Кахексия: симптомы, лечение, виды, причины и степени

Кахексия может быть первичной и вторичной. Первичная кахексия возникает у населения стран с низким уровнем экономического развития. Вследствие потребления растительной бедной белками и питательными веществами пищи возникает белково-энергетическая недостаточность и истощение организма.

Вторичная кахексия развивается при различных заболеваниях.

Основными причинами истощения могут быть:

Симптомы кахексии

Симптомы можно разделить на психические и соматические.

К психическим симптомам истощения относится:

• плаксивость;
• вялость;
• депрессивные состояния;
• апатический ступор;
• помрачения сознания.

С соматической стороны кахексия характеризуется:

• быстрой потерей массы тела;
• потерей трудоспособности;
• вследствие недостатка витаминов и микроэлементов становится сухой кожа, повышается ломкость ногтей и волос;
• уменьшается объём циркулирующей крови, вследствие чего больной постоянно мёрзнет;
• снижается толерантность к физической нагрузке;
• характерны иммунодефициты, частые инфекции, дисбактериоз кишечника;
• у женщин пропадают менструации, для мужчин характерно отсутствие либидо.

Особенности механизма развития истощения

К кахексии приводит повышенный расход энергии организмом. Но стоит заметить, что понятия «анорексия» и «кахексия» не равны.

Анорексия — состояние, обусловленное снижением потребления пищи, вызванное преимущественно отсутствием аппетита.

Может быть следствием опухолевой интоксикации, накоплением в организме продуктов обмена веществ, изменения обоняния и вкуса из-за проводимой химиотерапии, психологических установок.

Анорексия и кахексия часто сопровождают онкологические процессы, вместе обозначаются как «истощающий синдром».

Содействуют формированию спровоцированных опухолью анорексии и кахексии центральные и периферические механизмы. В процессе истощения организма играют роль, например, такие цитокины, как фактор некроза опухоли альфа или интерлейкин-6.

Истощение организма чаще всего сопровождает рак желудка или поджелудочной железы, и причиной является механическое препятствие движению пищевого комка. Также процесс питания нарушают опухоли ротовой полости, глотки, пищевода и близлежащих органов.

В случае прогрессирования опухолей желудочно-кишечного тракта кахексия развивается в 70 — 80% случаев. Характер и размер опухоли, наличие метастазов не влияют на степень выраженности истощения.

Механизм истощения при опухолях других локализаций (не ЖКТ) отличен от предыдущего и имеет системный характер.

Основную роль отводят продуктам катаболизма белка, в частности, органическим производным, содержащим азот, и процессам глюконеогенеза.

Отказ от пищи может быть спровоцирован невротическими и депрессивными реакциями, сухостью слизистой ротовой полости вследствие снижения саливации или изъязвления слизистой ротовой полости, при локализации опухоли рядом с центрами голода и насыщения. Анорексия может быть формой паранеопластического синдрома.

Последствия истощения

Кахексия при онкологических заболеваниях влечёт за собой ряд событий:

1. Нарушается функциональный, физический и физиологический статус пациента: нарушается функция внешнего дыхания, что приводит к одышке, снижается сократительная способность миокарда, слизистая ЖКТ атрофируется, что ведёт к возникновению синдрома мальабсорбции.
2. Ухудшается ответ на лечение.
3. Снижается иммунитет, ухудшается переносимость лечения.

Стадии синдрома анорексии-кахексии при онкологических заболеваниях

1. Потеря менее 5% от исходной массы тела за последние 6 месяцев, признаки системного воспалительного ответа.
2. Потеря более 5% от исходной массы тела за последние 6 месяцев, при условии, что пациент не голодал.
3. Рефрактерная кахексия. Отсутствие эффекта от проводимой противоопухолевой терапии.

Лечение

Так как это синдром заболевания — единственным способом его вылечить является взятие под контроль опухолевого процесса.

На 1-й стадии можно приостановить потерю массы тела и массы скелетной мускулатуры.

На этом этапе требуется активная нутритивная поддержка (энтеральное с высоким содержанием белка и парентеральное питание, терапия осложнений противоопухолевого лечения).

В некоторых случаях пациенту можно помочь назначением ферментативных препаратов, которые облегчат расщепление белков, жиров и углеводов.

Обосновано применение общеукрепляющих средств: витаминов, анаболических препаратов (стероидов, андрогенов, анаболических средств из группы пуринов и пиримидинов).

Применение анаболических средств в терапии подразумевает адекватное обеспечение организма больного белками, жирами и углеводами. Рациональное назначение витаминов создаёт благоприятный фон для действия других лекарственных средств, в том числе и химиопрепаратов.

