Может ли миома рассосаться сама после родов, беременности или при климаксе

21 декабрь 2017 21867 0

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой начинается в мышечном слое органа. Причины развития данного заболевания на сегодняшний день достоверно не выяснены. Чаще всего этот диагноз ставится нерожавшим женщинам в возрасте 30 лет и старше, до вступления их в менопаузальный период. Миома после климакса иногда может исчезать самостоятельно, что объясняется снижением выработки в организме эстрогенов – гормонов, уровень которых предположительно играет важную роль в формировании опухоли.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Согласно последним генетическим исследованиям, миома не склонна к озлокачествлению.

Если миома не приносит особого дискомфорта, с её удалением врачи, как правило, не спешат, отдавая предпочтение наблюдательной тактике и медикаментозному лечению.

Однако при опухолях большого размера, сильных болях, обильных кровотечениях, бесплодии, связанном с наличием узлов в матке, миому нужно удалять: хирургически или с помощью современного метода эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Самым прогрессивным методом и, несмотря на свою «молодость», уже успевшим доказать эффективность в лечении миомы матки, на сегодняшний день считается ЭМА. Подробнее о технике проведения ЭМА и результатах процедуры можно прочитать на нашем сайте.

1

Причины развития миомы после климакса

По мнению специалистов, основная роль в развитии миоматозного узла как до, так и после климакса принадлежит гормональным изменениям. В период угасания репродуктивной функции отмечается нарушение выработки гормонов, а миома как раз считается гормонозависимой опухолью.

• К формированию миоматозных узлов после менопаузы чаще предрасположены женщины, страдающими частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также ожирением.
• Важное значение в развитии миомы врачи отводят наследственному фактору: вероятность появления доброкачественной опухоли в матке выше у женщин, чьи родственницы имели данную патологию.
• Выделяют несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие миомы в женском организме:

• частая травматизация полости матки вследствие многочисленных абортов, осложненных родов, диагностических и лечебных выскабливаний;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины;
• не долеченные инфекционные болезни органов малого таза;
• избыточная масса тела.

1. Кроме того, было установлено, что вероятность формирования миоматозных узлов при климаксе гораздо выше у женщин, страдающих гипертонической болезнью или сахарным диабетом.
2. На развитие патологии может также повлиять сексуальная дисгармония.
3. Причины возникновения миомы матки у женщин до и после климакса описаны в этой статье .

2

Симптомы миомы матки до и после менопаузы

Миома матки как до, так и после климакса может протекать без характерной клинической картины, пока опухоль не достигнет внушительных размеров или не возникнуть осложнения.

Данное заболевание может развиваться у женщин еще до менопаузы, а в климактерический период симптомы могут активно проявиться.

Потому нередко миома диагностируется на поздних стадиях, когда клиническая картина достигает пика своего развития.

Общеизвестно, что течение климакса у женщины состоит из нескольких этапов:

• пременопаузального – в возрасте от 45 лет до наступления климакса:
• менопаузального – в возрасте около 50 лет, после последней менструации;
• постменопаузального – после последней менструации и до конца жизни.

Развитие миомы матки в период перед менопаузой сопровождается симптомами нарушения менструального цикла. Наличие миоматозных узлов нарушает строение эндометрия. Кроме того, так могут проявляться начальные изменения гормонального уровня.

Как правило женщина в этом возрасте списывает все эти нарушения на наступление климакса, не обращая должного внимания на свое здоровье и не предполагая о наличии миомы.

Однако при подобных симптомах ей необходимо обратиться к гинекологу для подтверждения либо исключения менопаузы и возможной диагностики миомы матки. Благодаря ранней диагностике значительно улучшается прогноз лечения.

По мере развития миома матки может проявляться разнообразными симптомами:

• кровотечениями;
• болями в области низа живота;
• ощущением тяжести в области таза;
• появлением дискомфорта во время полового акта;
• снижением полового влечения;
• дисфункцией прямой кишки, мочевого пузыря;
• вторичной хронической железодефицитной анемией.

Данная клиническая картина появляется уже после того, как миома достигнет значительных объемов.

Симптоматика миомы матки при климаксе имеет отличия в зависимости от локализации миоматозных узлов.

3

Симптомы субсерозной миомы

При субсерозной форме заболевания, как правило, не происходит нарушения менструальной функции.

Лабильность положения, свойственная таким опухолям может привести к их смещению, перекруту или некрозу ножки миоматозного узла, вследствие чего может наблюдаться клиника острого живота.

Боли могут быть не резкими, а тупыми, ноющими, постоянными, связанными с раздражением узлом брюшины или нервных окончаний. Кроме того, женщина может жаловаться на ощущение тяжести в животе.

На фоне компрессии происходит нарушение венозного и лимфатического оттока, образовывается застой в малом тазу, развивается геморрой.

Наличие субсерозных миоматозных узлов может стать причиной развития местной неврологической симптоматики, вызванной компрессией нервных структур: развиваются парестезии, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В таких случаях особенно важна правильная диагностика патологии, а не лечение данных неврологических расстройств.

4

Симптомы субмукозной миомы

Субмукозная миома матки характеризуется менее выраженной клиникой в плане компрессионного синдрома, однако при этом более выраженными местными проявлениями. Могут отмечаться межменструальные маточные кровотечения, либо просто кровянистые выделения из влагалища в случае, если климакс уже наступил.

