Рак почки с метастазами: куда метастазирует, как быстро развивается

Почему появляются метастазы после рака почки? С метастазами сколько живут? Онкологические заболевания почек на ранних стадиях протекают бессимптомно, а обнаруживаются только тогда, когда метастазы уже распространились по лимфатической и кровеносной системе в другие органы, и дают о себе знать даже после операции по поводу рака почки. Как правило, любое злокачественное образование опасно именно образованием метастатических очагов, которые могут быть единичными и множественными, регионарными и отдалёнными, и поражать различные системы организма больного.

Скорость распространения патологических процессов в организме и прогноз зависит от нескольких факторов, среди которых: подтип злокачественного образования, степень распространённости и стадия первичной опухоли.

Чаще всего образует очаги метастазирования светлоклеточный рак почки.

Размер первичного злокачественного новообразования и глубина его внедрения в другие органы, а также наличие метастазов регионарных либо отдалённых, влияет на прогноз.

Факторы риска и причины онкопатологии почек

Рак почек является распространённым заболеванием, и чаще всего ему подвержены пожилые люди в возрасте от пятидесяти лет и старше. Согласно статистическим данным, мужчины в два раза чаще болеют, чем женщины.

Существуют определённые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения данной смертельно опасной патологии:

1. Раку почки на 60% чаще подвержены курящие люди, чем некурящие, так как вместе с табачным дымом в кровь попадает большое количество свинца.
2. Ожирение – увеличивает риск рака почки на 20%.
3. Повышенное кровяное давление.
4. Продолжительный контакт с высокотоксичными химическими веществами.

 В то же время научно доказано, что наличие конкрементов и кист в почках не повышает риск онкологического заболевания.

Как формируются вторичные очаги онкологии почек, и какие органы они поражают

Метастазы представляют собой атипичные клетки, которые распространились по организму через лимфатическую и кровеносную системы.

Механизм формирования следующий:

1. Первичная злокачественная опухоль обрастает сетью сосудов и капилляров, которые её питают и благоприятствуют росту.
2. Раковые клетки «внедряются» в стенки этих сосудов и попадают в кровеносное русло, а также лимфоток, и разносятся по всему организму.
3. Если иммунная система ослаблена и не справляется с уничтожением всех агрессивных клеток, они из кровеносных сосудов, питающих кровью жизненно важные органы, проникают в ткани этих органов и, размножаясь, формируют там новые опухолевые очаги.

Метастазы при раке почки появляются уже на третьей стадии онкопатологии. Они являются одиночными и проникают в лимфоузлы. Раковое новообразование в это время прорастает в мочеточники и сосуды.

На четвёртой стадии рак почки даёт множественные метастазы в лимфоузлах и отдалённых органах.

При диагнозе рак почки метастазы поражают чаще всего:

• лёгкие;
• печень;
• костные ткани;
• головной мозг.

Иногда злокачественное новообразование метастазирует в кожные покровы, а также в любой другой орган.

Метастазы в лёгочных тканях могут быть выявлены как при первичном осмотре, так и после операции по удалению поражённой опухолью почки. Различные злокачественные образования чаще всего метастазируют в лёгкие, так как это связано с особенностями кровообращения и массовой локализацией в данной области лимфатических узлов.

Метастазы могут быть единичными и множественными, одно- и двухсторонними. Данные образования представляют собой округлые узлы, расположенные чаще периферийно или субплеврально (реже внутри бронхов). Симптоматика проявляется тогда, когда с ростом новообразования и врастания его в ткани и бронхи, нарушается вентиляция лёгких, сдавливаются ткани и сосуды.

Больной может ощущать неприятные симптомы:

• боли в области грудной клетки;
• кашель;
• откашливание с кровью;
• затруднение дыхания и одышка.

• В ходе анализа крови выявляется, что повышена СОЭ.
• Часто наблюдается повышение температуры тела.
• При раннем обнаружении, одиночные образования удаляют хирургическим путём.

Считается, что те пациенты имеют наилучший прогноз, рак почки у которых метастазировал именно в лёгкие, а не другие органы.

Это связано с тем, что в настоящее время существуют эффективные комплексные методы лечения (таргетная терапия), которые дают онкобольному с такими метастазами хороший шанс на выживание.

По частоте образования среди вторичных очагов, метастазы в кости при онкологии почек находятся на втором месте. Они могут затронуть любые отделы скелета, но чаще всего поражают тазовые кости, поясничный отдел позвоночника, реже – реберные, бедренные и крестцовые кости.

В зависимости от того, какие клетки костной ткани вовлечены в патологический процесс, различаются очаги:

• остеолитические;
• остеобластические.

Остеобласты – костные клетки, отвечающие за формирование новой костной ткани, остеокласты – разрушают старую костную ткань.

Если светлоклеточный рак почки активирует рост остеобластов, кость становится плотной и теряет упругость – имеет место остеосклероз.

Метастазы в позвоночнике очень опасны тем, что перелом хребтовых костей может привести к обездвиживанию больного и другим чрезвычайно печальным последствиям. Разрастающаяся в позвоночнике вторичная опухоль, кроме того, может оказывать существенное давление на нервные отростки спинного мозга и приводить к их повреждению.

Симптомы метастазов в ткани костей:

• очень сильные боли, которые не утихают даже в состоянии покоя;
• изменение структуры костной ткани приводит к частым переломам;
• деформация костей скелета;
• гиперкальциемия.

При давлении метастатической опухоли в позвоночнике на нервные отростки спинного мозга происходит:

• нарушение мочеиспускания;
• слабость мышц;
• нарушение подвижности позвоночника;
• частичный или полный паралич конечностей.

Кроме того, при метастазировании опухоли в позвоночный столб характерными являются нервные расстройства, депрессии, тошнота, отсутствие аппетита и стремительная потеря веса.

