Саркома кожи: фото начальной стадии, симптомы и прогноз

Начальная стадия рака кожи довольно тяжело поддается диагностике или лечению. Это обусловлено иногда достаточно малыми размерами разрастания, а иногда простым пренебрежением к таким симптомам как изменение формы или цвета родинки.

Перейдя по ссылке вы можете узнать очень много информации о раке кожи.

Классификация

Современные дерматологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Каждый из них обладает определенными характеристика роста, размеров опухоли, наличия или отсутствия метастазов в отдаленные ткани. Так же выделяют три гистологических типа, которые различны по гистологическому строению и морфологии.

Выделяют такие виды рака кожи:

• Меланому.
• Базальный рак кожи.
• Плоскоклеточный рак.

Так же выделяют редкие виды:

• Кожную саркому.
• Онкологическое перерождение клеток Меркеля.

Выделяют несколько общих признаков рака кожи независимо от его вида:

1. Болезненные пятна и язвы

Пятна и язвы являются общими признаками различных видов рака кожи. Если раны не заживают в течение 3-4 недель — это явный признак серьезных нарушений кожи.

• 2. Комки и уплотнения
• Рак кожи может проявляться на первых стадиях как медленно растущие шишки розовых красных и блестящих цветов.
• 3. Красные пятна на коже

Эти красные пятна также могут быть зудящими. Они вполне могут быть связаны с другими незлокачественными состояниями кожи, но их тем не менее стоит проверить.

Ниже рассмотрим начальные стадии различных типов рака кожи.

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения меланоцитов, которые продуцируют меланин. Морфологически она выглядит как родинка, которая внезапно начала менять размеры, форму и свою структуру.

На фото: меланома начальной стадии

Заболевание встречается у всего населения вне зависимости от пола, возраста и мета жительства. Тем не менее принято считать, что рак кожи чаще встречается у людей со светлой кожей, это связано с недостатком меланина – вещества, которое предохраняет от онкогенного воздействия УФ-лучей.

На начальной стадии, родинка становится ассиметричной в результате ее постоянно травматизации.

Чаще всего они произрастают в области шеи, волосистой части головы, или в области груди, где постоянно подвергаются воздействию травмирующих факторов.

Например, у женщин, они часто обнаруживаются на груди, где постоянно трущий бюстгальтер хронически нарушает целостность родинки и провоцирует развитие рака.

Стадии меланомы (слева начальная стадия)

Локализация меланомы может быть достаточно разной: от кожных покровов, до радужной оболочки глазного яблока. Развитие может начинаться как с одной уже существующей родинки, так и с уже существующих одиночных родинок или их скоплений.

Начальная стадия меланомы

На ранних этапах меланома чаще всего располагается в поверхностных слоях кожи и характеризуется достаточно медленными темпами развития. При наличии провоцирующих факторов или генетической предрасположенности, необходимо регулярно проводить самообследование, именно это мероприятие позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и не допустить развитие фатальных осложнений.

Для этого раз в три-четыре месяца необходимо осматривать свои кожные покровы на предмет наличия деформированных родинок, которые изменили свой цвет и начали выделять серозный или геморрагический секрет. Лучше всего это делать при естественной освещенности в большое зеркало.

Для исключения наличия патологии, необходимо проводить самообследование таких участков как:

Именно такая локализация меланом есть наиболее частой на сегодняшний день, судя по существующим клиническим исследованиям на эту тему.

К ранним признакам озлокачествления родинок и перехода их меланому относят следующие:

• Изменение формы и границ родимого пятна, появление асимметрии.
• Подъем краев над уровнем кожи или наоборот их западание в следствии изъязвления или деформации.
• Появление блеска на поверхности родимого пятна.
• Появление очагов некроза с серозным или геморрагическим отделяемым.
• Увеличение диаметра родинки более пяти миллиметров уже может свидетельствовать о повышении риска ее перерождения.
• Выпадение волос, которые ранее росли в центре родинки или по ее периферии.
  Исчезновение кожного рисунка на поверхности меланомы.
• Периферическое появление родинок меньшего размера говорит о развитии распространительного процесса.

При определении присутствия этих симптомов, необходимо обратиться к специалисту для проведения ранней диагностики рака кожи. Первым мероприятием, которое может дать ответ на поставленный вопрос о перерождении родинки является дерматоскопия. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет изучить поверхностные слои кожи и обнаружить более детальные признаки рака.

Эта патология представляет из себя онкологическое разрастание, которое развивается из базального слоя кожи, генетическая информация которых подверглась изменению в следствие воздействия различных травмирующих факторов.

