Гемангиома головного мозга: лечение, виды, симптомы и прогноз

Под гемангиомами подразумеваются новообразования, которые носят эмбриональный характер.

Их образование связано с внешним влиянием, а в основе заложены компоненты, формирующие кровеносные сосуды (волокна гладких мышц, элементы, соединяющие ткани, эндотелиоциты).

Образования поражают кожу и подкожную клетчатку, слизистую оболочку и внутренние органы. Гемангиома головного мозга считается редким видом. Однако выделяется тяжелым течением и повышенной опасностью не только для здоровья, но и жизни.

Что такое гемангиома головного мозга?

Церебральная гемангиома имеет сосудистую природу. Она локализуется в головном мозге. Строение новообразования идентично аналогам, локализующихся в других частях тела. По внешнему виду представляет узловатое образование с красно-синим оттенком. Имеет ярко выраженные границы. По размерам бывает от миллиметра до нескольких сантиметров.

При более глубоком рассмотрении гемангиома – клубок расширенных сосудов, похожих на вены. Их полости заполнены кровью в жидком или свернувшемся состоянии.

Гемангиома головного мозга у взрослых наблюдается у 0,3–0,8% пациентов. При этом в равной мере поражает как мужской, так и женский пол. До 25 лет женщины более подвержены этому заболеванию.

Виды и классификация

Церебральная гемангиома бывает кавернозной, венозной и капиллярной.

Кавернозная гемангиома наиболее распространенная и занимает от 5 до 14% всех случаев заболеваний. Образование имеет округлую форму, рельефную поверхность и синюшный оттенок. Проявляется в трех типах:

• классическая (95%). Полости плотно прилегают друг к другу. Стенки каверн не содержат сосудов, нервов и мозгового вещества. Образование содержит капсулу и не контактирует с мозгом;
• смешанная. Аналогична классической, однако имеет собственные сосуды;
• мозговая пролиферативная. В структуре присутствуют очаги разрастающегося эндотелия.

В венозной форме новообразование представлено расширенными сосудами венозного вида. Капиллярные сети и питающие артерии отсутствуют. На внутренних стенках наблюдаются эндотелиальные клетки. Внешне похожи на сплетенные между собой расширенные вены, которые имеют общий источник питания. Оболочка венозной гемангиомы утолщена и пропитана белковой массой.

Для капиллярной гемангиомы характерно отсутствие симптомов. Образование представлено переплетением капилляров, образующих мелкие узелки. В большинстве случаев обнаруживается при патологоанатомическом вскрытии.

Церебральная гемангиома также подразделяется по локализации. Может поразить полушария, ствол мозга и мозжечок.

Опасность заболевания для жизни

Гемангиома головного мозга представляет реальную опасность для жизни. Причиной тому являются кровоизлияния. При венозной форме вероятность инсульта доходит до 0,22–0,34%. Почти треть кавернозных гемангиом мозга оканчиваются кровотечениями и сопровождаются рецидивами.

Первичный инсульт и обширное кровоизлияние поддается лечению и чаще всего завершается полным выздоровлением пациента. Рецидивы грозят ужесточением симптомов, которые с годами обретают хроническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи и халатном отношении к здоровью кавернозная гемангиома мозга превращает людей в инвалидов.

Причины появления

На данном этапе медициной не установлено точное происхождение гемангиом. Считается, что причины кроются в совокупности определенных факторов, обеспечивающих благоприятную почву для возникновения сосудистого новообразования.

Чаще всего заболевание наблюдается при:

• болезнях сердца и сосудов;
• хронической анемии, сопровождающейся кислородным голоданием клеток мозга;
• склонности сосудов головного мозга к микроинсульту;
• ранее перенесенных инфекционных заболеваниях головного мозга;
• врожденных патологиях;
• эпилепсии и стрессах;
• хронической усталости и регулярном недосыпании;
• травмах головы.

Гемангиома головного мозга часто наблюдается у женщин, которые забеременели после 35 лет. У большинства пациентов отмечены вредные привычки и халатное отношение к питанию. В число факторов, влияющих на возникновение аденомы головного мозга, также входит сидячий образ жизни.

Избежать развития гемангиомы и предупредить ее на ранних этапах можно при помощи внеплановой диагностики.

Общемозговые и очаговые симптомы

Даже достигнув внушительных размеров, венозная гемангиома мозга в 60% случаев не сопровождается явными симптомами. В кавернозной форме 30% новообразований дают о себе знать характерными признаками. Для капиллярной гемангиомы присуще бессимптомное течение.

В зависимости от локализации гемангиомы мозга бывают общемозговыми и очаговыми.

Общемозговые

К общемозговым симптомам церебральной гемангиомы относят:

• головную боль, которая не отличается интенсивностью и носит периодический характер. С ростом новообразования болевые ощущения усиливаются и учащаются. Проявляются ночью и стихают в дневное время;
• еоловокружение, возникающее внезапно или имеющее хроническую форму. Если образование соседствует с нейронами, которые контролируют ориентацию в пространстве, то явление отличается постоянством. При застойных процессах головокружение приступообразно;
• припадки эпилепсии. Наблюдаются более чем в половине случаев заболевания, чаще при кавернозной гемангиоме. Могут выражаться как одиночными, так и регулярными приступами. Наличие эпилептических припадков свидетельствует о тяжелой форме заболевания, и 34% пациентов полностью излечить не удается. Даже интенсивная терапия не способна уменьшить нарастающую частоту приступов;
• прогрессирующее нарушение речи;
• нарушение чувствительности кожного покрова.