Данным выделениям свойственна болезненность, боли при этом локализованы внизу живота, имеют ноющий характер. При инфицировании миоматозной опухоли может произойти развитие инфекционного воспалительного процесса, сопровождающегося желто-зелеными выделениями с неприятным запахом и интоксикационным синдромом.

5

Симптомы интралигаментарной миомы

Еще одной частой локализацией миоматозного узла является интралигаментарная – при расположении новообразования между связками матки и яичников. Имея данную форму миомы, женщина может жаловаться на симптомы, связанные с компрессией мочеточников. Не исключено развитие гидронефроза, почечных колик, пиелонефрита. Диагностировать такие узлы довольно проблематично.

6

Симптомы диффузной миомы

Диффузная миома матки чаще всего характеризуется бессимптомным течением, что обусловлено ее локализацией в толще мышечного слоя матки и равномерным увеличением всего детородного органа.

Именно увеличение объема матки и вызывает ощущение увеличения живота либо неприятного давления в области малого таза. При достижении подобной миомой больших размеров требуется радиальное лечение.

Поэтому даже в период менопаузы женщине необходимо проведение ежегодного комплексного гинекологического скринингового обследования.

7

Симптомы миомы после климакса

Миома матки после менопаузы проявляется такими же симптомами, как и до нее:

• продолжительными тянущими болями в области низа живота, подобными менструальным, и отдающими в крестец и поясницу;
• болезненными ощущениями при половых контактах;
• периодически возникающими длительными маточными кровотечениями с развитием анемического состояния;
• чувством давления на органах в малом тазу;
• увеличением объема живота и талии;
• частыми позывами к мочеиспусканию, обусловленными давлением узла на мочевой пузырь;
• болезненными, изматывающими запорами;
• болями в спине, верхних и нижних конечностях.

8

Диагностика миомы матки

Миоматозные узлы небольших размеров, как правило, не сопровождаются никакими болезненными ощущениями, жалобами и дискомфортом, поэтому для обнаружения заболевания необходимо проведение гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.  Для точного определения размеров и расположения миомы матки назначается проведение УЗИ с контрастным веществом.

• Несколько реже назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
• Для определения гормонального уровня проводят исследование крови на уровень тех или иных гормонов.
• Для проведения гистологического исследования проводят гистероскопию с забором биоматериала.

После наступления менопаузального периода – полного прекращения менструаций, у многих женщин с миомой значительно улучшается состояние. Однако при появлении мажущих кровянистых выделений из влагалища необходимо немедленно обратиться к гинекологу, который исключит миому или подтвердит её наличие и назначит соответствующее лечение.

В менопаузальный период может наблюдаться как уменьшение миоматозных узлов, так и их интенсивный рост.

В ходе обследования обязательно проводят ультразвуковое исследование, допплерометрию, кольпоскопию, анализы крови для определения гормонального статуса женщины, онкомаркеры.

Для того, чтобы исключить перерождение миомы в опухоль злокачественного характера проводят гистероскопию и диагностическое выскабливание полости матки.

9

Лечение миомы матки при климаксе

При выборе метода лечения миомы матки при климаксе учитываются конкретные размеры миоматозных узлов, их количество, размеры и локализация. Лечение может проводится медикаментозным, хирургическим способом или с помощью нового метода, подтвердившего свою эффективность – ЭМА (эмболизация маточных артерий).

10

Медикаментозная терапия

Для лечения миомы после климакса применяются различные группы лекарственных препаратов, действие которых направлено на угнетение действия эстрогенов на рецепторы мышечных тканей.

Выбор тех или иных медикаментов зависит от интенсивности роста миоматозных узлов, переносимости лекарственных препаратов, наличия сопутствующих гинекологических и соматических патологий.

Грамотный подход к подбору терапевтического метода обеспечивает регрессию клинических симптомов заболевания и уменьшение размеров опухоли.

11

Показания к консервативной терапии

Лечение миомы матки лекарственными препаратами назначается в следующих случаях:

• при размерах миоматозных узлов, не превышающих 12 недель беременности;
• при интрамуральной и субсерозной локализации миоматозных узлов, имеющих широкое основание;
• при наличии противопоказаний для применения хирургических методов лечения миомы;
• при отсутствии железодефицитной анемии, связанной с маточными кровотечениями.

Консервативная терапия при миоме матки предполагает преимущественно использование гормональных препаратов, подавляющих продукцию женских половых гормонов – эстрогенов.

У данного метода имеются определенные противопоказания и побочные эффекты, поэтому, если у женщины имеются те или иные сопутствующие заболевания, она должна проинформировать об их наличии лечащего врача.

Фитотерапия и рецепты народной медицины в качестве основного способа лечения показали свою низкую эффективность. Хорошие результаты достигаются только при сочетании препаратов растительного происхождения с традиционными медикаментозными средствами.

12

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов у женщин после климакса, чаще всего представляет собой экстирпацию матки одновременно с придатками и опухолью. Об особенностях удаления матки после 50 лет рассказывают наши специалисты.

13

Показания к хирургическому лечению

Хирургические методы лечения миомы после климакса показаны в следующих случаях:

• в случае быстрого и патологического роста миоматозных узлов;
• их больших размерах (превышающих 13-14 недель беременности);
• перекрута ножки узла;
• наличия подозрений на перерождение доброкачественной опухоли в саркому;
• «рождения» узла;
• при наличии негативной симптоматики: анемизирующих кровотечений, сдавления смежных органов и пр.

