Гамартома: симптомы, виды и лечение

Выявление опухолевидного образования в организме всегда приводит человека в ужас. Чаще всего на ум приходят истории о страшных последствиях раковых заболеваний. Однако среди опухолей не все отличаются злокачественным характером.

Встречаются и доброкачественные варианты, которые не менее опасны, но потенциально поддаются терапии. Риск трансформации их в злокачественные все же существует, поэтому от лечения отказываться нельзя.

Ярким примером такого преобразования считается гамартома легкого.

Особенности патологии

Под гамартомой легкого понимается доброкачественное новообразование врожденного характера. Оно локализуется в области нижних дыхательных путей и может состоять как из здоровой легочной ткани, так и из разных аномальных включений.

Внутри опухоли есть развитая сосудистая сеть, поэтому она постоянно кровоснабжается и подпитывается веществами. Ее размер составляет 2-6 см. Новообразование не характеризуется тенденцией к быстрому росту и метастазированию.

Человек может прожить всю жизнь и не знать о наличии столь серьезной патологии.

Ниже представлены основные патофизиологические характеристики гамартомы.

• Внешний вид: узел в капсуле, который четко ограничен от здоровых элементов.
• Цвет в разрезе: варьируется от желтого до серого.
• Консистенция: плотная.
• Структура: дольки с выраженными прослойками.
• Поверхность: ровная, могут присутствовать бугорки.
• Состав: жировая, хрящевая и соединительная ткани, лимфатические клетки и сосуды.
• Включения: кистообразные, костные, известковые.

В медицинской практике известно несколько случаев быстрого роста опухоли. Увеличение ее в размерах всегда приводит к формированию гигантского новообразования.

Постепенно оно начинает затруднять работу дыхательной системы, провоцируя появление характерной клинической картины. Поэтому даже доброкачественная опухоль легких не должна оставаться без внимания.

В противном случае увеличивается вероятность неблагоприятного прогоза и даже летального исхода.

Распространенность патологического процесса

Среди всех случаев легочных новообразований, развивающихся на поверхности или внутренней части органа, гамартома диагностируется приблизительно у 50% больных.

У представителей сильного пола она встречается в 3 раза чаще, нежели у женщин. Выявляется обычно при рентгенологических профилактических исследованиях. Как правило, опухоль находится в правой доле органа.

Средний возраст пациентов составляет 40-45 лет.

Этиология и патогенез

До недавнего времени ученые признавали только одну теорию относительно этиологии патологического процесса. По мнению большинства из них, гамартома начинает свое формирование на одном из этапов закладки дыхательной системы у плода.

Опухоль относится к дефективным проявлениям протекающих в организме эмбриона процессов. Речь идет преимущественно о первых неделях после зачатия. Данная теория получила многочисленные подтверждения.

Проведенные исследования доказали, что новообразование практически полностью состоит из зародышевой ткани.

Однако большая часть медиков считает онкологическую болезнь результатом сбоя эмбриогенеза. Выделение здоровых тканей в новообразовании они связывают с неправильным дифференцированием. С другой стороны, специалистам удалось выделить группу патогенных факторов, которые могут повлиять на сбой в эмбриогенезе. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• мутации на уровне хромосом;
• интоксикация;
• воздействие на организм матери радиации;
• использование медикаментов с тератогенным эффектом.

У взрослых людей также может возникнуть гамартома легкого. Причины развития патологического процесса в сознательном возрасте остаются неизученными. Чаще всего рассматривается теория относительно индивидуальных особенностей организма. Данные о связи онкологического заболевания с курением отсутствуют.

Клиническая картина

Локализация гамартомы и ее размер во многом определяют клиническую картину. В большинстве случаев доброкачественная опухоль легких не имеет ярко выраженных симптомов. Она обычно выявляется случайно, когда человек проходит плановое обследование. Часть новообразований обнаруживается в результате проведения посмертной аутопсии.

Малые размеры опухоли (до 3 см) и расположение по периферии легкого не позволяют своевременно диагностировать недуг.

Исключительно неблагоприятная локализация и активный рост гамартомы, вследствие чего развивается компрессия тканей, приводят к формированию характерной клинической картины.

Симптомокомплекс отличается своей неспецифичностью. Поэтому только полное диагностическое обследование может подтвердить опасения врача.

https://www.youtube.com/watch?v=7TlAp79fkjk

Среди главных проявлений патологического процесса можно выделить:

• дискомфорт в грудной клетке, который носит преимущественно локальный характер;
• выраженная одышка;
• усиление болевых ощущений на вдохе;
• выделение желтоватой или слизистой мокроты при кашле;
• кровохарканье после интенсивных физических нагрузок.

Когда гамартома легкого полностью перекрывает бронх, возникает обтурация части легкого с пневмонией. При этом у больного наблюдается симптоматика инфекционного процесса в организме, что часто приводит к ошибкам в диагностике.

Разновидности гамартомы легкого

Всего существует несколько классификаций патологического процесса, каждая из которых за основу берет определенный признак. Например, в зависимости от состава гамартомы бывают следующих видов:

• жировые;
• фиброзные;
• ангиоматозные;
• хондроматозные;
• лейомиоматозные;
• смешанные.

