Трихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы лечения

Трихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы лечения

Причины и механизмы развития

В 50-70% патология носит наследственный характер и часто является семейным заболеванием, наследуемым по аутосомно-доминантному типу — наиболее частый тип наследования мутаций, произошедших в половых клетках родителей. При этом считается, что наследование возможно только при наличии множественных опухолей.

Трихоэпителиома возникает в подростковом периоде и чаще встречается среди женщин. Ее развитие происходит из участка волосяного фолликула, в котором прикрепляются волокна мышцы, поднимающей волос, близко расположены сальные железы (пилосебацейный комплекс) и имеется значительное количество клеток Меркеля. Последние расположены в глубоких слоях эпидермиса и являются осязательными рецепторами.

По мнению специалистов, трихоэпителиома возникает в процессе детерминированной клеточной дифференцировки на протяжении определенного временного периода. Дифференцировка клеток представляет собой морфологические, функциональные и биохимические процессы, в результате которых однородные, незрелые группы клеток и образований все больше приобретают различные, специфические качества и свойства.

Это разделение направления развития клеток определено (детерминировано) на генном уровне и происходит не одномоментно, а постепенно.

Формируются ткани, состоящие из группы клеток с определенной, свойственной только ей функцией.

Под влиянием определенных факторов в процессе дифференцировки существует потенциальная возможность развития незрелых клеток со свойствами, нехарактерными для конкретной группы.

Особенностью трихоэпителиомы является связь ее с наружным эпителиальным слоем волосяного фолликула. При этом специфического типа кератин образуется, минуя зернистую стадию превращений, тогда как в верхних отделах пилосебацейного комплекса находится эпителий, представленный клетками эпидермиса.

В результате пролиферации (разрастания) эпителия волосяной фолликулярной воронки образование приобретает вид фолликулярной кератомы — опухоль кожи в виде узелка с четкими ровными границами и неровной поверхностью сероватой или розовой окраски. Следствием же пролиферации эпителия наружного слоя фолликула является образование по периферической зоне последнего комплексов клеток с прозрачной («пустой») цитоплазмой («светлые клетки»).

Существует также предположение, что ненаследственная трихоэпителиома представляет собой вирусную бородавку на стадии обратного развития, которая может возникать в результате индуцирования разрастания эпителия пилосебацейного комплекса и потовых желез вирусом папилломы человека.

Клинические симптомы и лечение

В соответствии с классификацией различают трихоэпителиому:

  1. Простую, которая может быть отдельной, единичной (солитарная) и множественной.
  2. Десмопластическую.

Заболевание, как правило, развивается в детском, подростковом и юношеском возрастах.

Солитарная трихоэпителиома

Солитарное папулезное образование — плотное, куполообразной формы, размером до 2 см в диаметре, имеет окраску здоровых участков кожи, изъязвления отсутствуют. В пожилом возрасте оно может достигать гигантских размеров (до 8-9 см) и напоминать базалиому, представляя собой подвижную округлую глубокую опухоль с сетью расширенных капилляров на поверхности (телеангиоэктазии).

При гистологическом исследовании удаленного солитарного узла обычно определяются роговые множественные кисты с рудиментарными волосами, с примитивными волосяными сосочками и волосяными луковицами, а также кистозные полости при очень незначительном количестве очагов, которые являются характерными для базалиомы. В отличие от множественной трихоэпителиомы, солитарная может локализоваться и на конечностях.

Множественные элементы

Располагаются преимущественно на лице и грудной клетке. Вначале возникает трихоэпителиома на веке, на коже в области носогубных складок.

Она представляет собой мелкие плотноватые узелки и папулы полушаровидной формы размером до 2-5 мм (редко больше) в диаметре. Они окрашены в светло-розовый цвет или имеют окраску кожи.

На поверхности более крупных образований видна сеть расширенных капилляров.

Число этих узелков постепенно увеличивается. Трихоэпителиома на голове распространяется на волосистую часть, область крыльев носа, на верхнюю губу, подбородок, ушные раковины и кожу в области сосцевидных отростков (за ухом), уголки глаз и периорбитальную зону, а также на шейные отделы и кожу между лопаток. Они могут группироваться в кольца.

Размеры образований также растут и могут достигать 2-3 см в диаметре, особенно на волосистой части головы, и формироваться в конгломераты. Располагаясь в области козелка ушной раковины, такие опухолевидные образования могут закрывать наружный слуховой проход. Крупные опухоли и конгломераты способны изъязвляться и перерождаться в базалиому.

Десмопластическая (склерозирующая) трихоэпителиома

Встречается редко. Она возникает преимущественно у девочек и девушек в возрасте после 10 лет, а также у женщин, и представляет собой отдельную (солитарную) плотную белесоватую папулу диаметром до 0,3-0,8 см.

Опухолевидное образование, как правило, единичное, имеет кольцевидную форму, благодаря плотным приподнятым округлым контурам и западающей, но без изъязвления, центральной части. Течение бессимптомное.

Наиболее характерная локализация — лоб, щеки, подбородочная область, реже – шейная.

Гистологически основу образования составляет плотная соединительная ткань. В фиброзной ткани расположены узкие тяжи мелких недифференцированных базалоидных (сходные с базальными) клеток и кистозные элементы, заполненные кератином.

Трихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы леченияТрихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы лечения

Методы лечения и удаления

Лечение трихоэпителиомы заключается в ее удалении путем широкого иссечения,  учитывая возможность, хотя и редкую, трансформации в базалиому.

Удаление осуществляют традиционным хирургическим способом, электрокоагуляцией, иссечением с помощью карбондиоксидного лазерного или радиоволнового излучения или разрушением посредством криодеструкции жидким азотом (особенно на лице) с последующим применением ультрамягкого рентгеновского облучения (лучи Букки).