Общемозговые симптомы на начальных стадиях заболевания наблюдаются исключительно при повышенном давлении, что присуще стрессовому состоянию и чрезмерной физической нагрузке. При развитии патологии их проявления прогрессируют и учащаются.

Очаговые

Эти симптомы информируют о кровоизлиянии в тканях, контактирующих с головным мозгом. А также ущемленных в ходе роста опухоли периферических нервах.

Основные из них:

• если гемангиома поразила лобные доли головного мозга, люди в возрасте начинают ребячиться, становятся инфантильными и эмоциональными. Всплески шутливости чередуются внезапной апатией, сонливостью, потерей интереса к окружающему. В некоторых случаях происходит нарушение обоняния, вплоть до полной потери;
• когда поражены височные доли, у пациента нарушаются вкусовые функции и обоняние. Заболевание сопровождается визуальными и акустическими галлюцинациями. Если опухоль расположена в левой части головы, то правши подвергаются амнестической афазии, теряют способность охарактеризовать видимые предметы и определить их назначение. Симптомы отличаются повышенной динамикой и характерны для ранних стадий болезни. Эпилептические припадки в таких случаях практически не встречаются;
• при гемангиоме теменной области мозга заболевший начинает терять контроль над телом. Нарушается координация. Человек не способен дать определение хорошо знакомому предмету при прощупывании. Если опухоль смещена к левой части мозга, нарушается речь, чтение, письмо и счет. Апраксия проявляет себя дисфункциями двигательной системы. Желая сделать какое-либо движение, пациент не способен довести его до конца;
• опухоль в районе затылка ведет к нарушениям зрительных функций. Появляются галлюцинации, больной прекращает различать цвета. Также наблюдается алекция, при которой заболевший теряет способность к чтению;
• пораженный гемангиомой мозжечок дает о себе знать признаками интоксикации. Заболевание сопровождается головными болями, слабостью, тошнотой и рвотой. Движения становятся нескоординированными. Опухоль в мозжечке отличается ранними общемозговыми симптомами.

Халатное отношение к таким симптомам влечет самые серьезные последствия. Если сосуды головного мозга долго находятся под давлением, не исключен летальный исход.

Диагностические меры

Первостепенными задачами диагностики при обнаружении новообразования в головном мозге становятся его классификация, точная локализация, измерение размеров и определение угрозы для жизни пациента.

Характерные для гемангиомы признаки не всегда свидетельствуют о ее наличии и могут быть последствиями иных патологий, которые совершенно не связаны с головным мозгом.

Во избежание ошибок и достоверного дифференцирования образования как гемангиомы врачами применяется один из методов диагностики;

• ангиография. Перед рентгенографией в сосудистую систему вводится контрастное вещество;
• суперселективная ангиография. Ввод контрастного вещества производится непосредственно в область локализации новообразования;
• компьютерная и магниторезонансная томографии. Методы относятся к наиболее точным и безвредным.

На основе результатов вырабатывается стратегия лечебных мероприятий и делаются предварительные прогнозы.

Способы лечения и профилактика

Несмотря на доброкачественный характер новообразования и отсутствие угрозы поражения близлежащих тканей при обнаружении гемангиомы в головном мозге перед медиками возникает ряд сложностей.

Избрание наиболее эффективного метода лечения основывается на размерах и расположении опухоли.

Борьба с заболеванием зависит от возраста пациента и состояния его здоровья, от сопутствующих хронических патологий, перенесенных инсультов и инфарктов.

Эндоваскулярная хирургия выбирается, когда гемангиома находится в глубине мозговых тканей. Мозговая артерия подвергается катетерированию. В пораженную область при помощи направителя, контролируемого рентгенографическим прибором, доставляется эмбол, закупоривающий сосуд. Результат анализируется по ангиографическим снимкам. На сегодняшний день данный метод относится наиболее продвинутым.

Кроме этого, лечить гемангиому можно с помощью радиохирургии. Излучение обеспечивает склеивание сосудистых пусков мальформации. При этом она теряет способность к росту и отмирает. Процедура не требует нарушения целостности тканей, обеспечивает точность и не сопровождается побочными эффектами. Единственным недостатком такого метода считается значительная продолжительность.

Чтобы свести к минимуму вероятность гемангиомы головного мозга, необходимо придерживаться правил профилактики:

• отказаться от вредных привычек;
• избегать травмирования головы;
• при регулярных головных болях не откладывать обращения в медучреждение;
• не отказываться от обследований при малейших признаках заболевания.

Ранняя диагностика практически всегда гарантирует полное выздоровление, упрощает и укорачивает лечебные процедуры.

Прогноз

Если новообразование имеет малые размеры и не прогрессирует в росте, прогноз не вызывает опасений. Современные методы лечения гемангиомы сводят риски заболевания к минимуму.

При кавернозных формах крупных опухолей возможно внутричерепное кровотечение, чреватое инвалидностью и даже летальным исходом.

Последнее подчеркивает необходимость профилактических обследований даже при отсутствии явных симптомов патологии.

Прогноз считается неблагоприятным, когда новообразованием поражаются внутренние отделы головного мозга, которыми контролируются важные функции. При этом даже самое эффективное лечение не гарантирует полного выздоровления.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/gemangioma-golovnogo-mozga.html

Гемангиома головного мозга у взрослых (кавернозная, венозная): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Гемангиома головного мозга диагностируется у 4% пациентов. Она относится к доброкачественным образованиям и формируется из сосудов.