К таким факторам могут относиться следующие:

Характерным для базалиомы является медленный рост и редкое метастазирование в отдаленные ткани. Наиболее частым местом развития этого вида рака кожи считается кожа лица, шеи. Именно здесь, в связи с воздействием различных агентов, появляются маленькие узлы внутри кожи, которые имеют телесный цвет и смотрятся как юные пустулы. При пальпации они безболезненны.

На фото: базальный рак начальной стадии Базальный рак начальной стадии

На начальных стадиях своего развития, данная опухоль выглядит как перламутровый узел, который в простонародье принято называть жемужинками.

Через некоторое время они поддаются деструкции, укрываются корочками из под которых выделяется прозрачный серозный секрет. При удалении ороговения, обнаруживается свежая ткань, которая кровоточит.

На протяжении всего начального периода заболевания, какая-либо болезненность отсутствует.

Ранняя диагностика базалиомы довольно сложна, диагноз можно поставить лишь на основе гистологического исследования тканей. Как метод диагностики, так же применяют соскоб, мазок-отпечаток.

Лечение этой опухоли на ранних этапах не составляет большой проблемы, в зависимости от ее размеров, проводят полное ее хирургическое иссечение и паллиативный курс химио- или радиотерапии.

Данная патология берет свое начало из клеток, которые составляют шиповатый слой эпидермиса. Определение этого рака кожи – достаточно редкое явление.

Формы плоскоклеточного рака кожи:

• Папиллярная форма, которая является наиболее редкой формой онкологического поражения кожных покровов. Морфологически она выглядит как плотное бугристое образование, покрытое сосочковыми вегетациями. Особенностью является склонность к раннему развитию метастазов, быстрому инвазивному росту и истощению больного.
• Инфильтрирующая, которая морфологически представляет из язву с бугристыми плотными границами. Быстрый рост и малая подвижность на фоне других тканей – это патогномоничные симптомы ранней стадии этой патологии.
• Поверхностная форма рака кожи – это узелковое разрастание желтого цвета, которое находится в глубине кожи и обладает склонностью к перерождению в бляшки с кратерообразным углублением по центру.

Наиболее частая локализация – это кайма нижней губы, перианальная область, а так же наружные половые органы у мужчин. Его отличие от других видов рака кожи заключается в в жалобах и проявлении. Частое присоединение вторичной инфекции так же является нередкой особенностью и осложнением.

Фото плоскоклеточного рака начальной стадии

Рак кожи на начальной стадии выглядит как узел, который со временем превращается в бляшку более крупных размеров и поддается деструкции. В результате дерматолог может обнаружить уже язву на коже, которая длительно не заживает.

Раннее появление метастазов при плоскоклеточном раке кожи – нередкое явление. Излюбленным местом для развития отдаленных дочерних опухолей – это паховая область, подмышечные впадины, а так же шея. Изначально поражаются регионарные лимфоузлы, которые становятся плотными и болезненными.

Симптомы начинают проявлять на достаточно ранних этапах, по выявлению их следует немедленно обратиться к врачу. Однако, окончательный диагноз устанавливается на основании инструментальных методов обследования. Именно гистологическое исследование является золотым стандартом.

Фото начальной стадии плоскоклеточной формы рака Плоский рак кожи

Обнаружение плоскоклеточного рака кожи на ранней стадии дает возможность повлиять на его течение и симптомы с наибольшей эффективностью.

Прогноз

Выявление рака кожи на ранней стадии обладает достаточно благоприятным прогнозом как для работоспособности, так и для жизни больного. С целью диагностирования этого заболевания на ранних стадиях, следует регулярно проходить медосмотры и заниматься самообследованием.

Чаще всего, этот вид рака развивается как одиночное образование плотной консистенции. Оно встречается очень редко и произрастает на основе хронически воспаленной кожи, рубцов, липом или дерматозов.

Начальные стадии выглядят как разрастание в виде цветной капусты, которая безболезненная и склонна к контактным кровотечениям. Цвет зависит от места локализации, однако чаще всего он соответствует кожным покровам, а со временем отмечается потемнение вплоть до синеватого или темно коричневого цвета.

На начальном этапе своего развития, кожная саркома характеризуется достаточно медленными темпами, но со временем он ускоряется в геометрической прогрессии. Появление инвазивных свойств приводит к повреждению глубоко расположенных структур и развитию метастазов в отдаленные органы и ткани.

Размеры могут составлять от нескольких миллиметров в самом начале до десяти сантиметров на поздних этапах. При таких размерах отмечается присоединение вторичной инфекции на опухоль, ее изъязвление, некротизацию, отделяемое и неприятный запах. На фоне этих процессов нарастают симптомы интоксикации, температура и кахексия.

