Узловая меланома: фото начальной стадии и прогноз

Узловая меланома характеризуется быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом, поскольку чаще всего она растет вертикально (то есть, прорастает вглубь). При узловой меланоме у опухоли нет радиальной стадии (поверхностного распространения). Узловая меланома развивается на любых участках кожных покровов, обычно при перерождении невусов.

Узловая меланома: симптомы

Есть ряд признаков, по которым можно отличить развитие узловой меланомы:

• изменение окраски невуса. Обычно это наблюдается в самом начале патологического процесса. Участки опухоли приобретают темно-бурый или черный цвет — характерную для узловой меланомы пигментацию. Иногда может наблюдаться и полное отсутствие пигмента.
• разрастание опухоли по периферии и в высоту;
• округлая или овальную форма с четкими границами характерна для узловой меланомы ;
• гладкая блестящая поверхность, без волос. В ряде случаев наблюдается гиперкератоз (ороговение участка кожи);
• вокруг очага заболевания появляются черные узелки (отсевы);
• изъязвление поверхности образования (на поздних стадиях развития).

Очень часто пациенты обращаются к врачам за помощью, только на поздних стадиях развития патологии, когда меланома уже изъязвлена, имеет отсевы и метастазы в расположенные рядом узлы. Риск разрастания опухоли и распространения метастаз имеет прямую связь с ее толщиной. Чем толще меланома, тем больше этот риск, а также риск рецидива опухоли.

{loadposition melanoma}

Наиболее высок риск метастазирования при толщине образования более 0,76 мм, а при меланоме свыше 4 мм регионарные метастазы наблюдаются в 60 % случаев.

Прогноз при узловой меланоме

У больных с меланомой в третьей и четвертой стадии неблагоприятный. В подавляющем большинстве случаев пятилетняя выживаемость для пациентов с третьей стадией меланомы составляет не более 30 %. Вместе с тем, у больных, имеющих метастазы только в одном лимфоузле этот показатель равен 50%, а с метастазами в четырех и более лимфоузлах – 17%.

Злокачественные образования небольшой толщины обладают меньшим метастатическим потенциалом, однако активное развитие заболевания может начаться даже спустя десятки лет после установления диагноза.

Меланома — особенности заболевания (видео)

Лечение узловой меланомы

Основным методом лечения узловой меланомы является ее хирургическое удаление.

Подобные операции делаются широким иссечением образования с отступом от его краев на 5–7 сантиметров (вплоть до мышечной фиксации). Ширина вырезаемого лоскута окружающей кожи зависит от степени распространения и толщины опухоли.

При толщине опухоли менее одного миллиметра, то при иссечении от ее краев отступают на один сантиметр. Горизонтальная форма узловой меланомы почти во всех случаях полностью излечивается после хирургической операции.

При меланоме в стадии вертикального роста, хирургическую резекцию дополняют химио- или иммунотерапией, поскольку прогноз заболевания в данном случае неблагоприятный.

При наличии метастаз в лимфатических узлах, как правило, делается операция лимфаденэктомии.

Пациент, которому была проведена операция удаления первичной опухоли, должен проходить регулярный профилактический осмотр: на протяжении первого года после операции — 1 раз в месяц, а в последующие годы — 1 раз в шесть месяцев. Это необходимо для ранней диагностики появления регионарных меланом.

Источник: https://antirodinka.ru/uzlovaya-melanoma-simptomi-lechenie-prognoz

Лечение и диагностика узловой (нодулярной) меланомы

Узловая меланома – злокачественное образование кожи. Образовывается из-за дисфункции меланоцито-пигментных клеток кожи. Зачастую появляется на местах родинок или пигментных пятен и в местах, которые чаще всего подвергаются солнечному излучению.

Причины возникновения узловой меланомы

На сегодняшний день медицине не известны причины возникновения узловой меланомы. Данное заболевание – злокачественная опухоль узлового вида. Но несколько провоцирующих факторов удалось выяснить:

• механические травмы родинок;
• частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
• различного рода излучения (электромагнитные, ионизирующие);
• токсины, попавшие в организм, которые приводят к отравлению;
• наследственность;
• пониженный иммунитет;
• гормональный сбой организма;
• пожилой возраст;
• загрязненный воздух, особенно в зонах экологического загрязнения;
• воздействие солярия;
• светлая и нежная кожа, которая очень быстро сгорает под солнцем.

Частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами является провоцирующим фактором узловой меланомы

Клинические признаки и локализация болезни

Узловую меланому часто обнаруживают на голове, туловище или шее. Образовываются они самостоятельно, а не в существующих невусов. На первичной стадии меланома похожа на узелковый нарост. Который может увеличиться в размерах за считанные дни. Иногда нодулярная меланома может образоваться на поверхности любого типа.

Различить ее не сложно, она имеет округлую толстую бляшку, которая немного слегка поднята над кожей. Имеет темно-синий или черный окрас. Но встречаются и светлые, иногда даже вовсе без окраса.

По статистике, мужской организм чаще подвергается данному заболеванию.

Основные признаки узловой меланомы:

• большой размер (5-10 см) новообразования;
• имеет симметричную и куполообразную форму, на поверхности отсутствуют волосы;
• вся поверхность покрыта шероховатостью, с виду напоминает бородавку, некоторые разновидности имеют корку;
• в месте образования появляется зуд;
• иногда можно заметить кровоточивость.

Развивается опухоль очень быстро, по этому, при любых подозрениях на заболевание следует записаться на консультацию к дерматологу. Ранняя диагностика поможет своевременно начать лечение и предотвратить закрепление в глубине слоев кожи. Ведь уже через 1-1,5 месяца могут пойти метастазы в рядом находящие органы и лимфоузлы. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Особенность узловой меланомы в том, что она не проходит радиальное разрастание и первая стадия очень коротка, и имеет стертую форму. Заметить меланому можно уже в стадии активного роста, когда поражаются все слои кожи.

Поэтому данный вид опухоли является очень опасным для жизни больного. Скорость развития метастаз очень велика и это напрямую зависит от размера опухоли.

Стадии развития

Узловая меланома имеет 4 стадии развития:

• 1 стадия узловой меланомы практически не проявляет свои качества. Размер составляет до 2 мм, какие-либо ощущения или другие симптомы отсутствуют;
• на 2 стадии размер образования увеличивается, но признаков на заболевание так же не имеется, с легкостью можно спутать с обычной родинкой;
• только уже на 3стадии появляются неприятные симптомы, узлы очень быстро увеличиваются и начинаются метастазы в лимфатической системе;
• 4 стадия является самой опасной для жизни, метастазы поражают рядом находящиеся органы. При диагностике 4 степени прогнозы не утешительны и следует в срочном порядке начать лечение.

Пример узловой меланомы на 3 стадии

Как диагностируется узловая меланома

Следует внимательно присматриваться к образованиям на кожных покровах. И при любых подозрениях показаться врачу, это может ускорить дальнейшую терапию и даже спасти жизнь. Запущенные формы и стремительно развивающиеся метастазы способны за короткий период времени ухудшить состояние организма и даже привести к смерти.

После консультации у дерматолога следует посетить онколога, который назначит будущее лечение после всех лабораторных и инструментальных исследований. Если все таки есть подозрение онко заболевания, приступают к следующим обследованиям:

• биопсия лимфо узлов;
• рентгенография грудной клетки;
• проводят мнемоническую диагностику меланомы;
• дерматоскопия;
• сканирование конфокальным лазерным микроскопом;
• иногда необходимо сделать сцинтиграфию, УЗИ и КТ;
• гистология.

Дерматоскопия – один из методов диагностики узловой меланомы

При помощи дерматоскопии можно рассмотреть новообразование в увеличенном виде в 10 раз. Различают степень асимметрии, оттенок, пигментацию, и границы образования.

При биопсии производится удаление новообразования в целом виде, при этом захватывая и здоровую часть кожных покровов, и подкожную клетчатку так же. Затем взятый материал отправляют на гистологию.

Далее патоморфолог делает срезы для измерения толщины образования. Открытую рану, которая остается после биопсии ушивают.

Но если площадь новообразования велика, то рану закрывают повязкой до выяснения диагноза.

Все результаты тщательно изучают врачи онкологи, и только тогда устанавливается диагноз, определяется стадия и вид образования. Затем подбирается методика лечения, которая направлена на уничтожение раковых клеток и рисков осложнения.

Способы лечения

Способ лечения меланомы подбирают в зависимости от стадии развития опухоли и наличием  метастазов.

Хирургическое вмешательство при узловой меланоме

Одним из самых основных видов лечения меланомы является хирургическое вмешательство. Зарубежные клиники проводят инновационные методы – криодиструкцию меланом с помощью воздействия низкой температуры с лазерной хирургией. Только эти методы имеют положительную динамику на ранних стадиях заболевания, когда обнаружить ее непросто.

С помощью хирургии новообразование иссекают в полной мере, так же захватывая мышечные здоровые ткани. Площадь иссечения зависит от размеров опухоли и глубины проникновения в ткани и органы.

