Синовиальная саркома: симптомы, прогноз и лечение

• 22 Июня, 2018
• Онкология
• Ольга Ямзакова

Ежегодно онкопатологии, представляя собой большую опасность для человечества, уносят несколько миллионов взрослых и детских жизней. На данный момент существует огромное множество самых разных раковых болезней. Одним из них является такое злокачественное заболевание, как синовиальная саркома. О ней и пойдет речь ниже.

Основная характеристика заболевания

Синовиальная саркома (второе название синовиома) — один из самых часто встречающихся видов злокачественной опухоли мягких тканей. Образуется из клеток синовиальных оболочек суставов. Отличием подобной опухоли является отсутствие капсульной оболочки, что позволяет ей прорастать даже в твердую костную ткань сустава.

Практически 50 % всех заболеваний приходятся на коленные и голеностопные суставы. На втором месте по распространенности находятся суставы рук, на третьем — область шеи и голова.

Внешний вид опухоли

Синовиальная саркома мягких тканей представляет собой образование белого цвета, которое может быть разного размера, увеличиваясь по мере прогрессирования болезни.

На ощупь она сначала, как правило, мягкая. Затем может образовать кальцификаты и затвердевать. Структура образования бывает самой разнообразной. Опухоль может содержать в себе участки некроза, кистозные полости и щели, заполненные слизью или жидкостью, напоминающей синовиальную.

Подобное заболевание склонно к быстрому прогрессированию и частым рецидивам. Кроме того, опухоль быстро и агрессивно метастазирует, даже на те органы, которые расположены не по соседству.

Согласно статистике, женщины и мужчины подвержены развитию подобной онкопатологии в равной степени. Очень часто синовиальная саркома встречается у подростков в возрасте от 15 до 20 лет и гораздо реже — у лиц старше 50.

Виды синовиомы

Подобная опухоль бывает нескольких видов. Это зависит от ее тканевого строения. По этому параметру синовиальная саркома бывает:

• целлюлярная – образование происходит из железистой ткани;
• волокнистая – новообразование образуется из волокон.

В зависимости от строения клеток злокачественная опухоль может быть:

• альвеолярная;
• гистоидная,
• фиброзная;
• аденоматозная;
• гигантоклеточная;
• смешанная.

Кроме того, синовиальная саркома делится по степени злокачественности:

• Доброкачественная. Представляет собой образования небольшого диаметра, не способные к метастазированию и не причиняющие существенного дискомфорта человеку. Часто возникает на кистях рук.
• Злокачественная (синовиальная саркома). На самом деле только 10 % от общего количества синовиом приходится на злокачественные образования.

Существует еще одна классификация злокачественных синовиом — в зависимости от строения:

• Монофазная синовиальная саркома — состоит из какого-то одного определенного вида клеток. То есть либо все клетки в ее строении эпителиальные, либо все саркоматозные предраковые.
• Бифазная синовиальная саркома — содержит в себе клетки одного конкретного вида.

Причины возникновения заболевания

На данный момент ученым неизвестны точные причины развития подобной патологии. Но практика позволяет предположить, что спровоцировать ее возникновение могут следующие факторы:

• Серьезные травмы сустава. Например, вывих или перелом.
• Отягощает вероятность возникновения болезни и наследственный фактор.
• Кроме того, питание и образ жизни оказывают серьезное влияние на возможность развития болезни. Если человек много курит, пьет, контактирует с канцерогенами, употребляет вредную пищу, то он в разы увеличивает риск зарождения рака, в том числе саркомы синовиальной ткани.
• Спровоцировать рак может и облучение организма. Бывают случаи, когда онкобольной проходил курс лучевой терапии от какого-то другого вида рака, после чего у него обнаруживалось возникновение саркомы мягких тканей. Это же касается пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.

Симптомы заболевания

Как и любого другого онкологического заболевания, коварство синовиальной саркомы заключается в том, что долгое время она может быть совершенно незаметна для человека. Это связано с тем, что поначалу опухоль совсем небольшая и не сдавливает окружающие ткани.

В самом начале болезни человек может ощущать только симптомы общего недомогания:

• слабость;
• снижение физической выносливости;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений без видимых причин;
• также человек, не сидя на диетах, может начать худеть, терять аппетит.

Первыми специфическими симптомами могут быть: чувство дискомфорта в пораженном суставе, ограниченность движения, слабый болевой синдром. По мере роста опухоли, она сдавливает окружающие ткани, тем самым усиливая боль и дискомфорт в суставе.

При прощупывании в области поражения врач или даже сам пациент может почувствовать круглое малоподвижное образование диаметром от 2 до 20 см. При этом часто кожа над ним выступает в виде бугра и может изменять цвет.

Однако опухоль быстро растет и постепенно начинает сдавливать ближайшие ткани и кости. Пациент в это время начинает жаловаться на усиление боли, ограничение подвижности сустава или целой конечности. Также может ощущаться покалывание и онемение в пораженной конечности. Это связано с тем, что опухоль сдавливает нервные окончания.

В зависимости от места расположения опухоли, могут возникнуть специфические симптомы. Например, при поражении шейного отдела у пациента может отмечаться изменение голоса, затруднение процесса глотания и дыхания. Возникает такое ощущение, словно в горле что-то мешает.