На фото: начальная стадия Саркомы Капоши

Диагностические мероприятия заключаются в сборе анамнеза заболевания, семейного анамнеза по поводу раковых заболеваний кожи, осмотре и инструментальных методах обследования.

Причины возникновения

Никто не застрахован от развития такого заболевания как рак кожи, однако существует перечень факторов риска, воздействие которых на организм человека, может увеличивать предрасположенность его организма к данной патологии:

• Возраст старше 60 лет, это связано со снижением активности клеточного звена иммунитета и выработкой Т-киллеров, которые занимаются обнаружением и уничтожением раковых клеток.
• Светлая кожа – люди со смуглым или темным цветом коже гораздо менее подвержены заболеванию раком кожи благодаря защите от ультрафиолетовых лучей, которую дает меланин. Это вещество, вырабатываемое меланоцитами, предохраняет организм от канцерогенного воздействия солнца.
• Возникновение больших пигментных образований, которые находятся на открытых участках кожных покровов и не защищены от солнца.
• Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями, которые снижают общую резистентность организма и повышают риск возникновения рака кожи.
  Отсутствие профилактики.

Благодаря сведению к минимуму воздействие этих вредных факторов, возможно снизить риск заболевания.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/nachalnaya-stadiya-raka-kozhi.html

Саркома — симптомы, фото, признаки, лечение, прогноз выживаемости

Понятие «саркомы мягких тканей» объединяет большое количество новообразований, различных по клиническим и морфологическим признакам.

В связи с небольшим числом случаев заболеваний, разнообразием гистологических вариантов и локализацией сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данным заболеванием должны концентрироваться в отделении, занимающимся лечением сарком.

Что такое саркомы?

Саркомы мягких тканей – это злокачественные новообразования, которые возникают из мягких тканей. Они объединяются в одну группу ввиду сходства их гистопатологических характеристик и клинических проявлений, а также течения опухолевого процесса. Часто рецидивируют с ранним появлением гематогенных метастазов.

• 0,2–2,6% — занимают в структуре онкозаболеваний злокачественные опухоли мягких тканей.
• Локализация, % от всех случаев
• Конечности — до 60%, в том числе руки — 46%, 13% – ноги.
• Туловище – 15-20%
• Голова и шея — 5-10%
• Забрюшинное пространство – 13-25%.

Классификация

Выделяют опухоли и опухолеподобные образования следующих тканей и структур:

• фиброзной
• жировой
• мышечной
• лимфоидной
• синовиальной
• мезотелия
• кровеносных сосудов
• плюрипотентной мезенхимы
• эмбриональных структур.

Кроме этого рассматривают опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения.

Этиология и патогенез

Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:

• Болезнь Педжета (деформирующий остоз);
• Болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);
• Синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);
• Синдром Вернера (множественный эндокринный аденомтаоз);
• Прием анаболических стероидов.

Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.

К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:

1. Отсутствие истинной капсулы;
2. Склонность к инфильтративному росту;
3. Мультицентричный рост.

Клинические симптомы сарком мягких тканей

Симптомы зависят от локализации опухоли.  Чаще всего больные обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль.

Выраженный болевой синдром наблюдается при поражении надкостницы и кортикального слоя кости, а также при сдавлении опухолью нервных стволов. Присоединение неврологической симптоматики и сосудистых расстройств возможно при сдавлении или прорастании опухолью магистральных сосудов и нервов.

Диагностика сарком мягких тканей

1. Диагностические исследования включают в себя:
2. — Осмотр опытного специалиста, врача-онколога; На фото можно увидеть, как выглядит саркома мягких тканей:
3. 
4. 

— Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать тень опухоли, деформацию прилежащих к опухоли фасциальных перемычек, выявить изменения в костях;

— УЗИ опухолей мягких тканей. Это метод диагностики как первичного очага, так и поражения региональных зон. Позволяет определить границы опухоли, связь с окружающими органами, структуру опухоли;

Рисунок №1. Саркома мягких тканей бедра. УЗ-картина в серошкальном и сосудистом режимах визуализации

— КТ первичной опухоли, органов грудной клетки и брюшной полости;

— МРТ первичной опухоли

• Рисунок №2. Саркома мягких тканей верхней трети левого бедра
• — Морфологическая верификация (пункционная биопсия, трепан-биопсия) является самым важным методом диагностики.
• После получения результатов осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики врач-онколог определяет тактику ведения пациента, согласно современным рекомендациям.

Общие принципы лечения сарком мягких тканей

Лечение сарком мягких тканей должно быть многокомпонентным. Для определения тактики лечения пациента собирается консилиум врачей.

Основной метод:

Дополнительные методы:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия

Предоперационная лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением позволяет снизить количество рецидивов за счет снижения злокачественного потенциала опухоли и уменьшение ее объема.

