Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Что делать, если врач для успешного лечения считает необходимым постоянный доступ к вене, например, для введения лекарства? Неужели придется все время катать за собой капельницу на колесиках? К счастью, нет – именно для этих случаев существуют имплантируемые порт-системы. Благодаря им лечение проходит без осложнений, а пациент может вести практически тот же образ жизни, к которому привык. Но что же такое порт-системы, как они работают и в чем их преимущества перед другими методами лечения?

Имплантируемая порт-система – что это?

Это катетер, установленный в одну из центральных вен или полость и соединенная с ним титановая камера, которая имплантируется под кожу. Система позволяет проводить длительные инфузии и частые пункции без риска травмировать вену.

Несмотря на большое количество моделей от разных производителей, можно сказать, что в целом конструкция всех порт-систем одинакова:

• силиконовая мембрана (расчитана на 2000 проколов),
• внешний корпус (из полисульфона или эпоксидной смолы),
• титановая камера — резервуар,
• соединительная муфта,
• катетер (из силикона или полиуретана),
• канюля порта.

Для успешного применения порт-систем производители также предлагают прозрачные пленки-повязки для фиксации игл Губера, сами иглы и т.д. Порт-система имплантируется в тело в среднем на 3-5 лет, но может находится в теле и дольше, пока врач не примет решение о том, что лечение завершено и его необходимо удалить.

Плюсы имплантируемых порт-систем

1. Такая система устанавливается всего один раз, тем самым исключается риск травмирования вен, которое возникает при многократных введениях венозных катетеров. Частая пункция может привести к развитию флебита или тромбофлебита.
2. Поскольку порт-системы очень компактны, то пациент может вести обычный образ жизни, не лишая себя привычных радостей, хобби и общения с родными. Достаточно сообщить врачу о том, какими видами спорта или активного отдыха вы увлекаетесь – и доктор выберет оптимальное место для установки системы.
3. Прямой доступ к порт-системе, а соответственно и к вене – более легкий, быстрый и безболезненный, нежели при установке капельницы, т.е. такой метод повышает комфорт пациента при лечении.

Установка и работа порт-системы

Порт-система устанавливается подкожно, под местной анестезией. Эта операция длится около 20-30 минут. Порт можно использовать по назначению после первых же минут по окончании имплантации.

Катетер, соединенный с портом, вводится в одну из центральных вен. Затем медсестра прокалывает специальной иглой мембрану порта, к игле подключается инфузионная система и все. Начинается процесс введения лекарства.

Будет ли это лечение проходить одним этапом или курсами, которые разделены временными промежутками – неважно. Порт-система никак не будет беспокоить пациента.

• Порт-системы разделяются на виды по месту имплантации:

Венозный доступ
Показания	Место имплантация
Длительная химиотерапия	Верхняя часть груди
Длительная антибиотикотерапия	Внутренняя и внешняя яремная вена
Парентеральное питание	Подключичная вена
Взятие проб крови на анализ	Плечо
Переливание крови	V. cephalica
V. basilica
Нижняя часть тела
Бедренная вена
Артериальный доступ
Показания	Место имплантация
Региональная химиотерапия опухолей печени	Нижняя часть груди
Печеночная артерия
Перитонеальный и Плевральный доступы
Показания	Место имплантация
Проведение региональной химиотерапии (например, при раке яичников)	Нижняя часть груди
Проведение дренирования злокачественных асцитов или плевритов
Эпидуральный и Спинальный доступы
Показания	Место имплантация
Введение в спинальное или эпидуральное пространство обезболивающих препаратов	Нижняя часть груди

• По типу порта:
  1. Стандартый порт
     • диаметр мембраны от 12 до 12,5 мм, высота от 11,5 до 13,2 мм, длина от 32х23 до 53х26 мм, вес от 6 до 14 г, остаточный объем камеры от 0,33 до 0,5 мл
  2. Малый порт
     • диаметр мембраны от 8 до 9,5 мм, высота от 9,7 до 11 мм, длина от 26х20 до 42х22 мм, вес от 4 до 7,5 г, остаточный объем камеры от 0,15 до 0,25 мл
  3. Сверхмалый порт
     • диаметр мембраны 7,6 мм, высота 8,7 мм, длина 22х18 мм, вес 3 г, остаточный объем камеры 0,15 мл

Показания	Возраст пациента	Модель порт-системы
Химиотерапия Антибиотикотерапия	Взрослый	ST301	ST301F	ST301P
ST201	ST201F	ST201P
Ребенок	ST305	ST305P	ST205
Парентеральное питание	Взрослый	ST301G	ST301H	ST201G	ST201H
Ребенок	ST305H	ST305L
Особые условия	Модель порт-системы
Пациент: ребенок, истощенный взрослый	ST305	ST205	Babyport
Лучевая терапия в области груди	Brachial port
Особые требования или пожелания врача к установке порта	Celsite Discreet
Маленький ребенок	Babyport	ST205
Паллиативная помощь: болевой синдром	ST304
Паллиативная помощь: эвакуация жидкости при плевритах или асцитах	T203J	T203J-1
Регионарная химиотерапии артериальным доступом	T302	Anthron
Отсутствие Rg в операционной	Celsite ECG

Сфера их использования весьма широка:

1. Химиотерапия, т.е. введение химиопрепаратов при онкозаболеваниях. Использование порт-систем помогает снизить риск развития таких осложнений, как экстравазация химиопрепарата и флебит и останавливает веноразрушающее действие противоопухолевых препаратов.
2. Системная терапия с помощью антибиотиков – например, при пневмонии.
3. Длительное обезболивание, для которого применяются эпидуральные и спинальные порт-системы. Пациент может сам ввести лекарство, как только чувствуете боль. Также эти порт-системы могут использоваться для обезболивания родов.
4. Введение парентерального питания, глюкозы, жировых эмульсий – оно нужно для введения питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт, если пациент не может принимать или усваивать пищу.
5. Забор крови и ее переливание, а также введение плазмозамещающих растворов и препаратов крови.
6. Некоторые модели порт-систем позволяют вводить контрастные вещества под высоким давлением для исследования раковых опухолей при компьютерной томографии

Источник: https://sterilno.com/blog/statiya-port-sistemy-naznacheniy-i-preimeshestva.html

Венозный порт, описание

Венозный порт для химиотерапии.

В нашем интернет-магазине можно купить и познакомиться с основными моделями портов. Для просмотра пройдите по ссылке или посмотрите товары в категории «Инфузионные помпы, имплантируемые порт-системы».

  Одним из важнейших условий для проведения химиотерапии является возможность регулярного и безопасного внутривенного  введения химиотерапевтических препаратов.

 Многократные пункции периферических вен и введения противоопухолевых препаратов со временем могут приводить к серьезным проблемам и соответственно ограничению возможностей дальнейшего лечения.

Наиболее часто среди осложнений пункций и установки периферических катетеров отмечают попадание противоопухолевого препарата в окружающие мягкие ткани, развитие химического флебита, облитерацию (закрытие) просвета сосудов.

  Сегодня имплантируемые венозные порты являются лучшей заменой регулярной постановки периферических или подключичных  катетеров пациентам, нуждающимся в длительной и регулярной химиотерапии или других продолжительных  регулярных внутривенных введений препаратов (пациенты отделений интенсивной терапии). Венозные порты решают массу проблем, присущих традиционным методам катетеризации, обеспечивают максимальный комфорт и качество жизни.

Для чего нужен подкожный порт? Через подкожный порт можно:

• брать кровь на анализы;
• делать внутривенные инъекции;
• проводить длительное капельное введение лекарств;
• переливать препараты крови.

Преимущества подкожного порта

• Обеспечивает сосудистый и венозный доступ с первых минут до нескольких лет;
• Позволяет многократно вводить препараты раздражающего действия (химиопрепараты);
• Все препараты вводятся безболезненно;
• Уменьшает риск инфицирования;
• Не требуются перевязки;
• Позволяет проводить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализа;
• Психологический комфорт для пациента, т.к. нет боязни частых и болезненных инъекций;
• После окончания инфузии и удаления иглы, больной может вернуться к привычному образу жизни, без опасений принимать душ или ванну, плавать в бассейне или море и даже нырять с аквалангом.

Конструкция подкожного венозного порта

• Имплантируемая порт-система представляет собой центральный венозный катетер, который соединен с камерой-портом. Вся система полностью находится под кожей. Центральный венозный катетер обычно выполнен  из силикона. Порт – это небольшой резервуар, изготовленный из метал­ла и пластика, имеющий в верхней части  силиконовую мембрану для пункции. В боковой части порта присоединяется центральный катетер.
• Установка порта производится в рентген-операционной под местной анестезией. Внешне порт не виден, в месте установки остается лишь небольшой рубец. После установки, использовать порт можно уже в первый же день (необходимо согласовать с лечащим врачом).
• Для пункции порта используется специальная игла Губера. Процедура пункции легко выполнима обученной медицинской сестрой и занимает несколько минут. После внутривенного введения игла удаляется из порта.

О чем важно помнить!

• Для обеспечения целостности мембраны на протяжении всего срока службы, необходимо использовать только специальные иглы (игла Губера).
• Нельзя использовать шприцы объемом менее 10мл!
• Скорость введения обычно не должна превышать 3 мл/сек (в случае проведения контрастного исследования при КТ);    
• После забора крови или введения препаратов, необходимо промыть порт физиологическим раствором;
• При перерывах в лечении, порт промывается раствором гепарина (1 раз в 3-4 недели)

Интернет магазин «Нелатон» предлагает Вам порты PHS Medical (Германия), которые Вы можете найти в каталоге товаров в разделе Инфузионная терапия.

  Имплантируемые порты производства компании PHS Medical (Германия) изготовлены из инертного титана и представляют собой полностью имплантируемые порт-системы, обеспечивающие простое и надежное введение лекарственных препаратов. Они могут быть использованы как для болюсных инъекций, так и для длительных инфузий.

Имплантируемые порты применяются для артериального и венозного доступа, уменьшенные размеры портов адаптированы для использования у детей.

Порты PHS Medical незаменимы при:

• внутривенной химиотерапии онкогематологических пациентов;
• внутривенной терапии антибиотиками;
• назначении анти-вирусного лечения ВИЧ-инфицированным больным;
• длительном парентеральном питании;
• региональной химиотерапии;
• длительном обезболивании$
• при необходимости многократных заборов крови для анализов.

Имплантируемый порт в разрезе:

1. резервуар (внутренняя камера порта)    
2. титановый корпус порта
3. игла Губера
4. силиконовая мембрана
5. муфта, соединяющая камеру порта с катетером
6. силиконовый или полиуретановый катетер

Для того, чтобы катетеры не отрывались от портов (во время активных движений пациента) и катетер не уходил в предсердие, компания PHS Medical сделала свой крепёж к каждому катетеру.

К катерам разных диаметров подходят соответствующие штуцеры:  

	F5/F6 замок катетера — (Ref. 03801530)	F5/F6 штуцер
	F7/F8 замок катетера — (Ref. 03801531)	F7/F8 штуцер
	F9/F9.6 замок катетера — (Ref. 03801534)	F9/F9.6 штуцер

​

Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.

Источник: https://nelaton.ru/venoznyi-port

Установка венозной порт-системы для химиотерапии

Установка венозной порт-системы для химиотерапии

Венозная порт-система или венозный порт — один из видов имплантируемых порт-систем. Венозный порт (ИВПС-имплантируемая венозная порт-система) это устройство длительного сосудистого доступа универсального типа. Он имплантируется под кожу и может быть использован в течение длительного периода времени (до 5 лет при условии надлежащей эксплуатации и ухода).

О венозной порт-системе

Порт — это небольшая ёмкость-камера, имеющая в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняют пункции. К боковой части камеры подсоединен катетер, другой конец которого размещён в центральной вене. Вся система располагается подкожно, т.е. снаружи тела отсутствуют элементы устройства, что снижает риск случайного повреждения системы и вероятность развития инфекционных осложнений. Материалы, из которых изготовлена порт система для химиотерапии — биологически инертны, не вызывают негативных реакций со стороны организма и не взаимодействуют с лекарственными препаратами.

Для использования медсестра прокалывает мембрану порта специальной иглой Губера (Surecan) и закрывает место установки стерильной повязкой. К игле могут подключаться как обычная капельница, так и инфузионный насос или шприц. Специальные иглы можно оставить в порте на срок не более 7 дней — до следующих введений.

Введение препарата через венозный порт безболезненно. В редких случаях, проводят обезболивание места введения иглы в порт специальным кремом.

• После окончания инфузии (химиотерапии) иглу удаляют из порта и накладывают специальную повязку на несколько часов.
• Установка венозной порт-системы занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента
• Установка порта для химиотерапии предваряется консультацией врача на которую необходимо прийти с результатами клинического анализа крови (выполненным не позже, чем за 10 дней до даты приема).

Во время консультации:

• Врач дополнительно информирует пациента о самих порт-системах, особенностях их имплантации и эксплуатации
• Проводит предварительный осмотр, определяет предполагаемую зону имплантации и назначит день имплантации (возможно провести консультацию и имплантацию в один день, если запись на имплантацию неполная).

Внутривенный порт для химиотерапии имплантируется в операционной КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова под местной анестезией.

Во время имплантации венозного порта:

Врач производит чрезкожную пункцию магистральной вены (либо в подключичной, либо в ярёмной области с выбранной для имплантации стороны) и вводит катетер на необходимую глубину, при этом непосредственно кончик катетера оказывается в самой крупной вене нашего организма — верхней полой вене, которая впадает в сердце. Объем и скорость кровотока в этом месте максимальны и, следовательно, любой препарат мгновенно распределяется отсюда по всему организму не успевая причинить какой-либо вред кровеносному сосуду.

«Подкожный карман» для установки венозной порт-системы формируется с помощью разреза на коже груди длиной около 3 см. После этого создается подкожный тоннель от места пункции вены к карману, через который катетер подводится и подсоединяется к камере порта. После соединения проводится проверка функционирования системы.

Финальный этап – наложение нескольких косметических швов на разрез и повторная проверка функционирования всей системы, после чего накладывается стерильная повязка.

Введение химиотерапевтического препарата через венозный порт для химиотерапии возможно сразу после операции, кроме случаев использования химиопрепаратов группы VGFI (Авастин).

После установки венозного порта:

После установки порт-системы пациенту выдается специальная карточка, в которой зафиксированы данные об имплантированной порт-системе и контакты для связи в случае возникновения проблем с ее эксплуатацией. Эту карточку можно предъявлять в аэропортах, на железнодорожных вокзалах и в иных местах, где проводится проверка на металлодетекторе.

Так же пациент получает рекомендации о том, как использовать порт для химиотерапии в виде специальной брошюры.

Как правило, первая перевязка назначается через 48 часов после установки порт-системы, в дальнейшем необходимо менять повязку каждые 72 часа, а через 12-14 дней — снять швы с послеоперационной раны.

Уход за порт-системой

Венозный порт необходимо промывать специальным раствором после каждого введения. При проведении химиотерапии в нашем Центре промывка производится бесплатно нашим медицинским персоналом. Между курсами лечения порт промывают каждые 4-6 недель.

Наши преимущества

• Установка порт-системы Селсайт
• Имплантацию проводит специалист по сосудистому доступу (анестезиолог, хирург-онколог)
• Установка проходит в операционной КДЦ без госпитализации, в порядке записи (возможна имплантация в день обращения)
• Пункция вены выполняется в условиях ультразвуковой навигации, а не по «слепой» методике, что сводит к минимуму риск осложнений — пневмоторакса, гемоторакса, непреднамеренной пункции артерии, многократных пункций с целью поиска сосуда

Преимущества использования венозной порт-системы (Celsite®)

• Легкий, безболезненный и длительный центральный венозный доступ
• Минимизация травмирования вен при проведении манипуляций, связанных с забором крови на анализы, уменьшение риска появления флебитов и тромбозов, которые могут возникнуть из-за регулярной установки катетера, а также от внутривенных инфузий химиотерапевтических препаратов
• Устанавливается на весь курс лечения – от нескольких месяцев до пяти лет
• Незаметна под кожей
• Не теряет работоспособность, если терапия временно прекращена
• Не мешает вести привычный образ жизни, в том числе посещать бассейн и заниматься спортом, работать на приусадебном участке
• Позволяет проходить все виды исследований
• Может быть использована для внутривенного контрастирования при проведении КТ и МРТ
• Не требует перевязок после заживления послеоперационного рубца
• Проста и удобна в обслуживании

Цены на порт для химиотерапии

Установка венозной порт-системы со стоимостью порт-системы, с рентгенологическим контролем	29000 руб.
Промывка порт-системы	500 руб.
Удаление порт-системы	5000 руб.

Имплантация порт-системы временно производится только в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в пос. Песочный.

Для чего применяется венозная порт-система

• Для введения любых лекарственных препаратов, в том числе: агрессивных: везикантов и ирритантов — основных препаратов для химиотерапии, антибиотиков
• Парентерального питания
• Переливания препаратов крови и кровезаменителей
• Забора крови для проведения анализов

Используется, в том числе, и при лечении курсами.

Показания к имплантации порта для химиотерапии

• Проведение пациенту химиотерапии объёмом более 5-ти курсов и контроль за её эффективностью
• Длительная терапия болевого синдрома
• Необходимость в длительном парентеральном питании и инфузионной терапии
• Неоднократные повторные гемотрансфузии
• Поражение периферической венозной системы в результате предшествующего длительного введения агрессивных лекарственных веществ

Противопоказания

• Пациенты с неконтролируемыми нарушениями свертывающей системы крови
• Пациенты с воспалительными процессами в зоне предполагаемой имплантации

Памятка пациенту — Имплантируемые порт-системы Celsite.

Специалисты

врач анестезиолог-реаниматолог

Источник: https://oncokdc.ru/services/ambulatornaya-himioterapiya/port-systemy/

Порт система для химиотерапии: что это такое?

Порт для химиотерапии необходим, так как химиопрепараты в местах введения нередко повреждают вены и мягкие ткани. А это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение.

Дело в том, что из-за своей токсичности вводимые средства могут обжигать вены изнутри, а также ухудшать их состояние в долгосрочной перспективе. В самых тяжелых случаях может даже возникнуть некроз тканей и отеки конечностей.

Чтобы минимизировать неприятные последствия химиотерапевтические препараты вводят при помощи портов.

Что из себя представляет порт-система

Порт-система, иначе еще называющаяся инфузионной (то есть предназначенной для внутривенного введения) – это новейшая разработка для упрощения введения препаратов внутривенно. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ, по сравнению с установкой катетеров (более ранней технологией).

Так, например, введение лекарств через данную систему является безболезненным, снижается риск повреждения сосудов и исключается риск попадания токсичных средств на кожу. Кроме того, при соблюдении простых правил по использованию и уходу, занести инфекцию через такую систему невозможно.

А поэтому нет необходимости постоянного пребывания пациента в стационаре, как было бы в случае с катетером.

Инфузионная система для химиотерапии представляет собой титановую или пластиковую емкость толщиной 1 см и диаметром 4-5 см. Изнутри порт покрывается специальным биологически инертным полимером.

Наверху находится мембрана из силикона в несколько слоев, именно через нее будут вводиться лекарственные препараты. Также у порта есть катетер. В сущности, это трубочка длиной 10-15 см. Эта трубочка может вводиться в яремную вену, а иногда даже в артерию.

Второй ее конец соединен с боковой частью установленного порта.

Как выглядит порт для химиотерапии

Все манипуляции с портом, такие как введение лекарств или забор крови выполняются специальной иглой Губера. Ее отличие от обычных игл состоит в наличии специфического кончика, который не сможет повредить верхнюю мембрану порта. При введении она не режет, а всего лишь раздвигает силиконовый материал, благодаря чему система и остается герметичной в течение нескольких лет.

Эффективность использования при химиотерапии

Как уже было замечено выше, установка специального порта помогает избежать множества негативных последствий, часто возникающих при проведении химиотерапии, а также дает некоторые преимущества в лечении.

Так, например, через порт пациенты получают лекарства безболезненно, а также его наличие упрощает процедуру забора крови. Кроме того, исключено развитие осложнений, возникающие из-за повреждения сосудов и занесения инфекции при введении лекарств.

Внешне порт для химиотерапии незаметен, так как он внедряется под кожу. Использовать данную конструкцию можно достаточно долго (возможно даже в течение всего курса химиотерапии), соблюдая определенные правила ухода.

В итоге внутривенное введение получается еще более болезненным и существует небольшой риск разрыва вен.

Кроме того, если при химиотерапии лекарство случайно попадет на кожу, то может возникнуть некроз тканей, именно поэтому пациентам, которым предстоит длительный курс лечения, рекомендуется установить химиотерапевтический венозный порт, чтобы избежать стрессов при введении препаратов и последствий от механических повреждений сосудов и тканей в организме, и без того ослабленном болезнью. Кроме того, установка порта позволяет исключить необходимость внутривенного введения через капельницы, что гораздо комфортнее для пациента. А это является неоспоримым преимуществом как для людей, проходящих курс химиотерапии, так и для пациентов, вынужденных получать парентеральное питание из-за нарушений в работе кишечника и пищевода.

Установка порта для химиотерапии стоит около 20 000 рублей

В развитых странах установка специальной инфузионной системы для химиотерапии уже давно является неотъемлемой частью химиотерапии. В России это пока не так, однако, все чаще пациенты прибегают к этому варианту, имплантация порта как правило бесплатна, и пациент платит только за сам механизм, который стоит в районе 20.000 руб.

Кстати, не так давно появился еще и вариант химиотерапевтических порт-систем со специальным противоболевым действием, которые вводят в кровь анестезию.

Правила использования устройства

Для того, чтобы порт для химиотерапии служил долгое время, необходимо соблюдать несколько простых правил использования конструкции:

• Если катетер перегибается, препятствуя поступлению лекарства, но необходимо сменить позу для восстановления нормального положения трубки;
• Носителям данной конструкции рекомендуется иметь с собой запас специальных игл, совместимых с их портом, так при смене медицинского учреждения, там может не оказаться подходящих инструментов;
• Паспорт с инструкцией и всей необходимой информации о вживленном порте надо всегда носить с собой.

Благодаря этим несложным правилам инфузионный порт практически не будет доставлять неудобств, при этом обеспечивая неплохие преимущества. Например, позволяя получать химиопрепараты и сдавать кровь без боли.

Места установки порт-системы

Чаще всего порт размещают под кожей в верхней части грудины, под ключицей, над самой грудью, справа или слева. Но иногда, в зависимости от состояния больного и выбранного способа лечения, могут быть задействованы и другие места.

Для установки порта требует небольшая операция. Перед ней пациенту может быть назначена подготавливающая медикаментозная терапия. Само хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом (чаще всего препаратом Новокаин).

Во время операции пациент практически не испытывает неприятных ощущений. Во время процедуры выполняется разрез небольшой длины (2 – 3 см), который в конце сшивается косметическим швом.

После выполнения операции, а иногда и вовремя проводится рентгеновский либо ультразвуковой контроль. Это необходимо, чтобы увериться в том, что кончик катетера лег в центральную вену правильно.

Пример места для установки порта

Общее время установки порта для химиотерапии и контроля результатов операции занимает примерно час. И уже спустя несколько часов конструкцию можно использовать для введения различных химиотерапевтических препаратов.

Уход за системой

Соблюдение простых правил по уходу за портом удлинит его срок службы. Уход сам по себе несложный и не отнимает много времени. Необходимо иногда промывать систему, частоту данного мероприятия устанавливает лечащий врач.

Внеурочно порт моется после каждого забора крови на анализ. Так как эта процедура может забить канал. Еще один случай, когда необходима срочная внеплановая промывка порта – нарушение проходимости и образование тромба в просвете.

Для промывания используется простой физраствор. Однако условия должны быть стерильными. Требуется тщательно вымыть руки антисептическим мылом, надеть маску и продезинфицировать место нахождения порта салфеткой с антисептическим раствором несколько раз.

Если порт временно не используется, то промывать его необходимо с частотой примерно в 4 – 6 недель, иначе конструкция заблокируется.

Кроме того, сейчас можно найти в продаже специальное вещество, способное сохранить порт рабочим до 4-х месяцев без дополнительного ухода. В нем находится антибиотик, препятствующий развитию осложнений в результате уколов или инфекций.

Как долго можно использовать?

Различные источники указывают разное время использования порта для химиотерапии. Сроки варьируются от 3-х до 7-и лет. Это намного дольше, чем в случае с катетером. К тому же конструкция очень удобна при прохождении химиотерапии курсами. Ведь использование порта можно приостановить и возобновить в любое время, главное не забывать промывать конструкцию вовремя.

Как удаляют систему?

Порт-система удаляется под местным наркозом хирургом-онкологом. Операция проводится амбулаторно. Длительность процедуры составляет около получаса. Чтобы не оставлять лишних шрамов на теле, специалисты всегда стараются удалить порт через старый разрез, который был сделан для его вживления. Получившуюся ранку достаточно самостоятельно обработать дома.

Источник: https://oonkologii.ru/port-dlya-himioterapii-01/

Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии — Онкоцентр

Главная » Пациентам » Полезные материалы » Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии

Порт-системы более чем 30 лет являются неотъемлемой частью многих стратегий медицинского лечения. Ежегодно в мире имплантируется около 1,5 миллионов порт-систем. В Онкоцентре проводится установка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты. Эти системы называются инфузионными портами или кратко порты.

Что представляют собой порты для химиотерапии? Кому рекомендована установка подкожного порта для внутривенного введения лекарственных средств? Каковы особенности их имплантации и ухода? Как применяются  порты в онкологической практике нашего Центра? На эти вопросы отвечает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Павел Васильевич Балахнин.

Что такое порт-система и для чего она используется в онкологии?

Инфузионные порты представляют собой устанавливаемые подкожно системы для введения лекарств, забора и переливания крови или ее компонентов. Это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.

Основная идея порт-системы  — превратить любую сложную инфузию в простую подкожную инъекцию. Порт-система полностью скрыта под кожей. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Во всем мире порты устанавливаются пациентам с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен.

Особенно актуальна установка порт — системы, как устройства сосудистого доступа, пациентам, у кого на фоне химиотерапии венозный доступ затруднен.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно, и качественно. При этом терапию пациент можете получать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Такие системы могут использоваться до 5 лет.

Как выглядит порт-система?

Конструкция инфузионной порт-системы выполнена из металла (титан) или пластика (полисульфон).  Порт состоит из катетера, установленного в сосуд или полость и соединенного с ним резервуара — камеры.

Камера представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером.

На верхней плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую иглой Губера вводятся лекарственные препараты, инфузионные растворы, контраст для диагностических исследований; выполняется забор крови, переливаются препараты крови, вводится парентеральное питание.

1. Силиконовая мембрана
2. Внешний корпус
3. Титановая камера
4. Соединительная муфта
5. Катетер
6. Канюля порта

Лекарства водятся в организм пациента специальной иглой через кожу и силиконовую мембрану непосредственно в камеру порта, а затем по катетеру попадают в кровеносную систему. Болевых ощущений или чувства дискомфорта во время инъекции не возникает. Введение иглы в камеру порта, как правило, проходит безболезненно.

Сам инфузионный порт, как правило, устанавливается под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Как проводится установка порт-системы пациенту?

Процедура имплантации выполняется в асептических условиях общей операционной, оснащенной рентгенохирургической установкой для обеспечения контроля положения порт-системы. Пациенту, которому предстоит имплантация порт-системы выполняется предоперационная подготовка.

У взрослых имплантация порт-системы выполняется под местной анестезией, у детей под наркозом, длительность процедуры в среднем занимает 20-30 минут. Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии. У большинства пациентов порт практически незаметен.

Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Дистальный конец катетера располагается в зависимости от выбранного доступа в сосуде или полости (например, при венозном доступе — в верхней полой вене, непосредственно над правым предсердием). Проксимальный конец катетера прикрепляется к титановой камере с канюлей.

Титановая камера запаяна в специальный корпус из биосовместимых инертных материалов (специальная эпоксидная смола или пластик — полисульфон). Это покрытие облегчает имплантацию порта под кожу и обеспечивает пациенту комфорт. Центральная часть камеры состоит из очень плотной силиконовой мембраны.

Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость (в зависимости от вида порт — системы и места расположения катетера).

Как происходит введение лекарства?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки.

По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок».

Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы. Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу.

Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.

На какое время устанавливается порт-система?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до пяти лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

В чём основные преимущества порт-системы?

• Порт-система полностью прячется под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования
• Формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
• Позволяет многократно безболезненно вводить химиопрепараты. При этом не травмируются вены, снижается процент возможных осложнений и сокращается период восстановления.
• Существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
• Позволяет производить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализов, которые необходимы для контроля состояния пациента. При этом нет постоянного стресса перед частыми и болезненными уколами.
• Порт-система может использоваться продолжительное время (до 5 лет) без необходимости переустановки и может быть быстро удалена при необходимости.
• Имплантация порт-системы не создает дискомфорта в повседневной жизни пациента (активная деятельность, принятие душа, бассейн).
• Дает возможность получить мгновенный венозный доступ при необходимости срочного введения лекарственных препаратов с целью спасения жизни пациента.

Источник: http://oncocentre.ru/patient/articles/port-sistemy/

Установка венозного порта для химиотерапии — где установить и промывать периферический порт-катетер в Москве

Порт система венозного доступа представляет собой титановый резервуар. Его диаметр 4-4,5 см и толщина около 1 см. Изнутри венозный порт покрыт биоинертным полимером. На верхней части порт системы установлена специальная силиконовая мембрана.

Через неё в порт подаются химиотерапевтические препараты. От венозного порта отходит катетер длиной 10-15 см. Подключичный порт для химиотерапии размещают в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу.

Иногда врачи применяют катетер внутривенный с дополнительным портом. Это медицинское приспособление, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены (до трёх суток). Катетер вводят в область руки, головы или шеи.

Для проведения эффективной химиотерапии онкологическим больным во время лечения необходимо иметь стабильный и постоянный доступ в сосудистую систему пациента. В Юсуповской больнице врачи проводят установку порта для химиотерапии. Порты для химиотерапии устанавливают подкожно в удобном для дальнейшего использования месте.

Подкожный порт для химиотерапии

Установка порта для химиотерапии (цена в Москве различна) обеспечивает следующие преимущества для лечения онкологических больных:

• низкий риск попадания инфекции;
• возможность получения крови для анализа;
• упрощённое внутривенное введение химиотерапевтических препаратов;
• длительное использование порта без переустановки;
• отсутствие риска развития флеботромбозов и флебитов после введения агрессивных химиотерапевтических препаратов.

Порт катетер устанавливают под местным наркозом. В Юсуповской больнице катетер периферический внутривенный с дополнительным портом устанавливают в условиях строгой асептики и с соблюдением всех правил проведения внутривенной инъекций.

Место прокола обрабатывают с помощью дезинфицирующей салфетки. Затем подбирают соответствующую иглу. Подкожный порт для химиотерапии промывают физиологическим раствором, после чего выполняют непосредственно инфузию с назначенными препаратами.

Иглу вводят строго перпендикулярно мембране, чтобы она достигла дна камеры.

Медицинская сестра клиники онкологии проверяет наличие обратного тока крови для подтверждения правильного расположения иглы и проходимости катетера, при необходимости для достижения стабильности во время инфузии размещает под крылышками иглы марлевый тампон. Если обратный ток ликвора отсутствует, медсестра медленно вводит 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Подсоединяют инфузионную систему к удлинителю от иглы и начинают вливание. По окончании инфузии в катетер внутривенный вводятся раствор гепаринизированного натрия, извлекают иглу, постоянно поддерживая положительное давление.

Область прокола зажимают и удерживают 1-2 минуты, после чего обеззараживают и накладывают на 24 часа сухую повязку.

Химиотерапия с использованием порт системы венозного доступа

Химиотерапию онкологи Юсуповской больницы применяют для остановки роста опухоли, уменьшения размеров, профилактики метастазирования.

Курс химиотерапии в большинстве онкологических центрах включает длительное парентеральное введение противораковых препаратов через внутривенный катетер, который соединяют с центральной или подключичной веной.

Имплантируемая в клинике онкологии порт система для химиотерапии (отзывы только положительные) обеспечивает пациентам ряд преимуществ:

• психологический комфорт во время лечения (порт устанавливают подкожно, он внешне абсолютно незаметен);
• безболезненное получение химиотерапевтических препаратов;
• уменьшение риска развития осложнений после прохождения химиотерапии, связанных с повреждением сосудов и занесением инфекции;
• безболезненный забор крови на анализ.

Подключичная порт система для химиотерапии позволяет пациенту пройти полный курс химиотерапии максимально безболезненно.

Имплантат можно не менять в течение нескольких лет, а мембрана резервуара выдерживает около 1000 проколов.

После заживания места разреза пациент может жить полноценной жизнью, посещать бассейн, заниматься спортом. Врачи также знают, как снимается порт катетер для химиотерапии.

Уход за порт системой для химиотерапии

При использовании подкожного порта для химиотерапии могут возникнуть механические осложнения:

• инфицирование;
• закупоривание;
• утечка введенных препаратов;
• перемещение катетера;
• тромбоз;
• защемление.

При использовании порт системы на коже в месте установки порта не должно быть раздражений, покраснений и отёчности. При введении химиотерапевтических препаратов через венозный порт пациент не должен ощущать дискомфорта и боли. При повышении температуры тела у пациента врач должен заподозрить инфицирование.

Промывка порт системы в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Кто промывает После окончания инфузии лекарственных препаратов медицинская сестра промывает порт систему физиологическим раствором натрия хлорида или физиологическим раствором с гепарином. Это позволяет избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств. После устанавливают «гепариновый замок» и иглу удаляют.

Промывание подкожной порт системы выполняет медицинский персонал Юсуповской больницы. Процедура включена в стоимость лечения в клинике онкологии. Подробную информацию Вы можете получить, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки

без выходных.

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/port-sistema-dlya-khimioterapii/

Порт-система для проведения химиотерапии

Порт-система для проведения химиотерапии:

В процессе лечения многие онкологические больные получают лекарственные препараты в виде внутривенной инфузии. В первую очередь такая система необходима при проведении химиотерапии – большинство цитостатических препаратов невозможно принимать в виде таблеток.

Однако создание каждый раз новых венозных доступов причиняет боль, риск воспаления возрастает пропорционально продолжительности лечения, а кроме того, существует определенный риск того, что цитостатические средства нечаянно попадут не в вену, а в окружающие ткани.

Поэтому пациентам под кожу часто имплантируется так называемая порт-система: маленький резервуар с катетером, который входит в вену, расположенную близко к сердцу.

При помощи специальной иглы врачи могут вводить цитостатические препараты через порт без необходимости каждый раз снова искать подходящую вену.

После того, как порт-система приживется, она не мешает пациенту и не ограничивает его свободу движений.

Что представляет собой порт-система? Что происходит с портом после того, как лечение завершено? Как нужно ухаживать за порт-системой и как долго она может оставаться в теле пациента?

Порт-система это небольшой резервуар из металла или полимерного материала. Она вживляется под кожу и соединяется с веной.

Для того чтобы облегчить такое длительное лечение, как химиотерапия, пациентам под кожу часто имплантируется так называемый порт: маленький резервуар из металла или полимерного материала с мембраной и катетером, который входит в вену, расположенную близко к сердцу.

В принципе система может использоваться сразу же.

Однако в большинстве случаев врачи предпочитают подождать, пока порт не заживет, что происходит в течение нескольких дней. Таким образом, можно избежать того, что цитостатические препараты или другие медикаменты помешают процессу заживления.

Какими преимуществами обладает порт-система?Для чего предназначена порт-система?

Врачи могут вводить через порт лекарственные средства, которые пациенты в ином случае получают в виде инфузии или инъекции в вену руки или ладони.Препараты химиотерапии раздражают кровеносные сосуды в области места укола, что часто приводит к воспалениям вен.

Поэтому применение порт-системы в ходе химиотерапии имеет свои преимущества: Катетер входит в более крупную вену, расположенную близко к сердцу, и здесь лекарственные препараты быстро распределяются благодаря более сильному току крови. Таким образом, сохраняются стенки венозных сосудов.

Опасность того, что инфузия случайно попадет в ткани в виде так называемого паравазата в случае использования порта также значительно ниже, чем при доступе через вену руки: В этом случае практически невозможно «промахнуться мимо вены», что позволяет избежать воспалений и разрушения тканей.

Также сюда следует добавить следующее: Не только цитостатические препараты, но и другие медикаменты, например многие обезболивающие средства, могут вводиться через порт-систему. У пациентов с плохо доступными венами врачи часто берут кровь на анализ также через порт.

Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании, то есть в искусственном питании посредством инфузий, также могут получать его через порт-систему.

Так как порт-система полностью располагается под кожей, то по согласованию с лечащим врачом пациенты с портом в большинстве случаев могут без проблем принимать ванну, душ или даже заниматься спортом.

Промывание: Уход за порт-системой в перерывах между курсами лечения

Соблюдение общих правил гигиены при использовании порт-системы так же важно, как и при всех других видах инъекций или инфузий. Кроме того, чтобы оставаться функциональной, порт-система нуждается в некотором уходе, в том числе, и в перерывах между курсами лечения.

Паспорт порт-системы

Пациенты, имеющие паспорт порт-системы, должны по возможности всегда иметь его при себе, а также приносить с собой на контрольные обследования.

Особенно важной является данная информация при смене врача или в экстренных случаях.

Как часто необходимо промывать порт-систему?

Промывание порт-системы

Каким образом и как часто необходимо промывать порт-систему пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом.

После каждого введения лекарственных препаратов через порт, а также всегда после забора крови через него, порт необходимо промыть. Благодаря этому можно предотвратить образование сгустков крови (тромбов) в катетерной системе.

Они могут закупорить не только порт, но и подходящие к нему вены. Симптомами таких тромбозов являются отеки и воспаления.

Необходимо ли промывать порт-систему и в тех случаях, если он не используется в течение обозримого времени? По этому вопросу до настоящего времени нет единых данных исследований. В вопросе о том, чем и как часто нужно промывать порт, клиники опираются на свой предыдущий опыт, а также на рекомендации производителей порт-системы.

Некоторые эксперты считают, что нет необходимости промывать систему по окончании самого лечения. Некоторые производители рекомендуют промывать порт каждые 4-6 недель. Однако многие пациенты вызываются на промывание порта только каждые три месяца, а в некоторых клиниках даже реже.

Так как рекомендации для отдельных моделей порт-систем к тому же отличаются друг от друга, пациенты должны обсудить со своими врачами необходимость и даты регулярного промывания.

• Промывание гепарином или физиологическим раствором?
• Что такое гепарин?

Гепарин является природным веществом, которое ингибирует свертывание крови. В качестве лекарственного средства гепарин препятствует образованию сгустков крови, например в катетере порт-системы.Часто для промывания системы врачи применяют раствор гепарина. Гепарин естественным образом вырабатывается в организме и участвует в процессе свертывания крови. В качестве раствора для промывания гепарин предотвращает образование сгустков крови в венах и в катетере порт-системы.Однако у некоторых пациентов гепарин может вызвать тяжелые побочные эффекты, например индуцированную гепарином тромбоцитопению (ГИТ – гепарин-индуцированная тромбоцитопения), снижение количества кровяных пластинок, которое может привести к агглютинации кровяных пластинок (тромбоцитов) и впоследствии к образованию сгустков крови или кровотечений.По причине этих редких, но тяжелых побочных эффектов многие клиники уже отказались от промывания порта гепарином. Вместо этого врачи промывают порты своих пациентов физиологическим раствором, содержание соли в котором аналогично содержанию соли в крови.

До настоящего времени имеется немного исследований, которые бы занимались изучением преимуществ и недостатков обоих методов. Существующие на данный момент исследования не обнаруживают никаких значимых различий между промыванием гепарином или физиологическим раствором.

1. Продолжительность установки: Как долго порт-система может оставаться в теле пациента?

Пациенты должны обсудить со своими лечащими врачами, как скоро после завершения лечения порт-система может быть удалена.Один порт выдерживает примерно от 1.500 до 2.000 уколов специально предусмотренной для этого иглы. Пока этот ресурс порт-системы не исчерпан, она может оставаться в теле пациента как угодно долго при условии правильного ухода – даже по окончании терапии.Важно, чтобы порт не воспалился: При инфекциях его необходимо извлечь, так как в ином случае существует опасность заражения крови (сепсиса).Другими причинами преждевременного удаления порта могут быть его смещение, протечка или длительная закупорка катетера или «тромбоз порт-системы».Многие врачи рекомендуют пациентам оставлять порт-систему в теле еще на протяжении двух или трех лет после окончания терапии. В течение этого времени риск рецидива при многих онкологических заболеваниях наиболее высок. Если пациентам еще раз потребуется химиотерапия или другое медикаментозное лечение, старый порт сразу готов к использованию. Благодаря этому пациентам не потребуются новые вмешательства по удалению старого и установке нового порта.

Кроме того, имеющийся венозный доступ может быть использован, например, для проведения противоболевой терапии или же для введения так называемого парентерального питания путем инфузий раствора.

• Каким образом удаляется порт-система?

Если по окончании терапии пациенты больше не нуждаются в порт-системе, то ее можно удалять после консультации с лечащим врачом по поводу всех преимуществ и недостатков. В том случае, если позднее все-таки возникнет необходимость проведения повторной химиотерапии, то возможна установка новой порт-системы. Однако, как правило, ее нельзя имплантировать в том же месте. В большинстве случаев катетер размещается в другой расположенной близко к сердцу вене достаточно большого размера.Чтобы удалить порт-систему снова необходимо небольшое хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется в амбулаторном режиме. В основном пациенты получают при этом местный наркоз. Иногда необходим общий наркоз, особенно при болезненных воспалениях или при обширном рубцевании вокруг порта.

По возможности при удалении порт-системы хирурги выполняют разрез в области уже имеющего послеоперационного рубца. Благодаря этому не появляется второй рубец. Как и при имплантации порта, после вмешательства пациенты могут страдать от раневых болей в области выполнения операции. Однако они хорошо поддаются лечению при помощи лекарственных препаратов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a4d41883dceb7741406717e/5aa132e400b3dd213e65bceb