Лейкоз у детей: симптомы, причины, прогноз жизни и возможность лечения

В числе часто диагностируемых раковых онкологий на 5 месте находятся гемобластозы – болезни системы кроветворения. Поиск их эффективного лечения и причин развития являются острой проблемой медицины. У детей до 5 лет часто выявляют рак крови. Прогноз для этой патологии зависит от ее формы.

Что такое лейкоз

Болезнь связана с нарушением процесса кроветворения в костном мозге. При лейкозе здоровые стволовые клетки заменяются бластами лейкоцитов. Патология поражает лимфатическую и кроветворную ткани. Среди детской онкологии лейкоз составляет 30-35% случаев, с каждым годом цифра растет.

Мальчики 2-5 лет страдают чаще, болезнь опасна высоким риском смерти.

Другие названия этой патологии:

• белокровие;
• лейкемия;
• рак крови.

Механизм развития лейкемии у детей

В современной медицине существует 2 теории возникновения лейкоза:

• Клетка с хромосомной мутацией размножается, и появляются ее больные клоны. Они превращаются в бласты – незрелые формы лейкоцитов, эритроцитов, моноцитов, гранулоцитов.
• На фоне нарушений нуклеопротеидного обмена изменяется ДНК клеток крови. Они активно делятся, но медленно созревают.

Избыток незрелых кровяных телец замещает здоровые участки костного мозга.

Классификация патологии

Про продолжительности течения выделяют 2 формы детского лейкоза:

• Острая – длится до 2 лет, симптомы ярко выражены. Составляет 97% случаев.
• Хроническая – периоды ремиссии сменяют эпизоды рецидивов. У детей такая форма лейкоза возникает редко при миелоидном типе патологии – ей больше подвержены подростки и лица старше 50 лет.

В классификации по морфологии опухолевых клеток выделяют такие виды острой лейкемии:

• Лимфобластный – активно делятся незрелые лимфоциты. Патологию обнаруживают у детей старше 3 лет. Со временем больные клетки переходят в селезенку.
• Миелоидный – изменяются гранулоциты. Такую форму лейкоза выявляют в 2-3 года.
• Монобластный – поражены моноциты, патология наблюдается у 2,6% детей.
• Эритробластный – мутируют красные клетки крови.
• Эритромиелоз – избыток ядерных эритроцитов и нормобластов.

• Первичный – опухоль появляется в костном мозге, больные клетки разносятся по организму.
• Вторичный – причиной является новообразование в других участках. Его клетки переносятся в костный мозг.

У лейкемии выделяют 3 этапа развития:

1. Начальный – признаки болезни напоминают простуду, из-за сниженного иммунитета добавляются инфекции.
2. Развернутый – симптомы патологии выражены ярко, больному требуется срочное лечение.
3. Терминальный – терапия не дает результата, появляются метастазы. Ребенок истощен, теряет волосы на голове, очень слаб и замкнут.

Признаки лейкоза у детей

Начинается патология с незначительного ухудшения здоровья. Ведущим признаком лейкемии в острой форме являются частые кровотечения. Симптомы лейкоза у детей зависят от стадии болезни и проявляются такими синдромами:

• Анемический – нарушается выработка красных клеток крови, ребенок становится бледным, вялым, повышается утомляемость, возникают сердечные шумы.
• Геморрагический – на коже появляются синяки, крупные очаги кровоизлияния.
• Гиперпластический – увеличиваются печень и селезенка, лимфоузлы, возникают боли в суставах из-за остеопороза.
• Интоксикационный – снижается аппетит, ребенок теряет вес. Растет температура, возникают рвота, головокружение, мигрени.
• Кардиоваскулярный – появляются аритмия, тахикардия, изменения миокарда и границ сердца.
• Синдром иммунодефицита – ребенок часто болеет, тяжело переносит ОРВИ и грипп. Наложение инфекций и воспалительных процессов опасно смертью.

Редко у детей развивается нейролейкоз – патология поражает головной мозг и нервные стволы, появляются такие симптомы болезни:

• головокружения;
• напряжение затылочных мышц;
• нарушения чувствительности;
• расстройства мочеиспускания;
• парез ног.

Клиническое течение детского лейкоза определяет стадия болезни:

1. Острая – длится с момента начала появления симптомов до первых признаков улучшения в анализах во время лечения.
2. Ремиссия – уменьшается объем бластов до 5-20%, улучшается состояние ребенка, показатели крови приходят в норму.
3. Рецидив – во внутренних органах или нервной ткани появляются очаги инфильтрации лейкоцитов, в анализах нет отклонений.

Первые симптомы

На ранней стадии признаки лейкемии у детей неспецифичны, болезнь имеет такие проявления:

• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• вялость;
• боли в суставах и костях;
• быстрая утомляемость;
• подъем температуры;
• тошнота;
• частая кровь из носа;
• багровые пятна на коже.

Острая фаза

Патология развивается быстро, в клинической картине ведущими симптомами становятся геморрагический и анемический синдромы, поэтому появляются такие признаки болезни:

• частые кровотечения – легочные, желудочные, кишечные, при мелких повреждениях кожи;
• боли в мышцах;
• кровь в моче;
• бледность кожи;
• мелкая красная сыпь на слизистых.

