Рак печени: причины, первые симптомы, стадии, лечение, прогноз и метастазы

Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов, присутствующих в кровотоке. Перечисленные особенности делают печень наиболее уязвимой к появлению различных злокачественных новообразований.

Прогноз срока жизни

Прогноз срока жизни при появлении метастазов в печени зависит от нескольких условий. К ним относятся:

• сроки диагностики и тип лечения злокачественных новообразований;
• характер опухолевого роста (экспансивный/инфильтрационный);
• количество образовавшихся метастазов;
• размеры злокачественных новообразований;
• площадь поражения органа (одна/две доли);
• возможные врастания метастазов в окружающие печень ткани и органы;
• образование фиброзной капсулы вокруг опухолей;
• повреждения сосудов кровеносной системы печени;
• возможность рецидива в первые два года после курса лечения и др.

Пациентов обычно интересует то, сколько живут люди с метастазами в печени. Это определяется профессионализмом лечащего врача и тем, на какой стадии было обнаружено заболевание.

При неоперабельных опухолях прогноз составляет около года, при комбинированном лечении, которое включает химиотерапию и хирургическое вмешательство, он возрастает до 5 – 10 лет.

Также срок жизни повышается в случае, если у пациента наблюдаются одиночные, а не множественные новообразования.

• индивидуальные особенности организма;
• возраст;
• пол;
• генетическую предрасположенность.

Насколько эффективно лечение?

Существует несколько видов лечения злокачественных опухолей:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• комбинированное лечение;
• радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухолевых клеток под воздействием высоких температур);
• криодеструкция (разрушение опухолевых клеток под воздействием низких температур);
• введение в опухоль этилового спирта;
• лучевая терапия;
• гормональная терапия.

Как и каким из перечисленных выше способов лечить метастазы в печени, определяется в каждом конкретном случае. Наиболее эффективным является комбинированный тип лечения, который включает в себя оперативное вмешательство и использование медикаментозных препаратов. Этот метод увеличивает прогноз выживаемости пациентов на 50-60% от начального.

Лечение злокачественных новообразований включает три этапа:

• 1 этап: куративное (исцеляющее) лечение. На данном этапе используются максимально возможные дозы препаратов и оперативное вмешательство;
• 2 этап: онкоспецифичное лечение. На этом этапе лечение метастазов в печени направлено на увеличение срока жизни пациента, на предотвращение распространения новообразований и рецидивов;
• 3 этап: симптоматическое лечение. Данное лечение способствует устранению остаточной симптоматики заболевания.

Лечение является главным фактором, определяющим то, сколько проживет человек, поэтому важно обратиться к хорошему специалисту, который подберет эффективный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Откуда появляются метастазы в печени, и какие они бывают?

Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:

• солитарные;
• единичные;
• множественные;

От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.

Причины возникновения вторичных новообразований

Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:

• хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
• действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
• механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
• оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.

Метастазы чаще возникают в правой доле печени, так как в нее впадает система воротной вены, обеспечивая ей наибольшую уязвимость. В этом случае помимо печени может пострадать желчный пузырь и окружающие ткани, плотно прилегающие к правой доле.

Солитарные новообразования

Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.

Единичные метастазы

Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.

Множественные метастазы

Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.

Могут ли быть метастазы без первичного очага

Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.

Наличие метастазов без первичного очага невозможно. При этом у части пациентов диагностируют наличие метастазов «без выявленного первичного очага». Это означает, что клиническое обследование не позволяет выявить источники метастазирования.

Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.

Симптомы

• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• головные боли и головокружение;
• общая слабость;
• вкус горечи во рту и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
• тошнота и рвота;
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• расширение вен на животе при общем осмотре;
• желтушность кожных покровов;
• наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.

Поражения печени чаще всего свидетельствуют о запущенности опухолевого процесса и требуют немедленного вмешательства специалистов.

Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.

Признаки на УЗИ

Хороший специалист способен определить метастазы в печени на УЗИ. В данном случае можно описать место расположения опухоли, ее диаметр и форму. Под контролем УЗИ часто проводят пункцию и биопсию печени для подтверждения характера новообразования.

Помимо УЗИ для диагностики используют КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть «срез» опухоли и узнать, участвуют ли в процессе кровеносные сосуды органа.

