Опухоль мозжечка: симптомы, операция по удалению, прогноз и последствия

На первом месте среди видов рака, локализованных ниже намета, находятся опухоли мозжечка и стволовых структур. Наименее распространены процессы на уровне IV желудочка, оболочек, черепно-мозговых нервов, области основания черепа.

Клинические проявления заболевания

Симптоматика зависит от выраженности инвазии, вовлечения ликворных пространств, сосудистых, нервных структур. Признаками опухоли мозжечка считаются:

1. Общемозговые, которые проявляются зрительными нарушениями и краниалгиями на фоне повышения внутричерепного давления.
2. Очаговые проявления, характеризующиеся непосредственным влиянием на прилежащие ткани;
3. Отдаленные, если задействованы ЧМН;

Для длительно растущего рака, особенно с высоким риском малигнизации, характерно сочетание проявлений из всех групп.

Общемозговая симптоматика

Мозжечок находится в задней черепной ямке, спереди – Варолиев мост, сзади и снизу – затылочная кость, сверху ограничен наметом. Между гемисферами располагается IV-й желудочек. В ножках залегают проводящие каналы, при помощи которых происходит взаимодействие с другими структурами.

При развитии опухоли мозжечка возникает ликворный блок с формированием окклюзионной гидроцефалии с наличием признаков внутричерепной гипертензии.

Функцией моста является передача нервного импульса от спинного мозга к головному за счет наличия в структуре восходящих и нисходящих путей. На уровне моста мозга отмечается отхождение волокон лицевого, преддверно-улиткового, тройничного нервов. Соответственно при поражении данной области формируется неврологическая симптоматика, которая соответствует отдаленным проявлениям.

Таким образом, общемозговые симптомы выражаются нарушениями функционирования головного мозга в виде головокружения, головных болей (краниалгиях). Локализуются преимущественно в затылочной области, иногда сопровождаются приступами тошноты, рвоты. При проведении офтальмологического обследования обнаруживаются застойные диски.

Очаговые проявления



Мозжечок выполняет координацию, регуляцию движений, а также поддержания позы. Поэтому при органическом поражении структур развивается дискоординация, а равновесие и мышечный тонус не регулируются.

В зависимости от объема вовлечения тканей мозжечка (полушария, ножки, червь) будет дифференцироваться неврологическая симптоматика

Если процесс развился на уровне червя, то проявляться будет изменениями походки – качание, шатание. Человек с подобными патологиями перемещается как пьяный.

С другой стороны резко повышается риск развития дыхательных нарушений, так как на дне IV желудочка сконцентрированы важные центры регуляции.

Дополнительными характерными признаками являются – нистагм и приступы тошноты, сочетающиеся с рвотой. Нистагмом называется непроизвольное горизонтальное или вертикальное маятникообразное движение глазных яблок с усилением при отведении взгляда.

Если онкология была выявлена поздно, то на фоне увеличения объема резко возрастает опасность ущемления мозговых тканей и вклинения в большое затылочное отверстие, что приведет к летальному исходу.

Клинические проявления первичной карциномы и метастазов в области мозжечка практически не отличаются. Поэтому первостепенная задача врача – обнаружить опухоль и незамедлительно начать терапию.

Отдаленные изменения

В результате онкологического процесса нарушаются функции мозжечка и связанных с ним структур, что приводит к тяжелым последствиям с высоким риском смертельного исхода.

Отдаленные изменения появляются при вовлечении ЧМН, локализованных на уровне ромбовидной ямки (дно IV желудочка), промежуточного (область между большими полушариями и средним мозгом).

• Поражение лицевого нерва приводит к развитию асимметричности лица;
• Вовлечение предверно-улиткового нерва – шум, звон в ушах, ухудшение восприятия звуковых сигналов;
• Зрительные нарушения возникают при компрессии отводящего и глазодвигательного (так как отвечает за сужение зрачка, движение глазного яблока) нервов;
• Если опухоль воздействует на верхние и нижние холмики среднего мозга, то человек не может зафиксировать взгляд;
• Давление на уровень основания тройничного нерва – односторонняя невралгия в виде болей, изменения чувствительности;
• Повреждение блуждающего нерва – множественные, разносторонние поражения от дизартрии до нарушения глотания, дыхания, работы сердечной мышцы;
• Локализация на уровне черной субстанции приводит к развитию неконтролируемого тремора (дрожание рук, головы) по типу Паркинсонизма.

Дополнительно может быть нарушение вкусового восприятия, общая слабость, повышенная утомляемость, мышечный тонус. Отмечаются приступы эпилептической активности.

Механизм метастазирования

Опухоли мозжечка бывают первичные и вторичные. Во втором случае источник онкологии должен находиться экстракраниально, например, в легких, молочных железах, внутренних органах.

Если во время проведения исследования КТ брюшной, грудной полости были выявлены патологические изменения неопластического характера, то следующий этап – МРТ головного мозга для исключения распространения раковых клеток.

Патогенез

Онкологический процесс запускается канцерогенными факторами, которыми могут быть условия среды, наследственная, генетическая предрасположенность, химические, гормональный факторы.

