Инфильтративный рак желудка: прогноз, симптомы, 4 стадия

Обновлено: 17 июня 2019
271Европейская клиника

Инфильтративный рак желудка — это морфологическая форма карциномы, для которой характерен инфильтративный рост (проростание сквозь стенку органа) и отсутствие четких границ опухоли.

Особенности инфильтративного рака:

• Характеризуется высокой степенью злокачественности — быстро растет и рано дает метастазы.
• Может встречаться у молодых людей.
• Хорошо прослеживается наследственный фактор.
• Как правило, манифестирует с симптомов диспепсии.

Причины возникновения

Причины возникновения инфильтративной формы рака желудка до конца неизвестны. Предполагается, что факторы риска аналогичны другим формам карциномы желудка:

• Хронический атрофический гастрит. Более чем у половины пациентов с раком желудка был диагностирован атрофический гастрит. При этом имеет значение его локализация. При поражении тела желудка, риск рака увеличивается в 3-5 раз, антрального отдела — в 18 раз, и если признаки атрофического гастрита обнаруживаются по всему желудку, риск развития злокачественного новообразования увеличивается в 90 раз.
• Нерациональное питание и употребление в пищу вредных продуктов. Сюда относят постоянное переедание, частое употребление в пищу маринадов, копченостей, вяленых, соленых и острых блюд, избыток в рационе жиров животного происхождения и жиров, подвергшихся термической обработке.
• Наследственная предрасположенность. Для инфильтративного рака желудка наследственный фактор прослеживается гораздо четче, чем для других форм злокачественных новообразований желудка. В пользу этого говорит и то, что опухоль часто диагностируется у молодых пациентов.
• Пьянство и алкоголизм.
• Курение.
• Хеликобактерная инфекция.

Кто входит в группу риска

Группу повышенного онкориска составляют следующие пациенты:

1. С хроническим атрофическим гастритом.
2. С хронической язвой желудка, особенно если она крупных размеров. Злокачественная трансформация может произойти на любом этапе язвенной болезни.
3. Люди, в семье у которых были случаи рака желудка.
4. Пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на желудке в течение последних 10 лет.
5. Пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами.
6. Работники, занятые во вредных условиях труда, в частности на никелевых, асбестовых производствах, производстве резины, хрома и др.
7. Пациенты с полипами на широком основании.

Вышеперечисленным категориям людей рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры с проведением фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии из патологических очагов.

При морфологическом исследовании биоптата определяется наличие морфологических изменений: атипии клеток, структурных изменений ткани слизистой оболочки и др.

Такие изменения должны расцениваться как предрак и должно проводиться соответствующее лечение.

Общие клинические проявления

Рак желудка на ранних стадиях не имеет типичных проявлений. Если симптомы и есть, то они неспецифичны и могут присутствовать при огромном количестве других заболеваний:

• Изменение общего состояния пациента — повышенная утомляемость, непонятная слабость, снижение работоспособности.
• Нарушение настроения, вплоть до депрессии — апатия, отчужденность, потеря интереса к жизни.
• Извращение аппетита, например, отвращение от некоторых продуктов (чаще всего это мясо и рыба).
• Явления «желудочного дискомфорта» — чувство тяжести или переполнения желудка, отрыжка, отсутствие физиологического удовлетворения от приема пищи.
• Болезненность в эпигастрии или под грудью.

При распространенных формах инфильтративного рака желудка клиническая картина более типична и развернута:

1. Желудочные боли. У 70% больных боль присутствует постоянно, либо возникает без видимых причин, усиливается после приема пищи.
2. Анорексия — потеря аппетита.
3. Резкое снижение веса.
4. Явления анемии — бледность и пастозность кожных покровов.
5. Насыщение от приема малого объема пищи. Частый симптом при диффузном раке, поскольку он нарушает способность стенки желудка к растяжению.
6. Тошнота и рвота. Инфильтративная форма рака желудка нарушает моторику органа и препятствует прохождению пищевого комка. Пища скапливается, подвергается гниению и брожению, вызывая тошноту и рвоту. В ряде случаев больные сами ее вызывают, чтобы облегчить тягостные симптомы.
7. Повышение аппетита. Это казуистический симптом, который характерен только для инфильтративного рака привратника. Опухоль превращает его в зияющую трубку, через которую пища быстро покидает желудок, и чувство насыщения не наступает.

Формы патологии

• Диффузно-инфильтративный. Эта опухоль распространяется по всей толщине стенки и поражает при этом значительную часть желудка.
• Инфильтративно-язвенный, или изъязвляющийся. Обнаруживается инфильтративная опухоль, которая не имеет выраженных границ. Со временем ее поверхность изъязвляется.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии инфильтративного рака желудка, в зависимости от того, насколько глубоко проросла опухоль, и дала ли она метастазы.

• 0 стадия — это рак in situ, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в слизистом слое стенки желудка, или же имеется тяжелая дисплазия слизистой.
• 1 стадия — опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слои желудочной стенки, обнаруживаются метастазы в 1-2 лимфоузла, либо рак распространяется на мышечный слой желудочной стенки, но данных за метастазы нет.
• 2 стадия — опухоль прорастает стенку желудка, достигает его серозной оболочки и может даже прорастать в окружающие желудок ткани. Обнаруживается поражение 7 и более лимфоузлов.
• 3 стадия — опухоль выходит за пределы желудка, поражая висцеральную брюшину, рядом расположенные органы (селезенка, толстый кишечник, печень, диафрагма и др), обнаруживаются метастазы в 10-15 лифмоузлах.
• 4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы во внутренние органы и лимфоузлы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Диагностика

К сожалению, ранняя диагностика инфильтративного рака желудка часто бывает затруднена, поскольку опухоль имеет эндофитный рост и при визуальном осмотре слизистой во время эндоскопического обследования никак себя не проявляет.

