Ангиомиолипома почки: симптомы, лечение, диагностика и опасность

Опухоли — универсальное заболевание организма. Новообразование может развиться из ткани любого органа, находиться на поверхности или скрываться глубоко внутри. Некоторые разновидности опухолей встречаются часто, другие являются очень редким случаем.

При выявлении новообразования в том или ином участке организма принципиально выяснить его характер. Злокачественная опухоль означает способность быстро расти и распространяться. Однако существуют и доброкачественные новообразования. Они нередко встречаются в почках.

К таким опухолям относится ангиомиолипома.

Роль почек в жизнедеятельности организма

Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области по обеим сторонам от позвоночного столба. Они снабжены крупными сосудами — почечной артерией и веной. Главная задача почек — очистить кровь от ненужных продуктов обмена веществ. Они образуются при химических превращениях, происходящих внутри всех клеток и тканей организма.

Почки — главный орган мочевыделительной системы

Кровь очищается от токсинов в два этапа. Первый проходит в почечных клубочках, которые в большом количестве содержат артериальные сосуды.

Именно здесь находится фильтр, пропускающий жидкую часть крови, лишённую клеток и крупных белков. Полученный фильтрат носит название первичной мочи. Её за сутки образуется около 180–200 литров.

Однако фильтрат нуждается в существенной доработке. Этот процесс происходит в канальцах почек и называется реабсорбцией.

Задача канальцев — вернуть в организм все питательные вещества из жидкой части крови, а токсины отправить на конечную станцию очистки — в чашечно-лоханочную систему, где происходит временное накопление и хранение мочи до поступления в мочеточник. Итог фильтрации и реабсорбции — вторичная моча в количестве полутора-двух литров за сутки. Она содержит только токсины и отработанные вещества.

В нефроне происходит образование мочи

Ангиомиолипома — одна из разновидностей доброкачественной опухоли почки. Она возникает из клеток, окружающих почечные сосуды.

Кроме того, новообразование также содержит жировую ткань и некоторое количество гладких мышц, в норме располагающихся в мочевыводящих путях. Данный вид опухоли чаще всего встречается у женщин (80%).

В группе риска пациентки в возрасте от 40 до 50 лет.

Классификация

Существует несколько разновидной ангиомиолипомы почки:

1. По причине возникновения опухоль подразделяется так:
   • новообразование, возникшее на фоне хронического воспаления в лоханке почки (пиелонефрит) или сосудистых клубочков (гломерулонефрит);
   • наследственная ангиомиолипома, которая входит в состав целого комплекса изменений в организме при болезни Бурневилля-Прингла (туберозного склероза). Эта патология характеризуется специфическим поражением кожи и нервной системы в сочетании с образованием опухолей в разных участках организма;Туберозный склероз — наследственное заболевание
   • эндокринная ангиомиолипома, образование которой происходит на фоне гормональных сбоёв. Особенно это обстоятельство выражено в период беременности и климакса (угасания репродуктивной функции);
   • вирусная ангиомиолипома. Предполагается, что некоторые случаи данной опухоли образовались под влиянием определённого типа вируса. Однако этот факт требует подтверждения.
2. По характеру ангиомиолипома почки подразделяется на следующие виды;
   • спорадический тип. При этом подобные опухоли у родственников отсутствуют. Как правило, новообразование в этом случае — результат индивидуального сбоя в программе работы организма. Спорадическая ангиомиолипома встречается в подавляющем большинстве случаев — 75–80%;
   • наследственный тип. Эта разновидность опухолей является частью изменений в организме при туберозном склерозе. Наследственая ангиомиолипома встречается в 20% случаев;
   • опухоль с неясным механизмом развития. Встречается крайне редко — в 1–5% случаев. При этом ангиомиолипомы могут быть множественными и отличаться агрессивным ростом.

Все опухоли являются результатом изменённой программы работы организма или его отдельных участков на уровне генов. Однако между злокачественными и доброкачественными опухолями существует ряд существенных различий.

В первом случае опухоль состоит из клеток, наличие которых не было предусмотрено генами, полученными от родителей в момент зачатия.

Внешний вид опухоли может настолько сильно отличаться от нормальных тканей, что иногда определение первоисточника — большая трудность.

Доброкачественная и злокачественная опухоль принципиально различаются по многим признакам

Доброкачественная опухоль — это нормальная ткань, по какой-то причине оказавшаяся не в том месте организма. По внешнему виду этой опухоли легко определить первоисточник.

Клетки доброкачественной опухоли растут медленно, преимущественно раздвигая соседние ткани. Они не склонны прорастать рядом расположенные структуры. Кроме того, такая опухоль не даёт вторичных очагов в других местах — метастазов.

Клетки доброкачественного новообразования потребляют ровно столько питательных веществ из крови, сколько им положено.

Ангиомиолипома — доброкачественная опухоль из жировой, сосудистой и мышечной ткани

Ангиомиолипома почки растёт медленно, поэтому долгое время может не заявлять о своём присутствии. Однако при больших размерах она может сдавливать сосуды и нервы почки, причиняя тем самым болезненные ощущения.

Кроме того, для любой опухоли с большим содержанием сосудов существует опасный момент разрыва и кровотечения. Установлена связь ангиомиолипомы и гормональных изменений, особенно в женском организме.

Глобальные перестройки в период беременности и климакса провоцируют рост этого доброкачественного новообразования.

Симптомы и проявления

Ангиомиолипома почки может протекать длительно и бессимптомно. Признаки неблагополучия появляются обычно в тот момент, когда опухоль достигает определённых размеров — более 40–50 мм.

