Рак надпочечников: симптомы, причины, стадии, прогноз жизни и диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак надпочечников — это злокачественное новообразование, которое формируется из клеток коркового (реже — мозгового) слоя эндокринных парных надпочечниковых желез.

Этиология заболевания окончательно не выяснена, а течение его часто бессимптомное (иногда обнаруживают только на вскрытии).

Рак надпочечников не всегда быстро прогрессирует, хотя смертельно опасен — при позднем выявлении он неизлечим, смертность 80–90%.

Актуальность проблемы в том, что определенная группа риска отсутствует — болеют и дети, и пожилые люди.

Однако если учесть, что заболеваемость в России всего 0,2% у подростков и детей, а динамика повышается с возрастом до 7%, то вероятность заболеть невысока — 1–2 случая на миллион населения.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака надпочечников

Выделяют первичную и вторичную разновидности рака надпочечников. По локализации различают типы: рак коркового или мозгового слоя надпочечников, но гораздо чаще медики используют классификацию TNM. Более 90% онкообразований надпочечников составляет адренокортикальный рак (из коры).

Рак надпочечников — единственное онкообразование, которое не классифицируют по цитологии.

Цитологическая картина надпочечников неинформативна и учитывает только количество светлых, делящихся клеток, поэтому биопсия надпочечников не проводится.

Помимо этого, есть вероятность опасных последствий: высока возможность повреждения соседних структур, что повышает скорость распространения по раневому каналу, рак активно метастазирует и с ним труднее бороться.

Если раковые клетки производят гормоны, речь о гормонопродуцирующих формах образований надпочечников, которые могут продуцировать:

• • кортизол;
• • андрогены;
• • альдостерон;
• • эстрогены.

Изменение гормонального фона происходит у 60% пациентов, поэтому его исследование помогает разработать тактику лечения.

Рак надпочечников, симптомы и признаки с фото

Рак надпочечников диагностируется поздно, поскольку видимые изменения в поясничной области (шишка, уплотнение) отсутствуют.

На ранних этапах рак надпочечников носит бессимптомный характер, или самые первичные его проявления приписываются другим процессам.

Если малигнизированные клетки надпочечников продуцируют гормоны и есть гиперактивность коры, то предвестники характерные, но похожие на другие эндокринные патологии.

Особенно это заметно у девушек и детей, поскольку появляются признаки преждевременного полового созревания или нарушается менструальный цикл.

У мужчин, наоборот, из андрогенов синтезируются эстрогены, происходит феминизация — появляются жировые отложения по женскому типу, увеличиваются молочные железы (гинекомастия), снижается потенция.

В некоторых случаях начальные жалобы больного напоминают развитие сахарного диабета, от которого и начинают лечить. Явной раковой симптоматики не появляется, онкоопухоль долго развивается без внимания со стороны докторов и становится запущенной, неоперабельной.

Протекание заболевания может проходить и по типу синдрома Иценко–Кушинга. У заболевшего меняется внешний облик — происходит отложение жира в области живота (лягушачий живот при тонких конечностях), шеи (короткая, мощная), лицо становится лунообразным, на коже появляются багровые пятна и стрии, или «растяжки».

Первые симптомы болезни могут выражаться и повышением артериального давления, аритмией (учащенный пульс), быстрой утомляемостью, слабостью, снижением веса, субфебрильной температурой, повышение которой говорит о перифокальном воспалении, затрагивающем жизненно важные органы.

К поздним относятся тромбозы центральных вен, возникающие вследствие нарушения свертываемости крови и проникновения опухоли в сосуды. На этом этапе добавляется сильный болевой синдром (болит по ходу вены), ощущение жжения. Вероятное осложнение — инфаркт легкого, клиническая картина которого включает проблемы с дыханием, кровохарканье. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Причины рака надпочечников

Современная медицина еще не выяснила точные причины возникновения рака надпочечников, но есть основные факторы, его вызывающие:

• • наследственность;
• • курение;
• • малоподвижный образ жизни;
• • диета, насыщенная животными жирами;
• • промышленные канцерогены;
• • радиация, облучение.

Рак не заразен для окружающих — нет возбудителя, который запускает или провоцирует болезнь. Однако хотя заразиться им контактным или воздушно-капельным путем нельзя, снижение иммунитета приводит к нарушению контроля над мутациями генов.

Есть ряд заболеваний, которые передаются по наследству, определяя предрасположенность к появлению онкологии. Среди них — синдромы Ли–Фраумени, Беквита–Видеммана, семейный аденоматозный полипоз, множественные эндокринные неоплазии.

Также не исключено, что атипия образуется из-за воздействия психоэмоциональных факторов, влияние которых изучает психосоматика.

Стадии рака надпочечников

Определение степени поражения и распространенности рака надпочечников проводится на основе инструментальных методов обследования:

• • 0 — не выявляется на снимках рентгена, УЗИ (подозрение может возникнуть только при тщательном изучении фотографий МРТ, КТ, ПЭТ-КТ);
• • 1 — размеры образования менее 5 см;
• • 2 — более 5 см, но нет прорастаний;
• • 3 — прорастает в соседние структуры, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
• • 4 — есть метастазы в отдаленные органы (легкие, мозг).

Продолжительность жизни больного напрямую зависит от времени обнаружения опухоли. На ранних этапах рак надпочечников излечим, а шанс выжить высокий.