В дополнение к хирургическому лечению добавляют иммунотерапию, она сокращает риск рецидива.

Иммунотерапия при меланоме

При помощи иммунотерапии оказывают лечебное воздействие, которое направлено на защитную систему организма.

Существует 2 вида иммунотерапии:

• активная – активируются собственная защита организма;
• пассивная – вводят аналогичные продукты иммунной системы, которые борется с заболеваниями.

Иммунная система человека защищает организм от различных воспалительных процессов и болезней, но иногда она дает сбой и не справляется со своими функциями. В такие периоды и могут образоваться злокачественные образования в организме.

Для поддержки иммунной системы используют различные препараты. В зависимости от размера и тяжести заболевания, врач индивидуально разрабатывает схему лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия – один из основных и эффективных методов лечения злокачественных образований. В организм вводят сильнодействующие токсичные препараты, с их помощью уничтожаются раковые клетки и останавливается процесс их развития.

Конечно, данный вид лечения имеет свое негативное влияние и на здоровые клетки организма: волосяные луковицы, костный мозг, желудочно-кишечный тракт и другие полезные клетки. Данный вид лечения имеет много негативных побочных эффектов.

Химиотерапия – один из основных и эффективных методов лечения узловой меланомы

Основные преимущества использования химиотерапии:

• правильно подобранная терапия уменьшает размеры опухоли перед предстоящей операцией;
• убивает злокачественные клетки, которые могут остаться после удаления хирургическим путем;
• дополнить иные виды лечения;
• бриться с метастазами и рецидивом болезни.

В зависимости от стадии и локализации новообразования подбирают конкретный метод лечения. Обычно сочетают несколько типов и регулярную диагностику, для контроля роста злокачественных клеток.

Прогноз

Опухоль на 3 и 4 этапе развития имеет неблагоприятный прогноз. Изучив статистику, на 3 стадии заболевания процент выживаемости в 5 летний период становит – 30%. Однако, если у больного имеются метастазы в одном лимфоузле, то показатель возрастает до 50%. Пациенты с поражением четырех и более лимфатических узлов – 17%.

Опухоль с небольшой толщенной является менее метастатической и активный рост злокачественных клеток может начаться через большое количество времени, после поставленного диагноза.

На ранних стадия образования и своевременному лечению возможны благоприятные прогнозы. Подбирают правильный метод лечения лекарственными и хирургическими методами. Которые препятствуют росту новых клеток.

Любое онкологическое заболевание является признаком слабого иммунитета. Дабы укрепить свой организм и обезопасить от возникновения различных заболеваний, следует придерживаться простых правил:

• не иметь вредных привычек;
• питаться здоровой едой, минимизировать количество жиров и белков;
• больше отдыхать, избегать нервных и стрессовых ситуаций;
• при любых подозрениях и ухудшениях состояния организма обращаться к врачу;
• не заниматься самолечением.

Соблюдая профилактические меры можно снизить риск развития смертельно опасных заболеваний.

Источник: https://oonkologii.ru/uzlovaya-melanoma-01/

Узловая или нодулярная меланома: признаки и методы лечения

Что такое и ее особенности

Меланоциты — клетки, которые отвечают за цвет кожи — имеют свойство перерождаться. Ученные считают, что это и приводит к появлению опухоли.

Отличительной особенностью меланомы является ее вертикальный рост. В краткие сроки, от нескольких недель до нескольких месяцев, опухоль распространяется вглубь кожи. Развиваться такое новообразование может на любом участке кожи, при этом не имеет стадии поверхностного распространения. Узловая меланома относится к наиболее неблагоприятным формам рака.

Существуют разнообразные формы, среди которых узелковая и беспигментная меланома.

Причины и симптомы

Причины появления новообразований на коже до конца не изучены. Две наиболее вероятные из них — травмы доброкачественных наростов и избыточная инсоляция с сильным воздействием ультрафиолета.

Считается, что короткие и интенсивные дозы ультрафиолетового облучения наиболее опасны для кожи.

Предрасполагающим фактором к перерождению клеток эпителия в злокачественные новообразования является наличие наследственных онкологических заболеваний (генетическая предрасположенность), и белая кожа — чем она светлее, тем больше риск возникновения.

Меланома может развиваться на любом участке тела, чаще всего — на поверхности конечностей (около 50%). Опасные новообразования бывают расположены в районе голени, и легко визуализируются даже в бытовых условиях.

Это позволяет провести раннюю диагностику, и быстрее приступить к лечению. Немного реже наросты появляются в области туловища, на поверхности кожи головы и  шеи.