Ультразвуковое исследование в комплексе с другими методами позволяют определить точный характер новообразований (первичный/вторичный) и возможную стадию опухолевого процесса.

Питание

Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.

Нужно ли соблюдать диету?

Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:

• из ресторанов быстрого питания;
• приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;

Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.

Фаст-фуд нужно исключить из рациона

Примерное меню

Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.

Для онкологических больных будет полезно употребление:

• свежих овощей и фруктов;
• злаковых культур;
• воды;
• диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
• нежирной рыбы;

Стоит отказаться от:

• напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
• ненатуральных соков;
• мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
• от прочих ранее перечисленных продуктов.

Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.

Можно ли вылечить метастатический рак печени?

Многих пациентов волнует то, можно ли вылечить метастазы в печени. Современные методы лечения дают врачам такую возможность.

Наиболее эффективным способом лечения является внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ). Метод обеспечивает передачу медикаментозных препаратов в опухоль по артериальному катетеру. При этом прекращается доставка кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам.

При указанном методе у пациентов отсутствует большинство побочных эффектов, характерных для опухолевой терапии.

Как лечить?

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Применение цитостатиков всегда требует комплексного подхода, потому что к одному – двум видам данных препаратов опухолевая клетка быстро вырабатывает устойчивость.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

• выпадение волос;
• подавление функции костного мозга;
• извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
• энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление новообразований (резекция)

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.

Заключение

1. Метастазы в печени – один из признаков опухолевой прогрессии, опасный процесс, который может привести к разрушению органа и прилежащих тканей.
2. Для того, чтобы остановить рост новообразования, необходимо провести диагностику и назначить подходящее для пациента лечение.
3. Метастазирование печени – признак запущенного опухолевого процесса, который требует немедленной помощи.

Источник: https://pechenka.online/pechen/rp/metastazy-v-pecheni.html

Метастазы в печени

Метастазы в печени — это вторичная опухоль, которая образуется при перемещении раковых клеток из других органов.

Эта патология опасна для жизни пациента даже на ее начальных этапах, поскольку рак с метастазированием хуже поддается терапии и склонен к рецидивам. Онкология возникает вне зависимости от пола и возраста пациента, а также его образа жизни.

Единственный метод профилактики — это проведение периодических обследований, в ходе которых болезнь можно обнаружить на ранних сроках.

Что такое метастазы и почему они образуются?

Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам.

Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах. На первой стадии она не распространяется по организму, но по мере ее роста повышается вероятность возникновения метастазов увеличивается.

Метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:

• легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
• молочной железе, коже — до 30%;
• реже — в почках, половых органах;
• практические не возникает при опухолях головного мозга.

Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.

Признаки

Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками. Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.

Боль и ощущение тяжести в правом подреберье может быть первым симптомом появления метастазов в печени

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

• нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
• постоянные боли в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
• асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
• постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
• нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
• наполнение кровью вен брюшной стенки;
• кровотечения в брюшную полость.

Признаки метастазов в печени проявляются совместно с патологиями органов, в которых расположена первичная опухоль. Это могут быть боли в животе, расстройства пищеварения, резкое похудение. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания — необходимо срочно обратиться для диагностики и определить, что делать и как лечить болезнь.

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

Диета при раке печени 4 стадии

• токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
• блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
• нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
• из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
• жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов. Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.

Есть несколько способов, как диагностировать метастазы в печени:

• УЗИ;
• МРТ, КТ;
• биопсия печени;
• анализы крови.

Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа. Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Биопсия печени — это один из наиболее информативных методов исследования, при помощи которого можно определить природу опухоли

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента.

На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться.

Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного.

Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии. Современные методы позволяют избавиться от онкологии малоинвазивными методами, при этом увеличить процент выживаемости среди пациентов.

Лечение народными средствами неэффективно и может только усугубить ситуацию.

Оперативное удаление участка органа

Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления.

Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли. Повышенную склонность к рецидивам проявляют те опухоли, при удалении которых нет возможности отступить от ее границы на достаточное расстояние.

Прогноз срока жизни также ухудшается, если метастазы расположены в обеих долях печени.

Введение химиопрепаратов

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту.

