Перстневидноклеточный рак желудка: прогноз, стадии и симптомы

Выделяют несколько разновидностей онкологических заболеваний желудка. Вторая по распространенности патология носит название перстневидноклеточного рака желудка.

Эта патология чаще выявляется у женщин детородного возраста, она отличается быстрым прогрессом и склонностью к образованию метастазов.

Название болезнь получила из-за специфического вида мутировавших клеток, образующих новообразования.

Причины

Случаи перстневидного рака желудка диагностируются, как правило, до 45 лет. При этом развитие злокачественного новообразования зависит от гормонального статуса. У большинства заболевших женщин отмечается усиленная выработка эстрогенов, а у мужчин – тестостерона.

Таким образом, основные причины рака желудка – это гормональные нарушения. Развитие новообразования не имеет непосредственной связи с диетой, которой придерживается человек.

Болезнь с одинаковой степенью вероятности развивается, как у тех, кто придерживается правил здорового питания, так и у тех, кто не следит за диетой. Факторы, которые повышают риск развития болезни:

• плохая экология;
• наследственность;

• хронически протекающие заболевания воспалительного характера, поражающие органы ЖКТ – гастриты, полипы и пр.;
• курение повышает риск развития злокачественного новообразования в кардиальном отделе.

Новообразования обладают высокой степенью агрессивности, они очень быстро растут, поэтому их сложно выявить на ранних стадиях. Основной опасностью болезни является то, что опухоль поражает не только желудок, но и распространяется на другие органы.

Симптомы

На начальных стадиях признаки рака практически незаметны, что создает проблемы раннего обнаружения заболевания. Основными симптомами болезни являются:

• боли в области верхней части живота, они носят ноющий, постоянный характер, не зависят от приема пищи;
• постоянное ощущение тошноты;

• спазмы и боль при глотании;
• появление отвращения к определенной пище, чаще всего, к мясным и рыбным продуктам;
• снижение веса;
• насыщение малым объемом еды;
• появление примесей крови в рвотных массах и фекалиях.

Однако перечисленные симптомы появляются на поздних стадиях, на начальных этапах состояние организма меняется мало, поэтому заболевание может быть обнаружено в процессе планового обследований.

Одним из ранних признаков является резкое снижение содержания уровня гемоглобина крови. Кроме того, больным следует обратить внимание на такие внешние признаки, как ломкость волос и расслаивание ногтей.

Стадии злокачественного процесса

В развитии перстневидноклеточного рака желудка выделяют 4 стадии. Существует также нулевая стадия или, так называемое, предраковое состояние. Признаки разных этапов развития заболевания:

• Нулевая стадия. Это так называемое предраковое состояние. Мутировавшие клетки в единичном количестве обнаруживаются в верхнем слизистом слое. Клинических признаков на этом этапе не имеется. Патология может быть обнаружена случайно при проведении гистологии по поводу других заболеваний ЖКТ.

• Первая. Этап характеризуется поражением, охватывающим только слизистый слой, в лимфоузлах и мышечном слое атипичных клеток пока нет. Больные могут ощущаться признаки, характерные для гастритов – боли, изжогу.
• Вторая. Опухоль начинает проникать в мышечный слой органа. У пациента могут отмечаться внешние признаки – общее похудение с одновременным увеличением размеров живота.
• Третья. Опухоль разрастается, поражая все слои желудка и распространяется на другие органы, расположенные неподалеку, с поражением лимфатических узлов. Больные сильно худеют, явно проявляются симптомы интоксикации организма, полностью исчезает аппетит.
• Четвертая. На 4 стадии метастазы распространяются не только на близлежащие, но и на отдаленные органы. У больных отмечается истощение, возможно, развитие асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Нарушаются функции других пораженных органов.

Диагностика

Наиболее достоверным способом диагностики перстевидноклеточного рака является проведение гистологического исследования. Только при изучении клеток пораженных тканей можно поставить точный диагноз. Для проведения гистологии необходимо произвести забор материала, то есть выполнить биопсию.

Для этого назначается диагностическое эндоскопическое исследование, во время которого новообразования обнаруживаются, оценивается их размер и расположение, проводится забор проб. Кроме того, используются следующие методики диагностики:

• Общее исследование состава крови. Тревожными признаками является увеличение СОЭ, это признак наличия в организме воспаления. Кроме того, при проведении анализа выявляется анемия, которая практически всегда сопровождается патологический процесс.
• Специальный анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить наличие специфических белков, которые вырабатывает белковое новообразование.
• Рентгенография. При диагностике рака рентген проводится с использованием контрастного вещества, исследование позволяет определить первичный очаг опухоли, а также форму и степень деформации органов.
• УЗИ. При проведении этого исследования специалист может выявить наличие метастазов в близлежащих и удаленных органах.
• МРТ и КТ. Эти методы исследования позволяют точно оценить локализацию и форму новообразования.

Лечение

После того, как гистологи изучат микропрепарат и поставят точный диагноз, можно будет назначать лечение. Лечение перстневидноклеточного рака назначается индивидуально, в зависимости от:

• распространенности злокачественного процесса;
• места расположения новообразования;
• насколько тяжелым является общее состояние больному.

На основании таких сведений специалист составит протокол лечения. Основной метод лечения – хирургический, однако, при выявлении болезни на поздних стадиях проведение операции не рекомендуется.