Для обнаружения опухоли и постановки диагноза применяются следующие методы исследования:

• Фиброгастродуоденоскопия. Позволяет под увеличением осмотреть слизистую оболочку желудка и взять биопсию из подозрительных очагов. Как мы уже говорили, при инфильтративном раке этот метод имеет довольно низкую информативность (около 65%). И наличие опухоли в основном можно заподозрить по косвенным признакам.
• Рентгенография желудка с контрастированием. Инфильтративный рак может визуально не обнаруживаться на слизистой, вместе с тем он поражает стенку желудка, что приводит к уменьшению объема органа, нарушению перистальтики, изменению плотности стенок. Эти изменения будут четко прослеживаться при проведении рентгенографии с контрастированием. Такой метод исследования позволяет обнаружить опухоль приблизительно в 90% случаев, но он абсолютно неэффективен на начальной стадии заболевания.
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Этот метод позволяет определить степень инвазии рака желудка, его распространение за пределы стенки желудка и обнаружить поражение органов брюшной полости, малого таза и регионарных лимфатических узлов.

После постановки диагноза проводят уточняющее обследование, которое необходимо для уточнения стадии заболевания и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью проводят следующие процедуры:

• Анализы на онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 72-4. С диагностической точки зрения определение этих маркеров не имеет смысла, поскольку они могут оставаться на нормальном уровне даже на 3 стадии заболевания. Однако при изначальном превышении они могут использоваться в качестве контроля лечения и обнаружения рецидива заболевания.
• КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием. Являются альтернативной УЗИ и применяются для определения стадии рака в экономически развитых странах. Метод позволяет обнаружить метастазы в органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, а также обнаружить изменение лимфоузлов.
• Гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин. Это обследование позволяет обнаружить метастазы рака желудка в яичники (метастаз Крукенберга), параректальные лимфатические узлы (метастазы Шницлера).
• Рентген грудной полости. Проводится для обнаружения метастазов в легких и легочных лимфоузлах, а также поражения плевры.

Индивидуально, по показаниям, диагностика может дополняться следующими исследованиями:

1. Эндосонография — чреспищеводное УЗИ. Проводится во время планирования хирургического удаления рака, когда есть данные за его распространение на пищевод и диафрагму. Это исследование позволит обнаружить верхнюю границу опухоли и спланировать объем операции.
2. УЗИ и биопсия шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов — обнаружение метастазов Вирхова и Айриша.
3. Колоноскопия.
4. ПЭТ-КТ.
5. Остеосцинтиграфия.
6. Биопсия костного мозга при подозрении на наличие метастазов.
7. Диагностическая лапароскопия. Она обязательно проводится при тотальном и субтотальном опухолевом поражении желудка, а также прорастании рака за пределы серозной оболочки желудка.

Способы лечения

Основным методом лечения инфильтративного рака является операция. При распространенных формах новообразования ее дополняют химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не показано, проводится только химиотерапия.

Хирургия

При лечении инфильтративной формы рака желудка применяются следующие виды операций:

• Гастрэктомия.
• Субтотальная резекция желудка.

При этом пораженная часть желудка или весь желудок удаляется единым блоком с окружающими тканями, куда входят большой и малый сальник, жировая клетчатка и регионарные лимфоузлы 1-2 порядка.

Пересечение органа при инфильтративном раке осуществляется не менее, чем 7 см от определяемого края опухоли.

При распространении рака на соседние органы, объем операции может увеличиваться и включать резекцию пораженных тканей.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться в рамках комбинированного лечения, совместно с операцией, или как самостоятельный метод лечения при нерезектабельных опухолях.

В рамках комбинированного лечения используются следующие виды химиотерапии:

• Периоперационная. Этот вид лечения подразумевает проведение 3 циклов химиотерапии на протяжении 8-9 недель до операции, потом проводят диагностические исследования, и если отсутствуют признаки нерезектабельности, проводят операцию и 3 цикла химиотерапии после нее. Используются схемы CF — цисплатин фторурацил, и ECF — эпирубицин, цисплатин, фторурацил. Такое лечение позволяет увеличить 5-летнюю безрецидивную выживаемость и в целом продлить жизнь пациентам с распространенной формой рака желудка.
• Адъювантная химиотерапия. Это лечение назначается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, если не возникло осложнений. Используется пероральные формы фторпиримидина в течение 12 месяцев или схема XELOX (CAPOX) в течение 6 мес. При положительном статусе опухоли HER-2 лечение может дополняться трастузумабом.

При нерезектабельных формах рака желудка, химиотерапия является основным методом лечения. В качестве первой линии терапии назначаются схемы, включающие препараты платины и фторпиримидины.

Трехкомпонентные схемы, которые дополняются доцетакселом, улучшают общую выживаемость, но являются более токсичными. Поэтому их назначают только сохранным пациентам.