На первой и второй стадии выздоровление после оперативного вмешательства составляет 65–80%, а на третьей и четвертой (последней) прогноз неблагоприятный, выживаемость — 13–45%, пациенты погибают от последствий онкопатологии. Срок жизни сокращается до 1–2 лет, затем наступает смерть.

Диагностика рака надпочечников

При подозрении на болезнь диагностирование позволяет поставить диагноз, получить описание опухоли, выявить историю ее развития, определить операбельный рак или нет.

Врач выносит заключение только после проверки уровня гормонов в крови и инструментального обследования. Проверить гормональный фон нужно, чтобы правильно подготовить больного и исключить другие эндокринные патологии.

Обычно проводится опрос, осмотр (пальпация, пальце-пальцевая перкуссия), сдаются анализы на уровень в крови АКТГ, 17-гидроксипрогестерона, тестостерона, эстрадиола, андростендиона.

Инструментальные исследования, которые проявляют онкозаболевание и могут показать метастазы:

• • УЗИ;
• • рентгенография;
• • трехфазная, контрастная компьютерная томография;
• • ПЭТ-КТ;
• • ангиография;
• • магнитно-резонансная томография.

Визуальные признаки злокачественности:

• • отсутствие капсулы, неровные края;
• • быстрое нарастание и снижение плотности контрастирования вследствие усиленного кровообращения и обменных процессов;
• • прорастание и метастазы.

Лечение рака надпочечников

Наиболее эффективное средство против рака надпочечников — эндокринная хирургия, которая позволяет победить онкопроцесс, способствует выздоровлению.

Чтобы избавиться от опухоли, нужна операция, но повышенная вероятность тромбообразования требует тщательной совместной подготовки к ней со стороны хирурга и эндокринолога. Операцию проводят широким доступом сзади или спереди, а также эндоскопическим методом.

Во втором случае не всегда удается удалить все перерожденные ткани, что может привести к возникновению недуга повторно, а вот широкий доступ спереди позволит проверить на метастазирование и брюшную полость.

Перед вмешательством следует проверить функцию обоих надпочечников, правого и левого, так как при одностороннем гормонопродуцирующем поражении второй со временем атрофируется, хотя это и не является противопоказанием к хирургии. В такой ситуации действия врача направлены на обеспечение адекватной замещающей гормональной терапии.

Чтобы остановить прогрессирование и рецидивы, назначают лучевую и химиотерапию, которые замедляют скорость роста опухоли, увеличивают период ремиссии. В особо сложные периоды облегчить состояние поможет обезболивание. Принимать обезболивающие препараты следует регулярно.

Если рак обнаружен, но пациент не стремится его лечить, со временем наступает распад, общая интоксикация, что значительно сокращает срок жизни человека.

Профилактика рака надпочечников

Можно ли избежать или предотвратить рак надпочечников? Общие рекомендации, которые повышают иммунитет и защищают от бесконтрольной пролиферации — активный образ жизни, нормальный режим сна, правильное и полезное питание (следует исключить жирное и острое).

Уже запущенный онкологический процесс можно вылечить только при его своевременном обнаружении. Для этого рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, например, делать ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. Любое перерождение требует медицинской помощи, даже при доброкачественном росте.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_nadpochechnikov

Ответы на основные вопросы, связанные с раком надпочечников

Рак надпочечников— заболевание, которое поражает одного человека на полмиллиона. Но, несмотря на такую редкость, недуг хорошо изучен, а в медицинской практики все чаще стали фиксироваться случаи проведения операций по удалению злокачественных образований.

Почему появляется опухоль надпочечников?

Прежде, чем говорит о возможных причинах появления рака, нужно рассказать, что собой представляют надпочечники и какую роль играют в организме человека.

Это парные эндокринные железистые органы, главной задачей которых является продукция стероидных гормонов: альдостерона, кортикостерона, кортизола, андрогена, адреналина и дезоксикортикостерона.

Все они поддерживают состояние сосудов, помогают приспособиться к стрессовым ситуациям, отвечают за обменные процессы, контролируют распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.

Надпочечники подвержены возникновению различных патологий, одной из которых и является рак. Почему возникает злокачественное образование? Как и в большинстве случаев появления раковых опухолей, выяснить точную причину развития недуга пока не удалось. Ученые могут лишь предполагать, почему у человека диагностируется данное заболевание.

В организме человека есть два набора генов. Первый из них влияет на развитие раковых клеток, второй, наоборот, подавляет этот процесс. Какие-либо нарушения, приводящие к дисбалансу, способствуют развитию рака.

Также со временем некоторые клетки подвергаются изменению и мутируют в патогенные. В основном причиной тому становятся условия проживания и образ жизни человека. В меньшей степени — генетическая предрасположенность.

К второстепенным причинам относят:

• вредные привычки;
• неправильное питание, в котором преобладают животные жиры;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянное повышение артериального давления;
• травмирование;
• врожденное изменение системы регуляции функций внутренних органов с помощью гормонов;
• работа или проживание в экологически нестабильной местности;
• частые стрессы;
• наличие уже врожденного синдрома, который дает толчок к развитию нового образования;
• возраст либо до 5 лет, либо после 40 лет.

Частые стрессы могут быть причиной рака надпочечников

Также появление заболевания возможно из-за регулярного и бесконтрольного приема медикаментов. Доброкачественный рак коры надпочечниковвстречается намного чаще, но если его вовремя не обнаружить и не вылечить, то в половине случаев процесс перерастает в злокачественный.