Заболевание длительное время протекает без симптомов, что значительно затрудняет диагностику на первой стадии развития. Несмотря на то что опухоль доброкачественная, она может стать причиной развития серьезных последствий и осложнений.

Что такое гемангиома мозга

Гемангиома, сформированная в головном мозге, относится к доброкачественным образованиям. Она формируется из сосудов и капилляров.

Чаще всего опухоль диагностируется в правом или левом полушарии мозга, но может возникать и в других отделах органа, например, затрагивать мозжечок.

По внешнему виду образование напоминает клубок, который состоит из сосудов. Они тесно сплетены между собой. Опухоль развивается внутри головы.

Гемангиома достаточно часто встречается у новорожденных детей. При этом она напоминает пятно красного цвета и имеет различный размер.

У детей гемангиома кожного покрова не представляет опасности и зачастую полностью исчезает к 5-7 годам. В отличие от нее, гемангиома мозга является опасным заболеванием, так как негативно влияет на работу органа. В результате возникают серьезные последствия и осложнения.

Патология длительное время не проявляет себя и в течение многих лет постепенно развивается.

Классификация

В медицине выделяют несколько различных типов и видов гемангиомы головного мозга.

Их выделяют в зависимости от вида сосудов, из которых формируется образование. Чаще всего устанавливается артериовенозная опухоль. Она состоит из вен и артерий.

Также выделяют артериальное и венозное образование.

Сосудистые опухоли подразделяют на подвиды:

1. Кавернозная. Приводит к частым кровоизлияниям.
2. Ветвистая. Образование состоит из множества извилистых артериальных тяжей.
3. Костная. Расположена на костной ткани черепа.

Также все гемангиомы головного мозга разделяют на следующие типы:

1. Венозная. По внешнему виду напоминает клубок, состоящий из сосудов или расширенную вену.
2. Капиллярная. Сформированный узел состоит из капилляров, в которых нарушено кровообращение.
3. Кавернозная. Это образование, разграниченное перегородками и имеющее сосудистые полости. Она считается самой опасной, так как в результате нарушенного кровообращения приводит к частым кровоизлияниям в головной мозг.

В зависимости от времени появления симптомов и характера течения гемангиому подразделяют на вялотекущую и геморрагическую, которая склонна к кровотечениям.

Причины развития гемангиомы

Точных причин формирования опухоли в головном мозге не установлено. Считается, что главной причиной ее появления является нарушение эмбрионального развития.

В результате изменения процесса закладывается больше сосудистой ткани, чем это необходимо. Поэтому заболевание также называется сосудистая гиперплазия.

Специалистами выделен ряд факторов, которые способны оказать влияние и увеличить риск развития опухоли в головном мозге:

1. Инфекционные поражения и вирусные патологии при беременности.
2. Неблагоприятная экологическая обстановка.
3. Негативное влияние различных веществ, таких как никотин, алкоголь, наркотики, токсины, яды и химикаты.
4. Наследственность.

Также одной из причин возникновения заболевания считается патологическое течение беременности.

Клиническая картина

У взрослых гемангиома мозга может продолжительное время не проявлять симптомов. Но в случаях, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на соседние ткани, появляется ряд признаков.

В первую очередь пациенты жалуются на постоянные головные боли. Они отличаются по продолжительности, но видимые причины для их появления отсутствуют.

Одним из признаков наличия опухоли в головном мозге является нарушение координации движения. Также возникают проблемы с ощущением собственного тела в пространстве.

У пациентов отмечаются нарушения зрения, слуха, обоняния, вкуса. Возможно появление головокружений, тошноты. В определенных случаях отмечается потеря сознания.

У большинства пациентов возникают эпилептические припадки, судороги. Наблюдается нарушение мыслительного процесса.

Опасностью заболевания является истончение стенок сосудов и их растяжение. В результате подобных изменений возникают частые и обширные кровоизлияния. При отсутствии медицинской помощи они приводят к летальному исходу.

Как диагностируется заболевание

Сосудистую опухоль в головном мозге благодаря современным методам диагностики, можно обнаружить еще на ранних стадиях ее развития. Но выявить гемангиому головного мозга без специального оборудования практически невозможно, что обусловлено длительным бессимптомным течением.

При подозрении на наличие образования проводится ряд инструментальных методов, которые позволяют не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить особенности течения патологии.

При диагностике различных образований контрастная ангиография являлся самым популярным и информативным  методом.

В первую очередь пациенту вводят специальное контрастное вещество внутривенно. Оно неопасно для организма и позволяет определить состояние сосудов на снимке.

Методика считается полностью безвредной и назначается при подозрении на аномалии в развитии головного мозга и сосудов органа.

При этом контрастное вещество вводят непосредственно в определенную часть органа, в котором по предположениям находится образование.

Кт или мрт

компьютерная или магнитно-резонансная томография относится к неинвазивным методам диагностики. также считаются самыми безопасными, так как при проведении процедуры целостность мягких тканей не нарушается.

по результатам исследования врач может установить месторасположение опухоли, ее размер, тип, форму и другие особенности.

методы лечения

Единственным способом лечения является удаление новообразования. Метод резекции при установлении гемангиомы головного мозга зависит от наличия симптомов, сопутствующих заболеваний, осложнений, локализации образования и других особенностей.

Выбор способа осуществляется лечащим врачом на основе результатов исследований, состояния пациента и наличия противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

Метод используется для удаления новообразований больших размеров и расположенных в близости от поверхности мозговых оболочек. Во время процедуры опухоль полностью удаляется при помощи скальпеля.

Но оперативное вмешательство может привести к травмированию соседних тканей, что приведет к необратимым последствиям.

В случаях, когда опухоль не имеет больших размеров и расположена в глубине тканей головного мозга, применение классического метода удаления при помощи скальпеля не проводится.

Эндоваскулярная эмболизация

Современный метод, при котором происходит закупорка места расположения гемангиомы искусственным путем. Показанием к проведению процедуры является расположение новообразования в глубине тканей мозга.

Метод является малоинвазивным. В артерию вводя катетер, с помощью которого в необходимое место доставляется лекарственный препарат. Именно он способствует закупорки новообразования.

Процедура проводится под контролем рентгенологического аппарата, что позволяет специалисту ввести катетер в нужное место. Но эндоваскулярная эмболизация не всегда может гарантировать успешное излечение.

Радиохирургический метод

В современной медицине широко используется лечение при помощи радиоволн. Методика является безопасной и эффективной. Излучение, которое воздействует на определенный участок головного мозга, где располагается образование, не оказывает влияния на организм пациента.

Таким образом, при помощи радиолечения специалистам удается удалить гемангиомы головного мозга небольших размеров.

Может ли перейти в рак

Гемангиома, сформированная в головном мозге, является доброкачественной опухолью. Чаще всего такие образования не несут опасности для организма пациента. Но гемангиомы опасны тем, что приводят к кровоизлиянию в голове.

По словам специалистов, в медицинской практике отсутствуют случаи перерождения образования в раковую опухоль.

Возможные осложнения

Гемангиома – доброкачественное новообразование, но несмотря на это, является причиной развития тяжелых последствий. В первую очередь она приводит к мозговому кровоизлиянию, на фоне которого возникают различные осложнения. При скоплении достаточного количества крови возникают судорожные и эпилептические припадки.

Кровотечение, вызванное наличием гемангиомы в головном мозге, в тяжелых случаях приводит к смертельному исходу.

В случае своевременной диагностики образование не представляет опасности для пациента и успешно лечится. Именно поэтому специалисты рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры и при возникновении неприятных симптомов обращаться к врачу.

Прогноз и профилактика

Прогноз при условии своевременного лечения благоприятный. Благодаря современной медицине удается удалить новообразование и избежать развития осложнений. В тяжелых случаях, когда опухоль достигает значительных размеров, более чем в половине случаев наступает летальный исход на фоне осложнений.

Так как точных причин развития патологии не установлено, специалисты рекомендуют соблюдать общие правила профилактики. В первую очередь надо вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Также нужно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного, особенно в период беременности. С целью своевременной диагностики следует регулярно посещать лечащего врача для прохождения профилактических осмотров.

Гемангиома головного мозга – доброкачественное образование, которое может привести к развитию серьезных последствий. Опасностью патологии считается невозможность диагностировать болезнь на начальных стадиях, так как опухоль длительное время не проявляет симптомов.

Благодаря современным методам терапии новообразование возможно удалить и восстановить работу травмированных тканей при условии своевременного лечения. Именно поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gemangioma-golovnogo-mozga/

Гемангиома головного мозга у взрослых: прогноз, симптомы

Гемангиома — это совокупное понятие, объединяющее новообразования эмбрионального происхождения и опухоли, возникающие под влиянием внешних факторов.

Формируются из компонентов кровеносных сосудов — гладкомышечных волокон, клеток внутренней оболочки (эндотелиоцитов), соединительнотканных элементов.

Расположение образований различное: кожа, подкожная клетчатка, скелетные мышцы, слизистая оболочка, внутренние органы, в том числе головной мозг.

Гемангиома мозга — самый редкий по локализации вид гемангиом, но протекающий тяжелее других форм и приводящий к наиболее тяжким последствиям.

Гемангиома головного мозга: что это такое

Церебральная гемангиома мозга — опухоль сосудистой природы, расположенная в структурах головного мозга.

По строению гемангиомы тканей головного мозга не отличаются от таковых иной локализации. Внешне представляют собой узловатые образования красно-синего цвета, четко отграниченные от окружающих тканей.

Размеры — от нескольких миллиметров до 1-2 и более сантиметров.

Распространенность церебрального расположения ангиомы составляет 0,3 -0,8% среди населения. Встречается одинаково часто среди мужчин и женщин после 25 лет (до 25 — чаще у девушек).

Причины появления

Гемангиомы головного мозга имеют преимущественно эмбриональное происхождение, предпосылки для появления закладываются еще в период внутриутробного развития.

В литературе встречается также мнение, что гемангиомы внутричерепной локализации могут быть следствием черепно-мозговых травм, сотрясений мозга и других повреждений нервных структур.

Связывают развитие новообразований с гипертонической болезнью и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Ни одна из теорий происхождения не обладает достаточной доказательной или опровергающей научной базы.

Клинически, однако, отмечено, что большинство пациентов до обращения за помощью были подвержены одной или нескольким вредным привычкам (курение, алкоголь, употребление большого количества жирной пищи, злоупотребление медикаментами), вели малоподвижный образ жизни, часто переносили психоэмоциональные перегрузки, нарушали режим труда и отдыха.

Симптомы

Венозные ангиомы, располагаясь преимущественно в белом веществе мозга, лишенном тел нервных клеток, чаще (более 60%) бессимптомны даже при относительно крупных размерах. Кавернозные формы дают симптомы в 30% случаев. Капиллярные протекают бессимптомно из-за незначительных размеров.

Признаки гемангиом церебральной локализации делят на общемозговые, очаговые и симптомы, связанные со смещением структур мозга.

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы включают:

1. Головные боли. На ранних этапах слабые, периодические. По мере прогрессирования опухоли частота приступов увеличивается, из эпизодической боль превращается в постоянную. Интенсивность также растет: из едва ощутимой в начале болезни, она становится невыносимой на поздних этапах. По ночам и под утро усиливается, ослабевая днем. Самая частая причина обращения к врачу.
2. Головокружения. Эпизодические или постоянного характера в зависимости от причин появления: если опухоль располагается вблизи нейронов отвечающих за пространственную ориентацию, головокружения постоянны; если провоцирует застойные явления в мозге, головокружения приступообразные.
3. Эпилептические припадки. Встречаются в 50-90% случаев, особенно при кавернозных формах ангиом. Частота — от крайне редких одиночных приступов до беспрерывно повторяющихся эпизодов. Это вторая по частоте причина обращения за помощью после головных болей. При этом, в 34% случаев адекватную помощь оказать не удается — частота и интенсивность приступов медленно увеличивается даже на фоне терапии.
4. Преходящие нарушения речи;
5. Стойкие или эпизодические расстройства кожной и другой чувствительности. Связаны с непосредственным вовлечением в процесс структур чувствительных волокон.

В начале заболевания возможно появление общемозговых симптомов только при повышении давления (например, при стрессах, физических нагрузках). С прогрессированием патологии их частота и интенсивность возрастают.

Очаговые симптомы

Развиваются преимущественно из-за кровоизлияний в окружающие мозговые ткани, реже — из-за сдавления новообразованием центров периферических нервов.

• При расположении в области лобных долей головного мозга, гемангиома у зрелых, взрослых лиц может вызывать инфантильное, ребяческое поведение, шутливость, излишнюю эмоциональность, дурашливость, эйфоричность, спонтанные неадекватные поступки. Такая повышенная психическая активность сменяется апатичностью, сонливостью, безучастностью. Возможно исчезновение или искажение обоняния.
• Гемангиома височных долей провоцирует развитие вкусовых, нюховых расстройств, визуальные, акустические галлюцинации. При левостороннем расположении опухоли у правшей развиваются чувствительная и амнестическая афазия — невозможность произнести название предмета или явления при понимании его назначения и характера. Общемозговые симптомы при височном расположении ангиомы развиваются динамично, появляются на ранних стадиях болезни. Однако приступы эпилепсии при этом расположении опухоли встречаются крайне редко.
• Гемангиома теменной доли вызывает нарушение ощущения схемы тела — больной ощущает элементы тела и конечностей не там, где они находятся. Также развивается неспособность опознать даже хорошо знакомый предмет на ощупь. Левостороннее расположение приводит к нарушению письма, чтения, речи, счета. Часто возникает апраксия — нарушение двигательных функций: больной не способен выполнять целенаправленные действия, может спланировать движение, но не может его последовательно осуществить, не может составить целое из частей, понимая при этом взаимосвязь составляющих компонентов.
• Расположение опухоли в затылочной доле приводит к зрительным нарушениям — галлюцинациям, нарушению цветовосприятия. Формируется алексия — нарушение способности к чтению.
• Первые симптомы при поражении мозжечка — головные боли, рвота. Возникает мышечная гипотония, слабость, расстройства координации, нарушение способности к сохранению статических поз. Рано развиваются общемозговые симптомы.

Классификация новообразований

Морфологически различают кавернозную, венозную и капиллярную формы.

I. Кавернозная составляет 5-14% от всех гемангиом из сосудов головного мозга у взрослых. Макроскопически представляют собой образования неправильной округлой формы синюшного цвета, напоминающие ягоду ежевики. Поверхность неровная, бугристая.

Три типа каверном:

• Классическая. Состоит из полостей, плотно соединенных между собой. В стенках каверн отсутствуют сосуды, нервы, мозговое вещество. Опухоль имеет капсулу и четко отделена от тканей мозга. 95% всех каверном.
• Смешанная. Состоит из структур классического типа каверномы, но обладает также собственными сосудами.
• Мозговая пролиферативная кавернозная гемангиома, по строению напоминающая классическую, но с очагами пролиферации (разрастания) сосудистой выстилки (эндотелия).

II. Венозная гемангиома головного мозга представляет собой совокупность расширенных сосудов венозного типа без собственной капиллярной сети или питающих артерий. Внутренние стенки покрыты эндотелиальными клетками.

По сути, венозная ангиома — это пучок расширенных вен, отходящий от одного или нескольких более-менее крупных сосудов. На диагностических снимках выглядит как зонтик или «голова медузы Горгоны» — присутствует основной сосуд, заканчивающийся множеством мелких.

Стенки венозных каналов, образующих ангиому, утолщены, пропитаны белковыми структурами.

По расположению различают гемангиомы полушарий, мозжечка, ствола мозга.

Чем опасна гемангиома головного мозга

Основная опасность сосудистых новообразований — склонность к кровоизлияниям. Риск инсультов при венозных гемангиомах составляет 0,22 — 0,34%. Кавернозные гемангиомы приводят к кровотечениям в 30% случаев, часто рецидивируют.

Первичные микроинсульты и обширные кровоизлияния в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением. С каждым новым эпизодом симптомы поражения становятся более стойкими и по истечению времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) приобретают постоянный характер. Практически все пациенты с каверномами без соответствующего лечения становятся инвалидами.

Диагностика

При подозрении на гемангиому главный метод диагностики — магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод обладает 100% чувствительностью (выявляет все гемангиомы независимо от размера) и с точностью до 98% позволяет определить тип новообразования.

Компьютерная томография (КТ) и ангиография используются как дополнительные методы диагностики в комплексе с МРТ.
Перед операциями могут проводиться диффузионно-тензорная МРТ и функциональная МРТ (фМРТ). Эти методы помогают выделить и визуализировать функционально важные нервные структуры и обойти их при вмешательстве.

Лечение

Единственный способ лечения гемангиом — хирургический.

При расположении опухоли в функционально значимых участках операции показаны только при наличии неподдающихся лечению форм эпилепсии, повторных частых кровоизлияниях, либо при нарастающих неврологических симптомах. У 60% пациентов удается полностью устранить эпилептические припадки, у 20% — значительно снизить их частоту и интенсивность. Неврологическая симптоматика устраняется в 70% случаев.

Прогноз и профилактика

Краткосрочный и долгосрочный прогнозы гемангиомы зависят от общей динамики заболевания — наличия и периодичности кровоизлияний, объемов излившейся крови, расположения опухоли, размеров и адаптивных свойств мозга. Пожилой возраст является неблагоприятным фактором: пластичность и способность мозга к замещению утрачиваемых из-за болезни функций недостаточна для восстановления неврологического дефицита.

Профилактические меры не разработаны ввиду не до конца ясного генеза болезни.

Гемангиомы головного мозга представляют собой непростую патологию. Особенности болезни и локализации ее очагов, с одной стороны, делают лечение необходимым, а с другой — небезопасным в аспекте послеоперационных осложнений. Раннее обнаружение позволяет предупредить серьезные осложнения и уменьшить объемы оперативной травмы.

Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/gemangioma-golovnogo-mozga

Гемангиома головного мозга

Главная > Центр нейрохирургии > Гемангиома головного мозга

Пр. Гиль Свири заведующий отделением нейрохирургии МЦ Рамбам.

В отделении нейрохирургии государственного медицинского центра Рамбам проводится квалифицированное лечение наследственных и спорадических гемангиом с применением современных методов хирургии и радиационной терапии.

Гемангиома головного мозга, которая также может носить название внутричерепная гемангиома или ангиома центральной нервной системы, представляет собой порок развития кровеносных сосудов.

Кроме головного мозга сосудистые новообразования могут развиваться в таких органах как почки, печень, легкие, кожа и слизистая носа.

Гемангиомы головного мозга диагностируются преимущественно у лиц старше сорокалетнего возраста.

Существует два типа гемангиом – наследственные и спорадические. Наследственные гемангиомы возникают вследствие генетических мутаций, передавшихся от одного из родителей. Спорадические сосудистые новообразования не зависят от наследственности и возникают спонтанно.

До сих пор точные факторы, увеличивающие риск развития гемангиомы мозга, неизвестны. Однако ученые считают, что люди, прошедшие лучевую терапию области головы, могут быть более склонны к возникновению данной патологии.

Симптомами гемангиомы головного мозга могут быть головные боли, частичная потеря контроля над мышцами и нарушение чувствительности. Осложнения включают в себя кровотечение из новообразования, вторичные инфекции и неврологические проблемы.

Около 25% гемангиом протекают бессимптомно, однако, внезапное кровотечение может потребовать безотлагательного лечения.

Хирургическое удаление – это приоритетный метод лечение гемангиом мозга. В некоторых случаях также применяется лучевая терапия.

К сожалению, в настоящее время методов профилактики гемангиомы головного мозга не существует.

В медицинском центре Рамбам проводится квалифицированное лечение наследственных и спорадических гемангиом с применением современных методов хирургии и радиационной терапии.

Кто подвержен риску развития гемангиомы мозга?

Гемангиома относится к редким доброкачественным новообразованиям, которые возникают примерно 0,4% людей. Гемангиомы могут развиться в любом возрасте, но чаще всего они диагностируются у людей 40 лет и старше. Эти сосудистые патологии выявляются у людей любой расы, этнической принадлежности и пола, однако, результаты исследований доказывают, что чаще всего они встречаются у женщин.

Факторы риска развития гемангиомы головного мозга

Хотя точные факторы риска не известны, ученые предполагают, что вероятность возникновения гемангиомы увеличены у следующих групп лиц:

• Лица, перенесшие облучение головы в детстве.
• Лица, ранее имевшие случаи внутримозгового кровоизлияния.
• Лица с семейной историей гемангиомы головного мозга.

В большинстве случаев гемангиома носит спорадический характер и не зависит от вышеперечисленных условий.

Важно понимать, что наличие факторов риска отнюдь не указывает на то, что у человека обязательно разовьется гемангиома. В то же время, эти сосудистые новообразования могут возникать у людей, не входящих в группу риска.

Причины развития гемангиомы мозга

Причины возникновения гемангиомы мозга зависят от ее формы – наследственной или спорадической.

Развитие наследственных гемангиом обусловлено, по крайней мере, тремя генетическими мутациями – в генах KRIT1 (CCM1), CCM2 и генов PDCD10. До 85-95% случаев гемангиом связаны с мутациями в этих трех генах.

Другие наследственные формы внутричерепных гемангиом вызваны мутациями в неизвестных генах. Причины спорадических гемангиом до сих пор точно не известны.

Признаки и симптомы внутричерепной гемангиомы

Симптомы гемангиомы, обусловленные тромбозом аномальных сосудов, зависят от локализации новообразования. Общими признаками являются:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• нарушение походки;
• нарушение контроля над мышцами и координацией движений;
• затруднения при глотании;
• судороги;
• кровоизлияние из опухоли (беременные женщины подвергаются более высокому риску внутримозгового кровоизлияния).

Диагностика гемангиомы головного мозга

Диагностика внутричерепной гемангиомы в МЦ Рамбам проводится на высоком качественном уровне с использованием инновационных лабораторных и аппаратных методов исследования. Диагностика начинается с оценки жалоб и сбора анамнеза. При подозрении на гемангиому мозга проводятся дополнительные тесты:

• МРТ головного мозга – выполняется для выявления новообразования, характерной формы, похожей на попкорн.
• КТ с контрастным веществом – выполняется с целью уточнения характеристик гемангиомы, таких как размер, форма, близость к жизненно-важным структурам мозга и др.

Некоторые патологии имеют схожие с гемангиомой симптомы и признаки. Специалисты МЦ Рамбам могут порекомендовать дополнительные диагностические исследования для того, чтобы исключить другие заболевания и поставить окончательный диагноз.

Возможные осложнения гемангиомы мозга

Осложнения внутричерепной гемангиомы в основном связаны с кровотечением из опухоли. Скопление крови в гемангиоме может стать причиной судорожных припадков.

Чаще всего их можно контролировать с помощью медикаментозной терапии, однако, для полного излечения необходимо хирургическое удаление гемангиомы. Кровотечение из сосудов гемангиомы может привести к летальному исходу, если новообразование локализуется вблизи ствола головного мозга.

Также внутримозговое кровотечение может стать причиной инсульта из-за недостаточного снабжения кровью других областей мозга.

Лечение гемангиомы головного мозга в Рамбам

Хирургическая резекция является приоритетным методом лечения внутричерепных гемангиом.

В большинстве случаев гемангиому удается удалить микрохирургическим методом – через небольшое отверстие в черепе.

Опухоли, локализующиеся в труднодоступных местах, в том числе вокруг ствола головного мозга, устраняют с помощью сфокусированного радиоактивного излучения методом стереотаксической радиохирургии.

Методы профилактики гемангиомы головного мозга

В настоящее время не существует каких-либо конкретных методов предупреждения развития внутричерепной гемангиомы. Заболевание может быть обусловлено генетическими факторами. При наличии семейной истории внутричерепной гемангиомы генетическое консультирование поможет оценить риски перед планированием беременности.

Замена лучевой терапии головы другими методами противоопухолевого лечения, по мнению некоторых специалистов, помогает снизить вероятность возникновения гемангиомы.

В настоящее время израильские ученые проводят активные исследования, направленные на поиск и внедрение эффективных методов профилактики и лечения наследственных и спорадических гемангиом головного мозга.

Прогноз

Прогноз при гемангиоме головного мозга зависит от тяжести проявлений заболевания. В большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно либо сопровождаясь незначительными проявлениями, поддающимися терапевтическому контролю.

Несмотря на то, что гемангиомы увеличиваются в размерах со временем, некоторые из них полностью останавливаются в росте.

Если гемангиома вызывает судорожные приступы или несет в себе риск повторного кровотечения, израильские специалисты рекомендуют хирургическое лечение.

Источник: https://www.rambam-health.org.il/gemangioma-golovnogo-mozga.aspx

Гемангиома головного мозга у взрослых: прогноз, лечение, симптомы

Новообразование гемангиома (или мальформация) головного мозга наблюдается примерно у 4% взрослых пациентов.

Это доброкачественная опухоль, которая образуется из сосудов, расположенных в главном органе нервной системы (мозге). В 25% случаев патология развивается бессимптомно и не перетекает в злокачественную опухоль.

Но исключать возможные осложнения нельзя, ведь в некоторых случаях они требуют экстренного оперативного вмешательства.

Причины и развитие заболевания

Данное доброкачественное новообразование выглядит как клубок сосудистых сплетений, наполненных кровью. Подобные разрастания встречаются на коже новорожденных и представляют собой красные, слегка вздувшиеся пятна. Гемангиома мозга с виду такая же, но она намного опасней, чем патологии кожи у младенцев.

На образование гемангиомы влияет много причин. Ее возникновение связывают с нарушением формирования кровеносной системы еще внутриутробно, в результате чего сосудистой ткани закладывается больше, чем необходимо. Именно поэтому данное разрастание еще называют сосудистой гиперплазией.

Существует ряд провоцирующих факторов, приводящих к развитию патологического процесса:

• Вирусные и инфекционные болезни матери в период вынашивания ребенка.
• Пагубное влияние отравляющих веществ (спиртное, прием некоторых препаратов, наркотики).
• Экологическая загрязненность.
• Плохая наследственность.
• Патологическое течение беременности.

Гемангиома сосудов головного мозга может быть не только врожденной. Риск развития опухоли в сосудистых тканях повышается у людей, подвергающихся воздействию ультрафиолета, живущих в постоянном стрессе, переживших травму головы. У 12,5% пострадавших сосудистые мальформации провоцирует кровоизлияние в головной мозг (инсульт).