В послеоперационном периоде особенно нуждаются в витаминах пациенты, перенёсшие резекцию части кишечника, вследствие чего процесс пищеварения нарушился.

Применяются глюкокортикоиды короткими курсами для возбуждения аппетита. Для коррекции осложнений противоопухолевой терапии используют спазмолитики, прокинетики, противорвотные, препараты железа для коррекции анемии, гепатопротекторы.

Энтеральное питание подразумевает применение питательных смесей (содержащих аминокислоты, жирные кислоты, глюкозу, фруктозу — мономерные, или полуэлементные смеси, содержащие олигосахариды, олигопептиды, среднецепочечные триглицериды, минералы и витамины).

Парентеральное питание применяется в случае необходимости обеспечения организма питательными веществами, минуя ЖКТ. Инфузия может проводиться в периферическую или центральную вену. Полное парентеральное питание включает в себя растворы необходимых аминокислот, углеводов и жиров.

Частичное парентеральное питание обеспечивает нутритивную поддержку лишь на время и включает в себя какой-то один из компонентов.

Но здесь есть свои побочные эффекты: из-за бездействия атрофируются ворсинки тонкого кишечника, что увеличивает риск возникновения инфекционных осложнений. Решением может служить введение незначительного количества питательных веществ энтерально на фоне полного парентерального питания.

Помочь может оперативное вмешательство. Например, при опухолях, закрывающих выход из желудка, можно наложить еюностому (выводное отверстие из тонкой кишки во внешнюю среду) или анастамоз (искусственное соединение между желудком и тонким кишечником), который облегчит прохождение пищи дальше по желудочно-кишечному тракту.

В большинстве случаев адекватная коррекция пероральной диеты способствует улучшению состояния пациента.

Заключение

Часто к летальному исходу приводит быстрое истощение организма, поэтому важно вовремя скорректировать развивающееся состояние.

Метаболические нарушения у онкологических больных характеризуются в целом умеренным повышением потребности в энергии, повышением уровня глюкозы и снижением толерантности к ней, повышением липолиза и снижением липогенеза, что ведёт к истощению жировых запасов; повышением обмена белков и снижением их синтеза, повышенным катаболизмом белка в печени.

Патогенез анорексии при опухолевых заболеваниях недостаточно ясен. Среди предполагаемых причин снижения аппетита и истощения у онкологических больных является снижение возбудимости пищевого центра вследствие эндогенной интоксикации. Но специфический раковый токсин при этом не найден.

Причиной может быть механическое препятствие на пути пищевого комка, нарушение всасывания питательных веществ. Большое место отводится системным метаболическим нарушениям, возникающим при развитии опухолевого процесса.

Скорректировать развивающиеся состояния можно, составив сбалансированную по содержанию витаминов, белков, жиров и углеводов диету. Доставлять питательные вещества можно как энтерально, так и парентерально.

Если этого не достаточно — подключают ферментативные, анаболические препараты. В дополнение проводят химиотерапию основного заболевания и симптоматическое лечение неблагоприятных последствий химиотерапии и лучевой терапии.

В ряде случаев прибегают к хирургической коррекции и созданию иных способов доставки нутриентов в организм.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4

Источник: https://UstamiVrachey.ru/onkologiya/kaheksiya

Кахексия — причины, симптомы, стадии болезни, диагностика и методы лечения

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Результатом серьезных патологий может являться резкая и существенная потеря массы тела. Такое состояние называется кахексией и сопровождается оно выраженным ухудшением самочувствия, требующим срочной медицинской помощи.

Самый неблагоприятный прогноз в случае отсутствия лечения – летальный исход.

Терапией заболевания должен заниматься только специалист соответствующего профиля, так как существует высокий риск развития сопутствующих осложнений.

Что такое кахексия

Состояние, характеризующееся крайней степенью истощения организма и возникающее вследствие серьезных нарушений физиологических процессов, называется кахексией.

Этот термин применяется в отношении отклонений от нормальных показателей, выявленных при клинических или лабораторных исследованиях.

В международном классификационном справочнике болезней (МКБ-10) кахексия кодируется символом R64 и входит в категорию R50-R69 «Общие симптомы и признаки».

Этиология состояния связана с широким спектром патологий, среди которых онкологические болезни и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В некоторых случаях больной может самостоятельно спровоцировать болезнь, сознательно отказываясь от приема пищи (ввиду религиозных убеждений или вследствие патологически критичного отношения к своему телу).