В некоторых случаях при наличии узлов маленьких размеров используются мази, основные ингредиенты которых представлены цитостатическими препаратами. К этим мазям относятся 5% 5-фторурациловая, 5% или 10% Фторафуровая, 0,5%-10% Колхаминовая, 30%-50% Проспидиновая, 30% Глицифоновая мази, которые наносят в виде аппликаций на трихоэпителиому с захватом до 5 мм здорового участка кожи.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/trixoepitelioma.html

Трихоэпителиома — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Трихоэпителиома – это опухоль волосяного фолликула, имеющая доброкачественный характер. Заболевание это наследственное, оно часто встречается у представителей одной семьи. Тип наследования – аутосомно-доминантный, среди больных больше женщин.

Причины развития

Трихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы леченияМестом роста опухолей является фолликула с наибольшей концентрацией клеток Меркеля.

Причины и механизм развития трихоэпителиомы не вполне ясны. Однако большинство авторов полагает, что местом роста опухолей является часть волосяного мешочка (фолликула) с  наибольшей концентрацией клеток Меркеля. Данные клетки входят в состав кожи, они обеспечивает способность к осязанию. Нарушение в работе клеток Меркеля может привести к развитию рака из клеток Меркеля.

Множественная трихоэпителиома является наследственным заболеванием, она отмечается у 60-75% больных. Нередко трихоэпителиома встречается в сочетании с другими видами гамартом – сирингомой, цилиндромой.

Склонность к образованию одиночной трихоэпителиомы не наследуется, причины ее образования неизвестны.

Клиническая картина

Трихоэпителиома – это, чаще всего, множественные опухоли. Дебютирует заболевание, как правило, в подростковом или более старшем возрасте. Локализуются опухоли на лице и теле.

На первом этапе заболевания высыпания появляются в носогубных складках. Это мелкоузелковые опухоли, их диаметр редко превышает 5 мм. По мере прогресса заболевание количество опухолей увеличивается, они начинают образовываться на коже носа, головы, ушей. Иногда опухоли, располагающиеся в области слухового прохода, могут полностью перекрыть его.

Реже трихоэпителиомы образуются на коже шеи или на спине между лопатками. Нередко одновременно с трихоэпителиомами на коже образуются цилиндромы, поскольку эти два вида опухолей имеют очень близкую гистогенетическую природу.

Выделяют несколько клинических форм трихоэпителиомы:

  • Простую, которая может быть множественной или солитарной;
  • Десмопластическую.

Множественная трихоэпителиома, обычно, развивается в детском или подростковом возрасте как и гемангиома. Опухоли при этой форме заболевания небольшие (диаметр образований 2-8 мм).

Консистенция узелков плотная, форма – полусферическая. Цвет кожи, покрывающей опухоли, не отличается от нормальной, иногда опухоли приобретают светло-розовый оттенок.

Поверхность мелких образований гладкая, на крупных элементах можно будет заметить выраженные телеангиэктазии.

Опухоли при множественной трихоэпителиоме располагаются на лице – на носу, в носогубных складках, на лбу, верхней губе, в области за ушными раковинами. Реже высыпания образуются на спине в области лопаток. Элементы опухоли могут располагаться, как линейно, так и хаотично.

При этой форме заболевания нередко отмечается слияние отдельных элементов в крупные конгломераты. Поверхность опухолевых конгломератов может изъязвляться, трансформируясь в базилиомы.

При солитарной трихоэпителиоме одиночная опухоль располагается на лице, чаще всего, местом локализации служит центральная часть. Солитарная опухоль внешне напоминает папилому либо фиброму.

Размер образования – 1 см и более, консистенция плотная. Кожа, покрывающая элемент покрыта сетью расширенных капилляров. Вокруг солитарной трихоэпителиомы признаков воспаления или отека не наблюдается.

Рост опухоли очень медленный.

Десмопластическая трихоэпителиома чаще отмечается у женщин. При этой форме заболевания возникает одиночный узел, покрытый бледной кожей. Отличием этой формы заболевания является западение в центре опухоли при уплотненном крае.

При любой форме трихоэпителиомы имеется склонность к медленному, но неуклонному росту. Самопроизвольного регресса новообразования при этом заболевании не отмечено.

Методы диагностики

Трихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы леченияДля подтверждения диагноза — трихоэпителиома, необходимо провести гистологическое исследования.

Диагностика трихоэпителиомы – это достаточно сложная задача, даже в том случае, если заболевание является наследственным. Дело в том, что трихоэпителиома нередко сочетается с образованием опухолей иного генеза, а также, с такими патологиями, как множественные кисты почек, гломерулонефрит, эпилепсия и пр. Такое многообразие проявлений нередко направляет диагноста по ложному пути. Часто при трихоэпителиоме ставят ошибочный диагноз – туберозный склероз.

Нередко ошибаются и при диагностике солитарной формы трихоэпителиомы, ее часто принимают за другие виды опухолей – цилиндрому или сирингому. Поэтому диагноз на основании только внешних признаков установить невозможно, необходимо проведение гистологических исследований.

При проведении гистологических исследований выделяют несколько видов трихоэпителиом:

  • Светлоклеточный;
  • Кистозный;
  • Солидный;
  • Комбинированный, имеющий сложное строение.

Чаще всего, встречается кистозный тип новообразования. При этом заболевании в толще кожи выявляют кистозные полости, которые заполнены кератином и выстланы несколькими слоями плоского эпителия.