Если имеются метастазы в кости, могут назначаться бисфосфонаты (золедроновая кислота).

Первая линия химиотерапии проводится на протяжении 18 недель, после этого больного наблюдают до прогрессирования заболевания.

Если она произошла в течение 3 месяцев после окончания ХТ 1 линии, применяют препараты второй линии (таксаны), если после прогрессирования прошло более 6 месяцев, можно опять использовать препараты 1 линии.

При положительном HER2 статусе лечение дополняется таргетными препаратами.

У ослабленных пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями назначают щадящее лечение, и при улучшении их состояния переходят на режим XELOX. Тяжелым больным показано симптоматическое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется. Некоторое время в США адъювантная химиолучевая терапия была стандартом лечения местнораспространенных форм инфильтративного рака.

Но проспективные исследования показали, что такая тактика не улучшает прогноз больных, а лечение является более токсичным, по сравнению с адъювантной химиотерапией.

Поэтому в настоящее время такой подход не рекомендован.

Основное применение лучевой терапии — паллиативное лечение для облегчения симптомов болезни. Например, ее используют при наличии метастазов в костях для уменьшения болевого синдрома.

Симптоматическое лечение

Симптоматическому лечению подлежат следующие категории больных:

• При 4 стадии заболевания.
• Больные с местнораспространенными нерезектабельными формами рака.
• Больные с тяжелой сопутствующей патологией, делающей невозможным проведение операции или применение цитостатиков.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента и борьбу с осложнениями:

• Устранение кровотечений — часто опухоли желудка осложняются обильными кровотечениями. У больных, при этом, отмечается рвота кровавой гущей или алой кровью, мелена в стуле. Для остановки кровотечения проводятся эндоскопические операции.
• Борьба с опухолевым стенозом — здесь применяются различные технологии, от стентирования до наложения обходных анастомозов и выведения гастростомы ниже места поражения.
• Лечение боли — медикаментозная терапия, регионарная анестезия, лучевая терапия.
• Лечение асцита — внутрибрюшная химиотерапия, лапароцентез, установление дренажа.

Прогноз

Инфильтративный рак является крайне агрессивной формой злокачественного новообразования. Он очень рано дает метастазы, часто диагностируется на поздних стадиях, поэтому прогноз более неблагоприятный, по сравнению с другими формами рака желудка.

Меры профилактики

Методы профилактики инфильтративного рака такие же, как и при других злокачественных новообразованиях желудка:

• Оптимизация питания — исключение переедания, сбалансированное питание с достаточным количеством пищевых волокон и витаминов.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Использование индивидуальных средств защиты при работе с производственными вредностями.
• Регулярное адекватное обследование лиц из группы риска.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/infiltrativnyj-rak-zheludka

Методы лечения и прогноз выживаемости при инфильтративном раке желудка

Инфильтративный рак желудка является одной из наиболее опасных форм онкологии. Патологию сложно выявить на начальных стадиях развития. Также этому виду рака свойственен быстрый прогресс и появление метастазов. Потому крайне важно знать, как своевременно выявить патологию и лечить ее.

Причины возникновения

К основным причинам возникновения инфильтративного рака желудка относится:

• Прогрессирующий атрофический гастрит;
• Язвенная болезнь желудка.

Обе эти патологии способствуют появлению глубоких и обширных повреждений слизистой оболочки органа. Однако перерождение поврежденных тканей в злокачественные происходит еще и благодаря таким вспомогательным факторам:

1. Тяжелая экологическая ситуация в регионе. Постоянное проживание вблизи крупных заводов и промышленных предприятий способствует значительному ухудшению здоровья, и нередко повышает вероятность возникновения онкологии.
2. Неправильный способ питания. Регулярный дефицит или употребление питательных веществ с излишком, способствуют нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Большое количество консервантов, приправ, а также постоянный прием холодной либо слишком горячей пищи, способствуют разрушению слизистой желудка.
3. Гормональные сбои. Такие явления, возникающие у человека в возрасте старше 30 лет, нередко способствуют преобразованию отдельных клеток организма и их неконтролируемому ускоренному делению.
4. Генетическая предрасположенность. Наличие у кровных родственников онкологических заболеваний, свидетельствует о высоком риске развития патологии.
5. Ослабленная иммунная система.

Обычно причин возникновения инфильтративного рака желудка несколько. Риск развития онкологического заболевания существенно повышается при отсутствии лечения хронического гастрита или не рубцующейся язвы, которые склонны к рецидивам.

Кто входит в группу риска

Наибольшую вероятность столкнуться с проблемой инфильтративного рака имеют люди с регулярно возникающими проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, лечение которых игнорируется пациентом.

Появление патологии на 15% чаще наблюдается у мужчин. При этом возрастных рамок развития болезни нет. Но у людей с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям нередко инфильтративный рак развивается в возрасте до 30 лет.

Общие клинические проявления

В большинстве случаев инфильтративный рак желудка в начале своего развития не имеет специфических симптомов. Яркие признаки патологии возникают после перехода онкологии в необратимую позднюю стадию.

Главными признаками болезни являются:

• Сбои в работе пищеварительной системы, сопровождающиеся снижением кислотности желудочного секрета до минимально возможных значений;
• Частое возникновение тошноты и рвоты;
• Регулярное появление метеоризма;
• Периодические боли в эпигастральной области, не спровоцированные приемом пищи;
• Появление следов крови в кале, слюне и рвотных массах;
• Длительное отсутствие аппетита, сочетающееся с быстрым насыщением. Состояние возникает из-за активного роста опухолевых тканей, занимающих место в желудке;
• Анемия, сопровождающаяся регулярным чувством усталости.

Тошнота, рвота, боли – возможные симптомы инфильтративного рака желудка

При попытках сбалансировать питание на непродолжительный период больной может почувствовать улучшение. Однако коррекция питания не позволяет вылечить рак.

Формы патологии

Патология желудка, представляющая собой инфильтративную форму рака, бывает 2 разновидностей:

• Диффузно-инфильтративная;
• Инфильтративно-язвенная.

Такая классификация онкологических образований основывается на их внешнем виде и текстуре.

Диффузно-инфильтративный

Определяется в 15-35% среди всех онкологических поражений. Стенки желудка не эластичные, и имеют слегка сглаженный рельеф. Слизистая оболочка желудка в месте повреждений окрашена в бледные безжизненные оттенки.

Инфильтративно-язвенный

Рак инфильтративно-язвенной формы встречается в 45-60% из всех случаев онкологии желудка. При внешнем рассмотрении орган имеет неестественно уплотненную слизистую. Образование язвенного типа имеет бугристое дно и слабо выраженные края. Также при данном заболевании желудочного тракта, поверхность слизистой имеет широкие не расправляющиеся складки.

Стадии заболевания

Онкологическое образование при инфильтративной форме рака желудка имеет 4 стадии развития. Все они отличаются степенью поражения желудка и близлежащих органов.

Начальная 1 стадия онкологии сопровождается ростом самого образования, при котором злокачественные клетки прорастают в слизистую и подслизистую оболочки органа. На этом этапе отсутствуют метастазы и не затрагиваются лимфатические соединения.

На 2 стадии патологии образование крайне быстро растет. При этом опухоль прорастает в серозные слои тканей и расположенные вблизи лимфатические узлы.

На 4 стадии развития метастазы проникают практически во все жизненно важные органы. Продукты жизнедеятельности, выделяемые опухолью, носят токсический характер. При этом основное лечение направлено на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Диагностика

От выбранных способов диагностики состояния и их эффективности зависит насколько точно и своевременно будет поставлен диагноз. Из-за этого чаще всего проводится комплексное обследование, которое может включать в себя:

• Общий анализ крови. В результатах особое внимание уделяется уровню гемоглобина, который указывает на присутствие патологического процесса в организме;
• Анализ крови на онкомаркеры. Позволяет выявить наличие, а также тип, местоположение и характер опухоли;
• Рентгенологическое обследование. Чаще всего для получения более точного результата используются специальные красители. Перед обследованием желудок больного наполняют специальным пигментом. В результате на снимке четко видны очертания и размеры образование, при его наличии;
• Трансабдоминальное УЗИ. Позволяет определить состав и степень развития раковой опухоли;
• Компьютерная томография. Позволяет четко увидеть стадию патологии и наличие, а также интенсивность роста метастаз;
• Лапароскопия. Проводится при наличии метастазов и отсутствии точных данных о степени поражения желудка и окружающих его органов;

Анализ крови – один из методов диагностики инфильтративного рака желудка

Одним из основных и наиболее информативных способов диагностики патологии является эндоскопия. Шанс выявить имеющуюся опухоль при этом виде обследования составляет около 98%. При этом обследование позволяет взять биопсию тканей.

Способы лечения

Методы лечения инфильтративного рака желудка подбираются согласно степени тяжести и вида патологии. Нередко терапия проводится одновременно несколькими способами. Для устранения онкологической проблемы могут использоваться такие методы:

• Химиотерапия;
• Облучение;
• Хирургическое вмешательство;
• Народные способы.

В большинстве случаев для достижения положительного результата лечение должно обязательно включать в себя хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Используется на любой стадии патологии. Наибольшую эффективность оказывает при лечении инфильтративного рака желудка в начальных формах. Терапия проводится в один или несколько последовательных курсов.

Лечение может проводиться такими способами:

1. Адъювантное. Используется только после хирургического вмешательства для удаления из лимфатической системы остатков раковых клеток, способных спровоцировать появление метастазов или рецидив.
2. Неоадъювантное. Применяется до хирургического вмешательства. Способствует уменьшению размеров образования для обеспечения минимального количества осложнений после проведения операции.
3. Паллиативное. Применяется для торможения роста метастазов и облегчения физического состояния больного при неоперабельных видах опухолей.

Инфильтративный рак желудка лечат при помощи химиотерапии

Лечение подразумевает прием специализированных препаратов в условиях стационара.

Облучение

Крайне редко используется как самостоятельный вид терапии при инфильтративном раке желудка. Его применение допускается только в качестве вспомогательного средства.

Основной эффект от применения терапии, это торможение роста опухоли.

Хирургические

При данном виде патологии часто является основным способом лечения. Процедура предполагает удаление не только самого онкологического образования, но и части желудка, которая была поражена раком.

Хирургический метод лечения может применяться вплоть до 3 стадии заболевания, когда метастазы только начинают выходить за пределы тканей желудка.

Народные способы

Народные средства при лечении рака желудка инфильтративного типа не имеют эффективности. В процессе лечения могут использоваться лишь немногие средства и рецепты народной медицины, обеспечивающие повышение иммунной защиты организма. Однако в большинстве случаев прием народных средств может снизить эффективность лечения, потому применять его крайне не рекомендуется.