Операция

Наиболее эффективным вариантом является хирургического вмешательства на желудке. Существует ряд методик:

• Эндоскопическая резекция. Это прогрессивная методика, позволяющая произвести иссечение опухоли без выполнения разреза брюшной стенки. Однако эта методика может быть применена только на первой стадии болезни, а больные в этот период редко обращаются за помощью, так как их ничего не беспокоит.

• Резекция. При проведении этой операции удаляется пораженная часть желудка и близко расположенные лимфоузлы. Операции сохраняет непрерывность ЖКТ.
• Гастрэктомия. При распространенном процессе производится полное удаление органа пищеварения. При этом производится подшивание тонкой кишки к пищеводу.

Прогноз после операции зависит от того, на какой стадии начато лечение. При проведении операции на начальной стадии возможно полное выздоровление или длительная ремиссия.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается с разными целями. Прием препаратов может быть назначен для уменьшения опухоли перед операцией. Кроме того, врач онколог может назначить паллиативную химиотерапию для облегчения состояния больного в случае выявления болезни в неоперабельной стадии.

Перстеневидноклеточный рак относится к агрессивному типу онкологии, опухоль быстро растет, образуются метастазы. Очень часть возникают рецидивы, даже если была выполнена операция и проведены курсы химиотерапии.

Метастазирование намного опаснее, чем первичная опухоль. Наличие многочисленных метастазов значительно ухудшает прогноз на выживаемость.

Профилактика и прогноз

Сколько живут при перстеневидноклеточном раке желудка? Прогноз зависит от стадии, на которой выявлено наличие желудочной патологии. При выявлении на ранних стадиях пятилетняя выживаемость отмечается в 80-85% случаев. Но по мере развития опухоли прогноз ухудшается.

Профилактика развития патологии заключается в проведении регулярных обследований людей, входящих в группу риска. Это люди, у которых среди кровных родственников есть случаи данного вида рака, а также больных с хроническими желудочными заболеваниями.

Итак, перстеневидноклеточный рак желудка – это достаточно часто встречающаяся патология. Чаще болеют женщины и мужчины детородного режима, причем, у женщин заболевание выявляется чаще. Патология быстро прогрессирует и сложно поддается лечению. Однако больным не стоит отчаиваться, ведь медицина не стоит на месте и появляются все новые методы лечения.

Источник: https://vnorg.ru/zheludok/rak-zheludka/316-perstnevidnokletochnyy.html

Перстневидноклеточный рак желудка: прогноз и лечение

С перстневидноклеточным раком желудка врачи-онкологи сталкиваются гораздо чаще, нежели с другими видами злокачественных образований, поражающих этот орган. Такое название заболевания возникло из-за формы очагов, которые по причине обильного скопления муцина выглядят перстнеобразными.

Если смотреть под микроскопом, то образование будет иметь вид пузырей с огромным количеством слизи внутри.

 В медицине выделяют несколько разновидностей желудочного рака, и чтобы точно определить тип злокачественного новообразования, необходимо провести ряд гистологических и цитологических исследований.

Развитие этого рака в желудке является карциномой, формирующейся из клеток слизистой оболочки. Размеры опухоли внушительно увеличиваются за незначительный отрезок времени. Чаще с этим заболеванием сталкиваются молодые девушки.

Клетки новообразований характеризуются злокачественной природой и склонны к быстрому разрастанию, из-за чего возникновение метастазов наступает очень быстро.

Статистические исследования показывают, что примерно в 55% случаев заболевание диагностируют поздно, когда шансы на излечение очень малы.

Причины заболевания

Перстневидноклеточный рак может локализоваться в любой части желудка, при этом его возникновение может быть спровоцировано рядом различных факторов.

К группе повышенного риска заболеваемости относят людей, регулярно употребляющих жареную, а также слишком острую и пересоленную еду. Такие продукты вызывают раздражение слизистых оболочек в желудке, следствием чего происходит перерождение тканей эпителия.

Также вероятность появления рака значительно повышается, если человек часто употребляет спиртное.

К иным факторам, способным вызвать рак, следует отнести:

• наследственность и генетическая предрасположенность;
• курение;
• злоупотребление вредными продуктами питания;
• повреждения желудка, например, вследствие хирургических манипуляций;
• хронические недуги, например, язвы, гастрит, полипоз.

Опасность значительно возрастает, если имеются заболевания ЖКТ, но не проводится адекватное лечение. Нередко люди просто пьют болеутоляющие средства, но не обращаются за медицинской помощью. Вследствие долгого течения воспалительных процессов, вызываемых разными заболеваниями, возможно формирование рака. Помимо основных причин, рак в области желудка вызывают и другие факторы:

• вредное экологическое окружение по месту жительства;
• профессиональная деятельность, в ходе которой приходится контактировать с химическими и другими вредными веществами;
• наличие бактерии Хеликобактер пилори — это патоген, вызывающий в системе пищеварения гистологические изменения.

Конечно, все эти факторы не всегда приводят к формированию рака в желудке, но они значительно повышают риск заболеваемости. Людям, генетически склонным к раку  рекомендуется избавиться от негативных привычек и регулярно проходить медицинское обследование.

Разновидности

Патологические клетки перстневидного (клеточного) рака желудка формируются в подслизистом, а еще в слизистом слое желудка, и способны очень быстро прорастать в его полость и метастазировать.

