Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

Гемангиома печени, которая выявляется как у детей, так и у взрослых – это собирательное название сосудистых патологий в железе. Существует несколько новообразований, считающихся доброкачественными. По большей части протекает заболевание бессимптомно и диагностируется случайно. При определенной удаче больной может за всю жизнь не узнать, что у него есть сосудистая опухоль.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома – доброкачественная опухоль, сформированная из самоинволюционирующих клеток кровеносных сосудов. В международном классификаторе болезней она числится под кодом МКБ-10.

Сосудистые ангиомы печени диагностируются у 7% населения Земли, причем соотношение женщина – мужчина выглядит как 5:1. Среди новообразований они на втором месте, при этом гемангиома правой доли печени встречается чаще, чем левой.

Более 80% опухолей, обнаруженных у новорожденных, регрессируют в краткие сроки и спонтанно рассасываются. Гемангиома печени типична в единичном проявлении, а случаи множественности встречаются достаточно редко.

Причины развития

У сосудистой ангиомы, несмотря на многочисленные исследования, не выявлено конкретных причин формирования. Однако известно, что закладка нарушения начинается внутриутробно, в первом триместре, вследствие чего опухоль может рассматриваться как врожденная патология венозных сосудов. Медики выделяют несколько предположительных факторов, провоцирующих возникновение ангиомы:

1. Наследственная предрасположенность. Так как сосудистая опухоль диагностируется у младенцев, существует теория, что нарушения заложены в самом хромосомном аппарате или у ребенка происходит конфликт генов родителей.
2. Гормоны. Нередки случаи выявления сосудистой ангиомы печени у женщин при беременности, что является подтверждением влияния гормонального фона на новообразование. Нет доказательств, что эстрогены провоцируют его возникновение, возможно, они влияют только на рост уже имеющейся опухоли, что позволяет ее обнаружить.
3. Травматические повреждения. Возникновение гемангиомы печени у взрослых может быть следствием травмы в области правого подреберья, которая является провокатором появления опухоли.
4. Инфекционная природа. Исходя из того, что недуг определяется уже на эмбриональной стадии, существует предположение, что причиной образования сосудистой ангиомы может являться вирусное или инфекционное заболевание, ранее перенесенное матерью.

Классификация гемангиом

Несмотря на изучение болезни, нет окончательного решения, что такое гемангиома печени, чем следует это нарушение считать – опухолью или сосудистой аномалией, и какое лечение предпочтительнее.

Опухолевое происхождение подтверждается следующими факторами:

• инвазивный рост;
• критичность к гормональному фону;
• склонность к рецидивам при удалении.

Теорию сосудистой аномалии подтверждает наличие на печени множественных гемангиом, что совершенно не типично для рака и онкологии. Известны случаи поражения всей паренхимы мелкими новообразованиями – такой тотальный гемангиоматоз быстро формирует печеночную недостаточность и, как следствие, цирроз.

В зависимости от строения

Существует несколько классификаций гемангиом печени. Чаще всего новообразования разделяют согласно специфике гистологического строения:

• Капиллярная. Эта группа выглядит как небольшие (менее 5 см) формирования, образованные переплетением мелких сосудов печени, которые перемежаются заполненными кровью маленькими полостями. Эта форма гемангиомы, как более характерная для эпителиальных опухолей, на печени встречается редко. Ее особенность – формирование вокруг своего венозного сосуда, что порождает множественность, в то время как кавернозная форма спаивает полости в «клубок» и всегда является одиночной.
• Кавернозная. Сосудистая ангиома такой формы выглядит как одно- или многокамерная полость со стенками из эндотелиальных (клетки внутреннего слоя капилляров) и фиброзных тканей, заполненная кровью. Эта форма достаточно часто диагностируется у малышей. На самочувствие она влияния не оказывает. Для такой опухоли с ростом ребенка типично не разрастание, а самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от расположения и размера

Печеночная сосудистая ангиома чаще бывает одна, величиной не превышая 3 см. Диагностика небольшой опухоли, поскольку симптомы не выражены, чаще всего происходит случайно. Больной зачастую даже не предполагает наличия у себя патологии.

При увеличении новообразования до 10 см симптоматика становится достаточно яркой (болезненное правое подреберье, желтуха). В этом случае необходимо лечение – терапия или хирургическое вмешательство – которое определяется каждому пациенту индивидуально.

По локализации на железе, заболевания подразделяются:

• поражение правой доли;
• патология левой доли.

В зависимости от распространения

Сосудистая ангиома, в отличие от онкологических образований, может быть как единственной, так и множественной. Данная характеристика является определяющей для назначения лечения.

• Одиночная. Характерно для кавернозной гемангиомы – в этом случае ее разрастание достигает размеров печеночной доли.
• Множественная. Проявление данного вида типично для капиллярной гемангиомы – это она образует несколько маленьких новообразований с диаметром менее 3 см, при отсутствии роста единичной опухоли.

Гемангиома у детей и беременных

Появление у ребенка новообразования печени является подтверждением теории о наследственном происхождении опухоли. Выявить ее у малыша в грудном возрасте без профильных исследований чаще всего невозможно, однако, если на коже новорожденного присутствуют сосудистые патологии, можно предположить с большой вероятностью наличие заболевания печени.