Читайте также:  B-лимфоциты: функции, дифференцировка, виды, образование и значение

Специалисты уверены, что даже после тщательного изучения гистологической картины, правильный диагноз при трихоэпителиоме ставится лишь в половине случаев, поскольку отличить эту опухоль от базалиомы очень сложно. Поставить правильный диагноз позволят дополнительные исследования – проведение реакции на щелочную фосфатазу, позволяющей выявить в тканях опухоли рудиментарные волосяные комплексы.

Лечение

Схема лечения трихоэпителиомы зависит от формы заболевания. При множественных опухолях применяется консервативная терапия. Назначаются мази с содержанием цитостатиков – проспединовая (30%), фторурациловая (5%). Их используют для аппликаций на элементы опухолей.

При солитарной трихоэпителиоме показано хирургическое лечение. Используются разные методы удаления опухоли:

  • Классическая операция – хирургическое иссечение. Этот метод лечения не рекомендуется использовать при расположении опухоли на лице, так как после операции на коже останется заметный рубец.
  • Электрокоагуляция – метод выжигания опухоли током высокой частоты. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Криодеструкция – разрушение тканей опухоли путем прижигания жидким азотом.
  • Лазерное лечение – ткани трихоэпителиомы удалятся при помощи лазерного луча.

Лечение народными методами

Если специалист не рекомендует удаление трихоэпителиомы, можно воспользоваться народными методами лечения. Разумеется, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для лечения трихоэпителиомы можно приготовить медово-овсянный компресс. Нужно взять овсяную муку (размолоть хлопья «Геркулес»») и смешать ее с жидким медом до получения крутого теста.

Из полученной массы сформировать лепешку, прикладывать ее к опухоли. Сверху компресс закрывается пищевой пленкой и закрепляется пластырем.

Делать такой компресс перед сном, каждый вечер нужно готовить свежую лепешку.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования трихоэпителиомы не существует. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Нередко диссемированная форма трихоэпителиомы у женщин является маркером развития рака груди, поэтому пациенток рекомендуется направлять на дополнительные обследования. Некоторые авторы не исключат трансформации трихоэпителиомы в злокачественную базилиому.

Источник: https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/epitelioma-bruka-ili-trixoepitelioma/

Лечение трихоэпителиомы века в Израиле

Трихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы леченияТрихоэпителиома – это доброкачественное новообразование, которое возникает из незрелого волосяного фолликула. Чаще всего оно образуется на крае века, причем редко бывает единичным, в основном это множественные опухоли. Трихоэпителиому века в израильских больницах в большинстве своем выявляют у подростков либо у пожилых людей. Представляет она собой небольшие папулы розового или телесного цвета, которые могут достигать довольно больших размеров. Узнать больше…

Механизм появления и развития трихоэпителиомы пока не до конца понятен, но ученые отмечают, что данная опухоль чаще всего образуется у людей с максимальной концентрацией нейроэндокринных клеток кожи. Данным клеткам часто свойственно перерождение, поэтому лечение трихоэпителиомы века в Израиле производят безотлагательно, чтобы не допустить ее трансформацию в базалиому.

Методы лечения трихоэптелиомы

Каким способом будет производится лечение, зависит от вида опухоли. Так, при множественной трихоэптелиоме применяется в основном консервативная терапия.

Ее производят с помощью аппликаций мазей с цитостатиками, которые отлично борются с подобными опухолями, нарушая их процесс роста.

Хвалебные отзывы о лечении трихоэпителиомы века глаза в Израиле с применением мазей подтверждают стабильную успешность данных процедур.

Что касается солитарного типа опухолей, то они лечатся только хирургически, причем могут быть применены следующие методы их удаления:

  • Лазерная деструкция. Инновационный способ иссечения образований при помощи лазерного луча
  • Электрокоагуляция. В этом случае опухоль подвергаются выжиганию электрическим током. Данная процедура весьма действенна и совершенно безопасна, к тому же стоимость лечения трихоэпителиомы века в израильских клиниках одна из самых низких среди всех проводимых процедур
  • Криодеструкция. Метод хорош для удаления небольших опухолей, причем, после его применения остается гладкая, без повреждений кожа
  • Классическая операция по удалению трихоэпителиомы века, в израильских центрах она до настоящего времени остается одной из самых эффективных. Единственный ее недостаток — заметные послеоперационные рубцы

Преимущества лечения с ServiceMed

  • Применение авторских методик удаления трихоэпителиомы
  • Максимальный комфорт во время проведения процедур
  • Ультрасовременное медоборудование
  • Обоснованная цена операции по удалению трихоэпителиомы века в Израиле

С ServiceMed вам обеспечен беспрепятственный доступ к самым успешным методам лечения трихоэпителиомы!

Источник: http://service-med.com/non-cancerous/century-trichoepithelioma/

Цилиндрома кожи — БолезньИнформ

  • 1 Цилиндорма — особенности и симптомы
  • 2 Тюрбанная опухоль или цилиндрома кожи
  • 3 Цилиндрома (аденокистозная карцинома): кожи, твердого неба, околоушной слюнной железы
  • 4 Цилиндрома еккрінних кожна
  • 5 Цилиндрома – аденокистозная карцинома – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1
  • 6 ХЛОРОМА, ХОНДРОДЕРМАТИТ, ХОНДРОМА, ХРОМИДРОЗ, ХРОМОМИКОЗ

Трихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы лечения

Цилиндрома (опухоль Шпиглера, тюрбанная, сирингома волосистой части головы и пр.). Настоящая дерматология до конца не определилась с гистогенезом названного новообразования.

Этиологические факторы

Происхождение опухолевого образования не выяснено. Существует мнение одних исследователей, что это — эккринная опухоль, других — она образуется из апокринных желез и волосяных образований. Существование семейных очагов говорит об аутосомно-доминантном виде наследования.