Симптоматика при раке надпочечников

При раке надпочечников симптомыимеют разный характер и изменяются в зависимости от типа образования. Все признаки можно разделить на специфические и неспецифические.

Первые проявляют себя нарушениями в гормональной системе и зависят от гормона, который вырабатывается опухолью.По неспецифическим признакам трудно провести точную диагностику заболевания.

К ним относятся следующие проявления:

• артериальная гипертензия, сильные головные боли, отдышка, дисфункция сердечной мышцы, ухудшение зрения, кровоизлияния, ожирение;
• неправильная работа почек, которая провоцирует гипогликемию, пересыхание горла и языка, мучают частые позывы в туалет, мочекаменная болезнь;
• судороги, быстрая утомляемость, частичный или полный паралич;
• нарушение в работе половой системы. У мужчин наблюдаются физические отклонения в половых органах, снижается потенция. В результате развития рака надпочечников, симптомы у женщинстановятся ярко выраженными. Появляется повышенное оволосение на теле, грубеет голос, происходит сбой менструального цикла. У детей возможно слишком раннее созревание или отставание в развитии;
• со стороны нервной системы рак проявляется депрессией, паническими атаками, плаксивостью.

У человека с опухолью надпочечников меняется внешний вид. Живот отвисает, конечности становятся тонкими, снижается вес. Кожа истончается, на ней появляются растяжки красного цвета.

Когда образование начинает расти, то оказывает давление на соседние органы и у больного появляются характерные признаки:

• боль в месте образования опухоли;
• чувство тяжести после приема пищи;
• тошнота и рвота.

Чувство тяжести после приема пищи – возможный симптом рака надпочечников

О развитии феохромоцитомы могут свидетельствовать отдышка, бледность кожи, тахикардия, обильное потоотделение. Симптомы при аденоме такие же, как и при злокачественном образовании. У женщинпроявляются мужские признаки, у мужчин происходит процесс феминизации.

Стадии развития заболевания

В медицине выделяют четыре стадии рака надпочечников, каждая из которых имеет свои особенности:

• на первой стадии размер образования не превышает 5 см, при этом лимфатические узлы не увеличены, метастазов нет;
• на второй стадии размер образования увеличивается более 5 см, но метастазирования нет;
• переходя в третью стадию, опухоль увеличивается настолько, что покидает границы органа и поражает близлежащие ткани, лимфоузлы увеличиваются;
• на четвертой стадии происходит активное метастазирование рака в другие органы: почки, печень, легкие.

На первых двух стадиях диагностировать болезнь очень трудно, что негативным образом сказывается на постановке правильного диагноза.

Кроме стадий, опухоль надпочечников разделяют на виды:

• феохромоцитома — гормональный действующий нарост, возникающий в мозговых веществах надпочечника. Особенностью образования является активное продуцирование гормонов;
• нейробластома — патологическое новообразование, поражающее каждую незрелую клетку симпатических нервных систем.

Также образования могут формироваться в корковом или мозговом слое надпочечников, быть первичными или вторичными.

Метастазирование опухоли

Чаще всего наблюдается распространение метастаз в органы и ткани брюшной полости, костные ткани, область желудка, легочные и печеночные структуры.

В случае с вторичным раком, опухоль в надпочечниках может появиться из-за распространения инвазии из других органов, например при раке легких или почек. Метастазы проявляют себя интенсивным кровообращением в надпочечниках, несмотря на небольшой размер органа.

Помощь больным, у которых появились метастазы, далеко не всегда ограничивается лишь хирургическим вмешательством. Именно по этой причине квалификация врача и проведение диагностических мероприятий играют не последнюю роль в лечении.

Диагностировать метастазы можно одновременно с обнаружением опухоли. Однако врачи не спешат делать выводы о природе образования. Параллельно с его изучением проводят обследование грудной клетки. Для дифференциации доброкачественного образования и ракового метастазирования проводят биопсию почки.

Как проводят диагностику рака надпочечников

Опухоль надпочечников крайне сложно диагностировать. Пациенту, у которого подозревается рак, назначается медицинский осмотр всеми возможными методами:

• опрос эндокринолога и онколога;
• гистологический анализ для определения природы опухоли, принадлежит ли она к метастазирующиму типу;
• анализ крови на гормоны отражает повышение уровня кортизола, ренина и хромогранина;
• анализ мочи покажет уровень кортизола в крови;
• рентгенография для обследования грудной полости, почек и печени;
• УЗИ позволяет обнаружить рак в надпочечниках. Кроме этого, метод используется для выявления вторичных очагов в соседних и отдаленных лимфатических узлах и органах;
• КТ — наиболее информативный метод исследования, позволяющий определить место локализации рака и узнать, успел ли он поразить другие органы;
• МРТ — помогает визуализировать опухоль и узнать ее состав;
• ангиография надпочечников;
• биопсия фрагмента тканей надпочечников;
• пазиторно-эммисионная томография. В вену вводят специальный раствор, помеченный безвредными радиоактивными средствами. Раковые клетки способны накапливать глюкозу активней, чем здоровые, и это показывает специальный сканер. Метод помогает определить масштабы развития рака, уточнить на какой стадии находится опухоль и оценить возможность проведения хирургического удаления.