Следует отметить, что симптомы также могут быть вызваны и метастазами — вторичными злокачественными очагами.

Метастазы при синовиальной саркоме

‌Существует два пути распространения метастазов: по кровеносной и лимфатической системе. Для синовиомы больше характерно метастазирование организма по кровотоку.

Первыми поражаются региональные лимфоузлы. В них появляется плотное образование, нередко его можно нащупать руками. Сам узел увеличивается в размерах. ‌Следующими поражаются легкие, кости, кожа, печень, мозг и сердце. Для каждого пораженного органа характерны свои симптомы:

• При метастазировании легких у больного проявляется кашель, одышка, боль в области груди.
• При поражении печени возникает чувство боли и дискомфорта в правом подреберье.
• При поражении сердца может наблюдаться тахикардия, аритмия.

Диагностика

Синовиома не обладает какими-либо специфическими признаками, что значительно затрудняет быструю и правильную диагностику заболевания. Часто врачи путают ее с такими болезнями, как синовит, артрит, бурсит. Поэтому чтобы исключить опасную патологию, в медицинской практике существует ряд обследований, позволяющих поставить точный диагноз:

• Рентген. Подобный метод позволяет выявить присутствие новообразования.
• КТ (компьютерная томография). Может определить не только наличие или отсутствие опухоли, но и степень поражения ближайших органов и тканей, прорастание образования и так далее.
• Ангиография. Оценивает состояние кровотока вокруг опухоли и окружающих ее тканей. Данный метод может дать дополнительную информацию о степени злокачественности.
• Сканирование с использованием радиоактивного изотопа. В качестве изотопа используется стронций 85, который накаливается в злокачественных клетках. Благодаря этому, можно получить четкое представление о размерах опухоли и ее границах.
• Биопсия. Один из основных и обязательных методов диагностики. Врач проводит процедуру взятия образца ткани опухоли, после чего он изучается под микроскопом. Подобный вид обследования дает исчерпывающие и максимально точные данные об образовании. Согласно данным гистологии онколог составляет соответствующую тактику лечения и прогноз жизни пациента.

Методы терапии

Лечение синовиальной саркомы должно быть комплексным и проходить в несколько этапов. Только так пациент будет иметь максимальные шансы на успех и выживаемость.

Главным методом лечения является хирургическое вмешательство. Злокачественная опухоль, а в некоторых случаях даже целый фрагмент или весь сустав, подлежит резекции.

На практике встречаются и тяжелые случаи, когда хирурги вынуждены проводить ампутацию части или всей конечности. В последнем случае может быть проведена процедура протезирования.

Это значительно повысит качество существования больного и вернет его к нормальной жизни.

В случае если опухоль большая, перед проведением операции предпочтительно провести облучение радиоактивными гама-лучами, которые остановят рост опухоли и уничтожат ее. Химиотерапия не является основным методом лечения пациентов с синовиальной саркомой.

Она может быть назначена только в качестве вспомогательной терапии или на последних стадиях развития рака, когда остальные способы лечения уже бессильны.

Чаще всего используются такие цитостатические препараты, как «Доксорубицин», «Винкристин», «Адриамицин» и подобные.

Стоит отметить, что схема лечения устанавливается онкологом индивидуально для каждого пациента и зависит от поставленного диагноза, стадии рака, наличия метастазов, а также от их количества.

Синовиальная саркома мягких тканей. Прогноз

Безусловно, прогноз выживаемости индивидуален для каждого пациента. Количество времени, которое сможет прожить тот или иной пациент, назвать просто невозможно, так как существует множество факторов, влияющих на это:

• Конечно же, стадия заболевания. Чем раньше будет диагностирован рак и приняты должные меры по его лечению, тем у больного более высокие шансы выжить. Например, при небольшом размере опухоли и при отсутствии метастазов прогноз весьма благоприятный — выше 90 % больных справляется с болезнью и продолжает жить полноценной жизнью. В противном случае процент выживаемости значительно снижается и составляет около 25 % от общего количества больных.
• Возраст также играет значимую роль. В то время как при метастазировании опухоли в группе пациентов старше 40 лет выживает только каждый четвертый, 90 % молодых людей (около 20 лет) в состоянии остановить злокачественный процесс.
• Пол. Согласно статистическим данным, женщины имеют более высокие показатель выживаемости, чем мужчины.
• Расположение синовиальной саркомы. Негативным фактором считается расположение образования в глубине мягких тканей ноги.
• Тип синовиомы. Пациенты с бифазной синовиальной саркомой 3 стадии имеют более высокие шансы на выживаемость (около 60 %), чем с монофазной на этом же этапе (30 %).

Заключение

Синовиома — коварное заболевание, долгое время протекающее практически бессимптомно. Прогноз синовиальной саркомы во многом зависит от того, насколько рано были приняты меры по ее уничтожению. Поэтому так важно следить за состоянием здоровья и своего, и близких, а также регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

Источник: https://SamMedic.ru/393526a-sinovialnaya-sarkoma-prichinyi-simptomyi-i-sposobyi-lecheniya

Синовиальная саркома: симптомы и прогноз

Синовиальная саркома представляет собой опухоль злокачественной природы. Она зарождается в мягких тканях организма человека, но по мере развития способна поражать и кости, медленно, но верно разрушая их. Характерной особенностью саркомы является отсутствие у нее оболочки. Лечение, как правило, комплексное.