Острый лейкоз у детей приводит к анорексии, общему ухудшению самочувствия. В паху и на шее выделяются лимфоузлы, боли нет, кожа не изменена. У половины детей меняется форма живота из-за роста селезенки и печени. Другие симптомы лейкоза:

• ночная потливость;
• лихорадка;
• рвота, судороги;
• мигрени;
• парез ног.

Ремиссия

Самочувствие ребенка улучшается, размер внутренних органов и лимфатических узлов становится нормальным. Костный мозг вырабатывает больше здоровых клеток крови, при порезах и ударах не возникает тяжелых состояний.

При правильном лечении ремиссия сохраняется всю жизнь.

Терапия эффективна, если за 5 лет признаков обострения не было.

Рецидив

Эта фаза наступает под влиянием внешних факторов, по симптомам схожа с острой формой лейкемии и часто имеет такие признаки болезни:

• сильные кровотечения;
• рвота;
• судороги;
• увеличение селезенки.

Причины лейкоза у детей

В основе патологии лежит мутация в костном мозге, которая запускает появление бластов. На развитие лейкемии влияют такие группы причин:

• Наследственность – под влиянием ретровирусов появляются мутантные гены. Они передаются от родителей и становятся активны уже у новорожденного. Лейкоз развивается, когда снижается иммунитет. Риск появления лейкемии у ребенка, братья и сестры которого имеют эту патологию, повышен. В случае близнецов он составляет 25%.
• Вирусное инфицирование – микроб встраивается в геном клетки после частых рецидивов ОРВИ, ветрянки, мононуклеоза. Так появляются онкогены и образуются опухоли. Особую опасность представляют болезни, которые поражают нервную систему. Теорию доказали опыты на животных.
• Радиационное излучение – оказывает влияние на лиц, которые находились рядом при взрывах на атомной станции, техногенных авариях. Теорию подтверждают частые случаи лейкоза на Хиросиме и в Чернобыле.

Факторы, повышающие риск развития детского лейкоза

Рак крови часто наблюдается у лиц с первичным иммунодефицитом и другими врожденными патологиями:

• синдромы Ли-Фраумени, Блума, Клайнфельтера;
• болезнь Дауна;
• анемия Фанкони;
• полицитемия.

Риск развития детского лейкоза повышается при влиянии на беременную таких факторов:

• частое облучение во время рентгена, томографии;
• алкоголь, наркотики.

Вторичный лейкоз у ребенка развивается под воздействием таких причин:

• лучевая терапия и прием цитостатиков при лечении другой онкологии;
• пассивное курение;
• лекарства, которые изменяют состояние костной ткани;
• постоянное излучение от компьютера.

Диагностика

Первые признаки лейкоза при осмотре выявляет педиатр. После диагностику проводит онкогематолог. Устанавливают диагноз и определяют тип патологии такими методами:

• Анализ крови – на лейкемию укажут высокий уровень скорости оседания эритроцитов, отсутствие эозинофилов, базофилов. Уровень лейкоцитов высокий, нет промежуточных клеток крови – только зрелые и бластные. У 10% детей при острой форме болезни все показатели анализа в норме.
• Стернальная пункция – образец костного мозга подтверждает острую лейкемию и уточняет ее вид.

• Миелограмма – при лейкозе уровень бластов выше 30%.
• Анализ мочи – соль в материале говорит о распаде больных клеток.
• Пункция подвздошной кости – подтверждает диагноз, если другие анализы дали размытые данные.

Для дифференцирования рака крови от других гемобластозов, туберкулеза, цитомегаловируса, сепсиса, инфекционного мононуклеоза показаны дополнительные обследования:

• УЗИ слюнных желез, лимфоузлов, печени, селезенки – выявляет увеличение органов, метастазы в них.
• Рентген черепа и люмбальная пункция – диагностика нейролейкоза. На снимке видны изменения костей, в спинном мозге выявляют больные клетки.
• Компьютерная томография черепа – при подозрении на метастазы в головной мозг.

Лечение лейкоза у детей

Развитие болезни останавливает полихимиотерапия, которую в условиях стационара проводят следующими противоопухолевыми препаратами:

• Лейкеран – цитостатик, назначается при лимфоцитарной форме болезни.
• Циклофосфан – инъекции ставят при остром и хроническом течении патологии.
• Фторурацил – не применяют на терминальной стадии рака.

Для достижения устойчивой ремиссии и профилактики осложнений используют такие методы лечения лейкоза:

• Радиотерапия – процедуру проводят при увеличенной селезенке, лимфатических узлах.
• Иммунотерапия – ставят вакцины, вводят интерфероны для подъема защитных сил организма.
• Трансплантация костного мозга – операцию делают в крайнем случае, если рак прогрессирует и лечение не дает результата. Перед процедурой больной проходит курс гормональных средств (Преднизолон), цитостатиков и облучения.
• Переливание пуповинной крови – объем стволовых клеток в ней больше, чем в костном мозге. Недостаток процедуры: сложно найти подходящий образец материала.