МРТ – метод диагностики рака надпочечников

Главным показателем злокачественного ракового образования является вес опухоли. Доброкачественное образование весит не более 25–55 г. Злокачественное обычно тяжелее и весит более 100 г.

Благодаря современным методикам можно выявить рак в самом начале его развития. Это в разы увеличивает шансы на проведение успешного лечения и возврата в здоровую жизнь.

Как вылечить опухоль надпочечников

Рак надпочечников лечится несколькими методами, которые часто применяются в комплексе. Терапия патологии проводится на основании диагностических данных, которые показывают конкретный тип образования и его стадию.

Гормональное лечение

Лечение гормональными препаратами назначается при раковом заболевании с метастазами, когда проведение операции невозможно. Терапия подразумевает коррекцию гормонального фона. Если слишком высокая концентрация эстрогенов — то вводят андрогены и, наоборот, при повышении андрогенов проводят введение эстрогенов.

Иногда, чтобы снизить гормональную продуктивность надпочечниковой коры назначается медикаментозная терапия такими препаратами как Хлодитан, Митотан и др.

Они  разрушают нормальные и раковые клетки надпочечников, препятствуют выработке гормона кортизола. Параллельно прописываются препараты, восполняющие недостаток кортизола (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон).

Для уменьшения размера образования и устранения раковых клеток проводят инъекции препаратами с радиоизотопами.

Курс лечения длится около 2 месяцев. Препараты могут вызывать побочные реакции:  тошноту, рвоту, снижение аппетита, появление частых головных болей и ощущения опьянения. Для регулирования уровня гормонов необходимо регулярно сдавать анализы.

Если постоянно быть под контролем врачей и принимать гормональные средства, то это существенно улучшит качество жизни больного.

Химиотерапия

Химиотерапия в качестве лечения рака надпочечников проводится в качестве заменяющего операцию метода. Медикаменты и длительность лечения определяется индивидуально, исходя из показателей пациента.

Метод заключается в ведении сильнодействующего токсического препарата для купирования развития злокачественного процесса.

После окончания всех процедур назначаются специальные препараты, регулирующие восстановление пациента. Впоследствии необходимо пару раз в год проходить обследование с целью исключения рецидива патологии.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют в том случае, если хирургическое вмешательство не принесло должного результата. Врач делает пробный рентгеновский снимок для определения локализации опухоли.

Затем размечает участок, на который будет направлен луч в надпочечник. Задача метода заключается в нарушении структуры электронов в клетках органа.

Патологическое новообразование крайне чувствительно к этому.

Лучевая терапия – один из способов лечения рака надпочечников

Как и химиотерапия, лучевое влияние имеет побочные эффекты. Это тошнота, потери волос, головные боли и снижению защитных функций организма.

Хирургическое вмешательство

Операция — это самый главный метод избавления от опухоли надпочечников. В процессе ее проведения удаляется образование и близлежащие лимфоузлы. Хирургическое вмешательство бывает нескольких видов:

• лапароскопия — с помощью инструментов небольшого размера и камеры врач проделывает небольшой разрез и удаляет опухоль, размеры которой не превышают 5 см;
• трансабдоминальное вмешательство. Делают большой надрез в области брюшной полости. После удаления опухоли проверяют, есть ли раковый процесс в соседних органах;
• торакобдоминальная хирургия — применяется в случае поражения раком больших участков. В процессе вмешательства разрезают брюшную и грудную полость для удаления опухоли;
• удаление опухоли через разрез на спине.

Совместно с операцией врач может назначать медикаментозную терапию.

Прогноз рака надпочечников

Когда поставлен диагноз рак надпочечника, датьпрогноздостаточно сложно. Даже после проведения лечения и получения положительных результатов высокая вероятность рецидивов заболевания. Шансы на полное выздоровление увеличиваются, если выявление образования и его последующее удаление произошло вовремя.

Статистика показывает, что выживаемость пациентов с первой стадией рака составляет около 80%, со второй — 50%, с третьей — 25%, с четвертой показатель снижается до 10%. Но, к сожалению, даже после успешно проведенной терапии больной должен будет до конца жизни принимать гормональные препараты, а это чревато постоянным ожирением.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в подборке правильного рациона питания и отказе от вредных привычек. Желательно избегать стрессовых ситуаций. Людям, склонным к появлению онкологии, нужно регулярно посещать врача и проходить соответствующие обследования.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-nadpochechnikov-01/

Рак надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, прогноз, выживаемость на 4 стадии

Фото с сайта uran.help

Поскольку надпочечники участвуют в синтезе и регуляции гормонов, рак приводит к нарушению их функции и гормональному дисбалансу. Лечение только оперативное. Прогноз зависит от стадии болезни и наличия метастаз.

Причины

Достоверные причины рака надпочечников до сегодняшнего времени неизвестны. Раковые клетки поражают корковый и мозговой слой органа. В группе риска находятся следующие группы пациентов:

• ведущие нездоровый образ жизни;
• злоупотребляющие жирной и вредной, с высоким содержанием химических веществ пищей;
• живущие в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• подвергающиеся воздействию радиационного излучения;
• работающие на вредном производстве;
• имеющие в анамнезе множественную эндокринную неоплазию.

Высокий уровень загрязнения воздуха, почвы и воды, повышенный уровень радиации, а также употребление пищи, напичканной химией, способствуют стремительному размножению раковых клеток.

