятся всякий механические и термические травмы, которые приводят к возникновению рубцов, ведь именно на их них могут в дальнейшем возникнуть серьезные раковые образования.

Формы заболевания

В медицине различаются пять стадий, которые характеризуют рак кожи и его развитие.

1. Нулевая стадия. Образование локализируется лишь на поверхности тела и более глубокие слои не затрагивает. На этой стадии посещение врача непременно оканчивается избавлением от болезни.
2. Первая стадия. Образовавшаяся опухоль проникает более глубоко в нижние слои. На этой стадии новообразование полностью является сформированным и составляет в толщину два миллиметра. Характеризируется эта форма тем, что ее метастазы в лимфоузлы еще не пускаются.
3. Вторая стадия. В этот период опухоль достигает почти четырех миллиметров. Лимфоузлы пока что метастазами не поражаются. Однако на этой стадии больной может заметить ощутить болезненность новообразования. Как известно, при грамотном лечении излечивается на этой стадии около 50% больных.
4. Третья стадия. Тут уже наблюдается поражение лимфы, но, никакие другие органы метастазами еще не затрагиваются. При этой стадии рак кожи у человека является причиной постоянно высокой температуры. При надлежащем лечении доктора гарантию выживаемости дают лишь в 30%.
5. Четвертая стадия. Опухоль дает метастазы всему телу. Самыми первыми органами, которые повреждают метастазы, считаются легкие и печень. Четвертая стадия болезни сопровождается постоянными кровотечениями язв. Через время начинается абсолютная интоксикация. Спасти жизни в таких случаях удается лишь 25% больных.

Стадии развития рака кожи — особенности течения болезни

Диагностика

Диагноз непременно должен подтверждаться гистологическим исследованием или итогами цитологического исследования специального соскоба, взятого с поверхности новообразования, в котором достаточно просто и быстро определяются атипичные клеточки.

Лечение

Плоскоклеточный рак кожи может быть представлен двумя типами, а именно: неагрессивным или стремительным. Лечение для больного определяется исключительно онкологом, который анализирует тип болезни и стадию ее развития.

Лечение болезни, как правило, заключается в полном удалении опухоли. Проводиться может хирургическое иссечение в дополнении с рентгенорадиотерапией. Так же в лечение может войти криодеструкция, общая и наружная химиотерапия, лазеротерапия, фотодинамическая терапия.

Назначение процедур и операций

Как известно, электрокоагуляция, криодеструкция, кюретаж, несколько чаще используются при множественных, но маленьких опухолях.

При химиохирургическом излечении по методике Моха отмечается нынче весьма высокий уровень избавления от болезни (до 99%), есть возможность по максимуму спасти нормальные ткани вокруг очага. Данный метод обычно используется при опухолях с не четкими границами.

Что касается рентгенотерапии, то ее проводят чаще тогда, когда рак кожи локализуется в области носа, века, губы, а также старым людям, которые по состоянию общего здоровья не способны перенести хирургию.

Химиохирургическое лечение, специальные ароматические ретиноиды и профессиональная рентгенотерапия показаны, как правило, при рецидивах.

Лечение при рецидивах сопровождается хирургическим иссечением рецидивной опухоли. Затем следует пластика образовавшихся тканевых дефектов.

Лечение при присутствии метастазов подразумевает лечение первичной опухоли. Конечно, хирургическое иссечение всех метастазов — основополагающий метод. Обычно к оперативному вмешательству доктора прибегают при выявлении чрезмерно увеличенных узлов (лимфатических), а так же при подозрении на метастатические образования.

При ограниченно подвижных серьезных метастазах специалистами проводится комбинированное лечение. Вначале назначается предоперационное облучение, а затем проводится полное хирургическое удаление.

Профилактика как способ борьбы с недугом

Профилактические меры, направленные на рак кожи, заключаются в первую очередь в активном лечении и своевременном излечении предраковых дерматозов.

Как известно, даже после абсолютно успешного излечения от болезни, новообразование может развиться на другом месте, поэтому регулярные осмотры у доктора – это очень важно.

Источник: http://DocHaus.ru/ploskokletochnyj-rak-kozhi.html

Особенности и лечение плоскоклеточного рака кожи

Главная › Злокачественная опухоль

Онкология кожи стоит на третьем месте по частоте выявления и приводит к немалому количеству смертей. Одним из ее видов является развитие плоскоклеточного рака кожи. Он имеет свои особенности и характер развития.