Выраженность симптомов рака крови уменьшают такими терапевтическими методами:

• Антибиотики – препараты широкого спектра действия (Тиепенем, Ампициллин) применяют при инфекциях.
• Гемостатики (Этамзилат) – останавливают кровотечения.
• Дезинтоксикация – очищение крови или плазмы больного.
• Переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы – материал выбирают по форме лейкоза. Метод уменьшает признаки геморрагического синдрома.

Питание при лейкемии у ребенка

Диета укрепляет иммунитет и снижает степень анемии, выводит токсины и вредные вещества, уменьшает негативное влияние химиотерапии на организм. Стройте меню с учетом таких правил:

• Исключите клюкву, малину, какао, калину, лимон, инжир, чеснок: эти продукты разжижают кровь.
• Давайте больному свежую пищу, не храните остатки.
• Овощи и фрукты запекайте или тушите, готовьте без кожуры.
• Протирайте пищу ребенку, который проходит лучевую терапию.
• Исключите из рациона животные жиры, масла, сахар, сдобу, консервы, острые блюда. При хроническом лейкозе изредка разрешены послабления. При остром – строго соблюдайте это правило.
• Давайте ребенку 2-2,5 л воды каждый день.
• Введите в рацион молоко, творог, нежирную рыбу.
• Кормите ребенка 5-6 раз в день небольшими порциями, не давайте голодать.

При лейкозе в меню включайте витамин C, цинк, железо, медь, которые содержатся в следующих продуктах:

• кукуруза, горошек, тыква;
• индейка, курица;
• печень трески;
• яичные желтки;
• свекла;
• груши, персики, гранаты;
• вишня, черника;
• гречка.

Прогноз при раке крови у детей

При отсутствии лечения больной умирает. В случае ранней диагностики после химиотерапии более 80% детей выздоравливают. Рецидив в течение 5 лет снижает шансы на полное излечение. Прогноз зависит от таких факторов:

• Стадия болезни – на терминальной фазе лечение результата не дает.
• Возраст в момент появления рака крови – у больных до 2 лет и после 10 прогноз самый тяжелый.
• Пол – девочки выздоравливают чаще мальчиков.
• Форма патологии – хронический миелоидный рак крови у ребенка до года часто приводит к смерти.
• Иммунный статус – при его сильном снижении смерть наступает от тяжелой пневмонии, заражения крови.

Видео

Источник: https://mosmama.ru/14881-lejkoz-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Лейкоз у детей: лечение, причины, симптомы, диагностика, химиотерапия

Лейкоз у детей – патологический процесс в красном костном мозге, который отвечает за выработку клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Заболевание, известное как белокровие или лейкемия, возникает вследствие образования опухолевой ткани. Треть всех злокачественных опухолей, возникающих у детей до 15 лет – лейкоз.

В результате патологии красного костного мозга происходит «сбой» в выработке лейкоцитов. Кровяные тельца уже не могут нормально формироваться и созревать, чтобы, попав в кровоток, выполнять свою работу по защите от патогенных микроорганизмов.

Происходит нарушение количественного баланса кровяных клеток, отклонение от нормы. Эритроцитов стает больше. А из незрелых клеток, отвечающих за кроветворение, или из созревающих образуются злокачественные опухоли. Они называются лейкозами.

Из-за того, что проблема связана с лейкоцитами (белыми тельцами), данное заболевание еще называют болезнью белой крови.

Симптомы

Клиника и симптомы заболевания дают о себе знать постепенно. Приблизительно через два месяца после начала болезни, больные дети уже жалуются на первые симптомы недомогания.

Важно, чтобы родители не игнорировали непонятное изменение поведения ребенка.

Первые признаки помогут на ранних стадиях выяснить причины болезни, точнее составить прогноз по заболеванию, определить хронический это вид или острый, первичный или вторичный.

Клиника или симптомы лейкемии, которые могут иметь больные дети на начальных стадиях:

• частая усталость, слабость;
• рвота;
• безразличие к играм;
• отказ общаться со сверстниками;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• плохая сворачиваемость крови;
• частые заболевания простудой;
• частое повышение температуры.

После того, как у малыша проявятся первые свидетельства недуга, позднее диагностируются другие, более выраженные, симптомы и признаки:

• регулярная боль в позвоночнике, ногах (болевые очаги постоянно меняют место своего проявления), могут ошибочно говорить о признаках полиартрита;
• увеличение печени, селезенки;
• увеличение лимфоузлов
• побледнение кожи;
• одышка;
• потеря веса;
• часто появляются синяки.

После дополнительного обследования могут быть выявлены другие симптомы наличия лейкоза. Анализ крови покажет:

• снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов;
• повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• наличие бластных тел.

Если анализ крови показывает наличие бластных тел – это верный признак лейкемии. В крови здорового ребенка бластов (лейкозных клеток) быть не должно. Анализ может показать большое количество лейкоцитов, но окажется, что на самом деле это бласты — они очень похожи.

Чтобы уточнить диагноз, потребуется сделать пункцию костного мозга.