Применяется интраоперационная лучевая терапия, т.е. облучение опухоли во время операции с целью подавления субклинических очагов и наращивания лучевой дозы.

В комбинации с хирургическим лечением также применяется химиотерапия. Была отмечена тенденция к улучшению показателей выживаемости, однако данный метод не считается стандартом в лечении сарком мягких тканей.

Лечение после операции

1. Послеоперационная лучевая терапия выполняется с целью предупреждения развития рецидивов и диссеминирования заболевания.
2. Химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного процесса при мягкотканых саркомах.

3. 

Саркома мягких тканей — прогноз выживаемости

Прогностические факторы тесно связаны со стадией болезни, радикализмом операции и морфологическим типом опухоли.

Процент выживаемости при саркомах мягких тканей зависит от размера опухоли, глубины поражения, степени злокачественности. Также очень важен такой фактор, как ответ опухоли на специальное лечение.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/sarkoma-myagkih-tkanej/

Саркома кожи: фото, симптомы, виды, причины, диагностика, лечение и прогноз

Саркомные образования составляют порядка 5% от общего количества всех злокачественных процессов.

Они могут поражать различные ткани нашего организма вроде костных, нервносистемных, лимфатических, кровеносных и прочих внутриорганических структур. Нередко саркоматозные процессы развиваются и в кожных слоях.

О болезни

Кожные саркомы – это группа злокачественных опухолевых процессов, формирующихся в кожных тканях из аномальных соединительнотканных элементов.

Встречаются подобные образования достаточно редко. Предпочитают локализоваться на бедрах, голенях, грудной и брюшной области, предплечьях.

На долю кожной саркомы приходится порядка 0,3% от общего числа кожных опухолей злокачественного типа.

Виды кожных сарком

Кожные саркоматозные образования классифицируются по аналогии с мягкотканными опухолями. По гистологическим признакам эти образования практически неразличимы, что вызывает путаницу при диагностике.

Именно поэтому диагностический и терапевтический подход основывается на общих принципах, аналогичных мягкотканным саркомам.

В целом кожные новообразования классифицируются на:

1. Фибросаркомы – веретенообразноклеточные образования, формируются из глубинных дермальных слоев, чаще локализуются в области живота, растут медленно, не изъязвляются, метастазируют преимущественно в легочные ткани, лимфоузловые структуры в опухолевый процесс при подобном типе кожной саркомы обычно не вовлекаются;
2. Липосаркомы – мезенхимальноклеточная опухоль, поражающая преимущественно пожилых мужчин. Имеет вид диффузной кожной инфильтрации, имеет дочерние узловые очаги;
3. Ангиосаркомы – выглядят как красно-фиолетовый кровоподтек, чаще локализуются на лице, но могут сформироваться и в других местах. Выявляются в виде единичных опухолей, склонны к кровоточивости. Образуются из эндотелиальных сосудистых клеток;
4. Лейомиосаркомы – имеет гладкомышечное происхождение, встречается в любом возрасте, но чаще у пациентов пожилого и среднего возраста. Образование обычно одиночное, отличается особенно выраженной злокачественностью и практически во всех случаях заканчивается летально;
5. Саркома Капоши – очень редкая патологическая форма, чаще локализуется на стопах и кистях, наиболее подвержены подобной опухоли дети и пожилые мужчины.

Фото саркомы кожи

Подобные формы саркоматозных образований выявляются чаще всего, хотя существуют и другие их типы. В зависимости от происхождения саркоматозные образования имеют первичный либо вторичный характер.

Причины

Кожные саркоматозные опухоли обычно развиваются на фоне таких факторов:

• Длительнотекущие дерматозы, хронические дерматиты. На фоне подобных патологий кожа подвергается постоянным травмам и повреждениям, которые играют роль провоцирующего кожную саркому фактора;
• Наличие рубцовых изменений на коже;
• Воспалительные кожные патологии хронического типа;
• Наличие доброкачественных процессов вроде фибром, липом и пр. Подобный фактор указывает на наличие предрасположенности к опухолевым процессам;
• Плохая наследственность, генетическая склонность;
• Разного рода травматические повреждения кожного покрова;
• Негативные химические и канцерогенные воздействия, профессиональная деятельность, связанная с вредными производствами, радиацией, ядохимикатами и пр.;
• Длительнотекущая системная волчанка;
• Нездоровые зависимости вроде никотина, алкоголя, наркотических веществ, которые также оказывают на организм токсическое воздействие.

Симптомы саркомы кожи

Начало саркоматозного процесса характеризуется возникновением плотного узелкового образования, которое постепенно растет и приобретает размытые и неправильные очертания.

