Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Появление наростов на стенках кишки связано с развитием опухоли. При начальном этапе новообразование доброкачественное, а вследствие провоцирующих факторов становится онкологическим проявлением.

Если консервативное лечение было оказано не вовремя, то пациенту необходима операция при раке прямой кишки. Для удаления злокачественной опухоли выделяют несколько методов проведения хирургической процедуры.

Клинические проявления и стадии опухоли в ректуме

Чтобы не перепутать онкологическое заболевание в прямой кишке (ректум), требуется знать симптомы, а после и назначается лечение. Когда появляется злокачественная опухоль, то пациент ощущает общий упадок сил и наблюдается бессонница. Постепенно снижается аппетит, и возникает боль в костях. Из-за плохого питания возникает головокружение.

Больной со злокачественным наростом в прямой кишке может не замечать повышение температуры тела до 37°С. Этот признак начинает проявляться постоянно.

Больной начинает ощущать и не переносить любые запахи, а в каловых массах присутствует кровь и слизь. Когда образование в прямой кишке продолжает развиваться, то болевой синдром проявляется в следующих местах:

• крестце;
• копчике;
• промежности.

Во время акта дефекации каловые массы выходят в виде ленты. Пациент жалуется на частые позывы к опорожнению кишечника и чувство инородного тела в прямой кишке. Это способствует появлению запоров.

Симптомы появляются с протеканием определённой стадии заболевания. Поэтому начальный этап характеризуется опухолью в пределах слизистого эпителия. Поражение занимает небольшое место и не метастазирует.

Следующий этап сопровождается увеличением нароста до 5 см. На этой стадии могут наблюдаться метастазы к ближним лимфатическим узлам. Третий этап характеризуется превышением размеров опухоли более 5 см. Метастазы присутствуют в лимфоузлах. На итоговой стадии новообразования переходят на другие органы и системы. Происходит метастазирование в другие ткани и лимфоузлы.

Терапевтические методы

Начальные стадии опухоли, расположенной в прямой кишке, можно вылечить при помощи хирургического вмешательства. Применение лучевой и химиотерапии не помогут избавиться от заболевания. Поэтому лечение проводят комплексно. Специальную терапию проводят перед и после проведением операции по удалению рака прямой кишки.

Оперативные процедуры по лечению онкологии

Вмешательство по удалению опухоли в прямой кишке не делают, если состояние пациент поступил к хирургу в тяжёлом состоянии. Кроме этого, при определённых заболеваниях операцию при раке прямой кишки не делают из-за ослабленного организма. В остальных случаях, в зависимости от показаний диагностики, проводят методы лечения рака с полным или частичным удалением ректума.

При передней резекции врачи проводят удаление при нахождении нароста в верхней части прямой кишки. Вмешательство происходит в виде надреза нижней части живота и удаляется соединение сигмовидной кишки и ректума. Низкая резекция делается, когда опухоль находится в средних или нижних отделах прямой кишки. Хирург проводит полное удаление ректума.

Проведение экстирпации у пациента происходит с двумя разрезами, расположенные в животе и промежности, когда рак поражает большую часть ректума. Пациенту удаляют прямую кишку, участки с наростами в анальном канале и рядом находящиеся ткани.

Местное удаление проводится при опухоли 1 степени с применением эндоскопа. Процедура позволяет удалить мелкие наросты в прямой кишке. Если образования находятся рядом с анальным отверстием, то эндоскоп не используют. Опухоль удаляют с помощью введения через анус хирургических инструментов.

Кроме резекции, в хирургии применяются методы удаления опухоли с сохранением сфинктера. В этом случае могут провести трансанальное иссечение. Показанием для проведения хирургического вмешательства считается появлением опухолей в нижней части прямой кишки. Для процедуры используются специальные хирургические инструменты. При этом не удаляют лимфатические узлы.

Хирург может применить открытую лапароскопию. Для этого требуется провести несколько разрезов в брюшной стенке. В одно отверстие вводят лапароскоп, в остальные вставляют хирургические инструменты и удаляют наросты или поражённый участок. Лапароскопическая резекция позволяет пациенту быстро восстановиться после операции.

Подготовительные мероприятия для пациента

До хирургического вмешательства проводится подготовка больного к процедуре. Пациенту рекомендуют употреблять минимальное количество продуктов с клетчаткой. Лечащий врач отменяет лекарства, способствующие разжижению крови. Вместо них, выписываются антибактериальные препараты.

За день до операции требуется больше пить жидкости, но нельзя есть твёрдую пищу. Это позволяет без труда провести очистку кишечника.

Принудительное опорожнение кишечника можно проводить несколькими способами. Для этого подходят очистительные клизмы, которые делают на протяжении дня через равные промежутки времени. При необходимости используют сильные слабительные препараты, а за 8 часов до процедуры запрещено принимать пищу и пить жидкости.

