Классификация лейкозов: виды, формы и стадии

Лейкоз (лейкемия, белокровие) – клональное заболевание кроветворной системы. Это название является общим для целой группы патологий.

Возникновение данного недуга связано с мутацией и трансформацией клеток, находящихся в костном мозге и отвечающих за процессы кроветворения.

Лейкозы, классификация которых насчитывает несколько разновидностей заболевания, – не самые распространенные заболевания среди прочих онкологий. Чаще встречаются среди детей в возрасте 3-4 лет и у пожилых людей (60-69 лет).

Патогенез и этиология

До настоящего времени достоверно неизвестно, что именно является причиной лейкемии.

Однако учеными установлены факторы, которые принято считать основополагающими в развитии этого тяжелого недуга:

• Генетический. Считается, что заболевание кровного родственника увеличивает риск возникновения лейкемии у следующих поколений в 3-4 раза. Именно этим ученые обусловливают лейкемию у детей.
• Химический, канцерогенный. Под этим фактором подразумевается прием ряда лекарственных препаратов, которые назначаются для лечения различных патологий. В их число входят некоторые антибиотики группы пенициллинов. Сюда также относится продолжительный контакт с различными моющими средствами, лаками, красками на основе полимеров и т. п.

• Инфекционно-вирусные патологии, перенесенные больным в течение жизни. Проникновение вируса в человеческий организм, и его взаимодействие со здоровыми клетками запускает процессы необратимого мутирования и патологического перерождения. Данное условие является провоцирующим и способствует образованию злокачественных опухолей.
• Излучение. Воздействие на организм радиоактивных лучей существенно увеличивает вероятность возникновения и этой патологии.

В своем развитии лейкозы, вне зависимости от классификации, проходят следующие стадии:

1. Инициация. В результате воздействия какого-либо фактора происходит опухолевая трансформация стволовых кроветворных клеток. Объясняется это повреждением протоонкогенов, которые переходят в онкогены, а также поражением антионкогенов.
2. Промоция. Беспредельный рост трансформированных клеток, размножение их в костном мозге с образованием лейкозных клонов. Процесс может длиться долгие годы и клинически никак себя не проявлять.
3. Прогрессия. Опухоль из моноклоновой превращается в поликлоновую («озлакочествление» опухоли).
4. Метастазирование. Очаги патологического кроветворения выходят за пределы костного мозга и распространяются в других органах и тканях (в лимфатических узлах, селезенке, печени) за счет способности больных клеток к пролиферации. Это становится причиной увеличения органов и дисфункции.

Как уже отмечалось, с развитием патологии происходит преобразование определенных видов кровяных клеток в злокачественные. Поэтому появилась определенная классификация лейкозов по типу поражения.

Таким образом, они подразделяются на следующие виды лейкозов:

• лимфолейкозы;
• миелолейкозы.

Кроме того, существует разделение на:

• острую форму;
• хроническую форму.

Различие в данном случае не такое, как при других заболеваниях, когда оно основывается на характере протекания. Специфика заключается в том, что обе эти формы никогда не перетекают одна в другую. Встречаются только единичные случаи, когда болезнь в хронической форме осложняется острым течением.

Болезнь в своем развитии проходит следующие периоды:

1. Латентный. Клинические проявления отсутствуют. Клетки разрастаются, но их количество еще не достигло критического уровня. Такой период может продолжаться от двух месяцев до нескольких десятков лет.
2. Выражение симптомов. Размножение опухолевых клеток от первой и единственной достигло уровня, вызывающего снижение функции нормального кроветворения.

Для начальной стадии характерны следующие сценарии:

• отсутствие жалоб у пациента, но наличие изменений в анализе крови;
• есть жалобы, но в крови не обнаруживаются выраженные патологические изменения.

Для всех случаев онкологий важна ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. От данного фактора напрямую зависит успех выздоровления. Случай с лейкемией – не исключение. Поэтому так важно прислушиваться к своему самочувствию.

Все возможные проявления болезни делятся на 4 группы клинических синдромов.

Название группы синдромов	Характерные признаки и проявления	Причины
Гиперпластические	увеличенные лимфатические узлы, при этом их безболезненность; увеличенные печень и селезенка, вызывающие дискомфорт и боли в области живота; ломота и боль в суставах; гиперплазия десен; развитие язвенно-некротического стоматита, поражения миндалин и слизистой оболочки во рту; красновато-синеватые бляшки на коже.	лейкемическая инфильтрация печени, селезенки, надкостницы и суставной капсулы; опухолевое увеличение объема костного мозга
Геморрагические	кровоизлияния и кровотечения (носовые, десневые, на последних стадиях – внутренние); беспричинное появление синяков (практически от нажатия пальца); кровь долго не останавливается даже при незначительной травме; слишком длительное заживление ран	нарушение свертываемости крови вследствие поражения тромбоцитов
Анемические	бледность кожных покровов; чувство общей усталости, недомогания, слабость; ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться на учебе или работе; выпадение волос; учащенное сердцебиение; потеря веса	снижение уровня гемоглобина из-за недостатка и незрелости эритроцитов
Интоксикационные и иммунодефицитные	слабость, лихорадка; повышенная потливость; головная боль; рвота и тошнота; отсутствие аппетита; потеря массы тела; учащение количества простудных заболеваний, большая продолжительность их течения; развитие различных инфекционно-воспалительных процессов, которые могут протекать очень тяжело (грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцесс и др.)	падение иммунитета вследствие нехватки и ослабления функции лейкоцитов

Перечисленные симптомы могут быть свидетельством различных недугов, среди которых стоит и лейкемия.

Существующие виды  болезни лейкемии характеризуются своими особенными признаками и различиями в течении заболевания.

Острый лимфобластный лейкоз

Настоящая разновидность чаще встречается среди детей и лиц юного возраста.

В ходе болезни происходит стремительный рост количества бластов (незрелые клетки, предшественники лимфоцитов). Происходит их накопление в лимфоузлах и селезенке, что является препятствием для производства и функционирования здоровых составляющих крови.

Среди жалоб присутствуют чувство усталости, непостоянная боль в суставах. Некоторые замечают увеличение лимфоузлов в областях шеи, подмышек, паха. Через некоторое время наступает период выраженных проявлений.

