Саркома сердца: симптомы, причины и прогноз

• 13 Мар 2019 Лучевая терапия стала безопасней Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…
• 12 Окт 2018 Рак груди в Израиле: статистика По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…
• 28 Сен 2018 Алгоритм выявления рака кишечника Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
• 21 Авг 2018 Уникальная пересадка сердца Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие…
• 02 мая 2018 Новый способ терапии рака легких Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
• 22 Окт 2018 Барокамера избавит от последствий облучения Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
• 04 Окт 2018 Новая вакцина против рака Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
• 03 Сен 2018 Израильские врачи спасают жизни Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
• 14 мая 2018 И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
• 06 Фев 2018 Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/rak_serdca_sarkoma_serdca_/

Рак сердца: симптомы и признаки, причины, фото, сколько с ним живут, лечение

Редкое заболевание, которое часто диагностируется после смерти пациента. Надо помнить, что здоровый образ жизни, позитивный настрой помогут укрепить иммунитет организма – главного внутреннего доктора, не допускающего сбоев, ведущих к образованию рака сердца.

Понятие и статистика

Онкология миокарда может долгое время проходить незаметно, маскируясь под другие болезни сердца.

Симптомы болезни начинают причинять беспокойство пациенту, когда выявляются метастазы.

Патология встречается редко. Это объясняется активностью, которая обусловлена функциональным назначением камер и других конструктивных составляющих сердца. Кровообращение и метаболизм в тканях обычно находятся на высоком уровне.

Виды сердечных опухолей

Патология имеет разные проявления, места расположения, основывается на разных тканях.

• Первичные опухоли – патология образовалась в сердце; имеет разнообразные формы, в зависимости от того, клетки каких тканей заболели атипизмом и дали пуск онкологическому процессу.
• Вторичные опухоли – поражение раком соседних органов или тех, что расположены более удалённо от сердца, делегировало своё присутствие на его область.

Первичные образования составляют четвертую часть всех раковых болезней сердца. Они бывают разных форм:

• саркома – распространённая разновидность опухоли,
• лимфома – в области сердца встречается редко.

Саркома встречается чаще у людей среднего возраста. Правые отделы подпадают под опухолевые процессы в большей степени, чем левая сторона.

Саркома опасна стремительным ростом тела опухоли. Аномальные клетки способны прорастать через ткани сердца и поражать соседние органы. Клапаны, сосуды, которые встречаются на пути патологии, повреждаются в разной степени растущей опухолью.

Саркомы тоже имеют несколько подвидов:

1. Липосаркома – встречается во взрослом возрасте и относится к редким случаям. Тело опухоли составляют липобласты. Липосаркома располагается в полости сердца и имеет внешнюю схожесть с миксомой.Образование способно создавать массивное тело, цвет которого обычно желтоватый. Опухоль имеет мягкую консистенцию. Этот вид патологии отзывчив на лечебные процедуры.
2. Рабдомиосаркома – зарождается в мышечной ткани. Опухоль представляет собой мягкое на ощупь образование белого цвета. Если рассматривать узел в микроскоп, то обнаруживаются в его составе клетки нескольких видов форм:
   • веретенообразные,
   • круглые,
   • овальные
   • и другие.

   Встречается этот вид патологии нечасто. В общем числе первичных опухолей рабдомиосаркома случается у каждого пятого пациента. У мужчин бывает эта разновидность опухоли сердца несколько чаще, чем у женщин.

3. Фибросаркома – составляет десятую часть первичных опухолей. Представляет собой образование с чёткими границами серовато-белого цвета. Узел имеет коллагеновые волокна и фибробластоподобные клетки с разной степенью дифференцировки.
4. Ангиосаркома – по статистике этот вид занимает треть от всех первичных опухолей сердца. Поражает чаще мужчин. Образование имеет бугристое строение плотной конституции. Этому виду опухолей присуще наличие сосудистых полостей в теле образования, которые имеют разные формы и размеры.

Фото рака сердца

Намного чаще встречаются опухоли в области сердца вторичного происхождения. Они могут появляться в результате онкологических процессов в следующих органах:

• желудке,
• молочной железе,
• почках,
• щитовидной железе,
• лёгких.

Распространение раковых клеток происходит через лимфу, а также через систему кровообращения. Раковые ткани попадают в сердце, прорастая в орган.

Причины возникновения

Науке на сегодняшний день неизвестны точные причины появления ракового заболевания в области сердца.

Первичные образования могут быть спровоцированы явлениями:

• перерождением миксомы (доброкачественной опухоли), которая, в свою очередь, может возникнуть после оперативного вмешательства на орган;
• в результате токсических воздействий,
• являться последствием инфекционного заболевания,
• из-за вредных влияний, вызванных курением и алкоголем.

Вторичные онкологические опухоли возникают как следствие распространения онкологии, которая развилась в других органах, за их пределы. Метастазы могут прорастать в область сердца из ближайших органов и тех, что расположены более удалённо.

На возможное раковое поражение сердца указывают такие признаки:

• появление болевых ощущений в груди,
• одышка,
• симптомы притеснения полой вены,
• увеличенные размеры камер сердца,
• повышенная температура,
• нарушение ритмов в работе сердца,
• быстрая утомляемость,
• в перикарде обнаруживается геморрагический выпот,
• отёк мышц лица,
• нарушения в работе проводящей системы,
• тампонада,
• значительная потеря веса,
• внезапная смерть.