Прогноз

То, сколько живут с инфильтративной опухолью желудка, зависит от своевременности и правильности применяемого лечения. Очень часто диагностика патологии и начало ее лечение производится на поздних стадиях развития болезни. Однако и в таких ситуациях прогноз выживаемости при инфильтративном раке желудка достаточно оптимистичный.

Шансы преодолеть порог 5-летней выживаемости составляют:

• На 1 этапе развития онкологического образования более 72%;
• При 2 стадии болезни около 47%;
• У больных с 3 стадией онкологии – 28%;
• На 4 стадии прогресса заболевания, при которой наблюдаются многочисленные обширные метастазы, этот показатель составляет 3%. При этом пациент нуждается в постоянном применении поддерживающих лекарственных препаратов и процедур.

При отсутствии лечения около 85% больных не преодолевают 3-летний рубеж.

Меры профилактики

Основным мероприятием, позволяющим предупредить развитие заболевания, является ежегодное профилактическое обследование. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные язвой и гастритом. Помимо постоянного врачебного контроля, они должны обязательно придерживаться диетического способа питания.

В меры профилактики входит отказ от жирной пищи

Общими рекомендациями по снижению рисков возникновения онкологических образований в желудке являются:

• Уменьшение потребления соли;
• Сокращение количества жирной и жареной пищи;
• Увеличение в рационе количества фруктов, ягод, орехов и овощей, которые богаты витаминами и минералами;
• Полный отказ от курения и употребления любого алкоголя;
• Соблюдение правил гигиены;
• Своевременное лечение любых проблем с работой желудочно-кишечного тракта.

Для людей с генетической предрасположенностью к раковым заболеваниям обследования должны проводиться 1-2 раза в год.

Источник: https://oonkologii.ru/infiltrativnyj-rak-zheludka-01/

Рак желудка 4 стадии – прогноз, симптомы, метастазы, лечение

Развитие всех разновидностей злокачественных опухолей проходит 4 стадии. Последняя, четвертая стадия, характеризуется интенсивным нарастанием специфических и общих признаков заболевания.

В предшествующих стадиях опухоль развивается без появления специфических признаков, часто их не бывает совсем.

Это служит причиной слишком позднего визита к врачу, когда наступает заключительная стадия прогресса злокачественной опухоли.

Карцинома желудка имеет неоднозначный прогноз, находящийся в зависимости от проявляемых симптомов. По статистическим подсчетам, один из двадцати больных с четвертой стадией рака желудка, продолжает жить спустя 5 лет после болезни.

Рост опухоли по стадиям

Процесс развития опухоли при 4 стадии отличается выходом из пищеварительного органа отдельных злокачественных клеток и их прорастанием в других системах и органах, нередко оказывающихся не в близком анатомическом соседстве.

Бесконтрольный рост злокачественного новообразования осуществляется путем образования метастазов. Болезнь заканчивается в редких случаях выздоровлением при обязательном оперативном вмешательстве.

В большинстве случаев даже радикальное лечение, химиотерапия и радиоактивное облучение пациента не могут существенно увеличить продолжительность жизни после болезни.

Клиническая картина болезни

Четвертая стадия отличается проявлением клинических признаков, ранее обнаруженных или появляющихся впервые. Интенсивность проявления признаков обычно высокая.

Карцинома желудка сопровождается чувством пищевого пресыщения даже при минимальных количествах съеденных продуктов. Лимфатические узлы увеличиваются в объеме, становятся болезненными при прикосновении. Распространяются расстройства пищеварительной системы на все ее органы.

Больной испытывает изжогу, позывы к рвоте, непроходимость кишечника, отклонения в дефекации. Метастазы обнаруживаются не только в соседних органах (печень, кишечник, лимфоузлы пищеварительной системы, легкие), но и в удаленных анатомических структурах (кости, головной мозг и пр.

).

Наименее благоприятный прогноз оставляет инфильтративно-язвенная форма злокачественной опухоли, имеющая стремительное развитие и интенсивные боли. Пациент заканчивает летальным исходом в течение 2-3 месяцев.

Непроходимость желудка приводит к рвотному рефлексу после попытки приема пищи. Больной быстро худеет вплоть до кахексии. Бледность кожных покровов приводит к состоянию анемии и вялости в поведении.

Рак желудка может протекать скрыто, поскольку его симптомы могут быть замаскированы другими заболеваниями.

Специфическим симптомом последней стадии злокачественного новообразования 4 стадии является цвет испражнений больного и цвет его рвоты. Присутствие черного цвета в рвотной массе и стуле служит поводом для дифференциации рака.

Цвет объясняется наличием крови. Определить, сколько живут больные, имеющие подобные признаки, не всегда является возможным.

Чем раньше начато квалифицированное лечение рака желудка, тем больший срок отводится для дальнейшей жизни пациента.

Опасный симптом, указывающий на локализацию злокачественной опухоли в пилорическом отделе желудка, вблизи привратника – кишечная непроходимость.

Метастазы рака желудка наблюдаются в разных органах. Если процессом метастазирования затронуты железы пищеварительной системы (печень и поджелудочная железа), у больного заметно увеличивается объем живота. Наличие метастазов в печени подтверждает желтушность кожных покровов.