Подозревают острую форму лейкоза при следующих симптомах:

• ангины в тяжелой форме;
• увеличение температуры от слегка повышенной до постоянно высокой;
• анемия, характеризующаяся резким возрастанием лейкоцитов в крови и снижением количества тромбоцитов;
• частые носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, склонность к появлению кровоподтеков после незначительных травм;
• увеличение селезенки, при котором больной ощущает дискомфорт слева в области живота;
• поражение инфильтратом костей черепа, ключицы, ребер.

Такой тип в основном встречается у детей 3-6 лет и вызывает следующие проявления:

• увеличение печени и селезенки, чем объясняется большой живот у ребенка.

• увеличенные лимфатические узлы. Если это лимфоузлы, расположенные в области груди, может наблюдаться мучительный сухой кашель, появившаяся одышка при ходьбе.
• боли в области живота и голеней;
• быстрая утомляемость, бледность;
• выразительные проявления ОРВИ, такие как повышенная температура, рвота, головная боль, случаи припадков;
• потеря равновесия при ходьбе, частые падения.

Острый миелобластный лейкоз

Дети таким видом недуга болеют редко, и в основном этой формой заболевают взрослые и пожилые люди. Недуг сложно распознаваем и характеризуется бесконтрольным разрастанием (накоплением) клеток гемопоэтической природы.

Локализуется в:

• периферической крови;
• костном мозге.

С течением времени происходит подавление роста здоровых клеток злокачественными, что приводит к заражению всех органов.

Миелобластный лейкоз не имеет каких-либо симптомов характерных именно для этого типа патологии. Среди жалоб большинства заболевших встречаются боль в костях, повышение температуры тела. Больной пребывает в состоянии усталости, кожные покровы бледнеют, приобретая синюшный оттенок, отмечается снижение аппетита, появление одышки.

Характерным признаками являются:

• сильная кровопотеря при различных травмах и ранениях;
• беспричинные появления синяков и носовых кровотечений.

Обусловлены эти проявления снижением уровня тромбоцитов.

Из-за снижения количества здоровых лейкоцитов иммунитет подвергается угнетению, случаются частые инфекционные заболевания, происходит обострение хронических, которые становятся устойчивыми к лечению. В течение такого типа белокровия могут отмечаться поражения слизистых оболочек рта и ЖКТ, появления припухлостей на деснах.

Хронический лимфобластный лейкоз

Встречается среди людей старше 50 лет и характеризуется длительностью протекания.

Опухолевые лимфоциты накапливаются в:

• перефирической крови;
• костном мозге;
• лимфоузлах;
• печени и селезенке.

От острой формы данная отличается достаточно медленным разрастанием опухоли. Поэтому расстройство кроветворения наблюдается только на поздних стадиях.

Одним из первых и главных симптомов, свидетельствующих о наличии недуга,  является увеличение лимфатических узлов и селезенки, что вызывает ощущение тяжести с левой стороны живота, боль и дискомфорт в подреберной зоне. Также присутствуют общие для всех типов симптомы, которые развиваются постепенно на протяжении длительного времени.

Около четверти случаев патологий обнаруживаются после проведения анализа крови, назначенного по другому поводу.

Лейкоцитарная формула анализа показывает резко возросшее количество лимфоцитов (от 80% до 95%). Выявляется также значительное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Хроническое течение болезни длится на протяжении 3-7 лет.

Хронический миелобластный лейкоз

Именно эта разновидность является наиболее распространенной. Страдают ею в основном взрослые. Считается, что склонность к развитию патологии передается по наследству и взаимосвязана с дефектом хромосом.

На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет и практически никогда не диагностируется. Возможно случайное выявление по результатам анализа крови, в котором обнаруживается повышение лейкоцитов, не имеющее объяснений, а также рост количества базофилов и эозинофилов различной степени зрелости. Признаков анемии не наблюдается.

На момент диагностирования зачастую болезнь уже находится в хронической фазе, которая может продолжаться несколько лет и хорошо поддается контролю с помощью лекарств.

В это время обычно болезнь начинает себя проявлять так:

• Появляется повышенная температура, потливость.

• Человек жалуется на быструю утомляемость.
• Наблюдается потеря веса.
• Вследствие увеличения селезенки возникает чувство дискомфорта, боли в левом подреберье, усиливающиеся после ходьбы.
• Печень в этой стадии также имеет увеличенные размеры.

На данном этапе в костном мозге около 5% бластов. Обычно в этот период появляются подозрения на наличие данного заболевания и его диагностирование. Назначается курс химиотерапии, после прохождения которого достигается состояние ремиссии, уменьшаются размеры печени и селезенки. Состояние ремиссии при условии соблюдения назначенного лечения может продолжаться 5 и более лет.

Ювенильный миеломоноцитарный  и волосатоклеточный лимфоцитарный лейкозы

Это две формы лейкоза, которые встречаются у двух различных возрастных групп.

Ювенильный миеломоноцитарный  – особая форма, от которой страдают дети в возрасте от 2 до 4 лет. Это самый редкий из всех видов лейкемий. Чаще встречается среди мальчиков. Причиной считается наследственность.

Среди симптомов отмечаются признаки анемии:

• кровоточивость десен;
• носовые кровотечения;
• а также отставание в физическом развитии, выражающееся в недоборе веса и роста.

Отличительной особенностью является внезапность возникновения. В случае обнаружения патологии требуется скорейшее медицинское вмешательство. Однако справиться с ней терапевтическими методами практически невозможно. Единственным выходом, дающим шанс на выздоровление, становится операция по аллогенной пересадке костного мозга.

Достаточно редкое заболевание (1 случай на 150 тыс.) волосатоклеточный лимфоцитарный лейкоз. Встречается среди людей старше 50 лет. Протекает медленно и долго. Такое название этот тип получил из-за внешнего вида больных клеток, которые при увеличении выглядят как тельца, обросшие «волосками».

Бывает трех видов:

• рефракторный;
• прогрессирующий;
• нелеченный.

Первые два являются наиболее распространенными, т.к. проявляющиеся в это время симптомы чаще всего списывают на возраст, вследствие чего болезнь протекает скрыто.

Обращаются за помощью к врачам уже в стадии прогрессирования. Рефракторная форма, возникающая после стадии ремиссии, – самая сложная, практически, неизлечима.

