Бластома – это термин, который употребляется в широком смысле и означает опухолевые новообразования. И, хотя это заболевание – серьезный патологический процесс, излечение возможно. Знание видов и отличительных характеристик нужно для дальнейшей терапии и формирования прогноза. Остановимся подробно на бластоме головного мозга.
Заболевание представляет собой патологический избыточный рост клеточных тканей в черепной коробке, у которых изменились функции и форма под влиянием определенных причин. В зависимости от места расположения бластома может быть неизлечимой, а может иметь шансы на хирургическое вмешательство.
Причины возникновения
Причины развития и разрастания опухолевого процесса до конца не изучены. По мнению ученых основным фактором возникновения бластомы являются генетические изменения в организме.
Наследственность
Генетическая предрасположенность определяет появление недуга только на 10-15%. Генетики установили, что у больных бластомой родителей в большинстве случаев дети не унаследовали заболевание, а у детей с новообразованием родители были совершенно здоровы. Однако, возникновение болезни происходит по причине перерождения тканей эмбриона из-за мутаций в хромосомах.
Медицинские факторы
У организма с ослабленными защитными функциями риск развития бластомы увеличивается в разы, помимо этого на возникновение могут повлиять пересадка органов, химиотерапия и наличие ВИЧ-инфекции.
Профессиональные
По статистическим данным, люди, работающие на вредных производствах, чаще болеют онкологией. Окружающая среда в виде ядерного, радиоактивного и электромагнитного излучения, а также химических агентов, которая оказывает постоянное влияние на организм, может способствовать возникновению бластомы.
Группа риска
Относится к условным факторам развития, и имеет место при рассмотрении причин. Мужская половина чаще подвержена проблеме, чем женская. При этом, чаще процесс проявляется в 65-70 лет, у молодежи встречается редко. Также в группу риска попадают люди со светлой кожей.
Виды бластомы головного мозга
Бластома делится на 2 вида:
Доброкачественная бластомы
Характеризуется: медленным ростом, опухоль не прорастает в близлежащие ткани головного мозга, а только сдавливает их.
Стоит отметить, что доброкачественные бластомы занимают приблизительно 1% от общего числа болеющих бластомой. Они также представляют опасность для человека, если расположены в опасной области. Например, глиобластома головного мозга без метастазирования может быть очень опасной, если опухоль сдавливает части головного мозга, отвечающие за жизненно важные функции.
Также доброкачественное новообразование имеет тенденцию к перерождению в злокачественную форму при определенных обстоятельствах.
Злокачественная бластома
Обладает инвазивным ростом, то есть наделена способностью прорастать в соседние тканевые оболочки, приводя к их разрушению и повреждению сосудов, через которые поврежденные клетки распространяются по всему организму, вызывая метастазирование опухоли. Злокачественную форму можно встретить в 3 раза чаще, чем доброкачественную.
Стадии неоплазмы головного мозга подразделяют на 4 стадии:
- Неравномерное разрастание клеток.
- Увеличение площади поражения.
- Формирование доброкачественных образований.
- Переход из доброкачественной в злокачественную стадию.
При отсутствии своевременного лечения далее происходит метастазирование опухолевого процесса.
Злокачественные новообразования с метастазами поражают жизненно важные органы, что приводит к интоксикации, нарушению нормального функционирования систем организма, кровотечениям и как следствие полное истощение организма, при котором консервативная терапия уже не эффективна. Симптоматика бластомы головного мозга зависит от того, на какой участок оказывается отрицательное ее воздействие.
Первичная бластома мозга
Представляет собой опухолевый процесс, который возникает в коре мозга, без распространения на иные органы. Растет медленно и располагается на определенном участке. Первичная бластома мозга бывает 2 форм: злокачественная и доброкачественная.
Вторичная бластома мозга
Носит только злокачественный характер. Основным отличием является произрастание из других органов с дальнейшим метастазированием в головном мозге. Причинами служат бластома легких, желудка, груди. Прогноз неблагоприятный.
Клиническая картина
Основные симптомы бластомы мозга подразделяют на 2 вида:
- Первичная или очаговая;
- Общемозговая.
Первичная (очаговая) симптоматика проявляется следующими признаками в зависимости от места локализации опухоли:
- Уменьшение чувствительности нервных волокон кожного покрова;
- Изменение координации;
- Ухудшение или полная потеря памяти;
- Нарушение двигательной активности (вплоть до полного обездвиживания);
- Изменения слуха и осмысленного восприятия речи;
- Нарушение зрительной функции и распознавания окружающего пространства;
- Изменение речи, как устной, так и письменной;
- Возможно появление эпилептических припадков;
- Изменение в гормональном фоне;
- Расстройство по вегетативному типу;
- Нарушение познавательных и психомоторных функций;
- Возможно появление галлюцинаций;
- Отсутствие интеллектуальной и творческой деятельности.
Общемозговая симптоматика включает в себя:
- Постоянные сильнейшие головные боли, не купирующиеся анальгетиками;
- Головокружение;
- Тошнота и рвотный рефлекс.
Диагностика бластомы
Распознать наличие опухоли в головном мозге практически невозможно по симптомам. Поэтому, прибегают к помощи рентгенологических методов, которые применяются для уточнения диагноза. Магниторезонансная томография с контрастным веществом, и компьютерная томография позволяют выявить не только бластому, но и форму, объем и структуру опухоли. А также берется анализ крови на онкомаркеры.
В случае выявления опухолевого процесса производится биопсия пораженных тканей с последующей гистологией. Результатов следует ожидать от 4х дней до 14 суток.
Методы лечение глиобластомы
Основные методы лечения бластом включают в себя:
- Химиотерапию (применение препаратов, которые подавляют рост клеток);
- Лучевую терапию и радиохирургию;
- Хирургическое удаление опухоли.