Признаки ангиомиолипомы почки — таблица

Кровь в моче — видео

Методы диагностики

Диагностика ангиомиолипомы почки складывается из проведения стандартных обследований, а также методов, при помощи которых можно получить картину опухоли и определить её характер:

• общий анализ крови — стандартное лабораторное исследование. При длительном характере гематурии в крови снижается количество красных элементов — эритроцитов и их содержимого — белка-гемоглобина, ответственного за доставку кислорода из лёгких;
• общий анализ мочи проводится при любом подозрении на опухоль почки. При ангиомиолипоме в моче определяются красные клетки крови эритроциты;Гематурия может быть единственным признаком опухоли почки
• биохимический анализ крови расскажет о способности почек фильтровать кровь. Для этого используются два показателя — уровень мочевины и креатинина. Однако существование ангиомиолипомы обычно не сказывается на работе почки и показатели остаются в норме;
• анализ мочи по Нечипоренко позволяет подсчитать, сколько эритроцитов организм теряет с одним миллилитром мочи. Этот метод позволяет более точно определить степень гематурии;
• ультразвук — безболезненное исследование, позволяющее заглянуть внутрь поясничной области и получить картину почки. Этот метод позволяет обнаружить опухоль и вычислить её размеры, оценить движение крови по сосудам почки;Ультразвук — один из методов визуализации опухолей почек
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет получить гораздо более точную и информативную картину, чем ультразвуковое исследование. Этот метод используется для детального изучения внутреннего строения опухоли, собственно почки, сосудов и соседних органов;Компьютерная томография предоставляет точные данные об анатомии почки и опухоли
• биопсия почки подразумевает забор материала опухоли через прокол иглой под контролем ультразвука. Полученный образец исследуется под микроскопом. Этот метод позволяет точно удостовериться, что новообразование почки является доброкачественным.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• злокачественной опухолью почки;
• расширением чашек и лоханки почки — гидронефрозом;Гидронефроз приводит к значительному увеличению размеров почки
• туберкулёзом почки;
• одиночной кистой почки;
• поликистозом почки.

Рак почки — видео

Методы лечения

При небольшом размере опухоли и отсутствии каких-либо симптомов лекарственные препараты и хирургическое вмешательство не используются. Рекомендуется ультразвуковой контроль доброкачественного новообразования с профилактической целью два раза в год.

Лекарственное лечение

Лекарственное лечение назначается в случае высокого уровня артериального давления, малокровия или признаков воспаления поражённой почки.

Препараты для лечения ангиомиолипомы — таблица

Препараты для лечения ангиомиолипомы почки — фотогалерея

Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов Палин — уроантисептический препарат Канефрон — натуральный растительный препарат Сорбифер применяется при малокровии Периндоприл снижает артериальное давление

Физиотерапевтические методики для лечения ангиомиолипомы не применяются, также как и средства народной медицины. Существенной коррекции рациона при данном заболевании не требуется.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется в том случае, если опухоль достигла больших размеров, сдавливает соседние органы, вызывает гематурию и болезненные ощущения. Объем операции, методика проведения и вид обезболивания подбираются индивидуально:

• современным методом лечения является внутрисосудистая эмболизация или лазерная коагуляция сосудов, поддерживающих рост и питание опухоли. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов, вводимых через сосуды в паховой области под контролем рентгеновской картины;Эмболизация прекращает питание опухоли из сосудистого русла
• резекция почки подразумевает иссечение части органа вместе с опухолью. Операция может проводиться через разрез в поясничной области или несколько небольших проколов передней стенки живота под видеоконтролем (лапароскопия);
• нефрэктомия подразумевает удаление поражённой почки целиком. Для обеспечения доступа к органу используются стандартный разрез в поясничной области или лапароскопическая методика.При лапароскопии травматизация тканей минимальна

Прогноз и осложнения

Ангиомиолипома — болезнь с благоприятным прогнозом. Опухоль развивается крайне медленно и имеет доброкачественный характер. Хирургическому лечению подвергается только треть всех подтверждённых новообразований. В остальных случаях достаточно профилактического наблюдения.

Возможность беременности стоит обсудить с урологом, поскольку изменённый гормональный фон в этот особый период может спровоцировать рост образования. В редких случаях ангиомиолипома приводит к такому серьёзному осложнению, как разрыв сосудов опухоли, сопровождающийся внутренним кровотечением.

Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика

Повлиять на механизм образования опухоли — задача фактически невыполнимая. Поэтому профилактика ангиомиолипомы складывается из ежегодного диспансерного осмотра с проведением общего анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Отзывы

Ангиомиолипома почки отличается доброкачественным характером и благоприятным прогнозом. Во многих случаях удаётся обойтись без хирургического вмешательства. При этом опухоль может бессимптомно существовать в течение всей жизни, не влияя на работу почек и соседних органов.

Источник: https://medsovet.guru/nefrologiya/angiomiolipoma-levoy-pochki-chto-eto-takoe.html

Ангиомиолипома почек: опасность, симптомы и диагностика заболевания. Методы лечения и советы по выбору лекарств (90 фото)

Врачи сообщают о том, что у одного человека из десяти тысячи есть такое заболевание, как ангиомиолипома почек. Такая болезнь чаще всего наблюдается у женщин, так как при беременности выделяются гормоны, провоцирующие развитие опухоли.

У людей, которые родились с таким новообразованием, страдают сразу две почки. Если же такая болезнь была приобретена, то поражена только одна почка. Рассмотрим все основные моменты ангиомиолипомы почек и узнаем, как происходит лечение.