Причины

В зависимости от провоцирующего заболевание фактора кахексия характеризуется различными признаками. Достоверно не определено какое влияние оказывают причинообразующие патологии на патогенез заболевания, но выявлен ряд конкретных причин, вызывающих истощение. К ним относятся:

• осложненный массивным кровотечением родовой процесс (у новорожденного ребенка формируется послеродовый инфаркт гипофиза, приводящий к развитию синдрома Шихана);
• уменьшение диаметра (стеноз) пищевода, что препятствует попаданию пищи в желудок;
• нарушение процессов переваривания еды и всасывания питательных веществ (происходит при таких заболеваниях, как энтероколит, целиакия, гипотрофия у детей);
• отравление организма токсинами в результате длительного течения инфекционных болезней (бруцеллеза, туберкулеза) или гнойных процессов (абсцессов, прогрессирующих остеомиелитов);
• психогенно обусловленный синдром полного отсутствия аппетита (анорексия) или вынужденное голодание;
• недостаточность эндокринных желез (надпочечников, щитовидной) или гипоталамо-гипофизарной системы;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• бесконтрольное употребление психостимуляторов;
• нарушения белкового обмена (амилоидозы);
• онкопатологии;
• СПИД;
• вторичные заболевания органов дыхания, развивающиеся на фоне хронических инфекций (бронхоэктазия);
• системные болезни соединительной ткани диффузного характера (красная волчанка, склеродермия, полимиозит).

Симптомы

Проявления кахексии варьируются в зависимости от типа провоцирующего ее заболевания, но общим и постоянным признаком выступает стремительное уменьшение массы тела (вплоть до 50% от первоначальной). Другими распространенными симптомами, присутствующими в анамнезе болезни, являются:

• астения (общая слабость, бессилие, раздражительность);
• субдепрессивное состояние (ухудшение настроения, апатия, демотивированное поведение);
• низкое артериальное давление;
• мышечная гипотония (снижение тонуса мышц);
• безбелковые отеки (вследствие нарушения лимфотока происходит выведение жидкости из тканей и ее скопление в серозных полостях);
• снижение скорости клубочковой фильтрации в почках (прохождения жидкости через почечные сосуды);
• ороговение и иссушение кожных покровов (кожа становится дряблой и приобретает неестественный цвет, появляются морщины);
• крошение, выпадение зубов;
• частые головокружения;
• ощущение холода в конечностях без лихорадки (происходит вследствие сокращения объема циркулирующей крови);
• появление язвенных образований во рту (стоматит);
• усиливается ломкость ногтей, выпадение волос;
• сильные и длительные запоры;
• снижение потенции у мужчин, аменорея (отсутствие менструаций на протяжении 3 и более месяцев) – у женщин;
• нарушение кишечной микрофлоры, проявляемое в виде ухудшения перистальтики (дисбактериоз).

В большинстве случаев присутствуют все или большая часть перечисленных симптомов, реже клиническая картина дополняется нетипичными явлениями. Тяжелые формы провоцирующего кахексию заболевания или период его обострения могут сопровождаться присоединением к основной симптоматике следующих состояний:

• аменция (временного помрачнения сознания, выражаемого в бессвязности речи и движений);
• тяжелые или рудиментарные формы делирия (психического расстройства, сопровождаемого галлюцинациями и бредом);
• псевдопаралич (необоснованно повышенного настроения, беспечности, совершения нелепых поступков).

Степени

Характер патологических изменений, происходящих в организме при истощении, предопределяет разделение заболевания на 3 степени. Целесообразность определения специфики болезненного процесса обусловлена отличиями в схемах лечения. Признаками степеней кахексии выступают специфичные проявления, к которым относятся:

Степень	Гипоталамическая	Кахектиновая	Анорексическая
Характерные изменения в организме	Угнетается синтез протеинкиназ (подкласс фосфотрансфераз) – ферментов, модифицирующих большинство белков.	Повышается выработка кахектина (фактора некроза опухоли) – специфического белка, оказывающего цитотоксическое действие на опухолевые клетки.	Уменьшение выработки корой надпочечников, вилочковой или поджелудочной железой биологически активных гормонов.
Последствия изменений	Тормозится процесс расщепления, переваривания и всасывания белков в пищеварительном тракте. Снижается активность фермента липопротеинлипазы, регулирующего уровень липидов, что приводит к замедлению обменных процессов и торможению транспортировки жиров.	Нарушение синтеза нейропептидов – белковых молекул, продуцируемых нервной системой и регулирующих физиологические процессы.	Формирование новообразований в плазме крови или увеличение количества имеющихся. Нарушение процессов всасывания питательных веществ (мальабсорбция).
Проявления	Прогрессирующая потеря веса.	Эмоциональный дисбаланс, нервные срывы, полное отсутствие аппетита при объективной потребности в пище, резкое сокращение жировой и мышечной тканей.	Диарея, стеаторея (повышенное выведение из организма жиров с калом), боли в животе, анемия, астения.

