Синовиома: симптомы, причины развития в коленном, локтевом суставе и кисти рук

Синовиома (злокачественная синовиальная саркома) считается одним из наиболее популярных злокачественных наростов в мягких тканях. Он начинает расти в клетках синовиальных оболочек, влагалищах сухожилий и слизистых суставных сумок. Подобное раковое новообразование не обладает капсулой и может диффузно прорасти в мягкие структуры, а также в близлежащие ткани костей.

Механизм образования

Практически в 50% ситуаций подобные злокачественные наросты образуются в тканях коленного либо голеностопного сустава. Чуть реже они повреждают сочленения рук суставов, реже – голову и шейный отдел.

Опухолевый узел синовиомы состоит из большого количества щелей, кистозных полостей. При прощупывании он мягкий, однако способен кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе подобный нарост обладает белым оттенком и похож на мясо рыбы.

В щелях и полостях зачастую формируется слизь, которая напоминает синовиальную жидкость.

В соответствии со статистикой синовиома одинаково часто выявляется у пациентов, в независимости от гендерной принадлежности. Зачастую подобное новообразование обнаруживают у людей в 15-20 лет и реже у тех, кто преодолел возраст 50 лет.

Причины

Синовиальная саркома способна формироваться из мягких тканей синовиальных сумок, оболочек суставов и синовиальных влагалищ.

Данная патология проявляется вследствие мутационных расстройств в надлежащем клеточном делении. Новообразование в основном располагается в области рук и ног, повреждая ступни и кисти.

Обладает эластичной и плотной консистенцией, предполагает скопление инкапсулированной дольчатой ткани.

Факторами, которые способствуют возникновению наростов, считаются:

• наследственная предрасположенность;
• травматизм;
• пересадка органов;
• воздействие канцерогенов;
• влияние на организм чрезмерного ионизирующего излучения;
• осуществление иммуносупрессивного восстановительного курса для пациентов с онкологическими патологиями.

Как провоцирующий фактор также выступают возрастные показатели. Подобное обусловлено тем, что чаще всего рассматриваемое заболевание выявляется в молодом возрасте.

Классификация заболевания

По фазам различаются следующие виды патологического процесса:

• Однофазный. Синовиальная дифференцировка проявлена достаточно слабо, потому плохо диагностируется, свойственно существенное содержание больших светлых и клеток веретенообразного вида.
• Двухфазный. Дифференцируется четко, хорошо лечится, может проявляться в веретенообразных клетках, которые похожи по структуре с фибросаркомой, а также присутствием полостей, схожих на синовиальные.

По структуре синовиальная саркома может быть классифицирована на:

• альвеолярную;
• гигантоклеточную;
• гистоидную;
• аденоматозную;
• фиброзную;
• смешанную.

По расположению выделяют синовиомы:

• Ступни. Имеют лишь злокачественный характер, а на предварительных стадиях протекания не обладает какими-либо клиническими проявлениями. По прошествии времени деформируется поврежденная область и нарушается двигательная функция.
• Кисти. Характеризуется доброкачественным протеканием, а новообразование заключается внутрь капсулу.
• Сустава. Ограничена двигательная активность рук либо ног.

По клеточному содержанию в сформировавшемся наросте выделяются следующие виды:

• Целлюлярный. Включает в себя железистую ткань, с папилломами и формированием кист.
• Волокнистый. Появляется из волокон, по своей структуре схожих на фибросаркому.

По характеру патология бывает:

• Доброкачественной (гигантоклеточная синовиальная саркома). Отмечается достаточно редко, в основном в молодом и среднем возрасте. Локализуется преимущественно в малых суставах одной руки. Может проявиться бессимптомным протеканием. Не распространится на прочие ткани внутри организма, сохранит двигательную активность поврежденного органа, без труда лечится.
• Злокачественной (синовиома). Является бесформенным новообразованием крупного размера, которое характеризуется быстрым ростом, образованием метастаз в смежных и удаленных органах пациента, повышенной предрасположенностью к рецидивированию. Раковое новообразование зачастую локализуется на ногах, в редких случаях способно охватывать плечевой либо локтевой сустав.

Симптомы

При незначительных габаритах синовиома никоим образом не проявится. В процессе развития новообразования у больного возникают жалобы на болевые ощущения внутри сустава и ограниченную двигательную активность.

Обычно, дискомфорт не так выражен, когда новообразование обладает мягкой консистенцией. Во время пальпации места расположения болевых ощущений сам пациент либо специалист выявляет нарост размером 2-20 см.

Подобный узел не обладает четкими границами, его отличает малая подвижность. Кожный покров над наростом выпячивается и меняет оттенок.

В процессе развития злокачественное образование разрушает мягкую и костную структуры сустава и боли нарастают.

В данный период возникает более выраженная симптоматика ограничения двигательной активности сустава либо всей конечности, ощущается онемение вследствие давления на нервы.

При появлении новообразования в голове и шейном отделе больные отмечают перемены в голосе, затрудненное проглатывание и дыхание.