Такой низкодифференцированный вид рака имеет несколько разновидностей.

Есть две основные формы атипичных раковых клеток:

• эндофитная — выявляется в 64% случаев такого недуга;
• инфильтративно-язвенная — диагностируется примерно в 36% случаев.

Первая и вторая формы характеризуются высоким уровнем агрессивности.

Различают их только по признакам гистологии и цитологии, которые можно выявить, лишь проведя специальные исследования в процессе диагностики.

Еще этот рак классифицируют по гистологическим признакам на диффузный, который схож с желудочными и железистыми карциномами, и интерстинальный — схож с аденокарциномой толстого кишечника.

Стадии

• Перстневидный рак, как и подобные злокачественные образования, по мере развития проходит несколько этапов.
• 
• Выделяют такие стадии развития патологии:

• Нулевая стадия — это предраковое состояние (ранний рак желудка). Патологические структуры локализуются в поверхностных слоях органа. Клинические проявления обычно полностью отсутствуют. Определить наличие новообразований на ранних стадиях можно только в случае гистологических анализов при диагностировании какой-либо патологии основного пищеварительного органа.
• 1 стадия — наблюдается поражение слизистого слоя, а иногда возможно появление единичных раковых клеток в лимфатических узлах и мышечных тканях. Обычно симптоматика недуга схожа с течением язвы или гастрита.
• 2 стадия — на этом этапе клетки новообразования проникают во внешний слой желудочных стенок. Симптомы становятся интенсивнее, наблюдается увеличение живота.
• 3 стадия — образование достигает внушительных размеров и прорастает через стенки желудка. Происходит поражение всего желудочно-кишечного тракта, а также распространение опухоли на находящиеся рядом органы. Организм больного сильно истощается, наблюдается полное отсутствие аппетита и возможно образование асцита.
• 4 стадия — заключительный этап развития недуга, когда рак распространяет метастазы в другие отдаленные органы, вследствие чего формируются вторичные очаги. Когда метастазирует рак желудка 4 стадии, происходят нарушения в функциональности важных для жизнедеятельности органов, больной находится в критическом состоянии.

Из-за того, что данный вид рака обладает склонностью к быстрому развитию, нередко недуг диагностируют слишком поздно, когда лечение уже не может оказать желаемых результатов. Поэтому большое значение имеет регулярное проведение медицинского обследования, чтобы обнаружить развитие рака еще на начале формирования.

Симптомы

Выявить перстневидноклеточный рак вначале развития очень сложно, так как первые признаки могут полностью отсутствовать, или они будут неспецифичными и схожи с течением другого заболевания ЖКТ.

Заподозрить опухоль, развивающуюся в желудке, можно при наличии следующих симптомов рака:

• появление частых отрыжек и приступов изжоги;
• тошнота с порывами рвоты;
• боли в подложечной части желудка;
• стремительная утрата массы тела;
• отсутствие аппетита;
• трудности во время глотания пищи;
• усиленное газообразование;
• наличие крови в каловых массах;
• увеличение температуры тела.

По мере прогрессирования, рак может распространяться на пищевод и тонкий кишечник. На заключительных стадиях наблюдается накопление патогенного экссудата, вследствие чего увеличивается живот.

Во время метастазирования онкологии 4 стадии симптоматика будет зависеть от того, какой именно орган поражен вторичными очагами. Метастазы могут пойти в головной мозг, печень, легкие, костные ткани и другие структуры.

Боль может достигать такой силы, что простые анальгетики уже не смогут облегчить состояние пациента.

Диагностика

В преобладающем числе случаев, больные с перстневидным раком желудка обращаются за медицинской помощью, когда заболевание уже на третьем этапе прогрессирования, что значительно понижает шансы его излечения.

Чтобы провести дифференциальную диагностику рака, врачи направляют больного в гастроэнтерологическое отделение, где есть необходимое оборудование. Главным считается гистологическое исследование биоматериала из области пораженных тканей.

Производится рассечение образца, после чего проводят анализ структуры проб через микротому.

К списку других нужных исследований относятся:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. Тест на концентрацию специфических раковых белков (онкомаркеров);
3. Гастроскопия (ЭФГДС) — исследование позволяет поставить оценку разрастанию образования и его размерам, а также сделать забор биоматериала для дальнейших исследований;
4. Анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — проводится, чтобы выявить наличие метастаз в находящихся рядом отделах;
6. Рентгеноскопия — при помощи контрастных веществ на снимках можно выявить изменения структуры желудочных стенок;
7. Компьютерная томография (КТ) — назначается, чтобы точно определить размеры и форму новообразования, а также оценить распространенность рака и обнаружить наличие вторичных очагов.

Если рак был выявлен в желудке на поздних этапах прогрессирования, врачи проводят лапароскопию, для обнаружения метастаз в печени и брюшной полости.

Лечение

После постановки диагноза перстневидноклеточный рак, выбор тактики лечения зависит от ряда факторов:

• стадии развития рака;
• локализации внутри органа;
• размера рака;
• отсутствия или наличия сопутствующих заболеваний;
• общего состояния больного.

Проведение операции является основным и наиболее результативным методом лечения рака в области желудка, но хороший результат достигается только при своевременном выявлении недуга. Если рак обнаружили на заключительных этапах развития, когда операция по удалению очагов не может быть выполнена, для лечения может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия.