Если пациент поступил в ослабленном состоянии, то операцию по удалению опухоли в прямой кишке откладывают. В условиях стационара им проводят переливание крови. Врачи назначают внутривенное введение необходимых растворов. После нормализации состояния разрешается проведение операции. Проведение оперативного метода лечения доходит свыше 3 часов. Удаление наростов проходит под общим наркозом.

Как проходит процесс восстановления после операции

Когда проводится полная экстирпация ректума, то на этом месте хирургами создаётся стома. Врачи должны предупредить о проведении и создании искусственного анального отверстия. Этот факт становится причиной отказа от проведения экстирпации.

После операции необходимо придерживаться рекомендаций врача. Несколько дней пациент проводит в стационаре. Послеоперационное пребывание в больнице позволяет нормализовать пищеварение и процессы организма.

Врач-онколог выписывает медикаментозные средства. Если пациент с колостомой, то ему объясняют, как жить с этим приспособлением. В современной медицине отверстие могут быть закреплены пластинами, которые прилегают к коже.

Кроме этого, оговариваются методы и средства по уходу за стомой.

Возможные осложнения после удаления наростов

Неприятные последствия могут быть не только до лечения, но и после оперативного вмешательства. Проведение экстирпации прямой кишки из-за сложности процесса может пройти с осложнениями для пациента.

К последствиям относят следующее:

• неполное удаление новообразований;
• повреждение нервных окончаний;
• повреждение других органов.

Поэтому у пациента может возникнуть риск повторного появления опухоли. Иначе возникают проблемы с мочеиспусканием, когда больной не контролирует процесс опорожнения мочевого пузыря. Иногда возникает внутреннее кровотечение.

Рекомендации при выписке из стационара

Когда лечение рака прямого кишечника завершено и пациент находится дома, то ему требуется ухаживать за стомой. После удаления опухоли продолжается терапия, заключающаяся в нормализации питания. Врачи рекомендуют придерживаться диеты при онкологии.

Коррекция питания при раке прямой кишки одинакова, как до процедуры, так и после неё. Поэтому блюда употребляют небольшими порциями до 6 раз в день. В меню должны входить кисломолочные продукты. Полезными считаются овощи и фрукты, из которых делают пюре или салаты.

Помогают улучшить пищеварение гречневые, перловые и овсяные каши. Разрешено употреблять нежирное мясо и морепродукты. Блюда должны подаваться в отварном виде или на пару.

Если появляется жидкий стул после операции опухоли, то требуется убрать из рациона продукты с низким содержанием клетчатки. Когда период реабилитации заканчивается и пищеварение нормализуется, то пациент может перейти на обычные продукты. Для этого стоит проконсультироваться с диетологом.

Помимо питания, когда проведена операция при опухоли прямой кишки, то пациенту проводят упражнения. Они необходимы для укрепления мышц ректума и сфинктера.

При обнаружении симптомов нароста в кишечнике следует проводить своевременную помощь. Иначе потребуется лечить последствия опухоли прямой кишки, которые могут заканчиваться летальным исходом.

Онкологические образования в ректуме сопровождаются в виде болей и выходом из заднего прохода гноя и слизи вместе с калом.

На начальных стадиях проводят удаление наростов без тотального удаления прямой кишки.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Симптомы катарального колита кишечника и способы его лечения

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/opuhol-pryamoj-operatsiya-i-posledstviya

Операции на прямой кишке: показания, виды, показания, прогноз

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

врач гастроэнтерологического отделения — Лебедева Татьяна Николаевна

Прямая кишка – это конечный отрезок пищеварительного тракта человека, выполняет очень важную функцию: здесь накапливается и выводится наружу кал. Нормальное функционирование этого органа очень важно для полноценной качественной жизни человека.

Основные заболевания прямой кишки: геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина, проктит, парапроктит, язвы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Наиболее значимыми и наиболее сложными операциями на прямой кишке являются операции при онкологических заболеваниях этого органа.

Именно потому, что в прямой кишке происходит накопление кала, ее слизистая имеет наиболее продолжительный контакт с отходами пищеварения по сравнению с другими отделами кишечника. Этим ученые объясняют тот факт, что наибольший процент всех опухолей кишечника составляют опухоли прямой кишки.

Радикальным лечением рака прямой кишки является операция. Иногда хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией, но если поставлен диагноз опухоли прямой кишки – операция неизбежна.

Прямая кишка расположена большей частью в малом тазу, глубоко, что затрудняет к ней доступ. Через обычный лапаротомический разрез можно удалить только опухоли надампулярной (верхней) части этого органа.

Виды резекций прямой кишки

Характер и объем операции зависит от места расположения опухоли, а точнее – расстояния от нижнего края опухоли до заднего прохода, от наличия метастазов и от тяжести состояния больного.

Если опухоль расположена менее 5-6 см от ануса, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, то есть полное удаление ее вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и сфинктером.

При этой операции формируется постоянная колостома – нисходящая сигмовидная кишка выводится наружу и подшивается к коже в левой половине живота.

Противоестественный анус необходим для вывода каловых масс.

