Химиотерапия при раке лёгких: как проводится, последствия и эффективность

Химиотерапия – это один из видов лечения при заболевании раком легких. Такая терапия производится в случае, если врачами установлены противопоказания к хирургическому вмешательству, допосле операции, вместе с лучевой терапией (химиолучевая) или назначается же как основной метод воздействие на организм.

Курс химиотерапии длится циклически, несколько дней. Обычно её назначают в таблетках, вводят внутривенно, однако иногда проходят амбулаторно. После, врачи дают несколько дней, чтобы организм пациента восстановился от побочных эффектов. В это время медики активно изучают последствия химиотерапии при раке легких, а затем решают, стоит ли и каким образом продолжать.

В мире существует больше 60-ти видов препаратов для лечения онкологических заболеваний. Здесь перечислены самые употребляемые, а также их комбинации:

• Карбоплантин и паклитаксел;
• Винореобин и ципластин/карбоплантин;
• Гемцитабин и ципластин/карбоплатин;
• Митомицин, ифосфамид и цисплатин;
• Этопозит и карбоплатин.

Курс химиотерапии для каждого подбирают для каждого свой персональный, в зависимости от особенностей организма и основываясь на особенностях вида рака.

Как только пациент прошел весь путь к выздоровлению, ему назначается достаточно строгая диета, которую соблюдать жизненно необходимо. Хотя на самом деле, в преобладающей доле случаев ограниченное питание при химиотерапии присутствует на протяжении всего процесса. Так же важен дробный прием пищи.

Вот основной перечень строго запрещенных при питании после химиотерапии продуктов:

• Еда, содержащая большое количество сахара или его заменитель (сладости, выпечка);
• Пища с консервантами/добавками;
• Алкоголь и крепкие напитки (кофе, какао);
• Жирная, жареная пища;
• Копченые продукты (колбаса, рыба), какие-либо маринады плохо усваиваются.

А что касается того, что можно при питании после химиотерапии, то список очень маленький:

• Куриные яйца;
• Молочные изделия;
• Арахисовое масло, миндаль, соя и фасоль;
• Фрукты/отваренные овощи: от помидоров до абрикосов;
• Различную зелень;
• Из мяса только птица и крольчатина;
• Зеленый чай, травяные настойки, тщательно очищенная вода.

Подобное питание во время или после процедуры химиотерапии при раке легких, безусловно, очень сильно сказывается на весе. Организм стремительно теряет необходимые ему вещества, человек сильно худеет.

Чтобы прийти в себя и в ускоренном темпе восстановить массу тела до оптимального значения, врачи рекомендуют сделать упор на продукты, содержащие большое количество белка.

Также обязательным считается добавление к ним таких приправ, как — карри, орегано, корица, — таким образом пациент вернет ощущение вкусовых качеств.

В таком случае химиотерапия является основным дорогостоящим способом выздоровления от немелкоклеточного вида онкологии, который также может комбинируется с лучевой или радиотерапией.

1. Первая линия выделяется следующей особенностью — к лечению приступают со смешивания платиноидов, Гемцитабина, Винорельбина и нескольких других лекарств. Опытом показано, то именно таким образом, а не употреблением по одному препарату, достигается максимальный эффект.
2. Вторая же линия используется, если онкология полностью равнодушна к вышеуказанным способам лечения. Тогда специалисты назначают больным так же платеноиды, но с добавлением Доцетаксела или таргетные смеси. Данные лекарства не имеют никаких побочных эффектов, поскольку предусматривают отсутствие токсического воздействия на организм.

Что касается особого режима питания при раке легких на последней 4-й стадии, то оно не меняется.

Диетическое меню строго соблюдается на любой стадии, как во время лечения, так и на протяжении индивидуально установленного времени после выздоровления.

Принято считать, что никаких серьезных побочных эффектов нет при прохождении процедуры химиотерапии. Однако, люди не раз сталкиваются с такими случаями, когда из-за невозможных болей пациенту вместе с диетой прописывают антидепрессанты легкого воздействия и не сильные снотворные для борьбы с бессонницей.

Существует также мнение, что химиотерапия – зло, поскольку то, как химия действует на больного раком легких на вид действительно немного пугающе: выпадение волос, худоба, заметна анемия и многое другое. Однако, нельзя не согласится с тем, что курс в самом деле помогает если не полностью избавить пациента от страданий, так хотя бы их облегчить.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/himioterapiya-pri-rake-legkih.html

Как проводится химиотерапия при раке легкого: особенности проведения

Онкология легких по праву считается тяжелым заболеванием, и во всем мире является основной причиной смертности. Патологический процесс образования злокачественной опухоли их эпителиальных клеток имеет определенные симптомы, это:

• не прекращающийся мокрый кашель с кровянистыми выделениями;
• одышка;
• плевретическая боль.

К ним могут подключиться признаки нарушения нормальной деятельности других внутренних органов и систем. Эту страшную болезнь лечат чаще всего комплексно. И одним из эффективных методов является химиотерапия.

Что собой представляет химиотерапевтический способ лечения?

Лечение рака методом химиотерапии

Химиотерапия при раке легкого – это лечение с использованием лекарственных препаратов противоопухолевого действия, способных частично или полностью уничтожить раковые клетки.