Классификация

Поврежденные вследствие развития первичного заболевания структуры предопределяют сценарий течения патологического истощения организма.

Основным классификационным признаком кахексии является ее этиология.

Заболевание классифицируется на истощение экзогенного характера (дефицит питания или сознательный отказ от еды) и эндогенного (развивающееся на фоне произошедших внутренних сбоев). Выделяют такие формы патологии:

• Раковая кахексия – диагностируется у пациентов со злокачественными опухолями любых размеров. Причиной истощения выступает отравление организма продуктами распада опухолевых образований или избыточное скопление молочной кислоты и ее солей (лактатов). Кахексия при онкологических заболеваниях развивается не у всех больных (даже при наличии опухолей больших размеров) и причину такого явления пока не определили.
• Алиментарная кахексия – происходит по причине нарушения всех обменных процессов в организме. Такое состояние может наступить вследствие длительного отсутствия поступления необходимых питательных веществ при голодании. Результатом становится мышечная атрофия, гормональные сбои, нарушение интеллектуальной деятельности и психики.
• Старческое истощение – связано с развивающимися при старении организма заболеваниями. Естественный процесс сокращения мышечной массы (происходящий после 50-55 лет) не относится к патологическому истощению.
• Сердечная кахексия – нарушения работы сердечной мышцы (миокарда) приводят к ухудшению кровоснабжения органов, результатом чего становится застой крови. Если этот процесс прогрессирует и приобретает тяжелую форму, происходят дальнейшие изменения (увеличение размеров печени и количества воспалительных цитокинов), которые провоцируют потерю массы тела.
• Церебральная кахексия – развивается вследствие поражения структур головного мозга (гипоталамуса, промежуточного мозга). Это самый трудно поддающийся лечению тип болезни, характеризуемый присутствием в анамнезе больных психологических травм.
• Гипофизарное истощение – причинами развития выступают врожденные или приобретенные патологии, связанные с гормональным сбоем, выражающимся в дисфункции гипофиза (передней части) и гипоталамуса (центральной части). Следствием нарушений становится сокращение или полное прекращение выработки гормонов аденогипофиза (соматотропина, пролактина, гонадотропина, лютропина и др.)

При отсутствии своевременно принятых мер, направленных на нормализацию обменных процессов, истощение достигает крайней степени и может повлечь за собой негативные последствия. К самым опасным возможным осложнениям прогрессирующей потери веса относятся:

• дегидратация (обезвоживание) организма;
• внутренние кровотечения (при язвенной болезни желудка или кишечника);
• необратимое помрачение сознания;
• психические нарушения (апатический ступор, хроническая астения);
• усугубление первичного заболевания;
• сепсис (заражение крови);
• гипо- и авитаминозы;
• развитие почечной и сердечной недостаточности;
• кома.

Диагностика

Определить наличие истощения у пациента не составляет труда, но для определения причины развития кахексии и степени ее тяжести проводится ряд диагностических мероприятий. После первичного осмотра, включающего физикальное обследование и опрос больного, врач может назначить проведение одного или нескольких из следующих видов диагностических процедур:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• сдачу крови для проведения лабораторных анализов (общего, биохимического, гормонального);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев (бакпосев) биоматериала для выявления признаков сепсиса;
• рентгенографию грудной клетки;
• эндоскопические обследования (колоноскопию, гистероскопию, гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию и др.)

После получения и расшифровки результатов анализов специалист определяет тактику лечения. Зачастую в составлении программы терапии принимают участие врачи нескольких специализаций, что обусловлено полифакторным этиопатогенезом болезни. Консультировать относительно направлений лечения могут специалисты, имеющие квалификацию в следующих областях медицины:

• неврологии;
• психиатрии;
• эндокринологии;
• онкологии;
• хирургии;
• гастроэнтерологии.

Истощение организма является следствием экзогенных или эндогенных факторов, поэтому при лечении патологии основное внимание уделяется ликвидации причин болезненного состояния.

Обязательным мероприятием терапевтического курса является восстановление полноценного питания, которое должно происходить постепенно и планомерно.

Для нормализации аппетита и работы пищеварительной системы при кахексии могут назначаться следующие группы препаратов:

Фармакологическая группа	Препараты	Форма выпуска	Назначение
Ферментные средства	Панкреатин, Панцитрат, Панкреон	Драже	Нормализация секреторной функции эндокринных желез.
Регидратанты	Глюкоза, Декстроза	Раствор для инфузий, таблетки	Восполнение водного дефицита, улучшение обменных процессов, дезинтоксикационное действие.
Антигистамины	Периактин, Перитол, Ципродин	Таблетки, сироп	Усиление секреции сока поджелудочной железы (способствует повышению аппетита), устранение серозной отечности.
Гормональные препараты	Андриол, Тестостерона капринат	Капсулы, таблетки	Восполнение недостаточности гормонов (эндогенного тестостерона), регуляция белково-азотно-фосфорного обмена.