Причины возникновения синовиальной саркомы

До сих пор неизвестно, что именно становится причиной появления синовиальной саркомы. Но предположительно провоцирующими факторами могут выступать:

• Наследственная предрасположенность;
• Радиационное излучение;
• Токсические пары, канцерогены, опасные химические вещества;
• Механические травмы суставов;
• Иммуносупрессивная терапия.

Наследственная предрасположенность – одна из причин появления синовиальной саркомы

Характер течения рака не зависит от причины ее возникновения.

Если говорить о группах риска, то болезнь чаще всего диагностируется в молодом возрасте, в период от 15 до 25 лет. А вот от пола частота возникновения саркомы не зависит, у мужчин и женщин она встречается в равной степени.

Классификация видов и типов патологии

Существует несколько различных классификации синовиальной саркомы.

По характеру строения различают:

• Бифазную синовиальную саркому. Она состоит из, так называемых, предраковых компонентов;
• Монофазную  синовиальную саркому. Считается более опасным вариантом опухоли. Состоит из клеток эпителиальной саркоматозной природы.

По цитологическому признаку саркома может быть:

• Гигантоклеточной;
• Альвеолярной;
• Смешанной;
• Фиброзной;
• Аденоматозной;
• Гистиоидной.

По внутренней структуре так же имеются два вида опухоли:

• Волокнистая. Состоит преимущественно из волокон;
• Целлюлярная. В ее составе доминируют папилломы и кисты.

И одна из самых важных классификаций любого онкологического процесса основывается на стадиях его протекания.

Стадии развития заболевания

Синовиальная саркома имеет традиционную четырехступенчатую классификацию. Каждая стадия характеризуется своими особенностями развития опухоли:

• Первая стадия. Новообразование имеет маленький размер, как правило, не превышающий 5 сантиметров в диаметре. Она развивается в ограниченных пределах одной ткани, не выходя за ее пределы. Метастазы полностью отсутствуют. Лечение на этом периоде в большинстве случаев дает хорошие результаты;
• Вторая стадия. Опухоль растет и начинает прорастать все глубже. Иногда она  переходит на соседние ткани;
• Третья стадия. Появляются первые метастазы, которые локализуются в пределах регионарных лимфатических узлов;
• Четвертая стадия. Процесс метастазирования начинает распространяться на отдаленные органы и лимфатические узлы.

Несомненно, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше надежды на ее полное излечение. И, если на первой стадии опухоль хорошо поддается лечению, то на четвертой она чаще всего вовсе неоперабельная. И все, что остается врачам, это облегчение симптомов у пациента.

Общие клинические проявления

Синовиальная саркома мягких и костных тканей начинает проявлять себя только по мере роста, поэтому на первоначальных стадиях пациент может даже не подозревать об ее наличии. Основные признаки и проявления опухоли включают в себя:

• Неприятные или болевые ощущения в пораженной области;
• Пальпируемое уплотнение округлой формы. На ощупь оно может быть плотным или мягким;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Онемение конечности;
• Нарушенную подвижность суставов.

Помимо этого у пациента могут отмечаться болезненные признаки общего характера:

• Повышенная температура тела;
• Постоянное чувство усталости;
• Быстрая утомляемость;
• Слабовыраженный аппетит;
• Снижение массы тела;
• Затрудненное дыхание;
• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружения;
• Бледность кожных покровов.

Постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость – возможные симптомы синовиальной саркомы

В месте локализации новообразования уплотнение появляется не сразу. Изначальными симптомами синовиальной саркомы становятся  отек и красноватый оттенок кожи, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса.

Характеристика и проявление симптомов при поражении

Помимо симптомов общего характера можно определить и индивидуальные особенности состояния организма при локализации саркомы в определенных суставах. Так, наиболее часто она возникает и развивается в коленом, локтевом и плечевом суставах.

Саркома коленного сустава

Опухоль в области коленного сустава может поражать, как костные, так и хрящевые ткани. Чаще всего она имеет вторичную природу.

Изначально пациент может не подозревать о наличии у него новообразования, но по мере роста оно начинает сдавливать важные нервные окончания, что приводит к появлению болевых ощущений. Человеку становится сложно сгибать колено, подниматься по лестницам и даже просто ходить. Помимо этого происходит нарушение кровотока в пораженной области и возникновение выраженного отека тканей.

Чем дольше больной будет оттягивать момент диагностики и начала лечения, тем выше риск разрушения сустава.

Саркома локтевого сустава

Как и в случае с коленным суставом, саркома в локте начинает сигнализировать о своем наличии неожиданно возникнувшей болью.

Изначально она может быть несильно выраженной, но с ростом новообразования ее интенсивность будет увеличиваться. В результате этого пациент начинает ощущать дискомфорт при сгибании рук.

В дальнейшем ему становится сложно совершать даже простые движения рук. Помимо этого, может присутствовать онемение в пальцах.