Бывают случаи, когда она используется в качестве самостоятельного лечения, но это происходит крайне редко, потому что максимальной эффективности можно достигнуть только при условии совместного хирургического и лучевого воздействия.

Все зависит от структуры раковой опухоли, которая может быть мелкоклеточной и не мелкоклеточной.

Посредством химиотерапии при раке легких, все необходимые лекарства при попадании в кровь охватывают систему кровоснабжения полностью.

При этом злокачественные клетки уничтожаются как внутри, так извне.

Иногда, с целью добиться эффекта на 100%, например, при лечении химиотерапией онкологии легких на 3 стадии, некоторые препараты комбинируются друг с другом.

Специфические лекарства принимаются и в самом процессе лечения, и в период реабилитации. Все они подбираются индивидуально, оптимальная продолжительность курса терапии составляет 3 недели.

Современные лекарства химического действия разделяются на такие группы:

• алкилирующие цитостатики;
• антиметаболиты;
• антибиотики;
• препараты растительного происхождения и др.

Важно! Для торможения активного роста опухоли нередко используются гормоны и антигормоны.

В медицине есть разработанные схемы химиотерапии при опухоли легкого. Они заключаются в том, что определяется, какие лекарства назначаются первыми, а также какие допускаются дозировки и с чем их можно комбинировать.

  Лечение рака легких в Израиле

Самыми распространенными являются комбинации:

CAV	сюда входит доксорубицин, циклофосфамид, ивинкристин
ACE	первые два компонента дополняются этопозидом
VMP	используется винбластин, цисплатин, митомицин

Если за один курс не удалось достичь желаемого эффекта, то проводится 2 линия химиотерапии в условиях рака легких.

Сложность лечения опухолей с помощью химических препаратов заключается в том, что злокачественные клетки не являются чужеродными для организма, ведь когда-то они были абсолютно нормальными. В виду этого, создать уникальное лекарство, которое не влияло бы пагубно на здоровые клетки, но в то же время уничтожало элементы опухоли, на сегодняшний день невозможно.

Особенности лечения рака легких

Химиотерапия эффективна в условиях плоскоклеточного рака легких, потому что она посредством специальных препаратов влияет на злокачественные клетки, которые считаются таковыми из-за неконтролируемого своего деления.

Они влияют на простейшие единицы строения в тот момент, когда они размножаются. Соответственно, чем чаще происходит ее деление, тем больше действует лекарство. Когда рак внутреннего органа находится на последней стадии своего развития, то химиотерапия носит больше поддерживающий характер, т.е.

облегчает состояние больного, положительно влияя на качество его жизни.

Но тут мы сталкиваемся с проблемой, ведь вместе с патологическим процессом в организме происходят множество других, абсолютно нормальных процессов жизнедеятельности клеток, которые также довольно активно делятся и попадают под негативное влияние препаратов химиотерапии, используемых для лечения рака. Это касается элементарных единиц строения:

1. костного мозга;
2. кожных покровов;
3. волосяных луковиц;
4. ЖКТ.

В результате человек, который лечится, вынужден страдать от последствий химиотерапии при онкологическом заболевании органов дыхания в виде нарушений процессов кроветворения, выпадения волос, тошноты и частых поносов.

Но для многих людей это лучше, чем просто умереть от рака.

Многих интересует вопрос «Сколько живут после химиотерапии», и, независимо от того, какие симптомы сопровождают рак легких, после подобного лечения больной может прожить еще около 5 лет.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

  Профилактика рака легких

Правильное питание

Несмотря на всю агрессивность химического метода воздействия на опухоль, порой другого шанса просто нет и больной готов пойти на все, только, чтобы спасти свою жизнь. Часто следствием такого лечения является депрессия, тошнота и многие другие страдания.

Справиться с этим можно с помощью правильного питания при химиотерапии в условиях карциномы легких. Основная задача диеты состоит в том, чтобы дать организму питательные вещества, микроэлементы в том количестве, которого будет достаточно для его нормальной жизнедеятельности.

Немаловажным является стимулирование желание принимать пищу, которое исчезает практически после начала лечения, ну а также устранение тошноты.

Итак, в условиях лечения химическими препаратами плоскоклеточного рака или другой его формы, обновлению организма на генетическом уровне поспособствуют продукты питания, содержащие в себе белки:

1. нежирное мясо;
2. птица;
3. рыба и морепродукты;
4. яйца.

Помимо этого в дневном рационе должны иметься антиоксиданты, в виде:

• молока;
• кисломолочных продуктов;
• круп;
• мучных изделий.

Питание после химиотерапии

Для того чтобы восстановить желание есть, следует принимать пищу довольно часто, но очень маленькими дозами. Причем ее должно хватать на восстановление энергетических потерь.

Не стоит пренебрегать вкусовыми приправами и свежими пряностями, а также кислыми соками, которые способны повысить аппетит.

Подавить тошноту удастся, если употреблять большое количество жидкости, около 3 литров в сутки.

Питание после химической терапии в принципе остается таким же. В качестве дополнения больным рекомендуется стол №15 по Певзнеру. Источником протеина может быть не только мясо, но и молочные каши, хлеб, сдоба. Один раз в неделю можно употреблять в пищу вареную колбасу, сосиски.