При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

• масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
• химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально.

Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии.

Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.

Прогноз улучшается, если есть возможность удалить не только метастазы, но и первичную опухоль

Радиохирургия

Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.

Электорорезекция узлов

Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.

Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:

• размер новообразования не превышает 7 мм;
• очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
• опухоль не прорастает в стенки сосудов;
• нет возможности проведения другого лечения.

Степень выживания после трансплантации печени в течение 5 лет составляет 75%. При условии отсутствия послеоперационных осложнений и удаления первичной опухоли болезнь в большинстве случаев больше не проявляется.

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

• жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
• полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
• вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
• алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Прогноз при раке с метастазированием в печень

Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов.

Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах.

Самый благоприятный прогноз будет при метастазировании рака толстой кишки — в этом случае возможно хирургическое удаление как основного, так и вторичного новообразования.

Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления.

Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента.

Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.

Источник: https://albur.ru/bolezni/metastazy-pecheni

Метастазы: особенности и пути их распространения при раке печени

Первичный рак печени, хотя и диагностируется достаточно редко, опасен тем, что при нём очень рано появляются и распространяются метастазы как в ближайшие и отдалённые внутренние органы, так и в костные структуры. Чаще всего у людей выявляют вторичную патологию, являющуюся следствием переноса раковых клеток из различных частей организма.

Если у пациента выявляется такая онкология, как карцинома печени, метастазирование зачастую ранее и обширное. Связано это с хорошим кровоснабжением секреторного органа и усиленным поступлением в него питательных веществ, что позволяет злокачественному новообразованию стремительно расти.

Рак поджелудочной железы с метастазами в печень

Аномальные клетки могут распространяться по организму несколькими путями:

1. С лимфотоком. Обычно таким образом начинает прорастать аденокарцинома печени. Передвигаясь таким образом в различные участки организма онкобольного злокачественные структуры создают вторичные очаги в лимфатических узлах, что проявляется в виде их увеличения.
2. С кровотоком. Чаще всего гематогенным путём начинает распространяться саркома печени. В этом случае вторичному поражению подвергаются любые внутренние органы и костная система. Самым опасным считается, если с током крови саркомоидальная онкология печени распространится в лёгкие или головной мозг.
3. Имплантационно (перфорационно или контактно). Это прямой путь, по которому метастазы из печени прорастают в находящиеся в непосредственной близости от секреторного органа тканевые структуры брюшной полости и малого таза.

Два первых процесса метастазирования проходят в 3 этапа: аномальные клетки проникают в сосуды – с током лимфы или крови переносятся в различные участки организма – приживаются на новом месте образуя вторичный опухолевый узел.

Важно! Как становится понятно из выше сказанного, рак печени метастазы может давать в самые разнообразные места уже на самых ранних стадиях. Именно поэтому гепатологи настоятельно рекомендуют во избежание преждевременной смерти обращать внимание на любую тревожную симптоматику и при её появлении немедленно обращаться к врачу.

Из каких органов прорастают метастазы в печень?

Первичный рак печени встречается достаточно редко, всего в 3% клинических случаев. Чаще всего опухоль печени является вторичной, то есть спровоцированной проникновением в печень аномальных клеточных структур из других органов.

В этом случае речь идёт о метастатической онкоопухоли секреторного органа и пациенту может быть поставлен один из следующих диагнозов:

1. Рак кишечника с метастазами в печень. Такая разновидность патологического состояния — «классическая» картина развития онкологии кишок. Рак прямой кишки, имеющий метастазы в печени сопровождается характерной клинической картиной с механической желтухой, тяжестью и болями в правом подреберье, ощущением зуда и жжения кожи.
2. Рак поджелудочной железы с метастазами в печень. Такое поражение отмечается чаще всего, так как данные органы имеют одинаковые тканевые структуры. Среди основной специфической симптоматики специалисты отмечают появление ярко выраженных болезненных ощущений в правом подреберье и желтушность кожных покровов.
3. Рак желудка с метастазами в печень. Желудочные онкоопухоли очень часто прорастают в печёночные ткани. Обычно такое поражение сопровождается ярко выраженной симптоматикой и выявляется уже при первичном обследовании пациента. Не так давно пациенты с таким диагнозом относились к категории неизлечимых больных.
4. Рак легких с метастазами в печень. При таком метастазировании одновременно появляются признаки, характерные для онкологического поражения обоих органов. Основной особенностью данной патологии является то, что крупноклеточный рак легких метастазы в печень даёт только при достижении онкоопухолью достаточно больших размеров, а мелкоклеточный может начать метастазировать тогда, когда у онкобольного ещё отсутствуют лёгочные жалобы. В последнем случае для выявления первичного злокачественного очага пациенту назначается комплексное обследование.