Нередки случаи самопроизвольного рассасывания врожденного доброкачественного образование, выявленного у ребенка. При увеличении размеров опухоли у малыша появляются симптомы:

• желтухи;
• сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• внутренних кровотечений.

Проявление таких симптомов гемангиомы печени указывает на необходимость полного обследования ребенка.  Биопсию маленьким детям, в связи с опасностью повредить орган, не делают.

У женщин при беременности патология первоначально бессимптомна, а при разрастании опухоли появляются типичные проявления:

• ноющая боль в правом подреберье;
• увеличение печенки;
• нарушение пищеварения со всеми своими проявлениями;
• желтуха со своей симптоматикой.

Важно знать! Обследование беременных имеет свои особенности в силу невозможности проведения аппаратных методов, связанных с облучением.

Кроме врачебного осмотра и анализа крови проводят исследование гемангиомы печени на УЗИ и берут пункцию тканей.

При беременности, когда увеличивается нагрузка на железу, новообразования опасны:

• разрывом опухоли;
• изъязвлением;
• внутренним кровотечением;
• сдавливанием близлежащих органов.

Поэтому будущим мамам при подозрении или обнаружении патологии рекомендуется обследование и возможное лечение.

Симптомы заболевания

К типичным симптомам гемангиомы относят признаки, характерные для большинства печеночных патологий, а также дискомфорт и сдавливание в районе желудка и кишечника.

Исходя из проявлений, гемангиому подразделяют на несколько категорий:

• бессимптомная (признаки патологии отсутствуют);
• не осложненная (только первичные проявления);
• осложненная (присоединение вторичной инфекции, изъязвлений);
• атипичная (наблюдается перерождение тканей на пораженном участке).

Диагностические методы

Из-за отсутствия проявлений сосудистая ангиома часто выявляется только при плановых или попутных осмотрах. Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование, включающее в себя:

• УЗИ печени – показывает наличие образования, но не дает детальной информации;
• магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография – методы, позволяющие получить детальную информацию по виду, местоположению и структуре образования;
• ангиография – исследование состояния сосудистой системы для выявления нарушений;
• биохимия и общий анализ крови.

Внимание! Полученные данные позволят подтвердить диагноз «Гемангиома печени» и классифицировать опухоль.

Показания к лечению

Вопрос, как лечить гемангиому печени и нужно ли это делать, рассматривается в каждом отдельном случае. Согласно последним данным, это образование не относится к опасным заболеваниям, так как часто пациенты не имеют проблем с печенью и не ощущают неудобств.

При таком течении сосудистой ангиомы хорошо зарекомендовал себя наблюдательный режим. Больной регулярно проходит обследование в предписанном объеме, что позволяет следить за наличием или отсутствием динамики у опухоли.

Врачебное вмешательство будет необходимо, если образование увеличится в размере и станет больше 5 см. В этом случае возникает опасность сдавливания окружающих тканей, а также негативного влияния на работу самой железы. Экстренное вмешательство потребуется при разрыве опухоли – такая ситуация чрезвычайна опасна и без своевременной медицинской помощи закончится смертью больного.

Лечебная тактика

При необходимости медицинского вмешательства определяется оптимальное лечение – консервативное или оперативное. Нет общих правил, все назначения осуществляются в индивидуальном порядке.

• Медикаментозное и неоперативное лечение. Терапия традиционно проводится гормональными средствами: лекарства в виде таблеток пациент принимает по расписанной врачом схеме. Кроме лекарственных препаратов применяют современные неинвазивные методики, включающие СВЧ- и радиолучевую терапию, электрокоагуляцию, лазерные и криотехнологии.
• Хирургия. При росте образования свыше 5 см рекомендовано оперативное вмешательство. Значительный размер опухоли мешает работе железы, сдавливает близлежащие ткани и органы, кроме того в разы возрастает риск ее разрыва.

Хирургическое вмешательство, единственный радикальный метод лечения нарушения, может проводиться:

• планово, когда в процессе операции удаляют саму гемангиому и все ее структурные единицы (если опухоль множественная);
• экстренно – в случае разрыва или угрозы повреждения оболочки опухоли, что приведет к массированному внутреннему кровотечению, опасному для жизни пациента.

При необходимости операции вмешательство осуществляют оптимальным в каждом отдельном случае методом (учитывая размеры сосудистой ангиомы и ее локализацию).

Основные методы удаления:

• резекция – иссечение части железы;
• энуклеация – вылущивание непосредственно гемангиомы.

Сегодня в хирургической практике начали применять малоинвазивные (лапароскопические) методы, когда операция проводится через малые доступы. У такого вмешательства есть свои ограничения, требуется серьезная дооперационная подготовка, но значительно уменьшается время восстановительного периода.

Противопоказания оперативному вмешательству

Не всегда существует возможность хирургического лечения – причиной запрета может стать размер или расположение новообразования. К таким особенностям, когда операция противопоказана, относятся:

• прорастание основных вен печени;
• цирроз;
• множественные гемангиомы в обеих долях.

При запрете операции проводится медикаментозная терапия, а в отсутствии опасных симптомов даже в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных трав не особо желательно при сосудистой ангиоме печени. Большая часть рецептов народных методов рассчитана на применение в виде водных или спиртовых примочек и компрессов, что, как и массаж, для печеночных опухолей не эффективно.