Для удаления миомы, протекающей бессимптомно, применяется лапароскопический метод либо эмболизация маточных артерий, направленная на приостановление роста миоматозных узлов и их устранение.

Женщинам с миомой после менопаузы требуется обязательный врачебный контроль.

Только лечащий врач должен принимать окончательный выбор тактики лечения: отдать ли предпочтение выжидательной тактике, медикаментозной терапии либо радикальному лечению.

Однако даже при отсутствии симптоматики, как правило, назначается хирургическое вмешательство по удалению узлов либо матки с миомой, если женщина имеет наследственную предрасположенность или предраковое состояние.

По показаниям может быть назначено проведение физиотерапевтического лечения, способствующего быстрой регенерации тканей после хирургического вмешательства, оптимизирующего кровоток и восстанавливающего клеточный метаболизм.

На самые часто задаваемые вопросы отвечает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Дмитрий Лубнин .

14

Показания и противопоказания к эмболизации

Эмболизация маточных артерий может быть предложена женщинам, имеющих следующие проблемы:

• растущую миому матки;
• миоматозные узлы больших размеров;
• противопоказания к проведению хирургического лечения; обильные кровотечения;
• сильные боли внизу живота.

Данная процедура – идеальный способ устранения миомы для женщин, планирующих в будущем беременность.

Как любое вмешательство, ЭМА имеет ряд противопоказаний:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• аллергические реакции на препарат, используемый для эмболизации;
• беременность;
• злокачественные опухоли в организме;
• почечная недостаточность.

Метод ЭМА относительно противопоказан при быстром темпе роста миомы и субсерозной локализации миоматозного узла на тонкой ножке.

15

Подготовка к процедуре ЭМА

Перед проведением ЭМА женщина должна пройти комплексное обследование:

• ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• мазок из влагалища на микрофлору и инфекции;
• анализ на онкоцитологию;
• кольпоскопию – микроскопический осмотр стенок шейки матки;
• ЭКГ – электрокардиограмму сердца;
• консультации узких специалистов на предмет наличия сопутствующих патологий.

Сама по себе подготовка к проведению эмболизации маточных артерий не представляет собой ничего сложного: утром женщине необходимо отказаться от приема пищи и питья, удалить волосы с паховой зоны. При сильном волнении перед процедурой ей может быть назначен седативный препарат.

Эмболизация маточных артерий однозначно рекомендуется женщинам, не планирующим беременеть и рожать, в период менопаузы и после него.

Данная высокотехнологичная процедура проводится в современных клиниках, оборудованных специальной аппаратурой для проведения ЭМА. Список клиник представлен на нашем сайте .

Записаться на прием к врачу и получить консультации лучших специалистов вы можете по телефонам.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник: https://www.mioma.ru/mioma-matki-posle-klimaksa-simptomy-i-lechenie.html

Миома при беременности может ли рассосаться

Такая проблема, как узелковая миома матки в период беременности, в последнее время сильно возросла.

Это связано с тем, что средний возраст рожениц заметно увеличился, а гормональные проблемы чаще всего возникают именно после 30 лет.

Поэтому многих женщин волнует вопрос, могут ли рассосаться мелкие миомы во время беременности? Как это заболевание влияет на плод и не опасно ли рожать с таким диагнозом?

Что такое миома и каковы причины ее появления?

Миома – это доброкачественное образование, которое возникает из мышечных стенок матки. Каждый узелок появляется в результате неправильного деления гладкомышечной клетки, поэтому все узелки являются идентичными.

Данная патология является самым распространенным видом опухоли у женщин – возникает у 30% женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Единого мнения насчет причин возникновения этого заболевания нет до сих пор. К ним относят наследственность, ожирение, диабет, нарушение менструального цикла, частые аборты и другие.

На протяжении длительного периода времени заболевание может никак себя не проявлять, а обнаружиться лишь после УЗИ, но могут быть и симптомы. Новообразование может вызвать коричневые выделения, обильные менструации, болезненные ощущения внизу живота, нарушение работы мочевого пузыря.

Примерно 4% беременных женщин имеют такое заболевание, как миома матки.

Миома и зачатие

Такая опухоль по-разному может сказаться на зачатии. Поскольку во время беременности размер матки увеличивается естественным образом и четко определяется по срокам (неделям), то и любое другое увеличение ее размеров принято определять по неделям беременности.

Проблемы с зачатием на фоне развития данного заболевания могут быть связаны с несколькими причинами: сокращение и сдавливание маточных труб, что может затруднить движение сперматозоидов, сбой в овуляции.

Может ли миома кровить? Да, может, даже на начальном этапе беременности.

Врачи не причисляют данное заболевание к причинам бесплодия. Но если все другие возможные причины, связанные с проблемой зачатия, устранены, следует удалить миому, чтобы увеличить шансы на зачатие.

[attention type=yellow]

[/attention]

Такая операция очень тяжелая, сопровождается кровотечениями и иногда удалением матки.