Симптомокомплекс

Опухоль имеет проявлением по типу солитарных узлов на дермы головной и шейной части, в основном у лиц женского пола после шестидесяти лет. В десятой части заболевших имеет наследование по аутосомно-доминантному типу с разным уровнем пенетрантности.

Одним из основных отличий выступает участие опухоли в качестве составляющего сложных гамартром кожных покровов, имеющих все возможные сочетания:

  • трихоэпителиома;
  • эккринная спираденома;
  • трихоэпителиома — милиум у лиц мужского пола в пределах одной семьи в трех поколениях;
  • наследственная множественная цилиндрома — гииерлипидемия 2 вида;
  • семейная цилиндрома — трихоэпителиома — милиум — спираденома.

Проявления патологического процесса представлены в виде узловатых структур с ровной плоскостью, розоватого цвета с разными оттенками, консистенция плотная эластическая. В некоторых случаях новообразование располагается почти на всю плоскость головы по типу тюрбана. Крайне редко она может сопровождаться кистозным включением синеватого оттенка.

Патологическому процессу свойственно медленное формирование солитарных опухолеподобных структур, в основном у лиц женского пола в молодом возрасте, в части заболевших — в детстве. Образование округлое, плотное тактильно, имеет резкое возвышение над кожной поверхностью, разных размеров – от каштана до помидора.

Соединяясь друг с другом, формируют конгломераты, которые покрывают иногда всю плоскость волосистой части (тюрбанная). Волосы на дерме над новообразованием отсутствуют, имеют и слабо-, и ярко розовый оттенок. Большие и старые элементы пронизываются телеангиэктазиями.

Новообразования располагаются в основном на волосистой части и лице, редкими местами локализации являются другие участки туловища, в том числе и нижние конечности.

Гистологические данные

В коже наблюдаются многочисленные папилломы и очаги из клеток, подобных клеткам базального слоя, в которых имеется гиалин, или окружены оболочкой из последнего. Внутри сформированного очага содержатся клетки двух вариантов:

  • в центральной части располагаются клеточки со светлыми ядром овальных форм;
  • на периферических участках располагаются клеточки в виде полисада с более мелкими величинами и ядрами с темным оттенком.

Основная локализация – собственно дерма и ниже расположенная ткань. Эпидермис над новообразованием истончается, сглаживаются междусосочковые выросты. Устроена из долек разной величины, круглой формы, двух типов клеток:

  • в центре — с большими ядрами и широким цитоплазматическим слоем;
  • по периферии — с небольшими ядрами и цитоплазматическим слоем, в некоторых случаях формирующие палисахаридные образования.

Долька окружена широким эозинофильными гиалинонообразным отложением, которое представлено веществом размноженной базальной мембраны и создает ей подобие «цилиндров».

В определенных вариантах такие отложения визуализируются внутри дольки между клетками новообразования.

Структуры из протоков иногда обеспечены просветом, который ограничен призматическими клетками, содержащими эозинофильную цитоплазму. Иногда на люминальной плоскости имеется кутикула.

В редких случаях протоки расширяются, формируя кистозные образования. Наблюдаются очаги ороговения и фолликулярного диффереренцирования.

  • Строма новообразования в некоторых случаях содержит большой объем муцина с гиалуроном.
  • В эозинофильном веществе, которое оформляет дольку и размещается внутри ее, имеются составляющие базальной мембраны — коллаген 4 и 5 видов, ламинин, протеогликаны, фибронектин.

Эозинофильный компонент новообразования имеет «+» PAS-реакцию и устойчивость к диастазе. При исследовании культуры отмечается продуцирование эпителием мембраноподобного вещества.

По причине преимущественного содержания тех или иных образований классифицируют 4 морфологических вида опухоли:

  1. недифференцированный;
  2. гидраденоматозный;
  3. трихоэпителиоматозный;
  4. смешанный.

Гистогенетические данные

Во всемирной гистологической классификации цилиндрома отнесена в разряд доброкачественных эккринных и апокриновых новообразований.

С помощью электронных микроскопических исследований в ней определяют 2 типа клеток: недифференцированные базальные с маленькими ядрами темных оттенков и с большими яркими ядрами. Большая часть их визуально имеет определенную степень незрелости.

Секретирующие клетки имеют гранулы эккринных желез, но связь их с фолликулами волос говорит об апокринном дифференцировании.

Дифференциальное диагностирование и лечение

  1. Патологический процесс следует проводить дифдиагностику с базалиомой, дерматофибросаркомой, липоматозом.
  2. Большие новообразования подвергаются удалению оперативным способом, в некоторых случаях используют пластические методы, криодеструкцию.

Источник: https://bolezninform.ru/cilindroma-kozhi.html

Эпителиома — что это такое, причины, лечение и фото

Эпителиома — что это такое, причины, лечение и фото

Эпителиома (Epithelioma) – это собирательное название в онкологии, подразумевающее возникновение новообразований на кожных покровах, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Размеры опухоли могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

  1. Эпителиома: что это такое?
  2. Виды и их симптомы
  3. Причины
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Прогнозы и профилактика

Эпителиома: что это такое?

Эпителиома – это новообразование, которое поражает верхний слой кожного покрова, а именно эпителий. Отсюда и исходит название данного заболевания. Это заболевание нельзя отнести к раковым заболеваниям кожи.

Читайте также:  Лейкемия: симптомы у взрослых, причины, прогноз жизни и методы лечения

Большинство видов данной патологии имеют доброкачественный характер, которые практически не подвергаются процессу озлокачествления. Эпителиома в большинстве случаев затрагивает людей в зрелом и пожилом возрасте.