Правильное питание

Медики не настаивают на применении диет при сосудистой ангиоме, что объясняется отсутствием на нее значимого влияния питания. Больным рекомендуется пересмотреть свой привычный рацион в сторону снижения нагрузки на печень и ориентации на здоровый образ жизни.

Несколько рекомендаций по рациону:

• Ограничить количество острой, жареной, копченой пищи.
• Мороженое, крепкий кофе и газированные напитки употреблять умеренно.
• Увеличить количество свежих фруктов и овощей.
• Регулярно употреблять рыбные, молочные блюда.

Прогноз на выздоровление

При небольших размерах не склонной к росту ангиомы, прогноз благоприятный. Человек может спокойно жить с ней, не испытывая никаких неудобств.

Важно знать! Если у новообразования значительные размеры, то прогноз более сдержанный. Но в отсутствии тенденции роста даже у гигантских опухолей предпочтительным остается наблюдение.

Считается, что риск осложнения меньше риска хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Несмотря на оптимистичный прогноз, гемангиома печени может являться причиной тяжелых последствий, вплоть до смертельного исхода. Опасными осложнениям являются:

• разрыв ангиомы (не зависимо от причины) приводящий к массированному внутреннему кровотечению;
• угнетение близлежащих органов с нарушением их функционирования;
• некроз опухолевых тканей вследствие тромбоза сосудов.

Кроме того к осложнениям при сосудистой ангиоме относят возможные послеоперационные нарушения, в частности, формирование грыжи по операционному рубцу.

Профилактика

Так как сосудистая ангиома тканей печени – заболевание наследственное и появляется она внутриутробно, то никаких профилактических мер против ее возникновения не разработано. В качестве предупреждающих мер рекомендуется здоровое питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение), поскольку это способствует снижению вероятности заболевания.

Заболевание может протекать совершенно бессимптомно и при выявлении не всегда нуждается в лечении. Кроме того, известны случаи самопроизвольного исчезновения гемангиомы без видимых причин. Но, конечно же, при обнаружении опухоли лучший способ предотвратить ее дальнейший рост – вести здоровый образ жизни и не перегружать свою печень.

Источник: https://gepatologist.ru/bolezn/novoobrazovanie/gemangioma-pecheni.html

Ангиома печени: что это такое, симптомы и лечение

Ангиома – новообразование доброкачественного происхождения, формируется не только во внутренних органах, но и на поверхности кожного покрова. На фоне отсутствия роста негативной симптоматики не наблюдается, лечение не требуется, достаточно врачебного контроля.

Если ангиома печени начинает увеличиваться, у пациента выявляется клиника, доставляющая массу беспокойства. При росте новообразования проводится лечение, чаще всего выбирают оперативный путь, чтобы иссечь опухоль.

Рассмотрим, что такое ангиома печени и ангиоматоз, патанатомию, чем новообразование отличается от гемангиомы железы, варианты терапии.

Что такое печеночная ангиома и причины возникновения

На ранней стадии патология никак не проявляется.

По мере роста самочувствие усугубляется, пациенты жалуются на тяжесть и боль в области правого подреберья, слабость, вялость, ухудшение аппетита.

Этиологические факторы

Долгое время формирование ангиомы остается незамеченным человеком, поскольку клинических проявлений нет. До сих пор точно неизвестно, по какой причине образуется опухоль. По статистике, чаще всего страдают женщины в возрасте 25-45 лет. Хотя гемангиому могут диагностировать и у маленького ребенка.

Ангиома в печени появляется по причине воздействия:

1. Аномалии сосудистого русла врожденного характера.
2. Беременность.
3. Гормональный сбой.
4. Применение медикаментов, которые негативно влияют на печень.

Размеры гемангиомы имеют свойство меняться. Сам по себе факт роста новообразования не представляет опасности, однако его увеличение приводит к растяжению печеночной капсулы, повышаются риски разрыва кровеносных сосудов.

Разновидности и клинические проявления

Ангиома бывает двух видов – гемангиома и лимфангиома. В первом случае опухоль состоит из сосудов крови, классифицируется на подтипы – простые и капиллярные ангиомы. Они предстают врожденными заболеваниями, имеют яркий вишневый оттенок.

Лимфангиома включает в себя лимфатические сосуды, диагностируют относительно редко, классифицируют на 4 подтипа – простые, ветвистые, пещеристые и звездчатые. В печени формируется именно 3-й тип.

Вне зависимости от типа ангиомы, симптомы у пациента:

• Ухудшение общего самочувствия.
• Слабость и вялость.
• Тяжесть и дискомфорт в области проекции печени.
• Тошнота, рвота (редко).

При росте гемангиомы симптомы становятся более выраженными, печень увеличивается в размере.

Гемангиомы

Капиллярная форма состоит из кровеносных сосудов. Отличаются новообразования повышенной плотностью, гомогенной консистенцией, которая обладает мелкосетчатой структурой. Вследствие большого количества изменившихся доброкачественных клеток, структура опухоли повторяет строение сосудистых стенок. Одновременно поражаются несколько капилляров, которые близко расположены.

Кавернозная ангиома печени представляет собой более опасную форму опухоли. Структура мягкая, тестообразная, поверхность бывает гладкой либо шероховатой. Внутри сформировано множество полостей, которые наполнены плазмой либо внутриклеточным экссудатом.

Чаще всего эта форма растет быстро, разрывается, приводит к массивному кровотечению в брюшную полость.