Эта процедура поможет врачам не опираться только на клинические симптомы, но точно определить форму лейкоза и назначить адекватный курс лечения. Только тогда можно будет сделать прогноз касательно дальнейшего состояния больного.

Появление различных воспалений, повышенная температура, которую не в состоянии сбить даже антибиотик – верные признаки лейкоза.

Высокая температура – наиболее типичное клиническое проявление болезни (вместе с другими конкретными свидетельствами).

Виды

Первичный

При первичном лейкозе опухоль зарождается в красном костном мозге. Затем кровоток распространяет опухолевые ткани по всему организму.

Вторичный

При вторичном – источником опухоли может быть любой орган, затем раковые клетки через кровь попадают в костный мозг.

Острый

Острый лейкоз у детей – быстро прогрессирует, подразделяется на лимфобластный и миелобластный.

Острый лимфобластный лейкоз у детей – наиболее распространенное злокачественное заболевание, когда вырабатывается множество разновидностей лейкоцитов. Факторы развития острого лимфобластного лейкоза у детей:

• мужской пол;
• возраст 2-5 лет;
• восприимчивость плода в утробе матери к диагностическому рентгеновскому облучению;
• воздействие лучевой терапии;
• заболевание синдромом Дауна;
• заболевание синдромом Блума, Швахмана-Даймонда, Ниймеген;
• наличие нейрофиброматоза I типа;
• большая масса плода при рождении.

Миелобластный

Острый миелобластный лейкоз –  вырабатывается множество аномальных кровяных клеток. Происходит процесс преобразования миелоидных стволовых клеток в незрелые лейкоциты, получившие название миелоидных бластов (миелобластов).

Из-за увеличения количества миелобластов  здоровые клетки вытесняются. Миелоидные клетки распространяются по организму, оседают в его различных частях, поражая даже центральную нервную систему. Иногда аномальные образования приводят к появлению гранулоцитарной саркомы.

Лимфобластный

Хронический лимфолейкоз – прогрессирует медленно. Также как острый лейкоз, хронический подразделяется на лимфобластный и миелобластный.

Хронический лимфобластный лейкоз – медленно протекающее заболевание, сопровождающееся выработкой большого количества лейкоцитов.

Хронический лимфолейкоз отличается тем, что на ранних стадиях болезнь себя не проявляет, что усложняет диагностирование. Хронический вид лейкоза детей случается крайне редко. Основная возрастная группа риска, у которых диагностируют симптомы заболевания – люди старше 40.

Хронический

Хронический миелобластный лейкоз – наиболее часто проявляется у детей старшего возраста. Из всех видов заболевания этот – случается у 3% больных. Причина его появления у детей не ясна. Известна единственная причина, по мнению медиков – воздействие ионизирующего излучения.

В зависимости от того, какие клетки стали причиной болезни, так и будет называться вид лейкоза. Лимфобластный лейкоз возникает из-за патологии лимфоцитов, миелоидный –  проблем с подгруппами белых кровяных телец, гранулоцитами или моноцитами.

Практически каждый случай лейкемии у детей протекает в острой форме. В возрасте до двух лет дети заболевают миелоидным лейкозом, после двух – чаще случается лимфобластный.

Общие причины

Почему маленькие дети болеют лейкемией? Причины лейкоза у детей современная медицина не может однозначно объяснить. Общей причиной называют генетические нарушения клеток мозга, отвечающих за кроветворение.

• симптомы и лечение рака крови

Вместо того, чтобы вырабатывать в нужной пропорции необходимые крови клетки, костный мозг производит аномальные клетки-мутанты, которые незамедлительно распространяются по всему телу через кровоток. Таким образом, организм ребенка быстро заполняют раковые клетки и ведут деструктивную деятельность.

Факторы, приводящие к появлению лейкемии:

• наследственность или нарушения на генетическом уровне;
• радиоактивное излучение
• повышенная солнечная активность из-за озоновых дыр;
• плохая экология;
• вирусы, нарушающие структуру ДНК;
• вредные привычки (включая пассивное курение).

Диагностика

Диагностика лейкоза осуществляется путем наблюдения за основными видимыми проявлениями заболевания. Полная, всеобъемлющая диагностика возможна благодаря следующему комплексу процедур:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• биопсия лимфоузлов;
• спинномозговая пункция;
• пункция красного костного мозга.

Лечение

Лечение лейкоза – очень сложное, ответственное дело, должно осуществляться в специализированных медицинских центрах, клиниках. В последнее время было замечено, что процент успешного лечения лейкемии у детей увеличился. Почему? Успех обусловлен повышением квалификации персонала, а также фактом, что у детей данный недуг лечится легче, чем у взрослых.

Методы

Основные методы лечения лейкоза следующие: облучение, химиотерапия, таргентная терапия и пересадка костного мозга.

Облучение

Лечение посредством облучения заключается в уничтожении злокачественных клеток и опухолей. Данный способ также используют как профилактику развития заболевания в будущем.

• Обязательно почитайте: лечение саркомы у детей в Израиле

Химиотерапия

Химиотерапия требует назначения малышу курса лечения оральными препаратами одновременно с введением лекарств через вену, ткани мышц или спинномозговую жидкость. Химиотерапия, как курс лечения, назначается с периодичностью в 2-3 года.