Под их влиянием формируется патологически измененная клетка, в которой будет поврежденный ДНК код, но абсолютно нормальная внешняя оболочка.

Именно такое сочетание защищает ее от атаки со стороны организма, так как он реагирует только на внешние рецепторы, локализованные на поверхности капсулы. Соответственно организм не воспринимает ее как чужеродную и не запускает иммунный ответ.

Когда ткань достигает определенных размеров, тогда возникают клинические проявления – симптомы, на основании которых доктор предполагает об онкологии.

Виды и причины развития

Все онкологические процессы различаются по гистологическим характеристикам и степени тканевой дифференцировки. Провоцирующие (канцерогенные) факторы сегодня окончательно не выяснены, но онкологи связывают развитие с внешней обстановкой, наследственной предрасположенностью, токсическим воздействием.

Классификация

Карциномы, расположенные ниже намета:

1. Внутримозговые, к которым относятся – медуллобластома, астроцитома, глиобластома, эпендимома, субэпендимома, гемангиобластома (ангиоретикулема), опухоли сосудистого сплетения.
2. Внемозговые – невринома, менингиома, дизэмбриогенетические (холестеатома, тератома), образования яремного гломуса (хемодектома, параганглиома), хордома.
3. Новообразования ствола.
4. Метастазы области основания черепа и мозжечка.

К наиболее распространенным злокачественным образованиям у детей относят медуллобластомы мозжечка. Являются быстрорастущими.

За несколько недель или месяцев отмечается нарастание клинической симптоматики, обусловленной внутричерепной гипертензией за счет усиливающегося нарушения оттока спинномозговой жидкости. Излюбленная локализация опухоли – червь мозжечка с вовлечением гемисфер.

При выраженном росте отмечается инфильтрация задней поверхности ствола. Выделяют два гистологических вида – «классический» и десмопластический. Второй вариант ранее относили к мезенхимальным и называли саркомой мозжечка.

Медуллобластомы распространяются через мягкую мозговую оболочку в субарахноидальные пространства. Вероятность формирования метастазов в тканях головного, спинного мозга, боковых желудочках высокая – до 60%.

Самой редко встречающейся доброкачественной опухолью (не более 2,5%) является гемангиобластома. Микроскопически ангиоретикулемы мозжечка представлены скоплением тонкостенных разнокалиберных сосудов. Чаще всего поражаются гемисферы, реже – червь.

Раньше существовало мнение, что венозная ангиома в гемисфере (правой или левой) мозжечка у взрослых и у детей, является онкологией. Сегодня доказано, что это вариант аномалии развития, так называемая абберантная вена.

Помимо гистологической классификации используют деление карцином по стадиям. При выявлении образования на ранних этапах вероятность благоприятного прогноза значительно выше. Самой тяжелой с высокой степенью летальности считается рак 4 стадии.

Органы, из которых наиболее часто распространяются метастазы

Врачами был составлен список, определяющий наибольшую вероятность отсева раковых клеток.

Рак легкого метастазирует в 60% случаев, рак молочной железы – до 30%, меланома – 11%, почечно-клеточный – около 7%.

Чтобы уточнить, опухоль мозжечка относится к первичным или вторичным процессам, необходимо провести ряд дополнительным инструментальных исследований. Для выявления первоначальной области онкологии врачи направляют на дообследование с использованием лучевых методов: МРТ или КТ брюшной полости, органов малого таза, КТ легких, УЗИ.

Опасность, которая заключена во вторичном поражении головного мозга

Наличие отдаленных метастазов подтверждает высокую степень распространенности первичной онкологии, что снижает вероятность благоприятного прогноза.

Раковые клетки, попав в ткани головного мозга, некоторое время остаются невидимыми. Поэтому даже высокоточная МРТ методика может их на ранней стадии не увидеть. Этим объясняется необходимость постоянного динамического контроля.

Диагностические мероприятия для выявления метастазов

Методом выбора для определения наличия метастазов является МРТ головного мозга с внутривенным введением контрастного препарата. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяющей ей выявить онкологию, определить вовлеченность сосудистых, нервных структур, что важно для определения тактики лечения.

Дополнительно проводятся КТ брюшной, грудной полости, МРТ органов малого таза. Необходимо для уточнения первичного онкологического очага.

При необходимости дифференциальной диагностики с первичными лимфомами проводят исследование спинномозговой жидкости.

Тактика лечения



По результатам всех исследований создается комплекс лечебных мероприятий. Основные методы – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Именно лечение с применением всех техник может дать положительный эффект.

Химиотерапевтический подход

Является основным методом лечения раковых заболеваний. Механизм действия цитостатиков основан на массивном воздействии на клеточный аппарат рака с его разрушением.

В зависимости от сочетания с оперативным подходом химиотерапия бывает.

1. Неоадъювантная назначается до хирургического вмешательства, предназначена для уничтожения клеток опухоли, приостановки метастазирования.
2. Адъювантная применяется после операции или лучевой терапии, для финальной ликвидации оставшихся элементов рака.
3. Таргетная – высокоточная методика, основанная на целенаправленном воздействии на опухоль мозжечка.

Перед использованием цитостатических медикаментов врач оценивает общее состояние пациента для исключения тяжелых осложнений.