Прогноз

Добиться полного выздоровления при истощении организма можно только при условии избавления от провоцирующих его развитие факторов.

Самый неблагоприятный прогноз у онкобольных пациентов – больше чем в 30% случаев регистрируется летальный исход.

Не сама кахексия является причиной смертности пациентов, а сопровождающие ее осложнения (атрофия скелетных мышц, исчезновение жировой прослойки, угнетение метаболизма и др.).

Своевременно предпринятые меры по стабилизации состояния истощенного больного снижают влияние патологии на продолжительность жизни.

Подавленное психоэмоциональное состояние (субдепрессия) в начальной стадии не приводит к критическим психиатрическим отклонениям, и больной в состоянии самостоятельно обратиться за врачебной помощью.

Для повышения шансов на полное излечение следует выполнять все рекомендации врачей, полноценно питаться и соблюдать режим дня.

Видео

Кахексия. Влияние на результаты противоопухолевого лечения (В.К. Лядов)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/19722-kaheksiya.html

Кахексия

Кахексия – патологическое состояние, характеризующееся стремительной потерей веса до предельных границ, снижением жизненного тонуса и замедлением физиологических процессов в организме. По МКБ 10 данная патология относится к категориям R50 – R69 XVIII класса. В больничных листах, согласно МКБ 10, при фиксировании диагноза данное патологическое состояние кодируется как R64.

Онлайн консультация по заболеванию «Кахексия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Причины

Причины кахексии напрямую связаны со снижением количества употребляемой пищи вследствие психологических или физиологических нарушений в организме.

Различают несколько разновидностей данной патологии, которые зависят от этиологических факторов, вызвавших её. Это могут быть:

• экзогенные факторы, то есть те, которые воздействуют на человека извне (недоедание, голодание по религиозным соображениям или вследствие страстного и необоснованного желания похудеть);
• внутренние (эндогенные) – которые связаны с патологическими процессами в самом организме.

Основные причины, которые могут вызвать развитие данной патологии, следующие:

• болезни ЖКТ, при которых пища не попадает в организм (стеноз пищевода) или не усваивается (энтероколит, гастрэктомия и другие);
• длительное голодание;
• наличие онкологических заболеваний;
• тяжёлая форма ХСН;
• туберкулёз или бруцеллёз;
• сбои в работе эндокринной системы, вследствие которых нарушается обмен веществ в организме;
• СПИД;
• амилоидозы;
• анорексия;
• долговременный приём психостимуляторов.

В некоторых случаях от кахексии страдают маленькие дети.

Чаще всего такое патологическое состояние развивается в неблагополучных семьях – причины развития такого патологического состояния у детей заключаются в постоянном недоедании.

Кроме того, существует такая разновидность болезни, как старческая кахексия, которая связана с естественными физиологическими процессами в организме пожилого человека («усыхание»).

Симптоматика

Симптомы кахексии

Если говорить о симптомах такой патологии, как кахексия, необходимо помнить, что они напрямую связаны с заболеванием, вызвавшим данное нарушение. Поэтому основные симптомы всегда дополняют симптомы той болезни, которая лежит в основе нарушения. От этиологического фактора зависит течение кахексии и продолжительность жизни человека с таким состоянием.

Симптомы кахексии следующие:

• стремительная потеря массы тела (половина от нормы);
• потеря жировых клеток;
• усталость и апатия;
• нехватка витаминов и микроэлементов – как следствие этого у человека ломаются ногти, выпадают волосы и зубы, появляются морщины, кожа становится иссушенной и приобретает бледно-грязный цвет;
• упадок сил и снижение работоспособности;
• запоры или дисбактериоз;
• аменорея у женщин и снижение потенции у мужчин;
• стоматиты и другие патологии слизистых оболочек;
• снижение АД;
• снижение защитных функций организма.

Есть и психологические симптомы при этой болезни — люди с тяжёлой формой кахексии часто страдают от психических расстройств. Они плаксивы, у них отмечаются частые перепады настроения, может наблюдаться апатический ступор и помрачение сознания.

Формы патологии

Существует несколько разновидностей этой болезни:

• старческая;
• гипофизарная кахексия;
• сердечная;
• церебральная;
• алиментарная;
• раковая кахексия.