Некоторые ученые рекомендуют количество потребляемых калорий все же ограничить. По их мнению, умеренное питание наоборот способствует интенсивному восстановлению организма.

В любом случае выздоровлению способствует только здоровое питание, не включающее в себя жаренное, острое и жирное.

Источник: https://oncology24.ru/rak-legkih/himioterapiya-pri-rake-legkogo.html

Насколько эффективна химиотерапия при раке легкого

Рак легких стал сегодня одной из наиболее серьезных проблем человечества. Ежегодно это заболевание диагностируется примерно у 12 млн. пациентов со всего мира. Но, радует тот факт, что современные методики лечения рака легких позволяют улучшать прогнозы на выздоровление, особенно, если недуг диагностирован на ранней стадии.

Лечение рака легких в Израиле считается одним из лучших в мировой медицине

• Офер Меримский
• Ирина Стефански
• Моше Инбар

Узнать про методы лечения рака легких в Израиле

Основные направления в лечении

Если у человека диагностирована раковая патология легких, то программа лечения будет подбираться лечащим врачом индивидуально. Обязательно учитывается стадия и форма болезни, а также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Но, зачастую основными методами терапии становятся:

1. хирургическое вмешательство – оно позволяет удалить раковую опухоль вместе с окружающими ее тканями. Может проводиться открытым путем или малоинвазивным методом;
2. химиотерапия – при раке легкого ее используют для уничтожения части раковых клеток, замедления роста опухоли. В некоторых случаях противоопухолевые препараты позволяют даже уменьшить размеры новообразования, делая его операбельным;
3. лучевая терапия – суть заключается в воздействии пучка ионизирующего излучения на злокачественную опухоль, приводящем к ее разрушению.

Это только основные методы лечения заболевания. Они получили наиболее широкое распространение, оправдали свое применение.

Химиотерапия и ее особенности

Курс химиотерапии

В большинстве случаев программа лечения включает химиотерапию. Это процедура, предполагающая использование специальных противоопухолевых препаратов, тормозящих развитие онкологического заболевания, оказывающих губительное воздействие на часть раковых клеток.

Химиотерапия при раке легких и других видах онкологии всегда проводится после операции. Здесь она позволяет уничтожить патологически измененные клетки, которые могли остаться после резекции, а также предотвращает развитие рецидива.

Если рак легких находится на 2 или 3 стадии, новообразование имеет крупные размеры, наблюдаются единичные метастазы, то курс химиотерапии пациент проходит до операции и после нее.

Что касается дооперационной терапии, то она позволяет приостановить прогрессирование болезни, уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной.

Важно! Обычно используется один противоопухолевый препарат, дозировку которого, как и продолжительность курса, определяет лечащий врач. Но, в тяжелых случаях может применяться комбинация нескольких видов лекарственных средств (полихимиотерапия), а также сочетание процедуры с лучевой терапией.

Препараты для химиотерапии при раке легких подбираются в каждом случае индивидуально. Врач обязательно учитывает общее состояние здоровья пациента, вид онкологии, ее стадию, а также особенности и скорость прогрессирования. Чаще всего применяются такие препараты для химиотерапии при онкологическом заболевании легких как Доксорубицин, Этопозид, Цислатин и другие.

Важно! После каждого курса лечения противоопухолевыми препаратами обязательно делается перерыв. Обычно он составляет 2-3 недели. Это время необходимо организму для восстановления. Но, при разработке 2 линии химиотерапии при онкологическом заболевании легких нужно учитывать тот факт, что раковые клетки приспосабливаются к токсинам, поэтому есть необходимость в применении иных препаратов или их комбинировании.

Что касается 4 стадии рака легких, то здесь будет проводиться поддерживающая химиотерапия. Она позволит повысить качество жизни пациента, устранить многочисленные симптомы, доставляющие человеку существенный дискомфорт.

Последствия применения противоопухолевых препаратов

Несмотря на то, что в современной медицине применяются высокоэффективные лекарственные средства, которые оказывают губительное воздействие на раковые клетки, но максимально безопасны для здоровых клеток, все равно не удается в полной мере избежать последствий химиотерапии при раковой патологии легких. Они могут проявляться в следующем:

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• расстройство пищеварения;
• чувство хронической усталости;
• выпадение волос.

Безусловно, такие последствия можно объяснить. Когда проводится химиотерапия при плоскоклеточном, любом другом виде рака легких, лекарственные препараты воздействуют на патологически измененные клетки, которые находятся в состоянии активного деления.

Но, в организме есть и другие, здоровые клетки, которые тоже отличаются достаточно высокой активностью. Это клетки костного мозга, кожных покровов, волосяных луковиц, а также ЖКТ.

Так и объясняется появление стандартного перечня осложнений, с которыми, к счастью, сегодня научились бороться.

Для устранения тошноты и рвоты применяют сильнодействующие противорвотные средства. С выпадением волос борются методом охлаждения корней волос, которое должно выполняться непосредственно перед установкой капельницы.

Важно! Какие бы схемы химиотерапии при раковой патологии легкого не применялись, практически во всех случаях препараты вводятся в организм человека при помощи капельниц. Так они быстрее распространяются по организму, проявляют терапевтический эффект.