Таргентная терапия

Таргентная терапия – прием медицинских препаратов, способных блокировать рост и дальнейшее распространение злокачественных клеток. Задача препарата деструктивно воздействовать на молекулы, которые находятся непосредственно в лейкозной клетке.

В отличие от других способов лечения, таргентная терапия оказывает гораздо меньшее негативное воздействие на остальные клетки организма, не тронутые лейкозом. При некоторых видах детского лейкоза данный метод лечения эффективен и не имеет ярко выраженных побочек.

• Обязательно почитайте: лечение лейкозов в Германии

Пересадка костного мозга

К пересадке прибегают тогда, когда облучение, химиотерапия, таргентная терапия, как основные методы лечения лейкоза у детей, не повлияли на течение заболевания. После сеансов химиотерапии или облучения, уничтожающих существующий костный мозг, применяют метод пересадки здорового. После замены клеток мозга корень проблемы устранен.

Каков дальнейший прогноз по состоянию здоровья и жизни получат больные дети после этой процедуры – может сказать только лечащий врач, достаточно изучивший проблему. Постоянно подвергаясь различным видам терапии при лечении лейкемии, организм станет ослабленным. Чтобы не усугублять его состояние, ребенку рекомендуется диета.

Прогноз

Если у ребенка острый лейкоз, анализ заболевания обычно гарантирует более благоприятный прогноз. Как показывает статистика, у детей до 15 лет состояние улучшается в 94% случаев. У детей же, которые старше 15 лет, прогноз ремиссии не высокий – 80%. Выживаемость детей с различными видами заболевания спрогнозировать сложно.

Врачи делают следующий прогноз: дети, больные острым лимфобластным лейкозом, в течение пяти лет выживают в 85% от общего числа случаев, миелоидным – в 45%.

Но, эта статистика с течением времени меняется. На то, насколько верным будет прогноз, влияют несколько факторов – характер заболевания, быстрота реакции родителей на признаки болезни, а также анализ общего состояния организма малыша.

Тем, кто здоров, но знает о случаях лейкоза в своей семье, можно ставить прогноз возможности заболеть этим недугом – 50х50. Также высока вероятность возникновения лейкоза, если ребенок проходил курс лечения другого заболевания с применением облучения.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/onkologiya/lejkoz.html

Острый лейкоз у детей

Патологические изменения в костном мозге и составе крови, с последующим распространением метастазов по всем органам и системам организма, называется лейкозом. Существует две формы лейкоза: хроническая и острая, первая развивается довольно длительно, процесс может происходить годами, второй присуще быстрое течение. Наиболее часто обнаруживается острый лейкоз у детей.

Причины развития рака крови у детей:

• Воздействие радиации.
• Влияние вирусов на строение ДНК клеток. Вирусы сами по себе имеют микроскопические размеры, потому легко проникают в клетки любого органа, нарушая процесс размножения и роста его клеток, деления хромосом, что и приводит к возникновению патологического ростка. Достаточно одной только клетки, чтобы болезнь получила быстрое развитие.
• Плохая экология. На сегодняшний день в воздухе, воде и продуктах питания находится немало токсических веществ, которые попадают в организм человека, сохраняются там, накапливаясь и постепенно отравляя все органы и системы.
• Повышенная солнечная активность. Сквозь озоновые дыры лучи солнца напрямую проникают в зону обитания человека, излишнее излучение запускает опухолевые процессы.
• Наследственность. Зачастую, если в семье имели место онкологические заболевания, то существует опасность, что генетически ребенку передалась склонность к появлению раковых опухолей.
• Вредные привычки родителей. Когда беременная женщина является активной или пассивной курильщицей, то канцерогены табачного дыма воздействуют и на ребенка. Уже родившиеся дети продолжают вдыхать табачный дым от сигарет курящих родителей.
• Провокаторами заболевания могут быть и некоторые лекарственные средства, например антибиотики пенициллиновой группы.
• Некачественные строительные материалы, используемые для ремонта в доме, в частности, вещества из состава линолеума или синтетического ковра проникают в воздух и вдыхаются ребенком.
• Нарушения иммунитета.
• Врожденные патологии, например, болезнь Дауна.

Лейкоз не передается другому человеку, заразится раком при контакте с больным невозможно.

Острый лейкоз у детей: симптомы

• Изменение поведения ребенка – ранее спокойный и уравновешенный малыш становится капризным, не принимает участие в играх с другими детьми, старается как можно чаще присесть отдохнуть, а то и прилечь, имеет место и снижение аппетита.
• Подверженность простудным и инфекционным заболеваниям, чего не наблюдалось раньше.
• Без видимых причин повышение температуры.

Такие проявления совсем не обязательно являются симптомами рака крови, но обследование более чем необходимо, так как возможны и иные проблемы со здоровьем.

От момента зарождения раковой клетки до появления симптомов заболевания проходит около двух месяцев. В это время в костном мозге происходит накопление бластных клеток и выход их в кровеносную систему, распространение по всем органам.