Гипофизарная кахексия связана с нарушением выработки передней долей гипофиза гормонов, что ведёт к эндокринным нарушениям. Причина нарушения работы гипофиза может заключаться в его травматическом повреждении или развитии воспалительного процесса.

Церебральная кахексия развивается на фоне поражения гипоталамуса. Причиной развития может стать пережитый в прошлом шок или сильный испуг. При этом до конца данная форма патологии не изучена, поэтому болезнь крайне тяжело поддаётся лечению и продолжительность жизни пациентов с такой формой кахексии не слишком велика.

Самая распространённая форма, которая встречается чаще остальных – это алиментарная кахексия. Она развивается вследствие недополучения организмом необходимых ему питательных веществ по причине длительного (вынужденного или добровольного) голодания.

Если у человека диагностирована алиментарная кахексия, это означает, что обменные процессы в его организме нарушаются, и прогрессирует дистрофия внутренних органов и тканей.

В результате происходит снижение работоспособности, нарушение психической деятельности и интеллектуального уровня.

Раковая кахексия, симптомы которой определяются на фоне общего истощения, появляется у людей, страдающих тем или иным видом онкологической патологии, вследствие стремительной интоксикации продуктами разложения опухолевого конгломерата. Чаще всего такая форма кахексии развивается у людей, страдающих раковыми патологиями органов дыхания или ЖКТ. Лечение заболевания в этом случае невозможно без предварительного лечения онкопатологии.

Сердечная кахексия характеризуется стремительной потерей веса на фоне прогрессирования ХСН. Основные причины, из-за которых человек с ХСН теряет массу тела, не изучены, но отмечается, что это может происходить из-за того, что у него имеется стойкое ощущение полноты в желудке, нарушение перистальтики кишечника и др.

Старческая кахексия является естественным процессом старения организма, из-за которого он становится неспособным усваивать питательные вещества, что приводит к уменьшению массы тела. Происходит это из-за замедления обменных процессов, а предрасполагающим фактором является малоподвижный образ жизни.

Лечение

Если говорить про лечение патологии, то оно заключается в устранении тех факторов, которые вызвали признаки кахексии. Если это внешние факторы – следует их предварительно устранить, а если внутренние – нужно предварительно пройти восстанавливающую терапию.

Прогноз при большинстве видов кахексии благоприятный, при условии чёткого соблюдения врачебных рекомендаций, и только при раковой форме патологии выздоровление невозможно, так как признаки раковой кахексии появляются уже тогда, когда опухоль (опухоли) в организме находится на последней стадии.

Препаратами, которые используются для нормализации процесса усвоения питательных веществ и для стимуляции аппетита, являются:

• панкреатин;
• глюкоза (парентерально);
• Андриол;
• Периактин и другие.

Кроме того, лечение должно включать правильное питание. Пациентам назначают высококалорийную пищу маленькими порциями – принимать 5–6 раз в день. А чтобы лечение с помощью рационального питания дало необходимый результат, требуется красиво украшать блюда, тем самым стимулируя у человека желание их съесть.

Обязательными продуктами, которые следует употреблять при этом расстройстве, являются: сдоба, вкусные десерты, фрукты и отварные овощи, наваристые бульоны, копчёная рыба, картофель фри и т. д.

Как уже было сказано выше, после того, как проведено лечение этого расстройства, наступает полное выздоровление. Правда, длительность лечения может быть различной – от нескольких месяцев до нескольких лет. И только такая форма, как раковая кахексия, является приговором, так как её излечить невозможно.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/1681-kakheksiya-simptomy

Кахексия

Причины

Сегодня достоверно не удалось установить, какое воздействие оказывают отдельные патологии на течение анализируемого недуга. Однако при этом чётко можно выделить ряд этиологических факторов, провоцирующих наступление кахексии.

• Причины кахексии непосредственно обусловлены уменьшением потребляемой пищи в результате отклонений психического характера либо физиологических нарушений.
• Выделяют несколько вариаций описываемой патологии, зависящих от происхождения этиологических факторов, породивших её. Они могут быть эндогенного характера, то есть вытекать из внутренних процессов, а именно:
• – стеноза пищевода (сужение канала, соединяющего полость желудка со ртом, вследствие чего нарушается нормальная проходимость пищи) или гастрэктомии, энтероколита (вследствие нарушения переваривания еды не усваиваются полезные вещества);
• – онкологических процессов;
• – длительного голодания;
• – осложнённых обширным кровотечением родов, приведших к возникновению синдрома Шихана;
• – тяжёлого варианта сердечной недостаточности;
• – гнойных процессов (прогрессирующий остеомиелит, абсцесс);
• – туберкулёза;
• – амилоидоза (разлаженность обмена белков, которой сопутствует генерация и отложение в тканях амилоида);
• – анорексии (утрата аппетита на фоне объективной нужды организма в пище);
• – бруцеллёза (множественное инфекционное поражение систем организма);
• – системных недугов соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);
• – метаболических нарушений;
• – СПИДа;
• – продолжительного приёма психостимулирующих средств;
• – недостаточности надпочечников.
• Причины зарождения описываемого недуга могут иметь также и экзогенную природу, то есть воздействовать извне, например, недоедание, изнурительные диеты ради достижения «идеального» тела, голодание из-за религиозных убеждений.
• Также существует старческая кахексия, обусловленная физиологическим процессом старения (усыхание).