Причины

К сожалению, ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно влияет на здоровые клетки, что они начинают перерождаться в раковые. Но они выявили ряд явлений, влияние которых негативно отражается на состоянии тканей и может поспособствовать их патологическому изменению.

В число таких факторов входят:

• Светлый цвет кожи.
• Пожилой возраст.
• Повреждения эпидермиса.
• Негативное воздействие на покров солнечных лучей.
• Контакт с ядами и химикатами.
• Ослабленный иммунитет.

Исключив данные факторы из жизни, можно предотвратить развитие онкологического заболевания.

Симптомы

Плоскоклеточный рак кожи лица на ранней стадии проявляет себя слабо, поэтому люди не обращают внимание. Это мешает своевременной диагностике и лечению заболевания. Первый симптом плоскоклеточного рака кожи – появление уплотнения, обладающего желтым оттенком.

На ощупь нарост плотный, может немного выступать над поверхностью покрова. Со временем образовывается явная опухоль, которая склонна к быстрому росту и вызывает болезненные ощущения при прикосновении.

Виды

Существует несколько форм плоскоклеточного ороговевающего рака кожи:

1. Узелковая. Диагностируется эта разновидность в большинстве случаев. Характеризуется образованием одного или нескольких узелков небольшого размер – 3 мм. Они имеют свойство срастаться друг с другом. Оттенок наростов может быть сероватый, желтоватый, в редких случаях красный. Новообразование стремительно увеличивается. Со временем становится похоже на бляшку, имеющую гладкую или шероховатую поверхность. Опухоль немного выступает над кожей, имеет четкие границы. Посередине располагается углубление с корочкой.
2. Язвенная. На ранней стадии на коже появляется папула, которая со временем превращается в плотный узел. Еще через некоторый период на месте нароста возникает язва. Она обладает неправильной формой, шероховатой поверхностью, быстро растет. При прикосновении возникает кровоизлияние и неприятный запах. Опухоль разрушительно воздействует на сосуды и ткани.
3. Папиллярная. Встречается редко. Проявляется узелком, склонным к быстрому росту. Поверхность уплотнения отличается бугристостью, посередине имеется углубление красного или коричневого цвета. На поздней стадии новообразование может преобразоваться в язву.
4. Бляшечная. При ее возникновении на кожном покрове появляется уплотнение красноватого оттенка, на поверхности которого формируются бляшки. Разрастается опухоль стремительно, вызывает болезненность и кровоподтеки.

Стадии патологии

Доктора разделяют несколько стадий плоскоклеточного рака кожи:

• Первая. На раннем этапе развития на коже появляется маленькое уплотнение. Оно еще не вызывает дискомфорта у больного, но визуально обращает на себя внимание. На первой стадии отсутствуют метастатические изменения. Диагностируется данная степень редко и чаще всего случайно, потому что люди не придают значение появлению на покрове узелков.
• Вторая. На данном этапе уже возможно возникновение первых метастазов. Обычно они пока развиваются только в лимфатических узлах. Пораженные клетки активно расходятся по всему организму вместе с кровью. Новообразование увеличивается в размере, обладает выраженным оттенком и плотностью. Боль при нажатии на нарост не проявляется.
• Третья. Очаг поражения разрастается все больше и больше. Наблюдается наличие метастатических изменений не только в лимфоузлах, но и ближайших внутренних органах. При ощупывании опухоли возникает болезненность. Поверхность образования может покрываться язвами и выделять жидкость. По краям нароста образуется валик, возвышаемый немного над эпидермисом.
• Четвертая. На последнем стадии развития метастазы добираются до костей, хрящей. Человек постоянно чувствует сильную боль. На месте опухолей присутствуют язвы.

Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Лучше, если терапия будет проводиться еще до запуска процесса метастазирования.

Диагностика

При обращении пациента к врачу проводится дифференциальное обследование. Оно направлено на то, чтобы отличить плоскоклеточный рак от других типов онкологии, а также дерматологических заболеваний.

Первый осмотр доктор осуществляется с помощью дерматоскопа.

Так называется специальный прибор, позволяющий увеличить кожу в несколько раз, что помогает оценить ее состояние, подробнее разглядеть новообразование.