Стадии развития

Различают четыре стадии:

• Появление изменённых клеток, которые стали результатом повреждения клеток ДНК и последующего беспорядочного их деления. Такое нарушение относят к первой стадии.
• Формирование в месте появления атипичных клеток образования онкологического характера – вторая стадия болезни.
• Распространение болезни на другие органы с током лимфы либо через кровь. Прорастание раковой опухоли за пределы сердца – метастазы относят к третьей стадии заболевания.
• Первичный очаг находится в состоянии обострения. В то же время наблюдается появление новых патологических образований в других местах. Развитие онкологического процесса в такой степени определяется, как четвёртая стадия болезни.

Диагностика

Онкологическое заболевание сердца определяется с трудом. Это связано с тем, что его проявления похожи на другие болезни сердца. Поэтому применяют несколько методов для диагностирования проблемы.

• ЭКГ – информативная проверка, которая показывает, есть ли нарушения в ритмах биения сердца. Также можно получить сведения о состоянии функции проводимости.
• МРТ – покажет состояние камер сердца и окружающих тканей и органов. КТ также добавит детальных сведений, в том числе о нарушениях в твёрдых тканях. Эти методы необходимы, если случился спорный вопрос.
• ЭхоКГ – один из основных методов для уточнения:
  • расположения ракового образования,
  • определения размеров опухоли,
  • прояснения вопроса о присутствии жидкости в зоне перикарда.
• Лабораторные исследования:
  • для уточнения диагноза проводят исследование биоптата,
  • делают забор крови для клинического анализа и биохимических исследований,
  • онкомаркеры.

Лечение сердечного рака

На начальных стадиях рак сердца чаще всего не обнаруживают. К началу лечебного процесса опухоль может иметь множество метастаз в другие органы. Поэтому хирургическое вмешательство в большинстве случаев не делают.

Основные способы лечения:

• химиотерапия,
• облучение,
• поддерживающая терапия.

Процедуры позволяют:

• притормозить развитие патологии,
• уменьшить метастазирование,
• улучшить качество жизни больного.

Сколько с ним живут?

Если рак сердца обнаружен до появления метастаз, то возможно продлить жизнь пациента до пяти полноценных лет. В запущенных случаях больной с момента диагностирования патологии погибает на протяжении года, несмотря на проводимое лечение.

В случае удаления опухоли путём оперативного вмешательства, в течение двух лет возможно образование новой раковой опухоли.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/serdechnaya-sistema/rak-serdtsa.html

Опухоли сердца: виды, симптомы, диагностика, принципы лечения

Опухоли сердца представлены различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями разнородного гистологического строения. Они могут быть первичными, то есть изначально начинать свой рост из тканей органа, или метастатическими (прорастающими из других органов).

Присутствие любых, даже доброкачественных, опухолей в сердце почти всегда смертельно опасно для больного, так как этот орган является жизненно важным и нарушения в его функциях приводят к тяжелым последствиям.

Первичные новообразования сердца являются редкими и выявляются с частотой 0,001-0,2%, а метастатические обнаруживаются в 25-30 раз чаще.

Новообразования могут начинать свой рост из любых тканей органа: миокарда, перикарда, эндокарда, перегородок и клапанного аппарата. В некоторых случаях они являются врожденными и обнаруживаются при выполнении фетальной Эхо-КГ плода на 16-20 неделе беременности.

Классификация

Опухоли сердца бывают доброкачественными и злокачественными. Отдельно выделяют псевдоопухоли сердца.

В зависимости от происхождения опухоли сердца разделяют на:

• первичные – изначально начинают свой рост из тканей сердца;
• метастатические (или вторичные) – прорастают в ткани сердца из других органов, метастазируя по кровеносному или лимфатическому руслу.

Причины возникновения первичных новообразований сердца пока неизвестны. Вторичные опухоли обычно становятся следствием метастазирования при раке легких, молочной железы и желудка. В более редких случаях они возникают при метастазах рака щитовидной железы, почек, саркомы Капоши, лейкоза, лимфомы, меланомы и сарком мягких тканей.

В зависимости от типа клеток образования опухоли сердца разделяют на доброкачественные (выявляются примерно в 75% случаев) и злокачественные.

В отдельную группу выделяют образования перикарда и средостения, которые сдавливают сердце.

Иногда в органе обнаруживаются псевдоопухоли: организованные тромбы, паразитарные кисты, формирования воспалительного происхождения (гуммы, гранулемы, абсцессы) и инородные тела.

Разновидности доброкачественных новообразований

Миксомы

Эти новообразования сердца выявляются примерно в половине случаев первичных опухолей. У женщин эти образования выявляются в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. В редких случаях миксомы являются следствием наследственного синдрома Карнея, который обычно развивается у мужчин. В 75% случаев эти новообразования поражают левое предсердие.

Обычно они бывают единичными, реже – множественными. Почти в 75% случаев новообразование растет на ножке и может затруднять наполнение желудочка из-за пролабирования митрального клапана. В остальных случаях миксомы имеют широкое основание и хорошо фиксируются. Опухоли могут иметь твердую, слизевидную, дольчатую или рыхлую структуру.

В последнем случае новообразование часто становится причиной эмболий.

Сосочковые фиброэластомы

Эти новообразования представляют собой бессосудистые папилломы, которые растут на митральном или аортальном клапане. Их внешний вид напоминает морские анемоны, состоящие из папиллярных веточек, растущих на центральном ядре. Многие сосочковые фиброэластомы имеют ножку. Они не нарушают работу клапанов, но повышают вероятность эмболий.