Лучевая терапия

В основе – воздействие пучка гамма-лучей на неопластический процесс. При этом отмечается гибель раковых клеток за счет остановки роста, деления.

Если по данным КТ брюшной полости был выявлен, например, рак почки, то лучевая терапия будет направлена на забрюшинное пространство.
Оперативное вмешательство

В случае неэффективности химио-, лучевой терапии прибегают к операции. Для этого резецируют кости черепа около мозжечка и удаляют образование.

Народные средства

При наличии рака центральной нервной системы самолечение может только ухудшить ситуацию, усугубить развитие процесса. Поэтому народные методы врачи не рекомендуют применять.

Вероятность благоприятного прогноза

Возможность положительного исхода существует, если первичная онкология была выявлена на ранней стадии, вовремя назначено специфическое лечение. Для контроля пациенту придется проходить периодические осмотры, МРТ головного мозга, КТ брюшной полости, легких.

Доброкачественные образования не малигнизируют, медленно растут, а со временем могут обызвествляться, что является их преимуществом.

Злокачественные неопластические процессы быстро увеличиваются, инфильтрируют ткани вокруг себя, дают очаги отсева. Поэтому благоприятный прогноз для них может быть только при раннем выявлении. Срок продолжительности жизни при метастазах мозжечка на фоне комплексной терапии по статистическим данным не превышает 5 летний рубеж.



Метастазы в головном мозге – критерий тяжелого запущенного заболевания, при этом лечение чаще всего симптоматическое.

Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/opuhol-mozzhechka

Диагностика и лечение опухоли мозжечка

В настоящее время отмечается чрезвычайный рост числа онкологических заболеваний, поражающих различные органы. Центральная нервная система и, в частности, головной мозг, не являются исключением. Опухоль мозжечка встречается в любом возрасте, имеет яркую клиническую картину, легко диагностируется с помощью современных методов обследования пациента. 

Суть патологии

Мозжечок является важнейшей частью головного мозга. Он расположен в задней черепной ямке, состоит из двух полушарий и расположенного между ними червя. Эта часть центральной нервной системы обеспечивает координацию движений, функцию равновесия и физиологический мышечный тонус. Каждое полушарие отвечает за тонус и согласованность мышечных сокращений своей половины тела.

Опухоль мозжечка может образовываться из клеток самого мозжечка и затем захватывать окружающие ткани головного мозга или носить метастатический характер, распространяясь на мозжечковые структуры из других отделов мозга или отдаленных органов. Это заболевание излечивается только хирургическим путем. Условием полного выздоровления является своевременное обращение к специалисту.

Классификация

Классификация новообразований мозжечка основана на характере роста и качестве разросшейся ткани. Так, доброкачественный характер опухоли подразумевает медленный рост и отсутствие выраженной клиники. К опухолям такого вида относится .

Злокачественные образования мозжечка отличаются быстрым ростом и образованием метастазов в различные органы. Рак требует срочного оперативного вмешательства. Злокачественный характер имеют медуллобластомы и саркомы, поражающие мозжечок.

Этиология

Причины возникновения опухоли мозжечка головного мозга различны.Чаще всего опухоль образуется при наличии следующих патологических факторов:

• наследственная предрасположенность к развитию новообразований центральной нервной системы;
• иммунодефицитное состояние различной этиологии;
• воздействие ионизирующего излучения;
• перенесенные нейроинфекции и травмы головного мозга;
• аномалии строения головного мозга.

Также к факторам риска относятся следующие моменты: возраст (детский или старческий), мужской пол, профессиональные вредности (работа с химикатами и тяжелыми металлами). Отрицательное влияние оказывает плохая экология, хронический стресс.

Первичный процесс всегда начинается с клеток мозжечка, вторичный — источник опухоли лежит вне его структур.

Симптомы

Симптоматика опухоли головного мозга имеет следующие составляющие: общемозговые проявления, очаговые и отдаленные признаки.

Общемозговые отклонения

Для опухоли мозжечка характерны следующие общемозговые клинические симптомы:

1. Болевой синдром. Пациент в первую очередь пожалуется на головную боль. Она может носить постоянный характер и иметь разную степень интенсивности. Характерна локализация боли в области затылка, но часто пациенты жалуются на диффузный болевой синдром, который нарастает по утрам, при утомлении, перемене погоды, стрессах или других провоцирующих факторах. В таких случаях краниалгия сопровождается тошнотой и часто рвотой, не приносящей облегчения.
2. Головокружение. Усиливается при поворотах головы. Жалобы на ежедневные головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой и слабостью, должны являться основанием для последующего углубленного обследования пациента.

Очаговые признаки

При осмотре невролог может выявить очаговые патологические отклонения:вынужденное положение головы (она может быть отклонена вперед или слегка откинута назад),нарушения координации движений и сохранения равновесия.

Синдром поражения мозжечка включает в себя наличие атаксии.Статическая атаксия может быть выявлена с помощью позы Ромберга. Пациент не может стоять с вытянутыми вперед руками, закрыв глаза. Отмечается значительное пошатывание, возможно падение вперед, назад или в сторону пораженного полушария мозжечка.