Для выявления метастазирования в организме пациенту требуется пройти ряд инструментальных типов обследования. К ним относят магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики доктор подбирает тактику терапии. Существует много методов лечения плоскоклеточного рака кожи. К ним относятся:

1. Оперативное вмешательство. Удаление плоскоклеточного рака кожи может проводится обычным способом. Хирург иссекает нарост с помощью скальпеля. При этом обязательно захватывает еще 2 см здоровых тканей, расположенных вокруг опухоли. Данная операция позволяет большинству пациентов справиться с онкологией, если она была проведена правильно и на ранней стадии развития.
2. Лучевая терапия. На первой и второй стадии применяют облучение как самостоятельный вид терапии, а на последующих этапах течения болезни — в качестве дополнения к другим методам. Поток лучей направляют на опухоль, что предотвращает ее рост и уменьшает в размерах. Облучение затрагивает только пораженные ткани, не оказывая негативного влияния на здоровые клетки кожи.
3. Криодеструкция. Применяют методику при малых размерах плоскоклеточного рака. В процессе нее пораженные клетки замораживаются жидким азотом и погибают.
4. Электрокоагуляция. Ее используют также при небольших очагах поражения. Разрушение раковых клеток происходит под воздействием электрического тока.
5. Лазерное лечение. Также применяется при маленьких размерах злокачественных наростов. На них направляется лазерный луч, который выпаривает пораженные клетки, убивая их.
6. Химиотерапия. Лечение химическими препаратами при плоскоклеточном раке кожного покрова обычно назначается для подготовки к оперативному вмешательству или в случае неоперабельности опухоли. Недостаток метода заключается в негативном воздействии на организм.

Для поддержания работы иммунной системы пациента назначают лекарства, стимулирующие ее деятельность. Также больным требуется принимать витаминные комплексы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при плоскоклеточном раке кожи делает лечащий доктор на основании данных о болезни: стадии развития, разновидности онкологии, обширности поражения. Также на исход влияет эффективность проведенного лечения, выполнение пациентов всех рекомендаций врача, возраста больного.

1. Регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога.
2. Своевременно заниматься лечением любых дерматологических заболеваний. При этом ни в коем случае нельзя проводить терапию самостоятельно.
3. Не находиться долгое время под солнцем.
4. Вести активный образ жизни.
5. Правильно питаться.
6. Воздержаться от вредных привычек.
7. Больше времени проводить на свежем воздухе.
8. Избегать стрессов.
9. Соблюдать правила безопасности при работе с ядами и химикатами.

Только если внимательно относиться к своему здоровью, можно предупредить развитие опасных заболеваний. Поэтому не стоит игнорировать любые патологические проявления, возникающие в организме.

Особенности и лечение плоскоклеточного рака кожи Ссылка на основную публикацию


Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/ploskokletochnyj-rak-kozhi/

Рак кожи

Раком кожи называется злокачественное перерождение клеток кожи. Они становятся атипичными, изменяется их форма, структура и функции.

Разновидности рака кожи

Мировая медицина выделяет три основные разновидности рака кожи:

1. Плоскоклеточный рак (составляет около 20% всех случаев заболеваний);
2. Базальноклеточный рак или базалиома (примерно 70% случаев);
3. Меланома (на этот вид приходятся оставшиеся 10% случаев).

Существуют ещё аденокарциномы (развиваются из сальных желёз) и рак кожи, который развивается из кожных придатков (волосы, ногти, потовые железы), но эти виды встречаются сравнительно редко. Здесь мы уже освещали вопрос о базалиоме кожи лица, лечение.

Возможные причины появления рака кожи, предрасположенность

• Те или иные причины, из-за которых может развиться злокачественная опухоль на коже, делятся на две группы:
• Внешние или экзогенные факторы.
• К ним относятся:

• Чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами. Мировыми учёными доказано, что люди, которые часто находятся на солнце и подвергаются УФ облучению, в несколько раз чаще страдают раком кожи;
• Длительное воздействие агрессивных химических веществ (свинец, нефть, кислоты, щёлочи);
• Постоянная травматизация родинок и родимых пятен. К сожалению, при частом механическом воздействии (расчесывание, натирание воротником или манжетами) родинки могут перерождаться в злокачественные новообразования;
• Частое или сильное рентгеновское облучение незащищённых участков кожи;
• Повышенное тепловое облучение кожи так же может привести к атипичному перерождению клеток.