Также в развитии рака надпочечников не последнюю роль играет наследственность. Чаще болезнь встречается у детей до 5 лет и у пациентов в возрасте 40–50 лет.

Классификация

Существуют следующие формы рака надпочечников:

• аденокарцинома;
• адренокортикальная аденома;
• феохромоцитома;
• нейробластома;
• альдостерома;
• кортикостерома;
• адростерома;
• кортикоэстерома.

Опухоль может быть гормонально активная и гормонально неактивная.

По размерам бывает:

• маленькая – менее 5 см;
• средняя – 5–10 см;
• большая – выходит за пределы органа.

В зависимости от метастазирования опухоль бывает: без метастаз, с метастазами в регионарные лимфоузлы или соседние ткани, в отдаленные органы.

Согласно этиологии происхождения, различают следующие виды рака:

• первичный – зарождается непосредственно в надпочечнике;
• метастатический – является следствием метастаз из других органов.

Первичная форма намного агрессивнее, развивается быстро, распространяется с током крови.

Симптомы и стадии

Надпочечники являются жизненно важными органами, поэтому их поражение приводит к дисбалансу во всем организме. Несмотря на это, на начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Пациент чаще всего случайно узнает о своем тяжелом заболевании во время обследования совершенно по другому поводу.

Одним из проявлений рака надпочечников является синдром Кушинга. Его симптомы:

• мощный плотный торс человека, толстая шея;
• тонкие конечности;
• полное лунообразное лицо;
• выпадение волос на голове;
• покраснение кожного покрова лица;
• повышенная волосатость у женщин на тех частях тела, где волосяной покров должен отсутствовать, например, лицо, грудь, спина;
• мышечная слабость.

Из-за гормонального дисбаланса возникают не только изменения во внешности, но еще и нарушается работа других органов. Повышается риск заболевания поджелудочной железы, эндокринных нарушений, сахарного диабета, репродуктивных расстройств, артериальной гипертензии.

Основные симптомы рака надпочечников:

• ожирение;
• повышение давления;
• повышенная растительность на теле;
• перепады настроения, депрессивное состояние;
• остеопороз;
• нарушение менструального цикла (у женщин).

Все данные симптомы связаны с гормональным дисбалансом. Но если рак гормонально неактивный, то столь выраженной симптоматики ожидать не стоит. Симптомы онкологии надпочечников могут отсутствовать, пока не начнется процесс метастазирования.

Рак проходит 4 стадии развития, соответственно, на каждой последующей проявления становятся более выраженными и тяжелыми. Если на начальном этапе симптомы отсутствуют, то на второй стадии может наблюдаться повышенная усталость, повышение температуры тела, давления и учащение пульса.

Рост опухоли постепенный. На первой стадии новообразование не более 5 см, на второй увеличивается до 10 см.

Признаки рака надпочечников 3 степени связаны с нарушением гормональной функции парных органов:

• повышенная растительность на теле;
• нарушения половой системы – дисменорея, аменорея и другие проблемы с менструальным циклом;
• увеличение массы тела, жировые отложения в области бедер, живота.

Новообразование превышает размер самых надпочечников. Если симптомы не были замечены и лечение не начато, заболевание переходит на последнюю стадию, для которой характерно метастазирование в отдаленные органы.

Для третьей стадии характерно поражение регионарных лимфоузлов и соседних органов, например, почек или полой вены. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Симптоматика 4 стадии зависит от того, какие органы поражены. При метастазах в легких появляется харканье кровью, кашель, одышка. Поражение кровеносной системы сопровождается нарушением свертываемости крови, тромбозом вен, кровотечениями.

Особенности течения

Рак надпочечников – довольно агрессивная разновидность онкологии. Раковые клетки чаще всего поражают корковый слой, в котором вырабатываются практически все гормоны. Симптоматика может отличаться в зависимости от пола и возраста.

Рак надпочечников у детей

Онкология надпочечников у детей – редкость. Она встречается в 0,5% всех злокачественных опухолей. Чаще в детском возрасте встречаются нейробластома или феохромоцитома.

Рак надпочечников может быть следствием метастазирования раковых клеток из молочных желез и легких.

У детей онкология протекает по типу Иценко-Кушинга:

• увеличивается вес;
• нарушаются обменные процессы;
• повышается кровяное давление;
• увеличивается уровень сахара в крови;
• нарушается работа поджелудочной железы.

При онкологии надпочечников для девочек характерно раннее половое созревание и начало месячных. У мальчиков начинают расти молочные железы.

Рак надпочечников у женщин

Симптомы рака надпочечников у женщин:

• мужеподобная внешность – оволосение рук, ног, лица, спины, груди, уменьшение молочных желез;
• набор веса, утолщение шеи, отложение жира в области живота и бедер;
• нарушение менструального цикла, возможно даже отсутствие месячных;
• угревая сыпь;
• изменение голоса, более низкий тембр.

Женщина приобретает мужские черты во внешности.

Рак надпочечников у мужчин

Симптомы рака надпочечников у мужчин:

• рост молочных желез;
• выпадение волос на голове;
• нарушение половой функции;
• жировые отложения в области живота и бедер;
• мышечная слабость.

Мужчина становится женоподобным, поскольку в большом количестве синтезируются эстрогены – женские гормоны.