Образование разрастается в сторону эпидермального слоя, прорастает в его структуры, приобретая вид грибовидного узла с изъявлениями на поверхности. К тканям эти узлы крепятся широкой основой.

Подобные новообразования могут развиваться как медленно, так и стремительно, рано метастазируя. При развитии опухолевого процесса наблюдается такая клиническая картина:

1. По мере роста на поверхности появляются язвы, образования начинают кровоточить, что доставляет дискомфорт и болевые ощущения;
2. На фоне изъязвлений часто происходит присоединение инфекции, развивается воспаление;
3. Размеры опухолей могут достигать десятка сантиметров;
4. Цветом такие опухоли тоже различаются, они бывают от светлых бледно-розовых до насыщенных фиолетово-синюшных оттенков;
5. При висцеральном распространении опухоли активно поражаются лимфоузловые структуры глубинной и периферической локализации;
6. Когда опухолевый процесс проникает в нервные, суставные, костные или сосудистые ткани, то появляется ярко выраженная дискомфортная симптоматика и болезненность, что обычно и побуждает пациентов обратиться к доктору.

Для кожных саркоматозных опухолей часто типично внезапное начало и стремительное развитие с образованием множественных дочерних образований, которые иногда самостоятельно исчезают. Чаще всего метастазы обнаруживаются в легочных тканях, реже – в лимфоузловых, причем наибольшей метастазирующей активностью отличаются ангиосаркомы.

В отсутствие лечения смертельный исход наступает примерно через пару лет с начала развития саркомы.

Диагностика

О развитии злокачественной онкологии говорят признаки вроде изъязвлений, болей, кровоточивости, темного оттенка образования, метастазов.

Но для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию с гистологическим исследованием биоматериала. Подобная процедура считается обязательным исследованием при диагностике подобного образования.

Дополнительно проводятся тесты и анализы вроде:

• Электронного либо светового микроскопического исследования;
• Иммуногистохимического анализа с применением антител;
• Цитогенетического анализа;
• Проточной цитометрии, которая помогает определить онкомаркеры, определить вид клеток и пр.;
• Флуоресценции.

Лечебная терапия

По отношению к кожным саркоматозным опухолям применяется несколько разнообразных терапевтических методик, которые используются по-отдельности либо в сочетании друг с другом. Одним из приоритетных методов считается хирургическое лечение.

Операции проводятся несколькими способами:

1. Широкое иссечение – когда проводится полное удаление пораженного участка;
2. Микрохирургическая операция Мооса – производится постепенное, послойное удаление видимых онкопоражений, пока не будет достигнута здоровая ткань;
3. Щадящее удаление – когда врач устраняет лишь образование без ампутации, после чего проводится дополнительная химио- и радиотерапия.

При необходимости проводится и удаление лимфоузлов. В сочетании с оперативными мероприятиями часто применяется облучение, позволяющее уничтожить раковые клеточные структуры, которые могли остаться после удаления, либо уменьшить опухоль, чтобы упростить процедуру хирургического лечения.

Дополнительно проводится и химиотерапевтическое воздействие. Способ весьма эффективный, но обладает множеством сильнейших побочных реакций.

Химиотерапия применяется только в качестве дополнительного метода, полностью вылечить саркому противоопухолевыми препаратами невозможно. Подобная методика может использоваться в качестве основной на термальной стадии с целью продления жизни пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз обуславливается типом опухоли, наличием и степенью метастазирования, стадией опухолевого процесса, ответом на терапию и пр. Так, фибросаркома, например, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз, поэтому прогноз положительный.

А лейомиосаркомы, наоборот, характеризуются агрессивным течением и ранним метастазированием, что неблагоприятно отражается на прогнозах.

Что касается профилактики, то специфических мер не существует. Для предупреждения саркоматозного кожного образования рекомендуется:

• Своевременно и качественно обеспечить лечение любых кожных патологий аллергического, воспалительного либо инфекционного происхождения;
• Избегать длительных солнечных ванн или фанатизма в солярии;
• До конца долечивать травмы и повреждения кожи, и избегать их повторения;
• Избегать агрессивного влияния окружающей среды вроде канцерогенов, радиации, вредного производства и пр.

Саркоматозные опухоли кожи считаются достаточно опасными патологиями, поэтому лучше приступать к их лечению как можно раньше, тогда шансы на выздоровление и долгую жизнь будут высокими.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/sarkoma-kozhi.html

Саркома кожи — особенности развития, виды, симптомы, лечение и прогноз

Саркома кожи формируется из мягких кожных и подкожных тканей, в которых имеются волокна соединительной ткани. Процесс формирования опухоли начинается с перерождения молодых клеток, которые подверглись мутации.