Эндогенные или внутренние факторы:

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает онкологией, то существует вероятность возникновения рака;
• Сбои в иммунной системе. При нарушениях иммунитета организм может воспринимать некоторые клетки как чужеродные и пытаться их уничтожить. Иногда это запускает процесс атипичного перерождения таких клеток.
• Расовая предрасположенность. Доказано, что люди европеоидной расы, а именно те, кто обладает нордическим типом (светлая кожа, светлые волосы и голубые глаза) в разы подвержены риску появления злокачественных новообразований на коже, так как в их кожном покрове содержится мало меланина. А он, как известно, защищает нашу кожу от негативных воздействий окружающей среды.
• Хронические заболевания кожи (например, дерматиты, туберкулёз кожи, трофические язвы);
• Предраковые заболевания. Это заболевания, на фоне которых чаще всего возникает рак. К ним относятся болезнь Боуэна, болезнь Педжета, старческие кератомы, лейкоплакия.

Первые симптомы разных видов рака кожи

Симптомы, которые возникают на фоне появления рака, можно выделить в две группы: общие и специфические симптомы.

К общим можно отнести те симптомы, которые характерны для любой онкологии:

• Потеря массы тела без видимых причин;
• Потеря аппетита, иногда искажение вкуса;
• Ухудшение общего состояния здоровья человека;
• Потливость;
• Апатия и потеря вкуса к жизни;
• Изменение лимфоузлов (они разрастаются, становятся неправильной формы);
• Появление боли вследствие метастазирования, образования ран или язв.

Специфические симптомы у каждого вида рака свои.

Симптомы плоскоклеточного рака

• Очень быстрый рост опухоли;
• Появление различных ощущений неприятного характера, в частности, зуда и жжения в области опухоли;
• Образование ран, язв, трещин и эрозий на опухоли;
• Возможно выделения жидкости или сукровицы из ран, иногда с неприятным запахом;

Симптомы базалиомы

• Не обладает быстрым ростом и практически безвредна для человека, так как очень редко даёт метастазы;
• Находится в более глубоком слое кожи – базальном, поэтому при разрастании может повреждать и разрушать окружающие её ткани;
• Чаще всего возникает как одиночное образование в виде полусферы или плотного бугорка с неровными краями;
• В большинстве случаев базалиома развивается на голове, а именно на лице.

Симптомы меланомы

• Возникает только из имеющихся на коже доброкачественных образований (родинки или веснушки);
• Родинка может кардинально изменить цвет и форму (стать синей или чёрной, с неровными краями);
• Часто в области злокачественного новообразования возникает жжение, зуд и отёчность тканей;
• Поверхность новообразования подвержена эрозированию;
• Волосы на поверхности родинки, как правило, выпадают;
• Меланомы обладают повышенной склонность к метастазированию.

Симптомы аденокарциномы

• Поражает те участки кожи, где находится большое скопление сальных желёз (подмышечные впадины, например);
• Имеет вид бугорка;
• Может значительно увеличиться в размерах, поражая окружающие мышечные волокна.

Проявление различных стадий рака

Как и любой другой вид, рак кожи имеет несколько стадий развития. Каждая стадия обладает своими особенностями:

1. Нулевая стадия – раковые клетки только начинают образовываться на поверхности кожи. Чаще всего диагностируется совершенно случайно. Шанс излечиться составляет 100%.
2. Первая стадия – опухоль не больше 2 см, начинает прорастать в слои кожи. Не метастазирует. При своевременном выявлении шанс вылечиться составляет 100%.
3. Вторая стадия – опухоль в диаметре не превышает 5 см. На коже появляются неприятные ощущения (зуд, воспаления, жжение, эрозии). Возможны единичные метастазы. Если вовремя начать лечение, то выживаемость составляет около 60%.
4. Третья стадия – характеризуется превышение размеров опухоли свыше 5 см. На месте новообразования появляются кровоточащие язвы. Метастазы поражают регионарные лимфоузлы. В худшую сторону меняется общее состояние. При успешном лечении выживаемость пациентов около 30%.
5. Четвёртая стадия – опухоль больших размеров, покрыта язвами, кровоточит. Поражаются все органы и системы. Метастазы появляются в головном мозге, лёгких, желудке. Общее состояние сильно ухудшено. При интенсивном и правильном лечении выживаемость составляет около 15%.

Когда следует обратиться к врачу

Как только вы заметите на коже подозрительные образования, стоит немедленно показаться дерматологу. Он проведёт необходимую диагностику и назначит лечение, если оно потребуется.

