Опухоль клацкина: классификация, стадии, продолжительность жизни и лечение

Среди пациентов, пораженных холангиокарциномой, в большей степени встречаются люди от 50 до 70 лет. Число мужчин, у которых диагностируется такая раковая опухоль, выше. Это объясняется тем, что они подвержены такому заболеванию, как склерозирующий холангит. Он считается пусковым механизмом развития злокачественного новообразования в желчных протоках.

Отрицательное влияние окружающей среды, разрушительное воздействие канцерогенов параллельно с улучшением диагностических мер приводит к выявлению такой патологии, как опухоли Клацкина, у лиц в молодом возрасте, начиная с 45 лет.

Причины развития патологии

Точные причины развития онкологического заболевания желчных протоков не установлены.

Однако следует отметить некоторые факторы:

• Наличие камней в желчных протоках.
• Воспаление желчных протоков в хронической форме (холецистит, холангит).
• Врожденное аномальное строение желчевыводящей системы.
• Поражение организма паразитами (описторхоз).
• Патологические процессы в кишечнике (заболевание Крона, неспецифический язвенный колит).
• Неблагоприятная наследственность, которая прослеживается при синдроме Линча. При нем отмечается раковое поражение толстой кишки и желчного пузыря по причине мутации на генетическом уровне.
• Высокий показатель инфицированности паразитами, обитающими в желчном пузыре и его протоках, исследователями связывается с высоким показателем уровня заболеваемости на Дальнем Востоке, в Японии и азиатских странах.
• Отрицательное воздействие токсинов, а именно, контрастного вещества торостаста, которое применяется в рентгенографии.
• Раздражение механического характера эпителия желчных протоков камнями. Хроническое воспаление провоцирует поражение клеток, что особенно ярко выражено при склерозировании и дисплазии тканей.

Медициной не было определено, какие именно клетки служат основой для развития опухоли Клацкина. По мнению некоторых исследователей, заболевание развивается не из эпителия протоков, а из стволовых клеток печени.

Подавляющее большинство холангиокарцином обладают железистым строением. Намного реже врачами определяются плоскоклеточные, а также недифференцированные виды рака.

Злокачественная опухоль увеличивается в размерах постепенно. Локализуется процесс в желчных протоках. Новообразование мешает оттоку желчи, что обуславливает проявления заболевания.

Классификация заболевания

Основу классификации холангиокарциномы составляет:

• разновидность рака;
• виды дифференцирования;
• локализация опухоли;
• характер патологических процессов в печени;
• степень распространенности метастаз.

Типы опухоли Клацкина

Какие имеет опухоль Клацкина типы?

В зависимости от локализации патологического процесса выделяются следующие формы ракового поражения:

• Внутрипеченочный тип. Эта форма заболевания составляет четверть от общего числа холангиокарцином. Он начинает развиваться в желчных протоках, находящихся в печени.
• Внепеченочный тип. Он, в свою очередь, делится на проксимальную и дистальную форму. В первом случае поражаются близлежащие к общему желчному ходу протоки. Во втором случае патологический процесс локализуется в части протоков, которые проходят через поджелудочную железу.

Наиболее часто встречается проксимальный вид внепеченочной опухоли Клацкина. В крайне редких случаях патологический процесс развивается параллельно в нескольких протоках. В этом случае принято говорить о мультифокальном злокачественном новообразовании.

Локализация

Как правило, опухолью Клацкина называют онкологический процесс, локализующийся в центре желчевыводящей системы.

По характеру развития злокачественное новообразование подразделяется на следующие виды:

• Внутрипроточный.
• Инфильтрированный.
• Массивный. В этом случае опухоль распространяется в просвет протока и представляет собой ограниченный узел или полип. Раковое новообразование может диффузно прорастать в ткани.

Стадии холангиокарциномы

Стадии заболевания определяются в соответствии с системой TNM:

• Первая стадия. Злокачественное новообразование находится в пределах слизистого и мышечного слоя.
• Вторая стадия. Процесс распространяется на наружный слой протока.
• Третья стадия. Метастазы могут распространиться на печень на расстоянии не более 2 см.
• Четвертая стадия. Опухоль локализуется глубоко в паренхиме печени. Также возможно распространение процесса на желудок, поджелудочную железу и кишечник.

Как правило, метастазы распространяются по лимфатическим сосудам. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, ворот печени, а затем близлежащие к поджелудочной железе ткани. В запущенной форме метастазы выявляются в чревных, брыжеечных и лимфатических проходах.

Симптоматика заболевания

На начальных этапах развития опухоли Клацкина отмечается отсутствие каких-либо проявлений. Человек не жалуется на болевые ощущения, так как желчь свободно проходит по протокам.

По мере прогрессирования заболевания происходит сужение просвета желчного протока. Он закрывается опухолью, что препятствует продвижению желчи.

К основным признакам поражения желчных путей следует отнести:

• желтуху;
• диспепсические расстройства;
• зеленоватый оттенок кожи;
• мучительный зуд, провоцирующий сильные расчесы.

При такой патологии, как опухоль Клацкина, механическая желтуха и зуд вызваны обратным процессом всасывания веществ застоявшейся желчи в кровоток. Так они откладываются в кожном покрове.

Так как попадание желчи в кишечник невозможно, то кал приобретает бесцветность. Моча, содержащая кислоты желчи и высокое количество билирубина, приобретает темный окрас.

В отличие от закупорки проходов желчного пузыря камнями, распространение опухоли не провоцирует колик. Прогрессирование желтухи происходит без болевых ощущений. Они могут беспокоить только при скоротечном процессе развития рака. Но такое явление встречается редко.

На поздних стадиях холангиокарциномы печени и внепеченочных протоков чувство тяжести в области правого подреберья и болевые ощущения становятся ведущими признаками заболевания. Они спровоцированы увеличением количества желчи и ее застоем.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение процесса пищеварения.

Возможны такие проявления, как:

• рвота;
• расстройство желудка;
• тошнота;
• снижение или отсутствие аппетита.

Недостаток желчи провоцирует нарушение расщепления и всасывания жиров. Этим объясняется значительное снижение веса пациента.

На поздней стадии заболевания выражена резкая астения, общее истощение. На фоне интоксикации организма может проявиться лихорадочное состояние.

Злокачественное новообразование распространяется в глубину тканей, поэтому прощупать его нельзя.

Диагностические методы

Опухоль Клацкина, классификация которой представлена в этой статье, требует осуществления большого числа инструментальных и лабораторных исследований.

Общий анализ крови выявляет повышенный показатель таких компонентов, как билирубин, щелочная фосфатаза. Показатель АСТ, АЛТ и альбумин остается в пределах нормы.

В общем анализе крови отмечается увеличение показателя лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. На поздних стадиях рака отмечается анемия.

Для больных с подозрением на развитие данной патологии определяются специальные маркеры в крови. К примеру, СА 19-9 повышается и при раковой опухоли в поджелудочной железе, но его значительное увеличение у пациентов с уже диагностированным воспалением желчных путей с высокой долей вероятности свидетельствует в пользу рака.

Инструментальные исследования

Выявление заболевания возможно и посредством инструментальных исследований.

Применяются следующие методы:

• ультразвуковое исследование;
• КТ;
• позитронно-эмиссионная томография.

Все эти диагностические процедуры могут способствовать обнаружению раковой опухоли, толщина которой составляет меньше 1 см.

Рентгенография желчных протоков с контрастом позволяет выявить уровень перекрытия ходов, а также дать оценку состоянию отверстия для вывода в кишечнике. Для гистологического исследования применяется биопсия.

Высокой степенью информативности при диагностировании обладает МРТ. Этот диагностический способ позволяет определить размер опухоли.

Методы лечения

Как купируется опухоль Клацкина? Лечение желчных протоков сопряжено с определенными трудностями, которые можно объяснить локализацией патологического процесса. Опухоль является труднодоступной при оперативном вмешательстве.

Другой отрицательный фактор — сложность диагностики заболевания на ранней стадии. Именно по этой причине большее число опухолей подвергается терапии слишком поздно.

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство. Если злокачественное новообразование не очень большое, то показано проведение холедохотомии. При данной процедуре желчный проток рассекается продольно, а затем иссекается сама опухоль. Также применяется стентирование желчных протоков. Этот метод обеспечивает облегчение прохода желчи.

Самым крупным хирургическим вмешательством является операция Уиппла. Она применяется у пациентов с очень большой опухолью. Операция предполагает удаление фрагмента печени, пораженной злокачественным процессом, участка желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и его протоков, а также лимфоузлов пораженной области.

Такое радикальное вмешательство проводится примерно в 15% случаев. Не применяется при запущенности патологического процесса и плохого физического состояния пожилых пациентов.

Уровень смертности в период после операции составляет 40%, что спровоцировано нанесенной во время вмешательства травмой и большим объемом удаляемой ткани.

Самым крайним способом терапии является трансплантация печени. Но к такому методу лечения прибегают очень редко, так как сложен подбор донорского органа для пересадки. Данный хирургический метод не применяется и при обширной распространенности патологического процесса.

Также врачи прибегают к паллиативным способам. Они подразумевают наложение желчных анастомозов и стентирование протоков. Эти методы не способны купировать опухоль, но могут значительно улучшить самочувствие пациента и устранить такие проявления, как желтуха и зуд.

Можно сказать, принимая во внимание расположение такого патологического новообразования, как опухоль Клацкина, операция любого типа относится не к числу радикальных вмешательств, а к разряду паллиативных. Их целью является ослабление отрицательного воздействия рака. Также немаловажную роль играет высокий показатель запущенных форм патологического процесса.

Оперативное вмешательство может сочетаться с химиотерапией и облучением. Эти терапевтические методы облегчают прохождение желчи по протокам. Следует отметить, что такое комбинированное лечение не может обеспечить высоких результатов.

При консервативном лечении используются такие лекарственные средства, как «5-Фторурацил», «Гемцитабин» и препараты платины.

Осложнения

Опухоль Клацкина, прогноз которой неутешителен, может вызвать множество осложнений.

Среди них можно выделить:

• печеночную недостаточность;
• кровотечение;
• воспалительный процесс вторичного характера;
• абсцесс печеночной ткани;
• сепсис.

При злокачественном новообразовании крупного размера, а также наличии метастаз в области печени происходит сдавливание воротной вены. Оно вызывает увеличение селезенки, тяжесть в левом подреберье и скопление жидкости в области живота (асцит).

Прогноз

Каков прогноз на выздоровление при такой патологии, как опухоль Клацкина? Продолжительность жизни пациента после оперативного вмешательства в среднем составляет 2 года. Если хирургической операции проведено не было, то, как правило, человек живет не более 7 месяцев.

Следует отметить, что холангиокарциноме присуще быстрое прогрессирование. Заболевание с трудом диагностируется на начальных этапах своего развития. Лечение запущенной формы патологии имеет неблагоприятный прогноз. Врачи не дают надежды даже на некоторое продление жизни.

Источник: https://www.syl.ru/article/302460/opuholi-klatskina-klassifikatsiya-lechenie-prognoz

Клинические признаки и лечение опухоли Клацкина

Главная › Злокачественная опухоль

Опухоль Клацкина – новообразование злокачественного типа, развивающееся из эпителиальной ткани желчных ходов. По-другому патология называется холангиокарциномой. Онкозаболевание встречается редко, преимущественно у пациентов пожилого возраста. Каковы симптомы, диагностика и лечение болезни?

Причины развития

Ведущую роль во возникновении опухоли Клацкина играют следующие патологии:

1. Присутствие камней в желчных протоках и пузыре.
2. Хроническая форма воспалительного процесса, к примеру, холецистит.
3. Врожденные дефекты желчевыделительной системы.
4. Паразитарные патологии.
5. Заболевания кишечника, например, болезнь Крона, язвенный колит.

Также к факторам риска относятся люди, которые имеют плохую наследственность, подвергаются воздействию вредных веществ и облучения, ведут нездоровый образ жизни.

Клинические признаки

Лечение онкологии проходит успешно только на ранних стадиях. Но своевременное выявление опухоли затрудняет то, что при начальных степенях болезнь никак себя не проявляется. Пока патология не достигает поздней стадии, пациенты даже и не догадываются о ее наличии.

При прогрессировании онкозаболевания Клацкина наблюдаются следующие симптомы:

• Желтуха, развивающаяся вследствие блокировки желчных протоков.
• Потемнение мочи.
• Осветление каловых масс.
• Ощущение тяжести в правом боку.
• Резкое похудение.
• Отвращение к пище.
• Болезненность в области живота.
• Тошнота и рвота.
• Расстройства стула.
• Кожные высыпания.
• Зуд кожи.
• Общая слабость, вялость.
• Неприятный привкус во рту.

Наличие указанных признаков должно быть серьезным поводом для обращения к врачу.

Типы и стадии онкологии

Новообразование по международной классификации болезней МКБ-10 стоит под кодами С23-С24. Исходя из того, где располагается опухоль Клацкина, выделяют следующие ее виды:

• Внутрипеченочный. Образуется в желчных протоках, которые находятся в печени.
• Внепеченочный. Формируется в протоках, расположенных вблизи к общему желчному ходу, или в зоне протоков, проходящих через поджелудочную железу.

Патологический процесс протекает в несколько стадий:

1. Первая. Онкологическая опухоль развивается в пределах эпителия органа.
2. Вторая. Новообразование увеличивается в размере и распространяется на наружный слой желчного протока.
3. Третья. Очаг поражает небольшие площади самой печень.
4. Четвертая. Опухоль располагается в глубоких слоях печени. Поражение распространяется на другие органы: кишечник, желудок, поджелудочную железу.

Раковые клетки расходятся по организму по лимфатическим сосудам, оставляя в узлах метастазы.

Диагностика

Опухоль Клацкина трудно поддается обнаружению. Для диагностики заболевания требуется применением ряда лабораторных и инструментальных методов. В первую очередь доктор выслушивает жалобы, осматривает пациента, затем назначается анализ крови и мочи.

Больных с подозрением на развитие злокачественного новообразования направляют на следующие диагностические методы:

• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография.

Также в обязательно порядке проводится биопсия. В процессе нее производят забор клеток с очага поражения и отправляют на гистологическое исследование для определения злокачественности и классификации рака.

Лечебные методы

Для борьбы с опухолью Клацкина методы лечения могут быть разными. Несмотря на то, что получить доступа к новообразованию довольно сложно, основным методом избавления от патологии остается хирургическое удаление. Существует несколько типов вмешательства в зависимости от стадии болезни и величины злокачественного очага:

1. Холедохотомия. Проводится на ранних стадиях онкологии, пока опухоль нет проросла в глубокие слои органа и не затронула соседние органы. Операция предполагает удаление только очага поражения. В качестве дополнения производят стентирование желчных протоков, чтобы сделать отток желчи легче.
2. Лобэктомия. При таком вмешательстве врач удаляет часть печени, в которой располагается онкологическое новообразование. Со временем орган полностью восстанавливается.
3. Операция Уиппла. Это наиболее радикальный метод хирургии. Удалению подлежит часть печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и прочих органов, пораженных раком. Также удаляются лимфатические узлы.

Лечение опухоли химиотерапией и облучением проводится совместно с операцией. Обычно эти методики применяют до и после вмешательства либо в случае признания новообразования неоперабельным.

Прогноз

Прогноз при опухоли Клацкина для каждого пациента составляется индивидуально. Исход болезни зависит от множества факторов, поэтому невозможно спрогнозировать течение патологии для всех больных. Успешность терапии новообразования зависит от таких факторов как:

• Размеры очага поражения.
• Стадия развития злокачественного новообразования.
• Степень прорастания опухоли в ткани.
• Наличие метастазирования.
• Возраст больного.
• Общее состояние здоровья.

Благоприятный исход при поражении желчных протоков наблюдается только на начальных этапах его развития. Чем больше запущена патология, тем меньше продолжительность жизни человека.

Профилактика

Для предотвращения опухоли Клацкина врачи рекомендуют людям обратить внимание на свой образ жизни. В нем не должно быть места для курения и алкоголя, вредных продуктов, стрессовых ситуаций. Также нужно заниматься спортом, давать организму полноценно отдыхать.

Во избежание развития рака важно заниматься лечением любых заболеваний печени. Необходимо избавляться и от инфекционных заболеваний любой локализации, так как они сильно ослабляют иммунную систему.

Клинические признаки и лечение опухоли Клацкина Ссылка на основную публикацию


Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/opuhol-klackina/

Опухоль Клацкина: продолжительность жизни и методы лечения

Онкологическое заболевание, локализованное в печеночных и во внепеченочных желчных протоках, может поражать внутрипеченочный, околоворотный или дистальный отделы билиарного дерева. Самыми распространенными считаются образования в околоворотном отделе. На них приходится около 56% от всех случаев.

Здесь речь идет про опухоль Клацкина. Особенность ее заключается в том, что новообразование располагается на месте выхода желчных протоков из печени. Это усложняет процесс лечения и диагностику.

Важно! Учитывая то, что мы говорим про опухоль, находящуюся у самой печени, она может прорастать в ткани органа, обретая более значительные масштабы.

Консультация израильского специалиста

Факторы риска

Ни один доктор не может назвать точных причин развития рака. Но, есть продолжительный перечень факторов, повышающих его вероятность. К ним относят:

• наличие камней в желчных протоках;
• хронические воспалительные процессы: холецистит, холангит;
• врожденные нарушения строения и функционирования системы желчевыделения;
• некоторые паразитарные заболевания;
• серьезные заболевания кишечника.

Также риск развития опухоли Клацкина повышается и по ряду причин, провоцирующих любые виды рака. Это загрязненная экология, вредные привычки, неправильное питание, работа на опасном производстве, генетическая расположенность.

Для диагностики может применяться не один способ ввиду сложности выявления недуга

Классификация новообразований

Если рассматривать особенности классификации опухоли Клацкина, в первую очередь она предполагает разделение вариантов образования по характеру роста:

• внутрипротоковая;
• инфильтрирующая;
• массивная.

Образование может иметь узлообразный вид, а также прорастать вглубь тканей. В последнем варианте лечение будет сложнее.

Как и в других видах онкологических заболеваний, существует классификация по стадиям развития. Всего их четыре:

первая	образование локализовано в слизистых и мышечных слоях, не выходит за их пределы;
вторая	опухоль достигает наружного слоя протока;
третья	новообразование может внедряться в ткани печени на глубину до 2 см;
4 стадия	опухоль может глубоко прорастать в печень, желудок, кишечник, другие, рядом расположенные органы.

Если рассматривать строение, около 95% опухолей Клацкина являются железистыми. Намного реже диагностируются слизистые, плоскоклеточные и другие формы.

Клиническая картина

Хорошо известно, что любая разновидность рака лечится на порядок успешнее, если выявлена на начальной стадии. Таким образом необходимо как можно внимательнее изучить особенности проявления заболевания, главные отличительные характеристики клинической картины.

На начальной стадии какие-либо проявления опухоли Клацкина полностью отсутствуют. Желчь свободно движется по протокам, потому как образование имеет небольшие размеры. С увеличением последних и усугублением состояния здоровья человека будут проявляться такие признаки:

• механическая желтуха при опухоли Клацкина становится главным симптомом, потому как развивается вследствие закупорки желчных протоков;
• моча обретает патологически темный цвет;
• каловые массы становятся намного светлее;
• наблюдается тяжесть в правом боку;
• отмечается резкое снижение веса;
• ухудшается аппетит;
• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• появление сыпи на коже. Она сопровождается постоянным зудом;
• слабость, повышенная утомляемость;
• неприятный вкус во рту.

  Рак печени: сколько живут

Если имеют место перечисленные признаки, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика становится залогом успешного лечения.

Какие методы диагностики используются докторами

Прежде всего врач собирает анамнез. Пациент должен рассказать об имеющих место симптомах, уточнить время и периодичность их появления.

Также важно проинформировать доктора об имеющихся заболеваниях ЖКТ, истории болезни близких родственников.

На основании полученной информации и первичного осмотра врач составит схему диагностики, которая позволит установить диагноз и провести эффективную терапию. Основными методами диагностики на сегодняшний день становятся:

анализ крови	Здесь предполагается общий, биохимический и анализ на онкомаркеры. Последний позволяет понять, что приходится иметь дело со злокачественным образованием
УЗИ, КТ, ПЭТ	Такие методы диагностики дают возможность обнаружить опухоль размерами от 1 см. При этом доктор видит место ее расположения, может уточнить величину и форму. После проведения процедур можно распечатать фото опухоли Клацкина, чтобы вложить их в историю болезни, не проводить исследования повторно для получения интересующих данных
рентген желчных протоков с контрастированием	Такая методика дает возможность оценить их проводимость, получить другие полезные сведения и даже взять часть ткани для дальнейшего гистологического исследования

Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ. При максимальной безопасности процедура позволяет точно определить место расположения и размеры образования.

Классифицируется опухоль Клацкина по МКБ 10 кодом С22.1. Он не особо важен во время лечения пациента, скорее, требуется для составления отчетности и формирования статистики.

Как лечится заболевание

Несмотря на сложность доступа к образованию ввиду особенностей его расположения, все равно основным методом лечения опухоли Клацкина остается хирургическое вмешательство. Оно может предполагать применение разных мер зависимо от стадии заболевания, размеров новообразования:

Холедохотомия	Актуальна для начальных стадий болезни, когда опухоль не проросла глубоко в ткани, не поразила соседние органы. Здесь предполагается рассечение основного желчного протока, после чего пораженный участок вырезается. Дополнительно проводится стентирование желчных протоков. Оно позволяет значительно облегчить отток желчи.
Лобэктомия	Предполагает удаление определенной доли печени, в пределах которых разрослось злокачественное новообразование. Безусловно, операция более серьезная, чем в предыдущем варианте, но все равно ее проведение полностью оправдывается. К тому же, печень – это орган, который очень быстро восстанавливается.
Операция Уиппла	Это масштабное вмешательство, при котором удаляется не только часть печени, но и участки поджелудочной, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и других пораженных органов. Также иссекаются близко расположенные лимфоузлы.

  Узловая гиперплазия печени

Это основные методы лечения, хотя есть и другие варианты решения задачи. Альтернативные способы менее распространены ввиду высокой рискованности, сложности реализации и по другим причинам. К таким методам относят пересадку печени.

После проведения операции, чтобы повысить продолжительность жизни при опухоли Клацкина, доктора назначают курсы лучевой или химиотерапии. Такие процедуры обладают неплохими показателями эффективности по отношению к раковым клеткам, уничтожают те, которые остались после хирургического вмешательства, предупреждают рецидивы.

Важно! Химиотерапия применяется и как самостоятельный метод лечения, например, в ситуациях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Чаще всего это касается людей преклонного возраста, которые могут просто не перенести операцию. Также противоопухолевые препараты применяют при масштабном поражении органов перед самой операцией.

Какими будут прогнозы

Озвучить прогноз при опухоли Клацкина может только лечащий доктор. Не существует одной цифры, которая могла бы быть актуальной по отношению ко всем пациентам. Успешность терапии определяется такими факторами:

• размеры новообразования;
• степень распространения опухоли;
• глубина прорастания в ткани;
• наличие метастаз;
• масштабы операции и объемы удаленных тканей;
• общее состояние здоровья, возраст пациента.

Отказ от вредных привычек поможет быстрее восстановиться организму

Именно поэтому, не стоит читать форумы и ориентироваться на отзывы людей, которым приходилось сталкиваться с таким заболеванием. Каждая ситуация индивидуальна. Здесь можно просто изучить и оценить отдельные случаи, но в любом случае консультироваться нужно только с лечащим врачом.

Важно! Большая проблема современных людей в том, что, заметив нехарактерные ранние симптомы, они пытаются справляться с ними самостоятельно, пробуют проводить лечение народными средствами, которое не только бесполезно, но и опасно, потому как в это время недуг продолжает прогрессировать. Обращаются в клиники уже с запущенными формами, вылечить которые оказывается очень сложно. Именно поэтому, выделим главное правило – при любых подозрительных симптомах нужно сразу отправляться к врачу.

Не секрет, что предупредить любое заболевание проще, чем вылечить. Поэтому не стоит забывать и о мерах профилактики. Они заключаются в правильном питании, ведении здорового образа жизни, своевременном лечении заболеваний, позволяющем предотвратить их перерастание в хронические. Именно последние часто провоцируют в организме патологические процессы, в том числе, злокачественные.

Источник: https://oncology24.ru/rak-pecheni/opuhol-klatskina.html

Опухоль Клацкина

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию. 

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

 Рак желчных протоков, который образуется на выходе из печени, имеет и другое название в онкологии – опухоль Клацкина. Подобное новообразование формируется в области верхних отделов желчных протоков в участке их разделения между правой и левой долями печени.

 Протоки также делятся на правый и левый. Опухоль Клацкина может локализоваться только в одном из протоков или же сразу в обеих. Поскольку место расположения желчных протоков обильно оснащено кровеносными сосудами, при прогрессировании опухоль может прорастать в печеночные и кровеносные сосуды. 

Клиническая картина заболевания

 Основными клиническими проявлениями опухоли Клацкина являются те же симптомы, которые наблюдаются и при закупорке желчных протоков. 

 В большинстве случаев при данной разновидности онкологии у больного наблюдается желтушность кожных покровов, которая развивается в том случае, когда билирубин попадает обратно в кровяное русло, а печень не справляется со своей работой. При нарушении работы печени желтушность приобретает не только кожа, но и белки глаз. 

 Еще одним из клинических проявлений опухоли Клацкина является потемнение мочи и осветление каловых масс. Темный цвет каловым массам придает билирубин, а так как он в большей своей части попадает в кровь, то это приводит к осветлению кала. 

Методы диагностики патологии

 При подозрении на рак желчевыводящих путей пациенту в большинстве случаев назначают УЗИ органов брюшной полости, МРТ, КТ, пункцию с биопсией. Новейшие диагностические методики позволяют точно оценить параметры опухоли, место ее локализации и объемы требуемой операции. 

 При выявлении опухоли небольших размеров в большинстве случаев пациенту назначают хирургическое удаление разветления желчных протоков с дальнейшим созданием гепатикоеюноанастомоза на выключенной петле тощей кишки. 

 Если опухолью Клацкина затронуты ткани печени, то допустимо удаление некоторых ее сегментов. При выявлении рака 4 степени больному показано чрезопухолевое наружное или внутреннее дренирование на скрытом дренаже. Частичное удаление печени и ее некоторых сосудов позволяет повысить резектабельность онкологического очага до 83%.

Лапаротомия

Паллиативные лапаротомии при раке желчных протоков основаны на внутреннем или наружном выведении скопившейся желчи. Продолжительность жизни пациента, которому проводилось наружное дренирование, увеличивается в среднем на полгода, а при внутреннем – на год. 

•  В современной хирургии широко используются малоинвазивные оперативные вмешательства, которые позволяют эффективно и безопасно устранить скопившуюся желчь. К таким методам относятся:
• • Эндоскопическое и чрезкожное печеночное холангиодренирование;
• • Установление стентов в желчные протоки;
• • Эндопротезирование.

 В качестве радикальной хирургической операции при проксимальном расположении опухоли можно осуществить удаление опухоли в границах здоровых тканей с дальнейшим созданием бигепатоеюноанастомоза на брауновской петле и заглушкой по Шалимову при армировании петли тонкой кишки. В некоторых случаях удаление сегментов печени осуществляется под контролем аппарата УЗИ. 

Эндоваскулярные методы лечения

 Эндоваскулярные методики лечения онкологических новообразований, сопровождающихся желтухой, можно использовать только после снижения до приемлемого уровня общего билирубина. Это позволит эффективно пройти химиоинфузию и химиоэмболизацию с продлением жизни больного в 2,5 раза. 

Малоинвазивные васкулярные вмешательства

 Хирургические операции на сосудах проводятся под контролем специальных аппаратов, некоторым онкобольным внутрь сосуда вставляют катетер, который позволит изменить кровоток или более точно доставит дозу радиохирургического излучения.

Эндоваскулярное лечение с введением катетера внутрь сосуда

 Метод эмболизации заключается во введении в сосуд специальных веществ, которые приводят к образованию его закупорки и нарушают кровоток. К таким веществам относят микросферы, жидкие склерозирующие препараты, клееподобные средства, которые затвердевают. 

 Доставка лекарства – данный метод основан на введении в пораженный кровеносный сосуд катетера, через который в требуемое место попадают лекарства (спазмолитики, противоопухолевые, химиопрепараты, тромболитические и другие). Доставка медицинских приспособлений – временная или постоянная доставка стентов или баллонов. И те, и другие приспособления позволяют изменить просвет сосудов и ток крови в них. 

Как проводят эндоваскулярные вмешательства

 Проведение эндоваскулярных методик лечения, также как и хирургические операции, требует от специалиста высокого профессионализма и использования необходимых инструментов.

Как правило, лечение осуществляется в специализированно оснащенных отделениях и кабинетах.

Во время подобной процедуры специалист может применять рентгенологическое оборудование, лекарственные препараты, катетеры и другие инструменты. 

1.  Рентгеновское оборудование для проведения ангиографии состоит из процедурного стола больного, перемещаемых трубок и детекторов, монитора для оценки параметров полученных снимков. 
2.  Благодаря расположенным рядом мониторам специалист имеет возможность оценивать параметры сосудов в режиме реального времени. 
3.  Кроме этого, в кабине располагается оборудование для подачи наркоза, включающее в себя систему для внутривенного вливания и аппараты для осуществления контроля за частотой сердечных сокращений, показателей кровяного давления и содержания кислорода в крови. 

 Катетер представляет собой длинную пластиковую тонкую трубку, снаружи покрытую гладким материалом. У врача в арсенале есть катетеры различных размеров и диаметра. В большинстве случаев длинный катетер небольшого диаметра вводится в просвет кровеносного сосуда через короткий и толстый катетер. 

В чем преимущества катетерной эмболизации?

 Благодаря методу эмболизации сосудов удалось добиться высоких успехов в тех ситуациях, которые ранее считались неоперабельными.

Подобная методика является менее опасной и травматичной для пациента, в отличие от открытого хирургического вмешательства, и к тому же значительно сокращает реабилитационный период.

Катетерная эмболизация может осуществляться под местным обезболиванием, что также является огромным плюсом для пациентов, плохо переносящих общий наркоз. 

 Данная процедура отлично подходит для лечения тех онкологических новообразований, которые ранее считались не операбельными или хирургическое вмешательство сопряжено с большим риском для жизни пациента. 

 Закрытие сосудистых анастомозов с применением спиралей позволяет высокоэффективно контролировать клинические проявления заболеваний и увеличивает длительность жизни пациента.

Источник: http://tumor-clinic.ru/opuhol-klatskina/

Опухоль Клацкина: что это, лечение и продолжительность жизни

Опухоль Клацкина, она же холангиокарцинома – это разновидность онкологического заболевания, поражающего эпителиальные покровы желчных протоков. По статистическим данным холангиокарцинома составляет не более 2% от всех встречающихся злокачественных образований.

Заболевание получило название в честь американского врача-патоморфолога Д. Клацкина, описавшего в 1965 году отличительные черты данного онкологического процесса.

Болезнь преимущественно встречается у пожилых людей возрастной категории от 50 до 70 лет.

В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет номер C 22.1.

1. Что такое опухоль Клацкина? Общие сведения
2. Причины возникновения опухоли Клацкина
3. Симптомы холангиокарциномы
4. Диагностика
5. Лечение опухоли Клацкина
6. Паллиативная помощь
7. Прогноз и профилактика при холангиокарциноме
8. Видео: Холангиокарцинома

Что такое опухоль Клацкина? Общие сведения

Наиболее часто в желчных протоках выявляют так называемую «воротную опухоль». Поражая желчевыводящие пути, опухоль повреждает ворота печени. В виду такого местонахождения опухоли, усложняется процесс ее лечения. Около желчных протоков и ворот печени располагаются крупные кровеносные сосуды, при повреждении которых может нарушиться кровоток в печень.

Холангиокарциномой чаще заболевают мужчины.

Опухоль печени и желчевыводящих путей отличается не столь быстрым ростом. Метастазирует она обычно на последних этапах своего развития, в результате чего появляются трудности в ранней диагностике и оказании своевременного лечения заболевания.

Раковая опухоль образуется из клеток печеночного эпителия, покрывающих наружную часть печени. Опухоль такого рода чаще представлена в виде аденокарциномы, но встречается также в форме плоскоклеточного рака. Вторичные очаги онкологии распространяются, как правило, в лимфатические узлы, структуры печени и в другие органы брюшины.

Причины возникновения опухоли Клацкина

Причины, по которым может запуститься процесс развития холангиокарциномы, все еще неизвестны. По мнению специалистов, спровоцировать онкологию желчных протоков могут такие факторы, как:

• Камни в желчном пузыре и его протоках;
• Воспалительные процессы хронического характера (холангит, холецистит);
• Патологии желчевыводящих протоков;
• Болезни кишечника, колиты, болезнь Крона;
• Наличие паразитов;
• Генетическая предрасположенность.

Камни, воспаления и интоксикация паразитами повреждают эпителий протоков. Из каких именно клеток формируется холангиокарцинома неизвестно. Есть вероятность, что она образуется из стволовых клеток печени.

Прежде чем преобразоваться в злокачественную опухоль, новообразование проходит этапы гиперплазии, метаплазии и дисплазии. Дисплазия выступает начальной ступенью онкопроцесса.

Холангиокарцинома в 95% случаев является раком железистой природы.

По мере своего роста опухоль препятствует прохождению желчи по протоку. На фоне этого появляются характерные признаки заболевания.

  Что такое низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка?

В группе риска находятся люди:

• Злоупотребляющие спиртными напитками и курением;
• Работающие с токсичными веществами;
• Употребляющие в больших количествах вредную еду и нарушающие режим питания;
• Наркозависимые;
• Часто подвергающиеся инфекциям.

Холангиокарцинома преимущественно диагностируется у пациентов, страдающих язвенным колитом, а также холангитом. При диагностировании рака желчного протока рекомендуется немедленно отказаться от вредных привычек, если таковые имеются во избежание возможных осложнений.

Симптомы холангиокарциномы

Рак Клацкина не проявляется на первых этапах развития, так как желчь все еще проходит по желчевыводящим протокам. Увеличившись в размере, опухоль перекрывает проход, желчь перестает продвигаться.

Самыми распространенными признаками онкологии желчных протоков являются диспепсические расстройства, внутрипеченочная механическая желтуха. Кожа становится зеленоватого тона, появляется зуд. Это происходит по причине того, что желчь, не проходя по протоку, всасывается в кровь и откладывается в кожном покрове.

В виду того, что желчь не попадает в кишечник, стул становится светлым, а моча, в составе которой увеличивается содержание желчных продуктов и билирубина приобретает темный оттенок.

Последние этапы опухоли Клацкина и внепеченочных протоков сопровождаются болевым синдромом в области правого подреберья. Это происходит в связи с нарушением тока желчи и увеличением печени.

Характерными симптомами болезни являются также:

• Тошнота;
• Рвота;
• Диарея;
• Плохой аппетит;
• Снижение массы тела;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Повышенная температура;
• Слабость.

Опухоль может дать осложнения. Наиболее часто наблюдаются печеночная недостаточность, воспаления в желчных протоках, сепсисы и абсцессы в печени, кровотечения. Холангиокарцинома внушительных размеров и ее метастазы во вратах печени сдавливают воротную вену, в результате чего происходит увеличение селезенки и наблюдается асцит (накопление жидкости в животе).

Опухоль Клацкина, ввиду её локализации в глубинах ткани, трудно обнаружить методом пальпации. Однако, увеличение размеров желчного пузыря и печени вместе с вышеуказанными симптомами могут указывать на холангиоцеллюлярный рак.

Диагностика

Для выявления опухоли Клацкина необходимо пройти определенные процедуры. Диагностика рака осуществляется после проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Первое, что следует сделать – сдать общий анализ крови. Если холангиоцеллюлярная карцинома имеется, то в крови будут превышены показатели билирубина и щелочных фосфатаз.

При наличии воспалительного процесса в крови повышается уровень лейкоцитов.

В целях диагностики также следует сдать анализ онкомаркерами CA 19-9.

К  инструментальным методам диагностирования относятся:

• УЗИ;
• КТ и МРТ – дают возможность определить локализацию и размер опухоли;
• ПЭТ – позволяет выявить новообразования размером менее 1см;
• Рентген – позволяет исследовать желчевыводящие пути;
• Биопсия.

  Полипы в жёлчном пузыре — что это такое и что делать?

Лечение опухоли Клацкина

Лечение холангиокарциномы представляет собой сложный процесс, так как опухоль располагается в труднодоступном месте. Еще одной проблемой является ранняя диагностика заболевания. Опухоль зачастую начинают лечить на последних этапах.

На ранних стадиях, когда опухоль Клацкина еще не разрослась до внушительного размера и не проросла стенки желчевыводящих путей, её возможно удалить хирургическим путем. Производится процедура, называемая холедохотомией, когда проток разрезается продольно, после чего иссекается новообразование. Чтобы облегчить ток желчи, осуществляется процедура – стентирование протоков.

В случае, когда опухолью поражены желчные протоки в области одной доли печени, производится лобэктомия – иссечение пораженного участка. В качестве дополнения создается путь для связи холедоха с двенадцатиперстной кишкой.

При полипах в протоках желчного пузыря применяют окись висмута (он же бисмут).

Дополнением к хирургическому лечению могут послужить химио- и радиотерапия с применением препаратов платины, гемцитабина и 5-фторурацила. Их применяют также при невозможности проведения хирургического удаления опухоли.

Паллиативная помощь

При противопоказаниях к удалению опухоли с помощью операции, больному оказывается поддерживающая паллиативная помощь. Применяют такие методы, как:

• Химиотерапия;
• Облучение;
• Дренирование желчевыводящих протоков;
• Шунтирование;
• Воздействие ультразвуковыми лучами.

Применение этих методов терапии дают возможность увеличить продолжительность жизни пациента в среднем на 5 лет. Если же опухоль стремительно растет, метастазирует в соседние структуры, прогнозы будут неутешительными. Больной с подобной патологией может прожить от нескольких недель до месяцев.

Прогноз и профилактика при холангиокарциноме

Своевременная диагностика и терапия рака Клацкина дает весьма удовлетворительный прогноз. Ответ на вопрос «сколько живут» с опухолью желчных протоков неоднозначный. Удаление пораженных опухолью участков дает шанс на выживаемость от одного до пяти лет.

Локализация опухоли в глубине печени дает печальный прогноз. Такая опухоль считается неоперабельной и пациенту показано проведение исключительно дренирования протоков. Причиной летального исхода выступают не метастазы, а осложнения на фоне заболевания. К ним можно отнести цирроз печени, абсцессы и другие воспалительные процессы.

  Рак горла симптомы у женщин и мужчин

Во избежание возникновения опухоли в печени и желчных путях, необходимо соблюдать профилактические меры. Рекомендуется правильно и вовремя питаться, не злоупотреблять алкогольными напитками и курением. Не помешает проведение процедур избавления от паразитов.

Любое заболевание печени и желчных протоков  может сигнализировать о наличии той или иной патологии!

В заключение можно сказать, что современная медицина и оборудование дают возможность ранней диагностики онкологии печени и желчных путей. Новые методы лечения позволяют увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Видео: Холангиокарцинома

Источник: https://analez.ru/opuhol-klackina-chto-eto-lechenie-i-prodolzhitel-nost-zhizni/