Оперативное вмешательство является распространенным методом лечения с целью предотвращения появления метастаз.
Но операция считается неэффективной в случае метастазирования опухоли, а также она не всегда возможна из-за опасного места расположения новообразования (если существует вероятность повредить близлежащие жизненно важные тканевые оболочки).
Если же образование расположено в таком месте, которое позволяет произвести вмешательство, то врачи-онкологи назначают хирургическую операцию.
Лучевая терапия и радиохирургия также широко используются в лечении недуга. Данные методики заключаются в воздействии на пораженные клетки ионизирующего излучения, не затрагивая здоровые ткани мозга. Курс терапии составляет 1 месяц.
Для лечения бластом применяется и химиотерапия. Данный метод блокирует рост опухолевого процесса и снижает его активность. Чаще всего используется препарат Темозоломид (хорошо переносится даже пациентами пожилого возраста), а также назначается Авастин, который нарушает развитие сосудов новообразования.
Темозоломид назначается на протяжении лучевой терапии ежедневно, после окончания курса в качестве поддерживающего лечения в течение 5 дней каждые 4 недели. Всего 6 курсов.
Иммунотерапия, применяемая при бластоме, направлена на активацию защитных сил пораженного организма.
Для снятия общемозговой симптоматики применяют противорвотные, седативные и нестероидные противовоспалительные средства, а также глюкокортикоиды и наркотические анальгетики. Из НПВС самым действенным считается целебрекс (мнн: целекоксиб), к его более дешевым аналогам относится препарат дилакса.
- При выявлении стадии неоплазма головного мозга 4 степени показана только поддерживающая терапия, так как пациент считается неоперабельным.
- Как правило, показана комплексная терапия, применяя сразу несколько методов.
Последствия и прогноз
После постановки диагноза наилучшим методом лечения считается операция. Проведение иссечения опухоли предусматривает 40% выживаемость.
Прогноз бластомы напрямую зависит от степени злокачественности, стадии и особенностей опухоли. Доброкачественные образования носят благоприятное течение и могут полностью излечиться. Злокачественные образования головного мозга чаще всего проявляются метастазами в кости и печень и имеют среднюю пятилетнюю выживаемость, несмотря на лечение.
Подведение итогов
Глиобластома – серьезное заболевание, и только своевременная диагностика развивающейся опухоли считается залогом благоприятного прогноза болезни. С профилактической целью развития заболевания рекомендуется проходить регулярные медосмотры для выявления опухоли на ранних стадиях и назначения лечения пораженных тканей мозга.
Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/blastoma-golovnogo-mozga
Что такое глиобластома головного мозга
Глиобластома головного мозга (мкб 10, международная классификация болезней) – это злокачественная опухоль, протекающая без появления метостазов. Рост тканей происходит из-за деления глиальных звездочных клеток, которые называются астроцитами.
Процесс протекает внутри черепной коробки. Новообразования увеличиваются, разрастаются, сдавливая жизненно важные ткани головного мозга. В результате чего осуществляется нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС). И как следствие этого сбой деятельности организма в целом.
Бластома очень опасна для жизни человека. В отсутствие метастазирования зачастую основным лечением является удаление злокачественных очагов. В запущенном состоянии опухоль не операбельна.
После вырезания по статистике человек проживет около 5 лет. Так как заболевание склонно давать рецидивы. Фото больных представлены ниже.
Причины глиобластомы
Рак — непредсказуемое явление. Врачам трудно определить причины развития заболевания и возникновения опухолей. Тем не менее, среди наиболее вероятных выделяют:
- генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
- воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
- как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
- при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
- врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).
В группу риска относят:
- мужчин от 40 до 60 лет;
- тех, кто имеет близких родственников с данным заболеванием (или с недоброкачественными образованиями вообще);
- людей, работающих на производстве вредных веществ (ПВХ, соединения хлора и пр.);
- пациентов, ранее имевших рак (в том числе и glioblastome).
Симптомы заболевания
Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.
К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:
- Потеря аппетита.
- Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
- Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
- Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
- Сбои в работе сердца и легких.
- Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
- Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
- Изменение чувствительности конечностей.
- Коматозное состояние.
Классификация опухолей
По типу клеток выделяют три вида:
- гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
- мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
- глиосаркома (опухоль поражает только глии).
Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:
- стволовая;
- изоморфноклеточная глиобластома;
- мультиформная;
- полиморфноклеточная;
- 4 степени глиобластомы.
Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.
Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.
Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.
Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.
Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.
По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени. Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.
К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.
На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.
Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.
Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.
Диагностика
К современным методам диагностирования относятся:
- МРТ (магнитная резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография);
- МРС (магнитно-резонансная спектроскопия);
- гистологическое исследование;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
Названные способы используются для выявления заболевания. Наиболее точным и современным считается последний.
Чтобы определить злокачественность новообразований и их размер, лучше использовать диагностику комплексно. Иначе, имеется риск обнаружения меньшей стадии опухоли и размеров, не соответствующих действительности.
Методы лечения глиобластомы
После вырезания иногда назначают лучевую терапию, химиотерапию для того, чтобы наверняка избавиться от возобновления болезни. Среди прочего рекомендуют соблюдение определенной диеты, включающей увеличенное потребление кальция, натрия и пр.
Новым считается способ лазерного удаления глиобластом. Прицельность прибора помогает производить вмешательство точечно и избирательно, из-за чего удается сохранить больше здоровых клеток.
Радиохирургия также применяется наряду с вышеназванными методами лечения. Но является скорее профилактикой против рецидивов, чем самостоятельным способом.
В ряде случаев применяется криохирургия. Если удаление хирургическим путем невозможно, прибегают к этому способу. Злокачественные ткани локализовано вымораживаются. Конечно, и здоровые при этом частично страдают.