Динамическая атаксия заключается в выраженном пошатывании при ходьбе, неуверенной походке с широкой площадью опоры.

Также пациент испытывает затруднения при выполнении координационных проб: не может точно прикоснуться пальцем к кончику своего носа, к пальцу доктора, пяткой — к колену.

Объемное образование правой гемисферы мозжечка приводит к неуверенности, мимопопаданию при выполнении заданий правой рукой или ногой, дрожанию одноименных конечностей при движениях.

Качество выполнения заданий не зависит от того, с открытыми или закрытыми глазами, пациент их выполняет.

Опухоль червя мозжечка приводит к нарушению походки, так как человек с трудом удерживает равновесие, утрачивает чувство опоры. Беспокоит дрожание рук.

Обращают на себя внимание и другие отклонения: мышечная слабость, значительно сниженный тонус мышц и оживление рефлексов наблюдаются симметрично с обеих сторон.

Проявления асинергии, или отсутствие согласованности при совершении сложных движений (падение назад при попытке прогнуться в положении стоя, лежа не может приподнять туловище, чтобы сесть). Отмечается мышечная гипотония, больше выраженная с пораженной стороны. В запущенных случаях возможно переразгибание в локтевых и коленных суставах.

При опухоли в правом полушарии мозжечка сухожильные рефлексы значительно оживлены, вызываются с расширенных зон в правой половине туловища, там же наблюдается снижение мышечной силы.

Отдаленные проявления

Рак вызывает появление отдаленных симптомов. К ним приводит отёк окружающих мозговых тканей, вызванный прогрессирующим ростом опухоли.При этом возможно развитие параличей, утрата слуха, глазодвигательные и чувствительные расстройства.

Болезнь затрагивает и психическую сферу человека: он становится заторможенным, апатичным, постепенно утрачивает навыки поведения в быту. Часто страдает речь. Это последствия повышенного внутричерепного давления, хронического болевого синдрома, интоксикации, дальнейшего роста опухоли, ведущего к нарушениям высших корковых функций.

Особенности заболевания у детей

Опухоли мозжечка у детей чаще имеют злокачественное течение, очень быстро прогрессируют. Международный реестр относит к наиболее распространенным детским опухолям мозжечка медуллобластому и саркому. Они быстро дают внемозговые метастазы.

У детей быстрее развивается гидроцефалия, отек головного мозга с развитием угрожающего жизни состояния. Частым осложнением является развитие судорожного синдрома.

Особенностью лечебной тактики в педиатрии является редкое применение химиотерапии.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к терапевту, затем пройти консультацию невропатолога. Невролог внимательно выслушает жалобы пациента, историю их появления и динамику развития.

При неврологическом осмотре будет выявлен мозжечковый симптомокомплекс, включающий следующие нарушения:

• мышечная гипотония;
• высокие сухожильные рефлексы;
• сложности при выполнении координаторных проб;
• интеллектуальные нарушения.

Важен осмотр окулиста, при котором определяется застой на глазном дне и отек диска зрительного нерва. Основную роль в диагностике играют инструментальные методы нейровизуализации. С помощью магнитно-резонансной томографии специалист не только увидит новообразование мозжечковых структур, но и может предположить его характер.

Так, аденома и другие доброкачественные опухоли имеют четкие контуры, характеризуются медленным ростом. У злокачественных новообразований размытые границы, определяется отек окружающих тканей, они быстро увеличиваются в размерах. С помощью МРТ также определяется размер опухоли, ее расположение и прогноз состояния пациента при ее дальнейшем росте.

После проведения томографии часто проводится прицельное стереотаксическое вмешательство для взятия участка измененной мозговой ткани для гистологического исследования.

Лечение опухоли

Родители имеют право принять решение по поводу операции, но они должны понимать, что единственным эффективным методом помощи пациенту является хирургическое вмешательство.

Оптимальный вариант — радикальное удаление опухоли.

Объёмное образование мозжечка небольших размеров, поверхностно расположенное, не затрагивающее жизненно важных стволовых структур удаляется легко, без осложнений и рецидивов.

Иногда операция не может быть проведена в полном объеме, особенно если патология распространилась на стволовые структуры, затылочную кость или шейные позвонки. В таком случае, чтобы остановить раковый мозжечковый процесс, кроме удаления максимально возможного участка опухоли, необходимо проведение химиотерапевтических процедур и курса лучевой терапии.

При выраженной гидроцефалии проводится шунтирование или дренаж желудочков головного мозга для восстановления циркуляции ликвора.

Прогноз и осложнения

Последствия заболевания зависят от степени злокачественности процесса и своевременности сделанной операции. Но нужно помнить, что задняя черепная ямка имеет малый объем, поэтому независимо от степени злокачественности, опухоль может привести к последствиям, опасным для жизни.

Профилактика рецидивов болезни заключается в регулярном посещении онколога в течение 5 лет после проведенного вмешательства.

При разрастании опухоль может сдавливать ствол мозга, что чревато развитием нарушений дыхания, сердечной деятельности, сознания, угрожающих жизни пациента. Если при этом нарушается отток спинномозговой жидкости, то постепенно повышается внутричерепное давление, развивается клиника гидроцефалии. Возможны гидроцефальные кризы с выраженной картиной внутричерепной гипертензии.

Опухоль мозжечка составляет до 80% новообразований задней черепной ямки. Ее злокачественный характер чаще определяется у детей раннего возраста. Своевременная диагностика с последующим комплексным лечением повышает шансы на полное выздоровление.

• Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/opuhol-mozzhechka.html

Опухоль мозжечка головного мозга — на сколь опасно для жизни?

К наиболее часто встречающимся новообразованиям, поражающим головной мозг, относится опухоль мозжечка. Она может проявлять как доброкачественный, так и злокачественный характер, являться первичной или быть метастазом другой опухоли организма.

Из-за своего места расположения, то есть в мозжечке – двигательном центре мозга, опухоль на каждой стадии заболевания может давать различную симптоматику. Таким образом специалисты выделяют общемозговые, отдаленные и очаговые (мозжечковые) признаки патологии, сила которых обуславливается размером и местом локализации новообразования.

Процесс диагностирования опухоли мозжечка схож с выявлением других нейроопухолей: вначале необходим визит к неврологу, онкологу и только потом обследование мозга с помощью КТ или МРТ.

Причины развития

На данный момент специалисты не могут ответить на вопрос, что провоцирует рост опухоли мозжечка, как и любых других новообразований. Считается, что существует ряд предпосылок, под влиянием которых эта патология может появиться.

Часто схожая клиническая картина наблюдается у групп людей подвергшихся радиоактивному излучению или воздействию онкогенных вирусов, к коим относятся вирусы герпеса, аденовирусы, ВПЧ, ВИЧ. Немаловажную роль в провоцировании развития онкологии оказывает неблагоприятная экологическая обстановка и загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами.

Генетики также считают, что предрасположенность к некоторым видам опухолей мозга передается по наследству. То есть риск рождения ребенка с такой патологией значительно возрастает, если у обоих родителей в ближайшем родстве были схожие случаи заболевания.

Конечно, совсем не обязательно, что у конкретного человека входящего в группу риска обязательно разовьется опухоль в мозжечке головного мозга, так как в основном для ее роста требуется сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов. Однако во избежание подобных случаев каждому человеку при возникновении периодических головных болей в области мозжечка специалисты рекомендуют провести детальное обследование мозга.

Классификация

Как и любые другие новообразования опухоли мозжечка могут быть злокачественными и доброкачественными. Первые формируется из скопления бесконтрольно делящихся атипичных клеток и способны прорастать в ближайшие нервные ткани или давать в них метастазы.

В большинстве случаев подобная клиническая картина сопровождается резким ухудшением состояния заболевшего. Основной причиной возникновения раковых новообразований считаются генетические нарушения. Так, агрессивная опухоль червя мозжечка, которая чаще всего обнаруживается у детей, называется медуллобластомой или саркомой.

К доброкачественным опухолям мозжечка относят гемангиобластомы и астроцитомы, проявляющие инфильтративный рост.

Из-за того что «двигательный центр» находится в задней нижней части мозга, опухоль, достигая больших размеров способна давить на структуры ликворопроводящей системы и влиять на работу ствола всего органа.

Для заболевшего это грозит расстройством работы систем жизнеобеспечения.

По своей природе опухоли мозжечка могут быть первичными, то есть формирующимися из клеток вещества мозжечка, и вторичными – образующимися от метастазов иных злокачественных новообразований организма, например, при раке груди, легких, щитовидной железы или злокачественных образованиях ЖКТ.

Симптоматика заболевания

Все опухоли мозжечка симптомы и признаки развития условно делятся на три группы:

1. Общемозговые (возникают из-за нарушения циркуляции ликвора).
2. Отдаленные (развиваются на фоне сдавливания соседних структур).
3. Очаговые, то есть затрагивающие работу мозжечка.

Обычно они появляются одновременно, но их сила может разниться в зависимости от интенсивности роста новообразования, его места локализации и воздействия на соседние структуры.

Из-за места расположения «двигательного центра» (он находится над 4 желудочком сзади ствола мозга), в каждом конкретном случае отмечается нарастание симптоматики опухоли мозжечка. Но она может изменяться в зависимости от интенсивности роста опухоли и направленности ее разрастания.

Обычно вначале этот процесс сопровождается расстройством функционирования ствола мозга и увеличением внутричерепного давления, а затем уже нарушением работы мозжечка, так как головной мозг способен частично компенсировать его функционирование.

Появление общемозговых признаков патологии обуславливается тем, что с увеличением размера мозжечка за счет роста опухоли происходит его выпячивание за пределы черепной ямки, то есть в 4 желудочек.

Это в свою очередь ведет к нарушению циркуляции ликвора и повышению ВЧД.

У заболевшего об этих процессах сигнализирует появление ноющей головной боли в области затылка, головокружение, тошнота и иногда рвота.

Появление отдаленных проявлений развития опухоли мозжечка объясняется смещением структур ретикулярной формации и включает следующие симптомы патологии:

• нарушение чувствительности с одной из сторон лица, трудности при пережевывании и глотании пищи;
• появление косоглазия;
• асимметрия лица;
• тинитус, нарушения слуха;
• нечеткая речь;
• изменение вкуса;
• гипер- или гипотонус мышц одной из сторон тела;
• эпилептические припадки.