Чтобы избежать проблем с пищеварением или сделать их менее выраженными, пациентам назначают специальную диету. Ее разрабатывает квалифицированный доктор, основываясь на многолетней практике и полученных в результате работы знаниях.

Диета и химиотерапия

Диетическое питание после лечения

Главным правилом питания при химиотерапии, используемой для лечения рака легких, является сбалансированность рациона и его обогащение витаминами и микроэлементами. Для того, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ, больному настоятельно рекомендуют отказаться от жирной, жареной, копченой пищи, исключить острые и кислые блюда.

Вместо этого рацион следует обогатить фруктами и овощами, употреблять побольше кисломолочных продуктов. Можно есть нежирное мясо, рыбу, а также яйца. Обязательно включить в дневной рацион овощные супы и каши. Также каждый пациент должен пить как можно больше качественной воды.

Она поможет скорее вывести из организма токсины.

Важно! Если какой-то продукт вызывает отвращение, его следует заменить аналогичным по составу и пользе. Если мясо или какое-то блюдо провоцирует тошноту, можно применить не острый соус для улучшения вкусовых качеств.

Лучше всего все блюда готовить на пару или отваривать. Так они будут более легки для переработки желудком, смогут сохранить максимальное количество полезных веществ.

Точно таким же должно быть питание и после химиотерапии при раке легких. Оно поможет быстрее восстановить организм.

Что касается вопроса – сколько живут после химиотерапии при симптомах онкологического заболевания легких, то прогнозы будут достаточно утешительными. Современные противоопухолевые препараты сделали большой шаг вперед по сравнению с аналогами, которые применялись несколько лет назад.

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле При злокачественном перерождении эпителия или … Лечение рака желудка в Израиле Что такое рак желудка и как он проявляется … Лечение рака яичников в Израиле Рак яичников занимает первое место среди … Лечение нефробластомы Что такое опухоль Вильмса и какой прогноз … Лечение ретинобластомы в Израиле Что такое ретинобластома, особенность …

Источник: http://www.oncocenter-israel.com/zabolevaniya/rak-legkix/ximioterapiya-pri-rake-legkogo.html

Лечение рака легких: направления, тактика, схемы

В мировой статистике среди всех злокачественных опухолей рак легкого занимает первое месте по показателям смертности. Пятилетняя выживаемость больных составляет 20%, то есть четверо из пяти пациентов умирают в течение нескольких лет после установления диагноза.

Сложность заключается в том, что начальные стадии бронхогенного рака трудно диагностировать (его не всегда можно увидеть на обычной флюорографии), опухоль быстро формирует метастазы, вследствие чего становится нерезектабельной. Около 75% случаев впервые установленного диагноза – это уже рак с метастатическими очагами (местными или отдаленными).

Лечение рака легких – актуальная проблема во всем мире. Именно неудовлетворенность специалистов результатами лечения мотивирует к поиску новых методов воздействия.

Основные направления

Выбор тактики напрямую зависит от гистологического строения опухоли.

Принципиально выделяют 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ), куда входят аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак.

Первая форма является наиболее агрессивной, рано образует метастатические очаги. Поэтому в 80% случаев применяют медикаментозное лечение. При втором гистологическом варианте — основной метод — хирургический.

Операция. В настоящее время, является единственным радикальным вариантом воздействия.

Химиотерапия.

Таргетная и иммунотерапия. Относительно новые методы лечения. Основаны на целенаправленном точном воздейвлиянии на клетки опухоли. Не все случаи рака легкого подходят для такого лечения, только некоторые типы НМРЛ с определенными генетическими мутациями.

Лучевая терапия. Назначается пациентам, которым не показана операция, а также в составе комбинированного метода (предоперационное, послеоперационное облучение, химиолучевая терапия).

Симптоматическое лечение — направлено на облегчение проявлений болезни – кашля, одышки, боли и других. Применяется на любом этапе, является основным в терминальной стадии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано всем больным с немелкоклеточным раком легкого с 1 по 3 стадию. При МРЛ с 1 по 2 ст. Но, учитывая тот факт, что выявляемость на раннем этапе развития выявляемость новообразований крайне низкая, то хирургическое вмешательство проводится не более чем в 20% случаев.

Основные виды операций при раке легкого:

• Пульмонэктомия – удаление всего органа. Наиболее частый вариант хирургического лечения, выполняемый при центральном расположении (с поражением главных бронхов) опухоли.
• Лобэктомия – удаление доли, показанием  является наличие периферического образования, исходящего из мелких воздухоносных путей.
• Клиновидная резекция – удаление одного или нескольких сегментов. Проводится редко, чаще у ослабленных больных и при доброкачественных новообразованиях.

Противопоказания для операции:

• Наличие отдаленных метастазов.
• Тяжелое общее состояние, декомпенсированные сопутствующие заболевания.
• Хронические патологии легких с имеющейся дыхательной недостаточностью.
• Близкое расположение опухоли к органам средостения (сердцу, аорте, пищеводу, трахее).
• Возраст старше 75 лет.

Перед операцией проводится подготовка больного: противовоспалительное, общеукрепляющее лечение, коррекция нарушений основных функций организма.

Операция чаще выполняется открытым методом (торакотомия), но возможно удаление доли органа и торакоскопическим доступом, что менее травматично. Вместе с тканью легкого удаляются и регионарные лимфоузлы.

После операции обычно проводится адъювантная химиотерапия. Возможно также проведение хирургического лечения после предоперационной (неоадъювантной)  химиолучевой терапии.

Химиотерапия

По данным ВОЗ, химиотерапия при раке легких показана 80% больным. Химиопрепараты – это лекарства, которые либо блокируют метаболизм опухолевых клеток (цитостатики), либо напрямую отравляющие опухоль (цитотоксическое вохдействие) в результате чего деление их нарушается, карцинома замедляет свой рост и регрессирует.

Для лечения злокачественных опухолей легкого в качестве первой линии применяются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, этопозид, иринотекан, циклофосфамид и другие.

Для второй линии  —  пеметрексед (алимта), доцетаксел (таксотер).

Применяют обычно комбинации из двух препаратов. Курсы проводятся с интервалом в 3 недели, количество — от 4-х до 6. При неэффективности 4-х курсов лечения первой линии применяются схемы второй линии.

Цели химиотерапии при раке легких:

• Лечение больных с распространенным процессом (3-4 стадии).
• Неоадъювантная предоперационная терапия для уменьшения размеров первичного очага, воздействия на регионарные метастазы.
• Адъювантная послеоперационная терапия для профилактики рецидивов и прогрессии.
• В составе химиолучевого лечения при неоперабельной опухоли.

Различные гистологические типы опухолей обладают неодинаковым ответом на лекарственное воздействие. При НМРЛ эффективность химиотерапии колеблется от 30 до 60%. При МРЛ ее результативность достигает 60-78%, причем у 10-20% больных достигается полный регресс новообразования.

Химиотерапевтические препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Побочных эффектов от такого лечения обычно не избежать. Это выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, угнетение кроветворения, токсические воспаления печени, почек.

Такое лечение не назначаются при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных заболеваниях сердца, печени, почек, заболеваниях крови.

Таргетная терапия

Это относительно новый и перспективный метод лечения опухолей с метастазами. Если стандартная химиотерапия убивает все быстроделящиеся клетки, то таргетные препараты избирательно действуют на конкретные целевые молекулы, способствующие размножению раковых клеток. Соответственно они лишены тех побочных действий, которые мы наблюдаем в случае с обычными схемами.

Однако таргетная терапия подходит не всем, а только пациентам с НМРЛ при наличии определенных генетических мутаций в опухоли (не более 15% от общего числа больных).

Применяется такое лечение у пациентов с 3-4 стадиями рака чаще в комбинации с химиотерапией, но может выступать и как самостоятельный метод в случаях, когда химиопрепараты противопоказаны.

Широко применяются в настоящее время  тирозинкиназные ингибиторы EGFR  гефинитиб (иресса), эрлотиниб (тарцева), афатиниб, цетуксимаб. Второй класс таких препаратов – это ингибиторы ангиогенеза в опухолевой ткани (авастин).

Иммунотерапия

Это наиболее перспективный метод в онкологии. Основная его задача – усилить иммунный ответ организма и заставить его побороть опухоль. Дело в том, что раковые клетки подвержены различным мутациям. Они образуют на своей поверхности защитные рецепторы, которые препятствуют распознаванию их иммунными клетками.

Ученые разработали и продолжают разрабатывать препараты, блокирующие эти рецепторы. Это моноклональные антитела, которые помогают иммунной системе победить чужеродные опухолевые клетки.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующим излучением направлено на повреждение ДНК раковых клеток, в результате чего они перестают делиться. Для такого лечения применяются современные линейные ускорители. При раке легкого проводится в основном дистанционная лучевая терапия, когда источник излучения не соприкасается с телом.

Лучевое лечение применяется у пациентов как с локализованным, так и с распространенным раком легкого. При 1-2 стадии выполняется пациентам с противопоказаниями к операции, а также у неоперабельных больных. Чаще проводится в комбинации с химиотерапией (одновременно или последовательно). Химиолучевой метод — основной в лечении локализованной формы мелкоклеточного рака легкого.

При метастазах в головной мозг МРЛ лучевая терапия является также основным методом лечения. Облучение применяется и как способ облегчить симптомы при сдавлении органов средостения (паллиативное облучение).

Предварительно опухоль визуализируется с помощью КТ, ПЭТ-КТ, на коже пациента наносятся метки для направления лучей.

Основные отрицательные последствия лучевой терапии: развитие эзофагита, плеврита, кашель, слабость, затруднение дыхания, редко – поражение кожи.

«Кибер-нож»

Система «кибер-нож» — это самая современная методика радиационного лечения опухолей. Она может выступать альтернативой хирургическому вмешательству. Суть метода – сочетание точного контроля за расположением опухоли в режиме реального времени и максимально точное облучение ее робот-управляемым линейным ускорителем.

Воздействие происходит из нескольких положений, потоки излучения сходятся в ткани опухоли с точностью до миллиметра, не затрагивая здоровые структуры. Эффективность метода при некоторых опухолях достигает 100%.