Основными симптомами возникновения меланомы могут служить изменение размера, цвета, симметрии уже существующих доброкачественных образований, неровность их краев.

Диагностика и степени нодулярной меланомы

На прогноз течения заболевания влияет скорость и правильность постановки диагноза, определение степени нодулярной меланомы и выбор доктором оптимальной тактики лечения.

Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза: для точности диагноза необходимо знать историю болезни — как давно появились новообразования, как они менялись с течением времени, есть ли зуд, болезненность.
2. Осмотр: врач замеряет размер узловой меланомы, пальпирует шейные, паховые, подмышечные лимфоузлы, поскольку обычно распространение метастаз начинается именно с них.
3. Анализ крови: обнаружение специфического маркера опухоли ускорит диагностику.
4. Молекулярная диагностика: пунктат лимфатических узлов проверяют на наличие клеток меланомы в материале. Инвазивные методы позволяют исследовать клетки из очага заболевания.
5. Дерматоскопия: специальный аппарат с помощью огромного увеличения дает возможность врачу подробно рассмотреть поверхностный эпидермис и более глубокие слои кожи.
6. Конфокальная микроскопия: Позволяет рассмотреть глубокие слои кожи.
7. Компьютерная или магниторезонансная томография: позволяет выявить метастазы в разных органах.
8. Диагностика с помощью радиоактивного фосфора: вещество, накапливаясь в тканях опухоли позволяет сравнить показатели с участками здоровой кожи.

Для определения стадии используются различные методики. Наиболее распространенные — показатели по Бреслоу, и по Кларксу. Диагностика по Бреслоу включает в себя дифференциацию шести стадий по толщине образований.

Стадия	Толщина новообразования
1А	≥ 1 мм
1В	1-2 мм
2А	2-4 мм
2В	4 мм ≤
3	Метастазирование в лимфоузлы
4	Метастазирование в другие органы

Классификация по Кларку проводится в зависимости от глубины прорастания меланомы в кожу и более глубинные ткани.

Степень	Характеристика	Прогноз выживания в течение 5 лет
1	Клетки опухоли расположены в эпителии	100%
2	Разрушается базальная мембрана	72%
3	Проникновение меланомы в сосочковый слой	45%
4	Опухоль проникает в ретикулярный слой, приближаясь к подкожным тканям	31%
5	Проникновение новообразования в подкожную клетчатку	12%

Характерные размеры и цвет

У меланомы есть характерные признаки, позволяющие как можно раньше обратить на них внимание:

• невусы на теле изменяют цвет: характерная для нодулярной меланомы пигментация — темно-бурый или черный цвет;
• опухоль разрастается в высоту и по диаметру;
• опухоль имеет овальную форму, ее границы достаточно четкие;
• на поверхности нет волосков;
• вокруг первичной опухоли появляются небольшие черные узловатые образования;
• на последних стадиях поверхность становится похожей на язву.

Особенности узловой меланомы 3 степени по Кларку

При третей степени по Кларку опухолью поражаются близлежащие ткани, меланома поражает лимфоузлы. Возможно также течение заболевания без поражения лимфатических узлов. При метастазах в лимфатические узлы на этой стадии назначают лимфаденэктомия.

Узловая меланома в 3 стадии по Кларку считается неизлечимой, однако ученые пытаются с помощью современных биотехнологий использовать иммунотерапевтические методы, хирургическое иссечение, применяют моноклональные антитела к опухолевым антигенам. Научные методы позволяют отсрочить или избежать рецидива заболевания, диагностированного на начальных стадиях.

Возможные осложнения и прогноз

На 3 стадии, когда происходит поражение лимфоузлов и метастазы, пятилетняя выживаемость резко снижается — до 50% при поражении одного лимфоузла и до 15-20% при затрагивании нескольких.

На 4 стадии пятилетняя выживаемость наименьшая, составляет всего 5-12%, в зависимости от скорости распространения метастаз и поражения органов.

На начальных стадиях процент выживаемости выше у женщин, чем у мужчин. Расположены новообразования преимущественно в районе голени и легко визуализируются даже в домашних условиях, что позволяет провести раннюю диагностику и быстрее приступить к лечению.

У людей пожилого возраста уровень выживаемости ниже, в связи с выявлением заболевания уже на поздних стадиях.

Для снижения риска возникновения или перерождения новообразований, врачи дают следующие рекомендации:

• наблюдать за состоянием кожи и при подозрительных точках, родинках, прыщиках — консультироваться с дерматологом;
• удалять можно только после консультации специалиста, который с помощью анализов подтвердит их доброкачественность;
• не проводить много времени на солнце, и не злоупотреблять посещением солярия;
• летом использовать специальные средства c защитой от ультрафиолета;
• избегать попадания на кожу химических или канцерогенных веществ.

Помните о том, что:

• раннее диагностирование помогает повысить длительность жизни пациентов с узловой меланомой;
• современные методы лечения повышают сроки ремиссии и понижают риски рецидивов;
• своевременная консультация у дерматолога может изменить вашу дальнейшую жизнь.

Статья одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/uzlovaya-melanoma.html

Нодулярная (узловая) меланома: фото

Меланома по праву считается опаснейшим злокачественным новообразованием кожного покрова.

Проявляется эта болезнь из-за перерождения пигментированных клеток кожи – меланоцитов, которые в норме вырабатывают пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи и появление загара.

На сегодняшний день врачи и учёные не могут с уверенностью ответить на вопрос «почему происходит перерождение здоровых тканей в раковые», но основным фактором, который провоцирует изменения, считается вредное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Особенности узловой меланомы

Узловая (нодулярная) меланома – это разновидность рака кожи, которая характеризуется стремительным развитием и неблагоприятным прогнозом.

Отличается этот тип рака от других видов меланом тем, что не имеет фазы горизонтального роста, с первой стадии прорастает глубоко внутрь кожных покровов.

Узловая меланома на поздних стадиях выглядит как ягода черники. Беспигментный вид узелковой меланомы считается самым опасным, т. к. его очень сложно обнаружить на ранних стадиях.

Узловая меланома с выраженной пигментацией

Узловая меланома находится на втором месте по частоте возникновения после поверхностной, встречается примерно в 20—25% случаев. Появляется этот вид заболевания в любом возрасте, но чаще поражает людей после 50 лет. Мужчины подвержены болезни чаще женщин.

Новообразование может развиться из невуса, родимого пятна или на чистой коже. Локализуется в основном на открытых участках тела: шее, лице, конечностях.

Из-за того, что узловая меланома имеет только фазу вертикального роста, она быстро проникает в глубокие слои кожи, распространяется на лимфатические узлы и даёт метастазы во внутренние органы.

Период развития от первой до четвёртой стадии очень короткий, иногда процесс занимает всего несколько недель. Этот тип опухоли самый неблагоприятный среди других видов, смерть пациента наступает примерно в 60% случаев.

Причины возникновения узловой меланомы

Истинные причины развития нодулярной меланомы изучены не до конца. Но самыми значимыми факторами считаются:

• воздействие ультрафиолетового света — как натурального, так и искусственного;
• частые травмы родинки;
• вредное воздействие токсических и химических веществ;
• наследственный фактор;
• светлая кожа, блондинистые волосы и голубые глаза;
• гормональные нарушения;
• наличие на теле нетипичных родинок.

Симптомы нодулярной меланомы

Особенностью узловой меланомы является вертикальный рост. Через пару месяцев после возникновения, опухоль проникает в глубокие кожные структуры и распространяет метастазы. На первых этапах образование выглядит как обычная родинка, которая стремительно увеличивается в размерах за короткий срок (от 2 недель).

На начальных стадиях никаких неприятных ощущений не наблюдается. В отличие от других видов меланом, для этого типа характерны чёткие и ровные границы, а также правильная округлая форма. Цвет у новообразования бывает самым разным: бесцветным, коричневым, красным, синим или чёрным.

Появляется опухоль чаще на голове, лице, шее, плечах и конечностях.

Узловая меланома имеет красно-коричневый или черный цвет, а нередко — синеватый оттенок

Основные признаки:

• большой размер (более 6 миллиметров);
• круглая, симметричная форма;
• однородный окрас;
• бугристая или шелушащаяся поверхность;
• зуд, жжение и боль в области новообразования;
• появление трещин, кровоточивости и изъязвлений;
• слабость (на более поздних стадиях);
• потеря веса.

При перерождении из невуса, узловая меланома всегда изменяет окрас и форму. На начальной стадии поверхность образования становится глянцевой. Предоставленное ниже фото начальной стадии узловой меланомы, поможет вам подробнее рассмотреть симптомы.

Стадии развития

Как и любое другое новообразование на кожном покрове, узловая меланома имеет 4 стадии развития. Рассмотрим каждую из них более подробно.

1 стадия. На начальном этапе толщина меланомы не превышает 1-2 миллиметров. Лимфатические узлы не затронуты, распространение метастазов во внутренние органы не началось.

2 стадия. Новообразование превышает размер 2 миллиметров. Раковые клетки не распространились ни на лимфоузлы, ни в отдалённые органы.

3 стадия. Эту стадию диагностируют при поражении сторожевых лимфатических узлов, метастазы в органах отсутствуют.

4 стадия. На четвёртом этапе развития наблюдается поражение метастазами печени, лёгких, желудке, мозге или костной системе.

Узловая меланома опасна тем, что все 4 стадии могу пройти в кратчайшее время. И пока больной раздумывает о необходимости посещения врача, из-за изменений в родинке, метастазы могу начать поражать внутренние органы.

Меланома узлового типа отличается инвазивным вариантом течения.

Диагностика узелковой меланомы

Первоначально врач онколог проведёт дерматоскопию. Проводят процедуру при помощи лупы или специального устройства – дерматоскопа. Это исследование поможет определить степень прорастания в кожный покров и стадию, на которой находится заболевание.

Также, чтобы удостовериться в точности диагноза проводят анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры – это специфические молекулы, вырабатывающиеся при наличии злокачественной опухоли в организме.

Последним завершающим анализом назначают биопсию поражённого участка. Для гистологического исследования берут участок ткани, который изучают под микроскопом. Проводить биопсию необходимо непосредственно до или после операции, т. к. при заборе можно повредить меланому и спровоцировать её скорейшее развитие.

Лечение меланомы

Главным способом лечения узловой меланомы остаётся хирургическое иссечение поражённого участка и прилегающих к нему тканей, иногда до 3 сантиметров, захватывая мышечную ткань и подкожную жировую клетчатку.

При поражении лимфатических узлов, они также подвергаются удалению. В довершение к проведённой операции назначают курс иммунотерапии, которая требуется, чтобы избежать появления рецидива.

На поздних стадиях назначают курс лучевой и химиотерапии, как правило, они назначаются не с целью лечения, а для продления срока жизни больного.

В большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, четкие границы

Прогнозы на жизнь

Основным фактором, влияющим на прогноз жизни, является толщина опухоли. Когда образование проникло неглубоко в кожный покров и составляет порядка 0,75 миллиметров, правильно и своевременно проведённая операция даёт шанс на выживание 99%.

На стадии, когда меланома углубилась на 1,5 миллиметра, выживаемость после операции составляет 90%, но такой же шанс развития рецидива. 3 и 4 стадии имеют крайне неблагоприятный прогноз. Если метастазы поразили только один лимфатический узел, выживаемость составляет 50%.

Когда поражение затронуло внутренние органы, летальный исход наступает в 99% случаев. Общая пятилетняя выживаемость людей больных узловой меланомой равняется 35%.

Это заболевание отличается особой агрессивностью и быстрым течением. Успех лечения зависит от своевременного обращения в специализированное учреждение, для прохождения диагностики.

Помочь подтвердить или опровергнуть наличие заболевания помогут фото узловатой меланомы, предоставленные в этой статье.

При малейшем подозрении сразу же обратитесь к онкологу, только так у вас появится шанс на здоровую, полноценную жизнь.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/nodulyarnaya-uzlovaya-melanoma-foto.html

Узловая меланома: фото, симптомы и признаки, диагностика и лечение узловой формы меланомы в Москве

В настоящее время отмечается стремительный рост заболеваемости меланомой кожи. Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины. Онкологи Юсуповской больницы для диагностики новообразований кожи используют новейшие методы исследований, которые выполняют с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Терапия узловой формы меланомы кожи проводится согласно российских и европейских рекомендаций. Хирурги индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Врачи учитывают гистологический тип, локализацию, форму и величину опухоли, возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.    

Тяжёлые случаи узловой меланомы профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие онкологи-дерматологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Медицинский персонал при необходимости оказывает паллиативную помощь пациентам.

Причины узловой формы меланомы

Одним из основных пусковых механизмов, которые лежат в основе развития узловой меланомы, является произошедшее за последнее время увеличение суммарного времени воздействия ультрафиолетовой части спектра естественного солнечного света на кожу человека, которая к этому не всегда генетически подготовлена. В результате избыточной инсоляции не только повреждаются кератиноциты и меланоциты, но и происходит подавление противоопухолевого иммунитета, связанное с нарушением функции естественных клеток–киллеров. Это повышает риск развития меланомы.

Врачи выделяют и другие факторы риска меланомы:

• Фототип кожи I–II (склонность к солнечным ожогам кожи, голубые глаза, рыжие волосы, светлая кожа);
• Общее число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже человека;
• Присутствие веснушек и лентиго (плоских образований на коже бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом);
• 3 и больше эпизодов тяжёлых солнечных ожогов кожи в течение жизни;
• Наличие трёх и более атипичных меланоцитарных невусов;
• Семейное накопление случаев меланомы у близких родственников.

При высоком риске развития меланомы следует постоянно наблюдаться у дерматолога-онколога.

Виды и фазы развития меланомы

Согласно клинико-гистологической классификации, которая основывается на гистологическом типе и характере роста первичной опухоли, выделяют следующие основные морфологические типы меланомы:

• Поверхностно распространяющаяся меланома;
• Узловая меланома;
• Меланома типа злокачественного лентиго;
• Акрально-лентигинозная меланома.

Меланома кожи поверхностно распространяющегося типа характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Это связано с присутствием двух фаз в её развитии. В фазе радиального роста опухоли потенциал метастазирования низкий.

Она может продолжаться в течение нескольких лет.

Фаза радиального роста облигатно переходит в фазу вертикального роста, для которой характерна инвазия клеток злокачественной опухоли в ретикулярный и подкожно–жировой слои и высокий потенциально метастазирования.

Акрально-лентигинозная меланома чаще всего локализуется на коже подошв и ладоней, в области ногтевого ложа. Она по морфологическим особенностям в значительной степени схожа с поверхностно распространяющейся меланомой кожи, имеет двухфазность развития: фазу горизонтального и вертикального роста. Этот тип опухоли протекает агрессивно, раньше и чаще даёт метастазы.

Симптомы и диагностика узловой меланомы

Основными симптомами злокачественной трансформации опухоли кожи являются любые изменения размеров, формы и характера пигментации новообразования, которые наблюдаются в течение одного или нескольких месяцев. При наличии зуда в области опухоли, появление кровоточивости, следует немедленно обращаться к онкологу-дерматологу.

Узловая меланома обычно локализуется на голове, лице или туловище. Она может иметь вид бляшки, которая возвышается над поверхностью кожи, полипа на ножке или узла на широком основании. Можно увидеть узловую меланому и на фото. В отличие от других видов меланом, для которых характерны неправильная форма и неровные края, узловая меланома может иметь имеет куполообразную или правильную форму.

Цвет опухоли варьирует. Чаще выявляют тёмно-синие, тёмно-коричневые или чёрные новообразования. Могут встречаться слабопигментированные (светло-серые) и не содержащие пигмента узловые меланомы.

По своему внешнему виду узлы с малым количеством пигмента похожи на телеангиэктазии. Достаточно крупные пигментированные опухоли могут напоминать   ягоду черники. Обычно новообразования имеют равномерную окраску.

Иногда встречаются «пёстрые» неоплазии, в которых преобладают красные, бежевые и чёрные оттенки.

Узловые меланомы имеют шероховатую поверхность, которая легко кровоточит. На поверхности могут выявляться очаги некроза и изъязвления.

Распространение онкологического процесса сопровождается нарастающей общей симптоматикой:

• Постоянной слабостью;
• Необоснованной усталостью;
• Потерей аппетита;
• Прогрессирующим похудением.

У пациента повышается температура тела.

Диагностика узловой меланомы

Узловую меланому онкологи Юсуповской больницы диагностируют с учётом жалоб пациента, истории развития заболевания, данных визуального осмотра, анализа крови на онкомаркеры и результатов элюминесцентной дерматоскопии. При постановке диагноза учитывают следующие факторы:

• Увеличение плоскостных размеров;
• Изменение формы, очертаний и окраски пигментного образования в течение короткого промежутка времени;
• Наличие необычных ощущений (зуда, жжения, зуд, распирания), повышенной кровоточивости;
• Появление шелушения и изъязвлений на поверхности узловой меланомы.

Если онкологи подозревают на регионарное метастазирование, пациенту проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов, выполняют биопсию. Для исключения гематогенных вторичных очагов проводят следующее обследование:

• Рентгенографию грудной клетки;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Компьютерную и магниторезонансную томографию;
• Сцинтиграфию костей скелета.

Врачи клиники онкологии осуществляют дифференциальную диагностику узловой меланомы с другими типами меланомы, телеангиэктатической гранулёмой, гемангиомой, пигментированной формой базальноклеточного рака кожи и голубым невусом. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования удалённого новообразования.

Лечение и прогноз при узловой меланоме

Хирурги-онкологи Юсуповской больницы удаляют узловую меланому хирургическим путём, соблюдая правила абластики. Производят широкое иссечение опухоли вместе с окружающими здоровыми тканями. Расстояние от границы узловой меланомы до края резекции может варьировать от 0,5 до 2 см.