Бывают случаи, когда с целью повышения эффекта основной терапии, больные практикуют дополнительное лечение травами. Однако прежде чем прибегать к народным методикам, важно обязательно согласовать все действия с врачом онкологом.

Хирургическая терапия

Хирургический метод лечения основывается на том, что в зоне расположения злокачественной опухоли иссекается пораженный участок стенки желудка, но мускульный мешок органа пищеварения сохраняется.

Если опухоль проросла в подэпителиальный слой, полностью сохранить пищеварительный орган врачам удается не всегда. Пациенту тогда проводят частичную резекцию или гастрэктомию (полное удаление желудка).

Лучевая терапия

Раковые клетки устраняются посредством воздействия высокочастотного облучения. Терапия данного заболевания этим методом проводится крайне редко, и если к этому есть определенные показания.

Это обусловлено тем, что при раке облучению подвергается очень большая площадь.

Также радиоактивное облучение может применяться в предоперационный период вместе с химиотерапией, для остановки роста и уменьшения размеров новообразования.

Химиотерапия

Метод заключается в приеме противоопухолевых медикаментозных средств. Чаще химиотерапия применяется перед проведением операции, чтобы уменьшить очаги поражения.

Также возможно назначение химиотерапии для облегчения состояния больного, если раковый процесс распространился на другие внутренние органы. После проведения хирургических манипуляций химиотерапия может быть назначена для предотвращения рецидивов рака и устранения остаточных атипичных клеток.

Наибольший эффект наблюдается при использовании цитокинов, которые воздействуют только на раковые клетки, не нанося вреда здоровым тканям.

Иммунотерапия

Больным назначают на протяжении долгого времени специальные гормональные препараты, повышающие защитные способности иммунной системы. Во время проведения иммунотерапии активизируются собственные защитные силы организма, направленные на борьбу со злокачественным процессом.

Диета

Для профилактики перстневидноклеточного рака желательно применение особой диеты:

• Придерживаться полноценного, а главное регулярного питания, при этом исключить какие-либо перекусы между основными приемами пищи, особенно фаст-фуды.
• Минимизировать употребление нездоровой пищи, например, жаренных и жирных блюд, а еще копченостей.
• Еда не должна быть слишком соленой или слишком острой.

Желудочный рак данного вида очень быстро развивается и может лишить жизни человека за короткий период времени, поэтому очень важно регулярно обследоваться в больнице. Чем раньше будет выявлено онкологическое заболевание, тем больше шансы больного на выздоровление.

Прогноз и профилактика

Сколько живут пациенты со злокачественной опухолью зависит от ряда различных факторов, ведь нередко возникают осложнения. Главным фактором является стадия развития данного вида рака. Поэтому после диагностирования перстневидноклеточного рака желудка прогнозы могут различаться.

Если заболевание обнаружили на 1-й стадии, излечение наблюдается в 70% случаев. На втором этапе выздоровление возможно только для 50% пациентов. Успешное лечение недуга на 3-й стадии развития наблюдается только у 26% больных. Когда патологию диагностировали на 4-й (заключительной) стадии, пятилетняя выживаемость возможна всего у 5% больных.

Людям с повышенным риском заболеваемости, в качестве профилактики рака в желудке рекомендуется своевременно проходить лечение болезней ЖКТ, а также не меньше двух раз на протяжении года проходить полное обследование у гастроэнтеролога. Также важно серьезно отнестись к своему питанию и избавиться от привычек, вредящих здоровью.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/perstnevidnokletochnyj-rak

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Это опухоль злокачественного характера. Согласно статистическим данным, данное заболевание стоит на втором месте среди всех онкологических болезней, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.

Патология может затрагивать любые отделы желудка. После этого она начинает расти и распространяться на все слои. Для заболевания характерна высокая степень злокачественности и стремительное метастазирование на рядом расположенные и отдаленные органы.

Что такое

Перстневидный рак – это, по сути, карцинома. Ее формирование происходит из мутированных клеток слизистой органа.

При длительном течении заболевания в новообразовании начинает скапливаться муцин. Это особый вид белка, который присутствует в составе слизистой и защищает клеточные структуры от поражения болезнетворными бактериями. В результате ядра сдавливаются, и оболочка их оттесняет. На фоне такого состояния клетки внешне начинают напоминать перстень.

Онкологический процесс чаще диагностируется у женской половины населения молодого возраста.

Также стоит отметить, что опухоль относится к гормонозависимым. У мужчин при наличии болезни в анамнезе отмечается повышенная концентрация тестостерона, а у женщин начинает увеличиваться уровень эстрогенов. Этот фактор в очередной раз доказывает, что развитию злокачественного образования предшествуют нарушения гормонального фона.

Заболевание агрессивно. Часто диагностируется уже на более поздних стадиях, когда уже отмечается процесс распространения метастазов на отдаленные органы. В этом случае прогноз лечения будет неблагоприятным.

Классификация

Атипичные раковые клетки подразделяются на две разновидности:

• инфильтративно-язвенная – встречается в 36 процентах случаев;
• эндофитная – составляет 64 процента всех перстневидных онкопроцессов желудка.

Особенность обеих форм заключается в их повышенной агрессивности. Чтобы их отличить друг от друга, необходимо проведение гистологического и цитологического анализа.