Помимо вышеуказанных симптомов, у пациентов с синовиомой возникают первичные проявления ракового отравления:

• постоянная слабость;
• сниженная толерантность к нагрузкам;
• эпизодическое увеличение температурных показателей;
• ухудшенный аппетит;
• утрата веса.

В процессе метастазирования синовиомы в смежные лимфоузлы возникает их уплотнение и укрупнение в габаритах. Помимо того, появляются проявления повреждения метастазами костей, легких и кожи. Изредка новообразование способно распространиться на простату, брюшину, головной мозг и сердце.

Диагностика

Характерными чертами формирования синовиальной саркомы являются латентное протекание патологического процесса и сложность в обнаружении. Даже высококвалифицированные врачи способны спутать симптоматику данного заболевания с признаками множества других болезней: фибросаркомы, фиброматоза, гиоперицитомы и др.

Чтобы достичь положительной динамики после терапии требуется обнаружить и надлежащим образом выявить патологию на начальных этапах формирования. Комплексное обследование рассматриваемого заболевания предполагает проведения таких мер:

• Ангиография. Рентген с введением КТ в целях выявления объемов кровоснабжения новообразования, КВ даст возможность установить сетку сосудов, которые находятся рядом с наростом.
• Рентгенография. На снимке видно новообразование в форме полукруга, плотность которого больше близлежащих клеток. Осуществляется 3-4 раза в целях получения точной картины.
• КТ грудины. Дает возможность обнаружить распространение в прочих участках тела, когда они есть.
• УЗИ внутренних органов. Проводят в целях обнаружения дальних очагов.
• Радиоизотопное сканирование со стронцием. Способствует обнаружению место расположения патологического процесса, границ ее разрастания внутри организма.
• Биопсия. Самая показательная методика в целях установления прогноза по терапии заболевания, в процессе лабораторной диагностики результатов оперативного вмешательства возможно узнать о клеточной структуре новообразования, установить присутствие кистозных наростов и щелей.
• Суставная пункция. Крайне часто дополнительным неприятным последствием во время формирования болезни выступает опухолевый либо инфекционный синовит, посредством данного теста возможно проверить синовиальную жидкость на наличие патологического процесса.
• Сцинтиграфия скелета. Проверяется наличие дальних очагов патологии в костной ткани.
• Пункция лимфоузлов. Устанавливает степень лимфогенного распространения заболевания.

Осуществление рентгенологической диагностики помогает обнаружить локализацию и габариты нароста. Однако не в каждой ситуации начальное фото синовиальной саркомы на рентгене будет результативным.

Точную диагностику нельзя провести без биопсии и гистологического обследования содержимого новообразования. После данной манипуляции специалист подбирает действенную терапию.

Лечение

При возникновении суставных болей, припухлостей либо опухолей больному необходимо проконсультироваться с узкопрофильными специалистами.

Когда проведено начальное исследование при появлении подозрений на синовиому, врач направляет пациента к онкологу. Чтобы уточнить диагноз, больному назначаются разнообразные виды диагностики.

План комплексной терапии синовиомы будет составлен с учетом характеристик опухоли:

• размеры новообразования;
• повреждение костных структур;
• метастазирование.

Терапия синовиомы начинается в кратчайшее время – лишь так пациент сможет исключить необходимость устранения части сустава либо ампутации конечности.

Медикаментозное лечение

Химиотерапию при синовиоме в основном назначают в процессе обнаружения метастазирования либо как паллиативную терапию. В этих целях применяются разнообразные цитостатики и их комбинации:

• Доксорубицин;
• Винкристин;
• Ифосфамид;
• Карминомицин;
• Адриамицин и пр.

Подобная методика терапии может быть действенной лишь при достаточной восприимчивости новообразования к цитостатикам. В подобной ситуации химиотерапия дает возможность замедлить развитие нароста и ослабить болевые ощущения.

На сегодняшний день также популярна таргетная терапия синовиомы. Применяемые когда-то препараты из моноклональных антител Сунитиниб и Сорафениб являются бездейственными, а их использование признано неэффективным.

Но употребление другого лекарственного средства Пазопаниб доказывает свою антиопухолевую активность. Применение подобного лекарства позволяет затормозить развитие нароста и образование метастаз у большого количества больных. Помимо того, лекарство хорошо переносится подавляющим количеством пациентов. Сейчас врачи исследуют возможность использования Пазопаниба в комплексе с цитостатиками.

Оперативное вмешательство

Чтобы уменьшить размеры новообразования перед осуществлением хирургического вмешательства назначается радиолучевое лечение. Объем варьируется от степени повреждения сустава.

При крупном размере новообразования врачам придется удалить существенные участки мягких тканей и костей. Помимо того, будут иссечены регионарные лимфатические узлы. В крайне трудных ситуациях потребуется полностью удалить сустав либо ампутировать конечность.

В дальнейшем в целях восстановления функционирования сустава либо конечности выполняется пластика либо протезирование.

Повторное рецидивирование подобных наростов после операции отмечается приблизительно у четверти больных. Выживаемость 5 лет у пациентов с синовиомой равно 30%, а 10 – не больше 10%.