Основные показания для системы Кибер-нож – это НМРЛ 1-2 стадии с четкими границами размером до 5 см, а также единичные метастазы. Избавиться от таких опухолей можно за один или несколько сеансов. Процедура безболезненная, бескровная, выполняется амбулаторно без наркоза. При этом не требуется строгая фиксация и задержка дыхания, как при других методах облучения.

Принципы лечения немелкоклеточного рака легкого

Стадия 0 (интраэпителиальная карцинома) – эндобронхиальное иссечение или открытая клиновидная резекция.

• I ст. — хирургическое лечение или лучевая терапия. Применяется сегментарная резекция или лобэктомия с иссечением медиастинальных лимфатических узлов. Лучевое лечение проводится пациентам с противопоказаниями к операции или отказавшимся от нее. Наилучшие результаты дает стереотаксическая радиотерапия.
• II ст. НМРЛ – хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия с лимфаденэктомией), неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, лучевая терапия (при неоперабельности опухоли).
• III ст. – хирургическое удаление резектабельных опухолей, радикальная и паллиативная химиолучевая терапия, таргетная терапия.
• IV ст. – комбинированная химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, симптоматическое облучение.

Принципы лечения мелкоклеточного рака легких по стадиям

Для лучшего определения подходов к лечению онкологи делят МРЛ на локализованную стадию (в пределах одной половины грудной клетки) и обширную стадию (распространившуюся за пределы локализованной формы).

При локализованной стадии применяется:

• Комплексная химиолучевая терапия с последующим профилактическим облучением головного мозга.
  Наиболее часто для химиотерапии используют препараты платины в комбинации с этопозидом (схема ЕР). Проводится 4-6 курсов с интервалом 3 недели.
• Лучевое лечение, проводимое одновременно с химиолечением, считается предпочтительнее их последовательного применения. Оно назначается с первым или вторым курсом ХТ.
• Стандартный режим облучения – это ежедневно, 5 дней в неделю по 2 Гр на сеанс в течение 30-40 дней. Облучается сама опухоль, пораженные лимфоузлы, а также весь объем средостения.
• Гиперфракционный режим – это два и более сеанса облучения в сутки в течение 2-3 недель.
• Хирургическая резекция с адъювантной химиотерапией для пациентов с 1-й стадией.
  При правильном и полном лечении локализованной формы МРЛ в 50% случаев достигается стойкая ремиссия.

При обширной стадии МРЛ основным методом является комбинированная химиотерапия. Наиболее эффективная схема  – это EP (этопозид и препараты платины), могут быть использованы и другие комбинации.

• Облучение применяется при метастазах в головной мозг, кости, надпочечники, а также как метод паллиативного лечения при сдавлении трахеи, верхней полой вены.
• При положительном эффекте от химиотерапии проводится профилактическое краниальное облучение, оно снижает частоту метастазов в головной мозг на 70%. Суммарная доза – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр).
• Если после одного-двух курсов химиотерапии опухоль продолжает прогрессировать, продолжать ее нецелесообразно, пациенту рекомендуется только симптоматическое лечение.

Антибиотики при раке легкого

У больных раком легкого отмечается снижение местного и общего иммунитета, вследствие чего на измененной легочной ткани довольно легко может возникнуть бактериальное воспаление – пневмония, которая осложняет течение заболевания. На этапе лечения цитостатиками и облучением также возможна активация любой инфекции, даже условно-патогенная флора может вызвать тяжелое осложнение.

Поэтому антибиотики при раке легкого применяются довольно широко. Назначать их желательно с учетом бактериологического исследования микрофлоры.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение применяется на любых стадиях рака легкого, но на терминальном этапе оно становится основным и называется паллиативным. Такое лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, улучшения качества жизни пациента.

• Облегчение кашля. Кашель при раке легкого может быть сухим надсадным (он обусловлен раздражением бронхов растущей опухолью) и влажным (при сопутствующем воспалении бронхов или легочной ткани). При сухом кашле применяются противокашлевые средства (кодеин), при влажном – отхаркивающие. Облегчают кашель также теплое питье и ингаляции с минеральной водой и бронхолитическими средствами через небулайзер.
• Уменьшение одышки. С этой целью применяются препараты эуфиллина, ингаляции бронхолитиков (сальбутамола, беродуала), кортикостероидные гормоны (беклометазон, дексаметазон, преднизолон и другие).
• Оксигенотерапия (ингаляция дыхательной смеси, обогащенной кислородом). Уменьшает одышку и симптомы гипоксии (слабость, головокружение, сонливость). С помощью концентраторов кислорода оксигенотерапию можно осуществлять и дома.
• Эффективное обезболивание. Пациент не должен испытывать боль. Анальгетики назначаются по схеме усиления препарата и увеличения дозы, в зависимости от их эффекта. Начинают с нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков, затем возможно применение слабых опиатов (трамадол), и постепенно переходят к наркотическим препаратам (промедол, омнопон, морфин). Обезболивающие группы морфина обладают также противокашлевым эффектом.
• Удаление жидкости из плевральной полости. Рак легкого часто сопровождается выпотным плевритом. Это утяжеляет состояние больного, усугубляет одышку. Жидкость удаляют путем торакоцентеза – прокола грудной стенки. Для уменьшения скорости повторного накопления жидкости применяют мочегонные препараты.
• Дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности интоксикации (тошноты, слабости, лихорадки) проводят инфузионную поддержку солевыми растворами,  глюкозы, метаболических и сосудистых препаратов.
  Кровоостанавливающие средства при кровотечении и кровохарканье.
• Противорвотные лекарства.
• Транквилизаторы и нейролептики. Они усиливают действие анальгетиков, уменьшают субъективное ощущение одышки, снимают тревогу, улучшают сон.