В первой половине XX века при обнаружении рака прямой кишки выполнялась только ее удаление.

В настоящее время подход к радикальному лечению опухолей этого органа пересмотрен в пользу менее калечащих операций. Выявлено, что полное удаление прямой кишки не всегда необходимо. При локализации опухоли в верхней или средней трети проводятся сфинктеросохраняющие операции – переднюю резекцию и брюшно-анальную ампутацию прямой кишки.

Основные виды операций на прямой кишке, применяемые в настоящее время:

• Брюшно-промежностная экстирпация.
• Передняя резекция прямой кишки.
• Брюшно-анальная ампутация с низведением сигмовидной кишки.

В случаях, когда радикально удалить опухоль нельзя, проводится паллиативная операция, устраняющая симптомы непроходимости кишечника – выводится колостома, а сама опухоль остается в организме. Такая операция только облегчает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Передняя резекция прямой кишки

Операция проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной. Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются вручную или с помощью специального аппарата. В результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется.

Брюшно-анальная резекция

Такой вид вмешательства планируется, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше 6-7 см от ануса. Также состоит из двух этапов:

• Сначала через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения.
• Через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется. Сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала.

Не всегда возможно при этом типе операции возможно выполнение всех этапов одномоментно. Иногда выводится на брюшную стенку временная колостома, и только через некоторое время выполняется вторая операция по восстановлению непрерывности кишечника.

Другие методы лечения

• При размерах опухоли более 5 см и подозрении на метастазирование в региональные лимфоузлы оперативное лечение обычно комбинируется с предоперационной лучевой терапией.
• Трансанальная резекция опухоли. Проводится с помощью эндоскопа в случаях малого размера опухоли (не более 3 см), прорастании ее не далее мышечного слоя и полной уверенности в отсутствии метастазов.
• Трансанальная резекция части прямой кишки.
• Возможно также проведение лапароскопической резекции прямой кишки, что значительно уменьшает травматичность операции.

Брюшно-промежностная экстирпация

Как уже говорилось, эта операция применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки. Операция выполняется в два этапа – брюшной и промежностный.

• На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне 12-15 см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке – формируется колостома для вывода каловых масс. Мобилизуют прямую кишку (перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки). Рана ушивается.
• Промежностный этап операции подразумевает круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки. Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается.

Противопоказания к операциям на прямой кишке

Поскольку операция при злокачественных опухолях относится к операциям по жизненным показаниям, единственным противопоказанием к ней является очень тяжелое состояние пациента.

Довольно часто такие больные действительно поступают в стационар в тяжелом состоянии (раковая кахексия, анемия), однако предоперационная подготовка в течение некоторого времени позволяет подготовить и таких пациентов.

Подготовка к операции на прямой кишке

Основные обследования, которые назначают перед операцией:

• Анализы: общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.
• Исследование маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
• Осмотр терапевта.
• Для женщин – осмотр гинеколога.
• Для более точного определения распространенности опухоли возможно назначение МРТ органов малого таза.
• Обязательна биопсия новообразования для определения объема удаления тканей (при менее дифференцированных видах опухолей границы удаляемых тканей должны быть расширены).

За несколько дней до операции:

• Назначается бесшлаковая диета (с минимальным содержанием клетчатки).
• Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови.
• Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору.
• В день накануне операции не разрешается употребление твердой пищи (можно только пить), а также проводится очистка кишечника. Ее можно провести:
• С помощью очистительных клизм, проводимых через некоторое время в течение дня.
• Или приема сильных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол).
• За 8 часов до операции не разрешается прием пищи и воды.

В случаях, когда пациент очень ослаблен, операция может быть отложена до нормализации общего состояния. Таким больным проводится переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов), парентеральное введение аминокислот, солевых растворов, лечение сопутствующей сердечной недостаточности, проведение метаболической терапии.

Операция резекции прямой кишки проводится под общим наркозом и длится не менее 3-х часов.

Послеоперационный период

Сразу после операции больной помещается в отделение интенсивной терапии, где в течение 1-2 суток будет проводиться тщательное наблюдение за функциями сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта.

• В прямую кишку вводится трубка, через которую несколько раз в день просвет кишки промывается антисептиками.
• В течение 2-3 суток пациент получает парентеральное питание, через несколько дней возможен прием жидкой пищи с постепенным в течение двух недель переходом на твердую пищу.
• Для профилактики тромбофлебита на ноги надеваются специальные эластические чулки или применяется эластичное бинтование.
• Для уменьшения напряжения мышц живота рекомендуется ношение специального бандажа.
• Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики.
• Основные осложнения после операций на прямой кишке

• Кровотечение.
• Повреждение соседних органов.
• Воспалительные нагноительные осложнения.
• Задержка мочи.
• Расхождение швов анастомоза.
• Послеоперационные грыжи.
• Тромбоэмболические осложнения.