Профилактика и прогноз

На данный момент отсутствуют специфические профилактические меры, чтобы предотвратить синовиальную саркому сустава колена либо другого расположения. Подобное обусловливается тем, что провоцирующие факторы образования данного нароста считаются доподлинно неустановленными. Однако уменьшить риск формирования данной патологии возможно, осуществляя несложные предписания:

• предотвращение какого-либо травматизма в суставах;
• исключение воздействия на организм излучения и канцерогенов;
• следование правилам и техники личной защиты во время контактирования с химикатами;
• предотвращение ситуаций, при которых требуется лекарственное угнетение иммунитета;
• постоянное осущетсвление клинически-инструментальной диагностики в больнице (подобное назначается лицам с наследственной предрасположенностью).

Синовиальная саркома характеризуется неоднозначным прогнозом, так как варьируется от характера течения патологического процесса.

К примеру, доброкачественная природа заболевания обладает положительным исходом, однако чревата появлением такого последствия, как постоянное рецидивирование, наблюдаемое в четверти ситуаций.

При злокачественном происхождении нароста увеличивается риск появления метастазирования. В данном случае выживаемость 5 лет составит приблизительно 30%, а 10 лет – 10%, даже если терапия будет начата вовремя.

Патологический процесс является наростом из клеток, которые развиваются из мягких тканей суставов, называется синовиомой. Патологии подвергаются больные в независимости от гендерной принадлежности. Шансы на избавление от рассматриваемого заболевания — опухолевого новообразования, которое поражает руки и ноги, во много раз повышаются при своевременном выявлении и действенной терапии.

(1

Источник: https://orto-cure.ru/sinovioma/

Как диагностировать и вылечить синовиому сустава?

Заболевание, представляющее собой клеточное новообразование, развивающееся из мягких тканей суставной оболочки, носит название синовиомы. Болезни подвержены женщины и мужчины в равной степени. Следует разобрать подробно механизм и причины формирования опухоли, симптоматику и современные способы ее лечения.

Механизм и причины формирования

Исходным материалом для образования синовиомы могут служить мягкие ткани синовиальных сумок, суставных оболочек и синовиальных влагалищ.

Указанный патологический процесс возникает из-за мутационных нарушений нормального деления клеток. Опухоль чаще всего локализуется в области нижних и верхних конечностей, поражая стопы и кисти.

Точные причины формирования синовиомы до настоящего времени достоверно не установлены. Факторами, способствующими появлению новообразований, можно считать:

• радиационное облучение;
• избыток канцерогенных веществ в организме;
• генетическую предрасположенность;
• перенесенные травмы;
• иммунносупрессивную терапию.

По своему характеру новообразование может быть:

• доброкачественным (гигантоклеточная синовиома);
• злокачественным (синовиальная саркома).

Доброкачественная синовиома встречается довольно редко, обычно у людей молодого и среднего возраста. Поселяется она обычно в области малых суставов одной руки. Доброкачественный характер новообразования проявляется в следующем:

• имеет бессимптомное течение;
• не распространяется на другие ткани организма;
• сохраняет все двигательные функции пораженного органа;
• легко поддается лечению.

Синовиальная саркома мягких тканей представляет собой бесформенную опухоль крупных размеров, характеризующуюся стремительным ростом, быстрым метастазированием в близлежащие и удаленные органы больного, высокой склонностью к рецидивам. Раковая опухоль часто располагается на нижних конечностях, реже — охватывает область плечевого или локтевого сустава.

Некоторые ученые-медики уверены в том, что все синовиомы относятся к опухолям злокачественного свойства. Предписываемый некоторым из них доброкачественный характер объясняют медленным развитием этих новообразований.

Проявления синовиомы

Синовиома доброкачественного и злокачественного характера на начальных стадиях своего развития никак не проявляется. Примерно в течение 2 лет опухоль незаметно развивается в толще мягких тканей возле сустава, не причиняя больному беспокойств. В этот период новообразование может быть обнаружено случайно в результате прохождения планового медицинского осмотра.

Новообразование выявляется прежде всего на открытых участках тела — в области лучезапястного сустава, на кистях, на стопах. Синовиома, охватывающая нижние конечности, включая подколенную область, часто носит злокачественный характер. Новообразование указанного плана, сформировавшееся на верхних конечностях, имеет доброкачественное течение.

Далее пути развития доброкачественной опухоли и рака могут существенно различаться. Доброкачественная синовиома может закапсулироваться и оставаться в неизменном виде долгие годы.

Синовиальная саркома ведет себя по-другому. Появившаяся в конкретном месте злокачественная опухоль начинает быстро расти. Практически всегда на пораженном участке появляются интенсивные боли, вызванные прорастанием рака в близлежащие ткани и сдавливанием нервов. Боль часто становится причиной ограниченности движений и нарушения функциональности пораженного участка тела.

Общее состояние больного заметно ухудшается. Любая патология, независимо от места локализации, будь это синовиома коленного сустава, колена, запястья или стопы, начинает проявляться следующими признаками:

• быстрой утомляемостью;
• повышением температуры тела;
• развитием анемии;
• увеличением лимфатических узлов;
• потерей массы тела.

Со временем в зоне мутации происходит сильная деформация костных тканей. Выраженная симптоматика болезни запущенной формы вынуждает больного обратиться к специалисту. Но в этом случае лечение будет направлено только на устранение симптомов заболевания.

Диагностика

Особенностями развития синовиомы считаются скрытый характер течения заболевания и трудность в диагностировании. Даже опытные специалисты могут перепутать симптомы указанной болезни с проявлениями многих похожих заболеваний: фибросаркомы, плантарного фиброматоза, гиоперицитомы и пр.

• Для получения хорошего лечебного результата необходимо выявить и правильно диагностировать болезнь на ранних стадиях развития.
• 
• Комплексная диагностика указанного заболевания включает в себя:

• визуальный осмотр больного;
• рентген проблемной зоны;
• КТ, МРТ, УЗИ, позволяющие определить наличие метастаз;
• радиоизотопное сканирование;
• биопсию опухоли для изучения ее содержимого в лабораторных условиях;
• пункцию лимфатических узлов;
• ангиографию для исследования сосудов в зоне опухоли;
• исследования крови и др.

Точный диагноз невозможно поставить без биопсии и гистологических лабораторных исследований содержимого опухоли.

После проведения диагностирования, врач определяет эффективное лечение.

Лечение

Полностью избавиться от синовиомы можно при ее раннем обнаружении и гармоничном сочетании нескольких современных способов лечения. К ним относятся:

• оперативное вмешательство;
• лучевое облучение;
• химиотерапия.

Оперативное вмешательство заключается в ампутации конечности или широком иссечении опухолевого образования с захватом здоровой ткани в пределах до 4 см. Часто используется такой хирургический метод лечения, как вылущивание опухолевых узлов.

Чтобы в дальнейшем не допустить рецидива болезни, во время операции убираются региональные лимфаузлы. Объем хирургического воздействия определяет специалист в зависимости от размера опухолевого образования и стадии развития болезни.

В дальнейшем больному может потребоваться искусственное восстановление утраченных частей тела.

После хирургического устранения новообразования проводятся лучевое облучение и химиотерапия.

Лучевое облучение предотвращает патологическое разрастание синовиальной ткани, обрабатывает послеоперационное поле с целью недопущения осложнений и рецидивов. Указанная терапия может проводиться до или после оперативного вмешательства. Она необходима при выявлении метастаз.

Химиотерапия применяется и в качестве комплексного лечения синовиомы при множественном метастазировании опухоли, и как отдельный метод при невозможности проведения операции. Данное лечение подразумевает использование цитостатиков, содержащих в своем составе доксорубицин гидрохлорид, ифосфамид. Их действие направлено на пресечение дальнейшего развития злокачественных клеток.

При доброкачествнном характере новообразования после проведения правильного комплексного лечения практически во всех случаях больной полностью выздоравливает.

Злокачественная синовиома имеет негативный прогноз из-за активного метастазирования в отдаленные системы и органы организма больного. Пятилетняя выживаемость больных после проведенного лечения составляет не выше 50%, часты случаи возникновения рецидивов болезни.

В запущенных случаях для облегчения состояния больных проводится симптоматическое лечение. Для обезболивания применяются наркотические препараты.

Заключение по теме

Таким образом, шансы на устранение синовиомы — опухолевого образования, поражающего области нижних и верхних конечностей, многократно увеличиваются при своевременной диагностике и эффективном лечении.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/sinovioma.html

Синовиома: симптомы и лечение кисти, коленного сустава и стопы

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Свое название этот вид опухоли получил из-за места расположения: новообразование развивается в синовиальной оболочке суставов, синовиальных сумках или синовиальных влагалищах. Синовиальная опухоль может быть доброкачественной (тогда она получает наименование «гигантоклеточная») и злокачественной, или саркомой синовиальной.

Синовиома коленного сустава. Заболевание возникает вследствие травм, продолжительных нагрузок на суставы

Виды недуга

информация для прочтения

Важно! По поводу доброкачественности некоторых таких образований ученые так и не пришли к единому мнению: некоторые из них утверждают, что любая синовиома является злокачественной, просто некоторые случаи имеют довольно медленное развитие. Лечение синовиомы необходимо проводить своевременно и в полном объеме.

Доброкачественная разновидность опухоли поражает чаще всего пальцы рук у мужчин и женщин довольно молодого возраста — до 40 лет. Синовиома кисти не причиняет сильной боли, не нарушает двигательных функций руки и не поражает соседние ткани. Лечение такой синовиомы обычно предусматривает оперативное удаление опухоли.

Быстрый рост образования и поражение соседних тканей обязательно вызывает боль

Синовиальная саркома имеет злокачественную природу, проявляет себя в первую очередь болевыми ощущениями в месте локализации.

Такая синовиома растет довольно быстро, легко распространяется на соседние ткани и поражает их. Двигательная способность больной конечности становится ограниченной.

Злокачественная форма чаще поражает суставы ног, но иногда и плечевой или локтевой сустав.

Помните. Наиболее распространены злокачественные синовиомы коленного сустава и синовиомы стопы.