Очаговые симптомы заболевания обуславливаются дисфункцией структур самого мозжечка. К ним относятся:

• неуверенная и «пьяная» походка, нарушение устойчивости (если новобразование находится в черве мозжечка);
• плохой контроль мышц конечностей, изменение подчерка, тремор (при поражении одной из долей мозжечка признак патологии будет со стороны опухоли);
• нарушение речи – она делается прерывистой, такт — складным, а слова при произношении поделены на слоги.

По мере перемещения опухоли из одной доли мозжечка в другую, все вышеперечисленные симптомы перемешиваются и могут появляться одномоментно.

Диагностика

Если из всех вышеперечисленных симптомов Вы заметили сразу несколько признаков патологии, то это дает повод для обследования мозга у специалистов. Обычно для этого вначале требуется очная консультация сразу нескольких врачей: терапевта, онколога, окулиста и невролога. При этом каждый из них должен дать заключение о состоянии пациента для составления общей картины заболевания.

Если нарушение работы мозга было все-таки замечено и зафиксировано врачами, то далее назначается обследование органа с помощью МРТ или КТ.

Они представляют собой не инвазивные методы нейровизуализаци, позволяющие наглядно оценить новообразование на мозжечке, в том числе определить его месторасположение, размер, характер распространения в мозговом веществе и воздействие на соседние структуры.

На этом этапе очень важно различить опухоль от кисты, аневризмы или внутримозговой гематомы, так как последующая хирургическая операция может негативно сказаться на здоровье пациента. При сосудистых опухолях мозжечка, дополнительно назначается ангиографическое обследование мозга.

По итогу полученных данных в дальнейшем специалисты решают вопрос о госпитализации и последующих лечебных мероприятиях. Также собирается подробный анамнез заболевания и выявляются причины его возникновения (если это возможно).

Лечение новообразования

Основным направлением терапии любой опухоли мозжечка является ее физическое удаление.

Окончательное решение о последовательности необходимых мероприятий и их целесообразность принимает нейрохирург. Это связано с тем, что некоторые виды новообразований склонны к прорастанию в соседние структуры мозга и метастазированию, а их частичное иссечение малопродуктивно.

В таком случае главной целью хирургических манипуляций является удаление большей части атипичной ткани с целью восстановления нормальной циркуляции ликвора. В некоторых случаях для отвода лишней цереброспинальной жидкости выполняют шунтирование мозга.

Самым продуктивным методом удаления новообразований в любой части мозга считается лучевая терапия. Она позволяет точечно воздействовать на нужный участок мозжечка, не задевая ближайшие структуры.

Применение химиотерапии при лечении опухолевых новообразований основывается на введении в организм пациента цитостатических веществ, блокирующих разрастание быстрорастущих атипичных клеток.

Но такой метод лечения онкологии способен подорвать здоровье пациента, так как в организме человека к быстрому росту склонны не только опухолевые клетки, но и, например, клетки эпителия желудочного тракта. Соответственно подавляется их рост. Поэтому после курса химии назначается длительный прием восстановительных лекарственных препаратов.

В любом случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента, так в большинстве случаев терапия рака на ранней стадии приводит к полному излечиванию.

Прогноз при опухоли мозжечка

На этапе диагностики или иссечения опухоли в обязательном порядке часть атипичного материала отправляют на гистологическое исследование. Исходя из полученных данных затем определяется статус пациента.

Результат лечения во многом зависит от злокачественности новообразования. Если она доброкачественная, то прогноз благоприятный.

Если же опухоль формирует множественные метастазы в мозжечке и других частях мозга, прорастает в соседние структуры или сильно сдавливает их, то это может повлечь дисфункцию мозга и смерть пациента.

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/opuhol/opuhol-mozzhechka-golovnogo-mozga-na-skol-opasno-dlya-zhizni

Опухоль мозжечка и угла головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Опухоль мозжечка встречается часто. Как правило, 80% онкологических заболеваний мозга приходится именно на раковые образования в области задней черепной ямки. Чтобы своевременно обратиться за помощью, важно знать симптомы патологии, .

Особенности заболевания

Опухоль мозжечка может быть злокачественной или доброкачественной. В любом случае существует риск для жизни человека. Патология представляет угрозу для больного, так как оказывая давление на некоторые структуры мозга, действует на работу системы кровообращения, нарушает дыхательные процессы.

Мозжечок представляет собой область головного мозга. Он отвечает за координацию движений, согласованные действия, поддержку мышечного тонуса. Болезнь сопровождается симптомами, которые воздействуют на работу ствола мозга, стриарную и паллидарную системы. Также происходят корковые нарушения.

Чтобы определить опухоль в области мозжечка, врачи назначают своим пациентам МРТ головного мозга. Но окончательный диагноз специалист может поставить после получения результатов гистологических исследований.

Виды

На долю злокачественных или доброкачественных образований в области мозжечка из всех возможных новообразований головного мозга приходится 30%.