Жизнь с колостомой

Если предстоит операция полной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы (противоестественного заднего прохода), пациент должен быть предупрежден об этом заранее. Этот факт обычно шокирует больного, иногда до категорического отказа от операции.

Необходимы очень подробные объяснения больному и родственникам, что вполне возможна полноценная жизнь с колостомой. Существуют современные калоприемники, которые с помощью специальных пластин крепятся к коже, незаметен под одеждой, не пропускает запахи. Выпускаются также специальные средства для ухода за стомой.

При выписке из стационара стомированные больные обучаются уходу за стомой, контролю за выделениями, им подбирается калоприемник соответствующего типа и размера. В дальнейшем такие пациенты имеют право на бесплатное обеспечение калоприемниками и пластинами.

Диета после операций на прямой кишке

1. Объем жидкости – не менее 1500 мл в сутки.
2. Постепенно диету можно расширить.
3. Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.
4. Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты.
5. Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Видео: резекция опухоли прямой кишки, хирургическая операция

Источник: https://operaciya.info/abdominal/pryamaya-kishka/

Симптомы опухоли прямой кишки — методы лечения и виды операций по удалению

calendar_today 15 марта 2017

visibility 286 просмотров

Опухоли прямой кишки – злокачественные или доброкачественные новообразования, которые локализованы самых нижних отделах пищеварительного тракта.

Наиболее часто опухоли диагностируются у лиц старше 50 лет и составляют почти 50% всех новообразований органов пищеварительной системы. Встречается одинаково как среди мужчин, так и женщин. Сами новообразования могут различаться по размерам, составу, локализации, методам удаления и т.д.

Причины

Причин, по которым возникают опухоли в прямой кишке, множество. Связаны они с питанием и образом жизни человека. Основными источниками развития онкологического заболевания являются:

• генетическая предрасположенность. Диффузный полипоз  является наследственной болезнью;
• гиподинамия. Застой крови в малом тазу способствует недостаточному снабжению кровью слизистой оболочки органов пищеварения. В результате это нарушается тканевое питание и повышается риск появления опухоли;
• неправильное питание (регулярный прием жирной, жареной пищи, острые и копченые блюда). Учеными установлена прямая связь между употребляемой пищей и развитием новообразований. Те канцерогены, что образуются в еде при неправильном ее приготовлении, негативно сказываются на состоянии органов ЖКТ, вызывая тем самым рост опухолей в них;
• ожирение. Избыточное скопление жира в организме из-за переедания и неполного очищения организма повышает риск развития новообразований;
• хронические воспалительные процессы в нижних отделах пищеварительного тракта. Самыми распространенными заболеваниями, которые являются предвестниками новообразований, являются болезнь Крона, хронический колит, проктит и свищи;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• гиповитаминоз. Витамины группы А, Е и С способствуют разрушению канцерогенов. При их нехватке вредные вещества с большей негативной силой воздействуют на стенки кишечника;
• профессиональная вредность. У лиц, которые работают с вредными и химическими веществами, нередко диагностируют новообразования в прямой кишке. Наиболее распространенно среди работающих на цементном заводе и предприятиях по вырубке леса;
• злоупотребление спиртными напитками и курение табачных изделий. Доказано негативное влияние  никотина на сосуды всех органов, в том числе и кишечника. Алкоголь оказывает раздражающее действие на стенки органов нижних отделов пищеварительной системы, вызывая со временем воспаление в них.

Виды новообразований

Ворсинчатая опухоль – это незлокачественное образование, которое имеет склонность к малигнизации в раковую опухоль. По-другому она называется аденомой прямой кишки. Диагностировать заболевание крайне трудно, и вылечить не так легко.

Внешне напоминает овальное или шарообразное новообразование ярко-красного или розоватого оттенка. Верхний слой бархатистый и образован мелкими сосочками (ворсинками). Форма ворсинчатой опухоли могут быть разной. В одном случае она напоминает узелок на ножке, в другом выстилает слизистую органа.

Новообразования могут появляться из любой ткани – жировая, мышечная, соединительная. Ворсинчатая опухоль всегда одиночная!

Полипы – это опухолевидные выпячивания, которые растут внутрь кишечного просвета. Является доброкачественной опухолью, но имеет высокий риск к малигнизации. На ранних этапах развития не имеет симптомов, чем и представляет свою коварность. Наиболее часто обнаруживаются при плановом медицинском обследовании или при диагностике других болезней ЖКТ.

Цвет полипа может быть красным, розовым или бордовым. Это зависит от количества кровеносных сосудов, которые снабжают новообразование кровью, а так же наличие или отсутствие очага воспаления. Крепиться к стенке прямой кишки полипы могут при помощи ножки, в результате которой имеют вид гриба.

А так же с помощью широкого основания и выстилают  стенки пораженного кишечника.

Диффузный полипоз – заболевание, которое характеризуется большим содержанием полипов (около 100 штук и более) в просвете прямой кишки. Болезнь считается наследственной и появляется у людей в молодом возрасте. Другой причиной возникновения недуга – хроническое воспаление слизистой прямой кишки.  Среди всех больных, страдающих диффузным полипозом, у 100% наблюдалось перерождение в рак.