Ангиомиолипома почек — что это такое?

Первым делом стоит знать, что такое ангиомиолипома почек? Это доброкачественное почечное новообразование, которое может быть как врождённым, так и приобретенным. Разница лишь в том, что в первом случае страдают сразу две почки, а во втором — одна. Однако, если новообразование будет быстро развиваться, то у человека может произойти летальный исход.

Симптомы ангиомиолипомы почек

Чаще всего страдают такой болезнью девушки во время беременности. Именно поэтому, стоит всегда оставаться бдительной, чтобы и у ребенка не было такого новообразования. Симптомы такой болезни очень сложно выявить, так как их практически нет.

Следует отметить и то, что само новообразование растёт быстрыми темпами. А вот уже питающие сосуды развиваются не так быстро. Из-за этого может начаться кровотечение.

В тот момент, когда начинается кровотечение, у человека появляются следующие признаки ангиомиолипомы почек:

• Боль в спине;
• При мочеиспускании наблюдается кровь;
• Кожа приобретает бледный цвет;
• Сильные головные боли и упадок сил.

В том случае, если у больного наблюдаются все симптомы, то следует немедленно обратиться в больницу. Ангиомиолипома почек опасна тем, что новообразование способно полностью разорвать орган, что приведет к летальному исходу.

Лечение ангиомиолипомы почек

Новообразование чаще всего является доброкачественной, поэтому удаляют её крайне редко. Удаление происходит только в тот момент, когда все другие способы лечение не дали положительного результата. В зависимости от того, какое именно будет новообразование (учитывается размер), врачи назначают лечение.

Чаще всего, если только появилась болезнь, медицинского вмешательства не происходит. Больной раз в год посещает больницу для того, чтобы провести ультразвуковое исследование.

В том случае, если диаметр новообразования составляет порядка пяти сантиметров, то уже назначается лечение. Лечение ангиомиолипомы почек бывает несколькими способами.

Резекция почки

Такое лечение новообразования назначается только тогда, когда болезнь угрожает жизни человеку. Происходит удаление ангиомиолипомы почек двумя способами:

• Классический способ. Врачи делают небольшой размер внизу спины для того, чтобы иметь доступ к почкам;
• Лапароскопический. Вместо одного разреза врачи делают несколько. Происходит это для того, чтобы безопасно удалить новообразование.

Энуклеация

Врачи назначают такое лечение только в случае, если у больного имеется доброкачественное новообразование. Такой способ удаления ангиомиолипомы почек позволяет без всякого вреда для почки удалить опухоль. Энуклеация появилась совсем недавно и хороша тем, что никакие органы человека не пострадают при лечении.

Нефрэктомия

Такое лечение назначается только в крайнем случае, когда опухоль достигла размера в семь сантиметров. Происходит полное удаление одной почки, где находится новообразование.

Важно понимать при этом, что вторая почка должна полностью функционировать. Применяется два способна, как и в резекции почки.

Самостоятельное лечение

При самостоятельном лечении стоит всегда понимать, что могут произойти еще большие проблемы. Поэтому мало кто из врачей назначает такое лечение. Однако, народные средства от ангиомиолипомы почек имеются.

Вот несколько таких средств:

Настойка полыни. Люди, которые принимали такую настойку, отмечали то, что новообразование действительно больше не беспокоит. Для того, чтобы приготовить такое средство, необходимо 100 мл водки налить в 20 грамм полыни. После этого нужно оставить настойку на одну неделю в тёмном месте. Принимать рекомендуется три раза в день по 20 капель;

Отвар из сосновых шишек. Для приготовления такого отвара нужно положить 15 шишек в 1,5 литра горячей воды. Весь отвар оставить на 40 минут, после чего снять с огня. После того, как отвар станет тёплым, нужно его принимать с мёдом — на один стакан отвара одну столовую ложку мёда.

Отдельное внимание стоит уделить женщинам, ведь ангиомиолипома почем опасна при беременности. В этот момент в организме девушки вырабатываются гормоны, провоцирующие новообразование на рост. Поэтому стоит всегда проходить обследование в больнице.

Фото ангиомиолипомы почек

• Также рекомендуем просмотреть:

Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/angiomiolipoma-pochek/

Опасность ангиомиолипомы почки: симптомы и способы терапии

Количественное соотношение этих компонентов в опухоли может быть различным – до полного отсутствия мышечной и жировой составляющей.

Размеры АМЛ могут достигать 20 см, в 75% случаев она является односторонней, то есть поражает одно почку.

Причины возникновения заболевания

Большинство специалистов сходятся во мнении, что кроме наследственности к ангиомиолипоме могут приводить некоторые заболевания почек (пиелонефрит) и опухоли, локализующиеся не обязательно в мочеполовой системе (ангиофиброма и пр.).

Провоцирующим АМЛ фактором является беременность.
Это связано наличием в ангиомиолипоме рецепторов половых гормонов прогестерона и эстрогена, уровень которых при беременности возрастает.

Представляет ли патология опасность для жизни?

• Отмечались также случаи, когда ангиомиолипомы были первично раковыми.
• Главная опасность ангиомиолипом состоит во внутренних кровоизлияниях и некрозах, приводящих иногда к инфекциям и даже сепсису.
• Кровеносные сосуды в АМЛ изменены, имеют слабую стенку, мышечные волокна растут быстрее их, поэтому имеется риск разрыва сосудов и самой опухоли с забрюшинным или внутрипочечным кровотечением, требующем неотложного хирургического вмешательства.