Медицина выделяет два основных вида патологий:

1. Первичный. Источником новообразования являются нервные клетки или оболочка мозга.
2. Вторичный. Метастазы опухолей внемозговой локализации.

Если рассматривать классификацию со стороны гистологии, то существует более 100 видов опухолей, которые образуются в области мозжечка. Чаще всего встречаются глиома (в детском возрасте) и метастазы рака (в зрелом или пожилом возрасте).

Мозжечковая опухоль, если существует в виде доброкачественной, может медленно расти и развиваться отдельно от мозговой ткани. А может и оказывать влияние на них, поэтому такая ситуация будет менее благоприятной.

Кроме того, различают:

• злокачественное образование;
• доброкачественную опухоль мозжечка.

У детей чаще встречаются именно злокачественные патологические процессы.

Провоцирующие факторы

На сегодняшний день специалисты не могут до конца сказать, по каким причинам развиваются патологические процессы в области мозжечка. Есть вероятность, что они и не будут изучены до конца. Но существуют все-таки моменты, которые могут спровоцировать появление новообразования.

К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• последствия после радиационного излучения;
• нейроинфекционные заболевания;
• травмы головы;
• нарушения иммунного или гормонального характера;

Патологические процессы развиваются за счет роста опухоли мозжечка. Она увеличивается в размерах, поражает ткани этого внутреннего органа человека. Также сдавливает ликворные пути, тем самым мешая оттоку цереброспинальной жидкости. И образуется механическое воздействие на ствол головного мозга.

Симптоматика

Клиническая картина патологии зависит от размеров новообразования. Также имеет значение, на какой стадии развития находится опухоль. Как правило, ее сопровождают характерные симптомы, которые можно поделить на 3 группы:

1. Общемозговые нарушения.
2. Стволовые симптомы.
3. Мозжечковый синдром.

Симптомы проявляются с той стороны тела, в какой части мозжечка образовалась опухоль. Если слева, тогда и признаки поражают соответствующую сторону и наоборот.

Общемозговые симптомы

Подобные признаки появляются на ранней стадии развития опухоли мозжечка. Злокачественные процессы приводят к тому, что нарушения прогрессируют довольно быстро. В результате изменения кровообращения, а также движения жидкости головного мозга появляется застой крови в сосудах глазного дна.

Больной чувствует частые головные боли. Этот общемозговой симптом не отличается специфичностью, он также может тревожить человека на первой стадии развития опухоли мозжечка. У взрослого человека боль локализуется в задней части головы, там, где затылок.

С детьми ситуация обстоит по-другому. Болеть может вся голова. Как правило, мигрень у детей является следствием «застойного лабиринта». Его последствия довольно тяжелые, поэтому диагностировать процесс очень сложно.

Выраженными симптомами лабиринта является нарушение зрения, так как сдавливаются ткани мозга. У взрослого человека или ребенка часто кружится голова, нарушено дыхание. Наиболее тяжелым последствием считают остановку дыхания, которая возникает во время сна. Происходит в результате того, что опухоль сдавливает дыхательные центры головного мозга.

Отдаленная симптоматика

Такие признаки наиболее ярко проявляются у детей. Болезнь сопровождается центральным и периферическим параличами, судорогами и другими признаками, которые подтверждают нарушения в головном мозге. В зависимости от того, какое полушарие мозжечка поражено, с той стороны и будут проявляться симптомы опухоли.

Развитие патологических процессов протекает медленно, но бывает, что внешние факторы, воздействуя на болезнь, ускоряют их. Это ведёт к прогрессированию и как следствие тотальному поражению человеческого мозга.

Когда происходит закупорка путей оттока ликвора, симптомы у больного усиливаются. Чтобы облегчить свое состояние, пациент принимает вынужденную позу. Как правило, это коленно-локтевая позиция. Чаще такое явление происходит с детьми.

Отдаленные симптомы проявляются, так как мозжечковая опухоль сдавливает нервные корешки. Также появляются и другие сопровождающие признаки, например:

• боль;
• нарушение чувствительности на лице с одной стороны;
• затруднение во время пережевывания пищи;
• косоглазие;
• нарушение лицевой симметрии;
• ухудшение слуха;
• появление звона в ушах;
• нарушение подвижности языка и несвязная речь;
• изменение вкусовых ощущений.

Кроме этих симптомов, больной чувствует общую слабость в теле, меняется чувствительность с одной стороны, время от времени возникают приступы эпилепсии.

Синдром поражения мозжечка

Все нарушения, изменения и любые патологические процессы связаны непосредственно с этим органом. Мозжечок состоит из червя и двух полушарий. Симптоматика проявляется в зависимости от того, на какую его часть воздействует злокачественное образование.

Если патологические процессы затрагивают червь, тогда определить болезнь можно по внешнему состоянию человека. Он не может держать равновесие, на поворотах его заносит, походка шаткая.

Чтобы сконцентрироваться, больному необходимо расставить ноги в стороны. Чем больше опухоль давит на эту часть мозжечка, тем сильнее проявляются симптомы. Через некоторое время, по мере ее роста, пациент не сможет держать равновесие даже в сидячем положении.