Для облегчения симптоматики назначают обезболивающие, снимающие отечность, успокоительные препараты. Не являясь лечением, они помогают хоть как-то проживать последние месяцы.
Сколько с ней живут после операции
По статистике пациентам отводится максимум 5-6 лет на все течение болезни. Шансов вылечиться мало. Но не забывайте, что статистика вещь очень относительная. По этой причине не стоит отчаиваться и принимать эти цифры как окончательные.
При депрессивных состояниях течение недуга вряд ли замедлится, скорее всего — наоборот. В то время как соблюдение лечения, диеты и других рекомендаций врача, здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут продлить время.
Последствия и прогноз
Глиобластома — это неутешительный диагноз, практически приговор. Некоторые врачи так и преподносят факт наличия опухоли. Прогноз жизни может быть разным в зависимости от стадии запущенности.
Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.
Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.
Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.
В большей зависит от:
- типа глиобластомы;
- стадии рака;
- размера опухоли;
- локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
- генетической наследственности;
- здоровья организма в целом;
- возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
- образа жизни, наличия вредных привычек;
- окружающей среды.
Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.
Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.
Последние месяцы
С 4 степенью глиобластомы человек проживает не более 40 недель. Разумеется, цифра приведена из статистических данных, поэтому ориентироваться на нее не стоит.
Течение болезни сопровождается сильными болями, которые не устраняются анальгезирующими средствами. Часто наблюдается нарушение умственной деятельности, вплоть до полной потери возможности мыслить.
Встречается ухудшение памяти, сна, аппетита, зрения, общего самочувствия. Чем дальше — тем тяжелее переносить боль. Под конец организм перестает воспринимать какие-либо лекарственные препараты.
В последние дни скорее всего человек не сможет даже обслуживать себя самостоятельно, вероятна инвалидность. Об этом необходимо побеспокоиться заранее. Хорошо, если близкие люди смогут ухаживать за ним.
В любом случае при подозрении на рак необходимо пройти тщательное обследование. Не стоит доверять одному врачу или ставить себе диагнозы по форумам.
Только квалифицированная помощь позволит точно выявить наличие заболевания и исключить вероятность ошибки. Не стоит обнадеживать себя чудесным исцелением, но и омрачать последние дни жизни тоже не следует.
Источник: https://EtoMigren.ru/head/abate/glioblastoma-golovnogo-mozga
Бластома головного мозга: прогноз жизни, симптомы и лечение
Онкологические заболевания являются самой главной причиной, от которой умирает большое количество людей. Около четырех с половиной миллионов человек погибает каждый год от злокачественных опухолей.
В онкологии бластомами называют новые опухоли. Ее считают наиопаснейшим заболеванием в головном мозге. Люди могут прожить с бластомой много лет, и не обращаться к врачам.
Но когда начинают проявляться ярко выраженные симптомы, то данное заболевания может оказаться на поздней стадии.
Бластома головного мозга, в зависимости от типа опухоли, бывает неизлечимой, или ее можно вылечить с помощью хирургического вмешательства.
Что такое бластома мозга?
В общем названии, бластома – это любые новообразования, или патологическое разрастания тканей, состоящие из клеток организма. Их форма и функции изменяются за счет тех или иных факторов. Специфическим признаком является рост опухоли, даже без влияния тех факторов, которые привели к их росту. Также, все свойства клеток неоплазмы будут проявляться у детей.
Бластома мозга возникает при делении клеток, которые являются лимфатическими или мозговыми тканями, кровеносными сосудами, нервными окончаниями, оболочками мозга или черепа. Она может быть первичной или вторичной опухолью:
- первичная бластома. Она возникает в коре мозга, и не распространяется на другие органы человека. Способствует серьезным изменениям в клеточных функциях, и приводит к метастазам, которые со временем заражают весь головной мозг. Рост опухоли происходит медленно, и она находится только на определенном участке организма. Также, первичная бластома может быть двух форм:
- злокачественная;
- доброкачественная.
- вторичная бластома. Это исключительно злокачественное новообразование. Характерным отличием есть ее проявление из других органов, впоследствии которых образовываются метастазы в мозге. Прогноз вторичной бластомы мозга является отрицательным.
Злокачественная форма опухоли
Злокачественная бластома головного мозга разрастается в соседние оболочки из тканей, при этом разрушая их. Также, заражаются сосуды, по которым пораженные клетки передвигаются по всему организму, вызывая метастазы. Этот процесс приводит к истощению человека.
Рекомендуем прочитать: 
Современные методы лечения бластомы носа
Доброкачественная форма опухоли
Для доброкачественной опухоли характерными качествами являются ее замедленный рост и не прорастание в другие ткани организма.
Если бластома проявляется в деликатной области мозга, то она несет за собой огромную опасность, например, могут сдавливаться части головного мозга, которые отвечают за достаточно важные жизненные процессы.
При некоторых обстоятельствах доброкачественные мозговые бластомы могут перерастать в злокачественную опухоль, что очень опасно для жизни.
Причины возникновения
Установить абсолютно все причины возникновения бластомы в головном мозге на сегодняшний день еще не удалось.
| 1 | Считается, что люди, которые работают на очень вредных производствах, более подвержены к новообразованиям в головном мозге. Также, те, кто попадал под ядерное облучение, могут заболеть |
| 2 | По мнению ученых, бластомы мозга появляются вследствие нарушений, которые затрагивают молекулы ДНК. Это может произойти из-за экологических или химических факторов. Также, большое влияние на образование опухоли оказывает табачный дым |
| 3 | С помощью наследственности бластома может быть и у ребенка. Если один из родителей имел или имеет такое заболевание, то оно передастся потомству. Она может быть выявлена как с рождения, так и со временем. Но так может быть не всегда. Были выявлены случаи, когда у детей этого заболевания не обнаруживалось |
| 4 | Новообразования могут появляться и в организме, который имеет слабую иммунную систему. Трансплантация любых органов или химиотерапия могут поспособствовать ее появлению |
Симптомы при образовании болезни
Симптоматика данного заболевания проявляется в таких признаках, как головокружения, повышение артериального давления, сонливость и обильные головные боли. Также, происходят изменения в верхних и нижних конечностях, они становятся менее чувствительными. Может присутствовать чувство тошноты. Происходит нарушение памяти, и появляются дефекты в речи у больных.