У беременных с диагнозом миомы матки чаще случаются выкидыши по следующим причинам:

• В матке нарушается кровообращение
• Увеличивается сократимость матки
• Возможны нейроэндокринные сбои
• Увеличивается частота хронических заболеваний
• Возможно разрастание слизистой матки – гиперплазия эндометрия.

Беременность и миома

О влиянии миомы матки на беременность говорится в видео:

Патология увеличивает риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта. Это связано с тем, что при беременности миоматозный узел уменьшает в полости место для самого ребенка, а также увеличивается активность матки к сокращению.

Поэтому, чем больше размер образования, тем выше риск преждевременных родов. Также это связано с расположением миомы и ее контактом с плацентой. Небольшие узлы размером до 5 сантиметров никак не влияют на ход беременности и роды.

В остальных случаях размер опухоли влияет и на развитие плода. При больших размерах возможна деформация черепа ребенка и кривошея, возникающая из-за давления на плод. У женщин с таким заболеванием чаще рождаются дети с маленьким весом. Однако известно множество случаев, когда миома может рассосаться при беременности.

Роды и миома

Миома оказывает влияние на роды, у большинства женщин с таким диагнозом случаются затяжные роды. К тому же узелки часто являются показанием к кесареву сечению.

Сама опухоль не представляет опасности для рождения ребенка, но узлы могут изменить нормальное положение плода, и естественное рождение будет невозможным.

В некоторых случаях врач может во время кесарева сечения удалить и саму миому, если область разреза приходится на образование.

В послеродовой период возможны некоторые осложнения. На начальном этапе появляются кровяные выделения, вызванные пониженным тонусом матки или приращением плаценты.

Дегенерация миомы в период беременности и после рождения ребенка

Как ведет себя новообразование во время беременности и после родов? В период вынашивания плода организм активно вырабатывает эстроген и прогестерон. Оба эти гормона оказывают свое влияние на миому.

Помимо гормональных изменений, в организме происходят и механические – мышечная оболочка матки растягивается и увеличивается в размере, кровообращение усиливается. Считается, что в период беременности опухоль растет, но это связано с ростом матки в общем.

Некоторое увеличение размеров может наблюдаться в первом и втором триместре, затем миома уменьшается. Заметный рост узелков наблюдается крайне редко и не осложняет течение беременности.

[attention type=red]

[/attention]

Рассасывание может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период. Причины того, что пропадает миома совершенно самостоятельно, до сих пор не выяснены.

Это может быть связано с гормональными изменениями (ростом прогестерона) или механическими (нарушением кровообращения образования).

Как определить, что миома рассасывается сама? Есть несколько признаков:

1. Болевые ощущения в области расположения узелка
2. Повышенная температура тела
3. Увеличение тонуса матки
4. Рост уровня лейкоцитов в крови
5. Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Симптомы сохраняются около 2-х недель. Подтвердить то, что миома пропала из-за беременности, можно с помощью УЗИ.

Лечение миомы: консервативный или оперативный способ?

Консервативное лечение доброкачественной опухоли направлено на приостановление ее роста. Лечение назначают, исходя из индивидуальных особенностей организма и причины образования опухоли.

Часто во время беременности росту и развитию миомы способствует железодефицитная анемия, поэтому постоянный контроль и исследование анализов крови крайне необходим.

Для профилактики назначают белковую диету, витамины группы В, Е и А, железо, аскорбиновую и фолиевую кислоты.

Многие задаются вопросом, соглашаться на гормональную терапию перед беременностью? Лечение миомы с помощью гормонов до и в период беременности может назначить только специалист, так как это может оказать влияние на развитие плода.

Миома матки после беременности успешно лечится с помощью гормонотерапии, обычно назначается прогестерон.

Если лечение не дает результатов, и миома больших размеров затрудняет течение беременности (или не исчезает после рождения ребенка), назначают хирургическое вмешательство.

Профилактика такого заболевания сможет избавить от многих проблем в будущем. Чтобы не было осложнений в период беременности, нужно регулярно посещать гинеколога и проводить УЗИ-исследования каждый год. Своевременное обнаружение заболевания даже в период беременности дает благоприятный прогноз для мамы и ребенка.

Источник: https://womahealth.ru/mioma-pri-beremennosti-mozhet-li-rassosatsya.html

Что происходит с миомой матки во время беременности и после родов

Стоит ли беспокоиться, если на этапе планирования беременности была обнаружена миома? Рассказываем.

С миомой связано много домыслов: кто-то считает, что во время беременности образование в матке может полностью рассосаться, кто-то уверен, что оно вырастет вместе с плодом.

Так что на самом деле происходит с миомой матки во время вынашивания ребенка? Какими будут роды? Какое влияние на миому оказывает грудное вскармливание? И как опухоль может повести себя при следующей беременности?

За ответами на вопросы «Летидор» обратился к специалисту сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» — Елене Николаевне Полонской , врачу акушеру-гинекологу с опытом работы более 30 лет.

Миомой матки называют доброкачественную гормонозависимую опухоль, образованную из клеток миометрия (мышечного слоя матки). Миома является, пожалуй, одной из наиболее распространенных гинекологических патологий, которая возникает в результате нарушения баланса гормонов женской репродуктивной системы.