Дальнейшее увеличение объёма оперативного вмешательства не целесообразно, поскольку иссечение значительного массива окружающих тканей не предотвращает дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Удалённую узловую меланому отправляют на срочное гистологическое исследование. Оно позволяет подтвердить предварительный диагноз и оценить радикальность операции.

Если в области резекции выявляют атипичные клетки, проводят дополнительное иссечение поражённых тканей.

Тактику лечения регионарных и гематогенных метастазов узловой меланомы определяют в зависимости от распространённости онкологического процесса. Если выявляют регионарные метастазы, удаляют все лимфатические узлы в поражённой анатомической зоне.

При определении плана лечения пациентов, у которых выявлены гематогенные метастазы узловой меланомы, онкологи учитывают количество очагов (одиночные или множественные) и влияние метастазов некоторых локализаций на качество и срок жизни (расположение очагов метастазирования в головном мозге).

Вторичные новообразования, которые угрожают сокращением срока и ухудшением качества жизни пациента, и одиночные отдалённые метастазы узловой меланомы по возможности удаляют оперативным путём. Иногда при локальных и распространённых процессах проводят комбинированную терапию. Она может включать в себя следующие методы лечения:

• Оперативные вмешательства;
• Химиотерапию;
• Иммунохимиотерапию;
• Лучевое лечение.

Если узловые меланомы не подлежат оперативному лечению, при неоперабельных используют противоопухолевые препараты или радиотерапию. После радикального удаления узловой меланомы течение двух лет проводят осмотр пациентов 1 раз в 3 месяца, в последующем – 1 раз в полгода.

Узловая меланома относится к самым неблагоприятно протекающим типам меланомы. В качестве одного из основных прогностических факторов указывают толщину опухоли. Благоприятный прогноз при узловые меланомах, толщина которых не превышает 1,5 мм.

     Опухоли толщиной 1,5-3,5 мм рассматриваются как сомнительные, а при толщине новообразования более 3,5 мм прогноз неблагоприятный.

Ранняя диагностика узловой меланомы позволяет добиться хороших результатов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Если вы обнаружили пигментное новообразование на коже, не стоит заниматься самолечением и терять драгоценное время.

В любое время суток независимо от дня недели звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к дерматологу-онкологу. Своевременно начатое адекватное лечение узловой меланомы позволит сохранить вам жизнь.

Наталья Александровна Вязникова

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/uzlovaya-melanoma/

Узловая меланома — фото, симптомы, лечение

Меланома – одна из самых опасных разновидностей злокачественных новообразований кожи. Заболевание возникает вследствие злокачественного перерождения пигментных клеток эпидермиса – меланоцитов, которые в здоровом организме выполняют защитную функцию.

Причины патологических изменений в клетках, и их неконтролируемого деления пока не известны современной медицине.

Однако основным фактором, который может спровоцировать механизм превращения обычных клеток в клетки меланомы, считается воздействие солнечного излучения на невусы (родинки) и пигментные пятна.

Узловая форма меланомы – одна из самых нежелательных разновидностей пигментных новообразований.

Узловая (узелковая) меланома является инвазивной формой раковой опухоли и представляет серьёзную опасность для жизни человека. Другое название такой меланомы — нодулярная.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Этот тип новообразований отличается тем, что может быстро проникать в глубокие подкожные слои и вызывать метастазы в других частях тела и органах.

Для узловой меланомы характерен вертикальный рост раковых клеток – пролифелирование. Изначально поражение представлено узелком, который способен значительно увеличиться в размерах за период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Нодулярная меланома (melanoma) может возникнуть в уже существующем новообразовании другого типа или сформироваться на поверхности родинки.

Уже через несколько месяцев после своего возникновения узелковая меланома может глубоко проникнуть в кожные слои и дать метастазы в близлежащие узлы лимфатической системы и другие органы.

В противоположность поверхностно-распространяющимся новообразованиям, нодулярная меланома начинается сразу с фазы вертикального роста.

По внешнему виду опухоль представляет собой толстую бляшку, приподнятую над поверхностью кожи (при экзофитном росте новообразование выглядит, как круглый узел или полип). Окраска меланомы может варьироваться.

Встречаются тёмно-синие или даже чёрные разновидности, реже – слабо пигментированные и беспигментные. Последние разновидности можно легко принять за телеангиэктазию – сосудистые звёздочки. Узловая пигментная меланома имеет характерный внешний вид: её можно отличить от обычной родинки по цвету и размерам.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/uzlovaja-melanoma.html