Эти симптомы обнаруживаются при срастании опухоли со стенкой брюшной полости спереди. Злокачественные клетки имеют специфический обмен веществ с выделением продуктов жизнедеятельности, рассматриваемых организмом как чужеродные, поэтому налицо бывает интоксикация организма.

Проростания опухоли в соседние ткани на 4 стадии

Лечение на 4 стадии

Каждый третий пациент с раком желудка обращается за медицинской помощью на последней стадии, когда паллиативные методики становятся необходимыми.

Хотя злокачественная опухоль 4 стадии в желудке имеет больше вероятности к полному устранению по сравнению с опухолями в легких, печени или поджелудочной железе, процесс метастазирования органов остается серьезной проблемой в лечении больного человека.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Хирургами-онкологами восстанавливаются пути пищеварения через создание анастомозов между желудком и кишечником для прохождения пищи при раке привратника или пилорического отдела желудка. Нередко анастомозы выполняются в виде металлических трубок, проходящих через привратник желудка.

Опухоль не устраняется и гарантировать длительный срок остатка жизни нельзя. Основная цель паллиативно-хирургического лечения – улучшение качества остатка жизни пациента.

На 4-той стадии рак метастазирует в другие органы

Помимо анастомозов, хирургические методы дополняются лазерной абляцией. Сущность методики – выжигание раковой опухоли лазерными лучами.

Если метастазы снизили сопротивляемость организма иммунными и соматическими функциями, резекция пищеварительного органа не производится.

Резекция желудка также имеет паллиативную направленность лечения, улучшающего качества жизни и продлевающего жизненный остаток.

Пациенты, которые не могут самостоятельно питаться из-за кишечной непроходимости, подвергаются искусственному кормлению. С этой целью оперативным путем проделывается отверстие в брюшной стенке, в кардиальной части желудка, ближе к отверстию привратника также производится отверстие для вставки зонда для искусственного введения смесей.

Такой свищ на долгое время не оставляют без зонда для предотвращения его сужения и повторного оперативного вмешательства. Поскольку пациенты на последней стадии развития карциномы желудка слишком ослаблены, обезболивание внутривенным наркозом производить не рискуют.

Для уменьшения болей во время образования свища используют местную анестезию.

Химиотерапия

Остановку роста злокачественной опухоли производят с помощью химиотерапевтических методов. Положительно зарекомендовал себя 5-фторурацил. Его действие в половине случаев рака с метастазами останавливает прогресс опухоли, однако имеет множество побочных явлений, сказывающихся на плохом самочувствии больного человека.

Препараты зарубежного производства в настоящее время имеют ту же направленность, но при сниженных побочных эффектах. Химиотерапия чаще применяется при злокачественной карциноме, распространяющейся локальным способом. В комплексе с радиологическим облучением используют в тех случаях, когда признаки кахексии отсутствуют.

В противном случае снижающая иммунные силы организма радиология истощит и без того слабый организм.

Паллиативная терапия

Среди паллиативных методов лечения используют анальгетики по нарастанию степени интенсивности воздействия. В целях снижения активности воспалительных процессов в комплексе с остальными препаратами назначается антибактериальная терапия.

Снижение гнойных процессов в злокачественной опухоли достигается использованием десяти процентного раствора хлороводородной кислоты с добавлением перманганата калия. В сочетании с гормональными лекарственными средствами и иммуностимуляторами удается значительно оттянуть время приближения летального исхода.

Иммунотерапия относится к новейшим технологиям лечения рака, но далеко не все клиники предлагают инновационный метод лечения. В основном применение иммуностимуляторов распространено в немецких и израильских клиниках.

При наличии онкологических заболеваний в генеалогическом древе человек должен ежегодно провести диагностику для ранней профилактики рака желудка.

Прогноз при 4 стадии рака желудка

Трудно учесть все факторы отягощения или облегчения состояния больного и приближения смерти. Пожилые пациенты имеют меньше преимуществ в выживании, чем молодые онкологические больные.

Причина заключается в большем запасе иммунных сил организма и резистентности тканей онкологическим клеткам.

Состояние больного, отягощенное другими хроническими (острыми) заболеваниями, существенно сокращает срок жизни.

Один из факторов срока жизни – наличие и степень распространения метастаз в отделенных органах. При неправильном толковании результатов диагностики назначается неправильная схема лечения, что влияет на длительность протекания 4 стадии рака.

При благоприятных значениях всех факторов, учитывая социальное, психическое и эмоциональное состояние онкологического больного, проживание после 4 стадии рака желудка на протяжении 5 лет составляет приблизительно пятую часть от всех случаев болезни. На 10-15% удается продлить срок жизни пациента при применении инновационных технологий в Японии, Израиле и странах Запада.

Диета

Продукты, расщепляющиеся в желудке до нитрозаминов, придется исключить не только при раковой опухоли, но и для ее профилактики (колбасы, сосиски, копчености, острые блюда). Пища, приготовленная на пару должна иметь консистенцию жидкого пюре. С этой целью рекомендуется измельчать блюда блендером, превращая их в супы пюре. Особое внимание уделяют насыщению пищи белками и витаминами.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-zheludka-4-stadii/

Инфильтративный рак желудка 1-4 степени (тотальная, язвенная форма): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Инфильтративный рак относится к наиболее опасным патологическим процессам, поражающим желудок. В начале развития заболевание протекает практически бессимптомно, что создает определенные трудности при диагностике болезни. Кроме того, патология характеризуется стремительным прогрессированием и быстрым распространением метастазов.

