Гормонотерапия при раке простаты: антиандрогенные препараты, эффективность терапии в зависимости от степени рака

Одним из наиболее серьезных заболеваний является рак простаты. Современная медицина старается искать более эффективные методики борьбы с заболеванием, изобретает новейшие способы терапии и профилактики.

Болезнь очень серьезная — именно она находится на третьем месте по уровню смертности от злокачественных опухолей среди мужчин.

Довольно широко применяется гормональная терапия при раке простаты, при этом специалисты отмечают, что результаты она дает хорошие.

Гормональное лечение рака предстательной железы

К сожалению, в медицине до сих пор нет четкого представления о том, что же конкретно провоцирует образование злокачественных опухолей в простате.

На данном этапе развития науки многие ученые убеждены: такие болезни развиваются и прогрессируют из-за гормональных скачков.

Например, это может быть напрямую связано со сбоями в функционировании эндокринной системы. Также это зависит от образования гормонов в надпочечниках, яичках.

Такое лечение оказывается весьма эффективным, перспективным, когда нужно бороться с раком предстательной железы.

Определим когда показано гормональное лечение:

• М1 с симптомами. Важна профилактика для снижения риска осложнений, а также избавления от ключевых признаков, вызывающих беспокойство. В виде осложнений могут выступать компрессия спинного мозга, метастазы (вышедшие за пределы костей), обструкция мочеточников, разнообразные переломы. Метод гормонотерапии остается типичным способом лечения.
• М0 Местно-распространенный процесс. Здесь тоже наиболее эффективной станет гормональная терапия. Она существенно увеличивает показатели по выживаемости без рецидивов в дальнейшем.
• М1 без симптомов. При помощи раннего лечения гормонами специалистам удается не допустить появление сопутствующих симптомов, а также осложнений. Когда возникает необходимость продления жизни пациента, лучшим стратегическим приемом принято считать постоянное динамическое наблюдение за общим состоянием больного.
• N+. Можно удалять простату. При этом все-таки именно гормонотерапия на раннем этапе способна существенно увеличить выживаемость.

Гормонотерапия при раке предстательной железы может осуществляться на раннем этапе. И это обеспечивает полное излечение и снижение рисков рецидивов. Крайне важно вовремя сдать анализ на выявление опухоли.

При этом специалисты отмечают, что некоторым категориям мужчин рекомендуется проходить подобное исследование хотя бы один раз на протяжении полугода.

Также важно выполнять трансректальное УЗИ предстательной железы, поскольку оно обеспечивает выявление опухолей. Гормонотерапию проводят и  после радикальной простатэктомии.

Синтетические эстрогены традиционно считаются лучшим инструментом для лечения рака простаты. Известен достаточно широкий круг препаратов — синестрол, хонван, фосфэстрол.

• В данный момент такие гормональные средства довольно серьезно ограничены, поскольку побочные эффекты у них сильно выражены.
• Когда человек уже принял синтетические эстрогены, он начинает страдать от снижения уровня иммунитета, от сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, от нарушений функционирования пищеварения.
• Также опасны проблемы со свертываемостью крови, которые тоже вызывают подобные препараты.

Можно перечислять долго побочные эффекты. При таком лечении остается вероятность летального исхода.

Эффективным признано применение для результативной терапии всевозможные аналоги лютеинизирующего-рилизинг-гормона. Это, в первую очередь, гозерелин и лейпрорелин.

  Какие продукты полезны для предстательной железы

Гозерелин заслуживает отдельного внимания. Он представляет собой хороший синтетический препарат, аналог ЛГ-РГ. Специалисты отмечают важнейшую особенность: препарат способен ингибировать с помощью гипофиза выделение лютеинизирующего элемента.

В конечном итоге можно заметить, что у больного в сыворотке крови начинает падать уровень тестостерона. Процесс обратимый. Зато на первоначальном этапе лечения средство уже способно вызывать определенное повышение уровня тестостерона. При этом оно будет недолговременным.

Это гормональное лечение рака предстательной железы уже доказало результативность.

Если препарат принимать без перерывов продолжительное время, можно отметить появление нового эффекта: типичное выделение ЛГ-РГ подавляется, а рецепторы становятся к нему менее восприимчивыми.

Основное осложнение – проблемы с эректильной функцией. Именно из-за этого врач может позволить прекратить прием препарата.

Также некоторые пациенты жалуются, что у них существенно усилились неприятные ощущения, резкие боли в костях. Другие страдают от повышенного артериального давления.

Большое значение для эффективного лечения также имеют все препараты, составы, которые обладают антиандрогенным действием.

Сейчас известны лекарства не только со стероидной, но и с нестероидной структурой. Желательно остановиться на средствах из последней группы, поскольку они практически не имеют побочных эффектов, переносятся больными гораздо проще.

Флутамид уже представляет собой хорошо изученное, достаточно широко применяемое средство.

Самый ключевой принцип действия связан с тем, что препарат имеет отличную способность ингибировать процесс связывания дигидротестостерона (ДТГ), а также самого тестостерона с разнообразными рецепторами.

В конечном итоге уже не так сильно проявляется их типичный биологический эффект.

1. Важное преимущество флутамида состоит в его щадящем воздействии на организм.
2. Он обеспечивает сохранение концентрации тестостерона на прежнем уровне, благодаря чему у пациента нет проблем в личной жизни: потенция остается на прежнем уровне, с эрекцией тоже проблем не возникает.
3. Важно понимать, что чрезмерно повышенная концентрация так называемого мужского гормона тестостерона может и отрицательно сказаться на конечном результате терапии, так как это провоцирует разблокирование почти всех рецепторов.
4. Из-за этого врачи стараются наиболее удачно комбинировать препарат с другими средствами.
5. Именно комплексная терапия обеспечивает наилучшие результаты: можно существенно повысить качество жизни даже больным с тяжелыми случаями, когда опухолевый процесс уже распространился и прогрессирует.

Врачи отмечают, что наиболее существенным становится точное соблюдение всех рекомендаций, требований специалиста. Если лечение проводится филигранно точно, результат будет выше.

К сожалению, сейчас практически неизлечимым считается гормонально-резистивный рак. Но ученые продолжают искать пути для борьбы с заболеванием.

Проводилось множество клинических исследований с привлечением большого числа добровольцев разных возрастных групп.

Специалисты должны были объективно определить, насколько широкие перспективы открывают комбинированные курсы гормонального лечения, если сравнивать его с хирургическим вмешательством.

Эксперименты и их анализ показали, что именно комбинирование агониста ЛГ-РГ с флутамидом может обеспечить наилучший результат. До 28% опухолей удается успешно удалить.

Противопоказания

Обязательно надо знать, какие есть наиболее существенные противопоказания для терапии рака предстательной железы с гормонами.

• При любых сердечно-сосудистых патологиях препарат применять запрещается.
• Если больной психологически еще не готов к полной химической гормонотерапии, она тоже проводиться не будет. Только при этом важно понимать, что возрастает риск не только для здоровья, но и для жизни пациента.
• Антиандрогенное лечение становится первичным для тех больных, у кого опухоль хорошо локализована.

  Чем лечить простатит у мужчин: список лекарств

Гормональная терапия при раке предстательной железы также может быть основана на одном базовом препарате. Это важно грамотно делать, когда начинается опухолевый процесс, идут метастазы, появляется серьезный риск вспышки.

Побочные эффекты

Когда проводится гормонотерапия, одним из наиболее типичных явлений становится серьезное ухудшение общего уровня жизни.

Появляются сложности с эрекцией, снижается либидо. В большинстве случаев потенция приходит в норму, если курс терапии уже завершен.

Еще один распространенный побочный результат – приливы. Усиливается отделение пота, пульс становится учащенным, возникает ощущение палящего жара. Здесь полезны не только гормональные средства, но и антидепрессанты.

Остановимся на нескольких побочных эффектах, которые характеры для гормонального лечения опухолей простаты:

1. Депрессии.
2. Анемия.
3. Трудности с памятью.
4. Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, резкие перепады давления, сердечные приступы.
5. Нарушения метаболизма, провоцирующие уменьшение тонуса мышц, набор избыточного веса.
6. Остеопороз, неожиданные переломы (это не связано с метастазами).
7. Рост молочных желез, сопровождающийся неприятными ощущениями в них.
8. Перманентное состояние усталости.

Кроме того, возрастает риск развития сахарного диабета.

Крайне важно помнить обо всех вероятных осложнениях, по возможности, стараться их избежать.

Профилактика побочных эффектов

Профилактические меры состоят из различных этапов. Обозначим наиболее важные моменты:

• Жесткое ограничение напитков с кофеином.
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Прогулки на свежем воздухе.
• Четкий режим дня, с отдыхом, работой и питанием по продуманному графику.
• Правильный режим питья. Специалисты отмечают, что на протяжении дня желательно пить около двух литров жидкости.
• Прогулки пешком. При этом длительность следует наращивать.
• Умеренность физических нагрузок. Рекомендуется составлять план занятий совместно с лечащим врачом.

Существенное значение имеет режим питания при лечении гормонами. В таких случаях показана специальная диета. Надо сократить до минимума употребление специй с солью, а также сократить содержание жиров в пище. Особенно полезны молочные продукты, а также овощи с фруктами.

Не надо пропускать питание из-за пониженного аппетита. Желательно питаться немного чаще, но небольшими порциями.

Крайне важен витамин D, а также кальций. Стоит подобрать с врачом самые эффективные витамины для профилактики и терапии.

• Очень важно исключить нервные перегрузки, а также избегать стрессов.
• Стоит проявить повышенную осторожность, чтобы не было разнообразных повреждений, ушибов и переломов.
• Терапия с использованием гормональных препаратов является наиболее эффективной методикой при лечении опухолей простаты.

Известна такая форма рака (гормонально-резистивное заболевание), при котором терапия гормонами результата не дает. Тогда врачу остается определить иной способ лечения.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: https://ZdravMen.ru/lechenie/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty.html

Список препаратов при раке простаты

Содержание статьи: Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность воздействия на раковую опухоль была максимальной.

Препараты для гормональной терапии

Эффект от лечения гормонами осуществляется за счет блокировки синтеза тестостерона, либо от предотвращения его связывания с клетками опухоли.

Рост злокачественного новообразования простаты, как правило, зависит от уровня тестостерона. Больший процент этого андрогена продуцируют яички, а небольшое количество производят надпочечники. Тестостерон при раке предстательной железы способствует быстрому делению атипичных клеток. Если добиться максимальной андрогенной блокады, раковая опухоль уменьшается в размерах и останавливается в развитии.

Прием гормональных препаратов для выздоровления в качестве монотерапии при раке простаты малоэффективен. Но лечение гормонами помогает контролировать раковый процесс, сдерживать его прогресс и уменьшать симптомы.

Гормонотерапия при раке простаты широко используется с лучевым воздействием, что позволяет добиться лучшего эффекта.

Агонисты лютеинизирующего гормона релизинг гормона (Агонисты LHRH)

Агонисты LHRH – наиболее распространенные препараты для лечения рака предстательной железы. Существует несколько вариантов лекарств, которые выпущены в форме инъекций или имплантов: • гозерелин;
• лейпрорелинацетат;
• трипторелин;
• буселерина ацетат. Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов. По этой причине на несколько недель назначают антиандрогенные препараты перед первой инъекцией или введением импланта.

Антагонисты GnRH

Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH. Представитель – Дегареликс (Фирмагон). Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона. Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают. Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях. Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости. Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.
В первый день вводят две инъекции с каждой стороны в область живота, а затем – по 1 инъекции 1 раз в месяц или переходят на агонист LHRH.

Препараты для блокирования эффектов тестостерона (антиандрогены)

Выделяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Чаще назначают нестероидные (чистые) антиандрогены, так как побочные эффекты на фоне приема встречаются реже. Препараты: • Бикалутамид;
• Флутамид;
• Ципротеронацетат (Ципростат).
• Нилутамид. Показания к проведению терапии: • невозможность радикального лечения при локализованной форме рака;
• местнораспространенная опухоль простаты в качестве единственной терапии или после операции и облучения;
• распространенный рак простаты с отдаленными метастазами. К распространенным побочным эффектам относят: • диспепсические расстройства;
• гинекомастия;
• повышение печеночных проб с утратой функциональной способности печени;
• снижение уровня гемоглобина с развитием стойкой анемии;
• отсутствие полового влечения. У Нилутамида, помимо вышеперечисленного, встречаются на фоне приема нарушения аккомодации, интерстициальный легочный синдром. Исследование уровня ПСА и ТРУЗИ на фоне лечения показано выполнять каждые 3 месяца.
Антиандрогены могут применяться самостоятельно, перед или совместно с инъекциями или имплантами, после выполнения биорхэктомии. Препараты, блокирующие синтез тестостерона, меньше способствуют нарушению сексуальной функции и ломкости костей, по сравнению с другими видами гормонотерапии. Но у них больше вероятность развития гинекомастии и болевых ощущений. Если диагностирован распространенный рак простаты (на другие органы), антиандрогены менее эффективны, чем другие виды гормональной терапии. В этом случае назначают агонисты LHRH.
Гормональная терапия – вариант для многих мужчин с раком предстательной железы, но препараты и схемы разные, в зависимости от распространенности опухолевого процесса.

Локализованный рак простаты

Гормоны назначают наряду с основным лечением, их прием уменьшает размеры опухоли и повышает общий эффект.

Лечение гормонами может выполняться: • за 6 месяцев до, во время или после облучения;
• на срок до 3 лет после прохождения внешней лучевой терапии;
• в течение нескольких месяцев до низкодозной брахитерапии, а также до и после высокодозной;
• в течение нескольких месяцев до высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU). В проведении гормонотерапии не нуждаются мужчины после выполненной радикальной простатэктомии и с локализованным раком предстательной железы.

Местный прогрессирующий рак предстательной железы

Если опухолевый процесс распространился за пределы капсулы, назначают лечение гормонами за 6 месяцев до, во время и после лучевой терапии до 3 лет. Если к проведению облучения есть противопоказания, то гормонотерапия может использоваться сама по себе.

Распространенный рак простаты с метастазированием

Гормоны при распространенном раке простаты принимают пожизненно, это позволяет уменьшить опухоль и замедлить ее рост. Речь идет о паллиативной помощи, когда вылечить полностью рак нельзя, но можно держать его под контролем, иногда в течение нескольких лет. Кроме того, значительно уменьшается симптоматика (боль в костях).

Предсказать, как долго лечение будет сдерживать прогрессирование и сколько живут с раком простаты, невозможно. Каждый организм индивидуален, как и его потенциальный резерв. Здесь можно поговорить с лечащим врачом, который лучше осведомлен о конкретно вашей ситуации.

При метастазах в костях и болевом синдроме используют бисфосфонаты.

Гормонорефрактерный рак простаты

По медицинской статистике, эндокринная терапия хорошо помогает в 80-90% случаев, а ремиссия длится в среднем 1,5-2 года. Со временем происходит утрата чувствительности к действию андрогенов, и наступает гормоноустойчивая фаза онкопроцесса. Ожидаемая продолжительность жизни – 6-12 месяцев.

Уровень ПСА повышается дважды на 50% от исходного, а уровень тестостерона близок к посткастрационному. Состояние связано с мутацией андрогенных рецепторов, гиперэкспрессией из-за амплификации генов, стимуляции их факторами роста и пр.

Поэтому терапия вариативна: антиандрогены отменяют или заменяют, назначают кетоконазол, увеличивают дозу антиандрогенов, ингибиторов факторов роста и протеинкиназы. Дополнительно проводят моно- и полихимиотерапию по различным протоколам.

Из препаратов хороший эффект демонстрирует Эстрамустин, обладающий цитостатическим и эстрогенным действием. Лечение начинают с внутривенных инфузий, а затем переходят на пероральный прием.

Побочные действия: • гинекомастия;
• диспепсия;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышение печеночных проб;
• миелодиспластический синдром.

Из химиотерапевтических препаратов используют Таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и пр.

Побочные действия от гормональной терапии

У лечения гормонами множество нежелательных эффектов, обуславливающихся снижением уровня тестостерона, но это не означает, что все они проявятся одновременно у одного мужчины.
Если лечение гормональными препаратами переносится без каких-либо неприятных ощущений, это не говорит о том, что действия нет. Побочные эффекты включают: • приливы;
• изменения сексуальной жизни, включая потерю либидо и проблемы с эрекцией;
• слабость, хроническую усталость;
• увеличение веса;
• ослабление мышечного тонуса;
• гинекомастию и гиперчувствительность грудных желез;
• выпадение волос на теле;
• истончение костей;
• риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта;
• перепады настроения, депрессия;
• проблемы с кожей. Существуют методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с побочными эффектами. Некоторые мужчины находят, что они становятся лучше или легче справляются со временем.
Некоторые пациенты отмечают, что со временем неприятные симптомы ослабевают. Побочные эффекты продолжаются до тех пор, пока продолжается прием гормонов. После прекращения уровень тестостерона начинает снова расти, а симптомы уменьшаются. У некоторых мужчин побочные эффекты никогда не исчезнут полностью.

Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами

В процессе пожизненной гормональной терапии могут быть проблемы с побочными эффектами. Лечение прекращают при стабильно низком уровне ПСА, и снова возобновляют при появлении симптомов или при повышении простатспецифического антигена до 10 нг/мл или выше.

Противоопухолевые препараты при раке простаты

Показания к назначению: • перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
• распространенный гормонорефрактерный (устойчивый к действию гормонов) рак простаты;
• после операции, с целью предотвратить рецидив или для обретения контроля над опухолью;
• терминальная стадия опухолевого процесса. Применяют следующие противоопухолевые препараты: • Доцетаксел;
• Паклитаксел;
• Таксотер;
• Кабазитаксел;
• Митоксантрон;
• Эстрамустина фосфат и пр.

Для усиления эффекта в схему включают кортикостероиды, например, Преднизолон.

Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований

Радиофармацевтичесий препарат Ксофиго (Радия хлорид 223 Ra) применяется для терапии гормонозависимого рака с метастазированием в кости для проведения внутреннего облучения.

Выпускается в форме раствора для внутривенной инфузии. Терапевтическое действие обуславливается эмиссией альфа-частиц.

Изотоп радия соединяется с минералом костной ткани и воздействует на метастатические очаги, оказывая цитостатический эффект. Повреждение здоровых клеток сведено к минимуму.

Показания: кастрационно-резистентный рак простаты с метастазированием в кости скелета и отсутствием опухолевых очагов в висцеральных органах.

Иммунопрепараты при раке простаты

Деносумаб – моноклональные антитела, созданные с помощью методов генной инженерии, способствует укреплению костной ткани, снижает риск компрессии спинного мозга, позволяет уменьшить количество сеансов лучевой терапии или отказаться от нее. Применяют при костных метастазах рака простаты на фоне приема гормон-подавляющих препаратов.

Деносумаб – корректор обмена веществ костной и хрящевой ткани. Как и при терапии бисфосфонатами, дополнительно рекомендован прием кальция и витамина Д.

В мировой фармацевтике Деносумаб известен под названием Пролиа.

Свечи при аденоме предстательной железы

В терапии доброкачественной гиперплазии простаты препараты первой линии – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Свечи при аденоме предстательной железы используются

Подробно Лечение фиброза предстательной железы

Фиброз предстательной железы – следствие длительно существующего воспаления, изменения структуры тканей на фоне рубцевания могут привести к необратимым последствиям. Патологии подвержены

Подробно Что НЕ помогает при простатите

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, в зависимости от формы, может протекать латентно, давать слабые клинические проявления, или, наоборот, выраженные симптомы

Подробно Список препаратов при раке простаты

Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/393/Spisok-preparatov-pri-rake-prostaty/

Гормонотерапия при раке простаты: антиандрогенные препараты, эффективность терапии в зависимости от степени рака

Гормонотерапия при раке простаты выступает методикой излечения мужских онкологических болезней. Терапия подразумевает под собой полное либо частичное удаление половых гормонов у мужчин.

В большинстве случаев раковая опухоль характеризуется гормонозависимой природой. Тестостерон способствует росту и развитию злокачественных новообразований.

Применение лекарственных веществ помогает остановить действие гормона на клетки и затормозить увеличение и размножение онкологических тканей.

Причины появления рака простаты

Рак предстательной железы возникает под влиянием ряда провоцирующих факторов. Основные причины, благоприятствующие формированию и развитию онкологических болезней, такие:

• Возрастная категория мужчины выше 60-65 лет.
• Генетическая предрасположенность, наличие отклонений в наследственных структурах ДНК.
• Рак простаты в семье по мужской линии повышает вероятность появления раковой опухоли в десять раз.
• Риск заболеваемости у мужчин увеличивается, если в семье по женской линии диагностирована опухоль молочной железы.
• Нездоровое питание, несбалансированная диета – в меню рациона наблюдается большое число блюд с животными жирами.
• Ошибочно выбранное лечение тестостероном.
• Дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в организме.
• После вазэктомии повышается вероятность формирования раковой опухоли.

Для снижения риска и во избежание развития в организме человека онкологической патологии рекомендуется побольше употреблять продукты, содержащие сою, фитоэстрогены, изофлавоноиды, токоферол, селен, каротиноиды и отказаться от блюд с жирами.

Показания к терапии

Терапия гормонами не всегда способна полноценно очистить организм от опухолевых новообразований. Метод широко распространён в лечении мужчин после 67-70 лет. Гормонотерапия при раке предстательной железы назначается в следующих ситуациях:

• Первая стадия развития онкологии.
• Отсутствие возможности выполнить оперативное лечение.
• Серьёзные ограничения к осуществлению химиотерапии.
• Возрастная категория пожилого пациента.
• Вторичное формирование раковых очагов, рецидив патологии.
• При отказе от простатэктомии и лучевой терапии, если заболевание развивается без признаков метастазов.
• Раковое образование распространилось за пределами железы, наблюдается метастазирование при 3-4 степени.
• После хирургических манипуляций, так как терапия эффективно затормаживает размножение онкологических тканей, в частности при попадании раковых клеток на близрасположенные органы.
• Повышенный уровень ПСА – свыше 25 нг/мл.
• Во время либо после лучевой терапии.
• До либо после простатэктомии.
• При необходимости прослеживать злокачественный онкологический процесс.

Гормонотерапия при раке простаты чаще направлена на лечение мужчин пожилого возраста. Наибольшая эффективность лечения рака наблюдается у радикальной простатэктомии при полноценном иссечении предстательной железы.

В отдельных ситуациях выполнить операцию не представляется возможным. В частности, ограничения касаются мужчин старше 70 лет.

При отсутствии возможности применить другие методики излечения гормональное лечение признаётся единственно верным и подходящим способом увеличить продолжительность жизни пациента.

Виды гормональной терапии

При выполнении двусторонней орхиэктомии начальными видами гормонотерапии рака простаты считалось удаление яичек. Однако в современной медицинской практике операция сменилась применением медикаментозных препаратов, снижающих объём гормона до планируемых показателей.

Здоровый мужчина обладает уровнем тестостерона в количестве от 300 до 1000 нг/дл. Производители в сфере медицины нацелены на изготовление гормональных медикаментов, способных снижать указанную степень до 50 нг/дл.

В действительности отдельные доктора понижают тестостерон до минимально возможных показателей в 20-30 нг/дл.

Агонисты ЛГРГ

Освобождающий лютеинизирующий гормон, или ЛГРГ, является пептидным гормоном, отправляющим начальную химическую реакцию в мозговые клетки для производства тестостерона.

Агонисты ЛГРГ воспрепятствуют указанному процессу, заблокировав последующее изготовление мужских гормонов в половых органах. Медикаментозные препараты считаются наиболее популярным и широко распространённым способом терапии при опухоли простаты.

Лекарственное средство выпускается не в таблеточный вид. Пептиды, из которых состоит таблетка, растворяются при попадании в пищеварительный тракт.

Медикаментозное вещество вводится в мышечную либо жировую ткань под кожным покровом через укол по одному разу каждый месяц.

Отдельные изготовители производят агонисты ЛГРГ в виде имплантата, вводимого под кожный покров и обеспечивающего замедленное выделение химического вещества. Имплантат заменяется раз в 6 или 12 месяцев.

Если мужчина отмечает мощные болезненные ощущения в организме либо раковые ткани распространились и углубились в близрасположенные ткани органов, врач-онколог в качестве вспомогательного мероприятия назначает курс антиандрогенов. Постепенно дискомфортное самочувствие и ухудшенное состояние стабилизируется, а число гормона понизится.

Побочные эффекты, вызванные использованием агонистов ЛГРГ:

• снижается сексуальное влечение;
• наблюдается рост размеров железы в груди – гинекомастия;
• болезненные проявления в грудном районе;
• уменьшается мышечная масса;
• повышается масса тела;
• отмечается постоянная усталость, общая слабость в теле;
• понижается объём «хорошего» холестерина.

Наиболее популярна технология дискретного дозирования. Лечение останавливают на некоторый период и вновь возобновляют. Указанная систематика уменьшает выраженные побочные эффекты у мужчин. Однако полноценная картина и достоинства схемы терапии окончательно докторами не исследованы.

Антагонисты ЛГРГ

Антагонисты ЛГРГ применяются в редких случаях по сравнению с агонистами. В современном мире присутствует исключительно единственная одобренная форма действующего компонента — дегареликс.

В России медикаментозный препарат известен в торговой сфере как Фирмагон. Часто врачи прописывают лекарство во время первичной терапии рака простаты 3-4 степени при проникших метастазах вглубь в кости.

Медикамент способствует предотвращению компрессии спинного мозга, происходящей в ситуациях при сдавливании опухолевыми тканями.

По сравнению с агонистами ЛГРГ средство «Дегареликс» не сопровождается временным повышением показателя тестостерона.

Число гормона постепенно снижается, симптомы онкологической патологии устраняются и попадают под блокировку. Фирмагон вводят в пространство кожного покрова с углом в 45 градусов через шприц.

Первоначальная дозировка распределяется по два шприца по 120 мг, затем впрыскивают через 30 дней в объёме 80 мг.

В последующем уколы выполняются каждый месяц. В частых случаях побочные эффекты гормонотерапии антагонистами возникают в виде анемии, поноса, тошноты и рвоты, головных болей, нарушения режима сна, покраснения кожного покрова и болевых ощущений на участке укола. Передозировка медикаментозным препаратом не наблюдается.

Антиандрогены

Антиандрогены являются медицинскими препаратами, действующими периферически и блокирующими производство мужских гормонов в надпочечниках.

Компоненты провоцируют наименьшее число побочных реакций в сравнении с прочими методиками гормонального лечения.

Однако эффективность и действенность медикаментов пропадает при углублении и распространении клеток в близрасположенные материалы и органы. Среди антиандрогенов выделяют:

• Флутамид – Флутамид, Флутакан, Флуцином;
• Бикалутамид – Бикалутамид-Тева, Касодекс, Бикана;
• Нилутамид – Анандрон.

Зачастую вначале терапии с применением агонистов ЛГРГ приводит к сильнейшему подъёму количества тестостерона в теле.

Внезапный подъём вызывает увеличение размеров предстательной железы и сложности с процессом мочеиспускания.

У мужчин с метастазами в костной структуре увеличение тестостерона способно спровоцировать развитие осложнённых процессов – болезненные проявления в костях, травмирование, перелом и ущемление нервных окончаний.

Доктора отмечают, что при отсутствии результативности от лечения антиандрогенами в период прекращения применения медикаментозных средств наблюдается временное улучшение самочувствия пациента и облегчение состояния мужского организма.

В медицинской практике ситуация названа «андрогенным отторжением».

Эстрогены

Диэтилстильбэстрол считается синтетическим типом гормона эстрогена женщин. Элемент может использоваться в терапии рака простаты.

Употребление лекарственного препарата понижает объём тестостерона в ходе давления выделения лютеинизирующего элемента в гипоталамусе. Допустимая норма дозировки составляет 3-5 мг в сутки.

При нормальном использовании диэтилстильбэстрол провоцирует появление хронических сердечно-сосудистых патологий, увеличивает вероятность наступления сердечного приступа.

Для понижения негативных последствий доктора рекомендуют снизить дозировку до 1 мг в сутки. Однако указанная дозировка способствует росту уровня тестостерона спустя полгода-год лечения.

Орхиэктомия

Более 90% андрогенных элементов изготавливаются в яичках. Двусторонняя орхиэктомия помогает серьёзно уменьшить количество тестостерона в теле.

Процедура осуществляется под местным либо под общим наркозом, вводимым через вену, на протяжении 1,5 часов. Хирург проводит надрез по шву мошонки размером в 2-6 см и иссекает яички.

При необходимости и на основании пожеланий мужчины для лучшего визуального вида и в целях эстетики вместо органа помещают имплантаты. Надрез обрабатывается швом.

Операция считается радикальной. Побочные эффекты при орхиэктомии схожи с агонистами ЛГРГ. Орхиэктомия сопровождается такими последствиями: приливы, снижение сексуального желания, увеличение размера желёз в груди, уменьшение мышечной массы и повышение веса тела.

Благодаря современным методикам гормональной терапии при опухоли предстательной железы удалось понизить необходимость в выполнении оперативного вмешательства. Операция назначается при длительном лечении либо при дефиците средств на медикаментозные средства.

Процедура орхиэктомии чаще предназначается для лечения пожилых больных, которым затруднительно посещать медкабинет для проведения инъекций.

Сочетанная блокировка андрогенов

Сочетанная блокировка андрогенов представляет собой одновременное применение лекарств, воздействующих направленно на мозг и периферически на надпочечники. При этом останавливается как выработка тестостерона, так и его работа в простате.

Недостатком методики считаются множественные последствия – потеря сексуального желания, импотенция, понос, тошнота и дисфункция печени.

Возможные побочные эффекты

Гормональная терапия с применением гормоносодержащих медикаментов сопровождается возникновением негативных побочных реакций:

• Увеличивается железа в груди.
• Возникает чувство повышенной температуры, переменяющееся с ощущением озноба.
• Снижается сексуальное желание, возникает нарушение потенции с вероятностью развития импотенции.
• Уменьшается мышечная масса.
• Сахарный диабет.
• Нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение памяти.
• Наблюдается слабость и вялость в теле.
• Начинается ожирение.
• Повышается вероятность возникновения тромбофлебита.
• Остеопороз, внезапные беспричинные травмы, перелом костей.
• Нарушения обмена веществ, метаболизма, приводящие к появлению избыточной массы тела и понижающие тонус мышечной системы. Саркопения и излишний вес тела возникают в течение первого года курса гормонотерапии. Мужчина способен добрать 10% жира, а мышечная структура уменьшается на 3%.
• Нарушение функциональности органов сердечно-сосудистой системы, сердечный приступ, резкие перемены давления.

Вышеперечисленные побочные эффекты и осложнения возникают в редких ситуациях. При грамотном и ответственном прохождении лечения с применением подходящих гормональных средств отмечается высокая эффективность и результативность в борьбе с раком предстательной железы.

Но терапия не гарантирует полного выздоровления.

Лишь следование современным методикам диагностики и борьба с онкологией простаты способны значительно замедлить процесс интенсивного развития и распространения патологии и увеличить жизнь пациента, сохраняя привычный режим жизни.

Прогноз и оценка эффективности

При диагностировании злокачественной опухоли прогноз рассчитывается в зависимости от дифференцирования новообразования и стадии обнаружения развития рака предстательной железы. У мужчин при этапе опухоли М1 (1-2 стадия) показатель выживаемости составляет 28-53 мес.

У минимального числа больных (7% случаев) после гормонотерапии срок жизни составляет более 10 лет. Также прогнозирование основывается на показателе ПСА, баллах по Глисону, интенсивности процесса метастазирования, наличии симптомов, связанных с поражёнными костями.

При местно-распространённом развитии рака выживаемость превышает 10 лет.

Как контрольная функция действенности гормонотерапии проводится определение значений кровяного простатспецифического антигена. Допустимый способ понижения равняется 1/10 нг/мл через 1,5-2 месяца после начала лечения.

Но расчёт значения, достигающий 5/10 нг/мл, считается благоприятным.

Показатель результативности гормонотерапии в значительной степени зависит от исходной информации простатспецифического антигена, степени злокачественности ракового образования и схематичности влияния метастазов.

Профилактика осложнений и последствий

Избежать возникновения неприятного последствия и осложнений поможет профилактика. Профилактические мероприятия включают в себя:

• Сбалансированная диета – мужчина, проходящий курс гормональной терапии, должен снизить количество жиров в рационе питания. Рекомендуется поменьше потреблять соль и специй.
• Важно наполнить меню полезными продуктами – овощи, фрукты, молочная продукция. Приём пищи следует поделить на мелкие порции, и кушать почаще. При отсутствии или снижении аппетита нельзя откладывать приём пищи.
• Во избежание возникновения остеопороза врачи советуют добавить в рацион кальций и витамин D. При необходимости врач поможет составить рекомендуемое меню. В качестве дополнительных мер пациенту назначают витаминные средства.
• Отказаться от табачной и алкогольной продукции.
• Убрать кофеин.
• Соблюдаться режим дня, регулярно отдыхать, употреблять пищу в одно время.
• Чаще гулять на свежем воздухе.
• Физические упражнения делать без чрезмерного перенапряжения.
• Предпочитать прогулки пешком, постепенно увеличивая продолжительность.
• Употреблять достаточное количество жидкости – 2 литра в день.

Мужчинам рекомендуется избегать состояния нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций и быть более осторожными, беречь себя от травм и повреждений.

Источник: https://onko.guru/organ/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty.html

Гормонотерапия при раке простаты •● Эффективность и Прогноз ●•

Самым распространенным заболеванием в наше время является рак. Причины возникновения разнообразны: плохая экология, неправильное питание, переохлаждение, слабый иммунитет или наследственность. Толчок к увеличению больных раком послужила Чернобыльская катастрофа. Сейчас каждый пятый житель в группе риска. Самый распространенный – это онкология простаты.  Лечить рак можно разными способами: операция, химиотерапия, также эффективна гормонотерапия при раке простаты.

Злокачественная опухоль возникает под воздействием увеличения тестостерона, который вырабатывается яичниками. Гормональное лечение рака способствует снижению тестостерона и, как результат, исчезновению  новообразований.

Когда прописывают гормонотерапию?

Специалист прописывает лечение гормонами онкологии предстательной железы, если другие методы  будут неприемлемыми по ряду причин:

• пациент отказался от операции;
• отказ или отмена химиотерапии;
• отмена синтетического лечения.

Гормонотерапия может происходить в комплексе с химиотерапией и операцией. Гормональное лечение онкологии предстательной железы более щадящее для организма и не вызывает побочных эффектов, как это делают синтетические препараты. С психологической точки зрения является приемлемым, чем хирургическая кастрация, которая будет необратимой.

На сколько эффективны БАДы для потенции? Мнение экспертов

В ходе клинических исследований было выявлено, что карцинома предстательной железы злокачественного характера является гормонозависимой, в частности от уровня тестостерона

После окончания лечения пациент становится на учет и постоянно наблюдается у своего врача. Контроль состояния больного и уровень PSA в крови позволяет вовремя отреагировать на прекращение ремиссии и начало рецидива.

Гормональная терапия рака простаты состоит из следующих компонентов:

1. Агонисты ЛГРГ: релизинг-гормон(ЛГ), контролирует синтез гормона, прием гозерелина, лейпрорелина или трипторелина способствуют увеличению выработки тестостерона в организме. Средство вводят 1 раз в месяц.
2. Антиандрогены: блокируют воздействие агонистов, уменьшают выработку гормона, в эту группу входят: флутамид, ципротерон или бикалутамид. Принимают первые четыре месяца лечения.
3. Эстрогены: относятся к женским половым гормонам, действуют по принципу подавления мужских гормонов. У большинства пациентов эффективность лечения достигала ремиссии.

Гормонотерапия при раке предстательной железы на сегодняшний день самый щадящий способ лечения, причем на первых стадиях рака гарантирует практически 85% ремиссию.

Эффективность эстрогенов при онкологии предстательной железы

Эстрогены – это женские половые гормоны. В наличии много положительных отзывов в защиту терапии на основании женских гормонов. Эстрогены работают по принципу подавления тестостерона, но имеют один значительный недостаток – осложнения после лечения, такие как: нарушения в ЖКТ, тромбоэмболию, проблемы с печенью, в редких случаях приводят к инфаркту.

Гормонотерапия при раке предстательной железы угнетающе воздействует на активное развитие и деление раковых клеток путем снижения уровня тестостерона

Конечно, побочные реакции наблюдались у единиц, но они есть, и если у пациента сильный иммунитет, хорошая физическая форма, то вероятность осложнений минимальная.

На сегодня, в процессе клинических исследований, более востребованной стала антиандрогенная терапия. Она направлена на блокировку синтеза мужского гормона. Ее противопоказания связаны с риском обострения сердечно-сосудистых заболеваний.

Все назначения дают квалифицированные специалисты после ряда тщательных исследований,  и анализов, чтобы не только вылечить рак, но и не приобрести осложнений после терапии.

Что такое приапизм? Мы нашли ответ!

На данный момент не нашли лечения, которое полностью остановит рак. Все зависит от организма человека, силы воли.

По сравнению с операцией и химиотерапией, преимущество лечения гормонами в том, что:

• не требуется госпитализации;
• не поражаются другие органы;
• не вызывает утраты работоспособности.

Как показывает медицинская практика, гормональная терапия рака простаты используется на поздних стадиях опухоли

К недостаткам относится увеличение грудной клетки, а также снижается половое влечение, уменьшается костная масса, наблюдается выпадение волосяного покрова.

Гормональная терапия при раке простаты будет эффективна на первых стадиях, при условии крепкого иммунитета и желание выздороветь.

Как снизить побочные реакции от гормонотерапии?

При потере костной массы в процессе лечения назначаются специальные средства, которые предотвращают развитие этого фактора, но длительный прием может привести к осложнениям.

 Для укрепления организма назначаются витамины и физические нагрузки. Занятие спортом помогает наращивать мышечную массу и предотвращает потерю костной, способствует укреплению организма в целом и повышает иммунитет, который способствует активизации борьбы с недугом.

Так же советуют свежий воздух, солнечные ванны с витамином D, избежание стрессов и хороший регулярный отдых. Время сна должно составлять не меньше 8 часов в сутки.

Своевременное лечение рака простаты гормонотерапией дает хороший шанс в борьбе с опухолью, позволит избавиться от новых новообразований, способствует достижению полной ремиссии.

Рацион питания при гормональной терапии

В лечении онкологии большое значение играет правильное питание. Оно должно быть свежим и качественным, что поможет укрепить иммунитет и направить его на борьбу с раком.

В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, большое количество клетчатки

К разрешенным продуктам относятся: рыба, овощи, соя, зеленый чай, каши, фрукты. Увеличить употребление капусты всех видов, что очень хорошо помогает против опухоли.

Под запретом является: кофейные напитки, жирные и острые блюда, соления, алкогольные напитки. Следует снизить потребления мяса, так как оно может выступать провокатором роста раковых клеток.

Здоровая пища должна быть в преимуществе в гормональной терапии при раке предстательной железы, необходимо следить за тем, чтобы в рационе отсутствовали консерванты и ароматизаторы.

Обязательно должны быть продукты богатые на витамин Е, В, фолиевую кислоту.

Физические нагрузки допускаются минимальные, разрешается легкая гимнастика по утрам. Постельный режим противопоказан, так как организму нужны силы и энергия для борьбы. Онкологи рекомендуют солнечные ванны не больше 15 минут, ведь витамин D положительно влияет на кости.

Инструкция по применению Витапрост. Полный обзор препарата

При комплексном лечении с химиотерапией из пищи исключаются соль, сахар, сахарозаменитель, алкоголь, лук, чеснок, табак. В приоритете только органические и натуральные продукты.

Прогноз при лечении рака предстательной железы

Если брать средний показатель выживаемости при лечении рака, то он составляет пять лет (процент зависит от тяжести заболевания):

• 1-я стадия рака 90%;
• 2-я стадия рака 80%;
• 3-я стадия рака 40%;
• 4-я стадия рака 15%.

Если больной придерживается всех рекомендаций, специальной диеты, занимается спортом, следит за собой, совершает прогулки и дышит свежим воздухом, то процент  увеличится.

И чем раньше начнется терапия, тем больше шансов на долгую жизнь. Следите за собой, посещайте специалистов и будьте здоровы!

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/prostatit/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty