Рак мочеточника: симптомы, лечение, прогнозы и классификация

Онкология мочеточника – явление редкое, диагностируемое в 2% из всех случаев новообразований мочевыделительной системы, которое представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся из слизистой мочеточника или возникающую от распространения раковых клеток соседних органов.

От этого патологического процесса страдают мужчины в возрастной категории 40-65 лет. Для того чтобы не допустить появления проблемы, необходимо знать причины развития, способы профилактики, симптоматику патологии.

Причины рака мочеточника

Причины развития рака мочеточника не существует, но имеется ряд факторов риска развития патологии. Главным агрессором, который может спровоцировать образование злокачественной опухоли, является курение.

Вероятность развития онкологического процесса связывают со стажем курения, количеством выкуренных сигарет. Если человек имеет зависимость от табака, то риск развития заболевания увеличивается.

Можно выделить факторы, провоцирующие развитие злокачественного образования в мочеточнике:

• контакт с химическими веществами (к ним можно отнести пластмассу, мышьяк, нефть);
• воздействие гельминтов;
• радиация, облучение;
• проживание в районе с неблагоприятной экологией;
• употребление  биологических добавок для уменьшения веса;
• инфекционные заболевания органов выделительной системы;
• мочекаменная болезнь;
• длительный прием анальгетических препаратов;
• гипертоническая болезнь;
• влияние на организм лекарств из группы цитостатиков.

Рак мочеточника может развиваться по нескольким причинам

К фактору риска развития патологии относится наследственная предрасположенность. Было доказано, при наличии родственников, имеющих в анамнезе онкологию выделительной системы, риск появления злокачественного новообразования повышается. В развитии патологического процесса большую роль играет питание.

Стадии развития заболевания

Онкология мочеточника развивается у мужчин и женщин по одинаковой схеме. Диагностируется плоскоклеточная или переходно-клеточная форма рака. В редких случаях встречаются доброкачественные опухоли. Стадии развития заболевания зависят не от размера или злокачественности новообразования. Для классификации учитывается степень прорастания опухолевого узла через стенки органа.

Можно выделить стадии развития рака мочеточника:

• начальная стадия – раковые клетки не проникают в структуры органа, определить размер опухоли невозможно;
• 1-я стадия – раковые клетки проникают сквозь слизистую оболочку мочеточника;
• 2-я стадия – опухолевый процесс захватывает мышечную основу, поражая слои;
• 3-я стадия – происходит инвазия клеток в жировую клетчатку, расположенную вокруг органа;
• 4-я стадия – вовлечение в процесс соседних органов, образование метастазов в органах.

Опухоль мочеточника по характеру образования разделяют на первичную и вторичную. Первичный рак возникает из эпителия мочеточника, а вторичный – от имплантации злокачественных клеток, проникающих в орган по потоку мочи из почечной лоханки. Онкология, возникшая по причине метастазирования опухолей из отдаленных органов, встречается редко.

Доброкачественные опухоли в почках

Как определить рак мочеточника?

На ранних этапах развития заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Первые признаки онкологии обнаруживаются случайно, во время медицинского обследования по другому поводу.

Поводом обратиться к врачу с подозрением на онкологию считается наличие в моче эритроцитов или резкое похудение на 10 кг  за пару месяцев.

Часто первые признаки заболевания проявляются, когда происходит активное разрастание новообразования или нарушается ток мочи по мочеточнику.

Кровь в моче, сопровождающаяся болезненными ощущениями в районе поясницы, возникает у каждого второго больного на начальных стадиях патологии.

С течением развития онкологического процесса гематурия становится выраженной, может появиться анемия. Как показывает опыт, диагноз «рак мочеточника» ставится спустя 9-15 месяцев после появления гематурии.

Многие больные этим недугом обнаруживали у себя такую симптоматику:

• повышение температуры тела;
• дизурические расстройства;
• потеря аппетита;
• тахикардия, учащенное дыхание;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
• спазмы и боли в пояснице, похожие на почечные колики.

Боли в пояснице и учащенное мочеиспускание — первые симптомы болезни

Большинство из  симптомов возникают на последних стадиях патологического процесса, важно обращать внимание на наличие следующих признаков, которые  могут указывать на раковое состояние:

• слабость;
• ухудшение работоспособности;
• тошнота;
• онемение ног;
• ломота суставов;
• повышенное потоотделение ночью.

По мере развития заболевания симптомы усиливаются, рак может дополняться гидронефрозом, который приводит к развитию воспалительного процесса. Если новообразование имеет большие размеры, оно может прощупываться через живот.

Диагностика и хирургическое лечение

Рекомендуется обратиться к врачу за консультацией, провести обследования сразу, как только заметили некоторые симптомы, свидетельствующие об онкологии. Чем раньше рак будет диагностирован, тем оптимистичным будет прогноз.

Для диагностики болезни обязательно следует сдать анализы крови и мочи

Заподозрить онкологический процесс можно после сдачи мочи на анализ, если в ее составе обнаружатся эритроциты. Для точного обнаружения проблемы, постановки правильного диагноза, необходимо провести исследования. С целью диагностики рака мочеточника назначаются клинические анализы:

• крови и мочи;
• цитологический анализ урины;
• экскреторная урография;
• ретроградная уретеропиелография;
• цистоскопия;
• ангиография почек;
• УЗИ;
• ФГДС;
• КТ и МРТ.

Для  окончательного диагноза применяется биопсия и гистология. Лечение онкологического процесса осуществляется хирургическим путем, направлено на иссечение очага, пораженных тканей.

Дополнительно назначается излучение и иммунотерапия. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству проводится химиотерапия, замедляющая распространение раковых клеток.

Противопоказаниями к проведению операции будут:

• острые инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• наличие  метастазов;
• запущенная почечная недостаточность;
• наличие всего одной почки;
• геморрагический шок.

Лечение рака подбирается индивидуально, исходя из стадии развития патологического процесса, размеров и формы опухоли, наличия осложнений. Если новообразование имеет доброкачественный характер, то его удаляют при помощи эндоскопии, не затрагивая другие органы мочеполовой системы.

Большая часть злокачественных опухолей мочеточника удаляется при помощи уретеронефрэктомии – операции, когда удаляется мочеточник с мочевым пузырем (его частью), почкой.

Отдельно происходит устранение метастазов. Если опухоль разрастается и является неоперабельной, терапия направлена на облегчение состояния больного перед смертью.

Для этого назначаются сильнодействующие обезболивающие, транквилизаторы, антидепрессанты. При своевременной диагностике онкологии мочеточника прогноз положительный более, чем в 80% случаев.

Если возникли метастазы, то вероятность положительного исхода составляет всего 15%.

Пиелокаликоэктазия правой почки

Питание и здоровый образ жизни после операции

После удаления злокачественной опухоли в мочеточнике начинается длительный восстановительный период. Программа реабилитации является важным этапом терапии, рак невозможно излечить полностью и могут возникнуть рецидивы.

Одним из главных моментов восстановления является правильное питание и здоровый образ жизни. Онкологическим пациентам рекомендуется придерживаться стандартных принципов здорового питания, то есть употреблять больше фруктов, овощей, ограничить потребление соли, животных жиров, мучного.

Одним из главных моментов восстановления является правильное питание и здоровый образ жизни

Не нужно после удаления новообразования налегать на продукты, которые обладают сомнительным противораковым эффектом, иначе можно навредить организму. Важным моментом является отказ от курения. Что касается алкоголя, допускается умеренный прием спиртных напитков.

Физическая нагрузка играет большую роль для людей, перенесших операцию по иссечению раковой опухоли. Какое бы состояние не было, регулярные физические нагрузки повышают качество жизни, улучшают состояние здоровья и прогноз. Правильное питание и здоровый образ жизни после операции поможет быстро восстановиться, предотвратить рецидивы патологии, продлит жизнь на несколько лет.

Как предотвратить рак мочеточника?

Предотвратить образование раковой опухоли сложно. Некоторые факторы риска убрать из своей жизни невозможно. При взаимодействии с канцерогенами, проживании в неблагополучном районе, при наличии наследственной предрасположенности к раку мочеточника, можно снизить вероятность болезни.

Для этого необходимо придерживаться профилактических мер:

• правильно питаться;
• избавиться от вредных привычек: курение, употребление алкоголя;
• отдать предпочтение работе, не связанной с вредными веществами;
• употреблять много воды;
• принимать лекарства по назначению врача и строго по дозировке;
• вести активный образ жизни;
• использовать для лечения лекарства растительного происхождения;
• во время работы с вредными веществами соблюдать правила безопасности.

Необходимо проходить профилактические осмотры, сдавать  анализы, проходить обследования. А при появлении  подозрительных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Рак мочеточника – это опасное заболевание, справиться с которым можно только, если своевременно обнаружить и удалить опухоль. В противном случае прогноз неблагоприятный.

Причины каликоэктазии почек

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/rak-mochetochnika

Рак мочеточника: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак мочеточника — это злокачественная опухоль, которая развивается из многослойного переходного эпителия, или уротелия, выстилающего лоханки почек и мочеточники. Уротелий легко подвергается воздействию агрессивных химических веществ, в том числе канцерогенов, которые его повреждают, вызывают мутации и пролиферации.

Группа риска по заболеваемости раком мочеточника в России — пожилые люди, но он может возникнуть и у лиц среднего возраста, у мужчин чаще, и составляет 4% от всех опухолей верхних мочевых путей, в том числе и доброкачественных.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака мочеточника

Классификация рака мочеточника учитывает его особенности и отличия, различает первичные и вторичные образования. Одна из разновидностей — мультифокальный рак мочеточника, когда в каждом мочеточнике расположено по одному очагу. Предполагается, что подобная опухоль возникает в результате рецидивов, то есть повторно.

По цитологической картине различают следующие виды:

• • переходноклеточный;
• • плоскоклеточный;
• • аденокарцинома;
• • папиллярный (растет медленно, обычно расположен в лоханке).

Экзофитная и эндофитная (инфильтрирующая) формы рака указывают на тип роста новообразования. Широко используется и международная классификация TNM, которая позволяет установить распространение процесса и тактику лечения.

Рак мочеточника, симптомы и признаки с фото

Симптоматика рака мочеточника на ранних этапах обычно отсутствует. На теле (на коже, слизистых) нет пятен и других видимых внешних изменений, что затрудняет диагностику. Правильно поставить диагноз и сделать заключение сможет только квалифицированный врач после инструментального обследования.

Самые начальные, первичные сигналы, так называемые предвестники патологии, зачастую обнаруживаются случайно, например, при профилактическом обследовании или в результатах анализа мочи, который выявляет эритроциты — характерный сигнал, свидетельствующий об изъязвлении или даже распаде. Резкое снижение веса — до 10 килограмм за 2–3 месяца без видимых причин — также указывает на онкопроцесс.

Чаще всего начало рака мочеточника носит бессимптомный характер, его первые и явные характерные проявления дают о себе знать, когда опухоль прорастает в соседние структуры или перекрывает протекание мочи по мочеточнику.

Гидронефроз приводит к воспалению и пиелонефриту.

Жалобы больного выражаются в ощущении жжения, болезненности в области поражения, резко повышается температура, учащается пульс и дыхание — признаки, похожие на почечную колику.

Опасность заключается в полной потере мочевыделительной функции с одной стороны. Если есть какие-то проблемы и с другой почкой, то заболевание начинает протекать стремительно, что значительно ухудшает прогноз.

При прорастании рака мочеточника в забрюшинное пространство, в поясничной области пальпируется шишка, уплотнение. Болевой синдром сильный, болит в пояснице с одной стороны.

Часто боль приписывают другому заболеванию, и заболевшие принимают спазмолитики, болеутоляющие без консультации с врачом, запуская тем самым рак мочеточника до неизлечимого состояния.

К поздним симптомам относятся: резкое снижение веса, быстрая утомляемость без физической нагрузки, слабость, кахексия. Продолжительность жизни пациентов снижается.