Еще одно разделение на разновидности основано на клеточном строении опухоли:

• монофазная характеризуется преобладанием одной разновидности составляющих ее клеток;
• бифазная состоит из двух видов клеток: веретенообразных и кубовидных.

По своему внешнему строению синовиомы подразделяются на волокнистые и целлюлярные. Первые, как очевидно, состоят из волокон, вторые — из кист и папиллом.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Что такое стенозирующий лигаментит».

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
2. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?

загрузка…

Синовиома стопы. Наиболее частые причины появления — генетическая предрасположенность, последствия радиации

Причины появления синовиальных опухолей, как и многих других онкологических процессов, не установлены с высокой точностью. В числе факторов, способных спровоцировать заболевание, называют:

• генетическую предрасположенность;
• воздействие вредных излучений, в том числе и радиации;
• травмы и излишние физические нагрузки на суставы.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции
2. Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины и лечение

загрузка…

Первый очевидный симптом синовиального новообразования — опухоль, появившаяся в месте поражения, которую иногда можно просто прощупать:

• ее плотность варьируется от средней до довольно твердой;
• размер опухоли — 1-2 см;
• не подвержена смещению;
• имеет четкие границы;
• кожа над образованием не имеет внешних изменений.

Важно! Также злокачественный процесс отличается сильным болевым синдромом в месте локализации опухоли. Такая боль не снимается обычными обезболивающими препаратами.

Синовиома может влиять на двигательную способность конечностей и вызывать чувство онемения.

На снимке видно образование с более высокой плотностью, чем окружающие ткани

Помимо перечисленных признаков, при злокачественной форме проявляются также симптомы, характерные и для онкологических заболеваний в целом: резкая потеря веса на фоне сниженного аппетита, слабость и утомляемость, повышенная температура тела, снижение гемоглобина в крови.

Диагностика

Для установления наличия синовиальной опухоли и ее разновидности проводят целый комплекс диагностических мероприятий. Их своевременное проведение играет большую роль:

1. Рентгенография — один из самых надежных методов визуального изучения опухоли.
2. Биопсия — проба опухолевой ткани позволяет установить ее разновидность.
3. Ангиография — исследование системы сосудов опухоли.
4. МРТ, компьютерная томография — позволяют установить наличие и расположение метастаз.
5. Исследования крови, генетических особенностей пациента.

В ходе дальнейшего обследования и лечения могут быть необходимы и другие виды диагностики: УЗИ, пункции, рентген легких.

Лечение заболевания

Синовиома кистей рук. Чаще всего применяют оперативный метод лечения с последующей общеукрепляющей терапией.

Важно! На сегодняшний день методы лечения онкологических заболеваний представляют собой комплекс мероприятий, основанных на результатах диагностики и установленного характера синовиомы.

При ее доброкачественной природе проводится хирургическое удаление опухоли с дальнейшей общеукрепляющей терапией.

Если же установлена синовиальная саркома, ее лечение займет гораздо больше времени. Помимо традиционного хирургического вмешательства, пациенту будет назначена химиотерапия или лучевая терапия с целью недопущения распространения метастазов на другие ткани и органы.

Так как при оперативном лечении могут быть удалены и здоровые части сустава, больному может понадобиться установка и ношение эндопротезов с целью сохранения качества жизни.

Из-за труднодоступного расположения синовиома не всегда поддается полному удалению в ходе операции, поэтому довольно часто встречаются рецидивы заболевания.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/drugoe/sinovioma-simptomy-i-lechenie/

Что такое синовиома

Синовиома относится к опухолевидным новообразованиям, обусловленным сбоями в клеточном делении и локализующимся в синовиальных сумках и суставных оболочках. Синовиомы могут иметь доброкачественное развитие, например, гигантоклеточная синовиома, а также обладают способностью к злокачественному перерождению (синовиальная саркома), представляющего угрозу для жизни пациента.

Классификация опухоли

При злокачественном перерождении опухоли в патологический процесс чаще всего вовлекаются суставы нижних конечностей. Гораздо реже поражаются локтевые суставы, а также кисти рук.

По строению синовиома делится на альвеолярную, гистоидную, гигантоклеточную, фиброзную, аденоматозную и смешанную.

По клеточному содержанию синовиома разделяется на:

• целлюлярную – в состав новообразования такого характера входит железистая ткань, кисты и папилломатозные разрастания;
• волокнистая – формируется из волокнистых тканей, приближенных по своему строению к фибросаркомам.

Помимо этого, существует двухфазная и однофазная синовиома, которая достаточно сложно диагностируется, что обусловлено незначительной степенью клеточного перерождения. Двухфазная диагностируется более четко и хорошо поддается лечению. При двухфазной синовиоме присутствуют опухолевидные полости, напоминающие синовиальные. Помимо этого, двухфазная синовиома обладает благоприятным прогнозом.