Читайте здесь:  Рак подчелюстного лимфоузла

Когда у человека в любом из вышеперечисленных органов обнаруживают рак 4 стадии, метастазы в печени обнаруживают у каждого третьего онкобольного.

Связано это, как уже говорилось, с обильным кровоснабжением секреторного органа. Но здесь следует отметить, что диагноз рак кишечника с метастазами печени ставится реже остальных.

Специалисты объясняют это перфорационным, а не гематогенным путём проникновения аномальных клеток из кишечника в печень.

Как и куда метастазирует печёночная онкоопухоль?

Рак печени метастазы может давать по любому из трёх вышеописанных путей – имплантационному, лимфогенному и гематогенному. Но основным считается последний. Связано это с обильным кровоснабжением печени и усиленным питанием злокачественного новообразования.

Рак печени с метастазами в легкие

Чаще всего метастазы при раке печени поражают:

• лёгкие;
• поджелудочную железу;
• селезёнку;
• лимфоузлы;
• почки;
• щитовидную железу.

При имплантационном росте онкоопухоль может проникать в желудок, кишечник, желчный пузырь. Иногда при контактном проникновении злокачественного новообразования печени пациенту ставят диагноз рак печени с метастазами в легкие. Вторичному поражению в этом случае подвергаются нижние доли лёгочной ткани.

Признаки и проявление первичного и вторичного рака печени на всех стадиях

Вторичная печёночная онкоопухоль развивается как следствие распространения аномальных клеток из материнского злокачественного очага, локализовавшегося в другом органе.

Тяжёлое состояние, которое спровоцировали метастазы в печени, и стадия рака первичного органа, имеют определённую симптоматику. Во всех случаях отмечается совместное появление симптомов онкологии, поразившей материнский и дочерний органы.

Помимо этого присутствуют неспецифические признаки, свойственные любому онкологическому заболеванию – потеря аппетита и веса вплоть до полного истощения.

Рак печени с метастазами характеризуется стадийностью.

От того, на каком этапе находится болезнь, зависит появление у онкобольного определённых признаков:

1. Онкообразование на ранней стадии протекает практически полностью бессимптомно. У пациентов могут присутствовать общие признаки, сопровождающие любую онкологию и, в редких случаях, определяться некоторое увеличение и болезненность печени при пальпации.
2. Рак печени 2 стадии характеризуется расширением симптоматики. Помимо вышеперечисленных признаков появляется болезненность в правом подреберье и желтушность кожи, а также симптомы вторичного поражения, имеющие непосредственную связь с подвергнутым ему органом.
3. На 3 стадии проявляется ярко выраженная симптоматика.  Все вышеперечисленные признаки заметно усиливаются, и к ним прибавляется сильная отёчность нижней части тела, сосудистая сетка, покрывающая кожный покров, температура тела повышается до критических отметок, которая не сбивается с помощью традиционных жаропонижающих средств.
4. На 4, считающейся неизлечимой стадии рака печени, симптоматика очень мучительна. Секреторный орган сильно увеличен в размерах, возможна печёночная энцефалопатия.

Стоит знать! Если не начать лечение при первых проявлениях, свидетельствующих о начале развития рака печени, до симптоматики, появляющейся на 4 стадии развития патологического состояния, большинству пациентов дожить не удастся. Причиной смерти в этом случае становится раковый перитонит, который возникает на фоне появления в брюшной полости множественны метастазов.

Диагностика метастаз при раке печени

Проведение своевременных диагностических исследований, позволяющих обнаружить при первичном раке печени вторичные злокачественные очаги, считается очень важным.