• У ребенка развивается тяжелая анемия – снижается гемоглобин и количество эритроцитов, что проявляется повышенной утомляемостью, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, ломкость волос, сухость кожи, диспепсические явления.
• Скачки температуры.
• Увеличение всех групп лимфоузлов, припухлость слюнных и слезных желез, от чего лицо ребенка становится одутловатым.
• Если в процесс вовлечена вилочковая железа, то наблюдаются отеки шеи и яремной ямки. Ребенку сложно дышать, появляется одышка, сухой длительный кашель, который не приносит облегчения. Ребенок может жаловаться на боли и давление в груди, в левой руке и сердце.
• Костные и суставные боли, что происходит благодаря разрастанию злокачественных клеток, которые заполняют пустое пространство в костях, распирают их.
• Головные боли довольно мучительные вызваны проникновением метастазов в головной мозг, а также инфильтрацией тканей по ходу сосудов, нарушением обменных процессов.
• Увеличивается селезенка и печень, органы выступают из-под ребер на 2 – 4 см, болезненность отсутствует.
• Длительное лечение респираторных заболеваний, повторение острого процесса, что происходит в результате снижения иммунитета – клетки крови, отвечающие за защиту организма от инфекций, не могут полноценно развиваться, притесняемые раковыми клетками. Привычный насморк может в короткие сроки перерасти в бронхит, пневмонию, перикардит и пр. серьезные заболевания.
• Кровотечения, которые сложно остановить – даже небольшая царапина заживает сложно. Имеет место кровоточивость десен и их припухлость, носовые кровотечения, легко появляются синяки и кровоподтеки, кровоизлияния под кожей. Возникает такая ситуация от недостатка тромбоцитов в крови.
• Метастазирование – появление опухолей по всему организму, нарушение функциональности пораженных органов и систем.

Стадии острого лейкоза:

1. Начальная стадия – показатели крови практически в норме, возможны небольшие отклонения, например, повышенное СОЭ.
2. Острая стадия – явственная симптоматика, диагностирование и лечение заболевания, получение результатов от терапии.
3. Ремиссия – период, когда состояние ребенка стабилизируется, но в костном мозге имеется наличие бластных клеток.
4. Рецидив – нарастание острого состояния, активизация симптомов. Вторую атаку лейкоза лечить гораздо сложнее, так как проявляется стойкость патологических клеток к лекарственным препаратам, используемым ранее.
5. Завершающая стадия – полное истощение организма с нарушением кроветворения и невосприимчивость к лечению.

Лейкозы различаются по видам, от чего зависит сложность и назначение лечения.

Острый лимфобластный лейкоз у детей

Редко встречаются монобластный  и миелоидный лейкозы. Прогноз в обоих случаях более чем неблагоприятный.

Диагностика острого лейкоза:

1. Развернутый анализ крови.
2. Забор костного мозга.
3. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
4. Биопсия лимфоузлов.
5. Рентген грудной клетки.
6. Биохимия крови.
7. Пункция спинномозговой жидкости.
8. КТ.
9. МРТ.
10. Анализ мочи.

Лечение острого лейкоза у детей

Лечение лейкозов у детей происходит по следующим правилам:

• Нахождение в стационаре: в боксах или отдельных палатах с использованием индивидуальных средств защиты, чтобы исключить присоединение дополнительной инфекции.
• Полноценное питание и питьевой режим. Ребенок должен пить много обычной очищенной воды, что поможет выведению продуктов распада раковых клеток.
• При наличии малейших симптомов инфекции, назначение антибактериальных средств незамедлительное, низкий уровень иммунитета не позволяет малышу самостоятельно бороться с вирусами.
• Переливание крови – при снижении тромбоцитов и эритроцитов в крови больного.
• Прием сульфаниламидов и нистатина, первые предупреждают развитие пневмонии, вторые – грибковых заболеваний.

Лечение лейкоза:

1. Химиотерапия. Интенсивное лечение назначается в течение первых полутора месяцев, дальше подбирается курс поддерживающих препаратов, прием которых продолжается два – три года.
2. Трансплантация костного мозга – назначается не всегда. Предварительно проводится облучение больных клеток для их разрушения, после – подсаживаются донорские здоровые клетки. Для предупреждения вторжения злокачественных клеток, назначается лучевая терапия. Пересадка костного мозга желательна во время первой ремиссии, что позволит предупредить рецидив заболевания.

Прогноз для больного острым лейкозом

Лечение рака – сложная задача, требующая временных и финансовых затрат. Кроме того, лейкоз чреват осложнениями, с которыми также приходится справляться и врачам, и детскому организму.

Прогноз при остром лейкозе неблагоприятный, длительность лечения и возможность пациента выжить зависит от вида лейкоза, адекватности назначения и восприимчивости организмом лечения. Продолжительность жизни ребенка с диагнозом «острый лейкоз» колеблется от 8ми месяцев до пяти лет. Благодаря новейшим разработкам ученых появились случаи полного выздоровления детей.