Виды и их симптомы

К эпителиоме относят следующие виды повреждений кожи:

  • базалиома (базально-клеточная эпителиома) образуется чаще всего на кожных покровах лица и шеи. Начало заболевания проявляется в виде узелка небольших размеров на поверхности кожи. Базалиома имеет свойство прорастать вглубь, затрагивая мышцы и даже костные ткани. Вследствие этого, данный вид эпителиомы относят к злокачественному образованию. Однако базально-клеточная эпителиома не обладает свойством метастазирования. Базалиома имеет такие подвиды как:
  1. саморубцующаяся эпителиома – базалиомный узелок изначально образуется в виде язвы, а не в виде узелка, которая медленно увеличиваясь, образует рубцы в некоторых ее частях. В редких случаях может переродиться в плоскоклеточный рак кожи;
  2. некротизирующаяся обызвествленная эпителиома Малерба (трихоматриксома, пиломатриксома) – считается доброкачественным образованием, чаще всего встречающимся у детей. Берет свое начало из сальных желез. Представляет собой единичный плотный узел, который образуется в основном на шее, лице и волосистой части головы. В большинстве случаев растет медленно, но может достигать размера в 5 см. При отсутствии терапии, на поздних стадиях обретает кровоточащую язву, где некоторые участки подвергаются саморубцеванию;
  • спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточный рак) является злокачественным образованием, способным к метастазированию. Образуется из клеток шиповатого слоя эпидермиса. В основном локализуется на коже гениталий и перианальной области. Поражает область нижней губы;
  • трихоэпителиома (аденоидная кистозная эпителиома) – чаще всего наблюдается у женщин в период менопаузы. На ушах, лице, в волосистой части головы наблюдаются множественные безболезненные образования в виде горошин разного размера. В редких случаях могут локализоваться на плечах, животе и конечностях. Бывают случаи образования одиночного узла. Данного рода новообразования имеют доброкачественный тип. Растут и распространяются медленно;
  • сирингоэпителиома – новообразование возникает в протоках потовых желез. В основном состоит из пластов плоскоэпителиальных клеток. Данные клетки могут разрастаться вглубь дермы. Размеры узелка варьируют от 3 мм до 1,5 см. Бывают редкие случаи, когда размеры образования достигают 12 см. Новообразование обычно растет медленно. При возникновении на лице, удаляется хирургическим путем из-за косметического дефекта.

Самым распространенным видом данного заболевания является базалиома. В 70% случаев из всех диагностированных видов эпителиом приходится именно на данный вид.

Все виды данной патологии характеризуются образованием на коже узелков разного размера. Другие клинические проявления отсутствуют.

Причины

Однозначной причины образования данного заболевания не существует. Однако есть ряд факторов, которые могут спровоцировать образование патологии:

  1. долгое пребывание под прямыми солнечными лучами или злоупотребление искусственным загаром. Избыток ультрафиолетовых лучей приводит к ожогам кожи, которые, впоследствии, могут образовать эпителиому.
  2. данная кожная патология может стать последствием применения лучевой терапии при лечении другого вида онкологического заболевания;
  3. наличие механической травмы, которая долго не заживает, либо обладает хроническим свойством;
  4. наличие воспалительных процессов в кожных покровах;
  5. если кто-либо из родственников заболевал данной патологий, то есть вероятность, что она будет передаваться по наследству;
  6. агрессивное воздействие ряда химических веществ на кожные покровы. Если человеку, в силу своей профессии, приходится контактировать с различными химическими соединениями, ему обязательно надо соблюдать все меры безопасности;
  7. возможно образование эпителиомы на месте рубца после ожога.

Диагностика

Эпителиома требует тщательной диагностики из-за множества разновидностей, а также для дифференцировки от других видов заболеваний кожи. После внешнего осмотра и пальпации пациента, специалист направляет его на более детальное обследование.

Чтобы определить наличие или отсутствие распространения новообразования вглубь кожи, целесообразно применение таких видов диагностики как УЗИ и рентгенографию. Также, чтобы исключить присоединение инфекции, осуществляется бакпосев узелков в виде язв.

Основным и самым достоверным методом диагностики заболевания является биопсия, которая предусматривает подробный гистологический анализ участка поврежденной ткани. Забор биоматериала осуществляется во время хирургического вмешательства, либо пункционным методом.

Лечение

Самым эффективным методом в борьбе со всеми видами эпителиомы является хирургическое иссечение новообразования.

При небольших размерах образований, применяются такие современные методы хирургического вмешательства как:

  • криодеструкция – предусматривает применение сверхнизких температур, на очаг поражения;
  • удаление лазером – является практически безболезненным и сравнительно менее травмоопасным методом удаления эпителиом;
  • электрокоагуляция – это метод удаления новообразований на коже с помощью специального оборудования с применением тока высокого напряжения.

В случае, если новообразование успело метастазировать и затронуло региональные лимфатические узлы, целесообразно сочетать хирургическую операцию с лучевой терапией, рентгенорадиотерапией, фотодинамической терапией и химиотерапией.

Прогнозы и профилактика

При доброкачественной разновидности новообразования, в случае своевременного удаления, прогнозы весьма благоприятные. Опасения вызывает лишь спиноцеллюлярная эпителиома в силу своей склонности к образованию рецидивов и метастазирования. Даже после полного курса терапии, необходимо регулярно посещать специалиста, чтобы избежать рецидивирования опухоли.

Чтобы обезопасить себя от данного заболевания, нужно внимательнее относиться к своей коже. При возникновении малейших нетипичных образований, необходимо обратиться к специалисту.