Анализ крови показывает превышение нормального уровня лейкоцитов в десять и даже сто раз. Количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобин снижены до минимальных значений.

Прогноз

• На сегодняшний день можно говорить об увеличении параметра пятилетней выживаемости.
• Для острой формы он составляет:

• лимфобластный – 68,8%;
• миелобластный – 24, 9%.

Для хронической:

• лимфобластный – 83,1%;
• миелобластный – 58,6%.

Что касается этого показателя у детей, то в форме острого лимфобластного лейкоза он находится в пределах 80-95%.

В настоящее время считается, что дети, которые смогли выздороветь, имеют положительный прогноз, т. к. вероятность рецидива для этого вида через такой отрезок времени близка к нулю.

Для детей с острым миелобластным лейкозом пятилетняя выживаемость составляет 60-70%.

Источник: http://BolezniKrovi.com/patologii/leykoz/lejkozy-klassifikaciya.html

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Лейкоз или, иначе, белокровие является болезнью крови злокачественного характера. Он характеризуется появлением и разрастанием мутированных клеток крови.

Предполагается разделение лейкоза на виды по особенностям течения на хронический и острый. Лейкозы, классификация которых обширна, имеют сходную симптоматику с некоторыми особенностями, свойственными каждому виду.

Острый лимфобластный лейкоз

Такой тип лейкоза встречается как у взрослых, так и детей, при этом среди последних более распространен. Подобный диагноз означает, что в кроветворной системе протекает злокачественный процесс. Зарождение заболевания происходит в костном мозге и характеризуется образованием множества лейкоцитов.

Причиной развития заболевания считаются хромосомные нарушения наследственного или приобретенного характера. Определяющими факторами, провоцирующие такую патологию, являются ионизирующая радиация и химические мутагены.

Острый лимфобластный лейкоз характеризуется поэтапным течением:

• предлейкоз,
• острый лейкоз,
• ремиссия,
• рецидив,
• терминальная стадия.

Выраженная симптоматика начинает проявляться в острый период заболевания. Патологию можно заподозрить по увеличенному размеру печени и селезенки, а также лимфоузлов. У взрослых пациентов наблюдаются интоксикационные симптомы, анорексия, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Слизистые оболочки и кожа становятся бледными.

Такой лейкемии свойственен геморрагический синдром, проявляющийся в возникновении подкожных кровоизлияний различного размера и формы. Кроме того, появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения. В редких случаях на коже и слизистых образуются очаги некротических изменений.

Лечение осуществляется преимущественно высокодозированной химиотерапией. Применяемые препараты приостанавливают рост раковых клеток. После этого проводится трансплантация стволовых клеток.

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии оно было диагностировано, общего состояния организма и иммунитета. Специалисты отмечают, что болезнь лучше поддается лечению у детей, чем у взрослых.

Острый миелобластный лейкоз

Такая форма острого лейкоза характеризуется хаотичным ростом миелобластов незрелых клеток крови. Местом их скопления становится костный мозг, внутренние органы и периферическая кровь.

Это приводит к тяжелым нарушениям функционирования многих систем организма. Заболевание развивается под воздействием различных вирусов и химических веществ, которые вызывают мутацию материнской клетки крови.

Ведущее действие оказывает ионизирующая радиация.

Это онкологическая патология сопровождается такими симптомами, как:

• фебрильная и пиретическая температура тела (38-40°C),
• мышечная и головная боль,
• повышенная потливость,
• мелкие кровоизлияния под кожей,
• повышенная кровоточивость десен,
• беспричинное появление синяков,
• носовые и маточные кровотечения,
• анемия,
• учащенное сердцебиение и ощущение нехватки воздуха после физической нагрузки,
• общая слабость и головокружение.

По мере увеличения количества миелобластных клеток опухают лимфатические узлы, увеличивается размер печени и селезенки, появляется боль в суставах. Все это приводит к ускоренному истощению таких жизненно важных органов, как легкие, сердце и почки.

Лечение миелобластного лейкоза проводится по следующим направлениям:

• переливание крови,
• антибактериальная терапия,
• химиотерапия,
• пересадка костного мозга.

Переливание проводится с целью восстановления некоторых элементов крови, тромбоцитов и эритроцитов. Гемотрансфузии подлежат: эритроцитная масса, кариоплазма и тромбоцитарный концентрат.

Антибактериальная терапия необходима для предотвращения инфекционных осложнений, происходящих после химиотерапии, поскольку оно провоцирует снижение иммунитета.

Хронический лимфобластный лейкоз

Хроническая форма лейкоза лимфобластного типа имеет отличную картину от острого течения. Ей подвержены люди старше 50 лет. Заболевание имеет длительное течение.

Как и при острой форме лимфобластного лейкоза, развиваются расстройства кроветворения с той лишь разницей, что наблюдается медленное разрастание опухоли и в крови присутствуют клоны полноценных клеток.

Они имеют такую же структуру, как и здоровые, но своих функций не выполняют.

Главным признаком хронического лимфобластного лейкоза является увеличение лимфатических узлов и селезенки. Отмечается боль в левом подреберье. Примерно 25% случаев заболевания обнаруживается случайно после сдачи анализа крови по другому поводу. Лейкоз определяется по чрезмерно повышенному количеству лейкоцитов на фоне резкого снижения эритроцитов.

Хронический миелобластный лейкоз

Классификация лейкозов в отдельную форму выделяет хронический миелобластный тип заболевания. Он характеризуется активным размножением и ростом недозрелых клеток крови. Причиной развития становится хромосомная аномалия.

Хронический миелолейкоз отличается от других видов малокровия повышением содержания гранулоцитов в крови. Это особая разновидность лейкоцитов, образующихся в красном веществе костного мозга. Не созревая до полноценного состояния, они поступают в кровь в большом количестве, и тем самым вытесняют остальные виды лейкоцитов. Миелобластный хронический лейкоз отличается такими симптомами, как:

• снижение памяти и внимания,
• одышка и головокружения,
• головные боли,
• нарушение зрения.

Ювенильный миеломоноцитарный и волосатоклеточный лимфоцитарный лейкозы

Классификация лейкозов предполагает деление заболевания на ювенальный миеломоноцитарный и волосатоклеточный лимфоцитарный типы. Эти виды лейкозов встречаются у представителей различных возрастных групп.