Выраженность клинических проявлений гемангиомы зависит от размеров опухоли, степени поражения паренхиматозных тканей, наличия/отсутствия осложнений.

Признаки прогрессирования болезни:

1. Боль в области печени, которая наблюдается постоянно.
2. Отечность нижних и верхних конечностей.
3. Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
4. Изменение цвета урины – становится красного цвета.

   Такой оттенок говорит о разрыве сосудов, начале кровотечения.

5. Интоксикация.
6. Частые приступы рвоты, которые приносят незначительное облегчение.

Если гемангиома становится крайне большого размера, то она давит на другие внутренние органы, нарушая их функциональность.

Лимфангиома

Новообразования, которые состоят из лимфатических сосудов, диагностируют редко. Их структура представлена множественными узелками и бугорками, которые мягкие на ощупь. Симптомы отсутствуют на ранних стадиях.

Первые признаки наблюдаются при существенном увеличении размера новообразования, когда сдавливаются здоровые ткани, нарушается полноценная функциональность печени. Диагностика на начальной стадии возможна только посредством специфических исследований.

Лимфангиома требует регулярного наблюдения, поскольку основное осложнение представлено воспалительным процессом и последующим нагноением. Новообразование становится плотным, быстро растет.

• Сильная боль справа, которую не получается купировать лекарственными препаратами.
• Слабость, вялость.
• Постоянная усталость.
• Снижение трудоспособности.
• Увеличение температуры тела.
• Интоксикация.
• Лихорадочное состояние.
• Нарушение работы пищеварительного тракта.
• Тошнота и приступы рвоты.

Клиническая картина в детском возрасте более яркая, чем у взрослых людей.

Опасность и осложнения ангиом печени

При увеличении размеров ангиома может разорваться, вследствие чего кровь попадет в брюшную полость. Это опасно для жизни человека.

Осложнения представлены в таблице:

Осложнение	Описание
Печеночно-клеточная недостаточность	Развивается при угнетении функциональности печени, гибели печеночных клеток.
Портальная форма гипертензии	Проявляется повышением давления в воротной вене.
Карцинома	Ангиома может перерождаться в онкологию.
Фиброзное поражение	Функциональные клетки печени замещаются соединительными тканями.
Кровоизлияние	При вскрытии новообразования внутренние полости заполняются кровью.
Печеночная энцефалопатия	Осложнение чревато летальным исходом.

Как диагностируют печеночные ангиомы?

Чтобы диагностировать болезнь, сначала доктор расспрашивает пациента о симптомах – они явно свидетельствуют о печеночном недуге. Далее проводится осмотр кожи и белков глаз на предмет изменения окраса.

Физикальный осмотр помогает обнаружить гепатомегалию – увеличение органа в размере, болезненность при пальпации.

Методики исследования ангиом печени у человека:

1. УЗИ железы. Благодаря исследованию можно визуализировать гемангиомы. Она характеризуется четкими границами. В ряде ситуаций УЗИ дополняется допплерографией – посредством этого способа получают реальное изображение движения кровотока в правой и левой доли печени.
2. КТ кровеносных печеночных сосудов.

   Контрастное вещество вводится пациенту внутривенным способом. Можно установить скорость кровотока, размеры опухоли, точную локализацию, строение – КТ позволяет дифференцировать одну форму от другого вида.

3. Радиоизотопное сканирование. Используется в качестве дополнительного варианта диагностики, чтобы подтвердить диагноз.

   По распределению введенного в кровь вещества судят о структурном строении органа.

4. Артериография. Вводится в печеночные артерии краситель, благодаря которому можно обнаружить места с затрудненным кровотоком.
5. Биопсия рекомендуется при подозрении на образование злокачественного происхождения.

   С помощью пункционной иглы делают прокол кожи, забирают печеночные ткани, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Биопсия рекомендуется в крайних случаях, поскольку имеются риски возникновения кровотечения.

При ангиоме печени лабораторные анализы не выступают определяющими исследованиями, однако могут показать нарушения определенной функции железы.Определяются следующие показатели крови, мочи:

• Концентрация лейкоцитов, эритроцитов.
• СОЭ (на фоне воспалительной реакции определяют отклонения от нормы в большую сторону).
• Желчные пигменты, белки, углеводы, ацетоновые тела, мочевина и др. вещества.
• Свертываемость крови.
• Печеночные пробы.

Если подозревают инфекционно-воспалительную либо паразитарную патологию, то осуществляется анализ крови на наличие антител и присутствия ДНК возбудителей.

Варианты лечения ангиом железы

Цели лечения – остановить дальнейший рост опухоли, ликвидировать патологический очаг, восстановить нормальную работу сосудистой сети.

Вне зависимости от вида и размера ангиомы, пациенту необходима диета. Нужно кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Основу меню составляют полноценные легкие белки. Следует сократить количество жиров, углеводов в рационе. Для усиления отхождения желчи кушают больше продуктов, которые изобилуют растительной клетчаткой.

Лекарственная терапия

В ряде ситуаций пациенту назначают лекарственные средства, которые содержат гормональные компоненты.

Показания гормонотерапии:

1. Быстрое увеличение опухли в размере.
2. Обширное поражение печени.
3. Опасная локализация.
4. Поражение нескольких областей (диагностировано 2 и более ангиом).

В качестве средства, помогающего остановить рост, используют Преднизолон.