Хондроматозная гамартома легкого выявляется у большей части пациентов.

В зависимости от количества патологических очагов опухоль бывает единичной или множественной. В последнем случае заболевание приводит к триаде Корнея и Кауден-синдрому (симптомокомплекс, провоцирующий формирование образований злокачественного характера).

Медицинское обследование

Для постановки правильного диагноза нужны инструментальные методы обследования. Самым информативным и одновременно простым является рентгенография легких. Однако одного снимка недостаточно для выявления полной картины заболевания. Поэтому пациентам дополнительно назначается МРТ или КТ.

Гамартома легкого на рентгенограмме определяется как небольшая тень, обладающая четкими контурами. Иногда различается легкая бугристость. Выраженность тени обусловлена объемом плотных включений. Большое по размеру новообразование обычно имеет усиленный сосудистый рисунок.

Обязательным является проведение бронхоскопии. Данный метод исследования позволяет взять кусочек опухоли для последующего изучения в лабораторных условиях. На основании полученных результатов можно говорить о доброкачественности процесса, дифференцировать с раком или пневмофиброзом.

Принципы лечения

Терапия при данной патологии включает в себя только один метод воздействия — хирургический. Однако не всегда сразу после того, как выявлена гамартома легкого, операция назначается. Врачи часто выбирают выжидательную тактику. Особенно это касается случаев медленно прогрессирующего патологического процесса.

Когда новообразование нарушает нормальную работу дыхательной системы, рекомендуется хирургическое вмешательство. Какие еще имеет гамартома легкого показания к удалению?

1. У пациента выявлена склонность к опухолевым процессам в организме.
2. Очаг новообразования составляет более 2,5 см.
3. Симптоматику не удается купировать посредством лекарственной терапии.
4. У врачей имеются сомнения по вопросу доброкачественного характера новообразования.
5. Индивидуальное желание больного.

Конкретный вариант хирургического вмешательства подбирается с учетом размеров опухоли и ее локализации. Сегодня в медицинской практике применяются следующие разновидности процедур: сегментэктомия, клиновидная резекция, энуклеация, лобэктомия, пневмонэктомия.

Чем раньше хирург иссечет новообразование, тем меньше вероятность развития осложнений. Если пациенту временно не требуется операция, он должен постоянно наблюдаться у пульмонолога и проходить диагностическое обследование.

Помощь народной медицины

Используется ли при диагнозе «гамартома легкого» лечение народными средствами? Любое онкологическое заболевание требует применения методов исключительно традиционной медицины.

В случае гамартомы терапия подразумевает оперативное вмешательство, а его конкретный вариант подбирает врач. Не стоит использовать рецепты народных лекарей, различные примочки и компрессы.

Таким образом недуг не удастся победить, а он только продолжит прогрессировать.

Продолжительность жизни

Сказать, сколько конкретно живут люди с таким диагнозом, не представляется возможным. Одним удается вернуться к работе и семейным делам, а другие очень быстро умирают. В этом вопросе все зависит от проводимой профилактики, если человек знает об имеющемся заболевании.

Когда опухоль маленького размера и не доставляет дискомфорта, врачи обычно выбирают выжидательную тактику. Однако при появлении симптомов недомогания нужно сразу известить об этом доктора. Вероятнее всего, после полного обследования специалист назначит операцию. При грамотном лечении продолжительность жизни пациентов заметно увеличивается.

Прогноз на выздоровление

Гамартома легкого характеризуется медленным развитием, но может за короткий срок стать просто гигантской. Согласно медицинской статистике, в 7% случаев наблюдается процесс малигнизации. При этом опухоль растет быстрыми темпами, может метастазировать в печень или позвоночник.

При заболевании гамартома легкого прогноз во многом зависит от стадии его обнаружения. Например, в случае множественных метастазов он крайне неблагоприятный. Если новообразование небольших размеров и не отличается быстрым ростом, можно надеяться на выздоровление после курса терапии.

Способы профилактики недуга

Специфических вариантов профилактики гамартомы не разработано. Чтобы предупредить развитие патологического процесса, еще перед зачатием ребенка родители должны проверить здоровье.

Если в роду были случаи мутаций на генном уровне, необходимо дополнительно проконсультироваться с профильными специалистами. В период беременности женщина должна придерживаться здорового образа жизни.

Лучше избегать воздействия радиационного излучения, а лекарственные средства принимать только по предписанию врача.

Источник: https://www.syl.ru/article/307785/gamartoma-legkogo-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Гамартома

Гамартома – доброкачественное объемное новообразование, состоящее, как правило, из тех же клеток, что и орган, в котором оно локализуется, но имеющее отличную от него структуру и более низкий уровень дифференцировки.

Термин введен в употребление немецким патологоанатомом Е. Альбрехтом в 1904 году.

Диагностируется гамартома обычно в 20–40 лет, чаще у мужчин. Она представляет собой округлое плотное образование с гладкой или бугристой поверхностью, располагающееся в толще органа или обращенное в его просвет, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, гамартомы единичны, хотя описаны случаи множественных образований.