В связи с тем, что рак печени может дать метастазы в любые, самые отдалённые органы и костные структуры, для успешного их лечения и продления пациенту жизни, необходимо их выявить как можно раньше.

Сделать это зачастую непросто, так как первичная онкоопухоль отличается коварством – при своей скоротечности она зачастую не проявляет никаких признаков на самых ранних стадиях, когда возможно достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления.

Читайте здесь:  Что такое уротелиальный рак (карцинома) мочевого пузыря?

Ранняя диагностика рака печени с метастазами в обязательном порядке включает в себя следующие мероприятия:

1. Рентген лёгких в двух проекциях, бронхоскопия с непременной биопсией подозрительных участков лёгочной ткани, визуальный осмотр при помощи бронхоскопа слизистых трахеобронхиального дерева. Данные методики позволяют выявить метастазы в нижних дыхательных путях.
2. Сцинтиграфия скелета и рентгенография костей. Оба метода обязательно применяются на начальном этапе диагностики патологического состояния печёночной паренхимы, так как позволяют своевременно выявить метастатическое поражение костей.
3. УЗИ брюшной полости даёт возможность увидеть признаки наличия вторичных зименлокачественных очагов в органах пищеварения.

Кроме вышеперечисленных обязательных диагностических исследований метастазы рака печени выявляются при помощи таких дополнительных методов, как КТ и МРТ. Они дают специалисту возможность рассмотреть обследуемый орган в деталях и выявить степень их поражения, зону локализации патологии и её форму.

Особенности лечения рака печени с метастазами

Все терапевтические мероприятия, применяемые при диагностированном раке печени с начавшимся процессом метастазирования, подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей онкобольного, стадии заболевания и характера новообразования.

В самом начале болезни эффективно хирургическое вмешательство. Удаление рака печени возможно при помощи двух способов – частичной резекции и трансплантации секреторного органа.

Второй метод применяется очень редко, так как очень сложен из-за трудности поиска донорского органа.

Удалить рак печени невозможно ни одним из этих способов, если метастазы стали очень обширными. В этом случае специалисты используют радиочастотную абляцию. Это процедура непосредственного уничтожения опухолевых клеток при помощи радиоволн.

Для достижения наилучшего результата, лечение рака печени с её помощью проводится несколько раз.

Основными показаниями для РЧА являются множественные метастазы в секреторный орган, наличие противопоказаний к общему наркозу и тяжёлое состояние пациента.

Читайте здесь:  Классификация рака молочной железы

До и после оперативного вмешательства используется химиотерапия. Если рак печени считается операбельным, применяется инфузная, внутриартериальная химия, то есть лекарственные препараты вводятся непосредственно в печёночную артерию.

Такое инфузионное введение лекарственных препаратов имеет несколько плюсов:

• через печёночную артерию химиопрепараты проходят сквозь всю печень, и в новообразование попадает намного больше активного веществ, чем при системной его доставке;
• к другим тканевым структурам и внутренним органам их поступление минимально, так как они после разрушения онкоопухоли уничтожаются здоровыми печёночными клетками.

Исследования в области онкологии показывают эффективность инфузионной химии по уменьшению размеров злокачественного новообразования.

Но у данной методики есть и существенный минус – она требует хирургической постановки в печёночную артерию специального катетера, поэтому подходит далеко не всем онкобольным.

Лучевая терапия при раке печени допустима только в том случае, когда радиационное облучение будет применяться для разрушения отдалённых метастаз.

Помимо применения ионизирующих лучей лечение метастаз при раке печени проводится с использованием массированной системной химиотерапии. Препараты, введённые перорально или внутривенно, достигают посредством кровотока всех органов и тканевых структур.

Особенно важно данное свойство при необходимости разрушения отдалённых от печёночных тканей онкоопухолей. Но такое лечение метастаз при раке печени в значительной степени ухудшает прогноз на излечение пациента.

Системная химия значительно ослабляется иммунитет, из-за чего возрастает риск развития вторичной онкологии.

Рак печени с метастазами, сколько живут пациенты?

Опухоль в печени считается одним из самых жизнеугрожающих онкологических заболеваний. Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и появились ли отдалённые метастазы.