Таблетки способствуют рассасыванию опухоли, предупреждают рост, уплотнение. Дозировка назначается индивидуально.Противопоказания препарата:

• Органическая непереносимость.
• Язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки при обострении.
• Декомпенсированная форма сахарного диабета.
• Злокачественная гипертоническая болезнь.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Туберкулез активной стадии.
• Острый вирусный или инфекционный процесс в организме.
• Психические нарушения.
• Бактериальные либо грибковые болезни.
• Опухоли кожного покрова.
• Дети до 6-летнего возраста.
• Первичная глаукома и пр.

Обычно продолжительность гормонотерапии 1,5-2 месяца. После курса лечения проводятся исследования на предмет эффективности терапии.

Оперативное лечение и его необходимость

Склерозирование предстает малоинвазивной методикой. По отзывам пациентов, процедура хорошо переносится, реабилитационный период короткий. Суть – вводят спиртовой раствор в ангиому.

Спирт обладает антисептическим действием, провоцирует воспаление опухоли изнутри, ее обескровливание. Для полной ликвидации опухоли требуется несколько манипуляций.

Эффективные народные средства

Растворить ангиому в печени народные средства не помогут, однако улучшат работу органа и всего организма в целом. Помогает бальзам из трав – смешать 100 г тысячелистника, 200 г чаги, 5 г полыни и 3 литра чистой воды. На огне томят час, настаивают сутки. В отвар (холодный) добавить 500 мл меда, 200 мл сока алоэ и 250 мл коньяка. Пить три раза в день по столовой ложке.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если вовремя провести операцию на фоне увеличения размеров ангиомы. В противном случае развиваются осложнения, которые нарушают работу печени, соседних органов. Специфической профилактики не существует, потому что причины развития не установлены.

Источник: https://blotos.ru/angioma-pecheni

Ангиома печени: виды, патогенез, особенности кавернозной формы, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

Ангиома представляет собой группу опухолевых доброкачественных образований. Опухоль печени представлена сплетением сосудов, наполненных лимфой или кровяной жидкостью. Ангиомы небольших размеров не требуют специального лечения, в этом случае достаточно придерживаться специального питания. Новообразование имеет предрасположенность к росту, что создает угрозу для здоровья человека.

Описание заболевания

Ангиома печени – это скопление маленьких по размеру опухолей доброкачественного характера, которые состоят из лимфатических или кровеносных сосудов. Данное патологическое состояние может быть осложнено развитием неприятных последствий.

На ранних этапах развития болезни характерные симптомы, как правило, отсутствуют. По мере того как опухоль будет расти, состояние пациента ухудшается, начинают беспокоить болезненные ощущения в области расположения печени.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей пожилого возраста или у маленьких детей.

Классификация

В зависимости от места формирования и строения структуры, ангиома печени подразделяется на следующие виды:

• кавернозная;
• капиллярная;
• гемангиоэндотелиома доброкачественной формы;
• гроздевидня;
• венозная.

Наиболее распространенным считается кавернозный и капиллярный виды.

Причины

До настоящего времени основные причины, способствовавшие спровоцировать формирование ангиомы, так и не удалось выявить.

Опухолевые новообразования могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Формирование новообразований отмечается у каждого третьего ребенка в период новорожденности.

С течением времени они проходят самостоятельно без медицинского вмешательства.

В 90 процентах случаев ангиомы имеют генетическую природу происхождения.

Среди предрасполагающих факторов к развитию опухолевого новообразования выделяют анастомозы в венах и артериях, что объясняется внедрением увеличенных сосудов в рядом расположенные ткани.

В результате происходит их повреждение. Однако стоит отметить, что при развитии ангиом не происходит метастазирования.

Причинами формирования доброкачественных опухолей приобретенной формы, становятся:

• повреждения в результате проведения оперативного вмешательства;
• травматичность живота во время удара или сильного падения;
• развитие патологических процессов системного характера.

Провоцирующими факторами также могут выступать:

• радиационное облучение;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• курение;
• врожденные пороки развития органа.

Кроме этого, ангиома может развиваться на фоне приема некоторых медикаментозных средств во время вынашивания ребенка (эстрогены, хорионический гонадотропин, стероиды, кломифен).

Симптомы

Развитие ангиомы вне зависимости от типа длительное время может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования патологического процесса, появляются такие характерные симптомы, как:

• слабость;
• отечность;
• присутствие кровяной жидкости в моче;
• потемнение каловых масс;
• рвота;
• анемия;
• болезненные ощущения в области живота с правой стороны;
• тяжесть под ложечкой;
• ухудшение общего состояния;
• незначительная тошнота.

Гемангиома имеет плотную однородную консистенцию. Поражению могут подвергаться сразу несколько капилляров.

Кавернозная опухоль из всех видов ангиом считается наиболее опасной. Она представлена мягкой тестообразной структурой, на поверхности имеет шероховатости.

Опухолевые новообразования, структура которых состоит из лимфососудов, диагностируются намного реже. Развитие и течение доброкачественного процесса происходит незаметно, поскольку симптомы отсутствуют. Появление первых признаков отмечается по мере сильного увеличения новообразования, в результате чего неповрежденные ткани органа начинают сдавливаться.