• Миома (миоматозный узел) может быть как единичной, так и множественной.
• На протяжении репродуктивного периода жизни женщины размеры миомы могут увеличиваться по многим причинам, среди которых:
• • стрессы,
• • ожирение,
• • заболевания щитовидной железы,
• • аборты.
• Изменение размеров опухоли во время беременности зависит от гормонов, уровень которых меняется на протяжении всего срока.
• • Так, на ранних сроках (преимущественно до восьми недель) возрастает продукция прогестерона, что может стать причиной небольшого увеличения миомы.
• • В третьем триместре концентрация этого гормона снижается, в связи с чем размеры опухоли стабилизируются.

За годы своей длительной практики я не сталкивалась с ростом миомы в период беременности.

Тем не менее будущая мама, у которой выявлена миома, на протяжении всего срока беременности должна находиться под тщательным наблюдением опытного акушера-гинеколога.

1. Выбирая метод родоразрешения, врач обязательно учитывает особенности течения беременности, а также размеры и локализацию миоматозных узлов.
2. Кесарево сечение осуществляется, например, при:
3. • значительных размерах опухоли (более 50 мм),
4. • расположении узлов в области перешейка матки,
5. • наличии рубца на матке после операции по удалению миомы.
6. Во время естественных родов возрастает риск кровотечения, затруднения при прохождении плода по родовым путям, а также других опасных осложнений.

В некоторых случаях после родов размеры миомы могут временно увеличиться, что связано с отеком тканей, которые были травмированы в процессе родовой деятельности.

Если женщина кормит ребенка грудью в течение полугода, гормон пролактин положительно влияет на состояние миомы, способствуя ее уменьшению.

В итоге размеры опухоли, как правило, остаются такими же, какими были до беременности.

• При последующих беременностях возрастает вероятность роста миомы и выкидыша, поэтому еще на этапе планирования необходимо провести обследование и лечение.
• Уменьшиться и действительно исчезнуть опухоль может только после того, как наступит менопауза.

Источник: https://letidor.ru/zdorove/chto-proiskhodit-s-miomoi-matki-vo-vremya-beremennosti-i-posle-rodov.htm

Почему появляется миома матки после родов и что делать дальше?

Миома матки часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Случается, что впервые о ней можно узнать только при УЗИ во время беременности или после родов.

Это может повлиять на рост и развитие малыша, а также поставить жизнь женщины под угрозу.

Как ведет себя миома во время вынашивания и после родов, растет или уменьшается? Что делать и когда можно беременеть, если есть фиброматозные узлы?

Почему появляется миома матки после родов

Миома матки – полифакторное заболевание. И значимую роль в образовании узлов играют гормональные нарушения.

Достоверно известно, что, появляясь, миома начинает неадекватно реагировать на изменения концентрации половых гормонов.

Это и обуславливает изменение размера узлов, в том числе во время беременности и после родов. Таким образом, важна концентрация следующих гормонов в крови у женщины:

• Эстрогенов. Во время беременности происходит увеличение их количества, особенно в первом и третьем триместрах. Эстрогены отвечают за гиперплазию мышечных волокон и соединительной ткани, что приводит к росту фиброматозных узлов. Во время лактации уровень их падает.
• Концентрации ЛГ и ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Во время беременности и после родов происходит снижение их образования. Похожий эффект дают оральные контрацептивы. Это приводит к некоторому уменьшению узлов.
• Важен баланс между эстрогенами и гестагенами, нарушение которого также приводит к росту узлов.
• Гестагены. Их высокие концентрации во время беременности (а это необходимо для вынашивания) способствуют дегенерации узлов (уменьшению в размерах).

Во время беременности, а затем в период лактации происходят постоянные изменения концентрации тех или иных гормонов, что необходимо для нормального роста и развития малыша, изменения размеров самой матки. Это не может не сказаться на росте фиброматозных узлов.

Рекомендуем прочитать статью о миоме при беременности на ранних сроках. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, методах лечения и рисках для женщины и плода.

А здесь подробнее о причинах болезненных месячных после родов.

Миома матки впервые может быть констатирована у женщины во время беременности и родов по следующим причинам:

• Если раньше женщина никогда не проходила УЗИ-исследование органов малого таза. Возможно, узлы у нее были уже давно. А во время беременности и после родов происходит их рост, и при обследовании малыша обнаруживается опухоль.
• Иногда о том, что у женщина есть миома, она узнает только во время проведения кесарева сечения и визуального осмотра тела матки. Как правило, так обнаруживаются небольшие (до 2 — 3 см) узлы с субсерозным ростом.

Виды миомы матки

Как ведет себя миома

Предсказать, что будет с узлом во время беременности и после родов, крайне сложно. Часто миомы то уменьшаются, то увеличиваются в разных триместрах. Это зависит от многих факторов, а именно:

• От того, где расположен узел – на поверхности матки или в толще миометрия, у дна, перешейка, на боковой стенке, между связками и т.п. Это обусловливает кровоснабжение, которое влияет на рост.
• Какой изначальный размер миомы. Маленькие узлы меньше подвержены изменениям, нежели большие. Последние могут увеличиваться в два и более раза.
• От гормонального фона женщины.
• Естественная была беременность или ЭКО. В последнем случае происходит серьезная гормональная поддержка, которая не проходит бесследно для узлов.

Во время беременности

Под действием всех факторов в 2/3 случаев происходит уменьшение размеров фиброматозных узлов приблизительно на 20 — 30% во время беременности. У остальной трети женщин миома увеличивается, причем часто вдвое и даже больше.