Вероятность разрыва почки увеличивается с ростом опухоли. В качестве причин, приводящих к кровотечению, относится также возрастающая потребность быстро растущей АМЛ в кислороде.

Это приводит к повышенным нагрузкам на сосудистую стенку, аневризмам и прорыву. У 15% больных, впервые обратившихся к врачу по поводу АМЛ, отмечается кровотечение.

Статистические данные

Ангиомиолипомы – самые распространенные новообразования почек. Заболевают АМЛ преимущественно люди среднего и старшего возраста (средний возраст больных составляет 48-50 лет), женщины – в 4 раза чаще мужчин.

Проявление клинической картины

При увеличении размера свыше 5 см более 70-80% больных начинают ощущать клинические проявления болезни, заставляющие их обратиться к врачу, а именно:

• тупая боль в пояснице и боковых областях живота, усиливающаяся при поворотах и наклонах, по разным данным болевой симптом отмечается у 40-70% больных;
• частые и резкие изменения уровня АД – в 12% случаях;
• пальпируемое (в некоторых случаях самим больным) новообразование – в 22%;
• слабость.

При достижении размеров опухоли до 10 см у 80% больных, возникает обычная почечная симптоматика.

Кровотечение (кровь в моче) вследствие разрыва опухоли или ее сосуда возникает обычно при крупных новообразованиях. Однако в некоторых случаях геморрагические проявления могут наблюдаться и при относительно малых размерах АМЛ.

Разрыв опухоли сопровождается внутренним кровоизлиянием, сильнейшей острой болью и геморрагическим шоком, (бледностью, артериальной гипотензией, тахикардией, головокружением, обмороком). Возникает картина растущей пальпируемой опухоли.

Методы диагностики

1. УЗИ.Является высокоинформативным способом при однородных, средних по размеру (более 5-7 мм) образованиях, ограниченных паренхимой печени. Проявляется высокоэхонегативным сигналом на фоне почечной паренхимы, что делает диагноз АМЛ весьма достоверным.
2. Компьютерная томография. Для диагностирования ангиомиолипом применяются все виды компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ), рентгеновская (РКТ), магнитно-резонансная (МРКТ), ультразвуковая (УЗКТ). Характерным признаком АМЛ является наличие значительного объема жировой ткани в опухоли, в определенных случаях являющееся патогномоничным. РКТ и УЗКТ в этом случае дают возможность установить диагноз с точностью 95%. АМЛ с малым содержанием жира поддаются диагностике гораздо труднее, но они встречаются относительно редко (в 4,5% случаев). Отсутствие или малое количество жировой ткани осложняют дифференциальную диагностику в отношении рака почки.
3. Ангиография. Не так давно считалось, что сосудистые аномалии (артериовенозные шунты, извитость, аневризмы) являются характерными только для АМЛ. Однако новые исследования показали, что эти же особенности могут встречаться и у злокачественных образований. Поэтому ангиография – исследование сосудов вводом в них рентгеноконтрастных веществ и проявление с помощью рентгена – несколько утратила свое значение. Однако она по-прежнему используется достаточно широко, поскольку для ангиомиолипом характерна васкуляризация.
4. Биопсия. Пункционная или аспирационная биопсия применяется во всех случаях, когда затруднена диагностика неинвазивными способами (УЗИ, томографией, рентгенографией). Биопсия бывает незаменимой при диагностировании АМЛ с малым содержанием жира, а также в некоторых случаях перед эмболотерапией.
5. Из лабораторных способов для диагностики АМЛ используется анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Способы терапии

• динамическое наблюдение;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае предпочтение отдается тому способу лечения, который позволяет сохранить орган и его функциональность.

Тактика наблюдения

1. Динамическое наблюдение применяется при небольших (до 4-5 см) бессимптомных новообразованиях, и предусматривает ежеквартальное посещение специалиста и ежегодное диагностирование с помощью компьютерной томографии и УЗИ.
2. Цель наблюдения – контроль роста опухоли и изменения ее качества.
3. Если существенного увеличения объема и изменения качества не отмечается, опухоль не удаляют.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия находится в стадии разработки. Опробуются инновационные таргетные препараты, в частности ингибиторы mTOR, рапамицина и его аналоги.

В ряде случаев под действием лекарств размеры опухоли уменьшаются, и она переходит в разряд более безопасных.

Снижается риск разрыва и кровотечения, появляется возможность применить малоинвазивные способы лечения – криогенную абляцию, лапароскопическую резекцию.

Хирургическое вмешательство

• большие (более 5 см), опухоли, несущие опасность разрыва и забрюшинного кровотечения;
• быстрый рост новообразования;
• ренальная гипертензия, являющаяся следствием патологических процессов, затрагивающих почечные артерии;
• клинические проявления в виде боли, крови в моче и другой почечной симптоматики;
• сдавливание опухолью чашечно-лоханочной зоны, и нарушение отхода мочи;
• опасность озлокачествления;
• невозможность дооперационной диагностики.

Резекция почки

Резекция – это удаление опухоли вместе с частью почки. Условием проведения резекции одного органа является нормальная работа второй почки.

Энуклеация

Это современный, органосберегающий способ удаления опухоли, позволяющий минимизировать повреждение самого органа. Если опухоль находится в фиброзной капсуле, имеется возможность удалить (вылущить) ее, практически не затронув саму почку, с минимальной потерей крови.