Диагностика

Из-за разнообразия клинических проявлений онкологии врачи не спешат ставить страшный диагноз – рак. Для начала пациент должен пройти комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методики:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр, выслушивание жалоб пациента;
• анализ крови;
• биохимия;
• коагулограмма;
• анализ крови на гормоны;
• анализ мочи;
• ангиография надпочечников;
• УЗИ;
• биопсия для дальнейшей гистологии;
• рентгенография других органов (для обнаружения метастаз в случае рака 3–4 стадии);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография для выявления процесса метастазирования);
• КТ или МРТ.

В зависимости от выявленных отклонений в индивидуальном порядке может быть назначено дополнительное обследование. После составления полной картины назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

Лечение проводится незамедлительно, после постановки диагноза.

Гормоны при раке надпочечников

Гормонотерапия может применяться с целью уменьшения гормонозависимых опухолей. Применяются препараты, которые уменьшают продукцию гормонов.

В послеоперационном периоде гормональная терапия также играет важную роль. После удаления надпочечника снижается выработка гормонов. Для нормального функционирования организма их запас нужно пополнять медикаментозно.

В случае резекции одного надпочечника и недостаточного функционирования другого гормоны принимаются пожизненно.

Химиотерапия при раке надпочечников

Фото с сайта focus.de

Показанием к химиотерапии являются метастазы. Их распространение можно остановить только с помощью химических веществ. Но химиотерапия проводится также после операции, чтобы снизить риск роста оставшихся раковых клеток.

Применяются токсичные препараты, поэтому больной должен находиться под контролем врача, регулярно сдается анализ крови. Периодичность визитов к доктору такая:

• 1-й год – раз в 3 месяца;
• 2-й год – раз в полгода.

После операции и окончания курса химиотерапии пациент должен посещать врача раз в год.

Лучевая терапия при раке надпочечников

Облучение может быть назначено на любой стадии. На начальных этапах его целью является уменьшение размера новообразования, чтобы стали доступны малоинвазивные методики лечения рака. В таком случае лучевая терапия назначается до операции.

Облучение после проведения резекции снижает риск рецидива, останавливает рост раковых клеток, предотвращает появление метастазов и, соответственно, улучшает прогнозы.

Операция при раке надпочечников

Оперативное удаление опухоли – основа лечения рака надпочечников. Операция проводится сразу после выявления новообразования, независимо от того, какая стадия диагностирована.

Опухоль удаляется аккуратно, чтобы не повредить капсулу, поскольку раковые клетки очень агрессивны. Если они попадут на ткани организма, то метастазирования не избежать.

Для удаления раковой опухоли чаще прибегают именно к резекции надпочечника. Операция проводится радикальным способом. Лапароскопическая адреналэктомия применяется только на первой стадии.

Методы радикального удаления:

• трансабдоминальная операция – опухоль удаляется через разрез брюшной стенки, этот метод преимущественно используется при наличии метастазов в других органах;
• задняя – разрезается кожа со стороны спины;
• торакоабдоминальная – разрез делается в области груди и живота, применяется при больших размерах новообразования.

В ходе резекции опухоли вместе с надпочечником стараются также удалить увеличенные ближайшие лимфатические узлы. Это снижает вероятность рецидива и улучшает прогноз на пятилетнюю выживаемость.

В зависимости от того, какие органы были еще задеты опухолью, могут частично или полностью удаляться:

• печень;
• почка;
• селезенка;
• поджелудочная железа.

Во время операции может быть произведена перевязка нижней полой вены, установлены тромбоулавливающие зонды.

Рецидивы после оперативного лечения могут появиться в течение 2–5 лет. Именно поэтому в этот период показана адъювантная (вспомогательная) терапия. Если же рецидив обнаружен, выполняется более радикальная резекция.

Прогноз и выживаемость

Вопрос, сколько живут при раке надпочечников на 4 стадии, особо актуален, но, к сожалению, правдиво ответить на него не сможет ни один доктор. Продолжительность жизни зависит не только от стадии, но также от процесса метастазирования, возраста пациента, наличия заболеваний внутренних органов, состояния здоровья в целом.

Конечно, при наличии метастаз при раке надпочечников прогноз всегда неутешительный. Шансы прожить долгую и счастливую жизнь сводятся к нулю. Для больных на 4 стадии рака надпочечников пятилетняя выживаемость составляет всего 10%.

При небольших размерах опухоли и отсутствии метастаз прогнозы более утешительные. Более чем 70–80% пациентов удается преодолеть пятилетний порог. Если же опухоль внушительных размеров, но метастазирование еще не запущенно, то прогнозы снижаются до 40–50%, а в случае резекции повышаются до 60%.

Профилактика

При наследственной предрасположенности нужно быть настороже. Хотя бы раз в год нужно проходить обследование, чтобы удостовериться в отсутствии онкологии. Посетить больницу также нужно в случае гормональных нарушений, поскольку они могут быть вызваны раком.

Важно снизить влияние предрасполагающих факторов, поэтому следует выполнять такие рекомендации:

• вести активный образ жизни, важна ежедневная умеренная физическая активность;
• правильно питаться, при выборе продуктов питания оценивать их пользу-вред;
• отказаться от жирной, жареной, соленой и острой еды;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет;
• не заниматься самолечением.