Также злокачественные новообразования подразделяются на две формы. Первая – диффузная, которая имеет сходные признаки с железистой и желудочной карциномой, вторая – интерстинальная – имеет сходство с аденокарциномой, поражающей толстую кишку.

Рак перстневидноклеточного типа в своем развитии проходит несколько стадий.

Нулевая

Состояние является предраковым без первоначального очага поражения. Местом локализации патологических структур выступают поверхностные слои желудка.

В большинстве случаев на этой стадии клиническая картина, как правило, отсутствует. Для диагностирования опухоли в начале развития необходимо пройти гистологическое исследование. Часто заболевание выявляется случайным образом во время обследования по причине другой болезни желудочно-кишечного тракта.

Первая

Поражается слизистый слой. Также могут формироваться единичные патологические клеточные структуры в лимфоузлах и тканях мышц. В том случае симптомы имеют определенную схожесть как при развитии гастрита или язвы.

Вторая

Злокачественные клетки начинают поражать внешние слои органа. Признаки становятся более выраженными. Живот увеличивается в размере.

Третья

Опухоль растет и достигает больших размеров. При таком состоянии поражается весть пищеварительный тракт. Кроме того, отмечается распространение метастазов на близлежащие анатомические структуры. Патологическое состояние сопровождается истощением организма, отсутствием аппетита и в некоторых случаях образованием асцита.

Четвертая

На 4 стадии в онкологический процесс начинают вовлекаться остальные отдаленные органы. В результате происходит формирование вторичных патологических очагов.

При распространении метастазов на этой стадии нарушается работа жизненно важных органов и систем. Состояние больного считается критическим.

Причины

Местом расположения перстневидного рака желудка может выступать любая часть органа. Патологическому процессу могут предшествовать различные провоцирующие факторы.

В группу повышенного риска входят люди, которые злоупотребляют жирной, жареной, соленой или острой пищей. При употреблении таких продуктов слизистые оболочки желудка раздражаются. В результате эпителиальные ткани перерождаются.

Кроме того, вероятность развития ракового заболевания увеличивается при чрезмерном употреблении алкогольной продукции.

Среди других причин, способных спровоцировать развитие онкозаболевания, специалисты выделяют:

• курение;
• генетическую предрасположенность и наследственность;
• преобладание в рационе питания вредных продуктов;
• травмирование желудка, к примеру, при проведении оперативного вмешательства;
• гастрит, язвенную болезнь, полипоз.

При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта опасность для организма значительно повышается. Как правило, при таких ситуациях люди начинают употреблять обезболивающие препараты, но не обращаются за медицинской помощью.

Длительные воспаления, которые могут развиваться на фоне различных патологических процессов в желудке, приводят к формированию раковой опухоли.

Кроме основных предрасполагающих факторов, спровоцировать заболевание могут и такие причины, как:

• проживание в экологически неблагоприятной зоне или в области радиации;
• частое контактирование с химическими и токсическими веществами ввиду своей профессиональной деятельности;
• заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая является патогеном, приводящим к гистологическим изменениям в пищеварительной системе.

Стоит также отметить, что все вышеперечисленные причины не являются основными, предрасполагающими к развитию раковой опухоли. Однако на их фоне риск появления онкопатологии сильно повышается.

Если человек имеет генетическую склонность к раковым заболеваниям, то ему рекомендуется исключить вредные привычки и регулярно обследоваться у специалиста.

Симптомы

Часто перстневидноклеточный рак желудка на начальных стадиях протекает без проявления характерных симптомов. По этой причине обнаружить его удается уже на последних этапах развития. Клиническая картина начинает появляться при активном росте новообразования в ширину и глубину.

Патологический процесс, как правило, сопровождается:

• тяжестью в животе;
• быстрым насыщением;
• приступами тошноты и рвоты;
• нарушением стула (понос может сменяться запорами);
• быстрой утомляемостью;
• сонливостью;
• повышением температуры.

Кроме того, отмечается ухудшение работы пищеварительной системы и нарушение метаболических процессов. Происходит дефицит важных микроэлементов и витаминов.

Начинает снижаться гемоглобин в составе крови. Пациент жалуется на ломкость волос, побледнение кожи, общую слабость.

Кроме того, появляется болезненность в желудке, которая не имеет никакого отношения к приемам пищи.

Поскольку патологическое состояние сопровождается отвращением к мясу и рыбе, то больной начинает стремительно худеть. При поражении кардиального отдела желудка развивается дисфагия. Другими словами, когда постоянно сопровождает ощущение кома в горле.

Если в процесс вовлекается тонкий отдел, то также отмечается нарушение перистальтики.

При достижении новообразованием крупных размеров возникает непроходимость. При таком состоянии пациента необходимо госпитализировать в срочном порядке и проводить хирургическое вмешательство.

Если опухоль распадается, могут возникать кровотечения. Также наблюдается апатия, депрессивные состояния и бессонница. В большинстве случаев такие признаки возникают уже на третьей стадии развития болезни.

При диагностировании 4 стадии у больного уже полностью пропадает аппетит, развивается асцит и кахексия. Отмечается распространение метастазов на отдаленные органы. Также могут появиться другие клинические признаки, поскольку в онкопроцесс уже вовлечены другие важные структуры, функционирование которых также нарушается.

Диагностика

Часто рак желудка на первоначальных этапах не сопровождается никакими симптомами. Поэтому выявить его удается уже на более поздних стадиях.

Для проведения дифференциальной диагностики назначается гистологическое исследование.

Также специалисты направляют пациента на дополнительные обследования, к которым относятся:

• анализ крови (общий и биохимический);
• тест на выявление онкомаркеров, наличие которых указывает на злокачественность патологии;
• гастроскопия – дает возможность оценить размеры новообразования, уровень их разрастания, а также произвести забор патологического материала для дальнейшего изучения;
• анализ кала;
• ультразвуковое исследование, благодаря чему определяется наличие метастазирования в соседних структурах и органах;
• компьютерная томография – позволяет определить размеры и формы опухоли, а также уровень распространенности ракового процесса;
• рентгеноскопия – использование контрастного вещества способствует выявлению изменений в клеточных структурах пораженного органа.

При диагностировании онкозаболевания на последних стадиях также назначается лапароскопия. Она необходима с той целью, чтобы обнаружить метастазирование в полости брюшины и печени.

Лечение

При выборе тактики проведения терапевтически мероприятий необходимо принимать во внимание некоторые факторы:

• стадию развития раковой болезни;
• размер новообразования;
• место локализации опухоли;
• сопутствующие болезни;
• общее состояние пациента.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка осуществляется несколькими методами.

Оперативное вмешательство

Суть проведения операции заключается в удалении части желудочной стенки в месте формирования новообразования. При этом мускульный мешок остается не тронутым.

При прорастании опухоли в подэпителиальный слой орган пищеварительной системы сохраняется не всегда. В таких ситуациях проводится гастрэктомия или частичная резекция.

Лучевая терапия

Для устранения патологических клеточных структур используется воздействие высокочастотного облучения. Такая тактика назначается крайне редко и при наличии определенных показаний.  Это объясняется тем, что облучению подвергаются не только раковые, но и здоровые клетки.

Радиооблучение может применяться совместно с химиотерапией, а также перед операцией, и позволяет останавливать рост и распространение опухоли.

Химиотерапия

В этом случае специалисты применяют группу химических препаратов, действие которых направлено на уменьшение очагов поражения. Кроме того, такой метод позволяет значительно облегчить состояние больного и снизить выраженность симптоматики.

После хирургического вмешательства химиотерапия проводится с целью предотвращения повторного развития болезни.

Иммунотерапия

Больной принимает гормональные средства в течение всей жизни. Это способствует повышению защитных сил организма. В ходе лечения происходит активизация собственных сил, которые направлены главным образом на борьбу со злокачественным процессом.

Осложнения

Среди основных осложнений выделяют поражение близлежащих и отдаленных анатомических структур человеческого организма. В результате происходит нарушение в этих жизненно важных органах, что часто заканчивается летальным исходом.

Кроме того, онкологическое заболевание имеет предрасположенность к рецидивам.

Выживаемость

То, насколько будет эффективным проводимое лечение, во многом зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Также при составлении прогнозов необходимо учитывать возрастную категорию, к которой относится больной, и его общее состояние.

При выявлении патологии на первой стадии прогноз почти всегда благоприятный. Благодаря правильно проведенному лечению, удается достичь полного излечения.

Если рак был диагностирован на последней стадии формирования, то прогнозы неблагоприятные. Как было установлено наблюдениями, пациенты с таким диагнозом лишь в 5 процентах случаев живут около пяти лет.

Профилактика

Стоит сразу сказать, что специальных мер, которые позволят предотвратить развитие ракового процесса, нет. Стоит только придерживаться некоторых правил, которые способны снизить риски появления болезни.

Прежде всего необходимо своевременно лечить все патологии, затрагивающие органы пищеварительной системы. Также важно правильно питаться. Желательно снизить употребление жирной, соленой и острой пищи.

Нужно отказаться и от вредных привычек.

Перстневидноклеточный рак – опасное заболевание, которое длительное время может развиваться бессимптомно. Поэтому важно регулярно обследоваться у эндокринолога, что позволит выявить патологию на ранних этапах формирования опухоли.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/perstnevidnokletochniy-rak/

Перстневидноклеточный рак желудка: симптомы, лечение и прогноз выживаемости после операции

Перстневидноклеточный рак — термин, которым обозначают гистологический тип злокачественных опухолей. Чаще всего он встречается в желудке, иногда обнаруживается в молочной железе, кишечнике, легких, мочевом пузыре, поджелудочной железе.

Некоторые цифры и факты:

• На долю перстневидноклеточного рака приходится 8–30% от всех злокачественных опухолей желудка.
• Среди больных аденокарциномой на каждую женщину приходится примерно двое мужчин, при перстневидноклеточном раке это соотношение смещено в сторону женщин.
• Перстневидноклеточный рак встречается в более молодом возрасте по сравнению с другими типами рака в желудке. Средний возраст пациентов — 55–60 лет.
• Зачастую данный тип злокачественных опухолей диагностируют на поздних стадиях.
• Распространенность других типов злокачественных опухолей желудка во всем мире снижается, а перстневидно-клеточного рака — растет. Так, в 2000 году он стал встречаться в 10 раз чаще по сравнению с 1997 годом.

Почему этот тип опухолей желудка так называется?

Этим термином обозначают гистологический тип опухоли. После окрашивания раковые клетки под микроскопом напоминают перстни. В центре клетки находится вакуоль (пузырек), заполненная муцином (слизью). Вокруг нее расположена тонкая полоска цитоплазмы, ядро тоже смещено на периферию.

Причины возникновения

Любой тип рака возникает из-за того, что в клетке происходят некоторые мутации, она перестает правильно реагировать на сигналы извне и начинает бесконтрольно размножаться.

Изменения происходят в генах, которые контролируют размножение клеток, восстанавливают поврежденную ДНК, регулируют апоптоз (запрограммированную клеточную смерть). В каждом конкретном случае невозможно назвать точные причины, из-за которых произошли мутации, вызвавшие рак.

Известны только факторы риска, повышающие вероятность развития онкологического заболевания.

Кто входит в группу повышенного риска?

Известно, что одним из главных факторов риска рака желудка является бактерия H. pylori. Она присутствует в организме примерно половины людей, как правило, заражение происходит еще в молодом возрасте. Чаще всего H. pylori не вызывает каких-либо проблем, но иногда провоцирует развитие хронического гастрита, язвенной болезни и злокачественных опухолей.

При перстневидноклеточном раке роль H. pylori неоднозначна. Зачастую опухоли развиваются у людей, в желудке которых не обнаруживается бактерия.

Роль других факторов риска злокачественных опухолей желудка, таких как курение, рацион с высоким содержанием соленой и копченой пищи, хронический гастрит, в отношении перстневидноклеточного рака изучена недостаточно.

В некоторых случаях заболевание развивается из-за наследственных мутаций (передаются от родителей детям) в гене CDH1. Могут играть роль соматические (не передающиеся по наследству) мутации в гене APC.

Симптомы

На ранних стадиях опухоль себя не проявляет, поэтому ее сложно диагностировать. По мере прогрессирования заболевания появляются некоторые симптомы:

• беспричинная потеря веса;
• снижение аппетита;
• дискомфорт в животе, обычно выше пупка;
• боли в животе;
• изжога;
• быстрое насыщение, ощущение «полного живота», даже если человек съел немного;
• тошнота;
• рвота, в некоторых случаях — с примесью крови;
• увеличение живота;
• бледность, слабость, головокружения, учащенное дыхание и пульс, — признаки анемии в результате внутреннего кровотечения;
• примесь крови в стуле.

Чаще всего эти симптомы свидетельствуют не об онкологическом заболевании, а о других патологиях, например, гастрите, язвенной болезни, вирусных инфекциях. Но вы не узнаете точно, пока не посетите врача и не проверитесь. Особенно должно насторожить, если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени, усиливаются.

Стадии

Врачи-онкологи определяют стадию рака желудка в соответствии с международной системой TNM. Учитываются размеры опухоли и ее распространение в окружающие ткани (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфоузлах (N), отдаленных метастазов (M).

В общих чертах классификация выглядит следующим образом:

• Стадия I — опухоль, которая находится в слизистой оболочке и не прорастает в более глубокие слои стенки органа. Опухолевые клетки могут распространяться в регионарные лимфатические узлы.
• Стадия II — опухоль, которая проросла в мышечный слой стенки желудка, с более широким вовлечением лимфатических узлов.
• Стадия III — опухоль, которая проросла через всю стенку желудка или распространилась на многие близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Классификация заболевания

Одна из важных характеристик раковых опухолей — степень злокачественности. Она зависит от степени дифференцировки, то есть от того, насколько сильно изменились опухолевые клетки, насколько сильно они отличаются от нормальных. Чем ниже степень дифференцировки и выше степень злокачественности, тем агрессивнее будет вести себя рак, хуже прогноз.

И здесь с перстневидноклеточным раком желудка не всё так просто. В России его традиционно относят к агрессивным опухолям с плохим прогнозом.

А японские эксперты отмечают, что результаты лечения обычно такие же, как в случае с другими типами рака желудка. С одной стороны, опухоль является низкодифференцированной, так как сильно отличается от нормальной ткани.

Перстневидноклеточный рак желудка относят к диффузным опухолям, так как он имеет тенденцию распространяться на большую часть органа. Злокачественные опухоли, связанные с мутациями в гене CDH1, называют наследственным диффузным раком желудка.

Методы диагностики

Обычно злокачественную опухоль обнаруживают с помощью гастроскопии — эндоскопического исследования желудка.

Во время этой процедуры врач осматривает слизистую оболочку органа, находит патологически измененные участки и проводит биопсию — получает фрагмент подозрительной ткани, чтобы исследовать ее в лаборатории.

Гастроскопию можно сочетать с ультразвуковой диагностикой — такое исследование называется эндоУЗИ. УЗ-датчик находится на конце эндоскопа, с помощь него изучают стенку желудка, окружающие ткани, лимфатические узлы.

Анемию и желудочное кровотечение помогают выявить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Для того чтобы обнаружить очаги рака за пределами желудка и оценить стадию рака, проводят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. Диагностическая лапароскопия помогает обнаружить очаги поражения в брюшине.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка

В настоящее время ведутся дискуссии о том, должна ли отличаться тактика лечения, если по результатам биопсии в желудке диагностирована перстневидноклеточная опухоль.

В России отдельных рекомендаций нет, лечение проводится в соответствии со стандартными рекомендациями для аденокарциномы желудка (в соответствии с «Практическими рекомендациями по лекарственному лечению рака желудка», версия 2018 года).

Лечебную тактику определяет врачебный консилиум (хирург-онколог, химиотерапевт, терапевт, врач-эндоскопист, анестезиолог), в зависимости от стадии опухоли и состояния пациента.

Хирургическое лечение

В случаях, когда опухоль является резектабельной, основным видом лечения является её хирургическое удаление. Обычно выполняют субтотальную резекцию (удаление верхней, большей частит органа) или гастрэктомию (удаление всего желудка). Одновременно удаляют близлежащие лимфатические узлы.

Такие вмешательства могут быть выполнены лапароскопически — без разреза, через проколы в стенке живота. При этом меньше травмируются ткани, минимальна кровопотеря, больной быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Химиотерапия

• Если опухоль глубоко прорастает в стенку желудка, распространяется в лимфатические узлы или отличается высокой степенью злокачественности, показана адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
• При более распространенном раке назначают периоперационную химиотерапию: три курса химиопрепаратов до хирургического лечения и еще три — после.
• Применяют разные сочетания химиопрепаратов:

• XELOX — капецитабин + оксалиплатин;
• CF — цисплатин + фторурацил;
• ECF — эпирубицин + цисплатин + фторурацил;
• ECX — эпирубицин + цисплатин + капецитабин;
• EОХ — эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин.

При раке с метастазами химиотерапия может стать основным методом лечения. Курс проводят в течение 18 недель с последующим наблюдением или до тех пор, пока опухоль не начинает снова прогрессировать.

Лучевая терапия

Лучевую терапию обычно проводят в сочетании с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевым. Оно показано в следующих случаях:

• если во время операции не получилось удалить всю опухоль;
• если по результатам биопсии удаленной опухоли обнаружен позитивный край резекции (рядом с линией разреза есть раковые клетки, а значит, они могли остаться и в организме);
• если не получилось удалить нужное число лимфатических узлов.

Перстневидно-клеточные опухоли желудка плохо реагируют на химиотерапию и химиолучевую терапию, поэтому на поздних стадиях его очень сложно лечить. В Европейской клинике можно провести молекулярно-генетический анализ опухолевых клеток — это помогает подобрать наиболее эффективные препараты для конкретного пациента.

Таргетная терапия

Таргетные препараты воздействуют на определенные «молекулы-мишени», которые помогают раковым клеткам быстро размножаться и выживать. Если при раке желудка в клетках обнаружены определенные маркеры, может быть назначен таргетный препарат из группы ингибиторов HER2 — трастузумаб.

Восстановление и жизнь после лечения

Восстановительный период после удаления желудка протекает следующим образом:

• После операции пациенту устанавливают назогастральный зонд — тонкую трубку, один конец которой находится в желудке, а другой выходит из носа. Впоследствии ее удаляют.
• Пока больной не может принимать пищу самостоятельно, его питание осуществляется внутривенно.
• Примерно через неделю пациент полностью переходит на самостоятельное питание.
• Выписка из стационара осуществляется через 1–2 недели после вмешательства.
• Впоследствии нужно придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

После того как лечение завершено, нужно периодически являться на осмотры к врачу и проходить обследования, придерживаться здорового образа жизни.

Осложнения

Серьезное осложнение перстневидноклеточного рака желудка — канцероматоз (раковое поражение) брюшины. При этом развивается асцит (скопление жидкости в животе), резко ухудшается состояние больного, прогноз, становится невозможным проведение активной противоопухолевой терапии.

Врачи в Европейской клинике имеют большой опыт лечения асцита у онкологических больных. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Рецидив, метастазы

Если при раке желудка обнаружены отдаленные метастазы, прогноз ухудшается.

Такой рак нельзя удалить хирургическим путем, потому что очагов обычно много, они могут иметь очень мелкие размеры и находиться в разных органах. В таких случаях показано паллиативное и симптоматическое лечение.

Врачи стараются максимально затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь больного, избавить его от мучительных симптомов.

После успешного лечения рак может рецидивировать. Поэтому врач назначит регулярные осмотры и обследования.

Прогноз выживаемости

В общем при раке желудка прогноз пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядит следующим образом:

• если рак не распространяется за пределы желудка — 68%;
• если опухоль распространилась в соседние органы или регионарные лимфоузлы — 31%;
• если обнаружены отдаленные метастазы рака — 5%.

Перстневидно-клеточные опухоли зачастую диагностируется на поздних стадиях и имеет неблагоприятный прогноз. В каждом конкретном случае этот вопрос нужно обсуждать с лечащим врачом-онкологом индивидуально.

Профилактика

Так как точные причины этого типа рака неизвестны, а факторы риска недостаточно хорошо изучены, то и специфических методов профилактики заболевания не существует. Для того чтобы снизить вероятность развития онкологических заболеваний, врачи рекомендуют в целом придерживаться здорового образа жизни:

• Ежедневно выполняйте физические упражнения.
• Старайтесь, чтобы в вашем рационе преобладали овощи и фрукты.
• Избегайте копченой и соленой пищи.
• Если вы курите — избавьтесь от вредной привычки.
• Поддерживайте здоровый вес.

Выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях, пока еще нет симптомов, помогает скрининг. Людям из группы повышенного риска рекомендуется периодически проходить гастроскопию. Это исследование проводится в Европейской клинике. У нас его выполняют опытные врачи-специалисты на современном оборудовании экспертного класса.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/perstnevidnokletochnyj-rak-zheludka