Что такое

Инфильтративное заболевание желудка – это опухоль злокачественного характера, которая прорастает в желудочные стенки и не имеет четко очерченных форм. Инфильтрат в желудке в большинстве случаев выявляется в его нижних отделах. Иногда поражению может подвергаться весь орган.

Часто в области онкологии такую разновидность рака называют аденокарциномой. О ее злокачественности свидетельствует раннее проявление метастазов и быстрый рост патологических структур тканей.

Согласно наблюдениям, было установлено, что у больных инфильтративным раком был диагностирован гастрит атрофического типа.

Онкологический процесс характеризуется следующими особенностями:

• множественное формирование мутированных клеток, очаги поражения располагаются друг от друга на расстоянии примерно семи сантиметров;
• уплотнение консистенции опухоли, в особенности на поздних стадиях течения процесса;
• поражение как взрослых, так и детей;
• агрессивность заболевания;
• раннее метастазирование.

Кроме того, особенность инфильтративного рака заключается в том, что поражению подвергается сразу весь орган. Это объясняется разбросом мутированных клеток по всей слизистой.

По мере тотального прорастания новообразования в рядом расположенные ткани, нарушается перистальтика, и стенки теряют свою первоначальную эластичность.

Так как опухоль не имеет четких границ, она быстро расползается в разные стороны и поражает здоровые ткани. В результате на фоне сужения желудочного просвета структуры органа постепенно ухудшаются.

Классификация

Инфильтративный рак желудка подразделяется на 2 разновидности. В области онкологии классификация основывается на системе Borrmann, где за основу разделения берется внешний вид опухоли.

Диффузно-инфильтративный

Выявить данную форму заболевания в теле органа методом эндоскопического исследования практически не представляется возможным. Для диагностики во внимание берутся определенные признаки.

Прежде всего, пораженные стенки будут отличаться ригидностью. Другим словами, они полностью теряют свою эластичность. Также необходимо учитывать сглаженность поверхностного рельефа, бледность слизистой и ее безжизненный окрас.

Язвенно-инфильтративный

Картина, полученная при эндоскопическом исследовании, напоминает формирование язвы, которая имеет невыраженные кромки и бугристое дно.

Для выявления инфильтративно-язвенной формы также необходимо учитывать определенные показатели, характерные для данной клинической картины. Прежде всего, это наличие ригидных складок, схожий окрас слизистой и кромки язвы, грубость рельефности.

Стадии

Инфильтративный рак проходит пять стадий своего развития.

Нулевая

Состояние считается предраковым, то есть, опухоль еще не успела сформироваться, однако уже наблюдается присутствие бесконтрольного деления отдельной группы клеток. Кроме того, отсутствует поражение лимфоузлов и отдаленных структур.

Первая

В размерах новообразование достигает не более пяти сантиметров. Атипичному процессу подвергаются подслизистые и слизистые органа. Нет метастазирования в лимфатическую систему.

Вторая

Наблюдается быстрое увеличение опухоли. При этом она начинает прорастать в мышечную и серозную желудочковую ткань. В злокачественный процесс может быть вовлечено до шести лимфатических узлов.

Третья

На 3 стадии опухоль начинает выходить за пределы желудка. В результате поражаются рядом расположенные лимфоузлы, печень, пищевод и другие органы. По факту отдаленное метастазирование отсутствует, но уже отмечается присутствие атипичных клеток в лимфотоке и кровотоке.

Данный этап патологии уже не поддается излечению.

Четвертая

При 4 степени течения болезни риски летального исхода значительно возрастают. Клиническая картина имеет тяжелую симптоматику. Помочь в этом случае можно только проведением паллиативной терапии.

Причины

Развитию любого онкологического заболевания, в особенности если речь идет об органах желудочно-кишечного тракта, предшествуют определенные процессы.

Таким образом, рак инфильтративного типа в большинстве случаев появляется в результате нерубцующейся язвы или при прогрессировании атрофического гастрита. При таком состоянии перерождение болезни в злокачественную форму может возникнуть вне зависимости от степени ее течения.

Точные предрасполагающие к появлению онкозаболевания факторы отсутствуют. Специалистами было выдвинуто лишь несколько теорий, согласно которым объясняется процесс происхождения раковой опухоли желудка.

В настоящее время ученые выявили ряд причин, по которым может начать развиваться патология.

Экологическая обстановка

При повышенном загрязнении окружающей среды, почвы, воды вероятность появления онкологического заболевания значительно увеличивается. В эту группу также можно отнести трудовую деятельность, связанную с вредным производством.

Патологии ЖКТ

Болезнь может возникнуть на фоне гастрита, язвы или воспалительных процессов, которые сопровождаются атрофированием слизистой желудка или полипозом.

Также рак может развиваться на фоне сопутствующих патологий, способствующих снижению иммунной системы и ослаблению человеческого организма.

Неправильное питание

В этом случае речь идет о недостатке или переизбытке важных микроэлементов и питательных веществ. Также в данную группу относят преобладание в рационе продуктов питания с различными пищевыми добавками и красителями.

Спровоцировать формирование злокачественной опухоли может и несоблюдение температурного режима блюд. При употреблении слишком холодной или горячей пищи происходит быстрое повреждение эпителиального слоя, что дает толчок к началу озлокачествления.