Миеломоноцитарный в большинстве случаев диагностируется у детей, не достигших 3 лет. Болеют в основном мальчики. У всех пациентов выявляется выраженное одновременное увеличение размера печени и селезенки.

Симптомы патологии неспецифические и проявляются в следующем:

• повышенная утомляемость,
• снижение уровня гемоглобина,
• бледность,
• кровоточивость десен,
• несоответствие веса возрастным нормам.

Заболевание диагностируется по результатам анализа крови. О нем будут свидетельствовать моноцитоз и лейкоцитоз, наличие бластных клеток в количестве до 20%.

Ювенальный миеломоноцитарный лейкоз относится к числу трудноизлечимых онкологических заболеваний. К полной ремиссии приводит только трансплантация костного мозга. Перед операцией проводится химиотерапия. Не рекомендуют затягивать трансплантацию после постановки диагноза.

Волосатоклеточный лейкоз встречается редко и чаще диагностируется у представителей мужского пола старше 50 лет. Хотя болезнь и отличается медленным течением, возрастные изменения нередко приводят к негативным последствиям.

Это форма лейкоза характеризуется нарушением системы кроветворения в костном мозге формируется чрезмерное количество лимфоцитов. Поэтому все проявления связаны с этим процессом. Наряду с увеличением размера селезенки выделяют следующие симптомы:

• склонность к кровоточивости,
• анемия, вызванная снижением эритроцитов,
• подверженность инфекционным заболеваниям.

Заболевание подтверждается анализом крови. Лечение проводится несколькими способами и зависит от выраженности злокачественного процесса, стадии заболевания и показателей относительно количества лейкозных клеток в костном мозге. Предпочтительными считаются пересадка костного мозга и трансплантация стволовых клеток.

Загрузка…

Источник: https://hk-krasnodar.ru/krov/klassifikacziya-lejkoza-i-kakie-simptomy-harakterny-dlya-kazhdogo-vida

Лейкозы классификация

05.09.2017

Лейкоз – тяжелая болезнь кровеносной системы, которая развивается из-за мутирования клеток костного мозга, отвечающих за процессы кроветворения. Если одна из клеток головного мозга мутирует, не развивается в нормальный зрелый лейкоцит, она превращается в раковую клетку.

Заболевание встречают под названием лейкемия или рак крови. Лейкоз является злокачественным процессом и способен поразить мужчин и женщин в различной возрастной категории. Но патология диагностируется у детей от 2 до 4 лет, а людей в возрасте более 50 лет.

Лечением рака крови занимается все больше ученых, но точные причины до сих пор не установлены.

Выделяют несколько типов лейкоза, которые в зависимости от характера течения могут быть острыми или хроническими. Рассмотрим, что такое лейкозы, классификация лейкемии и причины возникновения болезни.

Причины развития лейкемии

Лейкоз характеризуется потерей белой клеткой крови способности нормального выполнения своих функций, в результате она начинает неконтролируемое деление.

Это приводит к размножению раковых клеток, которые моментально вытесняют здоровые кровяные клетки. Весь этот патологический процесс провоцирует появление инфекций, анемии и кровотечений.

А проникновение раковых клеток в органы, приводит к развитию патологических изменений.

Лейкемия является разновидностью рака крови у детей. Но встречается у пожилых людей. Причины развития мутации кровяных клеток неизвестны и по сей день, ученые по всему миру пытаются выяснить это на протяжении многих лет. Но им удалось определить некоторые факторы риска, способствующие появлению рака крови. Выделяют главные факторы, провоцирующие развитие лейкоза:

• наследственная предрасположенность. Наличие заболевания у близкого родственника увеличивает вероятность появления рака крови у потомков в несколько раз. Этим фактором врачи объясняют появление лейкоза у детей;
• радиационное воздействие. Риск возникновения болезни повышается после небольшого радиационного облучения. Данная патология обнаруживается у жителей территорий, подвергшихся радиоактивному заражению;
• канцерогенные химические вещества. Если человеческий организм на протяжении длительного времени получает небольшую дозу канцерогенов, может развиться лейкоз. К группе веществ относятся некоторые медикаменты, которые назначаются для лечения различных патологий (в особенности, антибиотики пенициллиновой группы). Лейкемия может возникнуть после длительного взаимодействия с промышленными и токсическими ядами;
• инфекционно-вирусные заболевания. Болезни сопровождаются вторжением вирусов в клетки организма, в результате здоровые клетки мутируют в патологические. А при наличии факторов, мутирующие клетки становятся злокачественными и провоцируют развитие лейкемии. Поэтому рак крови выявляется у пациентов, больных ВИЧ.

Риск развития лейкемии увеличивается в несколько раз, если одновременно присутствует несколько вышеперечисленных факторов. Хотя у пациентов с лейкозом на протяжении всей их жизни не было взаимодействия не с одним из таких факторов риска.

 Симптоматика и лечение лейкоза у детей

Стадии и симптомы развития лейкоза

Лейкоз в своем развитии проходит несколько стадий, вне зависимости от разновидности заболевания:

• Инициация. По причине воздействия определенного фактора, кроветворные клетки начинают опухолевую трансформацию. Это происходит в результате повреждения антионкогенов и протоонкогенов.
• Промоция. Трансформированные клетки начинают бесконтрольно размножаться и расти, появляются лейкозные клоны. Данная стадия может продолжаться в течение нескольких лет, без проявления симптомов.
• Прогрессия. Опухоль становится злокачественной.
• Метастазирование. Патологический процесс кроветворения начинает распространяться не только на костный мозг, а и на другие ткани и органы. Это приводит к дисфункции и увеличению органов.

Как любую онкологию, лейкоз необходимо раньше диагностировать. От диагностики болезни зависит скорость начала лечения и успех выздоровления. Важно обращать на любые изменения в самочувствии и знать, как выглядят признаки лейкоза. Все симптомы лейкемии в зависимости от механизма появления можно разделить на группы:

• гиперпластические. Сюда относится появление на теле бляшек, боль в суставах, гиперплазия десен и увеличение лимфатических узлов;
• анемические. Выделяют головокружение, ухудшение памяти, побледнение кожи и низкий уровень гемоглобина;
• геморрагические. Возникают кровотечения и кровоизлияния, беспричинное образование синяков на коже;
• интоксикационные. Характерны процессы воспалительного характера, например, ангина, пневмония. Отмечается потеря веса, тошнота и рвота, слабость.