По локализации наиболее часто классифицируется:

• синовиома коленного сустава – при злокачественном течении новообразование тесно взаимосвязано с суставной капсулой и сумкой. В начальной стадии образования синовиома захватывает мягкие ткани с постепенным переходом на суставы и костные ткани. Доброкачественное течение не сопровождается инфильтрацией в соседние ткани, однако рецидивы встречаются в 44% всех диагностируемых случаев;
• синовиома стопы – опухолевидное новообразование в этой области имеет злокачественный характер. Опасностью заболевания является бессимптомное течение в начальной стадии синовиомы и только по истечении определенного времени диагностируется деформация стопы с нарушением двигательной активности;
• синовиома кисти – облает слабо выраженной клинической симптоматикой (отсутствует боль и ограничение движений кисти). Опухолевидное новообразование в этой области может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Рентгеновский снимок злокачественной синовиомы (саркомы) в области колена

Злокачественные опухоли в большинстве случаев обладают плотной консистенцией, которая состоит из инкапсулированной дольчатой ткани, что обусловлено мутацией клеточного деления.

Причины образования

Многие специалисты считают все синовиомы злокачественными, а доброкачественность объясняется слишком медленным ростом новообразования. Точной причины развития синовиомы не выяснено, однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны привести к ее возникновению:

• иммуносупрессивная терапия;
• влияние радиационного излучения;
• наследственная предрасположенность;
• при синовиоме кисти провоцирующими факторами могут стать травмы пальца;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
• неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания человека.

Чаще всего доброкачественные синовиомы диагностируются у пациентов среднего и молодого возраста. Новообразование в области мягких тканей характеризуется стремительным ростом и метастазированием в близлежащие участки.

Характерные признаки

На начальном этапе развития синовиомы доброкачественного и злокачественного характера ничем не отличаются между собой. Около 2 лет новообразование медленно разрастается в околосуставных тканях.

На кисти может образоваться небольшая опухоль, которой не придается особого значения со стороны пациента, так как она не доставляет беспокойство пациенту.

На этом периоде опухоли обнаруживаются совершенно случайно, во время медицинского осмотра.

В дальнейшем этапы развития опухолевидных новообразований существенно отличаются друг от друга. Злокачественные опухоли быстро разрастаются и метастазируются с поражением близлежащих тканей и нервов. Появление боли зачастую становиться причиной ограничения движений в суставе.

Гигрома кисти доброкачественного характера

Доброкачественные новообразования могут оставаться в неизменной форме в течение длительного времени, в отличие от синовиальной саркомы. Постепенно состояние пациента ухудшается, а патологическое разрастание, вне зависимости от локализации (в области ступни или запястья) сопровождается следующими симптомами:

• отмечается быстрая утомляемость;
• субфебрильная гипертермия (до 38 градусов);
• наблюдается увеличение лимфоузлов;
• возможна анемия и быстрая потеря массы тела.

Постепенно мутация приводит к деформации костной ткани, а нарастающая симптоматика заболевания вынуждает пациента обратиться в медицинское учреждение, где ему будет проведено диагностическое обследование.

Диагностика

К особенности развития синовиом относится скрытое течение, что затрудняет диагностирование заболевания.

Особенностями развития синовиомы считаются скрытный характер заболевания затрудненная диагностика. Даже при наличии опыта в лечении доброкачественных и злокачественных новообразований, вполне возможно спутать синовиому с фибросаркомами, гиоперицитомами, плацентарным фиброматозом и т.д.

Для уточнения предварительного диагноза рекомендуется тщательное обследование, включающее в себя:

Рекомендуем прочитать:Что делать, если появилась шишка на руке на кисти

• в первую очередь врач выясняет анамнестические данные (характер развития, выраженность симптоматики, наследственная предрасположенность, время обнаружения опухоли и т.д.);
• далее проводится визуальный осмотр пораженной области с пальпированием новообразования и оценкой состояния окружающих тканей;
• для уточнения размеров новообразования и его месторасположения назначается рентгенологическое исследование, однако следует учитывать, что иногда, на ранней стадии развития, рентгеновский снимок малоэффективен, поэтому может быть назначен ряд дополнительных исследований;
• для уточнения размеров метастазирования рекомендуется проведение УЗИ, МРТ и КТ;
• для определения изменений сосудов в области опухолевидного новообразования проводится ангиография;
• назначается радиоизотопное сканирование лимфоузлов, а также ряд лабораторных исследований (анализ, мочи, крови и т.д.).

Следует учитывать, что точная диагностика невозможна без гистологии содержимого опухоли и биопсии, которая может способствовать росту опухоли и ускорению метастазирования. После тщательной диагностики врач определяет наиболее эффективную тактику лечения.

Лечебные мероприятия

Для борьбы с синовиомой требуется комплексное лечение, сочетающее в себе использование лучевой терапии и оперативное удаление опухолевидного новообразования. При возникновении необходимости, если диагностируется злокачественная опухоль, назначается химиотерапия. Однако наиболее эффективным способом является все-таки хирургическое вмешательство.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и характер опухолевидного новообразования

Во время операции проводится иссечение опухоли с захватом здоровой ткани (не менее 4 см) и обязательным выполнением абластики.

Разросшаяся опухоль требует резекции большой зоны мягких тканей, а также кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов.

В большинстве случаев при обширной злокачественной синовиоме избежать ампутации конечности невозможно, далее выполняется протезирование или пластика сустава.