Когда бластома головного мозга находится на начальных стадиях, то она себя никак не проявляет. Со временем, когда заболевание начнет прогрессировать, начнут более обильно проявляться вышеуказанные симптомы. В такой ситуации, необходимо срочно обратиться к врачу и провести нужное обследование, чтобы не было поздно, и опухоль не переросла из доброкачественной в злокачественную.
Рекомендуем прочитать: 
Что такое бластома сигмовидной кишки?
Но есть несколько малых признаков, которые могут насторожить человека. Низкая трудоспособность, плохой аппетит, резкая потеря веса, выделения слизи и крови явно заставят обратить на себя внимание и пойти в больницу сдать анализы или посетить хорошего врача, который попробует выявить проблему.
Степени развития
Заболевание может иметь четыре степени развития:
- Первая степень является самой легкой, без каких-либо признаков злокачественности. На данной стадии от врачей можно услышать хороший прогноз, поскольку гарантия на полное выздоровление достаточно большая.
- Вторая степень опухоли несет за собой большой риск запустить ее в более тяжелую стадию, и шансы излечиться тут уже будут меньше. Операцию лучше делать не позже данной степени развития.
- Третья степень является более прогрессивной. Скорость роста опухоли значительно увеличивается, и начинает заражать здоровые клетки в организме.
- Четвертая степень является самой опасной. Опухоль на данной стадии перерастает в злокачественную. Сложная форма рака. Врачи отговаривают пациентов с такой степенью сложности заболевания от хирургического вмешательства, поскольку больному можно нанести еще большего вреда для жизни.
Каким образом выявляют бластому в организме?
Поскольку признаки болезни очень обманчивые, то по ним определить точный диагноз практически невозможно. Обследование пациента начинается от амбулатории и заканчивается стационаром.
Когда человека начинают беспокоить вышеупомянутые симптомы, и он обратиться к терапевту, то ему должны установить предварительный диагноз, и отправить на обследование, чтобы подтвердить или установить новый диагноз.
Первым делом необходимо пройти обследование у невропатолога, который изучил, насколько активные рефлексы у пациента, и насколько ухудшилась тактильная чувствительность.
Затем, практически всегда, больному делают томографию головного мозга, которая сможет более точно указать степень тяжести опухоли, и есть ли вообще она. Если она будет подтверждена, то пациента сразу же кладут в больницу.
Выявить точный диагноз и его сложность получится только после биопсии поврежденных тканей организма.
И после результатов этой процедуры можно будет определиться на диагнозе, и если будет выявлена бластома головного мозга, то врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве: возможное оно или нет.
Рекомендуем прочитать: 
Что такое бластома мочевого пузыря?
Методы для лечения бластомы
Лечение данного заболевания может происходить несколькими способами, все будет зависеть от особенности опухоли.
- Химиотерапия. С ее помощью останавливается рост и снижается активность неоплазмы. После одного проведения обычно больному назначают еще поддерживающий курс химиотерапии. В основном данную процедуру соединяют с лучевой терапией, для более эффективного результата, поскольку количество лекарственных средств достаточно ограничено.
- Лучевая терапия. Ее всегда используют для излечения бластомы мозга. Она может использоваться совместно с хирургическим вмешательством, или же, если пациент отказывается от операции, то, как самостоятельную процедуру.
- Хирургическое вмешательство. Такой метод является не всегда эффективным, поскольку все будет зависеть от месторасположения опухоли. Если она будет находиться рядом с участком мозга, который отвечает за все жизненные процессы организма, то в таком случае операция невозможна.
- Вспомогательная терапия. Данным методом болезнь вылечить не получится. Если пациент на последней стадии тяжести, то он ему поможет, поскольку суть этой терапии заключается в уничтожении основной причины заболевания, и в продлении жизни человека еще на несколько лет.
- Криохирургия. Это заморозка пораженных тканей. Она, также, может использоваться как самостоятельно, так и вместе с любыми иными методами лечения. Этот метод будет эффективен в том случае, если бластома мозга будет располагаться в деликатном участке головы.
Бластома мозга, в зависимости от стадии тяжести, трудно поддается своему лечению, как у взрослого, так и у ребенка.
Что касаемо детей, они будут тяжелее ее переносить, поскольку иммунитет слабый, и еще дополнительно начинают проявляться вышеупомянутые симптомы.
Поэтому лучше при любом нарушении работы организма обратиться к врачу, и дополнительно пройти обследование, чтобы убедиться в качестве жизненных процессов человека.
Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/blastoma/metody-lecheniya-blastomy-golovnogo-mozga.html
Что такое бластома?
Бластомы — это общее название для онкологических заболеваний. Патология возникает под влиянием радиоактивных излучений или из-за попадания в организм вирусов. Симптомы онкологии зависят от типа, расположения и стадии болезни. Чтобы выявить нарушения врачи проводят биопсию, УЗИ и МРТ. На основе диагностики назначается лечение: операция, химия или иммунотерапия.
Причины появления
Бластома — это патологическое изменение и рост клеток в организме, которые утратили свою первоначальную функцию. Такой термин используют для обозначения опухолей.
Онкология развивается под воздействием ионизированных излучений на промышленных производствах. Мутация клеток ДНК происходит из-за влияния канцерогенов, которые содержатся в таких излучениях.