Но это общая картина, которую можно получить, если измерить узлы в начале и затем в конце беременности. На самом деле происходят колебания диаметра образований по триместрам.

Общие тенденции следующие:

• В первом триместре из-за действия эстрогенов происходит рост фибромиом.
• Во втором темпы уменьшаются и даже наступает регресс образований.
• В третьем опять повышается содержание эстрогенов, и миома подрастает.

Смотрите на видео о миоме матки и причинах ее развития:

В ранний послеродовый период

В раннем послеродовом периоде можно наблюдать некоторое увеличение размера миомы. Это может быть следствием отека узлов при сокращении миометрия. Иногда эти процессы настолько выражены, что наблюдается некроз миомы – состояние, требующее немедленного хирургического лечения.

По мере сокращения матки узлы также уменьшаются, но чаще остаются несколько больших размеров, нежели до беременности.

Миома матки в раннем послеродовом периоде может стать причиной другого опасного состояния – кровотечения. Оно возникает при нарушении сокращения миометрия. Иногда приходится прибегать даже к удалению матки в целях спасения жизни женщины.

В поздний послеродовый период

Размеры миомы в позднем послеродовом периоде во многом зависят от того, кормит ли женщина грудью. Дело в том, что при лактации тормозится выработка ЛГ и ФСГ, что напрямую влияет на узлы.

В итоге женщинам, которые имеют миому любых размеров, рекомендуется как можно дольше продолжать грудное вскармливание. Это полезно как для нее, так и для малыша.

У женщин с миомой поздний послеродовый период чаще осложняется следующими состояниями:

• кровотечением;
• замедлением инволюции матки;
• повышается риск воспалительных процессов половых органов.

Может ли миома пройти или рассосаться после родов

Многие женщины задаются вопросом, может ли миома матки пройти самостоятельно после родов. Ответить однозначно нельзя. Все зависит от размеров узлов, их расположения, давности у женщины и некоторых других параметров. Полностью исчезнуть могут небольшие узлы, до 2 — 3 см. Большие образования либо остаются прежних размеров, либо несколько увеличиваются.

Опасна ли миома, если обнаружили после родов

Миома – доброкачественное заболевание. И только в случае стремительного роста узлов нельзя исключить злокачественный процесс – саркому. Но такая опухоль встречается крайне редко. Поэтому при обнаружении миомы после родов особо волноваться не стоит. Рекомендации в этом случае будут следующими:

• Если размеры опухоли до 3 см, показано продолжительное грудное вскармливание и наблюдение, ультразвуковое исследование раз в год.
• В случае, когда миома более 3 см, показано динамическое наблюдение (УЗИ через 6 месяцев, а затем ежегодно), лактация и гормональная контрацепция в последующем.
• Если миома большая (сравнивается с размерами матки при беременности), более 12 недель, следует подумать об удалении узла. Но в каждом случае подход будет индивидуальным.

Лечение миомы после родов препаратами и ОК

Лечение миомы матки после родов может быть как консервативным, так и оперативным. Учитываются следующие параметры при выборе метода:

• возраст женщины;
• количество родов;
• размеры узлов и их расположение;
• наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие.

Эффективного консервативного лечения миомы матки нет. Наиболее действенными являются гормональные контрацептивы, которые могут снижать интенсивность роста узлов, а также предотвращать появление новых.

Применяются как обычные оральные противозачаточные, вагинальные кольца, дермальные пластыри, ВМС с гормонами, инъекционные формы и т.п. Выбор зависит от преследуемых целей и клинической ситуации.

Показано назначение гормональных препаратов в следующих случаях:

• При небольших размерах миомы для уменьшения темпов ее роста.
• При сочетании миомы и другой гинекологической патологии (например, эндометриоз, мастопатия и т.п.).
• Если также преследуется цель контрацепции.
• Для того, чтобы несколько уменьшить размеры больших узлов для последующего хирургического удаления. Так можно уменьшить объем операции и снизить вероятность развития осложнений.

Удаление миомы после родов

В случае миомы речь может идти как об удалении узлов, так и матки полностью. В последнее время все чаще используются органосохраняющие методики. Особенно актуален этот вопрос для нерожавших или планирующих повторную беременность женщин.

Удаление матки

Удаление матки (ампутация или экстирпация) проводится, если есть сопутствующая патология полости – гиперплазия эндометрия, полипы и т.п. Особенно состояния, плохо поддающиеся консервативному лечению. Вопрос об удалении придатков решается интраоперационно. Если визуально они не изменены, их оставляют.

Удаление отдельных узлов

Удаление отдельных узлов проводится в следующих ситуациях:

• при обнаружении субсерозных миом разных размеров;
• у женщин, планирующих беременность когда-либо;
• в последнее время все чаще можно столкнуться с тем, что миомэктомия проводится как этап подготовки к самопроизвольному или искусственному зачатию;
• при одиночных больших узлах без сопутствующей гинекологической патологии.

Но в индивидуальном порядке органосохраняющая операция может быть проведена даже в самом, казалось бы, безнадежном случае.