Все симптомы могут свидетельствовать как о лейкемии, так и ряде других заболеваний. Точный диагноз ставят только после ряда обследований.

 Что такое миеломная болезнь?

Классификация лейкоза

Развитие лейкоза характеризуется перерождением здоровых кровяных клеток костного мозга в злокачественные. И в зависимости от преобладания конкретного вида незрелых лейкоцитов, существует классификация лейкозов:

• лимфолейкоз – перерождение в лейкозные клетки лимфоцитов;
• миелолейкоз – мутация миелоцитов, то есть клеток крови, которые образовываются в костном мозге.

Спровоцировать появление лейкоза могут другие клетки, хотя это встречается редко. При наличии лейкоза, виды болезни делятся на большое количество подвидов, разобраться в которых может опытный специалист с диагностическим оборудованием. Существуют виды лейкозов:

• острые. При данной форме лейкемии не отмечается развитие клеток, а в крови накапливается много незрелых клеток на начальном развитии. В результате угнетается нормальное кроветворение всех ростков. Заболевание обычно начинается неожиданно и бурно, а протекает очень тяжело;
• хронические. Для хронической формы лейкоза характерна популяция развитых гранулоцитарных клеток, которые с течением времени заменяют все нормальные клетки крови. Заболевание форме способно развиваться несколько лет, чередуясь периодами обострения и ремиссии. Лучше поддается лечению.

Острая и хроническая форма лейкоза никогда не перетекают друг в друга. Способен появиться хронический лейкоз с признаками острого течения, но встречается редко.

 Диагностика и профилактика лимфогранулематоза у детей

Острый лейкоз

Лейкоз в острой форме – это одно из сложных онкологических заболеваний, которое имеет много подтипов.

Это патология белых кровяных телец, которая сначала поражает костный мозг, а затем происходит заражение органов и тканей человеческого организма.

Опасность острой лейкемии кроется в том, что она наносит вред центральной нервной системе за короткий промежуток времени, начинает процесс угнетения сразу с момента заражения.

Острый лейкоз может быть таких видов:

• лимфобластный лейкоз, встречается у детей;
• гранулоцитарный лейкоз, поражает взрослых людей.

В начале заболевания могут наблюдаться симптомы:

• высокая температура тела;
• слабость, быстрая утомляемость;
• боль в костях и увеличение органов и лимфатических узлов;
• частые инфекционные болезни;
• плохая свертываемость крови.

Клиническая картина течения заболевания зависит от подвида острого лейкоза. Выделяют виды лейкемии в острой форме:

• промиелоцитарный лейкоз. Он является опасной формой, сопровождается кровоизлиянием в мозг и мгновенной смертью;
• лимфоцитарный лейкоз. Сопровождается увеличением плотных лимфоузлов в районе челюсти и ключицы;
• моноцитарный лейкоз. Происходят язвенно-некротические изменения внутренних органов, что сопровождается повышением температуры тела и ярко выраженным малокровием;
• миелоцитарный лейкоз. Представляет угрозу для жизни больного, злокачественные клетки быстро вытесняют здоровые клетки костного мозга. Средняя продолжительность жизни пациента после начала развития болезни составляет не более 1 года. Больные умирают от сепсиса или воспалительных процессов.

 Факторы развития неходжкинской В-клеточной лимфомы

Хронический лейкоз

Лейкемия в хронической форме – онкологическая болезнь, во время которой происходит накопление опухолевых лимфоцитов в костном мозге, лимфатических узлах и периферической крови. Хронический лейкоз отличается от острого тем, что опухоль растет медленно, процесс кроветворения нарушается на поздних стадиях развития патологии.

Первый симптом, который может свидетельствовать о наличии хронической лейкемии – это увеличение лимфатических узлов и как следствие увеличение размеров селезенки, что сопровождается ощущением тяжести в животе. Больной может отмечать у себя наличие симптомов:

• общая слабость;
• потеря веса;
• повышенное потоотделение;
• инфекционные заболевания.

Клиническая картина проявляется постепенно, на протяжении длительного промежутка времени, который достигает несколько лет.

Часто болезнь развивается бессимптомно, хронический лейкоз диагностируется случайно, во время сдачи анализа крови. Для постановки точного диагноза проводится ряд диагностических обследований, после чего врач подбирает способ лечения.

 Классификация анемии

Семейный врач

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/lejkozy-klassifikatsiya.html

Виды лейкозов — основная информация

Все лейкозы (лейкемии) подразделяются на два вида — острые и хронические. Такое деление обуславливается различной способностью лейкозов к росту и развитию разрастающихся клеток.

При остром лейкозе развитие клеток практически отсутствует, в крови накапливается большое количество незрелых клеток на ранней стадии развития. Это приводит к угнетению нормального кроветворения всех ростков. Такие признаки выявляются в крови более чем в 80% случаев.

Хронический лейкоз дает популяцию равившихся гранулоцитарных клеток, которые постепенно замещают нормальные клетки периферической крови.

Следует отметить, что острый лейкоз никогда не перейдет в хронический и наоборот.

• Источник israelmedicine.ru
• Оглавление
• Лимфобластный
  Острый
  Хронический
  Миелобластный
  Промиелоцитарный
  Миелоидный

Лимфобластный

Все лейкоциты в организме человека делятся на 2 типа — гранулоцитарные и агранулоцитарные (зернистые и незернистые), эти две группы, в свою очередь, подразделяются на эозинофилы, базофилы, нейтрофилы (гранулоцитарные), и лимфоциты (В- и Т-типа) и моноциты (агранулоцитарные).

В процессе созревания и развития (дифференцировки) все клетки проходят несколько этапов, первым из которых является бластный этап (лимфобласты). Из-за поражения костного мозга опухолью, лимфоциты не успевают достаточно развиться для того, чтобы полноценно исполнять свои защитные функции.

По большей части, при остром лимфобластном лейкозе поражаются В-лимфоциты (примерно в 85% случаев), отвечающие за образование антител в организме.