Гамартома гипоталамуса на снимке МРТ

Причины и факторы риска

Основной причиной заболевания считается нарушение роста и деления клеток какого-либо органа (чаще – прекращение клеточного роста) на стадии его формирования в эмбриональном периоде.

В дальнейшем, спонтанно или под воздействием внутренних и внешних провоцирующих факторов, начинается разрастание клеток заинтересованного органа.

Злокачественное перерождение гамартомы в гамартобластому происходит менее чем в 1% случаев.

Существует теория о генетической предопределенности заболевания (наследование по аутосомно-доминантному типу), хотя достоверно катализаторы сбоя формирования тканей в эмбриогенезе и факторы, провоцирующие рост гамартомы, не выявлены.

Формы заболевания

По наименованию преобладающих клеток гамартомы бывают:

• хондроматозными;
• сосудистыми;
• липоматозными;
• фиброматозными;
• мезенхимальными; и т. д.

В случае если новообразование представлено несколькими разновидностями клеток, говорят об органоидной гамартоме.

Гамартома легкого

В зависимости от локализации процесса в том или ином органе выделяют гамартому легкого, селезенки, кожи, печени, гипоталамуса, молочных желез, головного мозга.

Симптомы

Гамартома характеризуется бессимптомным течением; признаки заболевания проявляются лишь при сдавливании здоровых тканей органа объемным новообразованием или нарушении функционирования пораженного органа при специфической локализации процесса. Это:

• кашель, одышка, боль в грудной клетке, иногда эпизоды кровохарканья – при локализации процесса в легких;
• нарушение вентиляции легких – при гамартоме бронхов;
• эпилептические приступы, головные боли, потеря сознания, поведенческие изменения, сбои нейроэндокринной регуляции – при гамартоме головного мозга или гипоталамуса;
• тяжесть в правом подреберье – при печеночной локализации; и т. д.

Гамартома головного мозга или гипоталамуса сопровождается головными болями и потерей сознания

• Улучшаем состояние кожи: 8 масок на основе перепелиных яиц
• Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить
• 5 полезных свойств глинтвейна

Диагностика

Лабораторные методы не позволяют диагностировать заболевание.

Достоверно подтвердить наличие гамартомы можно при осуществлении следующих инструментальных исследований:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, молочных желез;
• рентгенографическое исследование легких;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• бронхоскопия.

Бронхоскопия выполняется для диагностики гамартомы легкого

При выполнении эндоскопического исследования производится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата для исключения злокачественного процесса.

Диагностируется гамартома обычно в 20–40 лет, чаще у мужчин.

Лечение

Лечение гамартомы заключается в иссечении образования хирургическим путем открытым или малоинвазивным доступом (эндоскопически) – в зависимости от размеров и локализации новообразования.

Возможные осложнения и последствия

Гамартомы не склонны к быстрому бесконтрольному росту, злокачественное перерождение в гамартобластому происходит менее чем в 1% случаев.

Возможность возникновения осложнений гамартомы зависит от расположения и объемов образования: осложнения развиваются вследствие сдавливания и смещения близлежащих тканей.

Прогноз

1. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
2. Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gamartoma.php

Гамартома легкого: что это, причины, симптомы, лечение

В составе опухоли нет чужеродных, относящихся к другим органам элементов (как в случае, если бы имела место тератома). Просто элементы легкого в эмбриональном периоде получили неправильное расположение.

Частота выявления гамартомы среди доброкачественных новообразований легкого составляет до 64%. Эта цифра определяет лидирующие позиции гамартомы. Диагностируется гамартома у пациентов после 25-ти лет. Причем у мужчин чаще, чем у женщин почти в четыре раза.

Что такое гамартома

Гамартома – это опухолевидное образование, которое может поражать любой орган. Если перевести данный термин с древнегреческого дословно, то выйдет «ошибка» и «опухоль».

Этот вид новообразования действительно считают доброкачественной опухолью. Ошибка же заключается в том, что при гамартоме ткани органа начинают развиваться не так, как должны, еще в эмбриогенезе.

Образуется ошибочная, неправильная ткань в каком-либо органе, которая растет по мере роста организма.

Гамартома может возникнуть абсолютно в любом органе. Чаще всего поражаются паренхиматозные органы: легкие, печень, почки. При этом в одной их части вместо нормальной паренхимы возникают атипичные тканевые элементы. Они могут быть представлены аномальной тканью того же органа, например, печеночные клетки в печени большего размера, с большим количеством стромы вокруг.

Иногда гамартома представлена клетками той ткани, которая есть в органе, но в малых количествах. Например, хрящевая гамартома в легком.

Гамартома легкого код по мкб 10 – D14.3. Патология представлена в разделе мальформации, то есть, аномалии развития какого-то органа или его части. Это еще раз подчеркивает, что данная опухоль является не приобретенной, а врожденной. Очень редко гамартомы малигнизируются и превращаются в гамартобластомы.

Гамартома легких что это

Несмотря на то, что гамартома начинает развиваться еще до рождения ребенка, первые её признаки появляются в возрасте около 30 лет. Иногда же её находят совершенно случайно при плановом обследовании, при этом пациент не имеет никаких симптомов.

Впервые гамартому легкого обнаружили еще в 40-ых годах XIX века на вскрытии умершего пациента. Позже появились методы визуализации легочной ткани, и диагностика этой патологии стала возможной еще при жизни.

Внимание. Вопреки мнению многих врачей позапрошлого века, гамартома не может явиться причиной смерти пациента, поскольку существенного влияния на его здоровье не оказывает.

Чаще всего гамартома легкого возникает из хрящевой ткани. Она может быть центральной, связанной с бронхом, или периферической и находиться среди альвеол. Это доброкачественное новообразование может иметь и другие виды тканей:

• соединительную,
• альвеолярную,
• эпителиальную и др.

Справочно. Чаще диаметр гамартомы составляет около 4см, но известны случаи гигантских образований до 10 см в диаметре.

Этиология данного заболевания полностью не выяснена до сих пор. Закладка эмбриональной ткани плода в легких происходит на 3-4 недели внутриутробного развития. В этот период формируются трахеи и главные бронхи. Воздействие патогенных факторов на эмбрион в этот период может привести к возникновению центральной гамартомы.

Справочно. На 6-7 неделе внутриутробной жизни развиваются мелкие бронхи и закладываются альвеолы, в этот период возможно развитие периферической гамартомы.

Вероятнее всего, возникают такие аномалии из-за воздействия на организм матери следующих факторов:

• Радиоактивные вещества;
• Табачный дым;
• Алкоголь;
• Тератогенные лекарственные препараты;
• Химические вещества в атмосферном воздухе;
• Вирусные инфекции.

Из-за влияния какого-то из этих факторов нормальное развитие легких нарушается. В какой-то их части образуется островок из клеток, которые не похожи на нормальную ткань. Это и есть зачаток будущей гамартомы.

Он может быть маленьким длительное время даже после рождения, а затем начать расти. Причины начала такого роста также не выяснены. Иногда гамартома растет вместе с легкими и проявляется в более раннем возрасте.

Классификация гамартомы легкого

• По расположению:
  • Центральная – связана с крупными или средними бронхами;
  • Периферическая – лежит глубоко в тканях легких среди альвеол.
• По количеству:
  • Одиночная – если новообразование одно;
  • Множественная – новообразований два или более.
• По клеточному строению:
  • Хондроматозная – из хрящевой ткани, расположенной в бронхах;
  • Фиброматозная – из соединительной ткани стромы легкого;
  • Лейомиоматозная – из мышечной ткани бронхов;
  • Ангиоматозная – выглядит как клубочек сосудов;
  • Органоидная – содержит несколько видов тканей легкого.

Все виды этой опухоли являются доброкачественными. Если гамартома малигнизировалась и превратилась в гамартобластому, то виды её называют иначе.

В качестве примера следующие виды гамартомы легкого:

• хондробластома (хрящевая),
• саркома (мышечная),
• ангиобластома (сосудистая).

Иногда невозможно распознать, какой тканью представлена злокачественная опухоль, тогда её называют недифференцированной.

Внимание! Гамартом недифференцированных не бывает, это всегда определенный вид ткани.

В других случаях опухоль имеет средние размеры, но не сдавливает никакие анатомические структуры. Её видно на рентгеновских снимках, но симптомы у пациента отсутствуют.

В том случае, если новообразование становится большим и сдавливает прилежащие ткани, происходит манифестация заболевания. Проявления его напрямую зависят от того, какая анатомическая структура пострадала от гамартомы. Стоит знать, что доброкачественная опухоль никогда не прорастает в другие ткани, а лишь снаружи сдавливает их.

Чаще всего гамартома легкого имеет следующие симптомы:

• Боль в грудной клетке, локализующаяся соответственно опухоли. Возникает она в том случае, если периферическая гамартома давит на плевральные листки. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, воздействие же на плевру вызывает резкую интенсивную боль. 
• Кашель. Он появляется, если новообразование сдавливает средние бронхи. Как правило, кашель возникает периодически, часто бывает сухим. Иногда выделяется небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Если мокрота становится гнойной, значит в место компрессии бронха внедрилась инфекция. 
• Одышка. Возникает редко и только в том случае, ели сдавлены крупные бронхи. Она носит экспираторный характер, то есть пациенту сложнее сделать выдох, чем вдох. Иногда из-за одышки гамартому ошибочно принимают за бронхиальную астму или ХОБЛ.

Диагностика гамартомы легкого

Следующий шаг в диагностике – уточнение строения новообразования. В виде затемнения на рентгене может проявиться любая патология – от пневмонии и туберкулеза до рака.

Чтобы выяснить строение патологического очага используют более точные методы визулизации – КТ или МРТ. Предпочтение лучше отдать последнему. На томографическом снимке гамартома выглядит как опухолевидное образование, которое не имеет капсулы и четко отграничено от прилежащей нормальной ткани легкого.

Оно может быть гомогенным, если состоит из одной ткани или гетерогенным, если имеет органоидное строение. Иногда гамартомы бывают бугристыми. Данный метод позволяет выяснить, что патологический очаг – это доброкачественная опухоль.

Внимание. Вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) можно установить только с помощью биопсии и микроскопического исследования.

Это следующий этап диагностики. Врач делает трансторакальную пункцию, берет кусочек биоптата, то есть ткани гамартомы, и отправляет его в патологоанатомическую лабораторию. Там исследует гистологическое строение опухоли. Если оно соответствует одному из видов гамартом, то диагноз можно считать полностью подтвержденным.

Лечение гамартомы легкого

В том случае, если опухоль маленькая (диаметр до 3см) и е имеет никаких клинических проявлений, тактика лечения выжидательная. Это означает, что пациент становится на учет к пульмонологу и наблюдается у этого врача. Примерно раз в полгода он проходит рентгенографическое обследование. Если опухоль начинает расти, рекомендовано её удалить.

Внимание. Лечение гамартом исключительно хирургическое. Не существует препаратов, которые способны повлиять на рост такой ткани.

Если опухоль периферическая, выполняют трансторакальный доступ (рассекаю ткни грудной клетки) и извлекают опухоль. При центральном расположении возможно удаление опухоли через бронхи.

Как правило, неизмененные окружающие ткани оставляют нетронутыми, удаляя исключительно опухоль. Если же гамартома сдавливала длительно окружающие ткани (бронхи, сосуды, альвеолы), их тоже приходится удалять. На месте проведения операции возникает соединительная ткань.

Прогноз

Прогноз данного заболевания благоприятный. После удаления новообразования пациент может считаться здоровым. Однако у пульмонолога ему стоит наблюдаться еще несколько лет, поскольку возможно наличие очагов аномальных тканей в других местах легких, которые раньше были не видны.

В месте удаления опухоли, рецидивы возникают редко. Симптомы же после операции, как правило, исчезают.

Справочно. В случае малигнизации гамартомы, прогноз менее благоприятный. Такая опухоль может прорастать в бронхи, легкие и сосуды, метастазировать. Гамартобластома может стать причиной летального исхода.

Источник: https://mypulmonolog.ru/gamartoma-legkogo/

Гамартома: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гамартома (гамартохондрома) представляет собой новообразование доброкачественной природы, локализующееся в органах человека. Диагностируется преимущественно у детей и мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. У женщин встречается реже.

Гамартома состоит из тканей органа, может содержать хрящи, жировую ткань, фиброзные образования, сосуды. Это уплотненное образование округлой формы, поверхность которого гладкая или с буграми.

В зависимости от того, в каком органе сформировалось патологическое новообразование, оно может располагаться в толще органа или обращаться в его просвет. Размер варьируется от 2 мм до 3-4 см. В медицине известны также случаи, когда гамартома достигала гигантских размеров — до 20 см.

Чаще диагностируются единичные образования, но известны случаи выявления у пациента множественных новообразований.

Узловое образование хрящевой структуры впервые обнаружено в легких. В 1845 году заболевание подробно описал немецкий врач Герман Леберт. Спустя 19 лет Евгений Альбрехт, немецкий специалист, предложил термин «гамартома», описывая печеночную патологию. Затем этим понятием стали обозначать опухоли в других органах.

Локализация

Патологический процесс, связанный с формированием бугристых доброкачественных образований, может возникнуть при закладке любого органа в период эмбриогенеза. Чаще всего гамартома диагностируется в легких, мозге (гипоталамусе), молочной железе, реже — в селезенке и печени.

Гамартома легкого

Самая распространенная разновидность заболевания, диагностируемая в 70 % случаев выявления гамартом внутренних органов. Само терминологическое обозначение «гамартома» обычно связывают с легочной локализацией заболевания. Диагностируется чаще у мужчин старше 30 лет.

Новообразование состоит из клеток хрящевой ткани и может располагаться в любой части органа, чаще с правой стороны в нижней легочной доле. Гамартома состоит из тех же тканевых структур, что и сам орган. Но расположение тканей и их функциональное назначение отличается от нормы.

Гамартома гипоталамуса

Опасное соседство опухоли с отделами мозга при локализации ее в гипоталамусе связано со сложностями в диагностике и лечении. Опухоль небольшого объема может нанести большой вред здоровью и вызвать тяжелые осложнения, связанные с расстройством нервной системы, мыслительной деятельности, двигательной активности.

Гамартома печени

Доброкачественное образование в печени диагностируется в первые 24 месяца после рождения у ребенка и почти не беспокоит взрослых.

Чаще травмируется правая сторона органа, где опухоль формируется под капсулой. У взрослых гамартома печени может достигать огромных размеров и прощупываться самим больным.

При локализации патологического процесса в печени формируется опухоль двух разновидностей: гепатоцеллюлярная (с преобладанием гепатоцитов — клеток печени) и билиарная (с протоками желчи).

Гамартома молочной железы

Встречается у женщин старше 40 лет. Опухоль не доставляет пациентке проблем, однако воспринимается как косметический дефект, с жалобами на которой женщина обращается к врачу.

Виды

В медицинской науке существует общепринятая классификация форм заболевания, которая построена с учетом преобладания в структуре новообразования какой-либо ткани:

Разновидность гамартомы	Тип преобладающей ткани
Хондроматозная	хрящевая
Липоматозная	жировая
Лейомиоматозная	гладкомышечная
Ангиоматозная	сосудистая
Фиброматозная	соединительная ткань легкого
Органоидная	несколько разновидностей тканей

Симптомы

Особенность заболевания заключается в том, что оно долгое время никак себя не обнаруживает. Больной обращается к врачу, когда неприятные симптомы начинают мешать нормальной жизнедеятельности организма.

Это происходит в тех случаях, когда новообразование достигло таких размеров, что сдавливает здоровые ткани пораженного органа либо близлежащие органы. В результате может нарушиться функционирование органа.

Бессимптомное течение болезни наблюдается до тех пор, пока опухолевидное образование не достигнет критических размеров.

В зависимости от локализации гамартома может проявляться целым рядом характерных признаков.

Локализация	Симптоматика
Легкие	·                болезненные ощущения в области груди; ·                кашель с кровяными и гнойными выделениями и отхаркиванием; ·                сильная одышка; ·                невозможность безболезненно сделать вдох и выдох.
Гипоталамус (мозг)	·                появление судорог, эпилептических расстройств; ·                припадки, сопровождаемые неконтролируемым смехом; ·                нарушения, обусловленные расстройствами мышления, памяти, двигательной активности; ·                потеря сознания; ·                неусидчивость, плохая способность к обучению чему-либо; ·                эмоциональная нестабильность (депрессия, внезапные вспышки агрессии); ·                чувство беспокойства; ·                проблемы с эндокринной системой организма; ·                ранее половое созревание. Симптомы проявляются в детском возрасте.
Печень	·                расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, запор); ·                проблемы с пищеварением; ·                потеря веса (недостаточный вес – у ребенка). ·                самостоятельное прощупывание опухоли и выпячивание при больших ее размерах; ·                периодически возникающее чувство голода. Симптоматика выражена слабо.
Молочная железа	·                подвижность опухоли при сохранении ее безболезненности;·                косметический дефект – выпирание с боковой стороны при больших размерах опухоли.

Гамартома может проявляться по-разному в зависимости от специфики функций пораженного органа. При диагностике патологического процесса в легких и гипоталамусе неприятные симптомы будут сопровождать больного в течение длительного времени.

При поражении печени и гипоталамуса признаки патологии проявятся уже в детском возрасте. Новообразования в печени и молочной железе характеризуются слабой клинической картиной, и больной может не знать о настоящей причине появившихся изменений.

Причины

Причина развития аномалии связана с нарушениями, возникающими на стадии закладки органов в период внутриутробного развития. Патологический процесс может быть обусловлен наследственной предрасположенностью, мутацией генов, а также может возникнуть под воздействием неблагоприятных условий жизнедеятельности.

В эмбриональный период, когда процесс роста и деления клеток органа нарушается, начинается спонтанное разрастание клеток, что приводит к их неправильному расположению и изменению степени дифференцировки. Процесс роста опухоли запускается с рождения ребенка, но долгое время не беспокоит человека.

Диагностика

Любое узловое образование в организме вызывает беспокойство, особенно в случаях, когда неизвестна природа его формирования. Она выясняется после прохождения диагностического обследования.

Опухолевидное образование требует комплексного подхода к диагностике. Она включает в себя неврологический осмотр больного, лабораторные и инструментальные способы обследования.

При осмотре пациента врач обращает внимание и дает оценку таким характеристикам, как

• чувствительность кожных покровов;
• выраженность рефлексов;
• функционирование вестибулярного аппарата;
• координация движений, регуляция равновесия и мышечный тонус.

1. Пациенту необходимо сдать анализы, чтобы выявить содержание половых гормонов.
2. Для правильной постановки диагноза осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов оказывается недостаточно.
3. Необходимо исследовать состояние больного с помощью инструментальных методов исследования:

• ультразвуковое исследование — при подозрении на патологию в органах брюшной полости и в молочных железах;
• рентгенография — при заболевании легких;
• фибробронхоскопия — при локализации патологического процесса в бронхах;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография — при новообразовании в гипоталамусе.

Диагностика заболевания проводится с учетом предполагаемой локализации опухоли с помощью различных методов обследования. Часто она бывает затруднена из-за небольших размеров аномального узла, его расположения в области внутренних структур органа (при патологии в легких, гипоталамусе), а также клеточного состава тканей, который схож с здоровыми тканями органа.

Лечение

Выбор терапевтической методики зависит от ее расположения, занимаемого объема, клинической картины.

Когда симптоматика выражена слабо и опухоль маленькая, бывает достаточно медицинского наблюдения. Но в большинстве случаев она требует оперативного вмешательства, подразумевающего ее удаление.

Лечение гамартомы легких

Терапия проводится несколькими способами:

• при локализации опухоли на периферии легкого применяется выскабливание или резекция части пораженного органа;
• при расположении узла в районе корня легкого или в его глубине, при диагностике множественных узлов удаляется доля или весь орган;
• при поражении бронхов проводится оперативное лечение с помощью лазера, электрокоагуляции, криодеструкции, резекции патологического участка.

Лечение гамартомы гипоталамуса

Расположение опухоли в мозге представляет наибольшую опасность для здоровья человека. Она требует незамедлительного лечения: проведения хирургической операции, облучения или приема медикаментов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов и связана с устранением судорожного состояния больного. Нормализовать состояние пациента необходимо перед операционным вмешательством.

Проведение операции может осложняться расположением опухоли, когда она образуется в глубинных тканях мозга. Нужно не задеть жизненно важные мозговые части, сделав процесс удаления опухоли менее травматичным.

Современная медицина часто обращается к радиоирургическому лечению заболевания, когда имеет место облучение пораженного участка радиационным пучком.

Процесс четко контролируется специалистом с помощью томографии — компьютерной или магнитно-резонансной. Методика пользуется большой популярностью, так как исчезает необходимость проводить трепанацию черепа и осуществлять различные манипуляции вблизи нервной ткани мозговых структур. Особенно это актуально, когда больной находится в тяжелом положении и высока вероятность развития осложнений.

Лечение гамартомы другой локализации

При возникновении патологии в других органах врач назначает удаление опухоли. Иссекается пораженный участок или часть органа.

Операция необходима для того, чтобы провести дифференциальную диагностику существующей опухоли, например, при заболеваниях молочной железы.

Осложнения

Гамартома развивается постепенно. Она не склонна к быстрому росту и может не беспокоить человека годами. Возможность появления осложнений связаны с местом ее расположения, а также размером. Увеличиваясь в объемах, она начинает сдавливать находящиеся рядом ткани, нарушая нормальную жизнедеятельность близлежащих органов.

При локализации опухоли в легком могут пострадать бронхи, которые сдавливаются под весом разрастающихся тканей. Если диагностируются множественные узлы, это может быть следствием редкой генетической патологии — болезни Коудена, когда опухоли формируются во других внутренних органах.

Опасность такого состояния заключается в том, что опуоль имеет тенденцию перерождаться в злокачественную, сопровождаясь возникновением бородавок и папиллом на кожных покровах и слизистых оболочках.

Гамартома гипоталамуса, находящегося в промежуточном мозге, вызывает серьезные изменения, связанные с психическим состоянием пациента, — судороги, неадекватное поведение, потерю сознания.

Расположение узла в печени чревато возникновением внутреннего кровотечения в случае разрыва опухоли. Ускоренный рост печеночной гамартомы с наполнением ее кистозными составляющими приводит к формированию онкологического процесса.

В случаях с новообразованием в молочных железах также важно исключить осложнение, связанное с образованием раковой опухоли.

Может ли перерасти в рак

Гамартохондрома — это доброкачественное образование, которое хотя и увеличивается в размерах, подобно опухоли, но редко несет в себе патологические изменения тканей на клеточном уровне и образует метастазы.

В мировой медицинской практике известно около 20 случаев, когда данное новообразование переродилось в злокачественную опухоль — гамартобластому.

На первой стадии развития заболевания важно провести дифференциальную диагностику, чтобы определить природу узла. Особенно это актуально при его расположении в области молочной железы, гипоталамуса, легких.

Прогноз

При своевременной диагностике и вовремя принятых мерах исход болезни благоприятный. Гамартома не увеличивается в размерах, неприятная симптоматика снимается с помощью медикаментозной терапии.

Выбор лекарственных препаратов зависит от конкретного случая развития заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Профилактика

Так формирование опухолевидного узла происходит в период эмбрионального развития, когда происходит закладка органов, и это явление обусловлено генетическим фактором, то специфической профилактики не существует.

Нельзя заранее предугадать, на каком этапе произойдет сбой. Однако внести посильный вклад в рождение здорового малыша будущие родители могут. Важно минимизировать риски, связанные с неблагоприятным воздействием окружающей среды на организм матери.

Родителям необходимо отказаться от пагубных привычек, вести здоровый образ жизни, следовать рекомендациям врача. С осторожностью следует относиться к приему лекарственных препаратов, особенно в период беременности, когда многих из них имеют противопоказания и побочные эффекты.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/gamartoma/

Гамартома легкого

Гамартома легкого – врожденное доброкачественное новообразование легких, развивающееся из различных элементов эмбриональной ткани с преобладанием хрящевых, жировых, мышечных или фиброзных компонентов. Клиническая картина гамартомы легкого варьирует от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений, включающих затруднение дыхания, боль в груди, кашель, иногда кровохарканье и развитие обтурационной пневмонии. Диагноз гамартомы легкого основан на данных рентгенографии, КТ и МРТ грудной клетки, трансторакальной пункционной биопсии. Лечение гамартомы легкого заключается в хирургическом удалении опухоли.

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома) — дизэмбриогенетическая опухоль легких, в которой сочетаются тканевые компоненты легочной паренхимы, дистальных бронхов и других структур. Гамартома является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований легкого и самой частой формой легочной опухоли периферической локализации (60-64% случаев).

Гамартома обычно располагается в переднем сегменте нижних долей (чаще правого легкого), в толще паренхимы (внутрилегочно) или поверхностно (субплеврально). В единичных случаях она может локализоваться на внутренней стенке крупного бронха (эндобронхиально), выдаваясь в его просвет.

Для гамартомы легкого характерны: медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие инфильтрации легочной ткани и метастазирования, крайне низкий риск злокачественной трансформации. Гамартома легкого в 2-4 раза чаще выявляется у лиц мужского пола, обычно в возрасте 30-50 лет.

Гамартома легкого

До настоящего времени в пульмонологи предметом дискуссии остается вопрос: является ли гамартома опухолью de novo либо следствием дизэмбриогенеза и последующей опухолевой трансформации.

Большинство ученых склонно считать гамартому пороком развития легких, возникающим вследствие нарушения закладки и формирования бронхолегочных структур в эмбриогенезе. Соединительнотканные, хрящевые и гладкомышечные компоненты гамартомы легкого развиваются из зародышевой ткани (мезенхимы).

Эпителиальные структуры могут вовлекаться вторично из окружающей легочной ткани в процессе роста опухоли или из мезодермальных и энтодермальных зачатков бронха.

Факторами риска возникновения гамартомы легкого могут выступать генетическая предрасположенность, генные нарушения, длительное воздействие на организм будущих родителей мутагенов (опасных химических веществ, ионизирующего излучения).

Большинство гамартом имеет вид округлого инкапсулированного узла плотной или эластичной консистенции с гладкой или мелкобугристой поверхностью, четко отграниченного от паренхимы легкого.

Диаметр опухоли может варьировать от 0,5 мм до 10-12 см, в среднем составляет 2-3 см.

В состав гамартомы легкого могут входить хаотично расположенные островки хрящевой ткани, прослойки жира, соединительнотканные и гладкомышечные волокна, сосудистые элементы, скопления лимфоидных клеток, полости с выстилкой из железистого эпителия и костные включения.

В клинической практике преимущественно встречается локальная форма гамартомы, редко — диффузная с поражением целой легочной доли. Гамартомы легкого чаще являются одиночными образованиями, множественные опухоли менее распространены.

Наиболее часто гистологически верифицируются хонроматозные гамартомы легкого (гамартохондромы), содержащие большое количество гиалинового хряща различной степени зрелости. На срезе узла видна зернистая или гладкая полупрозрачная поверхность серовато-белого или беловато-желтого оттенка. Нередко возможно ослизнение и петрификация участков хрящевой ткани.

В структуре лейомиоматозной гамартомы легкого преобладают гладкомышечная ткань и бронхоальвеолярные структуры. По своим морфологическим и клиническим признакам она схожа с гамартохондромой.

Описаны массивные гамартомы легкого, образованные клетками неороговевающего плоского эпителия в окружении кровеносных сосудов и волокон гладкомышечной ткани.

По выраженности клинической картины выделяют 3 степени гамартомы легкого:

• I — характеризующуюся бессимптомным течением
• II — имеющую скудные проявления
• III — с выраженной симптоматикой из-за роста опухоли и компрессии окружающих тканей

Симптомы гамартомы легкого определяются величиной опухоли, ее расположением относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки.

Большинство гамартом легкого протекают длительно и бессимптомно, опухоль выявляется случайно при проведении рентгенографии грудной клетки или на вскрытии.

Периферическая локализация и небольшая величина гамартомы обусловливают отсутствие клинических проявлений.

При достижении большого размера гамартома начинает сдавливать ткань легкого, бронхи, диафрагму и грудную стенку.

Больного начинают беспокоить одышка, болевые ощущения в грудной клетке на стороне поражения, возникающие обычно на высоте глубокого вдоха и сопровождающиеся кашлем, а при серьезной физической нагрузке — кровохарканьем. Сдавление гамартомой крупного бронха дает клиническую картину центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы развивается локальное нарушение проходимости бронха, приводящее к гиповентиляции и сегментарному (реже долевому) ателектазу соответствующего отдела легкого и обтурационной пневмонии. В этом случае течение гамартомы сопровождается клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса легкого.

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии, КТ или МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата.

• Рентгенодиагностика. На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко >2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани. Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.

КТ ОГК. Объемное образование в S10 слева с включениями мягкотканной и жировой плотности (гамартома).

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого — тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 — 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

• Эндоскопическая диагностика. Бронхоскопия целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы.
• Биопсия с гистологией. Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии. В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода.

Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.

), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

При небольшой (менее 2,5 см), гистологически подтвержденной гамартоме легкого и отсутствии компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Вопрос о дальнейшей тактике лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого только оперативное, заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ.

При периферической локализации гамартомы применяется вылущивание (энуклеация) опухоли, при необходимости — сегментарная и краевая резекция легкого.

Удаление легочной доли (лобэктомию) выполняют в случае длительного сдавления сосудов, бронхов, паренхимы легкого и осложненного течения гамартомы. 

Эндобронхиальную гамартому удаляют путем бронхотомии с иссечением узла, а также резекции бронха вместе с патологическим образованием и последующим ушиванием или пластикой дефекта. Для исключения периферического или эндобронхиального рака легкого показано срочное интраоперационное гистологическое исследование удаленной опухоли.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-hamartoma