Виды оперативных вмешательств

Удаление миомы матки может проходить следующими путями:

• С использованием гистероскопических методик. Применяется для небольших субмукозных опухолей.
• Лапароскопические технологии являются сегодня предметом выбора во многих ситуациях. Такие операции малотравматичны, не сопровождаются массивной кровопотерей, имеют меньший реабилитационный период впоследствии. Но не всегда и не все узлы можно удалить данным способом. Например, технически невозможно провести такую операцию при больших миомах, более 16 — 20 недель.
• Классические лапаротомические вмешательства, которые проводятся по всем принципах хирургии. Чаще всего используется разрез по Пфанненштилю – горизонтальный по линии роста лобковых волос. Реже – нижнесрединный, от пупка вниз по белой линии живота. Данным операциям следует отдать предпочтение, если женщина готовится к беременности или планирует ее в будущем.

Дело в том, что только таким способом можно наложить наиболее прочные и глубокие швы. Это важно, так как во время беременности матка растет и может происходить разрыв по рубцу с внутрибрюшным кровотечением. Достоверно известно, что после лапаротомических операций такого практически не наблюдается, в отличие от лапароскопических.

Может ли быть удаление при беременности

Известны различные тактики ведения беременных женщин с миомой матки. Действительно, иногда узлы могут приводить к нарушению роста и развития плода, угрозе преждевременных родов, к выкидышу и т.п.

Удаление миомы во время беременности – рискованная манипуляция, которая может спровоцировать выкидыш, остановку развития и другие патологии. Оптимальные сроки проведения подобных операций – 16 — 18 недель. В это время уже произошло формирование основных структур малыша, поэтому все используемые методы нанесут минимально возможный вред ему.

Удаление миомы во время беременности проводится в следующих ситуациях:

• Если узел расположен интралигаментарно – между широкими связками матки. Такая анатомия приведет с увеличением срока беременности к сдавлению всех рядом расположенных структур (сосудов, нервных окончаний, мочеточников и т.д.). Также большие размеры опухоли не будут давать матке полноценно расти в этом направлении. Все это опасно как для жизни женщины, так и малыша.
• При больших узлах, особенно с субсерозным ростом.

С целью продолжения беременности при всех подобных операциях накануне и длительное время после проводится сохраняющая терапия.

Как пройдут роды после удаления

Чаще всего после удаления миоматозных узлов в последующем роды у женщины проводятся путем операции кесарево сечение с такими целями:

• Так можно обезопасить будущую маму и малыша от разрыва матки во время схваток.
• Также часто во время кесарева сечения выполняется дополнительное удаление уже вновь образовавшихся узлов. Ведь миома – комплексное заболевание, удалив одну или несколько опухолей, проблема не решается – постепенно начинают подрастать другие. С этой позиции кесарево сечение – оптимальный вариант родоразрешения.

Но если проходило удаление небольших узлов (до 3 см) без вскрытия полости матки, послеоперационный период протекал без осложнений, можно проводить естественные роды. Риск неблагоприятных последствий в этих ситуациях минимален.

Рекомендуем прочитать статью о субинволюции матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития субинволюции, диагностике отклонения и методах лечения.

А здесь подробнее о болях в матке после родов.

Миома матки – распространенное заболевание среди женщин. Но это не приговор бесплодия и не злокачественная опухоль.

Современная медицина позволяет контролировать рост таких узлов, при необходимости удалять их, сохраняя матку.

Это дает женщине возможность в будущем иметь детей, а также предохраняет ее от других осложнений. В каждом случае лечение и выбор оперативной методики индивидуальный.

Источник: http://7mam.ru/mioma-posle-rodov/

Миома матки после родов: может ли рассосаться сама или требуется лечение?

Миома матки — один из наиболее распространенных видов доброкачественных новообразований у женщин. Несмотря на то, что это заболевание снижает вероятность зачатия ребенка, наступление беременности при таком диагнозе возможно.

Может ли уменьшится или рассосаться миома матки после родов? Какие подходы к устранению этого новообразования существуют?

Причины миомы матки

Количество диагностированных случаев миомы матки составляет от 12 до 25% от всех женских гинекологических патологий. Чаще всего она диагностируется у женщин в позднем репродуктивном возрасте и во время пременопаузы.

Факторы, провоцирующие возникновение миомы матки, на сегодняшний день до конца не изучены. Несмотря на это, роль гормонов в развитии данного доброкачественного новообразования очевидна.

Неясным остается вопрос первичности или вторичности опухоли по отношению к гормональным изменениям.

К возникновению этого заболевания располагают:

• позднее начало менструации;
• обильные кровотечения во время месячных;
• искусственное прерывание беременности;
• воспалительные процессы в женских половых органах;
• нарушение функционирования щитовидной железы и надпочечников;
• лишний вес в сочетании с недостатком двигательной активности и частыми стрессами.

Симптомы заболевания

Миома может появиться до и после родов. В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно. На развитие в маточной полости доброкачественной опухоли могут указывать следующие признаки:

• тянущие или резкие болезненные ощущения в нижней области живота, которые могут никак не зависеть от менструации;
• тянущие боли в поясничном отделе позвоночника;
• нарушение менструального цикла, как правило, в сторону укорочения;
• усиление кровотечения во время месячных;
• кровянистые выделения из матки, не связанные с менструацией;
• увеличение размеров живота, когда новообразование достигает слишком больших параметров;
• увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря, если опухоль давит на мочевик;
• нарушение процесса дефекации, когда образование сдавливает кишечник.

Может ли миома рассосаться сама?