Поскольку рак надпочечников чаще диагностируется на последних стадиях, медлить с лечением нельзя. Раковые клетки стремительно разносятся по всему организму, все быстрее приближая пациента к скорой кончине. Именно поэтому каждый день на вес золота. Нужно соглашаться на операцию без раздумий, выбирая лучшую клинику и онкологов.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov/

Беспощадный в любом возрасте рак надпочечников: как не пропустить первые тревожные признаки

Рак надпочечников (адренокортикальный) встречается довольно редко. Хоть точных статических данных нет, по приблизительным подсчетам он встречается у двух человек на миллион населения.

В 55-60% случаев регистрируют его у женщин. Отличается агрессивным течением, и только своевременное выявление помогает увеличить шансы на выживаемость пациента.

О признаках и симптомах, а также методах лечения рака надпочечников читайте далее в нашей статье.

Возможные причины рака надпочечников

Точный механизм развития злокачественных новообразований пока остается неизвестным. Для рака надпочечных желез удалось связать часть случаев с генетическими факторами, влиянием нездорового образа жизни и внешних канцерогенных воздействий. Некоторые образования не первичные, а представляют собой метастазы из других органов.

Генетические

Большинство опухолей появляется в семьях, где ранее не было поражений надпочечников.

У небольшой группы пациентов они являются частью наследственных болезней Беквита-Вайдеманна, Фраумени, а также синдрома множественной эндокринной неоплазии (опухолевых поражений желез внутренней секреции).

Обнаружены гены, мутации которых приводят к злокачественным новообразованиям в корковом слое – адренокортикальному раку.

Рекомендуем прочитать статью о продуктах для надпочечников. Из нее вы узнаете о влиянии питания на надпочечники, полезных продуктах для больных органов, а также о диете для надпочечников и диете после их удаления.

А здесь подробнее о последствиях удаления надпочечников.

Метастазы

Надпочечники поражаются метастазами чаще всего при первичном очаге в легочной ткани или молочной железе. Реже в них находят клетки опухолей почек, кишечника, меланомы кожи. Метастазирование бывает одиночным, множественным, чаще двусторонним.

Факторы риска

Повышенная заболеваемость онкологическими болезнями надпочечных желез обнаружена у пациентов с такими факторами риска:

• диета с избытком животного жира;
• курение;
• малоактивный образ жизни;
• производственный контакт с ядохимикатами, бензином, солями тяжелых металлов;
• длительное и бесконтрольное применение гормонов для контрацепции или наращивания мышечной массы;
• ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет;
• длительный стресс.

Стадии рака надпочечников

На начальной (первой) стадии размер образования меньше 5 см, нет распространения на соседние органы и ткани. Опухоль второй стадии также еще не метастазирует, но вырастает более 5 см. На третьей есть проникновение в регионарные (местные) лимфатические узлы. Последней считается четвертая, когда раковые клетки переходят в соседние или отдаленные органы, дальние лимфатические узлы.

Симптомы заболевания

Рак надпочечников отличается многообразием проявлений, что связано с широким спектром продукции ним гормонов. Половина всех опухолей является немыми образованиями, которые выявляются поздно, так как себя не проявляют клинически.

Адренокортикальный с гормональной активностью

Если клетки опухоли могут продуцировать гормоны, то чаще всего у пациентов возникает синдром гиперкортицизма:

• отложение жира на животе, плечах, лице, тонкие конечности;
• фиолетовые растяжки на коже;
• избыточное оволосение у женщин по мужскому типу (лицо, конечности);
• артериальная гипертензия;
• лунообразное лицо;
• красные щеки;
• мышечная слабость;
• сахарный диабет (усиленная жажда, повышенный аппетит, обильное выделение мочи);
• остеопороз (переломы при незначительной травме);
• половая слабость;
• нарушения менструального цикла.

Половые дисфункции – замедление или ускорение полового созревания, появление признаков другого пола, изменения ритма менструаций или импотенция бывают единственными признаками в тех случаях, если раковые клетки продуцируют тестостерон или эстрадиол. При синтезе альдостерона возникает тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к любым гипотензивным препаратам.

«Немые» опухоли коры надпочечников

Раковая опухоль, которая не образует гормоны, проявляется неспецифическими признаками:

• повышенная утомляемость,
• общая слабость,
• снижение аппетита,
• незначительная тошнота.

На эти симптомы пациенты редко обращают внимание, поэтому обращаются к врачу только тогда, когда появляется существенная интоксикация:

• высокая температура тела,
• приступы рвоты,
• исхудание.

На поздних стадиях злокачественное новообразование можно прощупать при пальпации живота, из-за сдавления соседних тканей возникает постоянный болевой синдром.

Мозгового слоя

Феохромобластома развивается из клеток, которые синтезируют адреналин и норадреналин.

Поэтому ее типичный признак – резкие подъемы артериального давления с головной болью, учащенным сердцебиением, беспричинным страхом, дрожанием рук. Встречаются и относительно стертые формы.

Больных долгое время беспокоит головокружение, утомляемость, тошнота, боли в грудной клетке, животе, одышка. Чаще всего отмечается быстрый рост опухоли и ее метастазирование.

Почек и надпочечников

Злокачественные новообразования почек могут распространяться на надпочечники. Симптоматика такого метастазирования проявляется нарастанием боли в животе, пояснице, мышцах. У пациентов часто обнаруживают устойчивую к лечению артериальную гипертензию, высокую температуру тела, ломоту в суставах, потерю аппетита и нарастающее исхудание.

Особенности течения

В зависимости от возраста и половой принадлежности рак надпочечников может иметь ряд характерных признаков.

У детей

Отличительной особенностью является абсолютное преобладание злокачественных опухолей с высокой гормональной активностью и быстрым ростом. У девочек нередко возникают симптомы вирилизации:

• усиленный рост волос на теле, ранняя смена пушковых на жесткие;
• грубый голос;
• проявление угревой сыпи на лице и теле;
• увеличение клитора;
• запаздывание начала месячных;
• недоразвитие грудных желез и матки;
• интенсивный набор мышечной массы;
• низкий рост с укорочением конечностей.

Проявление угревой сыпи на лице и теле

У мальчиков симптоматика менее выражена, обнаруживают ранее появление вторичных половых признаков, быстрый рост мошонки, полового члена, появление волос под мышками, на лице. У детей обоего пола обычно отмечается гиперкортицизм в тяжелой форме (ожирение, гипертензия, остеопороз).

У женщин

Наиболее частой патологией бывает злокачественная опухоль, вырабатывающая мужские половые гормоны. Она локализуется как в самом надпочечнике, так и в яичниках, матке.

Характеризуется нарушением менструального цикла – скудными и редкими менструациями, уменьшением объема грудных желез, выпадением волос на голове и интенсивным ростом на лице и конечностях.

Рано метастазирует в печень, лимфатические узлы, расположенные за брюшиной.

У мужчин

В мужском организме новообразования, которые продуцируют тестостерон, обычно протекают с преждевременным созреванием, ранним появлением полового влечения. Тяжелее симптоматика у опухоли с продукцией женских половых гормонов. Они обычно бывают злокачественными, возникают у молодых мужчин. Первыми признаками становятся:

• общее недомогание;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• увеличение грудных желез;
• нарастание веса тела;
• импотенция;
• низкое либидо;
• прекращение роста волос на лице.

Гинекомастия у мужчин

Диагностика

При подозрении на опухоль в надпочечниках пациентам показан такой комплекс обследования:

• УЗИ – неправильная форма образования, нечеткий контур, неровные края, крупные размеры. Структура неоднородная, гипоэхогенная, могут быть участки отложения кальция.
• КТ и МРТ – проводят после УЗИ, томография нужна для изучения распространения опухоли на соседние органы, лимфатические узлы.
• Сцинтиграфия с метилхолестеролом – радиофармпрепарат избирательно накапливается в опухолевой ткани, при сканировании можно обнаружить вненадпочечниковые образования.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с меченной глюкозой – позволяет поставить диагноз рака, рецидива после удаления.
• Ангиография (селективная) нужна для определения источника опухоли – почка или надпочечниковая ткань, применяется редко. Может быть назначена для введения эмбола и закупорки питающей артерии, это помогает снизить кровопотерю при удалении.
• Анализ крови на содержание кортизола, катехоламинов, альдостерона, ренина. Применяют и фармакологические тесты при сложности постановки диагноза (с дексаметазоном, тирамином, каптоприлом).

УЗИ надпочечников

Биопсия при подозрении на рак надпочечных желез обычно не проводится, так как это может спровоцировать распространение опухолевой ткани.

Лечение рака надпочечника

Выявление новообразования любого размера при признаках злокачественности является показанием к удалению надпочечника. Необходимо полная адреналэктомия с иссечением жировой ткани, которая окружает надпочечные железы, соседних лимфоузлов. Применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку, грудную клетку.

Пациентам в период операции и сразу после ее окончания требуется регулярный контроль артериального давления, коррекция солевого состава крови, кислотности. Некоторым требуется введение кортикостероидных гормонов, так как из-за высокой гормональной активности опухоли функция второго надпочечника может быть угнетена.

Адреналэктомия техника выполнения

При наличии метастазов или рецидива опухоли после ее удаления назначается химиотерапия Блеомицином, Этопозидом, Цисплатином. Облучение надпочечников применяется редко, так как обычно адренокортикальный рак к нему не чувствителен. Лучевая терапия используется на 3-4 стадии для снижения болевого синдрома при неэффективности анальгетиков. Для торможения образования гормонов вводится Митотан.

Прогноз выживаемости

Чем раньше обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шанс на относительно благоприятный прогноз после ее удаления.

На первой стадии при успешно проведенной операции пятилетняя выживаемость достигает 80%, а на четвертой падает до 10-15%.

Всем пациентам необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога и анализы крови на содержание гормонов, томография. Это связано с тем, что для опухолей этой локализации характерны рецидивы.

Рекомендуем прочитать статью о лечении феохромоцитомы. Из нее вы узнаете о причинах феохромоцитомы, видах болезни, симптомах заболевания, а также о диагностике и лечении феохромоцитомы.

А здесь подробнее о кортикостероме надпочечника.

Рак надпочечников бывает первичным и метастатическим. Протекает по стадиям, распространяется на соседние органы и лимфоузлы. Может быть «немым» или гормонально-активным.

Чаще всего клетки вырабатывают кортизол и мужские половые гормоны. Для выявления проводится УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. Лечение хирургическое, при метастазировании необходима химиотерапия.

Ранняя диагностика и удаление надпочечника существенно повышают шансы на выживание.

Источник: https://endokrinolog.online/rak-nadpochechnikov/