Иногда кахексией могут страдать дети. Чаще всего это наблюдается в неблагополучных семьях по причине постоянного недоедания.

Виды кахексии

Существует несколько вариаций рассматриваемого недуга: старческая кахексия, церебральная, гипофизарная, сердечная, алиментарная и раковая или злокачественная.

Старческая разновидность кахексии считается физиологическим процессом дряхления организма, вследствие чего он утрачивает способность усваивать нужные вещества, что ведёт к снижению веса. Это происходит по причине торможения метаболических процессов. Предрасполагающим фактором возникновения данной вариации кахексии считается малоподвижный образ бытия.

Зарождение церебральной кахексии обусловлено поражением гипоталамуса. Провоцирующим фактором нередко является ранее перенесённый сильный испуг либо пережитый шок. При этом данная разновидность патологии полностью не изучена. Именно поэтому довольно сложно поддаётся терапевтическому воздействию. Продолжительность жизни индивидов, страдающих описываемой вариацией заболевания, невелика.

Сердечная кахексия проявляется стремительным убавлением массы вследствие прогрессирования сердечной недостаточности. Причины, приводящие к снижению веса при сердечной недостаточности неизвестны, но считается, что подобное происходит вследствие присутствия у пациента ощущения наполненности желудка и нарушения перистальтики, гепатомегалии по причине венозного застоя.

Наиболее встречаемой разновидностью рассматриваемого отклонения является алиментарная кахексия, обусловленная нарушением усваивания организмом нужных веществ из-за продолжительного (добровольного либо необходимого) голодания.

При алиментарном варианте кахексии происходит нарушение метаболизма, что приводит к дистрофическим преобразованиям в органах, следствием которых становится спад продуктивности деятельности, разлад психических процессов, снижение интеллектуальной работоспособности. При отсутствии адекватного терапевтического воздействия по прошествии времени развиваются гормональные нарушения, атрофируются мышцы.

Кахексия при онкологических заболеваниях являет собой следствие отравления организма веществами, высвобождающимися вследствие распада опухолевого конгломерата, скопление карбоновой кислоты, губительно воздействующей на печень, атипичные метаболические процессы, при которых требуется большое число субстратов необходимых для питания опухоли.

У лиц, страдающих онкологией, наблюдается группа симптомов, именуемая анорексия кахексия (у раковых больных выявляется синдром анорексии-кахексии – САКОБ).

Данный синдром является многофакторным и характеризуется нарастающей утратой массы мускулатуры, прежде всего, скелетной, вследствие уменьшения аппетита и сбоя в метаболических процессах, сопровождающегося расстройством катаболизма и белкового обмена.

Согласно статистическому учёту приблизительно половина лиц, страдающих онкологическими недугами, умирает вследствие развития описываемого синдрома. Данный синдром включает 4 проявления: утрату массы мышц, усталость, анорексию, порождённую утратой аппетита, быстрое насыщение малым количеством пищи.

Симптомы

1. Течение анализируемого недуга, прогнозируемый итог и его симптоматика большей частью обусловлены характером патологии, которая его спровоцировала.

2. Ниже приведены ведущие симптомы кахексии:
3. – упадок общей активности, ослабление жизненного тонуса;
4. – стремительная утрата массы (тяжёлая форма недуга характеризуется потерей до 50% обычной массы тела);
5. – критическая потеря жидкости организмом, скопление её в полостях тела, вследствие лимфостаза и нарушения кровообращения;
6. – потеря трудоспособности;
7. – общая слабость, вялость;
8. – ломкость ногтевых пластин и волос;
9. – дисбактериоз (микробный дисбаланс);
10. – морщинистость и дряблость дермы;
11. – авитаминоз (дефицит витаминов);
12. – стоматит (появление в ротовой полости на слизистой элементов высыпания);
13. – запоры;
14. – ослабление иммунитета;
15. – уменьшение в почках клубочковой фильтрации;
16. – выпадение зубов;
17. – аменорея (в течение нескольких месяцев отсутствие циклического кровотечения у женщин);
18. – нарушение двигательной функции кишечника;
19. – снижение мужской потенции;
20. – спад кровяного давления;
21. – устойчивое ощущение холода;
22. – помрачнение сознания;
23. – бессилие;
24. – слезливость;
25. – субдепрессивное настроение или малая депрессия;
26. – апатический ступор (спад двигательной активности наряду с пассивностью, нередко достигающей степени полной обездвиженности).
27. Синдром кахексии имеет три формы