Если патологические процессы затрагивают одно из полушарий, человек теряет контроль над поврежденной стороной. Таким образом, если левая часть полушария под давлением, больной может промахнуться при попытке взять любой предмет левой рукой. Он не может выполнять действия, которые требуют быстрого сокращения мышц.

Нарушается не только координация, но и речь, почерк. Со стороны опухоли дрожат руки и ноги. И это явление становится заметным, когда больной пытается что-то сделать.

Опасность несет в себе и сдавление мозговой ткани. Когда злокачественное образование растет, оно занимает определенное пространство, которое увеличивается. Это явление очень опасно для жизни человека.

Диагностические методы

Опухоль мозжечка может стать причиной серьезных осложнений. Специалисты рекомендуют проводить обследования комплексно. Пациенту следует пройти неврологический осмотр, дополнительно врачи используют специальные инструменты и тесты. К таким относится:

• нейровизуализация (КТ, МРТ);
• УЗИ (доплерография сосудов головы и шеи);
• консультация офтальмолога;

Мозжечковая опухоль может стать причиной поражения других отделов мозга. Первой под удар попадает лобная доля.

Комплексные методы исследования мозга помогают определить характер и размеры новообразования. Сюда входит:

1. Рентген черепа. Малоинформативный метод в случае опухоли мозжечка.
2. МРТ. Метод исследования, при помощи которого можно не только определить точное место развития опухоли, но ее структуру, повреждение окружающих тканей.
3. Обследования офтальмологом. Специалист проверяет зрение, состояние глазного дна.
4. Ангиография. Процедура, которая позволяет оценить состояние кровообращения мозга, оценить кровоснабжение опухолевой ткани.

Все эти исследования позволяют выявить стадию развития злокачественного образования.

Лечение

Как правило, основной метод избавления от новообразования – это оперативное вмешательство. Желательно тотальное, но бывают случаи, когда полностью удалить опухоль невозможно. Потому что она прорастает в соседние ткани. Таким образом, в процессе операции хирурги стараются удалить как можно больше злокачественных клеток. Врачу необходимо восстановить нарушенное передвижение ликвора.

Иногда во время оперативного вмешательства врачу приходится удалять некоторую часть затылочной кости, а также первого шейного позвонка. Таким образом он пытается устранить сдавливание мозгового ствола.

Удаленную опухолевую ткань отправляют на гистологическое исследование. Оно позволяет определить разновидность клеток и объем образования. После оперативного вмешательства пациенту назначают лучевую терапию. Она помогает убить возможно оставшиеся клетки.

Каждый пациент должен понимать, если врач не полностью удалил злокачественную опухоль, через определенное время она снова даст о себе знать.

Кроме оперативного вмешательства, врачи применяют медикаментозное лечение опухоли мозжечка. Препараты помогают снять симптомы заболевания, улучшить состояние человека, но прямого воздействия на заболевание не имеют. К таким лекарствам относятся мочегонные, противорвотные, обезболивающие препараты, а также гормоны.

Мозжечковая опухоль представляет собой одну из патологий, которая развивается в головном мозге. Необходимо заметить, что симптомы заболевания бывают своеобразными.

И они не всегда могут быть связаны с поражением тканей этого органа. По мере того как образование будет расти, его симптоматика будет меняться. Поэтому точные данные с любого угла обозрения помогает получить магнитно-резонансная томография вместе с внутривенным контрастным усилением.

Сегодня удалить новообразование в области мозжечка можно только при помощи операции. Но и эта процедура не всегда может дать положительные результаты.

Прогноз

Эффективность лечения зависит от того, насколько распространилась опухоль и какие у нее размеры. Если образование доброкачественное, прогноз на полное выздоровление положительный. Специалисты удаляют опухоль, и человек продолжает жить.

Отсутствие лечения или операции приводит к тому, что новообразование увеличивается в размерах и давит на стволовые структуры мозга. В особенности это касается систем, которые контролируют дыхание человека и работу его сердца. Поэтому есть риск, что человек умрет.

Если операцию провели, но опухоль мозжечка удалили не полностью, через некоторое время болезнь возвращается вновь. Необходимо делать повторное хирургическое вмешательство. Злокачественная опухоль не дает положительных прогнозов. Как правило, даже после операции пациенты живут от 1 до 5 лет.

Последствия и осложнения

После операции врач рекомендует пациентам ряд ограничений в активной жизни. Например, не водить транспортное средство.

В виде последствий или осложнений после операции могут возникнуть эпилептические приступы, расстройства, затрагивающие работу мозга. Кроме этого, у пациента может ухудшиться зрение.

Необходимо первое время наблюдаться у специалиста, чтобы полностью выздороветь.

Важно своевременно обратиться к квалифицированному доктору. Особенно если проявились первые симптомы патологии. Таким образом, шансы на выздоровление значительно повышаются.

Комментарий эксперта: Опухоли задней черепной ямки –  наиболее частый вид новообразований головного мозга у детей. Большую часть из них составляют астроцитомы и медуллобластомы мозжечка. Типичные проявления опухолей данной локализации – тошнота, рвота, атаксия (неустойчивость при ходьбе и нарушение координации движений).

Источник: https://nevralgia.ru/opuholi/mozzhechka/