В связи с тем, что метастазы в костях выявляются на поздних стадиях рака, прогноз не является благоприятным. Лечение последствий рака почки с метастазами в костные ткани направлено на снятие симптоматики и облегчение состояния больного.

Основные функции печени – детоксикация и фильтрация крови через воротную вену.

Кроме того, печень является «хранилищем» определённого количества крови, не участвующего в кровообращении, и предназначенного на случай внезапной кровопотери в организме.

Таким образом, этот орган очень интенсивно снабжается кровью и может быть подвергнут воздействию атипичных раковых клеток, попавших в него гематогенным путём.

Симптомы, которыми себя проявляют метастазы рака почки в печень, появляются на третьей либо четвёртой стадии онкопатологии:

1. Отсутствие аппетита, похудение.
2. Чувство усталости, сонливости, апатии.
3. Постоянная субфебрильная температура.
4. Боли в животе, тяжесть в правом подреберье.
5. Тошнота, горечь во рту.
6. Зуд кожных покровов из-за общей интоксикации.
7. Обильное потоотделение.
8. Пожелтение склер глаз и кожных покровов в случае инвазии раковых клеток в жёлчные протоки.

Обычно в паренхиме печени образуются множественные метастатические образования. Постепенно ткани органа заменяются раковыми атипичными клетками.

Прогноз при метастазировании рака почки в печень является очень неблагоприятным и болезнь протекает тяжело. Хирургическое лечение возможно лишь при наличии единичного узла, хотя чаще такие методы противопоказаны из-за негативного влияния наркоза на ослабленный организм больного.

Вторичные образования в головном мозге

Нередко рак почки может распространять метастазы в головной мозг, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии больного. Атипичные клетки, размножаясь и формируя вторичную опухоль, сдавливают и раздражают ткани мозга, разрушают их. В зависимости от локализации вторичной опухоли и функциональных особенностей поражённого отдела мозга, будет проявляться и симптоматика патологии.

Наиболее характерными признаками опухоли в мозге являются:

• головные боли, усиливающиеся по утрам и при смене положения тела и резких движениях;
• галлюцинации, психические расстройства;
• потеря памяти, расстройства личности;
• потеря зрения;
• нарушения речи;
• судороги;
• нарушение координации движений и моторики, изменение походки;
• парезы и параличи различных частей тела;
• слабость, обмороки;
• тошнота и рвота.

Данные симптомы сопровождаются повышенной температурой тела, могут иметь место скачки артериального давления. Признаки патологии нарастают довольно быстро – в течение нескольких недель.

Терапевтические методы и прогноз при раке почки с метастазами

1. 
2. Лечение рака почки и его успех зависит от стадии патологического процесса, локализации опухоли, наличия метастазов и места их внедрения.
3. При поражении опухолью почечной вены – никакое лечение не может спасти пациента, то же касается отдалённых лимфатических узлов.

При онкологии почки применяют:

• хирургическую операцию, включая нефрэктомию – удаление поражённой раком почки;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию.

Методы лучевой и химиотерапии при раке почки не являются эффективными.

Как правило, умирают люди при раке не от самой опухоли, а от её метастазов, которые могут располагаться где угодно, и поражать жизненно важные органы, стремительно разрушая организм.

При раке почки с метастазами, сколько живут, зависит от стадии болезни, локализации метастаза, объёмов опухоли, числа дистантных (новых) метастазов, количества лимфоузлов, задействованных в патологическом процессе.

Успех лечения зависит от того, насколько оперативно были приняты меры по борьбе с недугом, а также индивидуальных особенностей и выносливости организма больного.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/rak/metastazy-posle-pochki.html

рак почки метастазы

2015-11-27 19:18:12

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Моему папе удалили одну почку ( диагноз-рак почки) , на второй-удалили злокачественную опухоль. Назначили препараты на выбор интрон или реаферон или роферон, чтобы не было в дальнейшем метастаз. Но мы бы хотели пересадить папе почку от кровного донора для избежания такой ситуации.

Скажите, пожалуйста, в каком городе нам можно сделать такую операцию. И сколько она будет ( хотя бы приблизительно) стоить? Мы из Донецкой области, небольшого городка возле зоны АТО. И у нас нет возможности поехать просто на консультацию для уточнения стоимости операции, нам нужно знать стоимость, чтобы знать, есть ли у нас такие деньги.

И тогда уже ехать на операцию. Заранее спасибо.

2014-07-19 17:48:56

Спрашивает Татьяна:

у мамы рак почки, размер40мм, метастазы в обоих легких. сейчас принимаем иммунотерапию, альфарекин, обострился кашель, иногда побаливает почка. Что делать!!!

23 июля 2014 года

Отвечает Маетный Евгений Николаевич:

Добрый день! Необходимо лечение в профильной клинике, согласно современным протоколам химиотерапии. Процесс в грудной клетке обследуйте с помощью КТ и ФБС. До 9 метастазов в легких подлежат удалению, но лечение конкретного пациента проводится индивидуально, с учетом множества факторов лечащим врачом-онкологом.

2014-04-20 18:32:04

Спрашивает Наталия:

Здравствуйте,у моего папы был патологический перелом,сделали закрытую репозикцию(,поставили штифт) бедренной кости.7лет назат был свелоклеточный рак почки.Хотелось бы узнать можно ли и опасно брать биопсию,т.к.по результатам КТ метастаза в легком и+ перелом.Лечение кроме биофосфонатов не назначено.Мы поккпаем и колим Интрон а.Еще вопрос как часто можно делать КТ.Спасибо за ответ.

25 апреля 2014 года

Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:

Наталия. Биопсию делают за строгими необходимыми медицинскими показаниями. Состояние перелома после операции контролируется с помощью рентгенографии. КТ внутренних органов делают за медицинскими показаниями.