Нефрэктомия (удаление)

• Нефрэктомия – удаление всей почки вместе с прилегающими тканями.
• Операция имеет множество противопоказаний и послеоперационных осложнений, и является вынужденной, проводимой в самых безысходных случаях.
• Нефрэктомия показана при разрастании опухоли во всю пачку, ее локализация в области синуса и других случаях, когда целостность органа не может быть восстановлена.

Эмболизация сосудов

1. Суть эмболизации состоит в том, что в артерию или в ее ветвь, питающую опухоль, вводят специальный материал, который закупоривает сосуд и лишает опухоль кровопитания.
2. Ввод искусственного эмбола контролируется с помощью рентгенографии.
3. Эмболизация позволяет сохранить функции паренхимы и отказаться от травматичной скальпельной операции.
4. Показана при множественных или одиночных крупных ангиомиолипомах, кровотечениях, а также, когда резекция органа связана с большим риском почечной недостаточности.
5. В качестве материала для эмболизации используют йодированное масло, желатиновые губки, поливиниловые спиртовые частицы, чистый этанол, шелк, тефлоновый фетр.

У большинства больных после эмболизации отмечаются абдоминальные боли, тошнота, повышенная температура, лейкоцитоз, которые купируются анальгетиками, антибиотиками, НПВС. Длительность постэмболизационного синдрома составляет до 4 недель.

Практика эмболизации во всем мире невелика, поэтому ее эффективность может быть оценена только после достаточного накопления результатов операций.

Криоаблация органа

Малоинвазивная операция, заключающаяся в замораживании опухоли аргоном с гелем. Применяют при небольшом (до 4 см) размерах АМЛ. Технология является экспериментальной, не получившей пока широкого распространения.

Прогноз и профилактика осложнений

При медленном развитии заболевания и неярко выраженной клиники прогноз АМЛ благоприятный. Ангиомиолипома окружает себя капсулой из соединительной ткани, что облегчает ее хирургическое удаление.

Рецидивирование и изменение характера в сторону озлокачествления наблюдаются редко. Своевременное лечение повышает шанс на полное выздоровление.Общепринятых мер профилактики ангиомиолипом не разработано. Основными мероприятиями, которые позволяют предупредить осложнения, являются медико-генетические консультации и незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах АМЛ.

Общие рекомендации в отношении недопущения осложнений включают необходимость поддержания здорового образа жизни, правильного питания, отказа от алкоголя и курения, умеренных физических нагрузок.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/angiomiolipoma.html

Ангиомиолипома почки

Патологии почек беспокоят нарушениями мочеиспускания, отеками, поясничными болями, а в запущенных стадиях симптомами почечной недостаточности. Заболевание «ангиомиолипома почки» (АМЛ) – доброкачественная мезенхимальная опухоль диагностируется в 4 раза чаще у женщин.

Опухоль состоит из жировой, гладкомышечных тканей и сосудов, она не метастазирует и рецидивирует. Образование возникает спорадически, в 75% случаев образуется в одной из почек (чаще левой). Ее размер может составлять 0,1 — 20 см. Пока не удалось установить, АМЛ – приобретенная опухоль или ее появление связано с врожденными пороками почек.

Небольшая опухоль ничем себя не проявляет. Около 80% пациентов начинают ощущать симптомы, когда размер новообразования достигает 4 и более см.

По мере роста АМЛ увеличивается риск ее разрыва, 88% ангиомиолипом выходят за границы фиброзной капсулы, в которой расположена почка. Опухоль может проникать в полую вену, лимфоузлы.

Практикой подтверждено, что АМЛ не затрагивает другие органы и не перерождается в злокачественную опухоль.

Мышечные волокна опухоли растут быстрее, чем кровеносные сосуды, поэтому последние могут разрываться, что вызывает кровотечения. Растущая опухоль требует большего питания, а рост кровотока увеличивает опасность возникновения аневризм сосудов.

Кровотечения в почке могут возникать при небольших размерах ангиомы.

Причины АМЛ

В большинстве случаев патология является приобретенной (80-90%). Реже причиной служит наследственное заболевание – туберозный склероз, которое провоцирует возникновение в органах человека доброкачественных опухолей. Ребенку ген с дефектом передается от отца или матери с вероятностью 50%. При туберозном склерозе характерно поражение небольшими ангиомиолипомами почек.

Ангиомиолипома – гормонозависимая опухоль, поэтому она выявляется у молодых женщин при беременности, в связи с повышением уровня эстрогенов. И может быть выявлена у них при прохождении УЗИ.

Опухоль не опасна для будущей матери и плода, но в период вынашивания ребенка опухоль растет интенсивнее. У мужчин АМЛ диагностируется в пожилом возрасте.

Заболевание может спровоцировать воспалительные заболевания, другие опухоли, почечную недостаточность.

В редких случаях ангиомиолипома обнаруживается в поджелудочной железе, на коже или в надпочечниках, хотя свойственна эта патология почкам.

Ангиома — опухоль доброкачественного характера, образованная перевитыми между собой кровеносными сосудами (гемангиома) или (встречается редко) лимфатическими сосудами (лимфангиома).

Ангиома почки, хотя и доброкачественное новообразование, может вызывать неприятные осложнения и существует опасность ее перерождения в злокачественную.

Симптомы заболевания

Признаки ангиомиолипомы начинают проявляться при размерах опухоли более 4 см и не у всех больных. Около 80% пациентов жалуются на:

• внезапные тупые боли в поясничной зоне, в брюшной полости;
• появление вкраплений крови в моче
• скачки АД

Вначале протекает бессимптомно. По мере роста ангиомы проявляются такие симптомы:

• кровь в моче (гематурия), СОЭ выше нормы;
• бледность, повышенная утомляемость;
• слабость, головокружения и обмороки;
• повышение температуры;
• вялость и потеря аппетита;
• резкие изменения показателей АД;
• боль в поясничной области, отдающая пах или бедро;
• почечные колики (при разрыве ангиомы).