Из множества типов гемангиом по строению сосудистого сплетения выделяют:

• Артериальную, представляющую собой сплетение артерий.
• Капиллярную, при которой сплетенные капилляры нарушают кровоток.
• Венозную, представляющую собой сплетение вен или пучок сосудистых расширений.
• Кавернозную, при которой из некогда здоровых кровеносных сосудов образуются патологические сплетения с перегородками. По сравнению с другими опухолями именно такое разрастание считается особо опасным. Опухоль с истонченными перегородками и нарушенной кровоциркуляцией грозит разрывом разрастания в любой момент.

Симптомы заболевания

Новообразования, сформировавшиеся из сосудов, опасны тем, что почти ничем себя не выдают. Обычно пациенту сообщают, что у него в головном мозге обнаружена гемангиома только при случайном обследовании. Но ряд общих признаков, указывающих на наличие патологического разрастания, все же имеется. К ним относят:

• Приступы цефалгии, локализующиеся в одной области головы.
• Частое повышение кровяного давления.
• Нарушение сна.
• Психическая нестабильность.
• Судорожная активность.
• Снижение памяти, концентрации, работоспособности.

Гемангиома может находиться в мозге в самых разных областях, но чаще ее обнаруживают в зоне больших полушарий. В некоторых случаях разрастание выявляют в мозжечке и спинном мозге.

Связь месторасположения и клинических проявлений

Наличие мальформации можно не замечать, пока она маленькая и не задевает смежные ткани и структуры мозга. Но в дальнейшем, когда размер гемангиомы увеличится, она будет сдавливать здоровые ткани именно того отдела, где расположена, что непременно проявится определенной симптоматикой.

Например, опухоль в:

• Височной доле вызывает нарушение слуха и головокружение.
• Затылочной части отрицательно влияет на остроту зрения и вызывает галлюцинации.
• Лобной доле характеризуется нарушениями сна, моторики, речи, памяти, зрения.
• Мозжечке приводит к проблемам, связанным с координацией движений.

При гемангиомах, образовавшихся в глубинных тканях мозга, у пациентов часто наблюдается гул в ушах. Они нередко жалуются на внезапные приступы цефалгии ноющего характера.

Патологию чаще выявляют у молодых людей при жалобах на специфические симптомы.

У взрослых пациентов гемангиому выявляют при обследовании головы или всего организма, связанного с профилактическим осмотром, так как в таком возрасте болезнь ничем не проявляется.

Интересно, что клинические проявления у мужчин выражаются ярче, чем у женщин. Зачастую у слабой половины человечества тревожные симптомы сильнее выражаются при вынашивании ребенка.

Диагностика

Выявить гемангиому головного мозга без специального обследования невозможно. Отсутствие специфических признаков патологии сильно мешает постановке правильного диагноза.

При подозрении на сосудистое разрастание, врачи предлагают пройти:

• Ангиографию. Данный метод предполагает введение в сосудистую систему контрастного вещества, после чего проводится рентгенограмма.
• Суперселективную ангиографию, при которой контрастное вещество вводят в отдел предполагаемого места расположения гемангиомы.
• Компьютерную или магниторезонансную томографию. Эти методы считаются наиболее точными и безвредными для пациента.

С помощью современных диагностических методик можно изучить размеры, структуру и локализацию разрастания, что позволит специалистам провести адекватную терапию.

Лечение заболевания

Лечить данное новообразование, как и другие мальформации необходимо, отталкиваясь от нескольких факторов:

• Месторасположения.
• Размеров.
• Наличия кровоизлияний.

Когда мальформация находится на поверхности мозга и можно избежать повреждения здоровых тканей, проводится трепанация черепа с полным иссечением новообразования. Также хирургическое вмешательство проводят, когда разрастания маленькие. Если же гемангиома сформировалась глубоко в голове, то делать операцию опасно, так как можно повредить важнейшие структуры мозга.

Эндоваскулярную хирургию применяют, когда патологическое разрастание находится в глубинных тканях головного мозга.

В большую мозговую артерию вводят катетер и направитель, который под контролем рентгенографического прибора доставляет эмбол (внутрисосудистый субстрат, вызывающий закупорку сосуда) в проблемное место.

Лечение гемангиомы головного мозга проводят еще одним методом – радиохирургическим. Под действием радиационных лучей склеиваются сосудистые пучки мальформации, что приводит к постепенному ее отмиранию.

Главными преимуществами такой терапии является неинвазивность (то есть не применяется хирургический нож и не нарушается целостность тканей), высокая точность и минимум побочных эффектов.

Из недостатков можно отметить длительность лечебного курса.

Прогноз и профилактика

Невзирая на то, что гемангиома считается доброкачественным новообразованием, в некоторых случаях она становится основной причиной развития мозгового кровоизлияния, что влечет за собой тяжелые осложнения. Скопление крови может послужить причиной судорожных припадков.

Стать толчком для разрыва патологических сосудов может:

• Сильный удар по голове.
• Внезапный скачок кровяного давления.
• Переживания, стресс, шок.

Кровотечение приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, а в тяжелых случаях может закончиться летальным исходом.

Гемангиома не страшна, если будет вовремя обнаружена. Поэтому пациентам после диагностики рекомендуется обращаться в онкологический центр для проведения надлежащего лечения.

Так как точную и единственную причину развития патологии установить не удалось, то и особых профилактических методов, предупреждающих развитие мальформации (а также каверномы, ангиомы) не существует.

Пациентам рекомендуют избегать травм головы, быть максимально осторожными, занимаясь экстремальными видами спорта, следить за кровяным давлением.

Здоровый образ жизни существенно повышает шансы человека не столкнуться с подобным недугом в будущем.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/gemangioma-golovnogo-mozga-u-vzroslyh.html