Диагностика

Для диагностирования опухолевого процесса используются следующие методы обследования:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография – считается относительно безопасной техникой исследования, позволяет установить доброкачественные образования размером до 3 сантиметров;
• ультразвуковое исследование – отличается свое доступностью и безопасностью, выявляет новообразования больших размеров (свыше трех сантиметров);
• пункционная биопсия – относится к малоинвазивным методам, суть ее заключается в исследовании структуры материала, который берется из ангиомы;
• эмиссионная компьютерная томография – основу метода составляет длительная задержка кровяной жидкости над опухолью;
• ангиография – используется совместно с КТ с целью определения функционирования сосудов.

На основании полученных результатов специалист ставит окончательный диагноз и назначает соответствующие терапевтические мероприятия.

Лечение

Как правило, опухолевые новообразования, не достигшие трех сантиметров в размерах, какого-либо специфического лечения не требуют. В этом случае достаточно соблюдать правильное питание и регулярно обследоваться (примерно раз в полгода). Остальные формы ангиом необходимо лечить по определенной схеме, подбором которой занимается врач в каждом случае индивидуально.

Основные цели терапии заключаются в:

• предотвращении дальнейшего роста опухоли;
• устранении очага инфекции;
• нормализации работы органа.

Диетотерапия – основа лечения ангиомы печени. Питаться необходимо небольшими порциями до 6 раз в день. В меню должны присутствовать легко усваиваемые протеины, углеводы и жиры (не более 90 граммов в день). Также необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

Показаниями к гормонотерапии являются:

• быстрый рост новообразования;
• серьезное поражение органа;
• опасное расположение патологического очага.

В этом случае чаще всего прописывают Преднизолон. Особенности его действия:

• уменьшить ангиому;
• остановить увеличение в размерах.

Суть эмболизации и склерозирования заключается во введении спиртового раствора в полость ангиомы размером до 5 сантиметров. Спирт асептически воздействует на опухоль, тем самым вызывает воспаление и обескровливание образования. Для достижения положительного результата может потребоваться не одна процедура.

Оперативное вмешательство проводят при быстром росте ангиом, а также при отсутствии эффективности от других методов терапии.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать лечение, то это может привести к развитию неблагоприятных последствий. Среди наиболее распространенных и опасных осложнений выделяют:

• цирроз печени;
• сердечную и печеночную недостаточность;
• разрыв опухоли;
• желтуху;
• асцит;
• тромбоз;
• гепатит.

Чтобы этого не допустить, необходимо при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью.

Прогноз

При диагностировании ангиомы незначительных размеров прогноз вполне положительный. Если же новообразование имеет внушительные размеры и растет быстрыми темпами, то все будет зависеть от своевременности проведения терапевтических мероприятий, наличия осложнений и состояния пациента.

Ангиома печени вполне поддается лечению при своевременном диагностировании и не влияет на качество жизни больного.

Чтобы предотвратить развитие патологического состояния, а также негативные последствия, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить обследование в целях профилактики, а также для выявления опухоли на начальном этапе ее формирования.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/angioma-pecheni/

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это сосудистая опухоль доброкачественного характера, причины появления которой достоверно не известны. Большинство ученых склоняются к врожденной природе заболевания, однако есть и другие теории. Обычно опухоль имеет небольшой размер – 2-5 см и поражает одну, реже две доли печени. Распространенность заболевания достаточно высокая (около 7% среди населения).

Как проявляется гемангиома печени

Очень часто опухоль выявляется случайно, когда пациент о ней даже не подозревает. Это связано с тем, что заболевание не приводит к изменению самочувствия, лабораторных показателей либо функционированию органов. Неспецифические симптомы могут проявляться только тогда, когда размер гемангиомы очень большой. В этих случаях пациента могут беспокоить умеренные боли в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит.

Выраженная симптоматика отмечается при развитии осложнений, одним из которых является кровотечение. Развивается оно вследствие травм живота, активной физической работы, резких движений и др.

При этом кровотечение обычно массивное и может привести к смерти пациента.

По этой причине все лица, которым уже установлен диагноз «гемангиома печени» должны внимательно относится к своему здоровью и незамедлительно обращаться к врачу, если почувствуют боль в области живота после перенесенной травмы или физической работы.

Диагностика и лечение гемангиом печени

Ввиду отсутствия специфических симптомов, своевременная диагностика заболевания сильно затруднена. В лучшем случае гемангиому можно обнаружить во время обследования по поводу другой болезни. Наиболее информативными методами диагностики являются УЗИ, МРТ, МСКТ, ангиография.

При невозможно по данным инструментальных методов установить диагноз дополнительно может быть назначена пункционная биопсия, которая позволит получить образец тканей и изучить опухоль под микроскопом.

Гистологическое исследование поможет убедиться в доброкачественности новообразования и подобать оптимальную тактику лечения.

Гемангиомы небольших размеров подлежат регулярному наблюдению, специфического лечения обычно не назначается. Если опухоль продолжает активно расти либо приводит к развитию осложнений, то назначается оперативное вмешательство. В настоящее время не разработано четких показаний к операции и ведутся активные споры о необходимости такого лечения.

Также остается открытым вопрос о тактике хирургического лечения. Одни специалисты предлагают объемную полостную операцию – лапаротомию, другие предлагают малотравматичные методики. Одной из таких является чрескожная микроволновая абляция гемангиомы печени, которая отличается минимальным травматизмом и высокой эффективностью.

Окончательное решение о необходимости проведения операции и выборе точного метода лечения принимает лечащий врач.