Фиброма — доброкачественная опухоль, которая состоит из соединительных компонентов плотной структуры. Размер незначительный, возникает, преимущественно, в результате поражения и воспалительного процесса слизистой оболочки прямой кишки. Новообразование имеет способность к перерождению в рак.

Миома — новообразование, которое развивается из подслизистого эпителия или мышечной ткани. Локализуется в стенке кишечника и внешне напоминает полип. В прямой кишке появляется очень редко.

Липома — доброкачественная опухоль, образованная из высокодеффенцированных жировых клеток. Перерождение ее в раковую опухоль встречается в редких случаях.

Новообразования более 3 см вызывают задержку стула или кишечную непроходимость.

Ангиома — опухоль, которая состоит из новообразованных кровеносных сосудов (гемангиома) или лимфатических составляющих (лимфангиома). Чаще всего локализуется в ампулярной части прямой кишки.

Различают ограниченные, диффузные, капиллярные и кавернозные. Наибольшую опасность представляют кавернозные, так как они могут прорастать в соседние ткани и захватывать все слои кишки.

Диагноз, зачастую, ставиться поздно, так как заболевание путают с воспалением геморроидальных вен.

Общая клиническая картина

Когда идет речь о развитии опухоли, то практически каждый, кто столкнулся с такой проблемой, на раннем этапе ее развития не догадывается о ее существовании. Все дело в том, что большинство новообразований разрастаются, не вызывая никаких симптомов. Только лишь, когда размер опухоли достигает 2 см и более, или прорастает в соседние ткани, могут появиться следующие симптомы:

• боли в нижней части живота, иррадиирущие в промежность и анус;
• неприятные ощущения и болезненность при дефекации;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• меняется форма кала (напоминает ленту);
• кровавые, гнойные и слизистые выделения с калом;
• потеря аппетита и отказ от еды;
• потеря массы тела;
• задержка стула или запор.

При перерождении опухоли в рак и ее распаде клиника становится более выраженной. Это связано со стремительным ростом новообразования, прорастанием его в соседние ткани и образование метастаз. Дополнительно могут появиться:

• сильная тошнота (иногда рвота);
• запоры около недели;
• позывы к дефекации от 10-15 раз за сутки;
• метеоризм и урчание в животе;
• выделение большого количества гнойного содержимого с каловыми массами;
• длительные схваткообразные боли в нижней части живота.

Часто случается так, что на фоне онкологии начинаются воспалительные процессы, которые являются провокаторами подъема температуры до высоких значений.

Диагностика

Несмотря на то, что опухоли находятся в пределах досягаемости, диагностируются опухоли прямой кишки довольно поздно. Связанно это с тем, что на ранних этапах развития новообразование себя никак не проявляет.

Полное обследование пациента, у которого есть подозрения на наличие опухоли, начинается со сбора анамнеза ( жалобы, наследственные заболевания, осмотр при помощи зеркал и пальцевое исследование).

Дальнейшим этапом является инструментальные и лабораторные методы исследования.

• Среди инструментальной диагностики наиболее распространены: ректороманоскопия (RRS), УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия, лапароскопия.
• К лабораторным методам исследования можно отнести ОАК, ОАМ, Биохимия крови и кал на скрытую кровь.
• Сбор анамнеза начинается с вопросов, на которые пациент должен дать ответы с максимальной точностью:

1. наличие жалоб и начало их беспокойства;
2. наличие вредных привычек, характер питания;
3. имеет ли место быть наследственность, у кого из родственников встречалась подобная патология;
4. место работы, наличие вредных факторов;
5. заболевания органов пищеварительной системы и ВПЧ в анамнезе.

Ректороманоскопия — метод инструментальной диагностики, который позволяет исследовать прямую кишку и нижний отдел сигмовидной при помощи ректоскопа.

Прибор состоит из металлической трубки, которую вводят в кишечник не глубже 25-30 см.  В ходе обследования можно взять кусочек необходимой ткани для проведения биопсии.

Процедура по ощущениям неприятная, и может быть немного болезненной. Осложнений после RRS не наблюдается.

УЗИ считается высокоинформативным исследованием, особенно если опухоль проросла в соседние ткани.

Еще недавно проведение УЗ диагностики было затруднено, так как образовавшийся газ в кишечнике полностью отображался.

Но технологии не стоят на месте, и в сегодняшнее время УЗ диагностика позволяет с точностью получить данные о размере просвета, прорастание опухоли в другие слои, толщине и состояние стенок прямой кишки.

Рентгенография ОБП и ирригоскопия — это методы исследования, которые позволяют исследовать толстую и прямую кишку путем введения контрастного вещества и рентгеновского снимка. При помощи такой диагностики можно выявить контур стенок кишечника, изменение размера и формы органа, наличие опухоли и непроходимости. никаких болевых ощущений пациент не испытывает во время процедуры.