• Проявляется данная разновидность диареей, болями в эпигастрии, анемией, стеатореей (избыточное выведение с калом жиров), астенией.
• Кахектиновая разновидность недуга сопровождается повышенным продуцированием кахектина, что порождает такие проявления:
• – отсутствие аппетита;
• – эмоциональный дисбаланс;
• – патологическое уменьшение мускулатуры и предельное сокращение жировой прослойки на фоне объективной потребности в питании;
• – нервные срывы.

Гипоталамическая форма характеризуется прекращением либо снижение синтеза пептида, замедляется белковый обмен, понижается активность липопротеинлипазы, регулирующей содержание липидов. Все перечисленное ведёт к замедлению метаболизма и торможению накопления жира.

1. Проявления этой формы следующие:
2. – нарастающее уменьшение массы;
3. – замедление транспортировки жиров;
4. – торможение анаболизма;
5. – интенсификация катаболизма.

Лечение

Прежде всего, терапия кахексии должна быть устремлена на ликвидацию причин, породивших её. Если лечение недуга, вызвавшего рассматриваемую патологию, было проведено успешно, то следующим этапом будут мероприятия по восстановлению адекватного функционирования организма.

Ведь что такое кахексия? Это угрожающее здоровью индивида состояние, проявляющееся истощением организма и требующее стационарной терапии под неустанным надзором медицинских работников.

Начальный этап коррекционного воздействия подразумевает наполнение организма высокопитательными веществами, необходимыми для возрождения жизнедеятельности.

Для этого применяют энтеральное кормление, при котором подача полезных питательных компонентов происходит в составе смесей через катетер, стому либо зонд непосредственно в желудок.

Однако в отдельных ситуациях подобный вариант питания бывает недейственным, например, при нарушении всасывания, переваривания либо при серьёзном истощении.

Тогда используют парентеральный вариант кормления, который осуществляется посредством внутривенной инфузии, минуя пищеварительный тракт. Вводят препараты глюкозы, аминокислоты, витаминные комплексы и белковые гидролизаты.

Выраженному истощению сопутствует нехватка витаминов по причине их недостаточного попадания в организм либо вследствие мальабсорбции, что сопровождается рядом проявлений (выпадением волос, увеличением ломкости ногтевых пластин, волос, сухостью дермы).

При инфекционной этиологии рассматриваемой патологии либо возникновении инфекционных осложнений наряду с поддерживающей жизнедеятельность терапией назначается также антибиотикотерапия.

Сегодня довольно часто можно встретить анорексию, которая представляет собой алиментарные нарушения, характеризующиеся возникновением неотступного стремления похудеть. Для корректирования этого состояния обязательно необходима помощь психотерапевта.

Также часто применяют препараты, направленные на повышение аппетита. Они незаменимы в борьбе за увеличение веса, если исхудание вызвано продолжительным отсутствием аппетита либо анорексией. Помимо того эти фармакопейные средства показаны людям, страдающим недостаточной продукцией пищеварительного сока.

• Для активизации процессов переработки питательных веществ, и её усвоения назначаются медикаменты, способствующие нормализации пищеварения. Они содержат энзимы, то есть пищеварительные ферменты, и бывают нескольких видов:
• – средства, у которых панкреатин является базисным составным элементом (мезим, креон);
• – препараты, содержащие наряду с панкреатином, дополнительные компоненты, например, гемицеллюлозу, (фестал, панзинорм);
• – медикаменты, способствующие нормализации внешней выделительной функции поджелудочной железы (пензитал).
• Если основой возникновения описываемой патологии является нервно-психическое нарушение, то также назначаются и психотропные средства.
• Для восполнения гормональной недостаточности (эндогенного тестостерона) назначаются гормоны – тестостерона капринат, андриол.

Прогноз анализируемого недуга непосредственно обусловлен факторами его породившими. Кахексия, вызванная опухолевым процессом, свидетельствует о запущенной стадии рака, поэтому и прогноз скорее неблагоприятным будет. Если исхудание спровоцировано иными причинами, то вероятность выздоровления при условии своевременной эффективной и адекватной терапии велика.

Источник: https://psihomed.com/kaheksiya/