Источник: https://hospital-Vitalis.ru/gemangioma-pecheni

Гемангиома печени: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное сосудистое опухолевидное образование, локализирующееся в паренхиме печени и поражающее одну или обе ее доли.

Причины

Предположительного гемангиома печени начинает формироваться еще на этапе эмбиогенеза из эмбриональной ткани и представляет собой дефект закладки сосудов венозного русла. Тщательное изучение морфологического субстрата сосудистых опухолей ставит гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами.

Из всех типов гемангиом внутренних органов, чаще всего такие новообразования локализируются печени, при этом примерно 10% случаев диагностируются новообразования гигантских размеров.

В действительности понятие гемангиома печени является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени, такие как доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную, капиллярную ангиомы.

На данный момент нет единого мнения в отношении того, является ли гемангиома истинной опухолью либо она представляет собой один из вариантов аномалии развития сосудов.

Сторонники опухолевой теории указывают на инвазивный рост, гормонозависимость и предрасположенность к рецидивированию после удаления. В свою очередь на то, что гемангиома является просто сосудистой аномалией указывает то, что иногда наблюдается возникновение множественных гемангиом, что не характерно для данного типа опухолей.

Симптомы

В большинстве случаев гемангиомы печени не превышают в размерах 5 см. Такие новообразования могут протекать бессимптомно.

При достижении опухолью больших размеров может возникать стертая симптоматика, характеризующаяся увеличением печени, болями в правом подреберье, тошнотой.

В большинстве случаев первые симптомы появляются только после сдавления новообразованием крупных сосудов либо соседними органами.

Специалисты указывают, что рост образования обусловлен не только размножением его клеток, но и с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Самая большая из выявленных сосудистых опухолей весила больше пяти килограммов.

Иногда манифестация опухолевого поражения происходит посредством развития массивных внутренних кровотечений, вызванных внезапным разрывом сосудов опухоли. В редких случаях при таком типе новообразований возможно развитие профузных кровотечений, которые могут приводить к смерти больного.

Диагностика

В связи с длительным бессимптомным течением гемангиома может выявляться только после достижения гигантских размеров или развития угрожающих жизни осложнений.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря, а также магниторезонансная томография органов брюшной полости, статическая сцинтиграфия печени и гепатосцинтиграфия.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от размеров опухоли. Если размеры гемангиомы печени не превышают 5 сантиметров, то больному не назначается никаких лечебных мероприятий.

При первичном выявлении мелких гемангиом рекомендуют провести повторное ультразвуковое исследование печени через 3 месяца для оценки динамики роста новообразования и определения общего состояния больного.

В дальнейшем ультразвуковое обследование проводят один раз в 6 или 12 месяцев, чтобы своевременно выявить показания к оперативному вмешательству. При крупных размерах опухоли более 5 см проводят ее хирургическое удаление.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин, как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemangioma-pecheni.htm

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это образование доброкачественного характера, состоящее из переплетенных между собой сосудов. Размеры капиллярного клубка не превышают обычно 4-5 см и встречаются в единичном количестве. Но медицине известны случаи, когда гемангиомы занимала целую долю печени или были множественными.

Это самый распространенный вид неопластического процесса указанного органа (7% — такова частота встречаемости). Диагностируется в молодом возрасте (30-50 лет)  и у женщин обнаруживается чаще, чем у мужчин. Причем в женском организме опухоли могут достигать больших размеров, это позволяет выявлять их раньше.

Процесс считается врожденным и занимает срединное положение между истинными опухолями и аномалиями развития. В злокачественную форму не трансформируется.

Виды и стадии

По внешнему виду и структурным особенностям выделяют капиллярную и кавернозную формы. 

Капиллярное образование имеет 2-3 см в диаметре, структурно это небольшие полости, заполненные кровью и имеющие собственный кровеносный сосуд. Встречаются в 20 % случаев, очень трудны для выявления из-за малых размеров, не склонны к росту. Заболевание протекает бессимптомно.

Следуют отдельно отметить атипичные формы гемангиом, которые отличаются измененной структурой и покрыты ороговевшей тканью. Встречаются крайне редко и являются результатом запущенной болезни.

• По степени развития процесса выделяют 4 последовательные стадии:
• 1 –  поражена только одна доля печени
• 2 – поражена одна или две доли, две смежные доли не поражены
• 3 – опухоль(и) в трех долях, одна доля не поражена
• 4 – поражение охватывает все 4 доли.
• Располагаться новообразование может как внутри органа, так и снаружи –  поверхностно или на ножке.

Причины возникновения данного заболевания неизвестны. У некоторых пациентов можно проследить наследственную предрасположенность.

Формируется образование еще внутриутробно, когда происходит закладка сосудистой системы плода.

Среди факторов, провоцирующих рост опухоли можно выделить влияние гормона эстрогена (например, во время беременности или при получении заместительной гормональной терапии в период климакса), этим можно объяснить большую долю женщин среди пациентов с данным недугом и стремительный рост образования в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Данное заболевания достаточно своеобразно, т.к. часто протекает совсем бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ органов брюшной полости по поводу другого заболевания. Если размеры образования минимальны, то его можно и не обнаружить на протяжении всей жизни.

Данное заболевания достаточно своеобразно, т.к. часто протекает совсем бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ органов брюшной полости по поводу другого заболевания. Если размеры образования минимальны, то его можно и не обнаружить на протяжении всей жизни.