Частота определения атипии растет, однако повышается и статистика выздоровлений, и пятилетняя выживаемость. Если рак обнаружен на ранних сроках, то он излечим, а шанс выжить высокий — все зависит от того, как долго он развивается и насколько он запущенный. Своевременная консультация уролога необходима и дает хорошие шансы на излечение.

Причины рака мочеточника

Причины возникновения рака мочеточника различны, не исключается и воздействие психоэмоциональных факторов, которое изучает одно из направлений медицины — психосоматика.

Этиология выделяет основные факторы, вызывающие болезнь:

• • пожилой возраст;
• • курение — актуальность проблемы в том, что у курящих опухоль образуется примерно в семь раз чаще, провоцирует ее нитрозамин;
• • наследственность, мутации генов;
• • работа в лакокрасочной, текстильной, химической или нефтяной промышленности способствует появлению онкологии через 10–15 лет, в истории есть неоднократные описания обнаружения рака мочеточника у красильщиков;
• • мочекаменная болезнь;
• • прием некоторых лекарств, например, фенацетина, анальгетиков;
• • гельминты, например, возбудитель шистосомоза может запускать перерождение клеток;
• • радиация и облучение.

У подростков, женщин рак мочеточника бывает реже, но девушки, юноши, проживающие на Балканах, имеют предрасположенность к нему. Эпидемиология объясняет это наследственностью, заболеванием эндемической семейной нефропатией, которое передается по наследству как по женской, так и мужской линии.

Рак мочеточника не заразен для окружающих. Им невозможно заразится ни контактным, ни половым, ни воздушно-капельным путем.

Стадии рака мочеточника

Степень распространенности определяют после проведения инструментальных исследований. Для этого получают снимки и фотографии с рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ.

Стадия заболевания позволяет определить излечим ли рак мочеточника, показать как с ним бороться:

• • 0 (нулевая) — на раннем этапе размеры раковой опухоли определить практически нельзя;
• • 1 (первая) — вовлечены только слизистая и подслизистая;
• • 2 (вторая) — поражаются все слои, в том числе мышечный;
• • 3 (третья) — образование проникает в окружающую жировую клетчатку, есть поражение 1–2 лимфатических узлов;
• • 4 (четвертая, или последняя) — происходит прорастание соседних структур, новообразование характеризуется метастазами в отдаленные органы.

Диагностика рака мочеточника

Подозрение на рак мочеточника может возникнуть во время обнаружения в моче эритроцитов. Однако диагностирование затруднено, так как выявить заболевание способна только тщательная проверка лабораторными и инструментальными методами. Простой осмотр и опрос пациента не проявляют рак на начальном этапе возникновения патологии, но проверить ее можно с помощью полного обследования.

Из клинических исследований, которые способны определить новообразование, используются:

• • развернутый анализ мочи с цитологией;
• • ультразвуковое исследование;
• • экскреторная или ретроградная урография;
• • почечная ангиография;
• • цистоскопия;
• • тест на онкомаркеры;
• • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• • ПЭТ-КТ.

Лечение рака мочеточника

Поскольку рак смертельно опасен, если человека не лечить, теряя драгоценное время, динамика роста опухоли и течение болезни изменятся. Рак быстро прогрессирует и его последствия приводят к летальному исходу, 100% смертности.

На данный момент самое эффективное средство против онкозаболевания предлагает хирургия — полное его удаление. Такая тактика позволяет победить и избавиться от опухоли. Действия хирурга направлены на иссечение очага и пораженных тканей.

После проводится лучевая или химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки или продлить клиническую ремиссию.

Если скорость развития рака мочеточника высокая и он становится неоперабельным, применяются средства для обезболивания. Цель использования сильных обезболивающих, которые нужно принимать постоянно, — помочь облегчить состояние больного перед смертью.

Выживаемость при своевременном обращении, когда рак мочеточника еще операбельный, — 85–95%. Выздоровление при прорастании, когда рак метастазирует, бывает лишь у 10–20%, прогноз неблагоприятный.

Профилактика рака мочеточника

Защитить себя и предотвратить рак мочеточника не всегда возможно, так как есть вещи, которые человек не всегда в силах изменить. Например, загрязненность окружающей среды, работу с канцерогенами и облучением. Однако можно уменьшить риск заболеть, если выполнять некоторые рекомендации, избегать стрессовых ситуаций, переутомления.

Медиками рекомендуется:

• • бросить курить;
• • исключить алкоголь;
• • вести активный образ жизни;
• • правильно питаться;
• • пить достаточное количество воды для очищения организма (не менее 30 мл на килограмм массы тела);
• • соблюдать режим дня;
• • достаточно отдыхать — необходим здоровый сон, отпуск, выходные дни.

Обязательно стоит периодически обследоваться, сдавать на анализ кровь, мочу, кал, делать флюорографию — эти проверки выявляют ранние изменения в организме и дают возможность вовремя начать терапию.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_mochetochnika

Причины и симптомы рака мочеточника

Онкология мочеточника не такое частое заболевание: оно приравнивается к 1-2% от всех онкологий почек и верхних мочевых органов. Зачастую диагностируют вторичные опухоли мочеточника, и среди них обычно отмечаются имплантационные вторичные очаги онкологии почечной лоханки.

Как показывает статистика, с больным мочеточником чаще сталкиваются мужчины, нежели женщины.

Описание и виды заболевания

Появление и причины такие же, как и у меланом почечной лоханки. Раковые образования мочеточников классифицируют по двум типам возникновения: эпителиальное и соединительнотканное. Среди вторых образований отмечаются липомы, фибромы, саркомы и они развиваются не настолько часто.

Первые онкологические опухоли мочеточника по большей части появляются внизу, и еще реже – в средней части органа. Если в лоханке есть очаг болезни, то и эта зона может подвергнуться раку. Нередко процесс, который образовался в лоханке, дает метастазы на остальную часть органа и некоторую область мочевого пузыря, относящуюся к устью пораженного органа.

Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Первые развиваются долго, без проявлений, без болезненности и метастазов. Вторые растут достаточно быстро, болезненно, метастазируют в другие органы.

Есть еще одна классификация новообразований:

1. Экзофитные. Такие меланомы произрастают в просвет мочеточника.
2. Эндофитные. Меланомы данной группы развиваются в слое стенки органа.

Причины появления

К факторам, которые ведут к появлению рака мочеточника, относятся:

• Привычка курения. Это вызывает появление метаболических компонентов триптофана, что, по сути, является вредным веществом – канцерогеном.
• Профессиональные вредоносные вещества. Такие вещества, как нафтиламин, мышьяк, бензидин и другие различные химические соединения воздействуют на человеческий организм весьма агрессивно, а это в свою очередь ведет к появлению опухолей в мочеточнике.
• Мочекаменная болезнь. Раздражение слизистой поверхности камнями вызывает гиперплазию, а такое явление содействует раковому перерождению клеток.
• Хронические воспаления органов мочеполовой системы влекут большой риск появления раковых образований, в частности, если в мочевых путях было инфицирование.
• Использование мочегонных средств.
• Артериальная гипертония.
• Наследственная предрасположенность.
• Хроническая болезнь почек, которая является следствием почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки опухолей мочеточника включают такие проявления:

Камни — одна из причин развития рака

• Гематурия (присутствие крови в моче).
• Болезненность в процессе мочеиспускания.
• Частые походы в туалет.
• Болезненность в зоне поясницы, имеющая сходство с коликами в почках.
• Болезненность в межреберной зоне.
• Плохой аппетит, потеря веса.
• Боль в зоне поврежденного мочеточника.
• Субфебрильная температура тела.
• На последних стадиях прощупывается уплотнение в зоне поясницы.

В зависимости от того, как увеличивается опухоль, мочеточник может увеличиваться выше ее, а в почках начинается гидронефроз, вследствие которого развивается неправильный отток мочи по поврежденному раком мочеточнику. Гематурия служит показателем тяжелого протекания недуга, что ведет также к анемии. При гематурии боль становится сильнее, и иногда развиваются признаки почечной колики.

Диагностика

Как правило, диагностировать злокачественное новообразование можно благодаря информации, полученной в ходе катетеризации, цистоскопии или рентгена.

Нередко пациенты жалуются на болезненные ощущения в области поясницы

Путем цистоскопии можно обнаружить новообразование, выходящее за устья мочеточника. Расположение меланомы вокруг устья мочеточника во всех случаях служит причиной для предположения рака.

Преимущественно используются и такие диагностические методы:

• Цитологический и обширный анализ мочи.
• Почечная ангиография.
• Ультразвуковое исследование почки.
• Биопсия.
• Магнитно-резонансная терапия или компьютерная томография.

Лечение

Хирургический метод служит кардинальным способом лечения онкологии данного органа.

Если отмечается абсолютное повреждение мочеточника, то предполагается удаление органа, а также почки с удалением мочевого пузыря, но с тем учетом, что вторая почка работает правильно.

Если отмечается низкая локализация, то возможно оперирование, в ходе которого производят удаление мочеточника одновременно со стенкой мочевого пузыря.

Послеоперационное лечение онкологии может также включать адъювантную терапию: топическую, системную или радиотерапию

Медикаментозное лечение не всегда оказывается результативным. Ухудшение состояния или долгая стабилизация после недуга может наблюдаться у меньшей части пациентов, в особенности, это бывает, если в легких есть небольшие метастазы.

Потому по завершению оперирования по удалению почек есть необходимость в контроле над пациентами, которые каждые 3 месяца в течение 2 лет проходят рентгенографию легких.

Если обнаруживаются метастазы, то обязательно стоит пройти повторный курс лечения.

Нераковые новообразования мочеточника в обязательном порядке удаляются – в противном случае может случиться малигнизация (процесс, в котором клетки неправильно изменяются). После того, как образования удалены, прогноз для больного благоприятный. Те опухоли, которые росли инвазивно, подвергаются излечению лишь у 15% пациентов, а те, которые росли неинвазивно, лечатся у 80% пациентов.

httpv://www.youtube.com/watch?v=kgod997o2po

Неблагоприятный прогноз отмечается при рецидиве или метастазах. Чтобы предупредить рак мочеточника, нужно отказаться от приема нефротоксических препаратов, отказаться от вредных привычек, свести к минимуму влияние всевозможных химических факторов, вовремя проводить лечение разных заболеваний мочевыводящих путей. Большую роль играет здоровый образ жизни и правильное питание.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/onkourologiya/prichiny-simptomy-raka-mochetochnika.html

Рак мочеточника: классификация, симптомы и лечение

Сегодня никто не застрахован от развития рака. Причем заболевание может никак себя не выдавать, в то время как опухоль может расти и за считанные месяцы превратиться в злокачественную. Для того, чтобы вовремя предпринять меры по профилактике появления и развития опухоли необходимо знать с чего все начинается и каковы методы лечения, в случае, если диагноз уже известен.

:

Рак мочеточника — что это

Заболевание, которое возникает внутри слизистой мочевыводящих путей (мочеточников) в редких случаях может перерасти в опухоль. При этом пораженные клетки начинают бесконтрольно делиться и размножаться.

Поскольку внутренняя стенка мочевого пузыря и мочеточников покрыта тонким слоем переходного эпителия, она постоянно подвергается агрессивному воздействию токсичных органических компонентов, канцерогенов. Именно в этом месте чаще всего и возникает уротелиальная опухоль. В случае если новообразование в мочеточнике приобретает злокачественный характер, то его принято диагностировать, как рак.

Зачастую рак мочеточника является следствием ранее перенесенного онкологического заболевания, когда метастазы затрагивают соседние органы (вторичный признак).

Он проявляется в случае, когда пациент уже имел в анамнезе проблемы с работой почечных лоханок, мочевого пузыря или проходивший лечение от рака почек.

По месту расположения чаще встречается нижнее расположение опухоли мочеточника, гораздо реже в верхних отделах и совсем редко затрагивает его целиком.

Классификация

Рак мочеточника может протекать медленно, практически не проявляя никаких симптомов, либо иметь стремительный рост. Во втором случае речь идет уже о злокачественном новообразовании.

Принято классифицировать рак по месту его расположения:

1. Внутри стенки одного из мочеточников либо в обоих одновременно (эндофитная опухоль);
2. В просвете мочеточника (экзофитная опухоль).

В медицинской практике буквенная маркировка злокачественной опухоли выглядит, как TNM и расшифровывается следующим образом:

• T — первичная опухоль.
• N — регионарные лимфатические узлы.
• M — отдаленные метастазы.

Имеется также обозначение опухоли буквой G, которая означает гистологическую степень злокачественности.

Причины

Основной фактор, который становятся причиной возникновения опухоли, а затем и развития рака мочеточника — это злоупотребление вредными продуктами. Ничто не вредит организму так, как неправильное питание.

Содержащиеся в фастфуде, соусах и быстро приготавливаемой пище соли, избыточное количество сахара, жиры наносят ощутимый вред организму.

Работа на вредном производстве, в частности на лакокрасочных, химических предприятиях, в текстильной или нефтяной промышленности также может спровоцировать развитие раковых клеток, которые преобразуются в злокачественную опухоль. Примечательно, что рак мочеточника является одним из возможных факторов риска для здоровья.

Ранее перенесенные заболевания мочеполовой системы, например, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, также становятся причиной для развития злокачественной опухоли.

Симптомы

Заболевание возникает чаще у пожилых людей, в большей степени среди мужчин, чем у женщин. Появление симптомов говорит о том, что болезнь уже перешла из начальной стадии и имеет предпосылки для немедленного обращения к врачу. К таковым относятся:

1. Спазмы и боли в поясничном отделе.
2. Резкое снижение веса, усталость, вялое состояние.
3. Появление в моче крови.
4. Болезненные ощущения при мочеиспускании (свойственны, как мужчинам так и женщинам).

Женщина может принять эти симптомы за цистит или какое-либо другое воспалительное заболевание мочеполовой системы. Однако при самостоятельных попытках вылечиться положительного результата не наступает и лучше сразу обратиться к врачу.

Стоит обратить внимание на дополнительные признаки появления опухоли:

• Боли в суставах, отеки лодыжек и коленей.
• Тяжесть в животе, тошнота.
• Сухость во рту.
• Пальпируемая опухоль.

Не стоит долго игнорировать симптомы и пытаться самостоятельно вылечиться народными средствами. Поскольку лечение развивающейся опухоли может остановить только хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие заболевания в мочевом пузыре назначают: анализ мочи, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, МРТ, цистоскопию, урографию.

В случае необходимости берется биопсия для определения характера опухоли.

Данные исследования позволяют определить степень заболевания, место расположения новообразования, ее размеры, степень проникновения в стенки мочеточника, наличие метастаз.

Применяются также тестовые способы диагностики, например на определение онкомаркера, который может помочь определить нет ли поражения не только мочеточника, но и мочевого пузыря, почек и других органов.

Лечение

Удаление опухоли чаще всего проводят эндоскопическим методом. Отмечено, что послеоперационный период проходит менее болезненно, удается избежать образования спаек и шрамов на месте проведения оперативного вмешательства.

В случае резекции какой-либо части мочеточника может применяться электрокоагуляция или удаление опухоли с помощью лазера.

Для восстановления стенки мочеточника применяется пластика, а в качестве донорской ткани используется лоскут со стенки тонкой кишки или мочевого пузыря.

Чем раньше будет удалена опухоль, тем больше вероятность, что она не даст метастаз в другие органы. Этот метод лечения считается самым эффективным в данном случае. Вместе с мочеточником может быть произведено удаление и почки, части мочевого пузыря. Зависит от степени тяжести заболевания.

Комплексные методы включают в себя химио- и лучевую терапию. Их принято использовать также в той стадии, когда опухоль имеет значительные размеры и является неоперабельной.

С целью стимулирования и поддержания иммунитета назначается иммунотерапия. Суть данного метода лечения заключается в вводе через катетер в просвет мочеточника интерферонов.

Возможные последствия и осложнения

Диагностика опухоли на ранней стадии позволяет вовремя начать лечение. При этом своевременное ее удаление приводит к тому, что существенно снижает риск развития метастазов. Примерно в 90% случаев пациент выживает и после проведенного лечения может вести нормальный образ жизни.

Касаемо мужчин в процессе резекции опухоли могут также удалить предстательную железу. В части женского организма «под нож» могут попасть матка, уретра и близлежащие органы.

Существенно ниже процент выживаемости у тех пациентов, которым диагностировали рак на 3 или 4 стадии, таковых примерно 20%. Это связано с тем, что в организме в этот момент происходит активный рост метастаз.

Профилактика

С целью предотвратить риск развития рака достаточно придерживаться общепринятых правил и нормализовать питание, исключить вредные привычки, пить достаточно жидкости в день. Стоит отказаться от курения и избыточного употребления алкогольных напитков.

Периодически, примерно раз в полгода, необходимо проходить обследование и раз в год флюорографию. Особенно это касается тех, кто занят на вредном производстве. При кратковременных контактах с химическими препаратами, например во время ремонтно-строительных работ, необходимо предпринимать меры защиты.

Если у пациента диагностированы заболевания почек, мочекаменная болезнь, необходимо как можно скорее предпринять меры для их растворения или удаления. Питание в данном случае требует корректировки и должно способствовать тому, чтобы не образовались новые камни.

Источник: https://pochkizdorov.ru/rak-mochetochnika-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie/

Опухоли мочеточника

Опухоли мочеточника — это первичные или вторичные новообразования, возникающие в выводном протоке, соединяющем мочевой пузырь и почечную лоханку.

статьи:

Симптомом опухоли мочеточника зачастую становится односторонняя боль в поясничном отделе в сочетании с гематурией.

Диагностируется заболевание комплексом различных методов: экскреторной урографией, УЗИ, трансуретеральной биопсией, ретроградной уретеропиелографией, уретероскопией.