На развитие опухоли могут влиять негативные выбросы в окружающую атмосферу. Так, негативно на организм влияют табачные изделия, ультрафиолет, рентген, выбросы с заводов и химические агенты, которые находятся в продуктах.
Кроме этого, облучение можно получить во время лечения других онкологических заболеваний.
Канцерогены бывают двух типов:
- Эгзогенные. Попадают из внешней среды:
- асбест;
- мышьяк;
- хроматы;
- кобальт.
- Эндогенные. Продукты внутренней переработки:
- метаболиты желчи, аминокислот, эстрогенов.
Если у человека имеется предрасположенность к раку, то, к примеру, язва желудка может перерасти в бластому.
Опухоли развиваются из доброкачественных новообразований или других заболеваний в организме. Например, язва желудка может переходить в бластому.
Сильное влияние на здоровье оказывает генетическая предрасположенность к онкологии. Если у другого члена семьи была обнаружена онкология, то у остальных родственников тоже есть риск выявления опухоли.
Патология развивается из-за влияния вирусов на организм. К ним относят:
- гепатит;
- вирус папилломы человека;
- цитомегаловирус;
- Эпштейна-Барр.
Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/chto-takoe-blastoma.html
Бластома
Бластома – это избыточный и патологический рост ткани, состоящий из деформированных клеток, которые уже утратили свою первоначальную функцию и форму. Их особенность заключается в том, что даже после прекращения воздействия на них определённых факторов, которые вызывают развитие бластомы, они всё равно размножаются.
Существует два вида бластом – это злокачественные и доброкачественные.
Они имеют некоторые отличия, которые говорят о том, что доброкачественные бластомы во время своего роста раздвигают близлежащие ткани, а вот бластомы злокачественной этиологии уже прорастают в них, при этом разрушая и повреждая сосуды кроветворной системы, которые в дальнейшем разносят патологические клетки по всему организму. Таким образом, и происходит процесс метастазирования, что заметно отличает доброкачественные бластомы, которые составляют всего один процент от всех видов опухолей, от злокачественных форм.
В определении опухоли окончание «ома» от бластомы добавляется к названию поражённой ткани. Таким образом, и образуются различные виды бластом, например, хондробластома или хондрома, миома, саркома и др.
Бластома причины
На данный момент известны многие факторы, позволяющие просмотреть механизмы и условия развития бластомы, однако, точные причины в их возникновении пока не выяснены. Но, тем не менее, за последнее время благодаря исследованиям молекулярных патологий, можно с точной уверенностью утверждать некоторые из них.
Основной причиной в развитии бластомы считают нарушения, которые затрагивают молекулу ДНК в самом гене клетки под воздействием различных канцерогенов, провоцирующих генетические изменения в виде мутаций.
При таких условиях, способствующих воздействиям канцерогенов, снижается эффективность защиты против бластомы, которые осуществляются на генетическом уровне при работе антионкогенов.
Существует три группы вредных веществ: физические, химические и вирусные канцерогены.
По некоторым данным около 75% злокачественных образований человека вызываются химическими факторами внешней среды.
В основном более 40% бластом развивается от продуктов сгорания табачных изделий; 30% случаев образуется от химических агентов, которые находятся в продуктах питания и почти 10% – от соединений, используемых в некоторых сферах производства.
Такие химические соединения (их более 1500) обладают вредным эффектом. Из них около двадцати, определённо вызывают развитие бластомы у человека. Самыми опасными считаются канцерогены, которые делятся на некоторые классы: органические и неорганические химические вещества.
К органическим элементам относятся те, которые выбрасываются в атмосферу, например, полициклические и гетероциклические ароматические углероды, а также амиды и амины, хлорэтиламины, эпоксиды, четыреххлористый углерод и уретан.
Канцерогенные вещества неорганического свойства могут быть экзогенными, т.е. попадать в организм из внешней среды (мышьяк, кобальт, асбест, хроматы и др.) и эндогенными, образующимися в организме после изменений продуктов обычного обмена веществ (метаболиты эстрогенов, аминокислот, жёлчи и липопероксидные соединения).
Канцерогены физического характера включают: излучение радиоактивных веществ, рентгеновских лучей и повышенную дозу ультрафиолета.
На сегодня уже доказано, что бластомы человека в 20% имеют вирусную этиологию. Среди чаще встречающихся форм, вызванных вирусом, выделяют лимфому Ходжкина, рак носоглотки, рак печени, лимфому Беркитта, рак шейки матки и др.
На данный момент выяснено несколько онкогенных вирусов человека, которые являются причиной в развитии многих бластом: вирусы гепатитов В и С, которые вызывают рак печени; папалломавирусы определённых типов – это причина рака шейки матки; вирус Эпштейна-Барр, герпесвирус восьмого типа – может развивать саркому Капоши, первичные выпотные лимфомы и др.; вирус Т-клеточного лейкоза; ВИЧ, который не трансформирует гены, но создаёт все условия для иммунодефицита, что вызывает различные виды бластом.
Бластома молочной железы
Это заболевание считается самым распространённым злокачественным новообразованием у женщин любого возраста. За последние пятнадцать лет, по данным статистики, количество зарегистрированных случаев с бластомой молочной железы увеличилось почти в два раза. Такая проблема встречается намного чаще среди жительниц индустриальных крупных городов, чем в сельской местности.
На самом деле бластома молочной железы является не только заболеванием женского пола, её можно встретить и у мужчин.
Поэтому необходимо чтобы и сильная половина человечества не исключала вероятности развития этого заболевания, а таким образом, своевременно обращалась к специалистам.
Так как именно позднее диагностирование патологии является причиной запоздалого начала в лечении и плохих показателей в результатах терапии.