Различают два типа течения острого лимфобластного лейкоза ( ОЛЛ ): В-линейный и Т-линейный, в зависимости от типа клеток — лимфоидных предшественников.

Клинические симптомы острого лимфобластного лейкоза

Синдром интоксикации — слабость, лихорадка, недомогание, потеря веса. Лихорадка может быть связана и с наличием бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной (реже) инфекцией, особенно у детей с нейтропенией (менее 1500 нейтрофилов в 1 мкл).

Гиперпластический синдром — увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Инфильтрация печени и селезенки приводит к их увеличению, что может проявляться болями в животе.

Могут появиться боль и ломота в костях из-за лейкемической инфильтрации надкостницы и суставной капсулы и опухолевого увеличения объема костного мозга.

Анемический синдром — бледность, слабость, тахикардия, кровоточивость слизистых полости рта, геморрагический синдром на коже, бледность. Слабость возникает в результате анемии и интоксикации.

Геморрагический синдром связан как с тромбоцитопенией, так и с внутрисосудистым тромбозом (особенно при гиперлейкоцитозе) и приводит к появлению петехий, экхимозов на коже и слизистых, кровоизлияниям, мелене, рвоте с кровью.

У мальчиков может обнаруживаться инициальное увеличение яичек ( 5-30% случаев первичного ОЛЛ). Это безболезненные, плотные, одно- или двусторонние инфильтраты. Особенно часто это бывает при гиперлейкоцитозе и Т-клеточном варианте ОЛЛ.

Дыхательные нарушения, связанные с увеличение лимфоузлов средостения, которые могут привести к дыхательной недостаточности. Этот признак характерен для Т-линейного ОЛЛ.

Могут появиться кровоизлияния в сетчатку глаза, отек зрительного нерва. При офтальмоскопии могут обнаруживаться лейкемические бляшки на глазном дне.

Из-за сильно сниженного иммунитета любое повреждение кожи является очагом инфекции, могут появиться паронихии, панариции, инфицированные укусы насекомых и следы инъекций.

Достаточно редкими осложнениями могут являться поражения почек в результате инфильтрации (клинические проявления могут и отсутствовать) и выпотной перикардит из-за нарушения лимфооттока между эндокардом и эпикардом.

Источник oncolog.su

Острый

Острый лейкоз – это форма рака, которая очень быстро развивается и во время которой в крови и в костном мозге накапливаются измененные лейкоциты. Острый лейкоз бывает нескольких видов: лимфобластный лейкоз, возникающий чаще всего у детей, и гранулоцитарный лейкоз, который можно встретить чаще всего у взрослых.

В первом случае лейкоза измененные лейкоциты собираются в костном мозге или лимфоузлах, а в случае с гранулоцитарным лейкозом лейкоциты накапливаются в костном мозге.

Причины образования лейкоза

Причины лейкоза до сих пор остаются неизвестными. Существует мнение, согласно которого есть некоторые факторы, которые делают риск возникновения лейкемии более высоким. Таковыми являются генетические нарушения, проблемы с иммунной системой, воздействие радиации и некоторых химических веществ, которые подавляют кроветворение.

Симптоматика острого лейкоза

Чувствуется боль в костях. Плохо сворачивается кровь, от слабого прикосновения появляются синяки. Кровотечение провоцирует возникновение красных или пурпурных пятен на коже.

Возникают частые инфекции, прогрессирует слабость.

Источник medvesti.com

Хронический

Хронический лимфолейкоз — это онкологическое заболевание лимфатической ткани, при котором опухолевые лимфоциты накапливаются в периферической крови, костном мозге и лимфатических узлах. В отличие от острых лейкозов, опухоль растет достаточно медленно, вследствие чего нарушения кроветворения развиваются лишь в поздних стадиях развития заболевания.

1. Симптомы хронического лимфолейкоза
2. Слабость Увеличение лимфатических узлов Тяжесть в животе (в левом подреберье) Склонность к инфекциям Потливость
3. Снижение массы тела

Чаще всего первым симптомом хронического лимфолейкоза является увеличение размеров лимфатических узлов. Вследствие увеличения селезенки, возможно возникновение ощущения тяжести в животе.

Нередко больные испытывают значительную общую слабость, теряют вес, у них повышена частота развития инфекционных заболеваний. Симптомы развиваются постепенно, в течение длительного времени.

Примерно в 25% случаев заболевание обнаруживают случайно при анализе крови, назначенном по другому поводу (диспансеризация, обследование по поводу негематологического заболевания ).

• Для того чтобы поставить диагноз хронического лимфолейкоза, необходимо осуществить следующие исследования:
• Врачебный осмотр
• Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
• Исследование костного мозга позволяет выявить характерную для этого заболевания картину поражения.
• Иммунофенотипирование клеток костного мозга и периферической крови выявляет специфические иммунологические маркеры, характерные для опухолевых клеток при хроническом лимфолейкозе.
• Биопсия пораженного лимфатического узла с его морфологическим и иммунологическим исследованием.
• Определение уровня β 2-микроглобулина помогает прогнозировать течение заболевания.
• Цитогенетический анализ позволяет получить данные о характеристике опухолевых клеток, которые в ряде случаев имеют прогностическое значение.
• Определение уровня иммуноглобулинов позволяет определить, насколько велик риск развития инфекционных осложнений у данного пациента.

Существует несколько подходов к определению стадий хронического лимфолейкоза — системы Rai, Binet и Международной рабочей группы по хроническому лимфолейкозу.

Все они учитывают то факт, что продолжительность жизни больных хроническим лимфолейкозом зависит от степени распространенности опухоли (числа пораженных групп лимфатических узлов) и степени нарушения кроветворения в костном мозге.

Нарушение костномозгового кроветворения, вызванное опухолевым ростом в костном мозге, ведет к развитию анемии (снижению числа эритроцитов в крови) и тромбоцитопении (снижению числа тромбоцитов). Определение стадии хронического лимфолейкоза позволяет принять решение о необходимости начать лечение и выбрать наиболее приемлемый для данного больного режим терапии.

Источник gemclinic.ru

Миелобластный

Острый миелобластный лейкоз (острая гранулоцитарная лейкемия, острая миелоцитарная лейкемия) чаще возникают у взрослых, подтип зависит от уровня дифференцировки клеток.