В зависимости от размеров, локализации и характеров опухолей проводятся нефроуретерэктомия, трансуретеральная резекция, уретерэктомия в сочетании с пластикой мочеточника.

Заболевание не является широко распространенным, среди образований опухолей в верхних мочевых путях на долю мочеточника приходится только один процент. Опухоли (часто вторичные) представляют собой метастазы рака почечной лоханки имплантационного характера. В зоне риска находятся люди в возрастной категории 40-70-ти лет.

Что касается первичных новообразований, то такие опухоли бывают как эпителиального, так и соединительнотканного происхождения. Более распространены новообразования первого типа, возникающие из уротелиального эпителия, а по результатам гистологического исследования соответствуют плоскоклеточной аденокарциноме или папилломе.

Новообразования соединительнотканного происхождения наблюдаются редко, в основном возникая в виде леймиом, фибром, ангиофибром, нейрофибром, рабдомиомасарком и липом. Наличие дивертикулов мочеточника является главным провоцирующим фактором для развития опухолей.

Первичные новообразования чаще всего возникают в нижнем и среднем отделах мочеточника, реже поражению подвергается его верхняя часть, а в некоторых случаях страдает весь орган.

В верхней части мочеточника и прилоханочной зоне локализуются первичные опухоли лоханки. Риск развития рака мочевого пузыря возрастает на 30-50% при наличии образований мочеточника.

Причины возникновения опухолей мочеточника

Опухоли мочеточника не относятся к заболеваниям, причины которых не известны медицине. Исследованиями точно определены факторы, способствующие возникновению опухолей мочеточника уротелиального характера.

Все они, прежде всего, связаны с повышенной восприимчивостью уротелия практически к любым вредным химическим веществам. Поэтому опухоли мочеточника у мужчин в 70% случаев обнаруживаются у курильщиков.

Среди женщин такое заболевание отмечается у 40%.

При систематическом применении анальгетиков может возникнуть нефропатия или капилляросклероз, многократно повышающие риск возникновения новообразований в мочеточнике. Такие же выводы были сделаны при исследовании воздействия на слизистую мочевого пузыря (уротелий) акролеина, циклофосфамида и других цитостатических препаратов.

В зоне риска возникновения опухолей в мочеточнике находятся люди с повышенным артериальным давлением и те, кто принимает диуретики.

Неоднократно подтверждены данные о том, что злокачественные новообразования в мочеточнике чаще возникают у пациентов, профессиональная деятельность которых напрямую связана с изготовлением пластмассы, пластика, нефтеперерабатывающим производством.

Также риску подвергаются люди, имеющие пиелонефрит и другие хронические инфекции мочевых путей, камни в мочеточнике, перенесшие различные травмы мочеточника.

Прослеживается и генетическая природа возникновения заболевания.

Карциному мочевых путей часто наблюдают в сочетании с раком поджелудочной железы, злокачественными образованиями яичников и матки, синдромом Линча II, при котором возникает рак толстого кишечника.

Симптомы опухоли мочеточника

Распространенными симптомами опухолей мочеточника являются гематурия и дизурия в сочетании с болезненными ощущениями в пояснице.

У подавляющего большинства больных при опухоли мочеточника появляется большое количество крови в моче, такие симптомы должны заставить человека незамедлительно обратиться в клинику за консультацией и оказанием медицинской помощи.

Боль возникает в половине случаев, ее вызывает обтурация (закупорка) мочеточника или лоханочно-мочеточникового отдела опухолью.

Если не лечить заболевание на ранней стадии, проявятся симптомы гидронефроза, возникающего из-за повышенного гидростатического давления в почке, также при ощупывании живота возможно обнаружение опухоли больших размеров.

Замечено, что если образование доброкачественное, клинические признаки могут не проявляться длительное время.

Диагностика опухоли мочеточника

• При появлении симптомов опухоли мочеточника врач назначает целый комплекс медицинских исследований: физикальное обследование, ультразвуковое исследование почек, ретроградную уретеропиелографию, цистоскопию, экскреторную урографию, уретероскопию, цитологическое исследование мочи, почечную артериографию, компьютерную томографию почек.
• Цитологический анализ мочи поможет обнаружить наличие атипичных клеток, его проводят посредством катетеризации мочеточника.
• При рентгенографических исследованиях может наблюдаться дефект контрастного заполнения там, где локализовано новообразование, также предоставляется возможность определить дилатацию лоханки, мочеточника, гидроуретеронефроз.
• При ретроградных уретерограммах по сторонам образования обнаруживается затекание контраста, визуально напоминающее язык змеи.

Симптомы заболевания заметны уже на этапе катетеризации: катетер, проходя через место локализации опухоли, вызывает выделение крови, а при проведении катетера через любые другие зоны гематурия не наблюдается.

Этот характерный признак получил название симптома Шевассю.

1. Если у пациента отмечаются серьезные патологии с почками или по различным причинам исключается введение катетера в мочеточник, осуществляется антеградная пиелоуретерография в виде пункции.
2. Эндоскопические исследования дают возможность отчетливо видеть местонахождение новообразования, а также проводить биопсию для дальнейшего исследования тканей путем морфологического анализа.
3. УЗИ почек помогает обнаружить инфильтрацию опухоли в почечную паренхиму, а также отличить опухоль мочеточника от камней, локализующихся в мочеточнике или самих почках.
4. Компьютерная томография дает возможность определить распространение новообразования на расположенные рядом органы.
5. В процессе диагностирования заболевания иногда назначаются дополнительные исследования: УЗИ печени, рентгенография грудной клетки, лимфография и пр.

Лечение опухолей мочеточника

Лечение опухолей мочеточника чаще всего предусматривает хирургический метод. В случае с онкологическими образованиями оперативное вмешательство сочетают с радио — и химиотерапией. Лечение зависит от многих показателей: расположения опухолей, типа образований, наличием нарушений в работе второй почки и др.

Доброкачественное образование удаляют посредством эндоскопической трансуретеральной резекции. В зависимости от случая могут быть выбраны электрорезекция, электрокоагуляция или воздействие лазером.