Факторами риска в образовании бластомы молочной железы считаются имеющиеся патологии в семейном анамнезе, отсутствие или поздние роды, исключение грудного вскармливания, половое воздержание, патологии в репродуктивной системе, провоцирующие изменения гормонального фона.
Некоторые исследования доказывают свою причастность к бластоме молочной железы сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза.
Как правило, бластома молочной железы образуется в результате активного размножения атипичных клеток и этот процесс не удаётся проконтролировать.
Поэтому при несвоевременном лечении, бластома увеличивается, затем и прорастает в ткани и другие соматические органы, откуда появляется определённый дискомфорт.
После этого, лимфа определяет патологические клетки в лимфрузлы, а метастазы через кровь распространяются по всему организму.
В основном бластома молочной железы прорастает в лёгкие, вызывая при этом бластому лёгкого, в печень, костный и спинной мозг. При поражении любого этого органа наступает быстрый летальный исход в результате интоксикации всего организма и проявлениях патологии. Чаще всего бластома молочной железы формируется на фоне фиброаденомы и мастопатии.
Первым симптомом, который должен дать повод для обращения к специалисту, становится обнаруженное плотное безболезненное образование в молочной железе.
При этом происходит изменение её форм и очертаний, а кожа представляет собой втянутую и морщинистую поверхность.
Иногда у женщин появляется дискомфорт и боль в области груди, выделение крови из соска, увеличиваются лимфоузлы с предполагаемой стороны бластомы. Сосок становится плотным или припухлым.
Основная проблема этого заболевания состоит в том, что не все женщины проходят ежегодный осмотр врача маммолога, а только уже с имеющимися подозрениями на бластому молочной железы и уплотнениями груди обращаются к врачу. Поэтому, если обследоваться ежегодно, то можно не допустить обнаружения бластомы на поздних стадиях развития, а это увеличит шансы на полное выздоровление.
Для того чтобы выявить бластому молочной железы используется маммография. Но для предварительного диагностирования ещё назначают УЗИ и биопсию груди, для исследования небольшого количества железы на гистологию. При подозрениях на метастазы, проходят костную сцинтиграфию, УЗИ брюшной полости, флюорографию, КТ и при необходимости другие методы обследования.
Бластома молочной железы лечится с применением химиотерапии, лучевого облучения и гормональных препаратов. Комплексный подход в лечении во многом зависит от локализации опухоли и её размеров, возраста и состояния больной, имеющихся метастазов и гормонального фона.
При ранней диагностике бластомы можно достичь абсолютной реабилитации пациентки, а вот с последующими стадиями этого добиться гораздо сложнее.
Поэтому при тяжёлых формах заболевания врачи иногда используют паллиативный метод лечения, который облегчает и продлевает на некоторое время жизнь пациентов.
Бластома мозга
Это малоизученное, редкое и, как правило, смертельное заболевание. При этом характерной особенностью онкопациентов с бластомой мозга является запущенность патологии, когда шансов на благоприятный исход гораздо меньше, чем их могло бы быть.
Бластомы мозга – это новообразования, которые развиваются внутри черепа. Они также носят как доброкачественный, так и злокачественный характер, т.е. считаются раком мозга.
Если опухоль возникла из оболочек мозга, сосудов, которые его окружают, нервов, то это первичная бластома мозга, у которой есть все положительные перспективы в лечении оперативным путём.
А вот если она проросла из других органов, то она вторичная и поддаётся лечению намного сложнее.
Бластомы мозга классифицируются по своему происхождению, по злокачественности, расположению, а также по той ткани, из которой они образовались. В основном это заболевание хоть и относится к редким аномалиям, всё равно имеет много видов.
Более 25% всех бластом мозга первичной формы составляют менингиомы, которые являются доброкачественными внутричерепными образованиями, а вот гемангиобластомы, которые развиваются из стволовых клеток, считаются редким заболеванием.
Почти все бластомы мозга в 60%, злокачественной этиологии, являются глиомами, а к редким видам можно отнести саркому, эстезионейробластому.
Симптоматика бластомы мозга складывается из повышения внутричерепного давления в результате сдавливающих процессов в головном мозге, приводящих к сильным распирающим головным болям, которые усиливаются во время кашля, чихания и при повороте головы.
Первыми признаками бластомы мозга могут быть: головокружение, внезапная рвота фонтаном, приступы эпилепсии, судороги, изменения настроения, психики.
Могут присутствовать расстройства восприятия, проявляющиеся галлюцинациями, изменениями вкусовых ощущений, цвета и запаха, нарушением, в некоторых случаях, координации. В организме происходит нарастание интоксикации, которая вызывает вялость, апатию, ухудшение памяти, внимания и слабость.
Симптомы в основном зависят от расположения бластомы в головном мозге. А вот сильные приступы головных болей, которые не купируются анальгетиками, являются основными проявлениями заболевания.
На сегодняшний день существует самый эффективный метод лечения бластомы мозга – это радиохирургический гамма-нож, который в виде шлема надевается на голову больному после определённой подготовки и специальными встроенными радиоактивными излучателями направляют луч на бластому, для её разрушения. Такое облучение уничтожает опухоль в самых труднодоступных отделах мозга, а рядом лежащие ткани получают минимальный процент облучения. Одновременно для лечения бластомы мозга может использоваться хирургическое лечение, химиотерапия и лучевое облучение.
Бластома желудка
Это злокачественное новообразование, которое развивается из слизистой желудка в результате воздействия алиментарных факторов, которые связаны с питанием (злоупотребление вредной пищей); влияния курения и алкоголя; хронических патологий (язва желудка, гастриты эрозивного и атрофического характера); бактерии хеликобактер; наследственного фактора и активности гормонов.
Почти 80% пациентов при начальных формах бластомы желудка не предъявляют определённых жалоб, а вот выраженная клиническая картина говорит о стадиях заболевания на поздних этапах при распространении опухоли во многие органы, вызывая при этом развитие бластомы почки и даже бластому кожи.
Симптомы при бластоме желудка подразделяются на специфические и неспецифические группы. Для специфических характерны ноющие, тянущие, тупые боли в эпигастральной области, которые чаще появляются после приёма пищи, но могут носить и периодический характер.
Рвота съеденной пищей, с примесью крови. Затруднительное прохождение пищи, переполненность желудка, усиление отрыжки и изжоги. Для неспецифических – это лихорадочность температуры, сниженный аппетит, слабость.
При далеко зашедшем процессе – асцит, желтушность или бледность кожных покровов, увеличение лимфоузлов.
Бластома лечение
Для лечения разных видов бластом применяется химиотерапевтическое лечение, лучевое облучение и оперативное вмешательство. И выбор определённого метода терапии зависит от таких факторов, к которым относятся возраст пациента, стадия бластомы, её локализация и тип.
В последнее время стали интенсивно применяться иммунотерапевтические методы лечения злокачественных опухолей.
Источник: https://vlanamed.com/blastoma/
Диагноз бластома: прогнозы на излечение
Ежегодно в мире умирает около пяти миллионов человек, органы и системы в организме которых были поражены злокачественными опухолями.
Диагноз бластома (злокачественная опухоль) для многих звучит как приговор. Однако бластомы, в зависимости от локализации и типа опухоли, при своевременном выявлении и лечении могут хорошо поддаваться ликвидации.
Вид бластомы играет ключевую роль в прогнозе на выздоровление пациента.
Что такое бластома?
Под общим названием бластома в онкологии принято объединять любые новообразования и опухоли.
Их возникновение вызвано патологическим избыточным разрастанием тканей, которые состоят из измененных клеток организма, функции и форма которых были изменены под влиянием тех или иных факторов.
Бластомы продолжают расти даже после прекращения влияния факторов, которые спровоцировали старт их роста.
Бластомы делятся на два типа:
Доброкачественные опухоли (их рост медленный, они не прорастают в соседние ткани, а лишь отодвигают их или сдавливают).
Злокачественные опухоли (их рост инвазивен (инфильтративен), то есть они прорастают в окружающие ткани, разрушая их, повреждая сосуды, которые затем распространяют смертельные клетки по организму, вызывая, таким образом, развитие метастазов).
В случае если природа обнаруженной опухоли доброкачественная, она не считается онкологическим заболеванием (бластома, прогноз которой самый благоприятный из всех), однако, к сожалению, доброкачественные формы занимают всего один процент от общего числа новообразований.
К тому же, даже доброкачественная опухоль может быть опасна, если расположена в опасном месте, где может сдавливать органы, которые отвечают за выполнение жизненно важных функций организма.
Еще одна опасность доброкачественных образований в том, что они могут при определенных обстоятельствах развиться в злокачественные опухоли.
Злокачественные опухоли с метастазами поражают жизненно важные органы, приводят к малокровию, интоксикации организма продуктами распада перерожденных тканей, нарушению обмена веществ, нарушению функций регуляторных систем организма и иммунитета. Неизбежное следствие всех этих процессов – полное истощение организма, при котором консервативное лечение бластомы уже неэффективно, а прогноз – совершенно неблагоприятный.
- Бластомы делятся на основные виды (в зависимости от пораженного органа):
Глиобластома (опухоль головного мозга)
Медуллобластома (опухоль мозжечка)
Нейробластома (опухоль, поражающая нервную систему)
Ретинобластома (опухоль глаз)
Нефробластома (опухоль почек)
Гепатобластома (опухоль печени)
Плевролегочная бластома (опухоль легких)
Бластома молочной железы
Бластома матки
Бластома желудка - Методы лечения пациента с диагнозом бластома и прогноз зависят от типа опухоли, стадии ее развития и месторасположения.
Чем далее развивается опухоль, тем более независимым становится ее рост от систем регулирования организма. При отсутствии врачебного вмешательства далее следует метастазирование, которое значительно усложняет (иногда делает невозможным) дальнейшее лечение бластомы, прогноз на выздоровление сводится к минимуму.
Причины возникновения бластомы
Основная причина – генетические мутации, которые могут закладываться еще до рождения человека (известна наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям).
Генетические изменения (то есть мутации) провоцируются канцерогенами, воздействующими на молекулу ДНК в гене клетки.
В нормальных условиях защиту против рака в организме осуществляют антионкогены, однако в условиях мутаций уровень защиты падает до критичной отметки.
К онкогенным вирусам, которые создают для организма человека большой риск развития злокачественных опухолей, относятся:
гепатит типов B, C (провоцирует развитие гепатобластомы – рака печени);
вирус папилломы человека определенных типов (повышает риск для женщин заболеть раком шейки матки и половых органов – последнее актуально и для мужчин);
вирус герпеса 8-го типа и вирус Эпштейна-Барр (провоцируют возникновение саркомы и лимфомы);
ВИЧ-статус (не связан с трансформацией клеток напрямую, но создает иммунодефицит в организме, в условиях которого легче развиваться бластомам любого типа).
Доказана наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Поэтому людям, чьи близкие родственники не понаслышке знакомы со страшным врачебным словосочетанием бластома прогноз, рекомендуют регулярно (раз в полгода-год) проходить профилактические медицинские осмотры и обследования.
- Когда дело касается женских форм рака (к примеру, бластомы молочной железы), в качестве возможных причин, спровоцировавших рост злокачественных клеток, могут выступать серьезные проблемы с гормональным фоном в организме.