Синовиальная саркома локтевого сустава начинается с боли

Чем больше размер опухоли, тем сильнее она сдавливает рядом расположенные нервные окончания и кровеносные сосуды, соответственно, тем быстрее происходит гибель тканей.

Саркома плечевого сустава

В плечевой области опухоль также способна поражать костную и мягкую ткани. Больному становится сложно совершать движения, связанные с этой частью тела, к примеру, поднятие рук или пожимание плечами. Чувство жжение может постепенно распространяться все дальше по руке. Также пациент может отмечать онемение конечности.

Такая синовиальная саркома может иметь первичную и вторичную природу. Чаще встречается все же второй вариант.

Диагностика

Выявить синовиальную саркому на ранней стадии достаточно сложная задача, но врачам необходимо приложить все усилия, чтобы точно удостовериться, присутствует ли она в организме пациента или нет. Для этого могут быть применены следующие методы диагностики:

• Физикальный осмотр. Несомненно, каждый пациент должен пройти первичный осмотр в медицинском учреждении, на котором он должен максимально точно рассказать об имеющихся симптомах. Данную информацию врач дополняет анамнезом больного и оценкой его внешнего вида. Конечно, никакой даже самый высококвалифицированный специалист не в силах поставить диагноз «саркома» только на основе физикального осмотра, поэтому дополнительно применяются инструментальные и лабораторные методы;
• Рентгенография. Это традиционный метод выявления атипичного образования в организме. Снимки, сделанные данным способом, позволяют определить  размер опухоли и ее место локации;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это более современные, и поэтому более информативные методы, позволяющие предоставить максимально точные данные о размерах и внешнем виде опухоли, а также и степени ее прорастания в ткани и сосуды;
• Ангиография. Этот вид диагностики направлен на оценку состояния и функционирования кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости к очагу;
• Радиоизотопное сканирование. Оно подразумевает ввод пациенту радиоактивного препарата, который накапливается в пределах самой опухоли, что дает возможность врачу обнаружить ее во время сканирования тела. Этот метод не относится к наиболее распространенным;
• Биопсия. Это знакомый многим метод определения степени злокачественности опухоли. Специалист изымает у пациента образец ткани из толщи самого новообразования. После этого ткань изучается под микроскопом в лабораторных условиях.

Ангиография – один из методов диагностики синовиальной саркомы

Стоит сразу сказать, что это далеко не все возможные методы диагностики. Пациенту в обязательном порядке придется сдать кровь и мочу на анализы. Причем кровь изучается не только с целью оценки ее биохимического состава, но и на наличие в ней определенных онкомаркеров.

Если у больного на момент обследования появились метастазы, то для их обнаружения могут быть применены ультразвуковое исследование, рентгенография, сцинтиграфия.

Лечение

Лечение синовиальной саркомы, как правило, комплексное. В его основе находится хирургическое удаление опухоли. Но в некоторых условиях операция может быть невозможной, что становится причиной проведения паллиативного лечения.

Оперативное

Операцию проводят в абсолютном большинстве случаев, ведь именно этот метод дает наибольший шанс излечить пациента от болезни и минимизировать риск ее рецидива. Степень хирургического вмешательства зависит от размеров и характера новообразования. Так, хирург на основе полученных результатов диагностики, может выбрать одну из следующих тактик:

• Локальная резекция. Это самый щадящий способ, который возможен только при условии маленького размера опухоли и ее доброкачественного характера. Несомненно, это редкий случай, но все же возможный. При такой операции удаляется только сам узел, при этом здоровые ткани остаются не тронутыми. К сожалению, риск рецидива болезни после локальной резекции достаточно высок;
• Широкое иссечение. В данном случае новообразование удаляется с небольшим захватом здоровой ткани. За счет этого риск рецидива онкологии гораздо ниже, чем в первом случае, не более 40-50%;
• Радикальная резекция. В случае проведения такой операции хирург иссекает достаточно большой объем пораженной ткани, но при этом ампутация органа или части тела не происходит. Достаточно часто удаленный участок заменяется на импланты искусственной или натуральной природы;
• Ампутация. Это крайняя мера, к которой прибегают, к счастью, благодаря современным технологиям, не часто. Необходимость в ампутации возникает, когда поражен жизненно важный сосуд или нервный столб.

После операции пациент обязательно находится какое-то время под наблюдением врачей. Ему понадобится несколько месяцев на полную реабилитацию, после чего он становится на обязательный учет к онкологу.

Химиотерапия

Химиотерапия чаще всего проводится на 4 стадии болезни, когда опухоль является неоперабельной. Применяемые препараты позволяют облегчить состояние пациента, устраняя имеющиеся симптомы.

Как вариант, она также может проводиться до операции в целях уменьшения размера опухоли, либо после – для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток.

Все медикаменты в рамках химиотерапевтического лечения вводятся через вену. Большинство из них оказывают токсическое воздействие на организм, поэтому побочных эффектов избежать не получается.