Поскольку в случае переходно-клеточного рака есть риск, что новообразование может проникнуть вглубь мочеточника, проводится нефроуретерэктомия (чаще всего методом лапароскопии), а также частичная резекция мочевого пузыря трансуретральным путем.

После проведения хирургического вмешательства назначают применение системной химиотерапии, адъювантной терапии, радиотерапии, прибегают к иммунотерапии и химиотерапии внутри мочеточника.

Прогноз и профилактика опухоли мочеточника

При возникновении доброкачественных опухолей мочеточника у мужчин и женщин, их в обязательном порядке удаляют во избежание риска малигнизации (отклонения развития/перерождения клетки организма человека). Если от опухолей избавиться вовремя, в подавляющем большинстве случаев прогноз на будущее благоприятный.

Неинвазивно растущая переходно-клеточная карциома чаще всего поддается лечению. Если опухоль растет инвазивно, лечение дает результат только в 15 % случаев. После удаления злокачественных опухолей не исключено появление рецидива. При его возникновении благоприятный прогноз невозможен.

После проведения операции пациент нуждается в контроле со стороны нефролога и уролога. Иногда необходимо проводить цитологический контроль, эндоскопию и рентгенографию.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/opukholi-mochetochnika/

Опухоли мочеточника: причины, виды, симптомы

Опухоль мочеточника – это новообразование, поражающее область протока, соединяющего лоханку почки и мочевой пузырь. При развитии такого опухолевого состояния пациент ощущает болезненность в области поясницы и отмечает появление крови в моче.

Опухоли мочеточника, имеющие первичный характер, встречаются достаточно редко. Всего в одном случае из ста новообразований мочевых путей и почек происходит локализация в мочеточнике. Вторичные опухоли мочеточника распространены гораздо больше, в особенности имплантационные метастазы.

Что представляют собой опухоли мочеточника?

Новообразования в мочеточнике схожи по патогенезу и этиологии с опухолями почечной лоханки. Происхождение они имеют как из эпителия, так и из соединительной ткани. Соединительнотканные новообразование не слишком часто встречаются, гораздо чаще появляются новообразования эпителиального происхождения – папилломы, а также плоскоклеточный и сосочковый виды рака.

Первичная опухоль в подавляющем большинстве случаев располагается в нижней части мочеточника, в более редких случаях – в середине протока. Более подвержены появлениям опухолей такой локализации люди среднего и пожилого возраста.

Причины опухолей мочеточника

Уротелий в мочеточнике отличается высокой чувствительностью к химическому составу мочи. Среди факторов, повышающих риск развития опухоли мочеточника, как и других новообразований, лидирует курение. Статистика указывает на то, что 70% мужчин и 40% женщин, с диагностированными опухолями мочеточника, являются курильщиками с многолетним стажем.  

Также уротелиальный рак чаще появляется у людей, принимающих большое количество анальгетиков или диуретиков.

Так, при лечении артериальной гипертензии риск развития опухолей мочеточника возрастает из-за приема мочегонных препаратов.

К повышенной группе риска также находятся люди, профессиональная деятельность которых проходит на предприятиях по переработке нефти, производству пластмасс и пластиков.

Медики уверяют, что несколько повышает риск появления новообразований хронический пиелонефрит, камни в мочевыводящих путях и травмы мочеточника. Оказывают влияние также генетическая предрасположенность, синдром Линча и злокачественные опухоли органов малого таза (матка, яичники, кишечник, простата и т.д.).  

Виды заболевания

Новообразования мочеточника можно классифицировать по первичности появления, характеру и происхождению. По характеру выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. По происхождению различают первичные и вторичные, возникшие в результате распространения первичной опухоли из других органов.

По происхождению выделяют эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Эпителиальные опухоли в свою очередь делятся на:

• папилломы;
• сосочковый рак;
• плоскоклеточный рак.

Если диагностируются соединительнотканные новообразования, можно предположить наличие таких форм опухоли мочеточника:

• фибромы;
• саркомы.
• лейомиомы и пр.

Симптомы опухолей мочеточника

Если опухоль мочеточника имеет доброкачественный характер, на протяжении длительного времени она может никак себя не проявлять. Среди симптомов злокачественного новообразования мочеточника можно выделить такие характерные признаки патологии:

• Гематурия. Именно полевение крови в моче становится чаще причиной обращения пациента к урологу при развитии данной патологии. Более 90% всех больных, имеющих опухоль протока, отмечают постоянное или периодическое выделение крови с мочой. В 70% случаев речь идет не о нескольких каплях, которые можно легко не заметить, а о состоянии макрогематурии, которая обычно пугает пациента.   
• Болевые ощущения – на болевые ощущения в области поясницы жалуется примерно половина всех пациентов, столкнувшихся с данной локализацией новообразования. Связано возникновение болезненности с закупоркой протока в лоханочно-мочеточниковом сегменте.
• Дизурия – довольно специфический симптом опухолей мочеточника, который может развиваться на поздних стадиях заболевания. Около 10% пациентов отмечают выраженное затруднение мочеиспускания, сопровождающееся болью или дискомфортом.
• Общие симптомы – развитие новообразования в организме может сопровождаться периодическим повышением температуры до субфебрильных показателей, слабостью, потерей аппетита, похудением и ослаблением иммунитета.

Длительное игнорирование симптомов может спровоцировать развитие уретерогидронефроза, что проявляется расширением чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы. Еще одно осложнение прогрессирующей опухоли мочеточника — образование вторичных камней.

Если опухоль имеет доброкачественный характер, главной опасностью будет ее перерождение в злокачественную. Для злокачественных опухолей, особенности или они имеют двустороннее расположение, очень высок риск рецидива даже при полном лечении новообразования. Кроме того, опухоли мочеточника рано метастазируют, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Диагностика заболевания

Для диагностики опухоли мочеточника проводится ряд лабораторных исследований, в том числе общий анализ крови, анализ мочи с макрогематурией.

Обязательно должно быть проведено ультразвуковое исследование мочевого пузыря и УЗИ малого таза.