В большинстве случаев миелобластный клон клеток происходит из стволовых кроветворных клеток, способных к множественной дифференцировке в колониеобразующие единицы гранулоцитов, эритроцитов, макрофагов или мегакариоцитов, поэтому у большинства больных злокачественные клоны не имеют признаков лимфоидных или эритроидных ростков ОМЛ наблюдают наиболее часто; имеет четыре варианта (М0 — М3) mo и М1 — острый без дифференцировки клеток
М2 — острый с дифференцировкой клеток М3 — промиелобласт-ный лейкоз, характеризуется наличием аномальных промиелоцитов с гигантскими гранулами; часто сочетается с ДВС, обусловленным тромбопластическим эффектом гранул, что подвергает сомнению целесообразность применения гепарина при терапии. Прогноз при М:, более благоприятен, чем при М0-М, Миеломонобластный и монобластный лейкозы (соответственно М4 и М5) характеризуются преобладанием неэритроидных клеток типа монобластов. М< и М5 составляют 5-10% всех случаев острых миелобластных лейкозов. Частый признак — образование внекостномозговых очагов кроветворения в печени, селезёнке, дёснах и коже, гиперлейкоцитоз, превышающий 50-100х109/л. Чувствительность к терапии и выживаемость ниже, чем при других вариантах острых миелобластных лейкозов Эрит-ролейкоз (Мв). Вариант острого миелобластного лейкоза, сопровождающийся усиленной пролиферацией эритроидных предшественников; характерно наличие аномальных бластных ядросодержащих эритроцитов. Эффективность лечения эритролейкоза сходна с результатами терапии других подтипов или несколько ниже Мегакариобластный лейкоз (М7) — редкий вариант, сочетающийся с фиброзом костного мозга (острый миелосклероз). Плохо поддаётся терапии. Прогноз неблагоприятный.

Промиелоцитарный

Острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ, ОМЛ М3, ОПМЛ) – вариант острого миелоидного лейкоза, который характеризуется аномальным накоплением одного из видов миелоидных клеток – промиелоцитов.

В свою очередь, промиелоциты (см.

статью «Кроветворение») – это клетки-предшественники гранулоцитов, возникающие на одной из стадий их созревания (миелобласты – промиелоциты – миелоциты – гранулоциты).

Частота встречаемости

ОПЛ составляет около 10% всех случаев острого миелоидного лейкоза. В отличие от многих других вариантов острого миелолейкоза, ОПЛ часто встречается не у пожилых, а у молодых взрослых: средний возраст больных в момент диагноза около 40 лет. Однако ОПЛ может встречаться в любом возрасте, включая детский.

Признаки и симптомы

Как и остальные виды острого лейкоза, ОПЛ обычно характеризуется проявлениями анемии (утомляемость, слабость, одышка) и тромбоцитопении, то есть недостатка тромбоцитов (повышенная кровоточивость, появление синяков и кровоподтеков).

Недостаток нормальных лейкоцитов ведет к инфекциям. Кроме того, при ОПЛ может дополнительно наблюдаться кровоточивость, связанная с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Это наиболее грозный симптом ОПЛ.

Как правило, ОПЛ характеризуется очень быстрым появлением и нарастанием симптомов.

Диагностика

ОПЛ диагностируется на основании морфологического и цитохимического анализа образца костного мозга. Диагностика обязательно включает в себя обнаружение характерной хромосомной транслокации t(15;17) (иногда других, существенно более редких транслокаций) в ходе стандартного цитогенетического или молекулярно-генетического (полимеразная цепная реакция) анализа.

Источник podari-zhizn.ru

Миелоидный

Острый миелоидный (миелоцитарный, миелогенный, миелобластный,миеломоноцитарный)лейкоз — угрожающее жизни заболевание, при котором миелоциты (клетки, из которых в норме развиваются гранулоциты) становятся злокачественными и быстро вытесняют нормальные клетки в костном мозге. Эта разновидность лейкоза встречается у людей всех возрастов, но главным образом — у взрослых.

Симптомы

Первые симптомы обычно связаны с тем, что костный мозг не способен вырабатывать достаточное количество нормальных клеток крови. Появляются слабость, одышка, повышение температуры тела и кровоточивость, часто развиваются инфекции. Другие возможные симптомы — головные боли, рвота, раздражительность, боли в костях и суставах.

Причины

Вероятность развития острого миелоидного лейкоза увеличивается в случае воздействия больших доз радиации и использования некоторых средств химиотерапии по поводу злокачественной опухоли.

Злокачественные клетки поступают в кровоток и попадают в другие органы, где продолжают расти и делиться.

Они могут формировать небольшие опухоли (хлоромы) под кожей; проникновение их в другие органы может сопровождаться развитием менингита, анемии, печеночной и почечной недостаточности и повреждением других органов.

Источник zdorovieinfo.ru

Источник: http://oncology.sprvfrm.ru/bn/lkz/vidy-lejkozov.html

Лейкозы. Классификация лейкозов

Лейкоз (от греч. leukos — белый, osis -болезнь) – системное заболевание органов кроветворения бластоматозного происхождения.Характеризуется прогрессивной клеточной гиперплазией кроветворной и лимфоидной тканей, метапластическим разрастанием патологически измененных элементов в паренхиматозных органах.

Лейкозы – опухоль, исходящая из стволовых кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга.

В основе лейкозов лежит неконтролируемая (безграничная) пролиферация клеток с нарушением способности их к дифференцировке и созреванию.

Утратившие способность к созреванию лейкозные клетки могут проходить значительно большее, чем нормальные клетки крови, число циклов деления, что и создает огромную клеточную массу, характеризующую лейкоз.

Впервые заболевание было описано в 1845 г. известным немецким патологом Р. Вирховым и названо лейкемией (белокровием). Вскоре эта болезнь была выявлена у лошадей, коров, свиней, собак, кошек, овец и коз, у кур.

Термин «лейкемия» с 1920-х гг. был заменен термином «лейкоз», поскольку не всегда бластоматозный, гиперпластический процесс сопровождается лейкемией, встречаются лейкопенические и алейкемические формы заболевания.