Анализ кала на скрытую кровь проводится с целью определения уровня скрытого гемоглобина и эритроцитов. Этот анализ считается одним из главных и ценных, так как определяет кровотечение на ранних этапах, даже тогда, когда оно не видно обычным глазом. Положительный результат говорит о наличие целостности стенок кишечника в результате повреждения их опухолями, эрозиями и т.д.

Методы лечения

Не смотря на то, что медицина не стоит на месте, лечение опухолей прямой кишки остается только оперативное. Все другие методы являются дополнительными.

Проведение операции просто необходимо! С ее помощью можно полностью избавиться от новообразований в прямой кишке, а также свисти к минимуму риск разрастания опухоли и ее малигнизации.

Операция на прямой кишке считается опасной. Больной орган находится в малом тазу и крепиться к крестцу.

По соседству с прямой кишкой проходит множество крупных и мелких кровеносных сосудов, нервы, которые контролируют акт мочевыводящей системы и акт дефекации.

Но современные технологии позволяют провести операцию с минимальным риском возникновения послеоперационных осложнений и сохранить нормальный процесс опорожнения кишечника.

Существуют факторы, которые существенно влияют на выбор метода проведения хирургического вмешательства:

1. Размер и место локализации новообразования;
2. Состав опухоли (ткани, из которых она состоит);
3. Классификация новообразований по системе TNM.

Среди всех видов хирургического вмешательства врачи разделяют всего несколько типов проведения операций: лапароскопия, передняя резекция, брюшно-анальная, брюшно-промежуточная экстирпация.

Лапароскопия считается самым щадящим видом оперативного лечения. Суть процедуры заключается в небольших разрезах в брюшной стенке и с помощью лапароскопа проведение необходимых манипуляций: удаление небольших опухолей, полипов и т.д. Так же в ходе операции можно сразу взять кусочек материала на биопсию (наличие атипичных клеток).

Передняя (внутрибрюшная) резекция представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет часть прямой кишки через разрез в брюшной стенке.

Получается, что таким образом кишечник укорачивается, а сфинктер сохраняется.

Брюшно-анальная резекция это операция, в ходе которой происходит иссечение пораженного органа с целиковой или частичной сохранностью заднего прохода. В ходе операции происходит резекция части сигмовидной, полностью прямой кишки и частью заднего прохода.

После проведения этой процедуры врач сшивает кишку и задний проход (анастомоз).  Учитывая длительное заживление анастомоза, врачи формируют временную стому.  Это выведение части кишки наружу через брюшную стенку.

Спустя 2-3 месяца после тог, как кишка и задних проход  срастутся, выполняется еще одна операция по «закрытию» стомы с целью реабилитации кишечника во время акта дефекации.

Брюшно-промежуточная экстирпация это операция, в ходе которой полностью удаляется прямая кишка вместе с анусом, а сигмовидная кишка выводится наружу, как постоянный задний проход (стома). Показанием является злокачественная опухоль в прямой кишке, которая требует иссечение не только органа, но и тканей, расположенных рядом с органом.

Подготовка к операции

Перед началом операции необходимо как следует подготовить кишечник. Для этого за 24 часа до начала хирургического вмешательства проводится прием полного очищения нижних отделов пищеварительного тракта путем проведения очистительной клизмы.

Это необходимо для того, чтобы каловые массы не мешали проведению операции, а также бактерии, содержащиеся в них не вызвали нагноение в послеоперационном периоде.

В редких случаях при попадании патогенных микроорганизмов в брюшину, развивается тяжелое осложнение, как воспаление брюшины.

Источник: https://RusMeds.com/opuholi-pryamoj-kishki

Опухоль прямой кишки: симптомы, операция и последствия

Прямая кишка – важная часть желудочно-кишечного тракта, последний отдел толстой кишки. Только на первый взгляд кажется, что особых проблем с ней быть не может, если не учитывать геморрой.

На самом деле, достаточно часто в своей практике докторам приходится сталкиваться с симптомами опухоли прямой кишки, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. Здесь важно провести полную диагностику, точно установить диагноз, как можно раньше провести эффективное лечение.

В таком случае удастся избежать большинства негативных последствий, к которым может приводить заболевание, особенно, если оно уже в запущенной форме или имеет злокачественный характер.

Почему появляется новообразование

Прежде всего стоит рассмотреть причины развития новообразования. Это не только поможет понять, кому следует быть к своему здоровью особо внимательным, но и предпринять определенные меры для сведения к минимуму вероятности появления болезни.

Важно! Главными причинами в данном случае становятся предраковые заболевания. Это полипы кишечника, образование на нем язв и пролежней. Также к негативным факторам относят хронические запоры, генетическую расположенность.

Повышается вероятность появления опухоли прямой кишки и при:

• постоянном влиянии на организм радиоактивных веществ;
• воздействии канцерогенов;
• снижении иммунитета;
• хроническом воспалении кишечника.