Саркома – это рак кожи? Саркома не относится к раку, но тоже является злокачественным новообразованием. В отличие от рака, саркома встречается редко, но считается наиболее агрессивной опухолью, склонной к раннему метастазированию и частым рецидивам.

Саркома кожи проявляется в виде узлов, уплотнений, бляшек, пятен — которые чаще всего появляются на бедрах, животе, грудной клетке, реже на нижних конечностях, при этом кисти и стопы остаются нетронутыми.

В отличие от других видов злокачественных опухолей, которые чаще появляются у людей старше 50 лет, саркома кожи развивается независимо от возраста, нередко поражает детей и подростков. У детей чаще встречается саркома кожи головы и шеи или появляются множественные высыпания по всему телу.

Причины возникновения

Невозможно установить и выявить причины саркомы кожи, так как на ее развитие влияют самые разнообразные внешние и внутренние факторы. Зачастую саркома развивается на фоне генетических мутаций, поэтому нельзя исключать наследственный фактор.

Факторы риска

Так как не установлены истинные причины саркомы кожи, принято выделять основные факторы, способные спровоцировать перерождение клеток соединительной ткани:

• генетические мутации (синдромы Гарднера и Вернера, нейрофиброматоз);
• воздействие на кожу химикатов и канцерогенов;
• травмы кожных покровов;
• снижение иммунитета;
• длительный прием иммуносупрессоров, гормонов;
• препараты, предотвращающие отторжение пересаженных органов;
• вредные привычки;
• воздействие ионизирующей радиации.

Саркома Капоши кожи может развиваться на фоне герпесной инфекции 8 типа. Хроническое течение инфекции приводит к нарушению процессов в тканях и перерождению клеточной структуры.

Кто входит в группу риска?

Имеется ряд заболеваний, повышающих риск развития саркомы кожи:

• доброкачественные опухоли – жировики, фибромы;
• глубокие рубцы и шрамы;
• очаговая склеродермия;
• системная волчанка;
• кожная аллергия, дерматит и другие хронические воспаления кожи.

В группу риска саркомы Капоши кожи входят люди с иммунодефицитными заболеваниями – более чем у 90% пациентов со злокачественными опухолями, сформированными из соединительной ткани, были диагностированы ВИЧ-инфекции.

Симптомы и первые признаки патологии

Признаки саркомы кожи отличаются в зависимости от клеточной структуры опухоли. Обычно отличия касаются плотности, цвета и размера новообразования. Но, независимо от формы, развитие болезни начинается с появления единичного узелка, выступающего над кожей.

Как выглядит саркома кожи? На ранней стадии узелок имеет белый или желтый оттенок. При прощупывании можно отметить высокую плотность образования и отсутствие подвижности. При некоторых формах саркомы появляется множество бугристых узлов, способных сливаться в одну большую опухоль.

 В дальнейшем узелок разрастается, становится более темным – синим или коричневым, принимает вид бляшки неровной формы с расплывчатыми краями. Обычно опухоль немного приподнята над кожей, имеет жесткую и морщинистую поверхность, на которой появляются кровоточащие изъявления.

Размер саркомы варьируется от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров.

На раннем этапе развития, отсутствуют явные симптомы саркомы кожи – нет болезненности и признаков воспаления, окружающие участки кожи не изменены, самочувствие больного не изменяется. Саркома кожи не отличается быстрыми темпами роста, но некоторые виды опухоли способны быстро разрастаться, образуя дочерние новообразования и выделяя метастазы в лимфоузлы и отдаленные участки тела.

Саркома кожи лица чаще поражает отдельные участки – нос, веки, губы. При прорастании в носовую пазуху, вызывая заложенность носа и ощущение недостатка воздуха. Опухоли возле губ на ранних стадиях вызывают неприятные ощущения, регулярно травмируются и кровоточат. Частое повреждение стимулирует рост саркомы и распространение метастазов.

При распространении процесса появляются признаки саркомы кожи, влияющие на состояние больного:

• болезненность и отечность вокруг опухоли;
• повышение температуры пораженного участка кожи;
• признаки тромбофлебита;
• мышечные и суставные боли;
• слабость, повышенная утомляемость;
• интоксикация;
• тошнота;
• повышение температуры тела;
• припухлость лимфатических узлов;
• апатия, депрессия.

Саркома кожи угнетает работу иммунной системы, в результате больно становится более подверженным простудным и инфекционным заболеваниям. С другой стороны, ослабленный иммунитет не способен сдерживать рост опухоли и распространение метастазов.

Стадии и классификация по системе TNM

Международная классификация позволяет определить стадию болезни исходя из распространенности первичной опухоли и наличия метастазов. Классификация TNM используется для всех видов опухоли, кроме саркомы Капоши кожи и ангиосаркомы.