Лучевая терапия может проводиться как в дооперационном периоде (для подавления раковых клеток и метастазирования), так и в послеоперационном периоде, в качестве способа предупреждения дальнейшего рецидивирования синовиомы.

Опасностью синовиомы является позднее диагностирование, которое приводит к невозможности излечения пациента. В этом случае выполняется только симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики предупреждения образования синовиом не существует, что обусловлено неизвестной этиологией заболевания. Несмотря на это, специалисты считают, что при соблюдении определенных мероприятий вероятность развития подобного разрастания можно существенно снизить.

Для этого необходимо избегать различных травмирований суставов, соблюдать индивидуальную защиту при контактировании с химическими веществами, не принимать медикаментозные препараты сильного действия без назначения врача и вести здоровый образ жизни. Кроме того, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно при наследственной склонности к опухолевидным разрастаниям.

Синовиомы обладают неоднозначными прогнозами, которые зависят от специфических особенностей течения заболевания.

Смертность в течение первых 5 лет составляет 30%, несмотря на своевременное лечение.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/chto-takoe-sinovioma

Синовиома

Синовиома (син. синовиомная саркома) – представляет собой доброкачественное, реже – злокачественное новообразование, формирующееся из синовиальной сумки, синовиальной оболочки сустава или синовиальных влагалищ. Основную группу риска составляют лица до 20 лет. У мужчин и женщин патология встречается в равной степени.

Точная причина формирования недуга в настоящее время неизвестна клиницистам. Тем не менее предполагается, что на возникновение такого образования оказывает влияние генетическая предрасположенность и несколько других факторов.

Симптоматика включает в себя специфические клинические проявления, главным из которых является формирование опухоли преимущественно на пальцах верхних или нижних конечностей. Кроме этого, наблюдается болевой синдром пораженного сегмента и нарушение общего состояния больного.

Окончательный диагноз ставится на основании широкого спектра диагностических мероприятий, а именно: тщательного физикального осмотра проблемной области и широкого спектра инструментальных процедур.

Лечение проводится только хирургическим путем – операция подразумевает радикальное иссечение опухоли, что не всегда удается достичь и может привести к рецидивам недуга.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобное новообразование не имеет отдельного шифра. При доброкачественном течении его относят к категории «доброкачественные новообразования», то есть код по МКБ-10 – D10-D36. При злокачественном варианте, опухоль относится к группе «онкология», а код – О3.

В настоящее время точные причины развития такого заболевания остаются белым пятном для клиницистов из различных областей медицины. Тем не менее существует ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения подобной опухоли.

Таким образом, к возможным провокаторам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• сильные травмы суставов;
• длительное влияние на организм канцерогенов (как пищевых, так и производственных);
• избыточное ионизирующее излучение;
• медикаментозное угнетение иммунной системы, что необходимо при трансплантации внутренних органов или происходит оно на фоне химиотерапии.

В качестве провоцирующего фактора может выступать возрастная категория. Это обуславливается тем, что наиболее часто подобный недуг диагностируется у лиц от 14 до 20 лет, при этом у людей старше 50 лет встречается лишь в единичных случаях.

Опираясь на вариант протекания, существует:

• Доброкачественная синовиома – локализуется в основном на кисти руки и имеет слабо выраженные клинические проявления. Такое новообразование не причиняет людям боль и не приводит к ограничению подвижности больного сустава.
• Злокачественная синовиома – встречается лишь в 10% случаев. Как правило, в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей, в частности, пальцев, коленей и стоп, реже страдают локтевые суставы и пальцы рук.

По своему строению синовиома бывает:

• альвеолярной;
• гигантоклеточной;
• гистоидной;
• аденоматозной;
• фиброзной;
• смешанной.

В зависимости от клеточного содержания, существуют следующие типы новообразования:

• целлюлярный – в состав входит железистая ткань, папилломатозные выросты и кисты;
• волокнистый – исходя из названия, становится понятно, что формируется из волокон, которые по своему строению приближены к элементам фибросаркомы.

Помимо этого, существуют такие разновидности образования, как:

• Однофазная – плохо поддается диагностированию, поскольку синовиальная дифференцировка выражается в незначительной степени. Для такой формы характерно содержание больших светлых клеток веретенообразного типа.
• Двухфазная – дифференцировка четкая, отчего лучше диагностируется и поддается лечению. Выражается в веретенообразных клетках, похожих по строению на фибросаркому. Помимо этого, присутствуют полости, похожие на синовиальные. Также отличается более благоприятным прогнозом.

По локализации выделяется:

• Синовиома стопы – носит только злокачественный характер, и на ранних этапах протекания не имеет никаких клинических признаков. Со временем появляется деформация пораженного участка и нарушение двигательной функции.
• Синовиома кисти – обладает доброкачественным течением, а сама опухоль при этом заключается в капсулу.
• Синовиома сустава – ограничивается амплитуда движений верхней или нижней конечности.

В начале своего формирования синовиома крайне редко приводит к появлению каких-либо клинических признаков.