Наглядное представление недуга

Неправильное питание – еще один не менее важный момент. Специалисты считают, что особое влияние он оказывает на поражение ободочной и прямой кишки.

Негативным образом на здоровье сказывается слишком жирная пища, богатая животными жирами и белком, которая употребляется самостоятельно, без овощей и фруктов.

Мы рассмотрели только основные причинные факторы, требующие наибольшего внимания. Хотя, есть и ряд других моментов, повышающих вероятность развития болезни.

Классификация новообразований и ее особенности

Начнем рассматривать классификацию с разделения всех встречающихся в медицинской практике новообразований на две большие группы. Первая – это доброкачественные опухоли прямой кишки. Они, в свою очередь, существуют в таких типах:

эпителиальные	это полипы, ворсинчатые опухоли и семейный диффузный полипоз. Наибольшего внимания к себе требует ворсинчатая опухоль прямой кишки. Для нее характерны множественные сосочковые разрастания ректального эпителия либо достаточно масштабные участки тканей, на которых наблюдается поражение. В этом случае отмечается высокий риск преобразования патологически измененных клеток в злокачественные. Поэтому, если установлен такой диагноз как ворсистая опухоль, требуется срочное хирургическое вмешательство, полное удаление новообразования;
неэпителиальные	они встречаются очень редко. Появляются из клеток мышечной, соединительной, жировой и других тканей. Это липомы, фибромы, миомы. Также к данной категории относят кавернозные ангиомы, нейрофибромы и лимфангиомы;
карциноид	нейроэндокринный тип новообразования. Он продуцирует определенные гормоноподобные вещества. Это серотонин, простагландин, гистамин и т.д. Особенности проявления недуга зависят от того, какой гормон выделяется в чрезмерном количестве. Но, в любом варианте требуется быстрое оперативное лечение.

Злокачественные опухоли прямой кишки также делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Тип определяется видом ткани, из клеток которой развилось образование.

Важно! Злокачественный тип встречается достаточно часто, и диагностируется практически в 70% случаев от их общего количества.

Особенности клинической картины

Независимо от того, какой тип болезни будет иметь место, успешность терапии зависит от своевременности ее выявления. Поэтому, особенности симптомов опухоли прямой кишки нужно рассмотреть очень внимательно. Они проявляются таким образом:

• признаки кишечной непроходимости;
• диарея;
• кровянистые выделения из анального отверстия;
• примеси слизи в каловых массах;
• бледность кожных покровов;
• слабость и головокружения;
• повышенная утомляемость;
• приступообразные боли;
• запоры, например, при стенозирующих типах образований;
• ложные позывы к дефекации;
• ощущение сдавливания кишечника;
• болезненные дефекации.

  Лечение рака толстого кишечника в Израиле

Большинство перечисленных признаков характерно для злокачественных образований, с увеличением размера которых симптоматика только нарастает. Дополнительно наблюдается значительное ухудшение аппетита, снижение массы тела, субфебрильная температура.

Консультация израильского специалиста
Если говорить про симптомы доброкачественной опухоли прямой кишки, то она часто никак себя не проявляет, особенно, при небольших размерах, что затрудняет диагностику. Если новообразования достаточно крупные, обычно пациенты отмечают запоры, болевые ощущения, иногда – кровь в каловых массах или на нижнем белье.

Методы диагностики для выявления заболевания

Современные методики позволяют выявить болезнь достаточно быстро и легко. Главное, чтобы доктор назначил полноценное обследование, включил в программу необходимые виды исследований.

Для этого пациент на первичном приеме как можно точнее должен охарактеризовать особенности своего состояния и сообщить о наличии имеющих место симптомов опухоли прямой кишки, предоставив врачу всю полезную информацию.

Из инструментальных методов диагностики выделяют такие:

ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование, которое проводится с применением специальной трубки. Оно позволяет одновременно сделать биопсию, чтобы определить характер опухоли;
УЗИ и КТ	Они позволяют оценить распространенность патологического процесса, выявить метастазы, если они есть;
обзорная рентгенография ОБП	С ее помощью выявляют патологические процессы, которые могут сопровождать развитие опухоли;
ирригоскопия	Рентгеноконтрастная методика. При ее выполнении толстый кишечник заполняется контрастной бариевой взвесью. Это позволяет выявить рубцы, опухолевые образования, другие проблемы органа.

Безусловно, в обязательном порядке забираются и материалы для лабораторных исследований. Проводится общий и биохимический анализ крови, забирается моча и кал, делаются пробы на скрытую кровь.

Только при полноценной диагностике и тщательном изучении симптомов врач сможет назначить эффективное лечение опухоли прямой кишки. Каким оно будет – зависит от особенностей заболевания.

Как доктора справляются с проблемой

Если характер образования доброкачественный, здесь показано только его удаление без применения дополнительных лечебных методик.

Далее следует реабилитационный период, в ходе которого проводится медикаментозная терапия, позволяющая ускорить восстановление. Также пациент в обязательном порядке должен соблюдать рекомендованную врачом диету.