Далее могут назначаться: компьютерная томография, урография, цистоскопия. Для постановки окончательного диагноза чаще всего прибегают к биопсии тканей.

Результаты анализов при опухолях мочеточника

Исследования крови и мочи при опухолях мочеточника дают такие же результаты, как и опухоли почечной лоханки. Для определения локализации используется цистоскопия – на ее результатах можно видеть ворсинки опухоли в просвете мочеточника при его сокращении. На уретеропиелограмме в случае новообразования отражаются затеки контрастного вещества.

Методы лечения

Единственным способом устранения опухоли мочеточника, вне зависимости от ее характера. Является хирургическое лечение. В случае, если опухоль находится в поздней стадии и поражает окружающие ткани, в процессе операции может быть проведена частичная резекция мочеточника и смежной с ним стенки мочевого пузыря.

Опухоли мочеточника резистентны к химиотерапии и лучевому лечению, после операции больной нуждается в длительном наблюдении в условиях диспансерного лечения.

Рак мочеточника встречается крайне редко, согласно статистике – от одного до четырех процентов ото всех новообразования верхних мочевых путей.

В нашей клинике вас ждут профессиональные врачи, вежливый персонал и лучший уход. Мы обеспечим вам наилучшие условия для выздоровления, современные средства лечения и комфортную атмосферу.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/opuholi-mochetochnika-prichinyi-vidyi-simptomyi/

Алексей Викторович Федченко — хирург-онколог, онкоуролог

Рак мочеточника чаще всего представлен переходно-клеточной карциномой, в некоторых случаях – плоскоклеточным раком.

Рак мочеточника составляет в среднем 4% от всех опухолей верхних мочевых путей. Переходно-клеточный рак мочеточника составляет приблизительно 7% всех почечных опухолей. Факторы риска те же, что и для рака мочевого пузыря. Самый распространенный – это курение.

Также доказано увеличение риска заболевания при злоупотреблении обезболивающими лекарственными препаратами (например, фенацетин), хроническом раздражении слизистой оболочки (при мочекаменной болезни, шистосомозе), при длительном контакте химическими веществами, используемыми в промышленности.

Кроме того, жители Балкан с эндемической семейной нефропатией имеют необъяснимую предрасположенность развития рака мочеточников.

Симптомы и диагностика рака мочеточника и рака почечной лоханки

Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью при появлении гематурии – примеси крови в моче.

Болезненность и учащение мочеиспускания могут присоединяться в тех случаях, когда мочевой пузырь также вовлечен в опухолевый процесс.

При обтурации просвета мочеточника может возникнуть приступ почечной колики из-за нарушения оттока мочи от почки. В некоторых случаях может развиться гидронефроз – расширение полостной системы почки.

Уретероскопия, нефроскопия или обе диагностические процедуры выполняются для уточнения уровня и характера поражения мочеточника, а также для выполнения биопсии с целью определения гистологической структуры опухоли.

Для определения распространенности опухоли и наличия метастазов выполняют КТ органов брюшной полости и малого таза и рентгенографию грудной клетки.

• Для стадирования рака мочеточника используют классификацию злокачественных опухолей TNM (TNM Classification of Malignant Tumors, 7th edition)
• Т — Первичная опухоль
• Тх – Первичная опухоль не может быть оценена
• Т0 – Отсутствие данных о первичной опухоли
• Та – Неинвазивная сосочковая карцинома
• Тis – Карцинома in situ
• Т1 – Опухоль прорастает подэпителиальную соединительную ткань
• Т2 – Опухоль прорастает мышечную оболочку
• ТЗ – Опухоль прорастает за пределы мышечной оболочки в околомочеточниковую жировую клетчатку
• Т4 – Опухоль прорастает в прилежащие органы
• N — Региональные лимфатические узлы
• Nх – Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
• N0 – Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
• N1 – Метастаз не более 2 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле
• N2 – Метастаз более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или метастазы не более 5 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах
• N3 – Метастаз более 5 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле
• М — Отдаленные метастазы
• М0 — Нет отдаленных метастазов
• М1 – Есть отдаленные метастазы
• G — Гистологическая степень злокачественности
• Gх – Степень дифференцировки не может быть определена
• G1 – Высокодифференцированная
• G2 – Умеренно дифференцированная
• G3 – Низкодифференцированная
• G4 – Недифференцированная
• Стадии

Стадия 0а	Tа	N0	M0
Стадия 0is	Tis	N0	M0
Стадия I	T1	N0	M0
Стадия II	T2	N0	M0
Стадия III	T3	N0	M0
Стадия IV	Т4	N0	M0
Любая Т	N1, N2, N3	М0
Любая Т	Любая N	M1

Лечение рака мочеточника

Радикальным методом лечения может быть только оперативное вмешательство. При тотальном поражении мочеточника опухолью показана нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря, при условии хорошо функционирующей противоположной почки.

При низком расположении допустимы резекция мочеточника вместе с прилегающей к устью стенкой мочевого пузыря и уретероцистоанастомоз (прямой или по Боари).

Помимо хирургического лечения применяют химио- и радиотерапию, однако чувствительность опухолевых клеток к ним мала.

После проведённого лечения пациентам рекомендуют выполнение контрольных цистоскопий через определённые промежутки времени, т.к. рак мочеточника имеет тенденцию распространяться в мочевой пузырь.

В случае выявления такого процесса в ранней стадии может потребоваться выполнение трансуретральной резекции мочевого пузыря или внутрипузырных инстилляций противоопухолевых препаратов.

Контрольное обследование, направленное на выявление метастазов такое же, как для рака мочевого пузыря.

Прогноз

Прогноз зависит от глубины прорастания опухолью стенки мочеточника, которую трудно определить. Вероятность излечения более 90% для пациентов с поверхностной локализованной формой, но только 10-15% для пациентов с далеко зашедшей болезнью. Если опухоль прорастает всю стенку или имеются отдаленные метастазы, излечение маловероятно.

Задать вопрос

Источник: http://www.drfedchenko.ru/bolezni/rak-mochetochnika.html