Тем не менее такая опухоль имеет следующие характеристики:

• узловатое или узловато-дольчатое новообразование;
• плотная консистенция;
• размер может варьироваться от 1 до 20 сантиметров;
• зачастую локализуется на пальце верхней или нижней конечности, а также в зоне коленного и лучезапястного сустава;
• практически не смещается;
• слабая боль при пальпации;
• четкое разграничение от здоровых тканей;
• изменений кожного покрова, расположенного над опухолью, не отмечается;
• функциональные нарушения развиваются только при злокачественном характере протекания.

При прогрессировании болезни отмечается ухудшение общего состояния больного, при этом проявляются следующие признаки:

• возрастание температурных показателей;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• потеря массы тела;
• общее недомогание;
• повышенная усталость;
• периодическая гипертермия пораженной области;
• увеличение и уплотнение региональных лимфатических узлов – происходит это при протекании злокачественной формы опухоли, точнее, при ее метастазировании, что зачастую происходит лимфогенным путем.

Помимо таких симптомов, могут появиться проявления со стороны внутренних органов и систем, которые подверглись отдаленным метастазам.

Метастазирование наиболее часто наблюдается на таких сегментах, как:

• кости;
• легкие;
• брюшная полость;
• кожный покров.

Синовиома кистей рук

• Установлением правильного диагноза занимаются специалисты из области ревматологии и онкологии, что зачастую является непростой задачей, особенно при протекании недуга на ранних стадиях.
• Несмотря на то, что процесс диагностирования основывается на данных инструментальных обследований, он в обязательном порядке должен носить комплексный подход.
• Таким образом, первый этап объединяет в себе:

• изучение семейного анамнеза – поскольку одной из возможных причин может выступать отягощенная наследственность;
• сбор и анализ жизненного анамнеза человека;
• ознакомление с историей болезни;
• осмотр и пальпация пораженной области;
• детальный опрос больного на предмет первого времени возникновения и степени выраженности характерных клинических проявлений.

Лабораторные тесты ограничиваются выполнением:

• общеклинического и биохимического анализа крови;
• гистологического изучения биоптата;
• микроскопического исследования пунктата.

Инструментальная диагностика подразумевает осуществление:

• рентгенографии больной конечности;
• ангиографии проблемной области;
• КТ и МРТ;
• радиоизотопного исследования;
• эндоскопической биопсии;
• пункции узла.

Для выявления отдаленных метастаз могут потребоваться:

• МСКТ;
• ультрасонография брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки;
• сцинтиграфия скелета.

Сцинтиграфия костей скелета

Перед тем как начать лечение, синовиому следует дифференцировать от:

• альвеолярной саркомы;
• мезотелиомы;
• фибросаркомы;
• эпителиальной или светлоклеточной саркомы;
• гемангиоэндотелиомы.

Единственный способ вылечить болезнь, независимо от характера протекания новообразования, заключается в радикальном удалении опухоли, что осуществляется несколькими способами:

• обширной операцией;
• лучевой терапией;
• химиотерапией.

В некоторых случаях показан комплексный подход к лечению.

Хирургическое удаление будет несколько отличаться в зависимости от объемов новообразования. Например, при небольших размерах, иссечению подлежит 2-4 сантиметра здоровых тканей, окружающих опухоль.

При прогрессировании недуга до больших объемов образования, иссечению подлежат:

• значительные участки мягких тканей и кости;
• сустав;
• региональные лимфатические узлы.

В крайне редких случаях обращаются к ампутации конечностей с последующим протезированием и пластикой.

Лучевая терапия показана как до, так и после хирургического вмешательства. В первом случае она необходима для остановки роста новообразования, а во втором – позволяет избежать рецидивов.

Что касается химиотерапии, то она зачастую выступает в качестве паллиативной меры терапии, направленной не на устранение опухоли, а на продление жизни человека. Это необходимо при позднем диагностировании болезни, а также при наличии метастаз, в том числе и обширных. Однако нередко такое лечение используют перед осуществлением операции.

Чтобы не возникла синовиома коленного сустава или любой иной локализации, на сегодняшний день не существует специфических профилактических мероприятий. Это объясняется тем, что причины формирования такой опухоли остаются неизвестными.

Тем не менее снизить вероятность развития подобного заболевания можно, выполняя простые рекомендации:

• избегание каких-либо травм суставов;
• недопущение влияния на организм излучения и воздействия канцерогенов;
• соблюдение правил и техники индивидуальной защиты при контакте с химическими веществами;
• предупреждение развития ситуаций, при которых необходимо медикаментозное угнетение иммунной системы;
• регулярное прохождение лабораторно-инструментального обследования в медицинском учреждении, особенно это показано лицам с генетической предрасположенностью.

Синовиома обладает неоднозначным прогнозом, поскольку зависит от характера протекания недуга.

Например, доброкачественный вариант имеет благоприятный исход, но чреват возникновением такого осложнения, как частые рецидивы, которые наблюдаются в 25% случаев. При злокачественной форме высока вероятность возникновения метастаз.

При этом пятилетняя выживаемость составляет в среднем лишь 30%, а десятилетняя – 10%, даже при условии, что лечение будет начато своевременно.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2976-sinovioma