Заключение

Рак легкого – заболевание в большинстве случаев с неблагоприятным прогнозом. Однако лечить его можно на любой стадии. Целью может быть как полное выздоровление, так и замедление прогрессирования процесса, облегчение симптомов и улучшение качества жизни, как при любом хроническом заболевании.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/lechenie-rl

Химиотерапия при раке легких

• В схемах лечения рака легкого 1 — 2 стадии химиотерапия чаще всего используется в комплексе с другими методами: хирургической операцией, лучевой терапией,  таргетной терапией и иммунотерапией.
• Мелкоклеточный рак легкого лучше поддается химиолечению, чем немелкоклеточный.
• Курс химиотерапевтического лечения может предшествовать:

• хирургической операции;
• разрушению опухолевого очага на установке Кибер-нож или TomoTherapy;
• другим видам лучевого лечения.

1. В этом случае говорят о неоадъювантной терапии, цель которой – уменьшить размеры опухоли и проявления болезни для облегчения задач, стоящих перед хирургами или радиотерапевтами.

     

2. После хирургического или лучевого лечения цитостатики назначаются с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.
3. В качестве основного метода лечения 3 и 4 стадии рака легкого онкологи нередко выбирают химиотерапию.

   Лечение в данном случае  может быть:

• радикальным – направленным на разрушение опухоли или ингибирование ее роста с выходом больного в стойкую ремиссию;
• паллиативным – направленным на снижение проявлений заболевания и улучшение качества жизни пациента.  

Схемы и препараты

Препараты при химиотерапии рака легкого назначаются с учетом особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Наибольший эффект отмечен при использовании производных платины:

• (Карбоплатина, Цисплатина),
• таксанов (Доцетаксела, Паклитаксела),
• Этопозида,
• Гемцитабина,
• Иринотекана,
• Пеметрекседа,
• Винорелбина.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска появления стойких побочных эффектов в схемы химиотерапии обычно включаются препараты из различных групп.

Лекарства могут назначаться внутрь (в таблетках) или вводиться непосредственно в кровь (внутривенно или внутриартериально). При этом они распространяются по всему организму, то есть действуют на системном уровне. На поздних стадиях рака легкого иногда прибегают к местному химиолечению – введению растворов цитостатиков в плевральную полость.

Продолжительность и содержание курса терапии зависит от стадии болезни, устойчивости опухоли к действию цитостатиков и других объективных факторов. На протяжении всего лечения врачи контролируют состояние пациента, при необходимости схема корректируется.

В ведущих профильных онкоцентрах мира постоянно тестируются новые протоколы и схемы химиолечения больных с онкологией легких. В таких испытаниях могут принять участие пациенты-добровольцы, если их диагноз, возраст, особенности самочувствия и течения заболевания соответствуют критериям набора участников. Такие испытания, в том числе, проводятся в государственных и частных онкоцентрах РФ.

В 2019 году в рамках исследовательских программ в нашей стране, в частности, велись следующие исследования:

• оценка безопасности и эффективности нанодисперсного камптотецина (CRLX101) – препарата 3 линии, применяемого для лечения пациентов с распространенным НМРЛ – в отделении изучения новых противоопухолевых лекарств НМИЦ онкологии им. Блохина;
• анализ действия Афатиниба у пациентов с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ с мутацией EGFR (рецептора эпидермального фактора роста) – в НМИЦ онкологии им. Блохина;
• плацебо-контролируемое исследование III фазы по изучению действия ARQ 197 плюс эрлотиниб у пациентов с местно-распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого, ранее получавших стандартное химиолечение препаратами платины – в отделении биотерапии опухолей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;
• оценка эффективности и безопасности серитиниба в дозах 450 мг и 600 мг при приеме с пищей, содержащей небольшое количество жира, по сравнению с приемом этого же препарата натощак в дозе 750 мг у пациентов с метастатическим НМРЛ с ALK-позитивным статусом – в санкт-петербургском центре паллиативной медицины De Vita

Возможные последствия

Последствия химиотерапии при лечении рака легкого определяются особенностями действия назначенных препаратов и другими объективными причинами.

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов – тошнота, иногда со рвотой, отсутствие аппетита, утомляемость, преходящая алопеция (облысение), снижение иммунитета.

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача эти осложнения проходят самостоятельно. Появление более серьезных и/или стойких побочных эффектов может потребовать медикаментозной коррекции.

Профилактика осложнений во время лечения и восстановления

Для уменьшения числа и интенсивности осложнений необходимо соблюдать режим, рекомендованный лечащим врачом. Прежде всего, это касается полноценного отдыха и диеты.

