Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, лечение, показания к операции

Доброкачественная патология матки – это весьма популярное заболевание. В их число входит и лейомиома матки – опухоль, возникающая у женщин от 25 до 40 лет.

Лейомиома классифицируется на несколько типов:

1. Интрамуральная лейомиома, располагающаяся в мышечных тканях матки.
2. Субсерозный тип образования, расположенный в слизистом слое, который выходит в брюшную полость.
3. Субмукозная лейомиома, являющаяся узловой опухолью, расположенной непосредственно под слизистой оболочкой матки.

Интрамуральная патология является самой «популярной» разновидностью данного заболевания среди женщин.

Почему вообще возникают опухоли?

• Медицинские исследования до сих под достоверно не установили первопричины появления этого заболевания.
• Основной теорией является генетическая: как правило, заболевания появляется у тех, чьи родственники уже имели проблемы с этой болезнью в прошлом.
• Данная патология непосредственно зависит от гормонального состояния организма и может появиться при малейших сбоях.
• Однако и другие причины могут вызвать формирование патологии в женском организме:

• варикоз в области малого таза (застой кровотока приведет к отеку эндометриозной ткани, что спровоцирует патологические изменения в строении матки);
• вредные привычки, в том числе и курение;
• лишний вес во время гормональных сбоев в организме;
• гипоксия;
• применение гормональной контрацепции без рекомендаций врача;
• сбои в эндокринной системе;
• постоянные депрессии и стрессы;
• периодические аборты.

Развитие и формирование патологии сопровождается сопутствующими симптомами и признаками. Их мы рассмотрим подробнее.

Как выражается заболевание?

Лишь с течением времени начнут проявляться сбои в менструациях, характерные увеличением длительности цикла, также увеличится объем кровоизлияний.

Из-за появившейся лейомиомы может сформироваться даже определенная стадия и признаки анемии:

• волосы станут тусклыми и ломкими;
• появится слабость, обмороки, начнет болеть готова, рассеется внимание;
• кожа станет бледной, приобретет белый оттенок;
• появится тахикардия при минимальных нагрузках;
• постоянная тошнота, отсутствие аппетита.

В зависимости от скорости роста узла, у пациентки могут появляться признаки нарушения расположения внутренних органов. Появится частое желание к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь.

Как выявить это заболевание?

Найти опухоль можно благодаря определенным методам:

• Консультация с врачом. Доктор должен определить тип болей, наличие сбоев в менструациях, снижение репродуктивной функции и либидо, наличие нервных срывов, а также выяснить заболевания, которые женщина перенесла в прошлом.
• Общий осмотр для определения симптомов анемии.
• Пальпация, чтобы определить наличие дискомфорта и деформированных тканей.
• Гинекологический осмотр, проводимый для исследования матки и влагалища, определения формы шейки и наличия патологий, в том числе и лейомиомы.
• Исследования интрамуральной лейомиомы матки в лаборатории, для которых необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень глюкозы в организме, а также сдать мочу и кал на исследование.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Рентгеновский снимок.

Интрамуральная миома матки может быть дифференцирована с другими проблемами:

• злокачественные патологии;
• патологии в яичниках;
• внематочная беременность.

Как лечить лейомиому?

На ранних стадиях необходимо сосредоточить усилия на остановке роста патологии. Нередко лейомиома просто рассасывается и исчезает без какого-либо хирургического вмешательства.

Для начала медикаментозного лечения необходимо наблюдать. Показаниями к консервативному лечению патологии матки являются:

• проявление ряда характерных признаков лейомиомы;
• увеличение патологии;
• имеющийся риск осложнения при хирургическом вмешательстве;
• уменьшение размера миомы непосредственно перед операцией.

Лечение медикаментами возможно лишь тогда, когда опухоль еще не достигла размера, соответствующего 12-ти неделям беременности.

Негормональные средства для избавления от лейомиомы матки

• гемостатики для предотвращения кровоизлияний;
• спазмолитики (применяются в качестве обезболивающего средства);
• медикаменты для лечения железодефицитной анемии;
• средства, провоцирующие частое сокращение матки;
• антиоксиданты, витамины;
• фитотерапия для ускоренной регенерации тканей.

Гормональная терапия

Если же размер патологии невелик, можно избавиться от лейомиомы с помощью гормональной терапии:

• молодые девушки используют Дюфастон и Утрожесан;
• Гестринон, Даназол принимают те женщины, которые находятся в предклимактерическом состоянии;
• Золадекс, Бусерелин – средства, подавляющие выработку эстрогена;
• гормональные контрацептивы, тормозящие развитие заболевания.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может использоваться лишь в следующих случаях:

• при наличии длительной анемии (более полугода);
• межменструальные внутриматочные кровоизлияния;
• резкие боли в животе;
• частое мочеиспускание;
• быстрое увеличение патологии;
• большие размеры узла;
• планирование беременности.

Во время интрамуральной лейомиомы нельзя со 100% вероятностью сказать, что патология не вернется на протяжении нескольких лет после лечения. К сожалению, такие случаи довольно часто случаются.