А также к врачу стоит обратиться, если вы имеете на поверхности кожи родинки, веснушки или родимые пятна, которые подвержены частому механическому воздействию. В этом случае врач может посоветовать удалить их, с целью профилактики их перерождения в злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностика рака кожи состоит из нескольких этапов:

• Обращение к врачу-дерматологу или онкологу. Для начала врач проведёт осмотр поражённого участка кожи, используя дерматоскоп. После он пропальпирует и осмотрит регионарные лимфоузлы.
• После предварительного осмотра врач назначит такие процедуры, как биохимическое исследование венозной крови на наличие онкомаркеров, проведение УЗИ (используется для исследования глубины прорастания опухоли).
• Диагноз подтверждается только после проведения цитологического и гистологического исследований.

Для цитологического исследования необходимо сделать мазок-отпечаток с поверхности видоизменённого участка кожи. Эти мазки окрашиваются специальными красителями.

Для гистологического исследования используют биопсию (прижизненное иссечение и изучение кусочка поражённой ткани) или изучают те ткани, которые были получены путём удаления новообразования.

• Как дополнительный метод исследования, широко используется МРТ. Эта процедура помогает выявить органы и системы, которые были затронуты раковым процессом.
• В случае выявления меланомы дополнительным методом диагностики будет сиаскопия – это процедура сканирования опухоли в специальном цветовом спектре.

Лечение

Только врач после проведения всех необходимых исследований может определить, какой вид лечения рака кожи выбрать.

Выбор зависит от стадии онкологического процесса, особенностей течения болезни, возраста пациента и вида новообразования. От правильного выбора лечения зависит свыше 90% успеха.

Виды лечения рака кожи:

• Хирургическое лечение. Основной задачей является полное удаление патологических тканей путём иссечения их вместе с небольшим участком здоровых тканей, которые окружают опухоль.

1. Показаниями являются большой размер опухоли, её рецидив после лучевой терапии, образование опухоли на месте рубца.
2. В зависимости от размеров новообразования и поражённых участков кожи, может применяться местный или общий наркоз.
3. Метод лечения очень эффективный, особенно в сочетании с лучевой терапией.

• Использование лучевой терапии. Основной задачей является остановка роста атипичных клеток и их уничтожение.

Показаниями являются труднодоступность опухоли для операции, если пациенту противопоказан наркоз, обширность онкологического процесса (затронуты другие органы), лечение рецидивов после хирургического вмешательства.

Эффективность этого метода лечения достаточно высокая.

На начальных стадиях она превышает 90%. Применяется в сочетании с химиотерапией или хирургическим лечением, а может использоваться как самостоятельный метод для паллиативного лечения больных с 4 стадией рака.

• Химиотерапия – использование различных токсичных веществ, которые уничтожают раковые клетки.

Показания к применению: небольшие опухоли на поверхности кожи (тогда используют мази и аппликации), лечение последних стадий рака, неоперабельность пациента, отказ от оперативного вмешательства.

При обширном процессе лечение проводят внутривенным введением препаратов курсами, которые назначит врач. Применяется этот метод в совокупности с операцией или лучевой терапией.

Самостоятельно применяется крайне редко, так как ярко выражены побочные эффекты от лечения.

• При небольших размерах опухоли на 1 и 2 стадиях возможно лечение с помощью криодеструкции (замораживая новообразования жидким азотом), введения цитостатиков в опухоль (они препятствуют её разрастанию и разрушают изнутри) и применения лазерной деструкции (опухоль выжигают специальным лазером).

Профилактика

1. При малейших сомнениях и подозрениях, если присутствуют видоизменённые участке кожи, необходимо проконсультироваться с врачом.
2. Защищайте открытые участки кожи от длительного воздействия УФ лучей. Загорайте только с утра и после обеда, так как в промежутке между 11.00 и 16.00 солнце наиболее агрессивно.
3. Если у вас есть предрасположенность к онкологии, обследуйтесь на наличие онкомаркеров в крови.
4. При наличии родинок, которые подвергаются частому механическому воздействию, задумайтесь об их удалении.
5. При работе с агрессивными химическими веществами пользуйтесь средствами индивидуальной защиты.
6. Регулярное посещение дерматолога или онколога тем, у кого выявлены предраковые заболевания кожи.
7. Обладателям светлой кожи пользоваться солнцезащитными кремами не только летом, но и в другие поры года по необходимости.

Следите за своим состоянием, прислушивайтесь к сигналам организма и всегда будьте здоровы!

Источник: http://adviceskin.com/zabolevaniya-kozhi/rak-kozhi.html