Ангиомиолипома правой почки проявляется болями внизу живота или в пояснице справа. Опухоль заключена в капсуле и дислоцируется в корковом слое паренхимы. Правая почка расположена выше левой почки, она граничит с печенью. Крупная опухоль может вызвать кровоизлияние, которое может отразиться на печени.

Иногда боль ощущается и в груди. Болевые симптомы в левой части спины можно принять за признаки проблем с сердцем.

Болевые симптомы с левой стороны туловища, которые может вызвать ангиомиолипома левой почки, нужно диагностировать, определить их происхождение и причину.

Симптомы зависят от типа, размера и стадии развития опухоли. При несильном проявлении единичных симптомов опухоли почки нужно обратиться к врачу. Пройти обследование и лечение.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз врач предложит сдать анализы мочи и крови. Направит на инструментальные обследования, чтобы обнаружить новообразования, которые по структуре плотнее здоровых тканей:

1. УЗИ поможет установить диагноз, если опухоль небольшая, однородная по структуре и не вышла за пределы почечной паренхимы. Обследование дает возможность определить место локализации и величину опухоли. При поражении обеих почек проводят КТ.
2. МСКТ (мультиспиральное КТ) – информативный, популярный и точный метод диагностирования (применяется внутривенное контрастирование для улучшения картинки). Несколько послойных снимков позволяют оценить структуру и состояние почек, получить 3-мерную модель почки и рассмотреть детали. Широко используется для выявления патологий внутренних органов (конкрементов в МПС). При беременности МСКТ не проводится, рекомендовано УЗИ или МРТ.



3. МРТ проводится с использованием контрастных веществ, дает изображение органа в плоскостях, что облегчает специалисту исследовать структуру почки пациента, состояние мочеточников. При проведении МРТ больной не подвергается вредному лучевому воздействию, но метод не отличается высокой точностью и информативностью.
4. Ангиография может быть назначена при подозрении на опухоль в почке. Позволяет выявить патологии кровеносных сосудов, опухоли, почечную недостаточность. Это контрастное рентгеноскопическое обследование сосудов требует особой подготовки и противопоказан при многих болезнях.
5. Пункционная биопсия может понадобиться, если опухоль неясного генеза. Берется образец ткани для проведения гистологии.

Лечение ангиомиолипомы

Больным с мелкими (до 5 см) новообразованиями без особой симптоматики не назначается медикаментозное лечение, осуществляется динамическое наблюдение. С помощью УЗИ (раз в полгода) контролируется интенсивность роста ангиомиолипомы. Рекомендуется периодически проводить КТ. При увеличении опухоли показано консервативное и радикальное лечение.

Врач выбирает схему лечения в зависимости от причины появления новообразования, количества и локализации узлов. Непростым становится лечение множественных опухолей.

Используются инновационные средства, препятствующие росту ангиомиолипомы. Лечение направлено на устранение рисков разрывов сосудов и уменьшение размеров опухоли.

За 12 месяцев лечения возможно добиться уменьшения опухоли на 45-55% и избежать хирургического вмешательства.

Уменьшение с помощью препаратов размеров опухоли (до 4-5 см) дает возможность использовать для лечения минимально инвазивные методы: радиочастотную абляцию, криоаблацию (технологию прицельного замораживания), лапароскопическую резекцию.

При больших размерах ангиомиолипомы и опасности ее разрыва с кровотечением в забрюшинной области врачи прибегают к хирургическому методу лечения. Проводится резекция или нефрэктомия почки и в случаях быстрого роста опухоли с клиническими проявлениями и сильным болевым синдромом у пациента.

Методы оперативного вмешательства

• Резекция. Проводится удаление опухоли и прилегающих к ней пораженных участков с сохранением самого органа.
• Нефрэктомия. Полное удаление почки и лимфатических узлов при злокачественном перерождении клеток опухоли. За нефрэктомией следует курс химиотерапии.



• Энуклеация. Доброкачественное новообразование, заключенное в плотную капсулу, «вылущивается» (удаляется) с минимальным травмированием органа при операции.
• Криоаблация – малоинвазивный способ замораживания аргоном и гелием опухолей размером до 4 см.

Профилактические рекомендации

Состояние почек кардинально влияет на здоровье человека. Возникающие в них патологии грозят осложнениями. Ранняя диагностика облегчит и ускорит лечение, избавит от необходимости приема сильнодействующих токсичных лекарств и хирургического вмешательства. Профилактика заболеваний почек сводится к общим рекомендациям:

• наладить здоровый образ жизни;
• отказаться от пагубных привычек;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов;
• правильно питаться;
• повышать иммунитет;
• регулярно проходить обследование у врача, особенно если в роду фиксировался туберкулезный склероз;
• при признаках непорядка с почками обращаться за помощью и консультацией врача.

Ранняя диагностика ангиомиолипомы почки поможет не допустить осложнений патологии с помощью адекватной терапии и избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/angiomiolipoma-pochki

Ангиомиолипома почки, симптомы и диагностика

Ангиомиолипома почки, симптомы, диагностика, методы лечения.

К сожалению, проблемы с почками могут появится в любой момент и никто от них не застрахован. Самым распространенным и опасным считается такое заболевание, как ангиомиолипома почки.