Также необходимо по возможности избегать долгого нахождения под солнцем или следует наносить специальные защитные средства на кожу.

В случае, если профессия обязывает работать с вредными веществами, нужно обязательно следовать всем инструкциям правил безопасности.

Источник: https://analez.ru/epitelioma-chto-eto-takoe-prichiny-lechenie-i-foto/

Трихоэпителиома

Синонимы: эпителиома аденоидно-кистозная Брука, невус трихоэпителиоматозный, эпителиома кистозная доброкачественная множественная, акантома аденоидно-кистозная, невус кистозный эпителиоматозный, невус фолликулярный, невус аденоидно-кистозный трихоэпителиоматозный и др.

          Трихоэпителиома (Trichoepithelioma) представляет собой трихогенную опухоль придатков кожи, впервые описанную A. French и J. Headington [1962].

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

          Различают простую трихоэпителиому, которая может быть солитарной или множественной, и десмопластическую.

          Солитарная трихоэпителиома чаще возникает у женщин (соотношение 3÷1, по данным А.В. Ackerman et al., 1993) в возрасте от 9 до 87 лет (средний возраст 50 лет).

Локализована преимущественно (до 90% случаев) на коже лица (щеки, крылья носа, ушные раковины).

Опухоль обычно имеет вид папилломатозного или фибропапилломатозного выроста плотноватой консистенции розового или телесного цвета с сетью расширенных капилляров на поверхности. Кожа вокруг опухоли не инфильтрирована. Растет медленно.

          При множественной трихоэпителиоме заболевание в 50–75% случаев может иметь семейный характер и наследоваться по аутосомно-доминантному типу. Первые элементы возникают в детском возрасте, их размер и количество возрастают с наступлением пубертатного периода.

Множественные мелкие плотные внутридермальные элементы, незначительно выступающие над поверхностью кожи, диаметром 2–8 мм, телесного цвета возникают в носогубных складках, по ходу надбровных дуг, переносицы, на лбу, ушных раковинах, в заушной области, на коже волосистой части головы, между лопатками.

Отдельные опухолевидные элементы сливаются в конгломераты. При локализации на ушных раковинах они становятся причиной механической окклюзии слуховых проходов и, в дальнейшем, снижения слуха. В редких случаях конгломераты изъязвляются, что может быть признаком возникновения базалиомы.

Иногда множественная трихоэпителиома сочетается с опухолями иного генеза: эккринной спираденомой, цилиндромой.

ГИСТОЛОГИЯ

          Трихоэпителиома состоит преимущественно из фолликулярных и герминативных клеток, расположенных в дерме, где они формируют разнообразные структуры (гроздевидные, сетевидные и др.), которые могут иметь связь с инфундибулярно-кистозными комплексами.

          Опухоль имеет четкие границы и обычно отделена от окружающих тканей хорошо видимыми щелями. Поверхностно расположенные комплексы могут быть связаны с эпидермисом, особенно в зоне перехода межфолликулярного эпителия в эпителий волосяной воронки.

          Клеточные комплексы различны по размеру и форме. Клетки по периферии комплексов обычно имеют вытянутую призматическую форму и расположены палисадно. Скопления фолликулярных клеток образуют структуры типа зародышевых почек и рудиментарных сосочков.

Среди них встречаются инфундибулярно-кистозные структуры, содержащие ороговевающие клетки.

Степень зрелости фолликулярных структур может варьировать от примитивных зачатков эмбрионального типа до элементов, напоминающих фолликулярные луковицы с сосочками, богатыми фиброцитами, и неправильно сформированные каналы волосяных стержней.

          Строма опухоли состоит из большого числа вытянутых фиброцитов и нежных пучков коллагена, охватывающих эпителиальные комплексы в виде муфт.

Фиброэпителиальные комплексы отделены друг от друга щелями, создавая впечатление, что опухоль состоит из изолированных субъединиц.

Этот признак является дифференциально-диагностическим в отношении базалиомы: в ней щели, как правило, делят клеточные комплексы и строму.

          Редко в эпителиальных комплексах встречают очаги микронекроза по типу апоптоза и, как следствие, глобулы амилоида в строме.

          В большинстве трихоэпителиом воспалительные клеточные инфильтраты отсутствуют. При разрыве стенки инфундибулярно-кистозных структур возможны реакция хронического воспаления, гранулематоз, фиброз, отложение солей кальция.

ДИАГНОЗ

          Трихоэпителиому диагностируют на основании клинической картины и данных гистологического исследования.

          Множественные трихоэпителиомы следует дифференцировать от базалиомы, сирингомы, туберозного склероза Бурневилля–Прингла, а солитарные — от эккринной спираденомы, дермоидной и эпидермоидной кист.

ЛЕЧЕНИЕ

          Показано оперативное удаление, электроэксцизия, радиоволновая лазерная вапоризация; криодеструкция.

Источник: http://www.kostyuk.ru/poroki-razvitiya-kozhi/trihoepitelioma.html

Трихоэпителиома: причины, симптомы, лечение

Трихоэпителиома – опухолевое заболевание волосяного фолликула, которое имеет доброкачественное течение. Патология имеет наследственный характер, встречается среди представителей одной семьи и обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболевание развивается у женщин чаще, чем у мужчин.

Данная патология развивается в детском или пубертатном периоде и характеризуется развитием множественных новообразований, находящихся глубоко в коже. Обычно новообразования не превышают 5-10 мм и слегка возвышаются над кожными покровами.

Причины заболевания

Несмотря на то, что основной причиной развития данного заболевания является наследственный фактор по аутосомно-доминантному типу, все же механизм возникновения трихоэпителиомы окончательно не выявлен.