Но даже для пережившего пятилетний рубеж пациента необходимо регулярное обследование, ограничение физической активности, недопущение профилактических прививок, противопоказано и пребывание на солнце, обязательны контрольные анализы крови с частотой, которую определит врач.

https://youtu.be/qLdf0NP43F4

Источник: https://diagnos-med.ru/ostryj-lejkoz-u-detej/

Причины появления и методы лечения острого лейкоза у детей

Каждый четвертый ребенок с онкологией страдает от опухоли системы крови. Лейкоз, как иначе называется эта болезнь, ученые разделили на острый и хронический.

Разграничение это не основано на длительности заболевания – и острый, и хронический лейкоз развиваются крайне быстро. Отличаются они по клеткам, циркулирующим в крови ребенка.

При лейкемии в кровеносном русле огромное множество самых молодых, незрелых лейкоцитов. В зависимости от их вида, острый лейкоз у детей бывает:

• миелоидным (ОМЛ),
• лимфобластным (ОЛЛ).

Причины острого лейкоза

Однозначной единой причины, объясняющей, почему развивается лейкоз, нет. Считается, что важное значение имеют онкогены – элементы хромосом, которые влияют на здоровье на генетическом уровне. Активируясь, онкогены запускают образование опухолевых клеток в организме ребенка. Спровоцировать непосредственно появление рака крови может целый ряд факторов.

Ионизирующая радиация

Сегодня дети мало подвержены облучению. Но ещё несколько лет назад множество малышей заболели лейкозом, который был вызван радиацией. Это дети, непосредственно пострадавшие от аварий на атомных станциях, при взрыве на Хиросиме. Ионизирующая радиация может повлиять на уже родившегося ребенка или на плод во время беременности матери.

Вирусная инфекция

Ряд вирусов – Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, ретровирусы – способны стать провокатором лейкоза. Доказательство вирусной инфекции были получены в результате опытов на животных.

Подобные вирусы были выделены из крови больных волосатоклеточным лейкозом. Вирусная частица может встраиваться в генетический аппарат клеток человека и превращать обычные гены в онкогены.

Такое изменение генотипа способно стать источником опухолевых клеток.

Наследственность и генетические синдромы

Учеными было доказано, что вероятность появления опухолей у братьев и сестер ребенка, больного лейкозом в разы выше. Особенно высокие шансы пострадать от белокровия имеет близнец заболевшего малыша – в 25% случаев он приобретает подобный лейкоз. Это объясняется сходством их генетических аппаратов.

Дети с синдромом Дауна, Вискотта-Олдрича, Клайнфельтера и некоторыми другими наследственными синдромами гораздо чаще заболевают лейкозами. Вероятность острого миелоидного лейкоза у детей с синдромом Дауна в 20 раз выше, чем у обычного ребенка. Ученые связывают это с нестабильными вследствие наследственной болезни генами – они легко становятся онкогенами.

Химические вещества

Канцерогены – это те молекулы, что способны вызвать появление опухоли, в том числе лейкоза. Такие свойства доказаны, например, для бензола. Сильными канцерогенами являются все цитостатики – лекарства, которые используются для химиотерапевтического лечения опухолей. Поэтому нередко возникает ситуация, когда после излечения от лимфогранулематоза ребенок заболевает лейкозом.

Симптомы

Симптомы острого лейкоза у детей в разгаре болезни разнообразны, так как кроветворение ответственно за правильную работу многих систем. Несколько проявлений, которые имеют общее происхождение, называют синдромом. Все симптомы лейкемии можно разделить на ряд синдромов.

Интоксикационный

Для него характерны неспецифические признаки, такие как:

• вялость;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• плохой аппетит;
• высокая температура.

В основе интоксикационного синдрома лежит большое количество опухолевых клеток, циркулирующих в крови. Их наличие там – ненормально. Поэтому организм отвечает так же, как ответил бы на наличие инфекции или вируса в крови – интоксикацией. Облегчают эти симптомы обильное питье и нестероидные противовоспалительные средства.

Лейкопенический

Молодые незрелые лейкоциты – белые клетки крови – являются основой опухоли при лейкозе. Хотя лейкоцитов в крови очень много, они не способны выполнять свою главную функцию иммунитета.

Незрелые клетки не могут защитить организм от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Поэтому ребенок начинает страдать от частых инфекционных болезней – пневмонии, ангины, менингита.

Заболевания протекают тяжело, а антибиотики не в состоянии помочь, так как не имеют поддержки в виде собственного иммунитета.

Анемический и геморрагический

Все клетки крови образуются в костном мозге. При лейкозе кроветворение полностью занимают только описанные выше незрелые лейкоциты. Они буквально вытесняют образование тромбоцитов и эритроцитов. В итоге, количество этих клеток в крови становится очень малым. Ребёнок страдает от анемии и тромбоцитопении:

• слабость, усталость;
• бледность кожи и слизистых;
• головокружение;
• тахикардия;
• мелкие кровоизлияния на коже в виде сыпи;
• частые синяки без причины;
• долгое кровотечение из раны.

Пролиферативный

Незрелые лейкоциты распространяются по всему детскому организму.

Большое их количество появляется в тех местах, что были источником кроветворения в эмбриональное время – селезенка, печень, лимфатические узлы.