Это является неотъемлемым условием. Продолжительность диеты определяется доктором индивидуально для каждого больного.

Со злокачественными опухолями ситуация обстоит сложнее. Здесь тактика лечения подбирается зависимо от нескольких факторов:

• глубина прорастания образования;
• место его локализации;
• размеры и стадия заболевания;
• наличие метастазов.

Изначально отметим, что используется несколько разных способов удаления опухоли.

Например, если она проросла только в слизистый или подслизистый слой, имеет небольшие размеры, удалить ее могут непосредственно через задний проход, используя колоноскоп.

Если объект, подлежащий резекции, находится не выше 15-10 см от анального отверстия, врачи смогут применить трансанальный микрохирургический метод.

Важно! Стоит понимать, что даже при небольших размерах образования, возможности органосохраняющей терапии могут ограничиваться. Поэтому, не всегда указанные выше методики оправданы.

Когда опухоль поразила все слои тканей, имеет достаточно крупные размеры или уже начала давать метастазы, до операции проводят лучевую терапию. Курс отличается продолжительностью зависимо от степени сложности состояния. Его длительность составляет от 5 дней до 1,5 месяцев.

Проведение процедуры резекции по показанию

Если новообразование поразило прилегающие органы, операция предполагает и их резекцию. При наличии отдаленных метастазов, например, в печени, легких, яичниках – у женщин, консилиум врачей решает вопрос относительно их поэтапного или единовременного удаления.

  Опухоль кишечника: симптомы

Чтобы исключить негативные последствия после операции по удалению опухоли прямой кишки злокачественного характера, доктора назначают пациентам курс химиотерапии или лучевой терапии. Решение принимается примерно через неделю после хирургического вмешательства, когда удается оценить его успешность. Продолжительность и количество курсов определяется в каждом случае индивидуально.

Химиотерапия в данном случае является одним из приоритетных направлений лечения. Она предполагает введение в организм больного противоопухолевых препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки, которые могли остаться после операции.

Сегодня используются современные лекарственные средства, не столь вредные для организма. Это даже подтверждают отзывы людей, которые уже проходили курсы. Но в любом случае пациент должен соблюдать рекомендации доктора, обеспечивая для себя щадящий график и правильное питание.

Это поможет легче перенести лечение противоопухолевыми средствами, уменьшить яркость проявления побочных эффектов.

Важно! Опухоль прямой кишки злокачественного характера считается одним из видов заболевания, которое рецидивирует чаще всего. Именно поэтому послеоперационный курс химиотерапии или лучевой терапии является обязательным.

Что касается прогнозов, о них сообщает только лечащий врач. Успешность терапии зависит от множества факторов:

• тип опухоли;
• размеры и место локализации;
• наличие метастазов;
• вид операции;
• используемое оборудование и уровень квалификации хирургов;
• общее состояние здоровья пациента;
• возраст человека.

Старайтесь придерживаться правильного питания

Именно поэтому сложно однозначно сказать, сколько живут при злокачественной опухоли прямой кишки.

После того, как лечение завершено, человек регулярно должен проходить диагностику и сдавать необходимые анализы. Диспансерный учет и наблюдение помогают свести к минимуму вероятность рецидива, как можно раньше выявить проблему, если он все же будет иметь место, максимально эффективно его устранить.

Как правильно питаться больным

Правильное питание является очень важным для любого человека. При этом, людям, имеющим проблемы с прямой кишкой и симптомы опухоли ее тканей, данному моменту следует уделять особое внимание. Нужно по максимуму исключить из рациона:

• жирную пищу;
• острые блюда и копчености;
• спиртные напитки;
• консервы.

Больше следует употреблять таких продуктов:

• фрукты и овощи;
• кисломолочная продукция;
• орехи;
• диетическое мясо;
• нежирная рыба;
• злаки.

Важно! Пациентам рекомендуется дробное питание, которое не будет перегружать ЖКТ и заставлять его работать в интенсивном режиме. Есть нужно часто – 4-6 раз в день, но небольшими порциями. Такая организация приема пищи поможет свести к минимуму дискомфортные симптомы, облегчить общее состояние здоровья.

Что касается диеты после операции, она имеет свои особенности. Когда можно есть, что и в каких количествах, пациенту рассказывает его лечащий врач. При этом, в первое время пища должна быть мягкой и максимально жидкой, не содержать никаких жиров. Но, важно позаботиться о ее насыщенности витаминами и полезными веществами, которые так нужны организму для скорейшего восстановления.

Изучив, как выглядит образование на фото и симптомы опухоли прямой кишки, зная, чем грозит заболевание и как оно лечится, справляться с проблемой будет проще. Конечно, лучше всего не допускать ее появления. Поэтому, особое внимание следует уделить правильному питанию, укреплению иммунитета, своевременному лечению всех заболеваний, которые появляются.

Источник: https://oncology24.ru/rak-kishechnika/opuhol-pryamoj-kishki-simptomy.html