Лучевая терапия

Лечебная лучевая терапия не подразумевает прием препаратов. Вместо этого проводится непосредственное облучение имеющихся очагов. Она, как и химиотерапия, может применяться:

• До операции. Помогает затормозить рост опухоли. В некоторых случаях возможно даже уменьшение ее роста, что делает ее резекцию более удобной для хирурга;
• После операции. Необходима для снижения риска рецидива рака.

Лучевая терапия – один из методов лечения синовиальной саркомы

Пациенту обычно назначают несколько курсов лучевой терапии. Точное количество зависит от степени выраженности онкологического процесса.

Ожидать того, что процедура не вызывает побочных эффектов, к сожалению, нельзя. Но при хорошем самочувствии больного, его госпитализация не требуется.

Профилактика

К сожалению, с диагнозом «синовиальная саркома» может столкнуться каждый. Каких-либо специфических методов по ее профилактике не существует. Но вполне можно соблюдать меры по оздоровлению организма общего характера:

• Вести здоровый образ жизни и заниматься спортом;
• Избегать лишнего веса;
• Соблюдать правильное питание, в основе которого сбалансированная пища, богатая всеми необходимыми для организма минералами и витаминами;
• Использовать все возможные меры защиты в условиях влияния вредных веществ и радиации.

И самое главное, что должен человек, который хочет минимизировать риск развития саркомы, это ответственно относиться к своему здоровью. Не стоит запускать вирусные и бактериальные заболевания  в организме. Различные бородавки, папилломы и язвы должны поддаваться осмотру у лечащего врача.

Ежегодный профилактический осмотр организма – отличная возможность диагностировать синовиальную саркому на ранней стадии и начать ее лечение.

Прогноз

• Прогноз синовиальной саркомы зависит от множества факторов, а именно: размера и вида опухоли, стадии ее протекания, а также от возраста и особенностей организма пациента.
• В среднем при проведении соответствующего лечения надеяться на пятилетнюю выживаемость могут 30-35% пациентов, а вот 10 и более лет прожить из них смогут не более 10%.
• Согласно статистике, рецидив болезни возникает почти у каждого 4 пациента.

Источник: https://oonkologii.ru/sinovialnaya-sarkoma-01/

Синовиальная саркома: симптомы, прогнозы, лечение | мрикрнц.рф

Злокачественное новообразование, которое развивается в суставных тканях — синовиальная саркома. У больного появляются симптомы общего недомогания, а также визуально определяется новообразование, вызывающее деформацию сустава. Движения в пораженном суставе резко ограничены из-за сильной боли.

Что это такое?

Синовиальная саркома является злокачественным новообразованием мягких тканей сустава. Является очень редким видом раковой опухоли, поражает конечности и позвоночный столб. Болеют преимущественно молодые люди до 25 лет. В патологический процесс вовлекаются суставные оболочки, фасции, сухожилия и окружающие мышечные ткани. Позже атипичные клетки появляются в костях.

Саркома считается быстропрогрессирующим раком и плохо поддается лечению.

Виды синовиальной саркомы

В зависимости от типа структур, которые были предшественниками новообразования различают следующие разновидности:

• Монофазная опухоль состоит из саркоматозных или эпителиальных подвидов. При этом происходит незначительная мутация что является благоприятным прогностическим критерием.
• Двухфазная или бифазная синовиальная саркома — состоит из 2 видов значительно мутировавших образований.

По морфологии различают 2 типы рака:

• целлюлярный, который состоит из железистой ткани,
• волокнистый в основе имеются тканевые волокна.

В связи с разностью микроскопического клеточного строения выделяют такие степени синовиальной саркомы:

• фиброматозная,
• гигантоклеточная,
• аденоматозная,
• гистиоидная,
• альвеолярная,
• смешанная.

Причины развития

Основную роль в возникновении опухоли играет наследственность. Генетический фактор проявляется в виде транслокации участков хромосом с формированием нового патологического признака. Кроме этого, канцерогенным эффектом обладает попадающая в организм радиация и ионизирующее излучение. Проникновение их в тело человека происходит в связи с особенностями профессиональной деятельности, во время медицинских процедур, а также при контакте с современными приборами, излучающими радиацию.

Отрицательное воздействие оказывает загрязненная внешняя среда, пропитанная вредными газами и отравляющими химическими соединениями.

Перерождение клеток связано с постоянным травмированием тканей сустава или пребыванием в нем инородного тела при эндопротезировании.

Сбои в работе иммунной системе вызывает развитие атипичных клеток в других тканях или наличие в синовиальной оболочке предраковых состояний.

Симптоматика

На начальных этапах заболевание не проявляет яркие клинические признаки и обнаружить его можно только во время тщательного гистологического исследования тканей.

Однако со временем у человека возникают общие симптомы — лихорадка с субфебрильной температурой, повышенная слабость и утомляемость. Больной резко теряет вес на фоне снижения аппетита и постоянной тошноты.

В месте поражения сустава возникает боль, сустав опухает, а кожа над ним становится красной и горячей на ощупь. Появляется опухоль, которая заметна невооруженным глазом. На ощупь она может быть плотная или мягкая.

Со временем атипичные клетки заполняют все пространство плечевой кости. Саркома ноги поражает преимущественно область колена, голени и голеностопных суставов.

Это нарушает движения в конечности, препятствуя процессу ходьбы.