- Среди остальных причин, которые косвенно влияют на развитие злокачественных образований в организме, ученые называют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), некачественное питание (избыточная калорийность, обилие животных жиров, нитратов, консервантов, дефицит витаминов) и слабую работу иммунитета, угнетенного неконтролируемым приемом соответствующих лекарственных препаратов.
- Здоровый образ жизни – отличная профилактика для любого человека, не желающего когда-нибудь вбивать в интернет-поисковик запрос «бластома прогноз».
Симптомы бластомы
На начальных стадиях онкологических заболеваний отсутствуют боли, высокая температура и другие симптомы, заставляющие человека немедленно обратиться за медицинской помощью.
Поэтому многие пациенты, пренебрегающие профилактическими осмотрами у врачей, вынуждены в последующем проводить лечение на последних стадиях развития бластомы, когда прогнозы медиков уже не отличаются точностью.
Однако в онкологии известен ряд так называемых малых признаков, которые в сочетании должны заставить человека насторожиться и обратиться к медикам для сдачи анализов и прохождения всестороннего обследования.
К ним относятся снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость, потеря аппетита, отторжение пищи (вплоть до тошноты и рвоты), резкая значительная потеря массы тела, неестественные выделения (слизь или кровь).
Также стоит ориентироваться на синдром неуспешного лечения. Он характеризуется стойким нарушением в работе какого-либо органа или системы организма – при этом обнаруженное заболевание не излечивается классическими методами.
Возможен рост объемного образования, которое можно выявить при пальпации больного места. Особенное внимание стоит уделять лимфатическим узлам. Пораженные узлы при прощупывании могут быть увеличенными, бугристыми, плотными.
- Все перечисленные признаки служат сигналом для немедленного обращения к врачу, если человек не хочет рисковать в будущем близко познакомиться с бластомой и ее прогнозом.
- Диагностика бластомы
Выявление опухолей в современной медицине проводится с помощью рентгенологических обследований и морфологических исследований: - Традиционный рентген
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
УЗИ
Лабораторный анализ на онкологические маркеры
Биопсия пораженных тканей - Чем более полная диагностика будет проведена, тем более точный диагноз сможет установить онколог, значительно повышая прогноз излечения бластомы.
Лечение бластомы
Методы лечения зависят от вида опухоли, ее месторасположения, стадии развития болезни, физического состояния и возраста пациента и т.д.От правильно подобранного и успешно примененного метода лечения для конкретного типа бластомы зависит дальнейший прогноз.
Традиционные методы лечения:
Хирургическое вмешательство
Химиотерапия
Лучевая терапия
Паллиативная терапия
Чаще всего онкологи рекомендуют хирургическую операцию по удалению опухоли с целью предотвращения последующего метастазирования. Однако такой вид радикального лечения неэффективен в случае развития метастазов.
Также оперативное вмешательство не всегда возможно из-за опасного местоположения опухоли (если есть риск повредить соседние жизненно важные органы).
В остальном радикальное хирургическое иссечение на сегодняшний день имеет самые высокие шансы дать пациенту с диагнозом бластома прогноз на дальнейшую полноценную и здоровую жизнь.
Остальные методы лечения злокачественных новообразований применяют как отдельно, так и в комбинированном лечении.
К сожалению, пациентам на последней, 4-й стадии рака современная медицина может предложить лишь паллиативное лечение (недолговременное продление жизни и улучшение ее качества).
Поэтому лучшим лечением служит профилактика в виде регулярных врачебных осмотров и традиционных обследований, которые значительно улучшают прогноз по недопущению развития бластомы в организме.
Бластома прогноз
От разновидности бластомы в основном зависит и прогноз на выздоровление, а также выживаемость пациентов.
Разные типы бластом имеют разные прогнозы:
Бластома легкого имеет крайне неблагоприятный прогноз из-за агрессивного типа опухоли.
При своевременном лечении пятилетняя выживаемость больных составляет около 15-30% (в зависимости от стадии, на которой начало применяться лечение, и типа опухоли). При раннем обнаружении и хирургическом удалении шансы на излечение составляют 80%.
Однако уровень распространенности рецидивов двухфазной бластомы легкого и возникновения метастазов составляет 30-40%, что значительно ухудшает прогнозы.
Бластома матки у женщин отличается более благоприятным прогнозом. Благоприятный прогноз зависит от стадии, на которой началось лечение заболевания.
В странах СНГ пятилетняя выживаемость составляет около 90% при условии, что рак матки был обнаружен на ранней стадии. По другим данным, эта цифра составляет около 80%, что все равно является благоприятным прогнозом.
При второй стадии заболевания выживаемость составляет 50-60%, при третьей – около 30%, а четвертая стадия характеризуется низкой выживаемостью – 7-9% больных.
Новообразования простаты у мужчин также имеют достаточно высокие прогнозы исцеления – в случае проведения радикальной операции простатэктомии на ранних стадиях показатель пятилетней выживаемости составляет 80-90%. И даже на 3-й стадии, когда опухоль распространилась за пределы простаты, но еще не успела дать метастазов, врачам удается удалить источник злокачественных клеток в 50% случаев.
Нефробластома (опухоль Вильмса – поражение почек) при высокоточной диагностике и применении комбинированной терапии на ранних стадиях дает очень высокие шансы на выздоровление – около 80-90% больных возвращаются к нормальной жизни.
Прогноз при бластоме головного мозга может варьироваться в зависимости от стадии развития болезни, типа опухоли и ее локализации. Однако он не столь высок из-за опасности поражения самого важного органа, управляющего всем человеческим телом.
Так, самой злокачественной считается глиобластома – неоперабельная опухоль, которая оставляет пациенту всего 1-1,5 года жизни в случае отсутствия лечения и немного больше в случае использования паллиативной терапии.
Источник: http://www.ruonc.ru/diagnoz-blastoma-prognozy-na-izlechenie/
Загрузка...