Рабдомиомы

Эти доброкачественные образования чаще всего выявляются у детей. Обычно они располагаются в свободной стенке или перегородке левого желудочка и часто повреждают проводящую систему. Как правило, у больного обнаруживается несколько рабдомиом.

Эти опухоли белого цвета имеют дольчатое строение. У большинства больных с возрастом они регрессируют, но у некоторых пациентов приводят к развитию тахиаритмий и сердечной недостаточности.

Нередко рабдомиомы возникают у людей с туберозным склерозом, доброкачественными опухолями почек и аденомами сальных желез.

Фибромы

Эти новообразования также чаще выявляются у детей. Обычно они начинают свой рост на клапанах и возникают после воспалительных поражений сердца. Опухоли могут сдавливать или прорастать в проводящую систему и приводить к развитию аритмий и наступлению внезапной смерти. Иногда фибромы являются следствием синдрома базально-клеточного невуса или синдрома Горлина.

Липомы

Эти новообразования могут формироваться у пациентов любого возраста. Они имеют ножку и располагаются в эпи- или эндокарде. Иногда они никак не проявляются, но в ряде случаев начинают затруднять кровоток и приводить к развитию аритмии.

Тератомы

Начинают свой рост из тканей перикарда и возникают у новорожденных или детей. В 90% случаев они локализируются в передней части средостения и часто располагаются возле основания крупных сосудов.

Гемангиомы

Эти образования обычно не дают о себе знать симптомами и выявляются случайно при проведении исследований по поводу других заболеваний сердца. Иногда они могут становиться причиной нарушений атриовентрикулярной проводимости. При прорастании предсердно-желудочкового узла у больного может наступать внезапная смерть.

Параганглиомы (в т. ч. феохромоцитомы)

Эти редко встречающиеся образования могут приводить к излишней выработке катехоламинов, которая проявляется тремором, тахикардией, артериальной гипертензией и повышенным потоотделением. Чаще феохромоцитомы располагаются в основании сердца возле окончания блуждающего нерва.

Перикардиальные кисты

На рентгеновских снимках они могут визуализироваться как новообразования или признаки экссудативного перикардита. Обычно опухоли имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно. Большие образования могут сдавливать окружающие ткани и органы и приводить к появлению кашля, одышки и болей в груди.

Разновидности злокачественных опухолей сердца

Саркомы

Эти злокачественные опухоли занимают второе место (после миксом) среди первичных новообразований сердца. Чаще они выявляются у людей после 40 лет. Почти в 40% случаев являются ангиосаркомами, большинство из которых локализируется в правом предсердии и поражает перикард, приводя к обструкции приносящего тракта правого предсердия.

Они могут тампонировать перикард и метастазируют в легкие. В остальных случаях у больных обнаруживаются недифференцированные саркомы, лейомио-, рабдомио-, фибро-, липо-, остеосаркомы и злокачественные фиброзные гистиоцитоксантомы.

Они чаще располагаются в левом предсердии и приводят к сердечной недостаточности из-за окклюзии митрального клапана.

Перикардиальные мезотелиомы

Эти опухоли обнаруживаются редко и склонны к быстрому росту. Чаще они возникают у мужчин. Перикардиальные мезотелиомы могут вызывать тампонаду и метастазируют в плевру, легкие, головной мозг, позвоночный столб и окружающие ткани.

Первичные лимфомы

Эти опухоли возникают крайне редко и чаще развиваются у больных СПИДом или другими иммунодефицитными состояниями. Лимфомы склонны к быстрому росту и приводят к развитию аритмий, сердечной недостаточности, синдрому верхней полой вены, тампонаде.

Метастатические опухоли

Эти новообразования обычно поражают перикард, реже – миокард. Их разрастания способны приводить к острому перикардиту, одышке, тампонаде, аритмиям, атриовентрикулярной блокаде и застойной сердечной недостаточности.

Симптомы

Опухоли, растущие в тканях сердца, становятся причиной разных видов аритмий.

Характер и выраженность симптомов опухолей сердца зависят от типа, размеров, места расположения и склонности к распаду новообразования. Проявления образований этого органа не являются специфичными и типичны для ИБС и сердечной недостаточности. Симптомы злокачественных новообразований сердца проявляются более ярко и прогрессируют быстрее, чем проявления доброкачественных образований.

В зависимости от расположения опухоли симптомы разделяют на следующие группы:

• экстракардиальные;
• интрамиокардиальные;
• внутриполостные.

Экстракардиальные проявления возникают при внесердечных образованиях и разделяются на общие и механические. Общие симптомы выражаются в лихорадке, ознобе, похудении, сонливости, артралгиях и, иногда, петехиях. Они могут приниматься за проявления эндокардита, патологий соединительной ткани и раковых процессов.

При рыхлых миксомах частички опухоли могут отрываться от очага и становиться причиной развития эмболии сосудов сердца, почек, головного мозга, легких, селезенки, кишечника и нижних конечностей. При больших размерах опухоли возникают механические проявления, вызывающиеся сдавлением камер сердца и коронарных артерий или раздражением перикарда. Они проявляются одышкой и болями в груди.

При росте внесердечных опухолей может развиваться кровотечение, вызывающее тампонаду сердца.

При внутриполостных опухолях обычно происходят нарушения в работе клапанов сердца и в токе крови в камерах органа. При смене положения тела проявления могут изменяться. Внутриполостные симптомы проявляются в виде транскупидального и митрального стеноза или недостаточности этих клапанов. В результате у больного развивается сердечная недостаточность.

Нередко первыми проявлениями опухолей сердца становятся тромбоэмболии. Образования правых отделов органа могут провоцировать ТЭЛА, легочное сердце и легочную гипертензию.

При появлении опухолей в левой половине сердца обычно развиваются проявления преходящей ишемии головного мозга, инсульты, инфаркты миокарда, ишемия сосудов ног и др.

Именно поэтому развитие инфарктов внутренних органов у молодых пациентов на фоне отсутствия инфекционного эндокардита, мерцательной аритмии и пороков сердца дает основания для подозрения на присутствие новообразования сердца.

Диагностика

Диагностика опухолей сердца может основываться только на результатах различных исследований:

• ЭКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• Эхо-КГ;
• МСКТ и МРТ сердца;
• вентрикулография;
• зондирование полостей сердца;
• радиоизотопное сканирование;
• катетеризация сердца или торакотомия для биопсии тканей опухоли;
• гистологический анализ биоптата.

Лечение

Тактика лечения опухолей сердца определяется их типом. При доброкачественных новообразованиях выполняется их удаление. Во время операции проводится иссечение образования с частью окружающих его здоровых тканей, ушивание и пластика дефекта. В большинстве случаев эти новообразования могут удаляться полностью. В ряде случаев операция дополняется пластикой или заменой клапанов.

Хирургическое лечение первичных злокачественных опухолей сердца обычно невозможно или малоэффективно. Как правило, таким больным назначается паллиативная терапия при помощи облучения и химиотерапии. Удаление метастатических новообразований так же является неэффективным, и больному оказывается паллиативная помощь.

Прогноз

Исход при опухолях сердца определяется типом и размерами образования.

При доброкачественных новообразованиях хирургическое лечение обычно позволяет добиваться хороших результатов, и показатели трехлетней выживаемости больных достигают 95%.

После удаления опухоли больным рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиохирурга с обязательным проведением Эхо-КГ 1 раз в год, которое позволяет своевременно обнаруживать рецидивы новообразований.

При множественных опухолях сердца прогноз ухудшается. В таких случаях пятилетняя выживаемость больных обычно снижается до 15%.

Опухоли сердца могут быть доброкачественными и злокачественными. Их появление всегда опасно для жизни больного, так как их рост приводит к нарушению функций этого жизненно важного органа. Лечение этих новообразований исключительно хирургическое.

Наиболее неблагоприятные прогнозы при злокачественных новообразованиях – их удаление оказывается невозможны или малоэффективным, а паллиативное лечение при помощи химиотерапии или облучения оказывает незначительное влияние на исход заболевания.

Своевременные операции по удалению доброкачественных опухолей сердца обычно дают хорошие результаты.

О миксоме в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:53 мин.):

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/opuxoli-serdca-vidy-simptomy-diagnostika-principy-lecheniya

Рак сердца

Опухоли сердца — это гетерогенная группа новообразований, которые произрастают из оболочек и тканей сердца. Новообразования могут возникать в любом возрасте и развиваться из любых тканей. Опухоли могут прорастать перикард, миокарда, повреждать клапанный аппарат и перегородки сердца.

Во время вынашивания беременности у плода опухоли можно диагностировать на 16-20 неделе внутриутробного развития при помощи фетальной эхокардиографии. Наиболее часто встречаются метастатические опухоли, которые носят вторичный характер, реже – первичные.

Абсолютно все новообразования являются потенциально опасными и несут высокий риск развития смертельно опасных осложнений. Википедия содержит подробное описание кардиоонкологии.

Патогенез

Все процессы, которые происходят в сердце, характеризуются чрезмерно высоким темпом, что объясняется усиленной работой органа. Клетки практически не делятся, поэтому рак сердца встречается редко. Однако неспособность клеток делиться не спасает от образования злокачественных новообразований.

При повреждении сердечной мышцы происходит её рубцевание, а не восстановление. Если в изменённый участок не поступает кислород, то он некротизируется, отмирает. Точный патогенез развития рака сердца пока неизвестен, однако есть определённые предпосылки, которые способны спровоцировать бесконтрольное деление клеток и мутацию.

Зарождение и рост опухоли могут спровоцировать определённые факторы.

Классификация

Принято выделять по происхождению:

• Первичные опухоли. Являются самостоятельным заболеванием, причина развития неизвестна.
• Вторичные, метастатические опухоли. К ним относят новообразования, произрастающие из рядом расположенных органов и метастазирующие по лимфатическим, кровеносным сосудам. Чаще всего основная опухоль находится в молочной железе, желудке, лёгочной системе, реже – в почках и щитовидной железе.

По морфологии опухоли сердца подразделяются на:

• доброкачественные – 75%;
• злокачественные (рак сердца) – 25%.

Доброкачественные опухоли:

• липома;
• гемангиома;
• тератома;
• миксома сердца;
• рабдомиома сердца;
• кисты перикарда;
• сосочковые фиброэластомы;
• параганглиома.

Злокачественные новообразования:

• лимфома;
• мезотелиома перикарда;
• саркома сердца.

Принято выделять псевдоопухоли сердца:

• образования воспалительного характера (гуммы, асбцессы, гранулёмы);
• организованные тромбы;
• инородные тела сердца;
• конгломераты кальциноза;
• эхинококковые и другие паразитарные кисты.

В отдельную группу выделяют опухоли перикарда и средостения, которые сдавливают сердце.

Доброкачественные опухоли сердца

Миксомы

Каждая вторая первичная опухоль — это миксома. Спорадические миксомы диагностируются в 2-4 раза чаще у женщин по сравнению с мужчинами. Встречается аутосомно-доминантное наследование комплекса Карни, для которого характерны мультицентрические новообразования различной локализации:

• миксома сердца;
• узловая дисплазия надпочечников;
• пигментные опухоли кожи;
• шванномы периферических нервов;
• аденомы гипофиза;
• миксоидные опухоли яичек;
• фиброаденомы молочных желёз.

Миксомы локализуются в основном в левом предсердие (75% случаев). Если у миксомы есть ножка, то опухоль пролабирует через митральный клапан, препятствуя опорожнению левого предсердия и затрудняя заполнение желудочка в период диастолы. По структуре на макроскопическом уровне опухоли могут быть:

• твёрдыми;
• слизевидными;
• рыхлыми;
• дольчатыми.

В плане развития системных эмболий наибольшую опасность представляют рыхлые, неоформленные миксомы.

Сосочковые фиброэластомы

Вторыми по частоте среди первичных опухолей являются доброкачественные сосочковые фиброэластомы, которые поражают в основном митральный и аортальный клапаны.

На морфологическом уровне опухоли выглядят как бессосудистые папилломы с веточками, отходящими от центрального ядра и похожими на актинии.

У опухолей часто есть ножка, однако новообразование не провоцирует дисфункцию клапана, в отличие от миксом, но увеличивает риск эмболии.

Рабдомиома сердца

Чаще всего встречается в педиатрической практике. Рабдомиомы могут повреждать проводящую систему сердца, что объясняется их множественностью и интрамуральной локализацией в стенке желудочка или перегородке.

Часто рабдомиома сопровождается сердечной недостаточностью, тахикардией, нарушениями ритма.

Довольно часто рабдомиомы ассоциированы с доброкачественными новообразованиями почек, аденомами сальных желёз, туберозным склерозом.

Фибромы

Соединительнотканные опухоли чаще всего регистрируются у детей в педиатрической практике. Фибромы могут вызывать механическую обструкцию, поражать клапанный аппарат и проводящую систему сердца.

Новообразование часто имитирует клапанный стеноз и клиническую симптоматику констриктивного перикардита, гипертрофической кардиомиопатии, сердечной недостаточности.

Кардиальные фибромы могут быть частью синдрома Горлина (базальноклеточный невус).

Прочие доброкачественные опухоли сердца

Гемангиомы встречаются в 5-10% случаев среди первичных кардиальных новообразований. Могут выявляться при плановом осмотре, т.к. практически не имеют никакой симптоматики. Редко внутримиокардиальные гемангиомы поражают атриовентрикулярную проводимость, а при прорастании опухоли в предсердно-желудочковый узел могут привести к внезапному летальному исходу.

Липомы сердца встречаются у лиц самых разных возрастных групп. Для таких новообразований характерно широкое основание и локализация в эндокарде или эпикарде. Клиническая картина носит бессимптомный характер, но при достижении больших размеров может меняться форма сердца, что выявляется на рентгенограмме органов грудной клетки, а также проявляться нарушения ритма и проводимости сердца.

Феохромоцитома сопровождается выбросом катехоламинов и имеет в основном миокардиальную или интраперикардиальную локализацию. Часто на рентгенограмме кисты перикарда путают с экссудативным перикардитом. По мере роста кисты развивается компрессия органов грудной клетки.

Злокачественные опухоли сердца

Самыми частыми первичными злокачественными новообразованиями сердца являются саркомы, которые поражают в основном людей молодого возраста до 40 лет. Классификация сарком:

• ангиосаркома;
• липосаркома;
• фибросаркома;
• недифференцированная саркома;
• злокачественная фиброзная гистиосаркома;
• рабдомиосаркома;
• лейомиосаркома;
• остеосаркома.

Новообразования произрастают в основном в левом предсердии, повреждая митральный клапана и приводя к сердечной недостаточности, тампонаде сердца, метастазированию в лёгкие.

Мезотелиомы перикарда поражают в основном лиц мужского пола и встречаются крайне редко. Для них характерно метастазирование в позвоночник, плевру, окружающие мягкие ткани и головной мозг.

У лиц с иммунодефицитами регистрируются первичные лимфомы.

Для опухолей характерен чрезвычайно быстрый рост, который сопряжён с синдромом верхней полой вены, тампонадой сердца, нарушениями ритма и сердечной недостаточностью.

Метастатические опухоли часто поражают перикарда, а эндокард, миокард и сердечные клапаны – редко.

Подобно первичным опухолям метастатические новообразования сердца вызывают застойную сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду, острый перикардит.

Рак сердца может быть следствием почечного рака, рака лёгких, груди, меланомы, лейкоза, саркомы Капоши.

Причины

Причины и факторы, которые провоцируют образование опухоли сердца:

• Генетическая предрасположенность. Благодаря наследственному фактору пациент может оказаться предрасположенным к образованию раковых клеток в организме. Несмотря на то, что патология проявляется уже в преклонном возрасте, в медицинской практике всё чаще отмечаются случаи рака сердца у подростков до 18 лет. Вполне возможно, что у таких детей наследственный фактор послужил катализатором для запуска онкологического процесса в сердце.
• Токсическое воздействие. Работа на вредном производстве, облучение, длительное воздействие негативных факторов могут спровоцировать мутации в клетках.
• Инфекционные заболевания. В некоторых случаях онкологических процесс выявляется после перенесённого инфекционного заболевания. Наличие инфекционных процессов в организме говорит о сниженном иммунитете, который не может защищать организм, выявлять мутации и противостоять развитию опухолей.
• Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. После оперативного вмешательства на органе может развиться миксома. Переходу одного вида опухоли в другую способствуют негативные факторы (курение, злоупотребление алкогольсодержащими напитками, хроническая интоксикация).
• Негативное влияние экологии. К генетическому сбою в организме могут привести яды, которые накапливаются в организме, попадая в него из загрязнённого воздуха, отравленной пестицидами земли и воды, с выращенными на такой земле сельскохозяйственными продуктами.
• Неправильный рацион питания. При чрезмерном употреблении канцерогенной пищи, фаст-фуда происходит отложение холестерина на стенках сосудов, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Даже, казалось бы, незначительные сбои в работе сердца могут привести к таким серьёзным последствиям.
• Злоупотребление алкогольсодержащими напитками. Алкоголь способен менять анатомию эпителия слизистых оболочек и вызывать необратимые изменения в клетках любого органа, в том числе и сердца.
• Курение. Вместе с сигаретным дымом в организм попадают канцерогенные вещества.
• Наличие злокачественных новообразований в организме. Сердце может быть повреждено в результате метастатической атаки.

Симптомы и признаки рака сердца

Клиническая картина во многом определяется типом опухоли, её величиной, локализацией и способностью к распаду. Для внесердечных опухолей характерны:

• озноб;
• лихорадка;
• высыпания на кожных покровах;
• артралгия;
• снижение массы тела.

При сдавливании опухолью коронарных артерий и полостей сердца возникает боль в грудной клетке и одышка. По мере роста опухоли и развития кровотечения может развиться опасное для жизни состояние – тампонада сердца.

Для новообразования с интрамиокардиальным ростом (рабдомиома, фиброма) характерно сдавливание и прорастание в проводящую систему сердца, что проявляется в виде пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной и интравентрикулярной блокадами.

Часто первые симптомы рака сердца это тромбоэмболии в лёгочных артериях и артериях системного кровообращения. Для опухолей, прорастающих из правых отделов сердца характерна:

• лёгочная гипертензия;
• эмболия лёгочной артерии;
• лёгочное сердце.

Для опухолей, прорастающих в левые отделы сердца характерны:

Заподозрить опухоль сердца можно при выявлении инфарктов внутренних органов у молодых лиц при отсутствии врождённых и приобретённых пороков сердца, инфекционного эндокардита, фибрилляции предсердий.

Анализы и диагностика

Диагностика рака сердца представляет собой определённые сложности ввиду множественности морфологических форм опухолей сердца и вариабельности клинической симптоматики.

Данные ЭКГ малоспецифичны и полиморфны. Могут регистрироваться ишемические изменения, нарушения ритма и проводимости, признаки гипертрофии полостей сердца.

При рентгенографии выявляются признаки лёгочной гипертензии и увеличение размеров сердца. Наиболее информативным методом диагностики новообразований сердца является ЭхоКГ:

• трансторакальная ЭхоКГ позволяет выявить опухоли желудочков;
• чреспищеводная ЭхоКГ хорошо визуализирует новообразования предсердий.

При неопределённых результатах диагностического поиска выполняется МСКТ и МРТ сердца, вентрикулография, зондирование полостей сердца и радиоизотопное сканирование.

Путём катетеризации и диагностической торакотомии проводится биопсия с целью верификации гистологической структуры опухоли.

При экссудативной форме перикардита важную диагностическую информацию даёт цитологическое исследование жидкости, полученной путём пункции перикарда.

Необходимо проводится дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

Лечение

Лечение опухолей сердца проводится только хирургическим путём. Оперативное вмешательство подразумевает:

• удаление опухоли перикарда или миокарда;
• удаление внутриполостного новообразования;
• удаление кисты перикарда;
• перикардэктомию.

По ходу радикальной операции производится резекция новообразования с прилежащими окружающими тканями, проводится ушивание и пластика дефекта. В большинстве случаев доброкачественные опухоли удаляются радикально. В определённых случаях параллельно проводится протезирование или пластика клапана.

Удаление первичных злокачественных новообразований сердца считается малоэффективным. В таких случаях прибегают к паллиативному (частичному) удалению опухоли с последующим проведением химиотерапии или лучевой терапии. При вторичных, метастатических опухолях лечение также носит паллиативный характер.

Доктора

Лекарства

Паклитаксел

Химиотерапия при саркоме сердца проводится препаратами из группы антрациклинов (Адриамицин/Доксорубицин + Ифосфамид). При устойчивости к Антрациклину назначается Сорафениб, однако его эффективность значительно ниже. Для второго режима применяется Гемцитабин с Доцетакселом (Паклитаксел).

Современный подход к терапии саркомы позволяет применять таргетное лечение. Целевая терапия включает применение антиангиогенных медикаментов, которые ингибируют ангиогенные белки:

• Сунитиниб;
• Бевацизумаб;
• Сорафениб.

Целевая терапия показывает хорошие результаты при сосудистых опухолях. Таргетные медикаменты способны замедлять рост новообразования, уменьшать объём опухоли. Дополнительно можно применять цитостатики.

Профилактика

Предотвратить развитие злокачественного новообразования в сердце можно путём соблюдения определённых правил:

• не пренебрегать физической активностью, гимнастикой, держать себя в хорошей форме;
• проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний, не допуская перехода в хроническую форму;
• следить за весом;
• избегать употребления канцерогенной, жирной и вредной пищи;
• полный отказ от вредных привычек;
• контроль над уровнем холестерина и сахара в крови;
• ежегодное прохождение диспансеризации.

Прогноз

Трёхлетняя выживаемость после удаления единичных доброкачественных новообразований сердца составляет 95%. После оперативного лечения пациенты наблюдаются у кардиолога и кардиохирурга с обязательным ежегодным ЭхоКГ-контролем для своевременного диагностирования рецидива опухоли.

При наличии множественных опухолей пятилетний показатель выживаемости составляет всего 15%. При метастатических и первичных новообразованиях сердца прогноз считается неблагоприятным.

Лучевая терапия и химиотерапия никак не влияют на прогноз, а хирургическое лечение считается малоэффективным.

Список источников

• Нурмухаметова Е., «Первичные опухоли сердца: обобщение опыта 40-летней работы», статья в журнале РМЖ, 1998 (№4)
• Николенко Л.А., Алёхин Д.И., Николенко Е.С. «Метастатические опухоли перикарда», РМЖ «Медицинское обозрение», 2017 (№14)
• Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Генделин Г.Е., Сторожаков Г.И., «Метастатическое поражение сердца у пациента с анапластической крупноклеточной лимфомой (описание случая и обзор литературы)», Клиническая онкогематология, 2010

Источник: https://medside.ru/rak-serdcza

Рак сердца. Почему его можно не бояться?

Раковые заболевания встречаются повсеместно. Если бы люди Средних веков хорошо разбирались в онкологии, и понимали, что такое рак и насколько он опасен, они бы называли «Бич божий» не Аттилу (правда, жил он раньше) и не чуму, а это заболевание. И действительно, онкологические заболевания встречаются очень часто, рак есть практически всего — мозга, печени, груди, костей, крови, кожи, сердца. Подождите-ка… рак сердца? Разве такое возможно?

Если вы не врач или специалист смежной с медициной специальности, то вы вряд ли слышали о раке сердца. Но это вовсе не означает, что этой проблемы нет. Она есть, но встречается очень редко. По статистике Клиники Мейо (Mayo Clinic), к ним попадает один пациент примерно раз в год с этим заболеванием. А клиника эта вовсе не маленькая — это один из крупнейших частных медицинских центров мира. Так что же такое рак сердца, и стоит ли бояться еще и его?

Нет, можно не бояться. Подавляющее большинство случаев рака сердечной мышцы — это так называемый вторичный рак. Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких). В этом случае раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начать развиваться и рак сердца.

Единственным типом первичных злокачественных опухолей сердца являются саркомы. К данной группе относятся:

• ангиосаркома — развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов
• фибросаркома — берет своё начало из клеток мягких тканей
• липосаркома — развивается из клеток мезинхимы
• рабдомиосаркома — берет своё начало из клеток поперечно-полосатой мускулатуры

Медики и учёные выделяют следующие факторы риска развития опухолей сердца:

• метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев)
• инфекционные заболевания
• курение и чрезмерное употребление алкоголя
• токсические воздействия на организм
• чрезмерный избыточный вес

Симптоматика очень похожа на другие заболевания:

• повышенная температура
• общая слабость организма
• боль в области груди
• нарушения сердечного ритма
• признаки хронической сердечной недостаточности
• сердечная блокада
• высыпь на коже
• отдышка
• лихорадка
• признаки тахикардии

Но вернемся к сути разговора. Почему сердце так редко поражают раковые клетки? Дело в в самой структуре сердечной мышцы, и в очень быстром обмене веществ. Сердце состоит из миоцитов сердечной мышцы, и это особенные клетки. Миоциты представляют собой длинные, вытянутые клетки, развивающиеся из клеток-предшественников — миобластов. Существует несколько типов миоцитов: миоциты сердечной мышцы (кардиомиоциты), скелетной и гладкой мускулатуры. Каждый из этих типов обладает особыми свойствами. Например, кардиомиоциты, помимо прочего, генерируют электрические импульсы, задающие сердечный ритм. Миоциты сердечной мышцы формируют этот орган целиком и довольно рано выходят из обычного для клеток жизненного цикла, прекращая делиться. После этого рост сердца обусловлен только увеличением в размере клеток, а не их делением. В этом и отличие миоцитов от клеток других клеток, например, клеток эпителия, которые начинают делиться в случае необходимости. Рак, собственно говоря, это нерегулируемая клеточная пролиферация (разрастание ткани организма путём размножения клеток делением). Распространенной причиной появления раковой опухоли являются генетические мутации, которые накапливаются в клетках с течением времени и иногда приводят к началу неконтролируемого процесса деления клеток. В свою очередь, это приводит к формированию опухоли, которая увеличивается в размере, пускает метастазы в другие ткани и другие органы. В последней стадии раковые клетки распространяются по всему организму, становясь причиной хаотического деления клеток многих органов и тканей. Но миоциты сердечной мышцы, как мы уже знаем, прекращают делиться очень рано. Также они теряют свою способность синтезировать ДНК, именно поэтому такие клетки не воспроизводят себе подобных. А поскольку этот процесс невозможен, то и раковые клетки не слишком опасны для сердца. В США рак — вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики — десятков пациентов (не сотен и не тысяч). Но неумение клеток сердца делиться является, с одной стороны, настоящим подарком для человека. С другой — проклятием. По этой же причине, неспособность миоцитов сердечной мышцы участвовать в нормальном клеточном цикле, сердечно-сосудистые заболевания убивают больше людей, чем рак. Если в сердце блокируется какой-то участок, то в него не поступает кислород и питательные вещества, определенная часть ткани просто умирает. И вместо того, чтобы мышца восстановилась путем деления клеток, она рубцуется. Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить кровоснабжение в обычном режиме, но с меньшей «рабочей площадью» поверхности. В итоге снова проблема — случается новый приступ, новый рубец. И так далее, до самой смерти человека.

Поэтому механизм, который предотвращает неконтролируемое деление клеток сердечной мышцы, одновременно является причиной многих заболеваний сердца. Это одновременно и хорошо, и плохо. И сделать ничего нельзя — такие уж мы, люди.

Только зарегистрированные пользователи могут участвовать в опросе. Войдите, пожалуйста.

Источник: https://habr.com/post/394655/

Рак сердца

У Прошки из «Ракового корпуса» была именно опухоль сердца — без указания ее дифференцировки, то есть врачи обнаружили новообразование в тканях, а установить его природу можно было только после операции с последующей биопсией. Называть такую опухоль раком — неправильно, поскольку рак — суть карцинома, то есть опухоль эпителиальной ткани. Но раз название прижилось, то чтобы не запутывать читателей, используют привычную не медикам терминологию.

Рак сердца редко бывает первичным — то есть, появившимся именно в тканях сердца. Чаще всего появление новообразований в этом органе — следствие метастатического заноса онкопроцесса. Связано это с особенностями строения сердца, а также с его очень высокой метаболической и функциональной активностью, в условиях которых неопластические процессы казуистичны.

Причины

Но все же и сердце не всегда способно устоять перед натиском раковых клеток. Из доброкачественных опухолей сердца чаще всего встречаются миксомы — полипообразные опухоли из соединительной ткани. Считается, что миксома развивается после травматичных операций на сердце, в результате тромбопроцесса, в том числе при атеросклерозе, а также очень редко — как генетический дефект.

Из злокачественных опухолей самые частые — саркомы, то есть опухоли соединительной и мышечной ткани, а также карциномы — эпителиальные опухоли, растущие из эндотелия сердца. Что приводит к их развитию — неизвестно.

Симптомы

Злокачественный рак сердца развивается быстро, протекает почти молниеносно и больные нередко просто не успевают пожаловаться врачу на симптомы. Саркомы чаще развиваются в правых отделах сердца, на первый план выходят жалобы, характерные для венозного застоя: отеки, слабость, одышка, головокружение, боли в животе справа, тошнота, запоры.

Излюбленное место локализации миксом — левое предсердие. Отсюда и признаки, характерные для пороков и патологий митрального клапана, что приводит к неправильной диагностике. Если же опухоль развивается в левом желудочке, то клиническая картина похожа на стеноз аорты или легочного ствола.

Нередко при миксоме развивается довольно типичный симптом, который (если его распознать) можно считать патогномоничным: жалобы исчезают или появляются при определенном положении тела больного.

Симптомы эмболий и обструкции кровотока, одышка, повышение температуры, истощение, резко выраженное недомогание без конкретных жалоб на источник, боли в суставах, мышцах, изменения картины крови, эпизодическая резкая боль в сердце — данные признаки имеются при миксоме.

Диагноз и лечение

Диагностика на ранних этапах сложна. Во-первых, рак сердца не часто встречается в практике врача общего профиля или поликлинического кардиолога. Во-вторых, симптомы маскируются под заболевания сердца, которые сами по себе требуют сложной диагностики, в том числе дифференциальной, и нередко диагностически значимые, но незнакомые признаки, врачом упускаются.

Требуется тщательная оценка жалоб, клинических симптомов и результатов осмотра, аускультации. Необходимо УЗИ, КТ, МРТ, ангиокардиография, нередко проводят радиоизотопную вентрикулографию.

К катетеризации и биопсии сердца отношение двойственное: с одной стороны, они позволяют уточнить диагноз, с другой существенно повышают риск отрыва миксомы и тромбоза сердца ею, или повреждения саркомы — со стимуляцией ее пролиферации.

Лечение зависит от типа опухоли, стадии процесса. Злокачественный рак сердца оперировать обычно бессмысленно — он очень активен и буквально пронизывает сердце. Доброкачественные опухоли тоже не всегда доступны оперативному вмешательству, поэтому назначение паллиативного лечения — не редкость.

Лечение рака сердца в Израиле

Израильская медицина — это, безусловно, явление в мировой системе координат.

Рак сердца находится на стыке двух дисциплин: онкологии и кардиологии, так вот Израиль находится на одном из последних мест в мире по смертности как от онкологических, так и от кардиологических заболеваний! Немалый, а, возможно, решающий вклад в достижение данных высоких показателей в лечение рака сердца внесли именно клиники Израиля.

Следует начать с того, что диагностика пациентов с раком сердца здесь близка к совершенству. Эхокардиография в сочетании с КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и зондированием сердца позволяют врачам получить полную картину патологического процесса, происходящего в самом важном органе человека.

Лечение рака сердца в Израиле подбирается строго индивидуально: это могут быть сложнейшие операции на открытом сердце, новейшие техники химио- и лучевой терапии, в том числе с использованием гамма-ножа. Статистика свидетельствует, что выживаемость пациентов с раком сердца здесь выше, нежели в других клиниках Израиля, не говоря уже о российских.

Прогноз

Неблагоприятный. Саркома и рак сердца дают почти 100% летальность в первое полугодие от начала процесса, при миксоме средний срок жизни не более 2 лет. Часты рецидивы — более 40% после оперативного удаления опухоли.

Источник: https://ne-kurim.ru/glossary/rak-serdca/