Однако при росте опухоли более 4 см она начинает давать о себе знать, но не специфично (в ряде случаев даже после удаления гемангиомы жалобы сохраняются, так как являются следствием других болезней):

1. Тупая боль в области печени

2. Ощущение тяжести и распирания в правой подреберной области

3. Проявления застоя желчи и проблем с внутрипеченочными протоками и клетками (горечь во рту, желтушность кожных покровов, изменение цвета мочи и кала)

4. Тошнота, рвота, отрыжка, ощущение переполненного желудка, потеря аппетита

Симптомы связаны со сдавлением растущей опухолью самой печени и соседних органов (желудка, кишечника). При воздействии образования на крупные сосуды появляются признаки сердечной недостаточности и отеки нижних конечностей.

При катастрофических явлениях в образовании в виде разрыва, тромбоза, кровоизлияния меняется характер болевых ощущений на резкий и острый. Присутствуют симптомы шока, падение давления. Это состояние требует незамедлительного лечения.

Диагностика

На указанную симптоматику стоит обратить внимание во время беременности или после начала лечения гормональными препаратами.

Осмотр пациента не даст клинически значимых результатов в постановке диагноза. Единственным признаком может быть желтый оттенок кожи.

При пальпации обнаруживают увеличение печени и иногда саму опухоль в виде бугорка.

При обращении пациента к гастроэнтерологу, хирургу, терапевту обследование обычно начинают с назначения биохимического анализа крови с определением печеночных ферментов, билирубина. Однако изменение данных показателей не позволяет судить о наличии опухоли.

Следующим этапом станет проведение УЗИ диагностики –  самого доступного метода для обнаружения данной патологии. При этом сама опухоль будет видна как структура с ровными краями и однородной консистенцией.

В целях уточнения диагноза проводят компьютерную томографию с контрастированием или магнитно-резонансную томографию. Последняя является высокочувствительным и информативным методом выявления указанного заболевания. На МРТ выясняют размеры, расположение опухоли, стадию, детально рассматривают структуру.

Если все же этих методов оказалось недостаточно прибегают к радиоизотопному исследованию (в первую очередь, чтобы определить доброкачественность процесса), ангиографии (изучение сосудов для установления наличия тромбоза, состояния кровотока) и даже биопсии (однако ее проводят в крайне редких случаях из-за высокого риска кровотечения).

Лечение

При выявлении заболевания назначается щадящая диета.

В случае, когда гемангиома явилась случайной находкой при обследовании по поводу иной патологии и никак себя не проявляет, злокачественный характер полностью исключен –  лечение ее не требуется. Рекомендуется наблюдение в плановом порядке с проведение контрольного УЗИ 1-2 раза в год. Назначается щадящая диета для поддержания гепатобилиарной системы: ограничение жирной, жареной пищи, исключение острых блюд, колбасных изделий, шоколада, сдобы и выпечки, овощей, вызывающих повышенное газообразование (белокочанная капуста, редис, редька, бобовые, щавель). Пищу необходимо принимать теплой, небольшими порциями, желательно в виде пюре и мелко рубленной. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день. Нежелательно пить кофе, крепкий чай, свежевыжатые соки, газированные напитки, алкоголь. Также необходим профилактический прием гепатопротекторы  на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) для улучшения функции печени и восстановления ее структуры. Проводить самолечение препаратами, влияющими на печень отрицательно запрещено.

Для проведения хирургического вмешательства имеется ряд показаний:

1. Высокая скорость роста новообразования (прибавка более 50% исходного размера в год)

2. Диаметр более 5 см при его давлении на соседние органы и сосуды

3. Когда нельзя полностью исключить озлокачествление процесса

4. Разрыв и кровотечение в полость живота

5. Закупорка сосудов, омертвение и разрушение опухоли

6. Присоединении инфекции

7. Если заболеванием поражена правая доля печени

Однако, оперативное лечение имеет и ряд противопоказаний:

1. Прорастание в крупные сосуды

2. Цирротическое перерождение печени

3. Множественные гемангиомы

4. Размещение образования в двух долях органа

Вид и объем операции зависит от локализации и стадии патологического процесса.

Вид и объем операции зависит от локализации и стадии патологического процесса. Удаляют одну из долей печени, часть доли органа (сегмент) или вырезается только участок, пораженный опухолью, вылущивание образования (то есть убирают саму гемангиому, не затрагивая ткань печени).  Указанные операции можно проводить как лапароскопически, так и широким доступом. 

К экстренным мероприятиям относятся манипуляции по остановке кровотечения при разрыве. После устранения опасного для жизни состояния проводится традиционное хирургическое лечение.

В самых тяжелых и крайних случаях может потребоваться пересадка печени.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению существуют альтернативные методы:

1. Лучевая терапия

2. Радиочастотное разрушение образования (через кожу или лапароскопически)

3. СВЧ-  и лазеротерапия

4. Применение жидкого азота

5. Вмешательства, направленные на прерывание кровотока, питающего опухоль. Так называемые склерозирующие операции и эмболизация сосудов. Проводятся под местной анестезией путем ввода в сосуды специальных веществ – геля, их закупоривающего, или препарата, вызывающего разрастание соединительной ткани и “слипание” стенок. Таким образом, питание опухоли нарушается, и рост останавливается.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/gemangioma-pecheni