Лейкоз выявлен у 29 видов домашних и диких животных, в том числе у птиц, рыб. Наиболее часто лейкозом поражаются крупный рогатый скот, овцы и куры.

Классификацию лейкозов производят на основании нескольких принципов:

• · количество лейкоцитов в периферической крови;
• · степень дифференцировки опухолевых (лейкозных) клеток;
• · цитогенетическая характеристика лейкозных клеток.
• Классификация лейкозов в зависимости от количества лейкоцитов в периферической крови.
• В зависимости от общего количества лейкоцитов в единице объема крови принято различать следующие разновидности лейкоза:
• · лейкопенический, с количеством лейкоцитов ниже 4х109/л и наличием бластных, незрелых лейкозных клеток;
• · алейкемический, характеризующийся нормальным содержанием лейкоцитов, свойственным животным конкретного вида;
• · сублейкемический, с повышением количества лейкоцитов от 10х109/л до 40х109/л и наличием бластных форм лейкоцитов;
• · лейкемический, когда содержание лейкоцитов находится в пределах (40-100)х109/л, но может быть даже более 500×109/л, причем обнаруживают большое количество бластных форм гранулоцитов и агранулоцитов.
• Классификация лейкозов по степени дифференцировки клеток.

По патогенетическому принципу, исходя из особенностей морфологической характеристики лейкозных клеток, лейкозы подразделяют на острые и хронические.

К острым лейкозам относят опухоли с полной остановкой дифференцировки родоначальных кроветворных клеток на каком-то уровне созревания;субстрат опухоли составляют клетки II, ΙΙΙ и IV классов по современной схеме кроветворения.

В группу хронических лейкозов входят опухоли с частичной задержкой созревания клеток и накоплением клеток определенной степени зрелости.

Острые лейкозы.Гематологическая картина в развернутой стадии заболевания характеризуется классической триадой:

1. · изменением содержания лейкоцитов (общее число лейкоцитов снижено, повышено или остается нормальным);
2. · появлением в крови большого числа бластных клеток;
3. · «лейкемическим зиянием» (hiatus leukaemicus), когда в периферической крови преобладают бластные клетки, имеется небольшой процент зрелых лейкоцитов и практически отсутствуют промежуточные формы созревания.
4. Уже на ранних стадиях болезни отмечаются нормохромная анемия и тромбоцитопения, развитие которых обусловлено угнетением нормального гемопоэза вследствие продукции лейкозным клоном цитокинов, угнетающих пролиферацию нормальных стволовых клеток.
5. Составляющие субстрат опухоли бластные клетки при различных вариантах острого лейкоза морфологически трудно различимы, но могут быть дифференцированы с помощью цитохимических методов по разнице в содержании ферментов. Исходя из особенностей цитохимических свойств лейкозных клеток, острые лейкозы (упрощенно) подразделяют на:
6. · миелобластный,
7. · лимфобластный,
8. · монобластный,
9. · мегакариобластный.
10. Выделенные нозологические формы различаются также по клиническим признакам и, что особенно важно, по ответу на цитостатическую медикаментозную терапию.

Окончательный диагноз острого лейкоза (особенно в тех случаях, когда лейкемические клетки не выходят в периферическую кровь) должен ставиться на основании исследования пунктата костного мозга. При этом основным диагностическим признаком является мономорфная картина костного мозга с преобладанием однотипных бластных клеток.

Морфологические критерии последних очень изменчивы; как и все опухолевые клетки, лейкемические бласты атипичны, отличаются прогрессирующей анаплазией.

По мере прогрессирования заболевания вследствие опухолевой прогрессии и под влиянием цитостатической терапии бластные клетки могут до неузнаваемости изменять свою морфологию, утрачивать ферментную специфичность.

• Хронические лейкозы.Несколько упрощенно классификацию хронических лейкозов можно представить в следующем виде:
• · хронический миелолейкоз,
• · хронический лимфолейкоз.
• Патогенез лейкозов

Согласно мутационно-клоновой теории происхождения лейкозов лейкозогенный фактор (ионизирующая радиация, химическое вещество, вирус и др.) вызывает мутацию (повреждение ДНК, нарушение генетического кода) одной из клеток-предшественниц гемопоэза ΙΙ-Ш классов.

В результате нарушается информация деления и дифференцировки клеток, наблюдается выход их из-под контроля регулирующих систем организма. Это приводит к безудержному размножению определенной разновидности клеток.

Таким образом, составляющие субстрат опухоли лейкозные клетки представляют собой моноклональное потомство первоначально мутировавшей клетки и сохраняют все присущие ей признаки. В моноклоновой стадии опухолевые клетки чувствительны к химиотерапии.

В процессе развития лейкоза (опухолевая прогрессия)происходят качественные изменения составляющих субстрат опухоли клеток, обусловленные нестабильностью их генетического аппарата. Изменение генетической программы клетки по одному или нескольким свойствам наследуется дочерними клетками.

Нарастающая опухолевая прогрессия создает неравнозначные условия для всех дочерних клеток. Часть из них лучше приспосабливается к меняющимся условиям, они интенсивно размножаются, передавая новые свойства своим потомкам.

Лейкозы превращаются из моноклоновых в поликлоновые, причем преобладают менее дифференцированные и более злокачественные клеточные элементы.

В процессе опухолевой прогрессии формируется атипизм гемобластозов. Появляются существенные отличия бластоматозных клеток (в обменных процессах, энергетике, росте, структуре и функции) от нормально функционирующих. Трансформированный костный мозг начинает интенсивно продуцировать лейкозные клетки разной степени зрелости.

По мере усиления пролиферативных процессов, нарастания массы опухолевой ткани в кровь начинает выбрасываться все большее количество лейкоцитов, их бластных, незрелых форм. Повышается содержание молодых форм гранулоцитарных клеток – базофилов, эозинофилов и особенно нейтрофилов, лимфобластов, пролимфоцитов.

Функциональная активность этих клеток извращена или полностью подавлена со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Отдельные клоны опухолевых клеток выходят из-под контроля регулирующих систем организма, становятся устойчивыми к проводящейся цитостатической терапии, метастазируют в органы и ткани, в норме в гемопоэзе не участвующие, образуя очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Источник: https://studopedia.net/4_36388_leykozi-klassifikatsiya-leykozov.html