Это доброкачественная опухоль, которая, чаще всего, поражает людей, старше 40 лет. При своевременном вмешательстве, заболевание успешно лечится.

Опасность данного заболевания заключается в том, что на начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, а боль может возникнуть уже при разрыве почечной ткани, что приводит к внутренним кровотечениям.

В данной статье мы подробно разберем причины появления ангиомиолипомы почки. Рассмотрим варианты лечения, как медикаментами, так и народными средствами.

О заболевании

Если говорить простыми словами, то ангиомиолипома почки — это доброкачественная опухоль, образующаяся внутри органа. Новообразование окружено со всех сторон почечной тканью и находится в своеобразной капсуле.

При увеличении образования, почечная ткань не выдерживает и разрывается, в результате разрыва, в брюшную полость попадает кровь кровь из повреждённого органа.

Ангиомиолипома почки состоит из:

• Деформированных кровеносных сосудов;
• Мышечной ткани;
• Жировой ткани.

Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Отличие заключается в следующем факторе: приобретенная ангиомиолипома поражает только одну почку (левую или правую), а врожденная — обе.

При врождённой патологии, в обеих почках наблюдаются многочисленные новообразования, это заболевание называется — липоматоз.

Заболевание, не носящее врождённый характер, может проявиться в любом возрасте, независимо от пола. Но чаще всего, с ним сталкиваются женщины старше 40 лет.

Причины

До сих пор точно не установлено, что именно провоцирует развитие доброкачественной опухоли в почке. К данному заболеванию могут привести любые нарушения в работе почек, воспалительные процессы, некачественное питание и многое другое.

Наиболее вероятными причинами могут послужить следующие факторы:

Симптомы

Как же проявляет себя ангиомиолипома почки? При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

К сожалению, на ранней стадии данное заболевание протекает бессимптомно. Из-за этого возникают проблемы со своевременным лечением.

Только когда опухоль разрастается, появляются следующие симптомы:

1. Наблюдается кровь в моче;
2. Появляется тяжесть в области почек, спины. Может появиться тянущая, ноющая боль;
3. Резко изменяется давление;
4. Появляются боли в голове, тошнота;
5. Бледнеет кожа;
6. При большом размере ангиомиолипомы, появляется возможность нащупать ее методом ручного обследования.

При появлении любого из таких симптомов ангиомиолипомы левой или правой почки, важно сразу обратиться к врачу и начать лечить заболевание. Чем больше размер опухоли, тем она опаснее.

Слишком большая опухоль способна разорвать орган, что приведет к внутреннему кровотечению.

Диагностика

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет его полностью вылечить. Для этого нужно провести грамотное обследование.

Диагностировать заболевания можно в специализированных клиниках различными способами:

1. Ультразвуковое обследование. Помогает определить наличие опухоли.
2. МРТ. Дает возможность рассмотреть опухоль во всех плоскостях.
3. Компьютерная диагностика. Позволяет наиболее точно увидеть заболевание, определить размер ангиомиолипомы.

1. Ангиография. Дает возможность увидеть связь опухоли с другими органами.
2. Биопсия. Позволяет диагностировать онкологию.
3. Общий анализ крови, мочи. С помощью него можно увидеть состояние мочевыводящей системы.

Метод диагностики выбирает врач в зависимости от предполагаемого диагноза.

Ангиомиолипома почки, лечение

Если приступить к лечению ангиомиолипомы своевременно, можно добиться полного выздоровления. Курс лечения должен назначаться врачом на основании проведенной диагностики. Самолечением, при данном заболевании, заниматься нельзя.

При незначительном новообразовании (размером менее 4 см), операция пациенту не потребуется. Достаточно будет регулярно посещать врача и ежегодно проходить ультразвуковое обследование.

Операция

Операция пациенту назначается в том случае, если размер опухоли более 5 см. При этом симптомы заболевания проявляются очень хорошо, мешая вести повседневный образ жизни.

Существует несколько видов операции:

• Резекция почки. Вместе с опухолью удаляется часть почки.
• Нефроктомия. Метод предполагает удаление всей почки и тканей, прилегающих к ней. Такой вид операции применяется в самых тяжелых случаях, когда почка перестала выполнять свою функцию.
• Энуклеация. При данной операции органы остаются целыми. Появилась такая операции совсем недавно, применяется при доброкачественных опухолях.
• Криоблация. Предназначена для удаления опухоли небольшого размера. Процесс заключается в воздействии на образование низкими температурами.
• Эмболизация. Это даже не операция, а процедура, предполагаемая введение препарата для закупорки сосудов ведущих к опухоли. Перекрывается доступ кислорода и питательных веществ к опухоли, при помощи рентгена.

Врач назначает операцию в следующих случаях:

1. Симптомы хорошо выражены;
2. Образование быстро растет;
3. В моче появляются кровеносные выделения;
4. Нарушено кровообращение органа;
5. Доброкачественная опухоль становится злокачественной.

Медикаменты

Имеется несколько препаратов и лекарств (ингибаторов) для лечения ангиомиолипомы, обладающих высокой эффективностью. Курс лечения, позволяет уменьшить размер образования в два раза.

Медикаменты нужно употреблять в течении года. Назначить их может только врач.

Народные средства

Лечение народными средствами не вылечит болезнь. Народное лечение позволяет улучшить общее состояние пациента, избавить от болезненных симптомов, повысить иммунитет.

Прежде чем использовать для лечения народные средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Иначе, могут появиться осложнения.