При раке печени наличие метастатических поражений играет огромное значение и непосредственную связь с тем, в каком именно органе развивается вторичный злокачественный очаг. Самым опасным считается, если у человека одновременно обнаруживаются метастатический рак печени и рак легких.

В этом случае даже при проведении адекватного лечения специалисты не дают человеку больше нескольких месяцев, а возможно и недель, жизни.

Но и в этом случае специалисты рекомендуют не опускать руки. Благодаря новейшим лекарствам и инновационным медицинским методикам онкологи могут приостановить разрушительный процесс и продлить сроки жизни пациента.

Несмотря на то, что на 4 стадии прогноз очень плохой, у 6% пациентов при условии проведения адекватного паллиативного лечения имеется возможность дожить до пятилетнего критического рубежа.

Источник: https://znat.su/metastazy-osobennosti-i-pyti-ih-rasprostraneniia-pri-rake-pecheni.html

Продолжительность жизни при метастазах в печени

Первичный рак печени встречается действительно редко – менее 10%. В 90% случаев рак печени является метастатическим из других органов. Исключением являются африканские страны, где высокая доля первичного печеночного рака обусловлена гепатитом и другими инфекциями. Характерно то, что мужчины заболевают раком печени в 2 раза чаще женщин.

По локализации метастазов из различных органов, печень занимает первое место. Происходит это благодаря обильному кровообращению в органе, большому количеству узких капилляров, где оседают раковые клетки.

Метастазы в печени продолжительность жизни снижают значительно, поэтому есть смысл рассказать о метастазировании в печень подробнее.

Симптомы и первые признаки развития метастаз в печени

Большой проблемой является то, что онкология печени часто обнаруживается на последних стадиях заболевания. В среднем, пациенты обращаются за помощью спустя 3 месяца после появления первых симптомов болезни.

Основные жалобы (75%) следующие:

Реже упоминаются такие признаки:

• слабость, утомляемость, вялость;
• желтуха;
• высокая температура;
• увеличение размеров живота;
• понос;
• тошнота или рвота;
• кровотечения из носа;
• развитие отёков.

Объективным признаком заболевания печени является ее увеличение (гепатомегалия). Нижняя граница печени снижается на 5-10 см, верхняя – повышается до уровня четвертого ребра.

При пальпации печень твердая, плотная, по ощущениям как камень, обычно с гладкой поверхностью и острым передним краем.

Опухоли нередко придавливают ветви воротной вены, из-за этого развивается портальная гипертензия, увеличивается селезенка, иногда расширяются вены пищевода.

Боль в правом подреберье вызывается быстрым увеличением печени и растяжением глиссоновой капсулы органа, по которой проходит множество нервов. Первое время боль носит периодический характер, она появляется при ходьбе, физических нагрузках. Позже она становится постоянной умеренной интенсивности. В правом подреберье появляется не проходящее чувство тяжести.

Желтуха регистрируется в 50% случаев, но обычно этот симптом не выражается ярко. Причиной механической травмы печени является увеличение опухоли, а так как печеночные балки не могут растягиваться, то они разрываются от напряжения. Однако, желтуха не является критерием оценки состояния органа.

Асцит (брюшная водянка) появляется из-за придавливания воротной вены, увеличившейся в размерах печенью. Из-за повышения давления в брюшных венах, часть плазмы крови просачивается через стенку сосудов в брюшную полость. Кровяные и раковые клетки при этом остаются в сосудистом русле.

Температура поднимается у большинства пациентов, но жалобы на гипертермию предъявляют не всегда. Происходит это из-за незначительного повышения температуры – всего на 0,5-1оC. Температура поднимается из-за нарушения очистительной функции печени и интоксикации организма.

Чем опасно наличие метастазов в печени?

Печень – очистной завод организма, через нее фильтруется кровь, здесь обеззараживается продукт распада белков – аммиак. Печень производит массу витаминов, альбуминов и глобулинов, именно в ней создается глюкоза – главный источник энергии для человека. Наконец, печень производит желчь – важный фермент переваривания пищи. Без печени человек не проживет и нескольких минут.

Главная проблема метастазов сокрыта в том, что хирургический метод лечения и химиотерапия малоэффективны. Химиотерапия не эффективна, так как печень выполняет очистные и обеззараживающие функции.