• 2013-05-08 09:09:44
• Спрашивает Елена:
• T3b M0N1 рак почки левой удалена 08022013 метастазы множественные в легких колим второй месяц интрон однократно появилась кровь в моче Наши действия

14 мая 2013 года

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Добрый день. Не должно, оперируйтесь спокойно.

2013-01-10 18:58:27

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! У моего мужа (37 лет) обнаружили рак почки. Провели нефрэктомию, полностью вырезали всю правую почку. В выписке – Опухоль правой почки, T1N0Mx, стадия не написана.

Гистология: почечно-клеточный с-р смешанного строения с очагами инверсии в капсулу без ее прорастания в краях резекции, опухолевого роста нет. Опухоль размером 4,5*4 см. 1. Скажите, пожалуйста, дает ли такой рак метастазы? 2. Нужно ли делать КТ не только внутр.

органов и забрюшинного пространства, но и скелета через 3 мес.? 3. Можно ли сделать КТ раньше? Очень переживаю и жду ответа. Спасибо!

17 января 2013 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

КТ нужно было делать до операции. Остеосцинтиграфия мало информативна для рака почки, лучше сделать КТ с внутривенным усилением всего тела.

2012-11-27 11:04:07

Спрашивает Петр:

Здравствуйте, доктор! Каков прогноз рака почки, часто ли он после операции возвращается, и появляются метастазы? Спасибо.

27 ноября 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта Добрый день! Прогноз такого заболевания, как рак почки, как и практически любого другого онкологического процесса, зависит от множества факторов. Среди них наиболее значимыми являются стадия заболевания, проводимое лечение, наличие местных и отдаленных метастаз, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности организма и т.д. Так, если рак почки был диагностирован на самой ранней стадии (первой) и лечение начато сразу же, то статистика гласит, что в 90% случаев излечивание наступает полностью. Если же болезнь распознана уже на четвертой стадии, то тяжело добиться даже однолетней выживаемости. Проведенная статистическая обработка результатов выживаемости больных раком почки гласит, что средняя 5-летняя выживаемость после хирургического лечения составляет 40%. Важно отметить, что этот показатель за период времени с 2001 по 2005 год возрос до 59,7%! Это в большей степени связано с ранней диагностикой и своевременно начатым лечением. Говоря о возможном прогнозе злокачественных новообразований почки, надо сказать, что наблюдается и такое – у 0,4%- 0,8% больных происходит спонтанная регрессия или стабилизация заболевания. Науке пока не известны механизмы самостоятельного роста опухоли, но работы в этом направлении ведутся очень активно. Ну а теперь о метастазах – распространение клеток-метастаз могут перемещаться в организме либо гематогенными (по кровеносным сосудам), либо лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам). Как правило, эти островки злокачественного роста оседают в легких (76%), лимфатических узлах (64%), костях (43%), печени (41%), головном мозге (11%).

Вероятность же возникновения этого процесса после уже произведенного хирургического лечения составляет около 30%, здесь тоже многое зависит от стадии впервые выявленного заболевания. Всего доброго!

2010-09-01 00:31:20

Спрашивает Инна:

Добрый день. У моей мамы рак почки с метастазами в нижней части легкого. Маме 61 год. Ей хотят делать эмболизацию артерии почки, насколько я поняла с ее слов, и затем не удалять почку. Возможно ли такое? Если все пройдет удачно, сколько она еще может прожить?

06 сентября 2010 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

В такой ситуации предпочтительнее химио- или таргетная терапия. Может обсуждаться вопрос о циторедуктивной операции (удаление почки). В мировой онкологической практике предложенный Вам метод лечения не используется.

2014-08-12 08:07:55

Спрашивает Николай:

Здравствуйте, доктор! Мне была сделана операция по удалению почки, диагноз светлоклеточный рак T1NxM0. Скажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо после операции (врач ничего не назначил), какие прогнозы относительно рецедива заболевания и метастаза? Как долго мне соблюдать диету? И возможно ли полное выздоровление?

13 августа 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Уважаемый Николай, со всеми этими вопросами вам сможет помочь разобраться исключительно ваш лечащий онколог, который знает о вашем раке, вас и операции намного больше, чем любой заочный консультант. Пожалуйста, обратитесь на прием к вашему хирургу. Удачи.

2013-04-21 10:59:52

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! Моей маме (63года) год назад сделали операцию по удалению матки и яичников(причина — рак эндометрия , стадия 1Б). Провели сеансы лучевой терапии местно. В целом, чувствует себя все это время неплохо, только почему-то все время повышена СОЭ до 30-35.Пролечила воспаление в почках.

Недавно в области поясницы начала болеть спина(болела, бывало и раньше), отдает в ногу. В онкоцентре ввели препарат РФП, сделали снимок всего скелета. В левом крестцово подвздошном сочленении очаг гиперфиксации РФП. Диффузные изменения во всем позвоночнике по типу неспецифических.

Врвч говорит, что это не метастазы. Я могу положиться на заключение врача или нужно ещё дополнительно обследоваться? Что можно ещё обследовать и какие, может, сдать анализы, чтобы быть уже уверенной. Да, ещё, Когда-то в молодости в крестцово подвздошном сочленении была трещина.

1. 15 мая 2013 года
2. Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
3. Если есть сомнения, то можно сделать МРТ позвоночника — метод более специфичный, чем остеосцинтиграфия.

Читать дальше

Новый препарат для лечения рака почки

Согласно данным статьи в онлайн-выпуске журнала Ланцет (The Lancet), лечение препаратом Эверолимус (Сертикан) значительно увеличивает время до прогрессирования у пациентов с распространенным раком почки, резистентным к другим видам лечения

Читать дальше

Питание беременной защищает дочь от рака груди

Рацион питания беременных женщин может повлиять на риск развития рака груди у их будущих дочерей. Ученые считают, что определенные питательные вещества, которые женщина получает во время беременности, обладают защитным эффектом, распространяющимся на ее плод.

Читать дальше

Почка, пересаженная пациенту от женщины-донора, больной раком, стала причиной смерти реципиента

Этот трагический случай произошел в одной из клиник Нью-Йорка. Невероятная цепь случайностей привела к гибели пациента, которому была успешно пересажена почка от посмертного донора.

Лишь несколько дней спустя после операции стало известно, что женщина-донор была больна раком матки.

Но пациент с ее почкой так свыкся с новым органом, что, несмотря на предупреждения врачей, отказался расставаться с опасным «подарком»… Увы, несколько месяцев спустя он умер от злокачественной опухоли.

Читать дальше

Антитела разрушают рак простаты

Американским ученым, похоже, удалось совершить открытие, которое приблизит создание лекарства от рака простаты. Они обнаружили новые антитела, которые атакуют раковые клетки тканей простаты. На раковые опухоли в других частях тела они не влияют никак, их активность в области простаты настолько высока, что они, похоже, могут излечить даже рак четвертой стадии.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/45500-rak-pochki-metastazi.html

Метастазы после рака почки: механизм развития и терапия

Появление новообразований в мочеполовой системе всегда несет опасность независимо от того, по какому типу развивается заболевание: доброкачественному или злокачественному. Чаще всего недуг возникает у представителей мужского пола в возрасте после 50 лет. Жители мегаполисов больше подвержены этой патологии.

Она развивается по типу карциномы и чем раньше будут выявлены патологические изменения, тем благоприятнее прогноз. После проведенного лечения больные должны ежегодно проводить профилактический осмотр, поскольку метастазы после рака почки могут появиться и по прошествии десятка лет.

Сколько живут больные с таким заболеванием, зависит от степени поражения и иммунной защиты организма.

Развитие патологии

Метастазирование при раке почки происходит из эпителиальной ткани почечных канальцев, лоханок и чашечек. Оно развивается у трети больных. Если человек прошел лечение по поводу карциномы, это не дает ему уверенности в том, что заболевание не возобновится, даже когда было удалено новообразование или почка.

Метастазы развиваются как после 3 лет, так и через десяток. От первичной локализации опухоли зависит, может ли она метастазировать в другие органы и системы. Если не лечить злокачественное заболевание, то такие больные проживут максимум до года, а до двух лет могут прожить около 15% пациентов.

Как распространяются метастазы

Метастазы при раке почки способны распространяться по организму с помощью лимфатической и кровеносной систем. Атипичные клетки попадают в лимфоузлы, вызывают изменения в таких органах:

• головной мозг;
• вторая почка;
• за брюшиной;
• надпочечники.

Метастазы прорастают в печень, кости, в легкие, их обнаруживают в позвоночнике. Чаще всего метастазы дает светлоклеточный рак почки, при котором в 4 стадии поражаются соседние органы — кишечник и поджелудочная железа.

Это наиболее часто встречающаяся форма болезни, отличающаяся тяжелым течением и высокой смертностью. В процессе заболевания происходит изменение клеток почечной ткани не только внешне, но и по функциональным возможностям.

В онкологии выделяют два типа опухолевых клеток: высоко- и низкодифференцированные. Первые имеют сходство с клетками здоровых тканей, растут и перерождаются в злокачественную форму медленно. Это дает время провести квалифицированную терапию.

Светлоклеточный рак почки, состоящий из второго вида клеток, отличается их быстрым разрастанием. Патологические клетки совершенно непохожи на здоровые и теряют все свои функции. Светлоклеточный рак быстро метастазирует не только в близлежащие органы, но и по всему организму, поэтому если лечение запаздывает, прогноз в таком случае не слишком благоприятный.

Светлоклеточный рак распространяет метастазы, затрагивая разные органы и системы. При поражении легких на рентген-снимке у больного наблюдают круглые или овальные структуры.

Метастазы рака почки в легкие вызывают, помимо симптомов первичного новообразования, и признаки поражения дыхательной системы: одышку, кашель с примесью крови, болевые ощущения за грудиной.

При метастазировании в печень формируется множество мелких опухолей, очень редко отмечаются одиночные образования. Процесс может проходить бессимптомно, или пациент будет ощущать боли в проекции печении.

Такие пациенты апатичны, резко теряют вес, сильно утомляются. Из-за сдавливания или закупорки метастазами желчных протоков желчь распространяется по кровеносному руслу, вызывая желтуху.

Прогноз жизни без лечения неутешительный – 9 месяцев.

Когда образования разрастаются в кости, они разрушают костную ткань. Наиболее часто вторичные опухоли локализуются в позвоночнике. Кости состоят из остеобластов и остеокластов. Последние имеют функцию разрушать костные клетки. При прорастании метастазов в кости усиливается разрушительная функция остеокластов. Этот процесс на рентгеновских снимках виден как «дырки» в костях.

Вначале боли не постоянные, но по мере увеличения новообразования в позвоночнике, развивается непрерывный болевой синдром, поскольку происходит стабильное раздражение нервов. Увеличившаяся опухоль сдавливает не только нервные волокна, но и спинной мозг.

Поэтому больной чувствует онемение некоторых участков тела, слабость в конечностях, при прогрессировании болезни — паралич. Чаще всего страдают нижние конечности, но могут быть нарушения и в руках.

Почему возникает болезнь

Способствующими развитию заболевания являются такие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• гормональные нарушения;
• эндокринные патологии;
• гипертония;
• неблагоприятные условия работы;
• вирусы и инфекции.

Развитию болезни способствуют хронические нарушения работы почек (длительное нахождение на диализе), избыточная масса тела.

Симптоматика

Зачастую начальная стадия болезни проходит без каких-либо характерных или видимых симптомов. Проявления, на которые следует обратить внимание, такие:

• наличие крови в урине;
• болезненность в районе почек;
• повышенная утомляемость;
• резкая потеря веса;
• гипертония;
• повышение температуры.

В начале заболевания нет сильно выраженной гематурии. Кровь в моче может появиться, а через несколько дней симптом пропадает. Нужно немедленно обратиться к урологу и пройти обследование, поскольку это первый признак рака почки.

Дальше крови в моче становится больше, она образует сгустки. Такие тромбы способны вызывать закупорку мочеточников и развитие почечной колики. При пальпации прощупывается увеличение почки, а также наличие плотного образования в ней.

При прогрессировании болезни у мужчин возникает расширение семенного канатика, а у женщин развивается варикоз нижних конечностей. У пациентов наблюдается беспричинное повышение температуры, болевой синдром, задержка мочеиспускания. На поздних стадиях диагностируется сосудистый рисунок на брюшной стенке («голова медузы»).

Метастазирование

Только образовавшаяся опухоль не имеет кровеносной сетки. По мере прогрессирования заболевания в формирование прорастают сосуды, вследствие чего опухоль начинает активно расти и метастазировать. Этот процесс характеризуется определенными фазами распространения опухолевых клеток от первичного очага поражения в соседние органы и ткани:

1. Во время интравазации патогенные клетки поступают в кровеносную и лимфатическую системы.
2. При диссеминации (распространении) атипичные клетки разносятся с током крови и лимфы по органам и системам организма. Частично они нейтрализуются иммунитетом, а оставшаяся их часть оседает в близлежащих органах.
3. При эмболии опухолевые клетки внедряются в стенку органа.
4. Во время экстравазации атипичные клетки распространяются по окружающим тканям, размножаются там и вызывают развитие новых образований – метастазов.

Образование первых метастазов зависит от степени дифференцировки (злокачественности) опухоли.

Диагностические мероприятия

Диагноз рак почки ставится на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для этого больному предлагают пройти такие диагностические процедуры:

• УЗИ, КТ или МРТ почек;
• анализ мочи;
• анализ крови;
• рентген почек с контрастом;
• биопсию образования почек;
• рентген ОГК и остеосцинтиграфию.

Эти исследования помогут определить локализацию первичной опухоли, наличие метастазов, степень разрастания новообразования и поражения почечной ткани.

Проводимая терапия

Лечение рака почки с метастазами в основном оперативное и заключается в удалении пораженного органа вместе с опухолью. Если выявлен единичный метастаз, то производят и его устранение.

Но одиночные образования в стадии метастазирования – большая редкость, поэтому всегда показана химиотерапия, лучевая терапия, применение иммуностимуляторов.

Также в комплексной терапии назначают специальную диету. 

В современной медицине используют таргетную терапию, которая применяет препараты, препятствующие росту и размножению патологических клеток на молекулярном уровне.

Итог

Сколько живут пациенты после проводимого лечения по поводу рака почки, зависит от степени заболевания, выполняемых лечебных манипуляций и физического состояния больного.

Источник: https://nefrologinfo.ru/sostoyaniya/metastazy-posle-raka-pochki.html

Метастазы после рака почки в костях, позвоночнике, лимфоузлах, печени, легких

Онкологические патологии давно занимают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости. Диагностированные на ранних стадиях, они успешно лечатся консервативными или хирургическими методами. Злокачественные процессы могут развиваться у людей независимо от возраста и способны поразить любой орган.

Но все они имеют одну общую черту – склонность к распространению раковых клеток. Скорость возникновения вторичных очагов позволяет определить степень злокачественности и выработать адекватную тактику лечения.

Метастазы после рака почки выявляются на поздних стадиях заболевания, что обусловлено активизацией опухоли и влиянием внешних факторов и внутренних изменений.

Появление метастазов после рака почки

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место и составляет 3% от общего количества злокачественных образований. Особенности строения, функциональная нагрузка при неблагоприятных факторах  увеличивают риск перерождения нормальных клеток в раковые.

В скорости прогрессирования заболевания и вероятности дальнейшего распространения важную роль играет тип первичного очага опухоли.

Причины

Человек может жить  с раком почек длительное время и не подозревать наличие болезни до тех пор, пока она не будет выявлена в ходе случайного обследования или при появлении характерных признаков. Причины возникновения онкопатологии остаются не до конца выясненными, но большая роль отводится наследственности. Факторами, которые могут увеличивать риски развития рака почек, считаются:

• нарушения в генетическом коде;
• чрезмерное увлечение табакокурением;
• избыточная масса тела – ожирение;
• развитие сахарного диабета;
• поражение вирусными инфекциями;
• артериальная гипертензия;
• диализ длительного характера;
• воздействие химических соединений вследствие вредных условий труда;
• влияние физических факторов – радиационного излучения или высоких доз ультрафиолета;
• ослабление иммунитета вследствие заболеваний, нервных или физических перегрузок.

Высокая вероятность развития рака почки обусловлена также наличием хронической почечной патологии, на фоне течения которой парный орган регулярно испытывает повышенные нагрузки.

Симптомы

Особенности распространения метастазов зависит от того, какие органы вовлечены в патологический процесс и насколько активно происходит их поражение. Симптоматика напоминает обычные для данных органов заболевания, но только тщательное обследование и опыт специалиста позволят установить причину одновременного нарушения в самых различных участках организма.

Локализация метастазовСимптоматика

Легкие и плевра (внешняя оболочка)	лихорадка; одышка; боль в груди при дыхании; кашель с мокротой; кровохарканье.
Позвоночник	боли в спине и по ходу ребер; онемение рук и ног; парез и паралич конечностей; расстройство мочеиспускания и дефекации.
Кости грудной клетки	боли в груди, отдающие в спину и поясничный отдел.
Верхние и нижние конечности (рука, нога)	боли в руках; онемение конечностей; болезненные ощущения при ходьбе.
Кости таза	боли в брюшной полости, паху; нарушение мочеиспускания и дефекации.
Печень	лихорадка; боли в правом подреберье; желтушность кожных покровов.
Головной мозг	изнурительные мигрени; тошнота и рвота; расстройства дыхания и сердечного ритма; парезы и параличи конечностей; нарушение речи и интеллекта; расстройство зрения и слуха.

Для процесса метастазирования характерна общая раковая интоксикация, проявляющаяся головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, анемией, повышением температуры, отсутствием аппетита, резким снижением массы тела.

Развитие процесса метастазирования

Первичная раковая опухоль представляет собой скопление атипичных клеток, различных по форме, структуре, функциональности, но находящихся в стадии активного и неконтролируемого  деления. Они могут локализоваться в пределах капсулы, нефронов, мышечного слоя. На первых порах иммунная система исправно выполняет свои функции и сдерживает внедрение патологических структур в общий кровоток.

1. Ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
2. Инвазия – распространение раковых клеток по сосудистым стенкам.
3. Интравазация – проникновение атипичных структур в кровеносное русло.

Далее клетки с током крови начинают разноситься по организму. Часть из них уничтожается иммунной системой, остальные же оседают в сосудах регионарных или отдаленных органов. Освоившись, они приступают к активному делению и размножению, образуя вторичные очаги. Высокий риск развития у первичной опухоли поздней стадии Т3-Т4.

Частота поражения различных органов раком почки при гематогенном метастазировании

Легкие	32%
Кости	25%
Периферические лимфоузлы	17%
Головной мозг	11%
Печень	8%

Поражение легких

На рентгенограмме или КТ очаги поражении можно рассмотреть в виде одиночных или множественных узелков небольших размеров. Прорастая в легких, они на первых порах не вызывают симптоматики, но позже проявляются кашлем, одышкой и другими состояниями. На ранних этапах мелкие очаги можно выявить только с помощью КТ.

Распространение на область печени

Рак почки с метастазами в печень встречается довольно часто. Благоприятные условия для формирования вторичных очагов возникают вследствие интенсивного кровоснабжения органа.

Характерным считается образование множественных скоплений мелких онкоопухолей.

После длительного «затишья» они начинают стремительно развиваться, проявляясь лихорадкой, потерей веса, потливостью, анорексией, развитием желтухи.

Метастазы в костной системе

Рак почки часто осложняется метастазами в кости. Для человека они считаются несущим каркасом.

Они состоят из клеток двух видов, которые соединяются между собой с помощью фиброзной ткани и минералов, обеспечивающих высокую прочность.

При попадании в кости атипичные структуры воздействуют избирательно на один или другой вид клеток, вызывая склероз ткани или ее истончение (полное растворение).

Внимание! Чаще всего при диагностике выявляются метастазы рака почки в позвоночнике, костях таза. Для укрепления костной системы применяются бисфосфонаты.

Проникновение опухоли в головной мозг

При попадании атипичных клеток в головной мозг возникает их усиленное размножение и стремительное формирование метастаз. В случае прорастания ими одной из долей органа, происходит нарушение всех функций – зрения, слуха, памяти, сознания, движения, речи, дыхания и даже биения сердца. Метастазы головного мозга можно подтвердить на КТ, МРТ, ПЭТ.

Поражение лимфоузлов

Чем выше стадия заболевания, тем чаще рак почки распространяет свои метастазы в лимфоузлы. Так, при регионарном процессе они встречаются в 46,5% случаев, при прорастании отдаленных органов – в 62%. При инвазии сосудов на фоне дистатнтных очагов внедрение происходит в 66,6%. Лимфоузел, пораженный атипичными клетками, увеличивается и воспаляется, что является защитной реакцией организма.

Метастазы кожных покровов

Рак почки часто поражает на клеточном уровне такие органы, как желудок, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники, лимфатические сосуды.

Диагностические исследования

Диагностика всех форм рака, в том числе и метастазов в почках, включает большой комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

1. Анализы крови и мочи. По результатам выявляются патологические отклонения в структурном и биохимическом составе. Отдельно проводимые пробы и тесты позволяют определить наличие специфических маркеров.
2. Ультразвуковая диагностика и допплерография помогает выявить первичный очаг онкопатологии, его размеры и локализацию, определить наличие метастазов.
3. Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ, МСКТ) помогают составить полную картину течения и развития злокачественного процесса.
4. Видеоторакоскопия назначается для определения метастатического поражения легких. Этот метод позволяет не только взять гистологический материал для исследования, но и произвести удаление опухоли.
5. При подозрении поражения костных структур проводится остеосцинтиграфия с введением в организм изотопа, тропного к костным тканям. Под воздействием рентгеновских лучей выявляется его распределение по костям и накопление в онкообразовании.
6. Биопсия проводится с целью определения формы раковой опухоли.

Эти исследования помогут выявить локализацию первичной опухоли, степень ее разрастания и поражения почечной ткани, а также наличие метастазов. По результатам диагностики выбирается тактика лечения и составляется ее план.

Лечение метастазирующего рака почек

Лечение рака почки с метастазами предполагает использование комбинации из медикаментов, оперативных мероприятий и периодического облучения опухоли. Степень воздействия данных методов на злокачественное образование определяется его разновидностью.  Следует отметить что, лечение народными средствами не дает никакого эффекта.

Хирургическое вмешательство

Еще несколько лет назад диагноз онкологических заболеваний считался приговором для пациента. Сегодня же, благодаря прогрессивным технологиям и новейшим достижениям появились возможности хирургического лечения метастазирующего рака.

При раке почки выполняться следующие операции:

• частичная нефрэктомия – удаление опухоли и участка пораженной почки;
• радикальная нефрэктомия – полное удаление органа.

Химиотерапия

Способ лечения предполагает введение в организм больного специфических медикаментозных препаратов, которые воздействуют на опухолевые клетки, тормозят их развитие и неконтролируемое деление.

Метастазирование раковой опухоли свойственно последним этапам ее развития. Поэтому для ее лечения используются следующие методы химиотерапии:

• неоадъювантная, которая тормозит развитие патологии, и при этом наблюдается уменьшение опухоли;
• адъювантная, применяющаяся после операции для уничтожения оставшихся клеток;
• паллиативная, направленная на повышение качества жизни при невозможности лечения.

Лекарственные средства данного типа часто оказывают сильное побочное воздействие. Вещества вводятся в форме инъекций в вену, внутримышечно, подкожно или прямо в опухоль. Распад пораженных клеток приводит к интоксикации организма,  но высокий терапевтический эффект полностью компенсирует негативные последствия и состояния. В последнее время часто применяется фракция АСДА.

Лучевая терапия

Методика предполагает физическое влияние на ткани опухоли с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского излучения.

Лечение данным способом позволяет эффективно  воздействовать на раковые клетки, предупреждая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания.

Для снижения дозы, получаемой здоровыми тканями, процедура проводится из различных точек и в течение несколько сеансов.

Последствия облучения могут выражаться в таких состояниях, как тошнота, рвота, слабость, диарея, головокружения, аллопеция.

Иммунотерапия

Данный метод заключается в воздействии на метастазы противоопухолевых препаратов, которые перекрывают питание атипичным клеткам и блокируют злокачественный процесс.

Вакцины изготавливаются индивидуально с использованием образцов раковых клеток или иного биоматериала с подобной патологией. Свое действие они начинают сразу после введения, но разрушающее воздействие продолжается в течение нескольких месяцев.

Иммунотерапия не имеет противопоказаний и используется в комплексе с витаминами и фитопрепаратами.

Таргетные препараты

Суть таргетной терапии заключается в прицельном внутриклеточном воздействии препаратами, которые препятствую образованию новых сосудов, снижают пролиферацию опухолевой ткани и не позволяют раковым клеткам распространяться по всему организму. Лучшими средствами для прицельной терапии считаются:

• «Авастин»;
• «Нексавар»;
• «Сунилиб»;
• «Торисел».

Каждый из них может применяться индивидуально или в комбинации с иммуномодуляторами. Использование медикаментов проводится строго по показаниями только под контролем специалиста.

Прогноз выживаемости

Врачи-онкологи не любят предсказывать дальнейшее развитие рака почки с метастазами и объяснять, сколько живут пациенты с этим диагнозом после успешно проведенного лечения. Выживаемость на разных стадиях после операции имеет различные показатели, что видно из таблицы.

Стадия рака почкиПятилетняя выживаемость

1	90%
2	60%
3	18%
4	8-10%

Прогноз рака почки с метастазами зависит от разновидности новообразования, области формирования вторичных очагов и своевременности адекватной терапии.

 Больным рекомендуется настроиться на длительное лечение, соблюдать назначения лечащего врача, стимулировать собственные защитные силы и избавиться от негативных мыслей.

 Необходимо обязательно проходить плановые осмотры и выполнять показанные врачом процедуры.

Заключение

Основополагающим принципом современной онкологии является лечение рака на любых стадиях, в том числе и на последней. Отношение к ней должно быть таким же, как и к хронической патологии: если нельзя вылечить, следует попытаться контролировать.

Людям же рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры и сдавать необходимые анализы, поскольку рак, выявленный на ранних этапах,  увеличивает продолжительность жизни и повышает шансы на выздоровление практически вдвое.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/metastazy-posle-raka-pochek.html

Метастазы при раке почек

При отсутствии лечения, рак почки является смертельной опасностью для человека. Благодаря современным методам диагностики случаи выявления рака почки на ранних этапах развития болезни становится гораздо больше.

По статистике 70% всех случаев онкологии почек выявляются случайно в процессе визуализации другой болезни. Эта тенденция становится благоприятной, так как позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах её развития.

Метастазы при раке почек

Как возникает рак почек с метастазами?

Возникает заболевание из эпителия проксимальных канальцев нефрона, а также из чашечно-лоханочной системы. Среди всех злокачественных новообразований, рак почки занимает 10 место и составляет 2% от общего числа подобных новообразований. Наиболее часто опухоль поражает жителей городов в возрасте от 50 до 70 лет.

Метастазы при раке почек в другие органы, развиваются у 20-30% пациентов. Даже при удалении опухоли либо почки с опухолью на ранней стадии заболевания, возможен рецидив (повторное появление опухоли) или выявляются метастазы. 85% рецидивов (метастазов) выявляются в первые 3 года после удаления почки. В отдельных случаях метастазы способны себя проявить спустя 10 лет.

Тип первичного очага опухоли играет важную роли в дальнейшем прогрессировании болезни и прогнозировании вероятности метастазирования.

Было установлено, что в среднем длительность жизни с не леченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

Причины рака почек

Основными факторами риска и причинами возникновения являются:

• курение увеличивает риск заболеваемости в два раза;
• избыточный вес увеличивает риск заболеваемости на 20%;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекции;
• вредные условия труда;
• диализ длительного характера;
• генетическая предрасположенность (наличие в семье кровных родственников, которые болеют либо болели раком почек).

Рака почки, симптомы и признаки:

• кровь в моче;
• болевой синдром пальпируемой опухоли в области поясницы;
• повышенная температура тела;
• артериальная гипертензия;
• учащенное дыхание (у курящих);
• варикозное расширение вен семенного канатика.

Распространение метастаз при раке почек

Метастазы при раке почки распространяются током лимфы и крови у 25-30% больных в лимфатические узлы, вторую почку, головной мозг, кости (30-40%), печень и легкие (50-60%), надпочечники и забрюшинное пространство. После удаления опухоли вместе с больной почкой возможны рецидивы и повторное выявление метастазы через определенный период времени.

Чаще всего метастазирует светлоклеточный рак почки, метастазы составляют 70-80%, меньше – хромофобная карцинома – 3-5% из пяти основных подтипов рака почки:

• светлоклеточного;
• папиллярного;
• хромофобного;
• собирательных канальцев;
• неклассифицированного.

Высокий риск развития метастазов у первичной онкоопухоли высокой стадии – Т3-Т4.

Рисунок. Процесс метастазирования онкоопухоли почки

Процесс метастазирования

1. Начинается ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
2. Происходит распространение агрессивных клеток рака по стенкам сосудов (инвазия).
3. Клетки оказываются в кровеносном русле – происходит интравазация.

4. Током крови онкоклетки разносятся по организму.
5. Часть клеток устраняет иммунная система, часть – оседает в сосудах отдаленных органов.
6. Происходит деление (размножение) осевших онкоклеток.
7. Формируются метастазы рака почки.

Рак почки — метастазы в легких

На рентгенограмме или КТ легких метастазы можно рассмотреть в виде одиночных или множественных круглых или яйцевидных узелков диаметром 0,5-2 см.

Формируются метастазы в почках, затем прорастают в легких вначале бессимптомно. Затем, симптоматика проявляется: постоянным кашлем, часто с кровью, одышкой, болью в груди, отдающей в плечи или спину.

Раннюю стадию узелков метастазов лучше показывает КТ.

Рак почки — метастазы в печени

Интенсивное кровоснабжение печени, как и легких, и иные факторы создают благоприятные условия для формирования метастазов. Единичных узлов в печени меньше, всего 10%, больше в ней скоплений множественных онкоопухолей.

После длительного «затишья» метастазы резко проявляются: анорексией, лихорадкой, слабостью и утомляемостью, дискомфортом или болью под ребрами справа, потливостью и потерей веса. Может произойти блокировка желчных протоков, тогда начинается желтуха за счет плохого оттока желчи и попадания ее в кровь. Признаки желтухи – светлый кал, темная моча, желтые белки глаз и кожный покров.

Поздние стадии метастазов характерны нарушением работы печени и сдавливанием сосудов, снабжающих ее кровью. Это приводит к асциту – скоплению жидкости в животе.

Рак почки — метастазы в костях

Рентгенограмма может показать очаг, разрушающий, например, кости таза. Для человека кости являются неким несущим каркасом.

В их состав входят специализированные клетки двух видов, между которыми располагается матрица – фиброзная ткань, а также минералы, обеспечивающие прочность.
Благодаря клеткам первого вида – остеобластам образуется новая кость.

Остеокластами – вторыми клетками разрушается старая костная ткань. Чаще всего метастазы поражают позвоночник, таз, бедра, плечи, ребра и череп.

При попадании внутрь кости клетки рака влияют на ее ткань двумя способами:

• происходит активизация остеокластов для усиленного разрушения здоровых костных тканей, что заканчивается появлением дырок;
• происходит выделение веществ раковыми клетками для усиленного размножения остеобластов, что приводит к уплотнению пораженного участка кости – склерозу.

Вначале болевые симптомы появляются и исчезают, затем резко возникают, особенно ночью и при физической активности.

Рак может «растворять» кости, способствовать остеопорозу, что приводит к переломам даже при обычных нагрузках, чаще на ногах или руках. Переломы позвоночника чреваты серьезными осложнениями.

При росте опухоли в позвонках происходит сдавливание спинного мозга и нервов. Тогда появляется слабость в руках или ногах, онемение и даже паралич, нарушается мочеиспускание.

Метастазы в головном мозге

В головном мозге происходит усиленное формирование метастаз и размножение онкоклеток. При росте вторичная опухоль сдавливает, разрушает или раздражает здоровую ткань, что проявляется:

• головной болью;
• судорогами;
• нарушением речи;
• слабостью, усталостью;
• ухудшением зрения;
• болью и онемением различных частей тела;
• нарушением двигательной активности;
• тошнотой и рвотой.

Слаженная работа опорно-двигательного аппарата зависит от функциональной работы мозжечка.

Речь, эмоции, умственные способности, включая память, самосознание, адекватное поведение, умение правильно рассуждать, сексуальное возбуждение контролируют лобные доли.

Височные доли отвечают за слух и наделяют человека организаторскими способностями. Доли затылочные отвечают за зрение и умение читать. Продолговатым мозгом контролируется дыхание и биение сердца.

Если метастазы прорастают в одну из зон (долей) головного мозга, то вся функциональная работа нарушается, и появляются патологические симптомы. Подтверждают метастазы головного мозга рентгенографией, компьютерной, позитронно-эмиссионной или магнитно-резонансной томографией и биопсом.

Информативное видео

Рак почек  — метастазы в лимфатических узлах

Чем выше стадия заболевания, тем чаще выявляются метастазы в лимфатических узлах (ЛУ):

• при ограниченном почкой процессе – 6%;
• при местном распространении процесса – 46,5%;
• при распространении метастазов в другие органы – 62%;
• при инвазии сосудов на фоне дистантных метастазов – 66,6%.

Лечение метастатического рака почек проводится в несколько этапов

Удаляют метастазы при помощи комбинации методов терапии, которые включают в себя:

• хирургическое лечение;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия.

Операция при раке почек, включает в себя нефрэктомию с удалением органа пораженного опухолью. Что касается химиотерапии и облучения, то при наличии метастазов они не дают никаких результатов, и используются в довольно редких случаях. Иммунотерапия способна повысить процент выживаемости при метастатическом раке почки и облегчить состояние здоровья пациента.

Прогноз выживаемости

Прогноз становится необратимым в случае поражения почечной вены и отдаленных лимфоузлов. При оперативном вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет 50-70% пациентов.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/metastazy-pri-rake-pochek.html