Существует распространенное мнение, что данное новообразование после родов может исчезнуть.

Несмотря на то, что это возможно и иногда встречается у женщин (как правило, худощавого телосложения) во время лактационного периода, полагаться на это не стоит.

Миома является гормонозависимой, ее размеры увеличиваются по мере роста количества эстрогенов, который приходится на период гестации. По этой причине во время беременности, как правило, происходит увеличение опухоли.

В ряде ситуаций на фоне таких изменений небольшая миома может рассосаться. Однако случается это не так часто.

Поскольку опасность для женщины и малыша достаточно высокая, планировать зачатие ребенка рекомендуется только после излечения данного заболевания.

Подходы к лечению

Существует 4 метода устранения данного новообразования. Общая информация о них указана в таблице.

Способ лечения	Суть методики	Механизм избавления от опухоли
Консервативный	Использование гормональных препаратов	Гормонотерапия искусственно вызывает временную менопаузу. В результате прекращения выработки эстрогена образование уменьшается и исчезает.
Радикальный	Хирургическое иссечение	Лапароскопическим или полостным способом иссекается узел или вся матка.
Эмболизация маточных артерий	Закупорка кровотока	При отсутствии питания опухоль перестает расти.
ФУЗ-абляция	Применение ультразвука	В результате ультразвукового воздействия разрушаются ткани новообразования.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/mioma-posle.html

Может ли миома рассосаться при климаксе?

Доброкачественная опухоль, которая обычно возникает у нерожавших женщин после 30 лет, не всегда требует оперативного вмешательства. Зачастую врачи не торопятся вырезать ее, только говорят о необходимости регулярного мониторинга и назначения медикаментозных средств. Потом придет менопауза, и она должна рассосаться!

1. Когда менопауза – «враг» миомы?
2. Почему опухоль растет, а не проходит?

Действительно ли не нужно верить опасным прогнозам, согласно которым высок риск увеличения миомы в размерах, обильных кровотечений, боли и перерождения в рак? Может ли миома рассосаться при климаксе?

Такой вопрос справедлив и оправдан, тем более что установлено: признаки миомы во время менопаузы становятся не такими явными. Хотя существуют и обратные случаи: опухоль стала больше, что привело к ухудшению здоровья.

Когда менопауза – «враг» миомы?

В каких случаях миома при климаксе самопроизвольно уменьшается и исчезает? Чтобы ответить на этот вопрос и дать какой-либо прогноз, важно взять во внимание, что это опухоль гормонозависимая. И именно изменения в гормональном фоне приводят либо к ее росту, либо к уменьшению вплоть до полного исчезновения.

Теоретически уменьшается, а затем и вовсе может рассосаться новообразование при радикальном сокращении концентрации эстрогенов. Иногда при климаксе это и есть естественный процесс. Так как продуцирование этих гормонов постепенно сокращается, а на момент, когда наступает менопауза, вообще минимально.

Уменьшается и исчезает новообразование у тех женщин, кто следит за своим весом. Поэтому ответить на вопрос, проходит ли миома при климаксе, можно и обратив внимание на вес женщины, когда у нее наступила менопауза. Ведь жир является естественным хранилищем эстрогенов. И даже с полным прекращением месячных в организме какое-то время еще есть гормоны в определенной концентрации.

Не просто так говорят, что у полных женщин кожа лучше. И правда, за счет запасов жира, в которых накоплен эстроген, кожа сохраняет свою гладкость, морщины появляются не так явно, как у худых женщин.

Но этот запас гормонов поддерживает и патологическое образование. Так что, теоретически, рассосаться миома может у стройных женщин, у которых остаточный уровень эстрогенов минимален.

Есть убеждение, что миома маленьких размеров при климаксе уменьшается. Это бывает, так как уровень эстрогена в женском организме сокращается. А это приводит и к тому, что малые узелки (до 2 см) также становятся менее заметными. Но это не означает, что со временем, если узелок стал меньше, он исчезнет совсем. Поэтому стоит посещать гинеколога раз в четыре месяца.

Почему опухоль растет, а не проходит?

Бывает так, что миома не рассасывается при климаксе. А совсем наоборот: начинает расти еще активнее. Это бывает обусловлено рядом факторов:

• повышенной концентрацией в организме гонадотропина, эстрогенов,
• недостатком прогестерона,
• наследственностью.

Сидеть и рассуждать, исчезает ли миома в климаксе, при этом пренебрегать очными консультациями у врача – опасно. Не подвергайте себя риску. Так как климакс не означает прекращение роста новообразования и его полного исчезновения. Напротив, есть и такие случаи, когда в этот период отмечается стремительный рост опухоли.

Опасность заключается в том, что симптомы можно спутать с проявлениями пременопаузы, а иногда бывает и так, что образование развивается бессимптомно.

Проблема в том, что бессимптомное течение миомы опасно: она увеличивается и дает о себе знать потом, когда становится уже значительных размеров.

В этом случае осложнения разнообразны: кровотечения, боли в животе, проблемы с функционированием мочевого пузыря и кишечника, вторичная железодефицитная анемия и пр.

Не нужно ждать, когда новообразование значительно ухудшит здоровье. Берегите свое здоровье и регулярно посещайте гинеколога!

Источник: https://matkahelp.ru/mioma-rassasyvaetsya-klimaks.html