Стадии саркомы кожи по системе TNM:

1. T1a – опухоль до 5 см., локализуется в поверхностных слоях.
2. T1b – новообразование более 5 см., не поражает глубокие ткани.
3. T2 – саркома проросла в подкожные слои и окружающие ткани.
4. T3 – поражаются окружающие сосуды, лимфатические узлы, костные ткани.

• N – регионарные метастазы:

1. N – отсутствуют.
2. N – присутствуют единичные метастазы.
3. N – множественные регионарные метастазы.

• M – отдаленные метастазы:

1. M1 – отсутствует поражение отдаленные участков тела.
2. M2 – присутствуют отдаленные метастазы.

Общеклинические стадии саркомы кожи:

1. Первая или начальная стадия саркомы кожи характеризуется небольшим размером, не доставляет неудобства или болезненных ощущений.
2. Вторая – опухоль продолжает прогрессировать, но не выходит за пределы кожи, не поражает мягкие ткани и сосуды. В редких случаях появляются единичные метастазы в лимфоузлах.
3. Третья – опухоль прорастает в глубокие ткани, поражает соседние анатомические зоны. Появляются общие симптомы саркомы кожи – слабость, интоксикация, боли в теле.
4. Четвертая – саркома поражает мышцы, сосуды, нервные волокна, хрящевые и костные ткани. Появляются метастазы в отдаленных участках тела.

От стадии патологического процесса зависит тактика лечения шансы больного на выживаемость. С каждой стадией требуется более агрессивное лечение саркомы кожи, а прогноз заболевания значительно ухудшается.

Виды типы и формы

Саркома кожи – опухолевидное злокачественное образование мягких тканей, разделяющееся по видам, в зависимости от морфологической структуры:

1. Фибросаркома – берет свое начало из веретоноклеточных структур, расположенных в глубоких подкожных слоях. Саркома под кожей медленно прогрессирует и не распространяет регионарные метастазы. Чаще всего вторичные опухоли локализуются в дыхательных путях.
2. Липосаркома – формируется из мезенхимальных тканей, внешне представляет собой диффузную опухоль с множеством дочерних узелков.
3. Ангиосаркома – образуется из эндотелия сосудистых клеток, внешне напоминает часто кровоточащую гематому. Обычно образуется один очаг на лице, голове или груди.
4. Лейомиосаркома – формируется из волокон гладких мышц. Отличается высокой агрессивностью, плохо поддается лечению.
5. Саркома Капоши кожи – в отличие от других видов, способна локализоваться на кистях и стопах. Выглядит как множественные красные или синюшные пятна. Одновременно с опухолями кожи наблюдается поражение лимфатических узлов.

Формы по степени дифференцировки клеток опухоли:

1. Высокодифференцированные – атипичные клетки недостаточно изменены, частично выполняют функции здоровых клеток.
2. Средняя степень дифференцировки говорит о полной утрате клетками своих функций.
3. Низкодифференцированные – в клеточных структурах слабо определяются признаки, характерные для соединительной ткани. Отличаются высокой злокачественностью, плохо поддаются лечению.
4. Недифференцированные – невозможно определить морфологическую структуру, отсутствует реакция на химиопрепараты.

Наибольшей злокачественностью обладает полиморфная саркома кожи, сформированная из низкодифференцированных клеток мезенхимальной ткани. Встречается не более чем в 7%случаев всех сарком, поэтому недостаточно изучена со стороны морфологической структуры и клинических проявлений.

Диагностика

При подозрении на саркому кожи, больному назначается комплексная диагностика, начинающаяся с визуального осмотра пациента, определения локализации опухоли и количества дочерних узелков. Собирается анамнез пациента, перенесенные заболевания, образ жизни, наследственная предрасположенность.

Как определить саркому кожи? Необходимо пройти ряд обследований, позволяющих определить морфологическую структуру опухоли, ее точные размеры и глубину поражения.

Для этого в диагностику включают лабораторные и инструментальные исследования:

1. Биопсия с гистологическим исследованием.
2. Иммуногистохимия – определение антител и антигенов.
3. Цитогенетическое исследование – выявляет хромосомные нарушения.
4. Флуоресценция – определяет нарушения в ДНК.
5. Проточная цитометрия – выявляет количество, структуру и размер атипичных клеток.
6. МРТ, КТ, рентгенография – показывают поражение костных структур, метастазы.

Основная диагностика заключается в гистологическом исследовании материала, взятого во время биопсии, остальные методы направлены только на определение специфических особенностей течения злокачественного процесса.

Лечение

Лечение саркомы кожи проходит с применением нескольких методов, использующихся одновременно или поочередно.