Эти органы увеличиваются, становятся плотными, бугристыми, но безболезненными. Крайне редко, но бывает, что острый лимфобластный лейкоз у детей вызывает лейкемические очаги под кожей.

Костно-суставной

Очень часто ребенок с ОМЛ испытывает сильные боли в костях. Внутри плоских костей вырабатываются клетки крови, а при лейкозе эта область сильно увеличивается, разрушая кость изнутри. Дополнительно к этому, некоторые кости теряют кальций, развивается остеопороз, который также причиняет дополнительные страдания детям.

Нейролейкоз

Опухолевые клетки способны иногда проникать сквозь гематоэнцефалический барьер в головной мозг. Нейролейкоз, развивающийся при этом, проявляется симптомами менингита или энцефалита:

• головные боли;
• упорная рвота;
• судороги;
• параличи;
• снижение или повышение чувствительности кожи;
• высокая температура, не снижаемая противовоспалительными средствами.

Лечение

Терапия опухолей всегда сложная и долгая. Но это не значит, что выздоровление невозможно. Современная медицина имеет в запасе много лекарств и способов, которые в комбинации помогают ребенку справиться с белокровием. В лечении острого лимфобластного лейкоза у детей используются два основных метода.

Химиотерапия

Препараты, которые используются для избавления от лейкозных клеток, называются цитостатиками. Эти вещества способны остановить деление опухолевой клетки.

Цитостатики используются в самых больших дозах, которые может перенести ребенок. Применяются они длительно, чтобы полностью подавить образование лейкозных клеток.

Существуют официальные схемы, которые утверждены для лечения детских лейкозов во всем мире.

Дополнительно к химиотерапии по некоторым схемам используют облучение. Воздействие радиации уничтожает быстро делящиеся клетки опухоли крови. Лучевая терапия вызывает те же побочные эффекты, что и химиопрепараты. Такое лечение тяжело переносится малышом, но детям свойственно смотреть на мир более оптимистично, чем взрослые. При поддержке родителей ребенок быстро справляется с трудностями.

Пересадка костного мозга

Костный мозг забирается у живого донора, идеально подходящего по множеству показателей. Рецепторы, которые есть на каждой клетке организма ребенка должны полностью совпадать с рецепторами на клетках человека-донора. Поэтому иногда поиски подходящего человека занимают длительное время. Большую помощь оказывают обширные базы доноров костного мозга, которые есть в Европе.

Организация хранит данные о донорском мозге. При обнаружении совпадения донору предлагают прийти для сдачи костного мозга. Согласно протоколам официальных баз, донор и ребенок не знакомы и не узнают друг о друге.

Костный мозг переливается внутривенно при полном отсутствии собственного иммунитета. Это самое обязательное условие. В удачном случае, при хорошей подготовке малыша и подходящем доноре, клетки приживаются.

Ребенок получает здоровый костный мозг.

Прогнозы

При обнаружении острого лимфобластного лейкоза у детей все родители интересуются прогнозом. Стоит помнить, что любые прогностические данные – это просто статистика. Каждый ребенок и каждая ситуация индивидуальны. Сегодня выживаемость у детей, получивших лечение достаточно высока. До 70-90% малышей проживают 5 лет и более после постановки диагноза.

Острый миелоидный лейкоз у детей имеет не такие благоприятные прогнозы. Он протекает тяжелее, гораздо сложнее достигается ремиссия и она короче по времени. Миелоидному лейкозу более подвержены младенцы до года. Пятилетняя выживаемость детей с ОМЛ около 45-50%.

Профилактика

Каждому родителю хотелось бы знать, как избежать развития острого лейкоза у малыша. К сожалению, нет способа, который бы на 100% обезопасил ребенка от лейкемии. Учитывая отсутствие однозначной причины, множество факторов-провокаторов лейкоза и большую роль генетики заболевать может любой малыш.

Особого внимания со стороны педиатра заслуживают:

• братья и сестры больного лейкозом малыша;
• дети с наследственными синдромами;
• малыши, в прошлом пережившие лейкоз;
• дети людей, переболевших лейкозом.

Для всех полезно будет вести правильный образ жизни перед беременностью и во время беременности. Закаливание и крепкий иммунитет могут помочь ребенку избежать болезни. Внимательно следует относится к недомоганию малыша. Подозрение должны вызвать:

• сильная слабость и усталость в течение длительного времени;
• лихорадка, ночная потливость;
• снижение веса, склонность к кровотечениям;
• частые, тяжелые инфекции;
• увеличение лимфатических узлов.

При появлении таких состояний достаточно сдать общий анализ крови. Обнаружение в крови незрелых лейкоцитов будет подозрительно в отношении лейкоза и потребует дальнейшего обследования.

Острый лейкоз – от этих слов у родителей сжимается сердце. Но главное, о чем должны помнить каждые мама и папа: если диагноз установлен, значит малыш уже завтра будет лечится.

Современные результаты терапии позволяют многим детям вырасти, завести собственные семьи и рассказывать о победе над лейкозом.

Что должны сделать родители со своей стороны: вовремя заподозрить симптомы и поддержать малыша во время непростого лечения.

Источник: https://cardiogid.ru/krov/ostryj-lejkoz-u-detej.html