Хирургические методы лечения дают больший эффект, но операции проводятся только при наличии единичных опухолей. Если поражена вся печень, то целесообразность вмешательства ставится под вопрос.

Все это приводит к тому, что рак печени часто заканчивается летально.

Что нужно обследовать?

Все обследования назначаются на консультации с лечащим врачом. Консультаций придется пройти несколько (с заведующим отделением, терапевтом и пр.).

УЗИ:

Так как пораженная метастазами печень меняет свою консистенцию, то ультразвуковое исследование нужно проводить обязательно. Это не самый информативный метод исследования, но его назначают первым из-за малой травматичности.

Радиоизотопное исследование:

В качестве маркеров используется радиоактивный йод или золото. Радиоактивный элемент переносится эритроцитами. Характер их движения и отклонения от нормы позволяют установить даже не проявившие себя метастазы.

МРТ:

В сложных случаях проводят лапароскопию с биопсией опухоли или ангиографическое исследование. Если и это не дает точной информации о состоянии печени, то назначают диагностическую лапаротомию.

Какие анализы надо будет сдать?

Больной должен сдать целую серию анализов, которые дадут подробную информацию о состоянии печени:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• реакция Вассермана;
• определение наличия антител к ВИЧ;
• определение австралийского антигена;
• определение репликации вируса гепатита;
• реакция на антитела к гепатитам всех видов;
• исследование мочи по методу Зимницкого;
• биохимический анализ крови на билирубин, белок, А/Г коэффициент, АЛТ, АСТ, калий, натрий, креатинин, мочевину, альфа-амилазу, щелочную фосфатазу;
• исследование крови на сахар;
• биохимическая коагулография;
• гистологическое исследование пункции печени;
• измерение опухолевых маркеров крови.

Помимо этого, определяется группа крови и резус-фактор. Общий анализ крови берется минимум 5 раз – перед, во время, после лечения. Кроме того, общий анализ делается раз в неделю во время химиотерапии. Также 3 раза берется общий анализ мочи (перед, во время, после лечения).

Целесообразность проведения лечения

Несмотря на кажущуюся безнадежность, целесообразность лечения есть. Пятилетняя выживаемость довольно низка – всего около 5-10%, а большинство больных не доживают и до года.

Однако на практике выживаемость имеет вид воронки, первый год проживает 10% мужчин и 15% женщин, но после первого года выживаемость составляет уже 50%. До 5 лет доживают 5% мужчин и 7% женщин.

Если больной к первому году выживает, то его шансы прожить 5 лет после болезни значительно увеличиваются. Разумеется, шансы зависят не только от случайности, но также и от состояния организма, возраста, отношения человека к лечению, а также от его денежных возможностей.

Наиболее оптимальные методы лечения метастаз в печени

Единственным по-настоящему оптимальным способом лечения является операция. Лучевая терапия первичного рака и метастазов не проводится. Химиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется, применяется только после хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство на печени является сложной процедурой, так как из-за обильного кровоснабжения необходимо очень осторожно проводить гемостаз. С другой стороны, печень обладает огромной регенеративной способностью, что помогает в послеоперационный период.

Для лечения печеночного рака применяются следующие операции:

• атипичная экономная резекция печени;
• резекция сегмента печени;
• бисегментарная резекция;
• сегментэктомия;
• гемигепатэктомия;
• расширенная гемигепатэктомия;
• гепатогастропанкреатодуоденальная резекция;
• пересадка печени.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни при метастазах в печени?

На срок жизни влияют следующие факторы:

• стадия рака;
• расположение опухоли;
• величина поражения органа;
• уровень выраженности патологии;
• состояния иммунитета больного;
• своевременное обнаружение патологии;
• методы терапии, их результативность;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• эмоциональная устойчивость, психика пациента.

В первую очередь влияние оказывает наличие сопутствующих метастазов. Так как рак печени – метастатическое заболевание, то опухоли могут обнаруживаться в легких, мозге, других органах. Помимо этого, на продолжительность жизни оказывает влияние пол и возраст пациента.

Выживаемость женщин выше, чем у мужчин. До первого года после постановки диагноза доживает лишь 10-13% мужчин и 13-17% женщин. До 3 лет доживает 6-9% мужчин и 10-14% женщин. А до 5 лет – 4,5-7% мужчин и 10-13% женщин.