Но основной метод – хирургическое удаление опухоли, проводимое несколькими способами:

1. Криохиругия – прижигание жидким азотом показано при саркомах небольшого размера, расположенных в поверхностных слоях.
2. Лазерное прижигание – воздействие лазерными лучами эффективно только при небольших опухолях.
3. Щадящая резекция – удаление небольшого узла с последующим облучением или химиотерапией. Проводится, если диагностирована саркома кожи начальной стадии, не проросшая в глубокие ткани.
4. Широкое иссечение – удаление пораженного участка с захватом здоровых тканей – от 1 до 5 см. При признаках метастазирования в ходе операции удаляют регионарные лимфоузлы.
5. Операция Моса – послойное срезание злокачественных тканей с последующим изучением под микроскопом. Рекомендуется проводить на 1 стадии и если образовалась саркома кожи лица, чтобы избежать косметического дефекта.
6. Лучевая терапия используется как вспомогательный метод лечения саркомы кожи. До операции облучение используется для уменьшения новообразования в размерах, после удаления опухоли — для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и предотвращения рецидива.

Саркома кожи плохо реагирует на противоопухолевые препараты, поэтому химиотерапия используется в сочетании с облучением или на терминальной стадии заболевания для продления жизни больного.

Лечение у детей и беременных

Лечение саркомы кожи у детей и беременных женщин требует особого подхода. В детском возрасте основной метод избавления от опухоли – хирургический.

Тактика и обширность операции определяется в зависимости от стадии заболевания. После операции необходимо профилактическое лечение, в которое включают химиопрепараты и иммунотерапию.

Лучевая терапия в детском возрасте проводится, если другие методы неэффективны.

Лечить саркому кожи у беременных не рекомендуется, так как все способы негативно влияют на развитие плода. Если злокачественный процесс быстро распространяется, то после 28 недели беременности проводятся искусственные роды – в это время основные органы ребенка сформированы и нет угрозы для его жизни.

Сразу после восстановления организма после родов начинается лечение — опухоль удаляют, затем проводят облучение или химиотерапию. В процессе терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания и перевести ребёнка на искусственные смеси.

Осложнения

Саркома кожи, распространяясь по окружающим тканям, приводит к развитию осложнений:

• сдавливание нарушение функций окружающих тканей;
• нарушение лимфатического оттока, слоновость;
• постоянные кровотечения при распаде опухоли;
• присоединение инфекции;
• деформация конечностей, нарушение двигательных функций.

Самое опасное, но распространенное осложнение – метастазирование – распространение злокачественных клеток по организму и образование вторичных опухолей.

Метастазы и рецидив

Саркома кожи, выделяющая метастазы, значительно влияет на состояние больного и продолжительность жизни. Злокачественные клетки распространяются преимущественно по кровеносным сосудам, гематогенный путь метастазирования встречается в 3-% случаев.

Недифференцированная и плеоморфная саркома кожи очень быстро прогрессируют и распространяют метастазы, большинство которых локализуются в органах дыхания. Ангиосаркомы чаще всего поражают ткани центральной нервной системы, липосаркомы – ЖКТ, а лейомиосаркомы – печень.

Так как саркома кожи обладает высокой степенью злокачественности, самое качественное лечение не может гарантировать полное выздоровление. Обычно рецидивы случаются в первые три года после пройденной терапии, причем в 90% случаев опухоль возникает на прежнем месте.

Прогноз жизни при саркоме кожи

Когда развивается саркома кожи, прогноз зависит от стадии, как которой была диагностирована болезнь и от морфологической структуры опухоли.

Прогноз жизни при саркоме по стадиям:

• I – 95%.
• II – 50-80%.
• III – 25%
• IV — не более 5%.

Так, фибросаркомы, диагностированные на 1-2 стадии, имеют достаточно благоприятный прогноз и хорошо поддаются лечению. Лейомиосаркомы и саркомы Капоши кожи обладают наибольшей агрессивностью, ранним распространением метастазов, поэтому прогноз гораздо хуже.

Профилактика

Нет специфических мер профилактики, которые помогают избежать развития саркомы или других злокачественных опухолей.

Но существует ряд правил, позволяющих снизить вероятность перерождения клеток:

• избегать длительного нахождения под солнцем;
• качественно пролечивать заболевания кожи;
• укреплять иммунитет;
• пользоваться защитой при контакте с токсинами и химикатами;
• избегать травмирования кожи.

Людям, имеющим наследственную предрасположенность и достигшим 40-летнего возраста, необходимо регулярно проходить онкоскрининг – это позволит выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить развитие метастазов.

Источник: http://onkolog-24.ru/sarkoma-kozhi-osobennosti-razvitiya-vidy-simptomy-lechenie-i-prognoz.html