Чаще всего, пациенты применяют следующие народные средства:

1. Ореховая скорлупа. Очистите несколько орехов. Скорлупу измельчите и залейте спиртом. Оставьте средство настаиваться на 2 недели.

1. Календула. Для лекарства лучше использовать цветки календулы. Смешайте их с калиной. Залейте кипятком и оставьте вариться на 5 минут. Перед употреблением отвар обязательно нужно процедить.

1. Полынь. Залейте траву спиртом и оставьте настаиваться на неделю. Принимать средство нужно перед едой, смешав его с водой.

1. Лопух. Принимать необходимо сок растения. Перед каждым употреблением рекомендовано выдавливать свежий. Употреблять перед едой.

При таком заболевании, как ангиомиолипома почки, лечение народными средствами используется только в терапевтических целях. Вылечить болезнь данным способом не получится, так как опухоль сама по себе не рассосётся от приёма настоек.

Профилактика

При ангиомиолипоме важно правильно питаться, употреблять только полезную пищу. От соленых продуктов, алкоголя и кофе придется полностью отказаться.

Питаться лучше бульонами, фруктами, овощами, молочной продукцией. При диагностировании опухоли врач сам назначит вам нужную диету.

Соблюдайте питьевой режим. Не забывайте, что в день нужно употреблять не менее двух литров жидкости.

Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, гуляйте как можно чаще.

| 460 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/bolezni-pochek/angiomiolipoma-pochki

Противопоказания при ангиомиолипоме почки

Оставьте комментарий 20,892

В урологии самым распространенным почечным новообразованием считается ангиомиолипома почки. Эта доброкачественная опухоль состоит из жировой и мышечной ткани, а также деформированных кровеносных сосудов. Приобретенная патология поражает одну почку, врожденная характеризуется поражением обеих почек. При быстром развитии ангиомиолипома может стать угрозой для жизни.

Существует вид патологии почек, при котором на органе образуется опухоль из соединительной и жировой ткани.

Формы патологии

Различают две формы данной патологии. Название формы указывает на ее особенность:

Врожденная (наследственная). Поражает сразу две почки. Патология представляет собой множественные образования, возникшие в результате туберозного склероза.

Приобретенная спорадическая (изолированная). Составляет 80—90% случаев диагностирования ангиомиолипомы. Поражает одну почку.

Факторы возникновения

Природа возникновения АМЛ почки до сих пор полностью не изучена. Причины, провоцирующие возникновение новообразования, различны. Зачастую болезнь развивается под действием таких факторов, как:

Хронические или острые почечные патологии.

Беременность. Считается наиболее распространенной причиной. Во время беременности происходит изменение в гормональном фоне женщины, активно вырабатываются женские гормоны — эстроген и прогестерон, которые провоцируют развитие опухоли. Именно из-за действия этих гормонов женщины в 4 раза чаще страдают от этой патологии, чем мужчины.

Присутствие подобных опухолей в других органах.

Генетическая предрасположенность.

Основные симптомы

Ангиомиолипома почки формируется и развивается бессимптомно. Новообразование быстро растет, но сосуды, питающие ангиомиолипому, развиваются медленнее мышечной ткани и из-за этого разрываются. Начало кровотечения сопровождается следующими симптомами:

внизу спины присутствуют постоянные боли;

наблюдаются резкие перепады АД;

упадок сил, головокружение, обморок;

бледная кожа;

кровь в моче.

В случае возникновения данных признаков требуется немедленно доставить человека в больницу для диагностики и лечения. От размера ангиомиолипомы зависит степень ее опасности, так как большая опухоль способна разорвать орган. В результате возникает внутреннее кровотечение, новообразование прорастает в ближайшие лимфаузлы. Это приводит к возникновению множественных метастазов.

Почечная ангиомиолипома и беременность

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит масса изменений. В частности, в это время активизируется выработка женских половых гормонов.

Считается, перемены в гормональном фоне способствуют развитию ангиомиолипомы. В этом случае новообразование может быть выявлено во время планового УЗИ. Уже имеющаяся ангиомиолипома во время беременности развивается интенсивнее.

Данная опухоль не представляет угрозы срыва беременности и не вредит ребенку.

Опасна ли она для жизни больного?

Основная опасность этого заболевания для жизни — разрыв ангиомиолипомы. Причиной разрыва является разница в развитии кровеносных сосудов и ткани опухоли. В редких случаях разрыв происходит на начальном этапе развития. Начинается внутреннее кровотечение и требуется срочная госпитализация.

Если опухоль сильно увеличивается, она может спровоцировать разрыв паренхимы почки. За последние 10 лет изучения заболевания было установлено, что данное явление способно измениться и стать злокачественной опухолью. В таком случае опасность для жизни сравнима с любой онкологией.

Если вовремя не начать лечение, патология может спровоцировать нарушения работы печени.

УЗ-исследование определяет патологию посредством выявления уплотнений на фоне здоровой почечной паренхимы.

Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Так как патология чаще поражает один орган, то результатом диагностики становится ангиомиолипома правой почки или левой. Для выявления новообразований применяются следующие методы:

УЗИ. Определяет наличие уплотнений.

МРТ и КТ. Выявляет участки ткани низкой плотности (жировая ткань).

Лабораторные анализы крови свидетельствуют об общем состоянии почек.

УЗ ангиография. Выявление патологий почечных кровеносных сосудов.

Рентгенологическая диагностика. Показывает состояние органов и мочеточников, наличие изменений в строении и функционировании.

Биопсия. Чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли берут частицу новообразования для изучения ее природы и особенностей.

Источник: http://stranacom.ru/article_3787/