Как проводится диагностика?

Больше всего диагностических трудностей вызывает саркома бедра.

Выявить заболевание на начальных этапах легко, ведь оно имеет яркие симптомы поражения суставов с наличием опухолевидного образования. Это проводит травматолог с последующей передачей пациента онкологу. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография пораженного сустава.

Чтобы выявить тип клеток, вызвавших атипический процесс, проводят эндоскопическое вмешательство со взятием образца тканей при помощи биопсии. Этот биологический материал исследуется под микроскопом, где определяется уровень дифференцировки клеток. Для выявления возможных метастазов проводят магнитно-резонансное исследование всего тела или радиоизотопное сканирование.

Натолкнуть на подозрение наличия у больного злокачественного процесса может общий анализ крови с увеличением показателя СОЭ в нем.

Лечение саркомы

Терапия больного зависит от типа опухолевого процесса и степени развития атипичных клеток. Таким образом, монофазная синовиальная саркома намного лучше поддается лечению чем двухфазная, так как ее клетки имеют меньший уровень мутации.

Обязательным этапом терапии является оперативное удаление опухоли. После этого больному проводится химиотерапия и курс облучения. Это поможет уничтожить оставшиеся атипичные клетки.

Но даже при полном излечении пациенту потребуется длительный период для восстановления.

Прогнозы исхода заболевания

При условии раннего обнаружения синовиальной саркомы прогноз для жизни благоприятный. Часто удается достигнуть полной ремиссии заболевания.

Однако если опухоль успела дать метастазы в соседние органы, возможен рецидив злокачественного процесса. Особенно часто это случается, если у человека синовиальная саркома коленного сустава.

Это связано с обширной сетью кровеносных сосудов в этом органе.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/sinovialnaya-opuhol

Синовиома (синовиальная саркома): признаки, принципы лечения

Синовиальная саркома (или злокачественная синовиома) является одной из распространенных злокачественных опухолей мягких тканей. Она начинает свой рост из клеток синовиальных оболочек, сухожильных влагалищ и слизистых сумок суставов. Эта раковая опухоль не имеет капсулы и способна диффузно прорастать не только в мягкие структуры, но и в прилегающие костные ткани.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, признаками, способами диагностики и лечения синовиальных сарком. Эта информация поможет составить представление об этом опасном раковом заболевании, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Почти в половине случаев такие злокачественные новообразования растут из тканей коленного или голеностопного сустава. Несколько реже они поражают суставные сочленения рук, а в еще более редких случаях – область головы и шеи.

Опухолевый узел синовиальной саркомы может состоять из множества щелей, кистозных полостей, участков кровоизлияний и некроза. Он мягкий на ощупь, но может кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе такое новообразование имеет белый цвет и напоминает мясо рыбы.

В щелях и кистозных полостях часто обнаруживается слизистое содержимое, напоминающее синовиальную жидкость.

Синовиальная саркома является опасной и быстропрогрессирующей опухолью. Во многих случаях она сложно поддается лечению, часто рецидивирует в течение первых трех лет. У половины таких пациентов метастазы обнаруживаются в легких, костном мозге и лимфатических узлах. Кроме этого, фиксируются случаи их появления в сердце, простате, органах брюшной полости и головном мозге.

По данным статистики синовиальная саркома с одинаковой частотой обнаруживается у лиц обоих полов. Чаще такая опухоль выявляется в возрастной группе от 15 до 20 лет и реже появляется у пациентов, преодолевших 50-летний рубеж.

Причины

Одним из факторов, провоцирующих развитие злокачественной синовиомы, являются тяжелые травмы сустава.

Пока ученым не удалось установить точных причин развития синовиальных сарком. Специалисты выделяют несколько факторов, которые увеличивают вероятность возникновения таких опухолей:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелые травмы;
• воздействие на организм ионизирующего излучения и канцерогенов;
• проведение курсов иммуносупрессивной терапии онкобольным или пациентам после трансплантации органов.

Разновидности

По тканевому строению синовиальная саркома бывает:

• целлюлярная – опухоль формируется преимущественно из железистой ткани, представляющей собой кисты и папилломатозные образования;
• волокнистая – новообразование образуется из волокон, которые напоминают элементы фибросаркомы.

В зависимости от строения клеток синовиома может быть:

• альвеорялной;
• гистоидной;
• фиброзной;
• аденоматозной;
• гигантоклеточной;
• смешанной.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения среди синовиальных сарком выделяют два вида:

1. Монофазная – опухолевый узел представлен преимущественно веретенообразными клетками и большими светлыми клетками, синовиальная дифференцировка такой саркомы слабая и часто затрудняет диагностику.
2. Бифазная – опухолевый узел имеет полости, синовиальная дифференцировка ярко выражена, определяются синовиальные и веретенообразные клетки, схожие с фибросаркомой.

Более благоприятный прогноз наблюдается при бифазных синовиальных саркомах.

Симптомы

При небольших размерах синовиальная саркома никак не проявляется. По мере роста опухоли у пациента появляются жалобы на боли в суставе и ограничение его подвижности. Как правило, болезненные ощущения менее выражены, если опухоль имеет мягкую консистенцию.

При прощупывании области локализации боли сам больной или врач может выявлять образование от 2 до 20 см. Такой опухолевый узел не имеет четких границ, малоподвижен и может быть мягким или плотным. Кожа над образованием может выпячиваться и изменяет цвет.

Кроме вышеописанных признаков, у больных с синовиальной саркомой появляются первые симптомы раковой интоксикации:

• частое недомогание;
• снижение толерантности к нагрузкам;
• периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр;
• ухудшение аппетита;
• похудение.

При метастазировании синовиальной саркомы в близлежащие лимфатические узлы появляется их уплотнение и увеличение в размерах. Кроме этого, могут возникать признаки поражения метастазами костей, легких и кожных покровов. В более редких случаях опухоль может распространяться на простату, органы брюшной полости, головной мозг и сердце.

Диагностика

Первые признаки синовиальной саркомы часто неспецифичны и нередко затрудняют правильную диагностику этого заболевания, так как напоминают течение многих других заболеваний суставов: синовит, артрит, бурсит. Для исключения ошибочного диагноза пациенту назначаются следующие виды обследования:

• рентгенография сустава позволяет выявить присутствие новообразования (нередко в его центральной части определяются признаки кальцинирования);
• КТ дает возможность выявлять не только наличие опухоли, но и степень ее прорастания в окружающие ткани;
• ангиография выявляет в области появления опухоли патологическое разветвление сосудов, питающих образование;
• радиоизотопное сканирование – используемый для исследования стронций-85 накапливается в опухолевых тканях и позволяет определить локализацию и границы распространения новообразования.

Наиболее достоверным способом определения синовиальной саркомы, позволяющим поставить окончательный диагноз, является проведение биопсии тканей образования с их последующим гистологическим анализом. Кроме этого, после определения типа опухоли врач может составить предположительный прогноз заболевания.

Для исключения ошибок дифференциальная диагностика злокачественных синовиом проводится с такими новообразованиями:

• фибросаркома;
• альвеолярная саркома;
• светлоклеточная саркома;
• эпителиоидная саркома;
• мезотелиома;
• гемангиоэндотелиома.

Для выявления метастазов синовиальной саркомы могут проводиться следующие исследования:

• пункция лимфатического узла;
• рентгенография легких;
• МСКТ;
• МРТ;
• остеосцинтиграфия;
• УЗИ.

Лечение

Новообразование, измененные структуры сустава, а в тяжелых случаях и сам сустав или даже часть конечности подлежат удалению.

План комплексного лечения синовиальной саркомы составляется в зависимости от характеристик опухолевого процесса:

• размер образования;
• степень поражения костных структур;
• наличие метастазов.

Для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции может назначаться курс радиолучевой терапии. Объем вмешательства зависит от степени поражения суставных структур.

При больших размерах опухоли хирургам приходится удалять значительные участки мягких тканей и костей. Кроме этого, иссекаются регионарные лимфоузлы. В особо тяжелых случаях требуется полное удаление сустава или ампутация конечности.

Впоследствии для восстановления функций сустава или конечности может выполняться их пластика или протезирование.

При выявлении метастазов после хирургической операции больному назначаются повторные курсы лучевой терапии, направленные на уничтожение метастазов или оставшихся раковых клеток, способных спровоцировать рецидив.

Для этого пациент проходит детальное обследование для выявления всех возможных очагов распространения опухоли.

После этого проводится несколько курсов радиолучевого лечения, которые выполняются на протяжении 4-6 месяцев.

Химиотерапия при синовиальной саркоме обычно назначается при выявлении метастазов или в качестве паллиативного лечения. Для этого могут применяться различные цитостатики и их комбинации:

• Доксорубицин;
• Винкристин;
• Ифосфамид;
• Карминомицин;
• Адриамицин и др.

Такой метод лечения бывает эффективным только при достаточной чувствительности опухоли к цитостатикам. В таких случаях курсы химиотерапии позволяют замедлять рост новообразования и ослабляют боли.

В последние годы для лечения синовиальных сарком специалисты пытались применять таргетную терапию. Используемые ранее средства на основе моноклональных антител Сунитиниб и Сорафениб не доказали свою эффективность, и их назначение было признано нецелесообразным.

Однако применение другого таргетного препарата Пазопаниб показало его противоопухолевую активность. Прием этого средства позволял тормозить рост новообразования и его метастазирование у многих пациентов. Кроме этого, препарат хорошо переносился большинством больных. Сейчас специалисты изучают возможность применения Пазопаниба в сочетании с цитостатиками.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных ощущений в суставах, припухлостей или опухолевидных образований пациенту следует обратиться к ревматологу или ортопеду.

После проведения первичного обследования при возникновении подозрений на формирование синовиальной саркомы врач направит больного на консультацию к онкологу.

Для уточнения диагноза пациенту могут назначаться различные виды исследований: КТ, ангиография, радиоизотопное сканирование, биопсия и гистологический анализ.

Лечение синовиальной саркомы должно начинаться как можно раньше – только таким образом больной может избежать необходимости удаления частей сустава или ампутации конечности. После удаления повторные рецидивы таких новообразований возникают примерно у 25 % пациентов.

Пятилетняя выживаемость больных с синовиальной саркомой составляет не более 20-40 %, а десятилетняя – не более 10 %.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о синовиоме:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sinovioma-sinovialnaya-sarkoma-priznaki-principy-lecheniya/

Синовиальная саркома

Злокачественные новообразования мягких тканей суставов носят название синовиомы. Синовиальная саркома, как правило, формируется из атипичных и мутированных клеток синовиальной оболочки.

По статистике, подавляющее число данных опухолей локализуется в области коленного и голеностопного суставов. Онкологический диагноз при этом выставляется на основании результатов рентгенологии и биопсии.

Лечение такой патологии основывается на комбинировании лучевой терапии и хирургического иссечения.

Химиотерапия в данном случае считается редким методом лечения, поскольку системный прием цитостатиков пагубно влияет на иммунитет онкобольного.

Причины

На сегодняшний день истинная этиология данного заболевания не установлена. Многие специалисты акцентируют внимание на следующих факторах риска:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Частый контакт с канцерогенными веществами.
3. Постравматические осложнения.
4. Радиологическое облучение зоны нижних конечностей.
5. Длительный прием иммуносупрессоров (средства для угнетения защитных способностей организма), которые назначаются пациентам после трансплантации внутренних органов.

Синовиальная саркома мягких тканей: классификация

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует разделять синовиому на два основных варианта:

1. Двухфазная опухоль, которая представлена высокодифференцированными клетками синовиальной оболочки. Такое новообразование может содержать суставные полости и веретенообразные элементы.
2. Монофазная синовиальная саркома. Онкоформирование состоит из мутированных клеток, которые очень отдаленно напоминают исходные ткани. Такая структура существенно осложняет раннюю диагностику рака. Прогноз этой формы, по сравнению с предыдущей, крайне неблагоприятный.

Симптомы и признаки

Основным диагностическим критерием данного заболевания считается боль. Интенсивность болевого приступа напрямую зависит от размера опухоли. Чем обширнее опухоль, тем агрессивнее боль. Постепенное увеличение объема онкоформирования сопровождается нарушением двигательной функции.

Синовиома на терминальных фазах оказывает токсическое воздействие на весь организм. Интоксикация продуктами ракового распада проявляется следующей клинической картиной:

• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• быстрая утомляемость и системная слабость;
• головные боли и общее недомогание;
• снижение аппетита и, как следствие, падение массы тела.

Опухоли синовиальных тканей и связок имеют тенденцию к распространению онкологии через лимфатическую систему. Первыми признаками такой патологии считается увеличение региональных лимфатических узлов. Метастазы в таких случаях могут локализоваться также в костях и легких.

Диагностика

Установление достоверного диагноза является достаточно трудной задачей. Этим занимается врач-ревматолог и онколог. Онкологическая диагностика включает следующие методики:

• Визуальный осмотр и пальпация патологической области:
• Злокачественное новообразование при этом идентифицируется в виде небольшого подвижного уплотнения подкожных тканей.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии:
• Все радиологические методики, включая цифровое сканирование, направлены на определение локализации и размера злокачественного новообразования.
• Радиоизотопное обследование:

Данная процедура базируется на внутреннем введении радиоактивного стронция. Накопление данного элемента в опухолевом очаге показывает точный размер патологии.

Биопсия:

Пункция новообразования обеспечивает забор биологического материала. Гистологический анализ мутированных элементов устанавливает точную нозологическую группу заболевания и стадию онкологического процесса.

Синовиальная саркома – фото:

Лечение больных

Хирургическая операция

Наиболее результативный способ противораковой терапии синовиомы – это хирургическая операция.

Синовиальная саркома, удаление которой проводилось традиционным способом, иссекается совместно с небольшим количеством близлежащих здоровых тканей.

Радикальное вмешательство, в зависимости от размера онкоформирования, может включать частичную или полную резекцию. Таким образом, пациент остается без одной конечности и требует специального протезирования.

Лучевая терапия

Химиотерапия

Химиотерапия при синовиальном поражении суставов, в основном, назначается в качестве паллиативного лечения, когда в организме онкобольного обнаружены множественные метастазы. Внутривенное введение цитостатических препаратов оказывает системное разрушение раковых клеток. Концентрация и длительность приема средств определяется индивидуально для каждого клинического случая.

Синовиальная саркома: прогноз

Синовиома относится к злокачественному типу онкологии, что само по себе является неутешительным диагнозом. По мнению большинства специалистов, прогноз заболевания негативный. Это объясняется инфильтрационным ростом опухоли и ранним распространением раковых элементов в виде метастазов.

По статистике, в четверти прооперированных онкобольных наблюдаются рецидивы. Коэффициент пятилетней выживаемости находится в пределах 20-40%. А если говорить о десятилетнем рубеже,  то только 10% пациентов удается достичь этого срока.

Синовиальная саркома – это частое и весьма агрессивное новообразование. Чем быстрее врачи провели раннюю диагностику, тем более позитивный результат противораковой терапии. Онкобольным с 3-4 стадией приходится рассчитывать исключительно на симптоматическое лечение.

Источник: https://orake.info/sinovialnaya-sarkoma-foto-udalenie-prognoz/