Правильное питание при химиотерапии и после лечения рака легкого включает отказ от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Необходимо добавлять в меню кисели и муссы, а также богатую витаминами и белками, легко усваиваемую пищу.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

• Научная степень: кандидат медицинских наук
• Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
• Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-legkih/himioterapiya-pri-rake-legkogo/

Химиотерапия при раке легких

Рак легких – это тяжелое онкологическое заболевание, к сожалению, являющееся основной причиной смертности во всем мире. Лечат эту страшную болезнь комплексно, и частью этого лечения является химиотерапия при раке легких.

Без химиотерапии невозможно успешное лечение рака легких

Что такое химиотерапия и как проводится?

Лечение, направленное на уничтожение раковых клеток с помощью лекарственных противоопухолевых средств, называют химиотерапией. Иногда она применяется как самостоятельный метод, но чаще всего ее используют совместно с хирургическим и лучевым лечением.

Структура раковой опухоли может быть разной, потому и лечение различается. Если это мелкоклеточный рак, то он достаточно чувствителен к химиотерапии, а значит, она более эффективна. Немелкоклеточный рак более устойчив к воздействию химических препаратов.

Потому три четверти больных мелкоклеточным раком принимают химиотерапию, и только 2/3 больных немелкоклеточным раком лечатся консервативно.

Но в лечении химическими препаратами прослеживается еще одна закономерность: клетки рака, быстро делящиеся и живущие совсем недолго, особенно чувствительны к воздействию химических лекарственных средств.

И беда в том, что они также губительно действуют и на здоровые клетки. Больше всего страдают костный мозг и кровь, корни волос и пищеварительный тракт, т.е. такое лечение имеет много побочных эффектов.

Химиопрепараты (цитостатики) почти всегда вводятся внутривенно капельным путем. Режим их введения и дозировку подбирает врач-онколог для каждого больного в зависимости от структуры опухоли и стадии ее развития строго индивидуально.

Потому повторный курс проводят уже другими препаратами, комбинируя их между собой. Параллельно назначается сопроводительная терапия для уменьшения побочных эффектов.

Осложнения после консервативного лечения

Химиопрепараты разрушают раковые клетки или замедляют процесс их размножения. Но есть и негативные последствия химиотерапии при раке легких.

Уже после первого курса у пациентов начинаются проблемы: тошнота, рвота и понос, начинают выпадать волосы, могут появляться язвочки в полости рта и чувство сильной усталости.

Позже развиваются признаки угнетения кроветворения: снижение количества лейкоцитов и гемоглобина, появляются невропатии, присоединяются вторичные инфекции.

В недалеком прошлом такие побочные явления вызывали тяжелые депрессии у пациентов и тем ухудшали качество лечения. Сейчас применяются сильные противорвотные средства, способные предотвратить даже тошноту.

С выпадением волос также научились бороться: перед капельницами корни волос охлаждают, что действует на них благотворно. А после отмены химиопрепаратов волосы растут гораздо быстрее, чем это было раньше.

Как следует питаться во время такого лечения?

Специальных диет для онкологических больных нет. Но питание при химиотерапии рака легких должно быть полноценным и сбалансированным. Не рекомендуется во время приема химических препаратов употреблять жирные и острые продукты, а также приправы, лук и чеснок.

Чтобы улучшить работу кишечника и пополнить организм витаминами, нужно есть больше фруктов, овощей и свежевыжатых соков. Их можно употреблять в любом виде: свежие (только очищенные от кожуры), в салатах, вареные, печеные, приготовленные на пару. Они станут хорошим источником энергии для больного.

Чтобы организм быстрее восстанавливался, пища должна содержать много белка: творог и другие кисломолочные продукты, курица, рыба, яйца, мясо, бобовые, орехи. Если мясо вызывает неприязнь или от него появляется привкус металла во рту, готовить его нужно с соусами, но без острых приправ для улучшения вкусовых качеств.

Хотя его всегда можно заменить рыбой, птицей и свежими морепродуктами.

Для снабжения углеводами нужно употреблять каши, картофель, рис, макаронные изделия, которые хорошо усваиваются больными. Приветствуются различные сыры, йогурты, сладкие сливки и молочные десерты. Очень важно много пить воды хорошего качества, так как с ее помощью легче выводятся токсические вещества, особенно в день приема химиопрепаратов. Лекарства должны вовремя выводиться из организма.

Питание для онкобольных очень важно, потому как оно является частью лечебного процесса, так как дает силы для восстановления. Только перед химиотерапией желательно есть легкую пищу. Но лучше все же по рациону и режиму питания советоваться с диетологами.

Об эффективности лечения

Главной задачей врачей является уничтожение раковых клеток. Для этого все чаще используют сложные комбинации из различных химиопрепаратов.

Но современная онкология уделяет немало внимания и борьбе с осложнениями такого лечения. Эффективность химиотерапии при раке легких никак не связана с выраженностью побочных явлений.

Неправильно думать, что если есть серьезные осложнения, то значит лечение адекватное и наоборот: если их нет, то лечение недостаточно.

Эффективность лечения тем выше, чем раньше был выявлен рак и зависит от особенностей организма больного. Важную роль играет оснащенность онкологического центра, квалификация врачей, их осведомленность и опыт в применении новейших методик и лекарств.

Источник: http://pulmones.ru/himioterapiya-pri-rake-legkih