На 1 стадии годичная выживаемость женщин находится в районе 80%, а пятилетняя – около 50%, на 2 стадии – 20% и 17% соответственно, на 3 стадии – 21% и 13%, на 4 стадии – 18% и 16%. У мужчин выживаемость несколько ниже. На 2 стадии – 15% и 11%, на 3 стадии – 11% и 5%, на 4 стадии – 9% и 5%.

От возраста выживаемость зависит не так сильно. Годовая выживаемость у лиц 40-49 лет составляет 20-25%, у людей 50-69 лет – 10-16%, а у людей старше 70 лет – 13-14%.

Сколько живут такие больные и как продлить жизнь?

Средняя продолжительность жизни с диагнозом составляет 12-18 месяцев. Однако нужно понимать, что средняя статистика для конкретного случая несет мало полезной информации по нескольким причинам:

1. Одни люди живут не больше нескольких месяцев или даже недель, а другие после лечения проживают долгие годы.
2. Вероятность выживания лишена фактора случайности. Срок жизни целиком зависит от объема поражения, мастерства хирурга, возраста и пола больного, его психологического состояния.
3. Так как рак печени обычно имеет метастатическую природу, то очень большое влияния оказывает локализация первичной опухоли.
4. Статистические данные собираются за минувший период, иногда после статистики проходит 10-15 лет, что для медицины очень большой срок. Благодаря новым препаратам и медицинскому оборудованию можно прожить дольше.

Без лечения больные проживают в среднем около полугода. Благодаря эффективному лечению, разгрузочным диетам, срок жизни продлевается до года или полутора лет. Например, успешная операция увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%.

Хоть химиотерапия непосредственно для лечения метастазов в печени не проводится, но от нее отказываться нельзя, так как необходимо устранить первоначальный очаг распространения раковых клеток. Таким образом, химиотерапия действует на выживаемость, продлевая ее на 1-2 года.

Помимо лечения, на выживаемость влияет особенность метастазирования. Если после проведения лечения первичный очаг раковых клеток удаляется вместе с метастазом в печени, то шансов прожить 5 лет и более у человека много. При развитии рецидива шансы выжить очень малы.

Как продлить жизнь?

Шансы повысят некоторые народные рецепты:

1. 25 г болиголова заливаются 500 мл 40% водки. Настаивать нужно в течение 40 дней в лишенном света месте. Периодически настойку нужно встряхивать. После истечения срока средство процеживают и пьют по схеме: первые сутки – капля, потом 2, позже 3 и так по нарастающей до 40 капель. Растворять в 100 граммах воды.
2. В термос налить 0,5 литра горячей (не кипящей!) воды. Туда ложится столовая ложка цветов картошки. Настаивать нужно в течение 4-5 часов. Затем нужно процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Хранить настойку нужно не в термосе, а в холодном месте.
3. Протрите головку чистотела и залейте 500 мл 70% спирта. Настаивать нужно в течение суток, затем процедить и принимать по 25 мл раз в день неделю, а после – по 50 мл в сутки в течение 20 дней.

Есть несколько рекомендаций по питанию в случае рака печени:

• красные фрукты и овощи, особенно гранат, черника;
• зеленый чай;
• ягоды: малина, клубника, земляника.

Запрещено употреблять такие продукты:

• мясо и жирные блюда;
• грибы;
• фасоль, горох, другие бобовые;
• кондитерские изделия;
• консервы;
• шоколад и какао;
• хлебобулочные продукты;
• квашенные, соленые, маринованные огурцы и капуста;
• жирное молоко;
• жаренные на масле и копченые продукты.

Выводы

Как видно, метастазы в печени продолжительность жизни хоть и уменьшают, но приговором не являются. Есть смысл бороться.

Поэтому необходимо, в первую очередь, нормализовать собственное питание, чтобы дать печени «разгрузку». Также, нужно пользоваться всеми возможными современными способами лечения.

Если не отчаиваться и сделать все необходимое, то можно прожить еще долгие годы. Удачи вам и будьте здоровы!

Источник: https://orake.info/prodolzhitelnost-zhizni-pri-metastazax-v-pecheni/