Нарушения гормонального фона

Половые гормоны состоят из двух производных – отрицательной и положительной. При достижении 30-летнего возраста, как правило, происходит смешение фона в отрицательную сторону. Такая производная выступает в роли натурального канцерогена, под влиянием которого клетки начинают мутировать и делиться.

Генетическая предрасположенность

При наличии в анамнезе ближайших родственников раковых заболеваний, риск рака желудка также возрастает. При этом онкологическому процессу в большей степени подвергаются молодые люди.

Несмотря на многообразие провоцирующих факторов, основной причиной онкозаболевания специалисты считают предраковое состояние, то есть язвенную болезнь желудка.

Симптомы

Как правило, начальные стадии развития ракового заболевания часто протекают без проявления характерной клинической картины. Первые признаки появляются уже на более поздних сроках. Это считается опасным для организма, поскольку нельзя своевременно выявить озлокачествление язвы или атрофии слизистой органа.

По этой причине, если у человека имеются болезни желудка, то ему необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Среди основных признаков развития инфильтративного рака выделяют:

• низкий уровень кислотности, который проявляется при нарушениях функционирования пищеварительных желез;
• приступы тошноты и рвоты;
• эпигастриальные боли, не имеющие никакого отношения к употреблению пищи;
• внутренние кровотечения;
• отсутствие аппетита;
• повышенную утомляемость;
• общую слабость.

Для устранения выше перечисленной симптоматики необходимо скорректировать питание. Однако нужно помнить, что такая мера не способствует излечению больного.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, а также изучить формирование злокачественного образования, специалисты назначают пациенту прохождение ряда диагностических мероприятий.

Анализ на онкомаркеры

Если в организме присутствуют специфические вещества, то можно говорить об онкологическом процессе. Если речь идет об инфильтративном раке, то изучению подлежат такие онкомаркеры, как СА 19-9, СА 72-4, СА 242 и РЭА.

Правильную расшифровку результатов может дать только квалифицированный специалист.

ОАК

Общий анализ кровяной жидкости необходим для оценки состояния желудка, а также для предположения озлокачествления патологического процесса. Об онкологическом заболевании будет свидетельствовать снижение гемоглобина и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Данная процедура дает возможность оценивать стадию патологии, а также выявлять метастазирование.

Еще не так давно этот способ был одним из наиболее популярных для выявления любых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Суть его проведения заключается во введении в желудок контрастного вещества и получения изображения. При помощи снимков изучаются рельефные структуры, размер, границы опухолей.

Эндоскопия

Один из более точных диагностических методик. Его точность составляет практически 100 процентов.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

Дает возможность визуального рассмотрения онкопроцесса, протекающего в желудке. Также с его помощью можно оценить характер изменений и разрастания опухоли.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на нескольких показателях. При этом необходимо учитывать возраст больного, стадию болезни, степень поражения рядом расположенных и отдаленных структур.

При лечении инфильтративного рака специалисты отдают предпочтение трем основным методам.

Оперативное вмешательство

Данный способ является радикальным и в большинстве случаев единственным для устранения новообразования. Суть его заключается в удалении опухоли и части пораженного органа.

Химиотерапия

Проводится, как правило, перед хирургическим вмешательством и способствует облегчению симптоматики патологического процесса. Кроме того, после нее снижается вероятность повторного появления болезни.

Врач назначает определенные медикаментозные препараты, которые оказывают губительное воздействие на раковые клетки.

Лучевая терапия

При данном заболевании используется в редких случаях. Положительный результат можно наблюдать только при комплексном ее применении.

Осложнения

Возникновение последствий возможно не только при длительном отсутствии лечения, но также на фоне применяемых терапевтических тактик.

Так, часто могут появляться внутренние сосудистые кровотечения, на фоне которых начинает развиваться анемия.

При достижении опухолью крупных размеров часто наблюдается некроз тканей. При этом состояние больного значительно ухудшается, поскольку в кровоток проникают продукты распада злокачественных новообразований.

• При нежелании употреблять пищу, а также при прогрессивном росте опухоли развивается кахексия.
• Прием химиотерапевтических препаратов негативно сказывается на общем самочувствии пациента, что сопровождается тошнотой, рвотой, выпадением волос, нарушениями половой системы.
• Если заболевание диагностировано поздно, или длительное время не принимались соответствующие методы по его лечению, то возможны рецидивы болезни, а также распространение метастазов на окружающие органы и системы.

Выживаемость

При выявлении болезни на первой стадии продолжительность жизни в течение пяти лет и более наблюдается у 72 процентов больных.

При 2 степени течения данный показатель сокращается до 47 процентов.

Если патология была обнаружена на последних стадиях, то 5-летняя выживаемость возможна лишь в 3-28%.

При отсутствии соответствующего лечения пациентам удается прожить не более трех лет.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие инфильтративного рака желудка, необходимо прежде всего не менее раза в год проходить медицинское обследование. Кроме того, важно следить за питанием, образом жизни, меньше есть соли жирных и жареных блюд.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек, соблюдать элементарные правила гигиены.

Рак желудка инфильтративного типа – опасное заболевание, которое при несвоевременном проведении терапевтических мероприятий может привести к смертельному исходу. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, нужно регулярно обследоваться у эндокринолога.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/infiltrativniy-rak-zheludka/