Читайте также:  Кавернозная ангиома: симптомы, удаление, лечение и последствия

Некоторые специалисты полагают, что заболевание развивается за счет присутствия в волосяном мешочке (где формируется трихоэпителиома) большой концентрации клеток Меркеля (клетки базального слоя эпидермиса, встречающиеся как на безволосых, так и на волосяных участках тела.) Дисбаланс в работе клеток Меркеля может спровоцировать тяжелую патологию – рак из клеток Меркеля.

В волосяных участках кожи находится очень мало клеток Меркеля, а в безволосых напротив их очень много. Клетки Меркеля принимают участие в осуществлении кожной чувствительности, так, например, в коже, расположенной на ладонях и пальцах человека количество клеток Меркеля в несколько раз превышает их плотность на остальных участках кожи.

Таким образом, местом, где формируются опухоли, является фолликул с большой концентрацией клеток Меркеля. Однако образование одиночной трихоэпителиомы не наследуется, а причины ее возникновения и развития остаются не выявленными. Часто трихоэпителиоме сопутствуют другие опухолевые заболевания такие как: цилиндрома и сирингома.

Симптомы и виды трихоэпителиомы

Заболевание, как правило, развивается в детском или юношеском возрасте и представляет собой множественные опухолевые образования на коже. Излюбленное место локализации новообразований: лицо и тело. Новообразования представляют собой мелкоузелковые опухоли, которые обычно не превышают 5-10 мм.

Вначале заболевания опухоли образуются на носогубных складках, но по мере развития болезни количество новообразований множится и они образуются повсюду: под глазами, на носу, на голове и ушах. Реже опухоли локализуются на шее, спине, груди. Нередко трихоэпителиома развивается в тандеме с цилиндромой, так как эти заболевания роднит общая гистогенетическая природа.

Существует несколько форм трихоэпителиомы:

  • Простая, которая в свою очередь делится на: множественную и одиночную.
  • Десмопластическая.

Множественная трихоэпителиома развивается в очень раннем возрасте и представляет собой небольшие плотные узелки округлой формы. Поверхность новообразований гладкая, светло –розового или телесного цвета. На более крупных элементах наблюдается стойкое расширение мелких сосудов, которые на коже формируются в виде звездочек или сосудистой сети.

Локализуется трихоэпителиома в области носогубных складок, на носу, на веках, под глазами, в области околоушных раковин, реже – на спине, животе, между лопатками. Нередко множественные опухоли сливаются, образовывая один общирный конгломерат. Данная форма заболевания представляет опасность в плане трансформации трихоэпителиомы в базилиому (рак кожи).

Одиночная трихоэпителиома представляет собой небольшой плотный узелок более 1 см, слегка возвышающийся над кожей, покрытой сетью расширенных сосудов. Опухоль имеет склонность к очень медленному росту. По своему виду и консистенции новообразование напоминает дермофиброму или папиллому.

Десмопластическая трихоэпителиома чаще встречается у женщин и характеризуется одиночным узлом телесного цвета, который имеет склонность к медленному, но упорному росту. Характерной чертой данной формы является наличие в центре опухоли углубления, при плотной выраженной окантовки края.

Диагностика заболевания

Диагностировать трихоэпителиому достаточно сложно, так как данное заболевание комбинируется с опухолями другой этиологии и с различными патологиями кожи.

Поэтому требуется дифференциальная диагностика трихоэпителиомы с другими опухолевыми заболеваниями: дермофибромой, папилломой, сирингомой, цилиндромой, базилиомой и болезнью Прингля-Бурневеля.

Единичную трихоэпителиому особенно часто ложно диагностируют с сирингомой и цилиндромой.

По этой причине только визуальная диагностика не является корректной, необходимо провести гистологическое исследование, которое окончательно подтвердит диагноз. Но даже в случае гистологического исследования существует риск ложной диагностики. Отличить трихоэпителиому от базалиомы очень трудно.

В этом случае требуется проведение дополнительных исследований – специфических реакций, позволяющих  четко дифференцировать клетки гранулоцитарного ряда в естественных состояниях и при патологиях.

Лечение трихоэпителиомы

Лечение трихоэпителиомы зависит от ее формы. Например, множественные новообразования не устраняют хирургическим вмешательством, к ним применяют консервативное лечение.

Назначается местная терапия в виде мазей на основе цитостатиков, которые накладываются непосредственно на элементы опухоли. При единичной форме трихоэпителиомы применяют хирургическое лечение.

Существуют различные способы удаления новообразований:

  • Классический способ применяют в случае подозрения на злокачественное заболевание. При удалении опухоли также захватывают часть здоровой ткани во избежание рецидивов. Этот метод не рекомендуется применять при локализации опухоли на видном месте, так  как после ее удаления на коже остаются рубцы и шрамы.
  • Лазеродеструкция. Суть метода заключается в выпаривании опухоли углекислотным лазером.
  • Криодеструкция. Разрушение тканей новообразования путем прижигания жидким азотом.
  • Электрокоагуляция. Опухоль выпаривают током высокой частоты. Вместо традиционного скальпеля используют электрический нож.

Лечение альтернативными методами должно проводиться только после диагностики заболевания,  с разрешением и под контролем врача. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям, если, например, злокачественное заболевание маскируется под трихоэпителиому. В этом случае больной рискует жизнью и теряет время, позволяя заболеванию принимать неизлечимую форму.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания во всех случаях благоприятный. Профилактики развития трихоэпителиомы не существует.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/kozhnye-zabolevaniya/trixoepitelioma.html

Трихоэпителиома. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Трихоэпителиома (синонимы: адено-кистозная эпителиома Брука, поверхностная трихобластома, трихоэпителиоматозный невус и др.) представляет порок развития волосяного фолликула и потовых желез.