Хирургические методы лечения заболевания:

1. Лапароскопия. Подразумевает извлечение опухоли при помощи специального оборудования через маленькие проколы на животе пациентки;
2. Эмболизация патологии. К образованию подводится катетер через одну из вен и с помощью специфических средств сосуды закупориваются, вследствие чего к патологии попросту не поступает кровь и питательные элементы.
3. Ультразвуковое лечение. Деструкция пораженной ткани при помощи волн высокой частоты.
4. Матка удаляется вместе с опухолью. Такой способ допускается только тогда, если женщина вышла из репродуктивного возраста или больше не планирует беременеть и иметь детей в будущем.

Отметим, что после операции пациентка должна пройти медикаментозное лечение для ликвидации последствий вмешательства.

Лечение интрамуральной лейомиомы матки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mymatka.ru/mioma/intramuralnaya-leyomioma

Интрамуральная лейомиома матки

Лейомиома матки является одним из самых распространённых и загадочных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. В последние годы отмечается так называемое омоложение болезни.

Патология имеет преимущественно доброкачественное течение и редко переходит в рак. Лейомиома матки представляет собой опухоль, растущую в мышечном слое или миометрии матки.

В отличие от миомы лейомиома характеризуется преобладанием соединительной ткани в своей структуре.

Особенности интрамуральной разновидности

Лейомиома или миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из гладкомышечных волокон. Механизмы появления и развития новообразования доподлинно неизвестны. Считается, что опухоль гормонально обусловлена и её возникновение нередко предопределяет наследственный фактор.

Лейомиома матки редко бывает единичной. Обычно заболевание представлено множественными узлами, некоторые из которых могут достигать значительных размеров. Объём таких новообразований принято измерять в неделях, как при беременности.

Матка – это орган репродуктивной системы, который состоит из нескольких слоёв. Развитию лейомиомы способствует мышечный слой матки, называемый миометрием. Опухоль матки имеет множество видов и промежуточных вариантов.

Расположение лейомиомы предопределяет её разновидность.

1. Под серозной оболочкой. Эта разновидность называется субсерозной.
2. Под слизистой оболочкой. Слизистая оболочка называется по-другому эндометрием, а опухоль, которая имеет такое расположение – субмукозной. Субмукозная лейомиома часто вызывает бесплодие.
3. В толще мышечного слоя. Непосредственно в миометрии располагается интрамуральная лейомиома. Интрамуральная опухоль представлена узелками незначительных размеров, которые обычно не выходят за область мышечного слоя. Интрамуральная лейомиома является одной из самых часто встречающихся разновидностей по статистическим данным, приведённым в современной гинекологии.

По количеству новообразований лейомиома матки, в том числе интрамурального вида, бывает:

Интрамуральная лейомиома может быть диагностирована:

• в шеечной части;
• в области перешейка;
• в теле мышечного органа.

Опухоль, расположенная в шейке матки, вызывает компрессию внутренних органов, интенсивные боли и бесплодие. Однако интрамуральная лейомиома может находиться только в теле матки.

• По своему размеру интрамуральная опухоль, как и образования других разновидностей матки, может быть:
• По своей структуре лейомиома матки, в частности, интрамуральная, определяется как:
• Интрамуральная миома диффузного вида тяжелее поддаётся лечению.
• Микроскопическое строение интрамуральной лейомиомы характеризуется как:

Рост новообразования чаще наблюдается в период перед менопаузой. Это связано с непостоянством выработки половых гормонов.

После наступления менопаузы интрамуральная лейомиома обычно регрессирует, так как гормональная функция яичников постепенно угасает. На состояние интрамуральной опухоли также оказывает влияние беременность.

Как правило, с наступлением беременности прогрессирование патологии замедляется.

Факторы и причины возникновения

Причины, которые приводят к росту доброкачественной опухоли, доподлинно неизвестны. Учёные отмечают, что возникновение интрамуральной лейомиомы имеет гормональную и генетическую природу.

Среди причин возникновения интрамуральной лейомиомы можно отметить следующие предрасполагающие факторы.

1. Неблагоприятная наследственность. Если новообразование возникает до 30 лет, это может говорить о генетической причине патологии. Доказано, что заболевание возникает чаще у женщин с отягощённым семейным анамнезом.
2. Нарушение продукции половых гормонов. Новообразование тела матки может возникать по причине повышенной концентрации эстрогенов и пролактина. Причём уровень прогестерона достаточно низок.
3. Длительное использование комбинированных оральных контрацептивов. Искусственные гормоны могут отрицательно сказываться на общем гормональном фоне и стать причиной роста опухоли.
4. Отсутствие овуляции. При этом нарушении наблюдается пониженный уровень прогестерона, что может привести к развитию опухолевидного образования.
5. Неблагоприятное влияние факторов внешней среды. Длительная инсоляция, потребление пищи, содержащей канцерогены, могут вызывать мутацию клеток и рост опухолей тела матки.
6. Ожирение. Избыточный вес провоцирует многие заболевания, в том числе и рост лейомиомы маточного тела.
7. Сопутствующие болезни репродуктивной сферы, в том числе воспалительного характера. Любое неблагополучие в интимной сфере может привести к развитию узлов малых размеров, которые со временем будут прогрессировать.
8. Позднее или раннее начало менструаций. Данные причины тесно связаны с гормональным фактором.
9. Нерегулярная половая жизнь. Отсутствие систематических половых контактов и неудовлетворённость интимными отношения нередко становятся причиной застоя в теле мышечного органа. Впоследствии может наблюдаться развитие недуга.
10. Сахарный диабет, эндокринные и сердечно-сосудистые болезни. Некоторые сопутствующие заболевания, такие как гипертония, могут быть тесно связаны с появлением лейомиомы маточного тела.
11. Механические травмы тела мышечного органа. На появление болезни влияют аборты и любые другие хирургические вмешательства.

Развитие интрамуральной лейомиомы зачастую обусловлено воздействием нескольких негативных факторов.

В современной гинекологии разработано несколько теорий относительно причин появления интрамуральной лейомиомы, которые сводятся к двум противоположным мнениям.

1. Врождённый характер недуга. Существуют исследования, которые позволяют предположить, что формирование узлов происходит ещё во внутриутробном периоде. Этот процесс обусловлен мутацией в развитии половых органов.
2. Приобретённый характер патологии. Согласно этой гипотезе, лейомиома возникает вследствие различных причин во взрослом возрасте.

Точно не установлено, является ли лейомиома опухолью или формой гиперплазии эндометрия. Новообразованию присущи характеристики опухоли, например, малый и существенный размер, автономное существование. Однако наблюдается определённая схожесть с разрастанием ткани слизистой маточного тела.

Клиническая картина

Разнообразие симптомов зависит от разновидности, локализации, размера интрамурального узла. Большое значение имеет также наличие сопутствующих патологий.

На начальной стадии заболевания интрамуральная лейомиома имеет незначительный размер, что не вызывает определённых симптомов. Однако при достижении существенных объёмов новообразования могут появиться характерные симптомы.

По мере прогрессирования заболевания, присоединяются характерные для лейомиомы симптомы.

1. Изменение продолжительности цикла. Наблюдается укорочение или удлинение продолжительности менструального цикла.
2. Появление обильных кровянистых выделений. Миома нередко становится причиной увеличения количества выделений во время критических дней, а также продолжительности месячных. При достижении лейомиомой больших размеров отмечаться межменструальные кровотечения. Систематические кровотечения часто становятся причиной развития анемии, которая угрожает здоровью женщины.
3. Возникновение болевого синдрома. Как правило, боль не возникает при малых размерах опухоли. С ростом лейомиомы женщина испытывает боли во время критических дней, половых контактах, дефекации. Боли могут иррадиировать в ногу, поясницу, прямую кишку. При развитии признаков «острого живота» необходимо исключить перекрут ножки и некроз образования.
4. Компрессия соседних органов. По мере роста узла возникает компрессия внутренних органов малого таза, что проявляется расстройством их функций. Женщина может страдать от запоров и учащённого мочеиспускания, мочекаменной болезни.
5. Развитие бесплодия. Это одно из самых серьёзных осложнений, нарушающих репродуктивную функцию. Невозможность зачатия при миоме возникает по нескольким причинам. Изменённый миометрий влияет на состояние функционального слоя тела матки. Это приводит к тому, что эндометрий не может обеспечить внедрение и полноценное питание оплодотворённой яйцеклетки.
6. Самопроизвольное прерывание беременности. Растущему плоду не хватает места в изменённом миомой теле матки, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.
7. Увеличение размеров живота. Этот симптом наблюдается при больших объёмах опухоли.

Клинические проявления нарастают с увеличением размеров узла. Лейомиома на ножке может сопровождаться симптомами перекрута или некроза. В таких случаях возникают признаки острого живота, которые требуют оказания немедленного хирургического лечения.

В целом симптомы интрамуральной лейомиомы схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний. В связи с чем женщине рекомендовано обращаться к врачу при возникновении признаков, указывающих на патологию.

Диагностика

Диагностировать интрамуральную лейомиому возможно при помощи методов гинекологического исследования.

Для выявления патологии рекомендованы следующие методы исследования.

1. Гинекологический осмотр на кресле. Для диагностики лейомиомы, локализованной в  теле матки, врач применяет метод пальпации. При интрамуральной разновидности можно определить увеличенную матку и прощупать крупные узлы.
2. Сбор и оценка данных анамнеза. Большое значение имеют место случаи хирургического вмешательства в прошлом, отягощённый семейный анамнез, клиническая картина заболевания.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Это наиболее ценный метод исследования, так как он позволяет визуализировать узлы интрамуральной миомы и их расположение.
4. Гистероскопия. Это малоинвазивный метод, позволяющий диагностировать и даже проводить лечение гинекологических заболеваний, например, интрамуральной лейомиомы.
5. МРТ. Этот метод исследования является довольно достоверным. Однако он нечасто применяется в условиях современной гинекологии из-за своей дороговизны.
6. Лапароскопия. Метод используется для дифференциальной диагностики интрамурального и субсерозного узла.
7. ПЦР-исследование. Анализ назначается при подозрении на воспалительный и инфекционный процесс.
8. Гормональные исследования. Этот метод диагностики необходим в связи с тем, что лейомиома матки возникает вследствие нарушения продукции половых гормонов.
9. Кольпоскопия. Метод применяется для диагностики шеечного расположения некоторых видов узлов и выявления сопутствующих патологий.

Определение интрамуральной лейомиомы на ранней стадии является своеобразной диагностической удачей, так как клиническая картина обычно отсутствует. Женщинам рекомендовано регулярно посещать гинеколога и проходить необходимое обследование, чтобы вовремя диагностировать серьёзные заболевания женской репродуктивной сферы.

Лечение

Лечение патологии включает в себя как консервативные, так и хирургические методы. На ранней стадии заболевания многие врачи применяют выжидательную тактику. Это значит, что пациентка регулярно проходит обследование, в рамках которого можно оценить характер прогрессирования заболевания.

Молодым пациенткам, желающим осуществить репродуктивную функцию, может быть рекомендовано консервативное лечение. Этот тип лечения возможен при незначительных размерах интрамуральных узлов и при отсутствии ярко выраженной клинической картины.

Консервативное лечение подразумевает использование медикаментозных препаратов. При лечении интрамуральной лейомиомы применяются различные гормональные средства:

• комбинированные оральные контрацептивы.
• внутриматочные системы;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
• антагонисты прогестерона.

Эти препараты способны влиять на прогрессирование болезни: уменьшать размер интрамуральных узлов и устранять негативные проявления лейомиомы.

Однако такое лечение имеет ряд побочных эффектов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины. При лечении гормональными препаратами нередко возникают рецидивы.

Хирургическое лечение интрамуральной лейомиомы является более эффективным и показано в следующих случаях:

• значительный объём интрамуральной опухоли;
• выраженность симптомов;
• нарушение функционирования внутренних органов малого таза;
• противопоказание к медикаментозному лечению;
• стремительный рост интрамуральных узлов;
• прогрессирование новообразования после менопаузы.

В современной гинекологии приоритетным является органосохраняющее лечение, которое означает удаление только патологически изменённых тканей.

К малоинвазивным методам можно отнести следующие тактики.

1. ЭМА. Эмболизация маточных артерий заключается в проведении специального вещества через катетер. В результате питание интрамурального узла прекращается, что приводит к его исчезновению.
2. ФУЗ-абляцию. Процедура проводится под контролем МРТ и подразумевает использование фокусированного лазерного луча.

К щадящим тактикам также относят миомэктомию, которая может быть проведена при помощи нескольких методик.

1. Лапаротомия. Это традиционный вид хирургического лечения, который подразумевает полостную операцию. В процессе вмешательства интрамуральный узел удаляют через вертикальный или горизонтальный разрез брюшной полости.
2. Лапароскопия. Такое лечение проводится через небольшие отверстия, необходимые для применения лапароскопа.
3. Гистероскопия. Доступ к интрамуральному узлу выполняется через влагалище. Удалять таким образом можно небольшие образования.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному лечению, которое называется гистерэктомией. Эта манипуляция подразумевает удаление тела матки. Гистерэктомия оправдана при значительных размерах интрамурального узла, а также при некоторых особенностях его расположения. Лечение обычно рекомендуют пациенткам перед или после наступления менопаузы.

Врачи стараются не удалять матку пациенткам репродуктивного возраста, что необходимо для сохранения репродуктивной функции. Радикальное лечение является довольно серьёзной операцией, применяемой в крайних случаях.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/chto-takoe-intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, лечение, операция

Интрамуральной лейомиомой матки называют
опухоль доброкачественного характера, которая развивается в толщи маточной
стенки. Новообразование характеризуется благоприятным течением, но способно негативно
влиять на состояние женщины.

Причины

Интрамуральная маточная лейомиома представляет
собой образование, возникающее в толщи тканей репродуктивного органа. Опухоль проходит
несколько стадий развития, может иметь, как маленький, так и крупный размер. Пока
параметры ее небольшие, здоровье никак не страдает, но при большой величине существенно
нарушается половая функция и возникают проблемы с зачатием.

Почему развивается лейомиома, точно сказать сложно. Есть много факторов, которые способны спровоцировать возникновение патологии. В их число входит следующее:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Воспалительные процессы в половых органах.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Эндокринные нарушения.
5. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
6. Частые аборты.
7. Применение гормональных контрацептивов.
8. Механические повреждения маточных тканей.
9. Нарушенный кровоток в паховой зоне.
10. Избыточная масса тела.
11. Отсутствие беременностей и родов у женщин
    старше 35 лет.
12. Сосудистые заболевания.

Опухоль чаще всего возникает у пациенток в
возрасте более 40 лет, но может появиться и у молодых девушек.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от размера
интрамурального новообразования. Если опухоль небольшая, женщина не ощущает
никаких изменений в своем самочувствии. Образование растет медленно, поэтому
пациентка может долгое время не догадываться о ее наличии, если не проходит
ежегодный осмотр у гинеколога.

При достижении крупного размера лейомиома начинает мешать половым органам полноценно функционировать, оказывает давление на ткани, нервы и сосуды. В результате этого женщины замечают следующие проявления:

• Болевой синдром тянущего характера, возникающий
  в нижней части живота.
• Болезненность в области поясничного отдела.
• Увеличение объема и продолжительности месячных.
• Частое мочеиспускание.
• Трудности с опорожнением кишечника.

Также у пациенток наблюдается общая слабость,
снижение работоспособности, сонливость. Все это обусловлено развитием анемии
вследствие потери крови.

Обследование

Для выявления опухоли в матке требуется
проведение обследования. Начинается диагностика интрамуральной лейомиомы с
осмотра женщины. Сначала доктор ощупывает матку через брюшную стенку. Если
образование большое, его можно будет прощупать руками.

Если же опухоль маленькая, ее удается выявить
только при внутреннем гинекологическом осмотре, который выполняется в
обязательном порядке. Далее врач проводит исследование ультразвуком, которое
показывает, где именно располагается лейомиома, какой она имеет размер и прочие
характеристики.

Для обнаружения наличия сопутствующих патологий
гинеколог может отправить пациентку на дополнительные диагностические
мероприятия.

Лечебные
мероприятия

Метод лечения миомы матки подбирается в
зависимости от размера опухоли, возраста женщины и ее желания родить малыша в
будущем. В большинстве случаев применяется хирургическая операция. В процессе
нее доктор может удалить только очаг поражения или сразу всю матку вместе с
ним.

Полное удаление производится, если имеются
следующие показания к такой операции:

• Крупный размер опухоли.
• Сильные кровотечения.
• Интенсивные боли.
• Злокачественное перерождение.

Если параметры лейомиомы небольшие, ее можно удалить. Но чаще всего средством для избавления патологии является гормонотерапия. Ведь опухоль относится к гормонозависимым заболеваниям, поэтому может остановиться в росте при нормализации баланса гормонов.

Только во время беременности опухоль
рекомендуется не лечить до рождения малыша, потому что операция и гормональные
препараты запрещены. В этот период важно следить за состоянием пациентки,
потому что новообразование может ускорить свой рост в связи с гормональными
изменениями, происходящими при вынашивании ребенка.

Если лейомиома достигнет крупного размера, она
способна спровоцировать такие осложнения как:

• Гипоксия плода.
• Преждевременные роды.
• Отслойка плаценты.
• Осложненные роды.
• Сильные кровотечения после появления малыша на
  свет.

Поэтому желательно планировать зачатие,
предварительно проверяя матку на наличие опухоли. Если она имеется, нужно
сначала провести лечение, а потом только думать о беременности.

Прогноз

Прогноз при лейомиоме, будь то она интрамуральной, субсерозной или других разновидностей является благоприятным. Заболевание протекает в доброкачественной форме, очень редко преобразовывается в злокачественный очаг.

Но все же при больших размерах патология негативно сказывается на работе репродуктивной системы, поэтому необходимо вовремя принимать меры по лечению и ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога для своевременно выявления лейомиомы.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/intramuralnaya-lejomioma-matki/

Интрамуральная лейомиома матки — что это такое, причины, симптомы и лечение в Москве

17 февраль 2019 1034 0

Лейомиома матки – наиболее частое новообразование женского детородного органа. Интрамуральная миома располагается в мышечном слое матки. В настоящее время хирурги выполняют до 50-70% оперативных вмешательств по поводу миомы матки в гинекологических стационарах. Чаще врачи, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, удаляют матку. После операции женщина лишается возможности родить ребёнка, нарушается качество её жизни. Узнав о наличии миомы, пациентки впадают в состояние стресса. Не стоит волноваться. Если у вас выявили интрамуральную миму матки, позвоните. Мы организуем консультацию ведущих специалистов клиник лечения миомы матки в Москве.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы имеете возможность прислать свою медицинскую документацию и получить консультацию эксперта по e-mail. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу.

Эндоваскулярные хирурги при интрамуральной миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. Это эффективная и безопасная процедура.

После неё исчезают или значительно уменьшаются в объёме миоматозные образования, восстанавливается структура матки и репродуктивная функция, проходят симптомы заболевания.

1

Виды лейомиомы матки

По локализации миоматозного узла различают следующие виды миомы:

• интрамуральную;
• субсерозную;
• субмукозную (подслизистую).

Наиболее часто встречается интрамуральная лейомиома. Она приводит к возникновению болей внизу живота, нарушению менструального цикла или ощущению давления в тазу. Субсерозная лейомиома причиняет дискомфорт, который связан с её размерами и давлением на окружающие ткани. Субмукозная лейомиома приводит к возникновению длительных выраженных кровотечений.

В 80% случаев встречаются множественные миомы матки с различным числом узлов неодинаковой формы и величины. У 95% пациенток лейомиома развивается в теле матки, в 5% – в шейке органа.

По размеру в сантиметрах и неделях беременности различают следующие виды лейомиом:

1. Клинически незначимые миомы или миомы малых размеров – миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 15 мм. Такие миоматозные образования обнаруживают при ультразвуковом исследовании. Они не дают клинической симптоматики;
2. Малые множественные миомы матки – множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 2 см. При наличии таких интрамуральных лейомиом пациенток беспокоят выраженные боли, обильные кровотечения, развивается бесплодие;
3. Лейомиома матки средних размеров – определяется единичный миоматозный узел, размер которого не превышает 4 см;
4. Множественная интрамуральная лейомиома матки со средним размером доминантного узла (не больше 6см);
5. Лейомиома матки больших размеров – размер узлов превышает 6 см;
6. Сложная лейомиома матки – множественные миоматозные узлы больших размеров и сочетанной локализации, которые быстро растут (свыше 4-5 недель беременности в год).

На основании клинических и ультразвуковых данных, учитывающих размеры, локализацию и количество миоматозных узлов, выделяют 4 типы лейомиом. К первому типу миом относятся множественные мелкие интрамуральные или субсерозные узлы менее 3 см при отсутствии субмукозных узлов.

При втором типе миомы врачи обнаруживают один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы, размер которых варьирует от 3 до 6 см при отсутствии субмукозных новообразований. Для третьего типа миомы характерно наличие множественных интрамуральных или субсерозных узлов, размер которых превышает 6 см и отсутствие субмукозных образований.

Четвёртый тип характеризуется одним или большим количеством интрамуральных или субсерозных узлов и подозрением на наличие субмукозного узла.

2

Причины развития интрамуральной лейомиомы

Интрамуральная лейомиома матки – что это такое? Многие гинекологи считают, что интрамуральная миома является доброкачественной опухолью, которая может преобразоваться в злокачественное новообразование. Некоторые ученые считают, что новообразование является результатом очагового разрастания мышечного слоя матки.

Миома может возникать только на тех участках, где есть сложное переплетение мышечных волокон. Эти зоны называют участками риска развития дистрофических нарушений. Под влиянием различных неблагоприятных факторов в них может возникать гипоксия.

Недостаточное поступление кислорода повышает склонность мышечных клеток к делению и разрастанию на фоне нормального выделения половых гормонов.

Гладкомышечные волокна сохраняют склонность к разрастанию с эмбрионального периода развития плода. Они проходят длительный период развития – от 14 до 30 недель гестации.

В это время волокна легко подвергаются мутациям под воздействием различных внешних причин или материнских факторов: половых и тропных гормонов, факторов роста.

Мутированные клетки начинают стремительно делиться после первой менструации под действием эстрогенов.

Различают следующие основные факторы риска, которые запускают процесс развития интрамуральных узлов миомы матки:

• неблагоприятная наследственность;
• раннее половое созревание и наступление менструации;
• отсутствие детей;
• после полового созревания;
• артериальная гипертензия и прием гипотензивных препаратов в течение 5 лет;
• хронические психоэмоциональные нагрузки;
• частые стрессы;
• прерывание беременности хирургическим путём;
• частые выскабливания полости матки.

Основным травмирующим фактором, который вызывает рост интрамуральной миомы матки, является менструация. В результате деления повреждённой клетки миометрия в мышечном слое матки образуется узел.

3

Симптомы и диагностика интрамуральной лейомиомы матки

Интрамуральная миома матки проявляется следующими симптомами:

• обильными менструациями;
• болью в нижних отделах живота и пояснице;
• кровотечением в межменструальный период;
• анемией, сопровождающейся быстрой утомляемостью, общей слабостью, головокружениями, головными болями.

При некрозе интрамурального миомного узла из влагалища выделяются сгустки крови, у пациентки повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, дифференцировано подходят к обследованию пациенток с симптомами интрамуральной миомы матки. Гинекологи во время первичного осмотра пациентки проводят бимануальное гинекологическое обследование. С помощью этой диагностической процедуры гинекологи имеют возможность определить наличие больших миоматозных узлов.

Поскольку маленькая интрамуральная миома протекает бессимптомно, её можно выявить только время ультразвукового исследования органов малого таза. Наши специалисты проводят ультразвуковое исследование с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика.

Для определения степени поражения матки и расположенных поблизости органов врачи используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

При необходимости дифференциальной диагностики интрамуральной субсерозной миомы со злокачественными опухолями репродуктивных органов выполняют диагностическую лапароскопию.

Исключить злокачественный характер новообразования помогает определение уровня онкомаркеров.

4

Лечение интрамуральной лейомиомы матки

Гинекологи применяют 2 вида лечения лейомиомы матки – консервативное и хирургическое. Чаще консервативную терапию проводят с помощью гормональных препаратов.

Показаниями к гормональной терапии считают наличие миоматозных узлов размером 2-4 см, отсутствие быстрого роста миомы, нарушения функции смежных органов и противопоказаний к применению лекарственных средств.

Эффективность медикаментозной терапии интрамуральной миомы матки ограничена, так как препараты обладают широким спектром побочных эффектов, часто наступают рецидивы заболевания после отмены лекарственных средств.

В настоящее время наиболее востребованным методом лечения лейомиомы матки является оперативное вмешательство.

Возможность применения хирургических методов часто зависит от клинической симптоматики, скорости роста миоматозных образований и заинтересованности женщины в реализации репродуктивной функции.

Гинекологи считают, что основным критерием для применения хирургического метода лечения миомы является размер миоматозных узлов более 3 см с выраженными клиническими признаками заболевания.

Традиционные методы оперативного лечения включают гистерэктомию (удаление матки) и миомэктомию («вылущивание» миоматозных образований с сохранением детородного органа).

У 34 % женщин через 2 года после перенесенной гистерэктомии появились перименопаузальные симптомы и дисфункция яичников. Возраст наступления менопаузы сократился на 4 года по сравнению со среднепопуляционным возрастом наступления климакса.

По этой причине гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при интрамуральной лейомиоме матки предлагают пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры у женщин восстанавливается нормальная структура матки, функция яичников, улучшается качество половой жизни, восстанавливается детородная функция.

Эмболизация маточных артерий – это современное органосохраняющее оперативное вмешательство, которое представляет собой лечение миомы матки путём блокирования кровотока по артериям, снабжающим фиброматозные узлы питательными веществами и кислородом. После прекращения кровотока они уменьшаются в размерах, замещаются соединительной тканью и перестают функционировать.

Женщины после эмболизации маточных артерий избавляются от беспокоящих симптомов и испытывают улучшение качества жизни. Процедуру выполняют при интрамуральной лейомиоме матки. Также эмболизацию маточных артерий выполняют при наличии следующих показаний:

• рецидив миомы матки после миомэктомии;
• бесплодие в сочетании с миомой матки;
• высокая степень анестезиологического риска, обусловленного экстрагенитальной патологией.

После выполнения процедуры время реабилитации составляет 1–2 недели, время пребывания в стационаре – от 3 до 7 дней. В некоторых случаях наши эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий в качестве подготовительного этапа перед миомэктомией.

Миомэктомия может приводить к значительной потере крови в случаях наличия больших или множественных интрамуральных миоматозных узлов в результате их гиперваскуляризации.

В случаях повышенного риска массивного кровотечения проводят эмболизацию маточных артерий, а затем, в технически более выгодных условиях, лапароскопическую миомэктомию.

Фокусированную ультразвуковую аблацию применяют для лечения миоматозных узлов диаметром до 9 см. Процедуру производят амбулаторно без наркоза и специальной предварительной подготовки. После аблации видимых узлов сохраняется риск рецидива миомы. Новые образования могут начать расти из оставшихся зачатков миомы.

Этого не происходит после эмболизации маточных артерий.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: https://www.mioma.ru/intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Интрамуральная лейомиома матки показания к операции. Симптомы и лечение лейомиомы матки

Лейомиома в матке является одним из наиболее распространенных женских заболеваний, связанных с мочеполовой системой.

Что такое лейомиома матки? Данное заболевание характеризуется возникновением в матке женщины доброкачественного новообразования, узловая структура которого состоит из мышечных волокон стенок полового органа.

Такого рода патологический процесс имеет еще и другие названия — миома, фибромиома, так как лейомиома имеет в своем составе фиброзную ткань (подвид соединительной ткани, которая имеет достаточно высокую прочность на растяжение).

В основном такая болезнь, как узловая лейомиома матки, диагностируется у девушек и женщин, возраст которых достигает от 20 до 40 лет и старше. Главной особенностью такого новообразования является то, что лейомиома никогда не поддается озлокачествлению, и ее развитие полностью зависит от состояния гормонального фона женщины, а точнее от уровня содержания эстрогенов.

Кроме того, лейомиома тела матки обладает способностью самостоятельного регрессирования, то есть по истечению некоторого промежутка времени доброкачественное образование может исчезнуть и без проведения какого-либо специального лечебного курса.

Размерные характеристики опухолевого новообразования на стенке матки могут быть как микроскопическими (и составлять от 5 до 8 миллиметров), так и достигать более значительных размеров — от 10 сантиметров. В медицинской практике были зафиксированы случаи наличия таких доброкачественных миом, которые могли даже достигать диаметра спелого апельсина или грейпфрута.

Разновидности патологии и стадии ее развития

Исходя из того, в каком месте мышечного слоя внутреннего детородного органа находится опухоль, различают следующие ее виды:

• субмукозная лейомиома. Характеризуется возникновением опухоли в подслизистом слое внутреннего органа. Этот вид развития патологического процесса еще имеет такое название, как подслизистая лейомиома матки;
• субсерозная миома. Данная разновидность опухолевого новообразования поражает мышечный маточный слой, но только не внутри детородного органа, а снаружи. Последующий рост направляется в малотазовую область. Субсерозная лейомиома в матке опасна тем, что ее основание, то есть ножка, при помощи которой она прикреплена к матке, может перекручиваться, в результате чего возникает отмирание ее тканей;
• интрамуральная лейомиома матки. Такая разновидность узловой миомы характеризуется развитием опухолевидного образования в самом мышечном слое внутреннего органа;
• межмышечная, или интерстицальная миома. Что это такое? Такого рода вид лейомиомы характеризуется формированием доброкачественного новообразования в толще мышечного слоя органа в районе его тела или дна.

Вне зависимости от места расположения любая разновидность лейомиомы на первичных стадиях своего развития формируется в мышечном слое детородного органа. Последующее формирование и развитие патологического процесса происходит по стадиям.

Изначально фиброзная и гладкомышечная ткань матки начинает интенсивно разрастаться рядом с участком мелких кровеносных сосудов. В период разрастания такого участка тканей начинает формироваться узел.

Развитие такого узла пока еще не будет вызывать у человека каких-либо клинических проявлений.

Следующая стадия формирования миомы (или фибромиомы) характеризуется возникновением специфической камеры, которая состоит из близлежащих тканей и окружает собой опухолевое образование.

Этот процесс развития лейомиомы является самым интенсивным, в результате чего новообразование значительно может увеличиваться в своих размерах и тем самым провоцировать возникновение у человека хорошо выраженной симптоматики, которая будет сопровождать развитие патологического процесса.

Конечной стадией развития опухоли доброкачественного характера является ее старение, в ходе которого происходят дистрофические изменения в структуре ее тканей. В ходе протекания такой стадии лейомиомы ее увеличение не наблюдается, а даже наоборот — узловая опухоль может постепенно уменьшаться в размерах и, в конце концов, полностью исчезнуть.

Факторы, провоцирующие возникновение болезни

Фибромиома в большинстве случаев возникает у женщины в результате протекания в ее организме длительного гормонального дисбаланса, который характеризуется повышенным уровнем содержания такого гормона, как эстроген.

Но тем не менее данное заболевание может развиваться не у всех женщин или девушек, имеющих такое гормональное расстройство.

Исходя из этого, принято говорить не о самой причине возникновения болезни, а о факторах, которые могут быть предрасполагающими к развитию патологического процесса.

Факторы, способствующие формированию узловой лейомиомы, могут быть следующими:

• наличие каких-либо воспалительных процессов, поражающих половые органы;
• длительное половое воздержание;
• длительное использование всевозможных противозачаточных медикаментов, которые содержат в своем составе эстроген;
• наличие недоразвитости органов половой сферы;
• развитие такого заболевания, как вегетососудистая недостаточность;
• наследственная предрасположенность к возникновению узловой миомы матки;
• наличие ановуляции (патологического процесса, при развитии которого происходит гормональное расстройство, характеризующееся нарушениями или вовсе отсутствием менструального цикла и неспособностью созревшей яйцеклетки покинуть полость яичника, то есть больная женщина не может на протяжении длительного промежутка времени забеременеть);
• чрезмерное накопление в организме женщины опасных для здоровья канцерогенных химических веществ, например, таких, как различные консерванты, красители и усилители вкусовых качеств;
• наличие чрезмерной массы тела;
• достаточно частое применение медицинских абортов;
• частые выкидыши;
• развитие такой эндокринной болезни в организме человека, как сахарный диабет;
• позднее начало первого менструального цикла;
• наличие патологий врожденного характера, поражающих деятельность сердца и сосудисто-кровеносной системы;
• протекание различных патологических процессов, поражающих печень;
• слишком частое проведение хирургических операций в матке.

Признаки наличия патологического новообразования

Симптоматика лейомиомы и степень ее выраженности в первую очередь будут полностью зависеть от места локализации узлового новообразования, а не от его размерных характеристик. Например, межмышечная миома, имеющая небольшой диаметр, может на протяжении достаточно длительного времени не вызывать у человека возникновение каких-либо симптоматический проявлений, в то время как развитие даже небольших субмукозных и подслизистых миом будет сопровождаться хорошо выраженной симптоматикой.

Основными проявлениями, сопровождающими развитие опухолевого образования в матке, являются:

• появление нарушений в протекании менструального цикла. Обычно такие нарушения выражаются в виде большого кровотечения в период менструации, которая в свою очередь становится значительно длительнее. Такое явление в основном возникает в случае развития субмукозной разновидности патологического процесса;
• наличие кровяных выделений из полового органа после половых связей;
• возникновение болезненных ощущений в нижней части живота, которые имеют тянущий характер. Степень интенсивности проявления болевого синдрома зависит от места локализации опухоли и ее размерных характеристик;
• расстройства в функционировании мочевой системы человека. Такая проблема возникает в случае интенсивного разрастания миомы, которая из-за своих больших размеров оказывает давление на соседние внутренние органы;
• в некоторых случаях возможно возникновение женского бесплодия;
• чувство сдавливания в районе малого таза.

Если лейомиома в матке возникла у женщины в период беременности, то наличие в детородном органе доброкачественного новообразования может стать причиной прерывания беременности, то есть выкидыша.

Методика лечения гинекологического заболевания

Хирургическое лечение такой болезни, как узловая миома матки, производится только в том случае, если доброкачественное новообразование начинает интенсивно расти, а использование медикаментозного лечения не дает положительных результатов. Если же фибромиома регрессирует, что в медицинской практике встречается достаточно часто, даже без проведения какой-либо медикаментозной терапии, то лечение такого патологического процесса может производиться консервативным способом.

Консервативное (то есть медикаментозное) лечение подразумевает назначение больной женщине индивидуальной гормонотерапии, которая может составляться только врачом.

Прежде всего, основной задачей проведения консервативного лечения является устранение главных причин, вызвавших развитие такого заболевания, то есть чрезмерное накопление в организме человека эстрогена.

Кроме того, в сочетании с проведением гормонотерапии больному назначается использование всевозможных витаминных комплексов, а также других медикаментов, улучшающих вещественный обмен в организме.

На сегодняшний день существует множество диагностических процедур, при помощи которых можно обнаружить наличие маточной лейомиомы даже на ранних этапах ее развития, что значительно повышает возможность ее удаления без оперативного вмешательства. Поэтому женщинам и девушкам все же рекомендуется регулярно проходить обследование с целью предупреждения возможного развития доброкачественного образования.

Информативное видео

Заболевание под названием «миома матки» является очень распространенным. Возникновению патологии способствует множество неблагоприятных факторов, с которыми женщинам приходится встречаться в современной жизни.

Серьезным осложнением может стать бесплодие. Миома матки, фибромиома, лейомиома – это разновидности одной и той же опухоли, которые отличаются друг от друга по структуре, но могут привести к одинаково тяжелым последствиям.

Важно своевременно обнаружить и устранить патологию.

Источник: https://zwezdo4et.ru/medication/intramuralnaya-leiomioma-matki-pokazaniya-k-operacii-simptomy-i-lechenie/