Причины и патогенез трихоэпителиомы. Считают, что трихоэпителиома развивается из участка волосяного фолликула с большим скоплением клеток Меркеля в месте прикрепления мышцы, поднимающей волос. Заболевание носит семейный характер в 50-75 % случаев и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Часто встречается у женщин.

Симптомы трихоэпителиомы. Трихоэпителиома часто бывает множественной, возникает преимущественно в молодом и юношеском возрасте, располагается главным образом на лице и туловище. Изначально мелкоузелковые опухолевые элементы, диаметр которых редко превышает 0,5 см, возникают на коже носо-губных складок.

Постепенно количество узелков увеличивается, они распространяются параназально, захватывая кожу носа, волосистой части головы, ушных раковин, иногда приводя к окклюзии наружных слуховых проходов, шеи, межлопаточной области. Во многих случаях выражен доминантный краниоцефальный «эпителиоматоз».

Иногда наблюдается в комбинации с цилиндромой, так как между ними имеется близкая гистогенетическая связь. Часты семейные случаи, вероятно, с аутосомно-доминантным типом наследование.

Клинически различают простую трихоэпителиому, которая может быть солитарной и множественной, и десмопластическую.

Трихоэпителиома развивается обычно в детском возрасте или позже. Возникают множественные мелкие, обычно 2-8 мм в диаметре, плотноватые опухолевидные элементы полушаровидных округлых очертаний, цвета нормальной кожи или светло-розовые.

Поверхность их гладкая, но в более крупных элементах видны телеангиэктазии. Элементы локализуются преимущественно на лице (носогубные складки, веки, верхняя губа, лоб), в заушной области, на волосистой части головы, реже — в межлопаточной области.

Элементы могут располагаться линейно или имеют диссеминированный характер.

Солитарная трихоэпителиома в основной располагается на лице, чаще — в центральной его части. Опухоль имеет вид папилломатозного или фибропапилломатозного выроста плотноватой консистенции розового или телесного цвета, величиной до 1 см, с сетью расширенных капилляров на поверхности. Кожа вокруг опухоли не инфильтрирована. Опухоль растет медленно.

При десмопластической разновидности элементы редко бывают множественными. Заболевание чаще встречается у женщин и клинически проявляется в виде белесоватых элементов с западением в центре и плотным краем.

При множественной трихоэпителиоме отдельные опухолевые элементы сливаются в конгломераты. При локализации на ушных раковинах они становятся причиной механической окклюзии слуховых проходов и в дальнейшем — снижения слуха. Эти конгломераты могут изъязвляться, образуя базилиомы. Трихоэпителиома одновременно может сочетаться с сирингомой, цилиндромой.

Сочетание множественных трихоэпителиом и цилиндром обозначается как синдром Brooke-Spiegler.

Гистопатология. Отмечаются наличие внутризпидермалыюй опухоли или кисты с четкими границами, окруженной слоем базальных клеток, фиброз стромы и очаговое обызвествление.

Патоморфология.

Обычно в ограниченном участке под неизмененным зпидермисом видны разнообразные по размеру и конфигурации комплексы, спектр которых может включать примитивные «почки», сходные с эмбриональной стадией волосяного фолликула, образования весьма причудливой конфигурации с наличием структур, напоминающих частично сформированный фолликул. Клетки внутри комплексов явно плоскоэпителиалъното характера, а по периферии располагаются палисадообразно. Отмечается формирование множества кератинизированных структур типа «роговых жемчужин». В зоне ороговения часто находят гранулы меланина. Описаны случаи с наличием менее дифференцированных клеточных скоплений, например при солидном типе трихоэпителиомы, весьма напоминающем базалиому. Однако при трихоэпителиоме стромальная клеточная инфильтрация состоит из фибробластов. в то время как при базалиоме с пилоидной дифференцировкой стромальная инфильтрация по периферии опухолевых комплексов состоит из лимфоцитов. В трихоэпителиоме также могут быть тубулярные (аденоидные) структуры, поэтому эту опухоль иногда называют epithelioma adenoides cysticum. В некоторых случаях, помимо клеточных комплексов, отмечается большое количество плоскоэпителиальных кист. Иногда содержимое кист подвергается обызвествлению.

Гистогенез. Очаги солитарной трихоэпителиомы состоят из относительно незрелых клеток, что приближает ее к базалиоме. однако тенденция к образованию волосяных фолликулов отличает ее от последней.

При электронной микроскопии выявлено, что роговые кисты трихоэпителиомы представляют собой незрелые волосяные структуры, в которых клетки волосяного матрикса непосредственно переходят в роговые клетки.

Гистохимическое изучение с использованием метода Гомори на щелочную фосфатазу показало положительную реакцию во многих инвагинациях на периферии опухолевых островков и тяжей, свидетельствующую о дифференциации волосяных комплексов.

Отличить эту опухоль довольно сложно от базалиомы с пилоидной дифференцировкой, однако в этом помогает реакция на щелочную фосфатазу, указывающая на наличие в трихоэпителиоме рудиментарных волосяных комплексов.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от болезни Прингля-Бурневеля, сирингомы и базалиомы.

Лечение трихоэпителиомы. Хороший эффект оказывает аппликация цитостатических мазей (30%-ная проспединовая, 5%-ная фторурациловая и др.). Используют криодеструкцию, электрокоагуляцию, хирургический метод, углекислотныи лазер для удаления крупных узлов.

Источник: https://ilive.com.ua/health/trihoepitelioma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77510i15941.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector