Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Фибросаркома – это опухоль со злокачественным течением, которая развивается из соединительной ткани. Она произрастает среди миофибрилл и длительное время может никак себя не проявлять.

Морфологически она представляет собой плотное образование круглой формы, с наличием бугров на поверхности и отграничением от окружающих тканей. Обычно, кожа над фибросаркомой не выглядит измененной.

Наличие высокодифференцированной саркомы расценивается как благоприятное. Низкодифференцированные ее виды способны давать метастазы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Установление диагноза основывается на клинической картине и диагностических мероприятиях. Применяемое лечение состоит из оперативного вмешательства, радиационного воздействия и химиопрепаратов.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогнозХотя фибросаркома кости может возникать где угодно, она чаще всего встречается у колена и бедра. Рентгенограмма здесь показывает типичный вид поражения кости.

Фибросаркома – это злокачественная патология, которая развивается из молодых клеток соединительной ткани, которые подвергаются патологическому перерождению. Процесс поражает мышечную ткань, сухожилия и фасции. В случае комбинации патологического процесса с действием радиации или травмирующего мягкие ткани компонента, может вовлекаться подкожная жировая клетчатка.

Эта патология чаще возникает в возрасте до пяти лет, считается, что половина всех опухолевых заболеваний возникает именно до этого возраста. У взрослого населения фибросаркома встречается достаточно редко. Чаще всего рост патологического очага встречается на дистальных участках конечности.

Причины развития как раковых заболеваний, так и доброкачественных опухолей – до сих пор неизвестны. Такое заболевание как фибросаркома – не исключение, проведение массы наблюдений за пациентами пролеченными по поводу данного заболевания, при его первичном возникновении или рецидиве – не дало результатов.

Произведено исследование, которое выявило общие факторы, которые способны увеличить риск возникновения:

  • Наличие отягощенного семейного анамнеза по поводу заболевания фибросаркомой.
  • Воздействие различных доз радиации.
  • Постоянное повреждение мягких тканей.
  • Профессиональные вредности и хроническое воздействие канцерогенов на организм.

Наличие хромосомных мутаций способно увеличить риск возникновения опухоли. Чаще всего они проявляются в детском возрасте до пяти лет, что может свидетельствовать о том, что процесс закладывается еще во внутриутробном развитии во время гаструляциии и процессов инвагинации.

Возникновение фибросаркомы мягких тканей во взрослой жизни, связано с воздействием радиации. При чем временной промежуток между воздействием радиации и проявлением результатов, составляет в среднем пять-десять лет.

Травмы, которые приводят к рубцеванию тканей также способствуют перерождению клеток и возникновению опухоли. Специалисты считают, что дело не в том, что именно травма приводит к развитию фибросаркомы, а что травмирующий фактор только стимулирует уже существующий процесс.

Выделяют два вида фибросарком – высокодифференцированные и низкодифференцированные. Гистологически, они состоят из похожих на веретено клеток, которые располагаются между волокнами коллагена. Малое количество сосудов, прорастающих через опухоль, малое количество делений клеток, их разнообразие формы.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогнозМикрофотография опухоли с рисунком типа «елочка». Это переплетенный рисунок листов веретенообразных фибробластов в коллагеновом фоне. Такая картина очень характерна и обычно подтверждает диагноз фибросаркомы.

Высокодифференцированные фибросаркомы

Развитие метастазов при наличии высокодифференцированной фибросаркомы кожи считается маловероятным, более характерно наличие местного деструктивного процесса в опухоли. Симптомом этого заболевания является фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности. В срезе при микроскопии обнаруживается наличие полигональных клеток.

Низкодифференцированные фибросаркомы

Отличаются более злокачественным течением, что проявляется в инвазивном росте, поражении лимфатических узлов и развитии гематогенных метастазов в кости, легкие и печень. Эти типы заболевания способны к частому рецидивированию. Считается, что частота рецидивов превышает количество впервые выявленных заболеваний с диагнозом «фибросаркома кожи».

Фибросаркома мягких тканей

Фибросаркома мягких тканей – это уже злокачественный вид опухоли, который произрастает из волокон соединительной ткани и фибробластов с низкой степенью дифференцировки.

Статистика утверждает, что чаще болеют женщины. Заболевание поражает различные участки кожи, хотя в основном страдают дистальные участки нижних конечностей.

Также она может развиваться в плечах, на туловище или в области головы.

Характерная локализация – это фасции, сухожилия и мышцы. Рост ее может ускориться на фоне травмирования или неполного удаления клеток опухоли. Процесс рецидивирования сопровождается возникновением патологии с все более низкой степенью дифференцировки. В связи с чем развивается распространение метастазов в лимфоузлах и легких.

Специалисты выделяют такие виды фибросаркомы:

  • Развивается у детей до пяти лет. Основная масса возникает у детей до одного года. Патологические узлы быстро растут, но без существенной симптоматики или дискомфорта. Характерное расположение – нижние конечности, туловище или шея.
  • При этом виде наблюдается крайне низкая степень морфологической определенности тканей. Возникает она чаще у взрослого населения на бедрах, туловище и плечах. Фибросаркома мягких тканей этого типа редко приводит к развитию метастазов, частота возникновения рецидивов тоже достаточно низкая.
  • Миофибросаркома – редкая патология, которая чаще всего диагностируется у детей. Характерная локализация – шея и мозговая часть черепа.

Клиническая картина фибросаркомы зависит от большого количества параметров: локализации, ее размеров, распространенности процесса, наличия или отсутствия метастазов.

Также важно наличие анамнеза, отягощенного опухолевыми заболеваниями.

Фибросаркома мягких тканей может располагаться как поверхностно, так и глубоко. В первом случае, они поддаются определению довольно рано, после чего их стараются удалить. Во второй ситуации она длительно может никак не проявлять себя.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Обнаружение патологии является случайным итогом во время прохождения осмотра по поводу другого заболевания.

Большинство пациентов приходят на визит к врачу после того, как опухоль достигает значительных размеров и причиняет определенные неудобства в повседневной жизни.

Это приводит к тому, что вовлеченные в процесс участки деформируются, конгруентность суставных щелей нарушается, развивается контрактура.

В связи с этим присоединяется сдавление нервных волокон и болевой синдром. Кожа над фибросаркомой при этом не изменена. Быстро растущие патологические образования могут приводить к истончению подкожно-жировой клетчатки над ними, из-за чего кожа будет иметь синюшный цвет, подкожные сосуды будут четко контурироваться через истонченную ткань.

Для выяснения природы опухолевидного разрастания, существует масса методов. Для начала доктор занимается выяснением анамнеза жизни, заболевания, выясняет были ли случаи возникновения схожей патологии у близких родственников. После чего наступает черед осмотра, во время которого применяются приемы пальпации, перкуссии и аускультации.

Далее следует применение инструментальных и лабораторных диагностических методов:

  • Позволяет определить точные размеры, форму и вовлеченность окружающих тканей в патологический очаг. Также этот метод помогает в выявлении отдаленных метастазов.
  • Дает информацию наличии очагов в костной ткани.
  • Выделяют два ее вида – тонкоигольную и толстоигольную. Различия заключаются в количестве забираемой ткани и размере послепроцедурного шрама. Однако именно этот метод дает понимание о гистологическом строении фибросаркомы, степени дифференцированности тканей, а также о ее злокачественности. Более того, именно этот инвазивный метод диагностики позволяет подобрать наиболее соответствующее лечение.
  • Дает понятие о состоянии внутренних органов и наличии возможности расположения в них метастазов.
  • Иммуногистохимия – это иммунологическое исследование, материалом для которого служит срез из опухоли. Ее подвергают анализу для определения наличия антител.

Совокупность всех этих диагностических методов дает полную картинку заболевания и позволяет почти всегда определить безошибочную тактику лечения.

Выбор терапевтической тактики при фибросаркоме, как и при других опухолевых заболеваниях, зависит от массы параметров. Лечение может быть как радикальным, так и паллиативным.

Первый вид направлен на полное удаление опухолевых клеток их очага с последующей терапией направленной на предупреждение развития рецидива или метастазов. Попутно возвращается нормальное функционирование к пораженному участку.

Паллиативная терапия влияет прежде всего на качество жизни больного и ее длительность.

Радикальные операции выполняются с максимальным сохранением нормальных тканей, выполняют локальное, радикальное или секторальное удаление опухоли. Также иссекаются пять-шесть сантиметров окружающих тканей.

Пластическое сопоставление поврежденных сосудов, остных повреждений и пластическое закрытие оперативного доступа – важный этап во время хирургического вмешательства.

В тяжелых ситуациях применяют ампутации конечностей или их экзартикуляцию.

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Это единственный метод, который может привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях проводят повторные хирургические операции.

Большую роль в лечении заболевания играет размер опухоли и место, где она расположена. В лечении принимают участие хирурги, онкологи и радиологи. Их правильная координация действий очень важна.

Обычно лечение начинается с химиотерапии. Это позволяет уменьшить опухоль и избавиться от раковых клеток возле неё. Затем обычно следует операция по удалению опухоли. После операции проводят курс химиотерапии или лучевой терапии.

Хирургия для фибросаркомы

Хирургия — важнейшая операция для лечения фибросаркомы.

Цель операции — удалить опухоль. Иногда из-за типа опухоли её бывает сложно удалить. Хирург обычно удаляет опухоль и часть здоровой ткани вокруг неё, чтобы полностью избавиться от раковых клеток.

Если фибросаркома находится на руке или ноге, нередко удаляют и часть кости, возле которой была локализована опухоль. В случае, если опухоль затрагивает крупные кровеносные сосуды, то врачи могут ампутировать всю конечность.

Фотографии радикальной резекции фибросаркомы ягодиц:

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз Фото перед операцией Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз Фото во время операции Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз вырезанная опухоль Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Лучевая терапия часто назначается после хирургической операции. Это делается для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Иногда проводят лучевую терапию перед операцией, чтобы попытаться уменьшить опухоль и сделать операцию легче. Лучевая терапия может быть единственным методом лечения фибросаркомы, в зависимости от места её расположения и размера.

Химиотерапия фибросаркомы

Химиотерапия часто проводится людям с фибросаркомой, чтобы уменьшить опухоль до операции. Это называется неоадъювантное лечение и обычно означает, что операция будет менее инвазивной, поскольку опухоль уменьшилась в размерах.

Часто химиотерапия повторяется после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки и остановить их распространение. Это называется адъювантная химиотерапия.

Целевая терапия

В настоящее время нет конкретной «целевой» терапии против фибросаркомы, потому что пока не идентифицировали белки, характерные только для фибросаркомы, которые могли бы использоваться в качестве мишеней для такого лечения. Однако ожидается, что новые препараты, доступные для других сарком мягких тканей, также будут использоваться для фибросаркомы.

Как и все саркомы, риск рецидива после хирургического лечения зависит от стадии заболевания.

Если фибросаркома образует метастазы, такие метастазы обычно расположены в легких. Если опухоль не порддаётся простому удалению из легких хирургическим путем (обычно, когда есть множественные опухоли или если они находятся в трудных местах в легких), то чтобы контролировать опухоль используют химиотерапию.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Как правило, применяют стандартный препарат для лечения химиотерапией, такой как доксорубицин (в его правильной форме или в инкапсулированной форме, называемой Doxil или Caelyx).

Часто применяется ифосфамидная химиотерапия с мезоном, защищающим мочевой пузырь.

Дакарбазин (DTIC) можно рассматривать для лечения этих опухолей, как и другие коммерчески доступные лекарства, такие как комбинация гемцитабина и доцетаксела.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/fibrosarkoma.html

Фибросаркома мягких тканей: возможные причины, ранняя диагностика, симптомы с фото, стадии, лечение, советы онкологов

Фибросаркома мягких тканей является злокачественной опухолью, основой для которой служит костный материал. Опухоль развивается в толще мышц и может очень долго протекать без определенных симптомов. Это заболевание встречают у молодых людей, а кроме того, у детей (такая аудитория составляет около пятидесяти процентов случаев из всех опухолей мягкой ткани).

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Среди пожилых встречается редко. В основном такая опухоль атакует нижние конечности. Возникая в мышцах, под слоем жира и в связках, образование может долго быть невидимым.

Фибросаркому мягких тканей, несмотря на то, что она является онкологическим заболеванием, не считают раковой опухолью, так как она образуется из соединительных тканей, а рак – из эпителиальных.

Рассмотрим далее подробнее, что такое фибросаркома, выясним, по каким причинам она формируется и как ее лечить.

Что мы знаем о фибросаркомах?

Такое явление, как фибросаркома мягких тканей, относится к злокачественным патологическим новообразованиям. Как правило, основа такой опухоли образуется незрелой соединительной тканью. Основную массу больных с подобной неоплазией составляют молодые люди и дети.

Что касается зрелого и пожилого возраста, то такое заболевание у этой категории людей диагностируют исключительно редко. Наибольшую частоту всех случаев появления фибросаркомы выявляют в возрасте до пяти лет.

В этот период на долю патологии приходится чуть ли не половина всех новообразований мягких тканей.

Поражение конечностей

Обычно такая опухоль у людей поражает конечности. Стоит подчеркнуть, что ноги, как правило, страдают чаще всего. Опухоль, возникающая в конечностях, располагается обычно в толще связок, мышц и жирового слоя, поэтому очень долгое время может оставаться незамеченной.

Читайте также:  Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Возможны и другие локализации фибросарком мягких тканей, в частности, в районе забрюшинного пространства.

Такая форма патологии весьма опасна, так как существуют определенные сложности в проведении диагностики, а непосредственно хирургические манипуляции могут стать очень травматичными и даже невыполнимыми из-за вовлеченности внутренних органов.

Нередко опухоль мягкой ткани называют раком, но это не совсем правильно. Как общеизвестно, рак отличается эпителиальным происхождением, а фибросаркомы соединительнотканным, поэтому такую опухоль неправомерно называть «раком ноги», «раком мышцы» и тому подобное.

Стоит отметить, что фибросаркомы мягких тканей способны к распространению не только по лимфатическим сосудам, но также и по кровеносным, правда, гематогенный путь, пожалуй, является преимущественным.

Неопластические вторичные узлы могут быть обнаружены в легких, в печени и в костях. Врастание опухоли в окружающую ткань может сопровождаться ее разрушением, а кроме того, повреждением нервов и сосудов и внедрением в кость.

Далее выясним, каковы причины появления этой опасной патологии.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Причины образования

По каким причинам развивается фибросаркома мягких тканей (на фото), все еще неизвестно. Существует версия о том, что спровоцировать возникновение такой опухоли способны хромосомные мутации, которые дают сбой в утробе матери. По этим причинам опухоль способна появиться у ребенка.

У взрослого фибросаркома появляется в результате неоднократного облучения ионизирующими и рентгеновскими лучами (к примеру, при лечении другого онкологического заболевания).

Причем временной интервал от облучения до появления фибросаркомы может составить пятнадцать лет. Также докторами не исключается версия о том, что на развитие этого заболевания могут влиять травмы и сильные ушибы.

Либо же они запускают процессы роста уже имеющейся соединительнотканной опухоли.

Виды патологии

  • Фото фибросаркомы мягких тканей имеются в большом количестве.
  • Опухоли подразделяют на два основных типа:
  • Высокодифференцированный вид.
  • Низкодифференцированный вид.

Высокодифференцированные фибросаркомы отличаются низкой степенью злокачественности, а кроме того, более слабым ростом по сравнению с низкодифференцированными. Клетки ее, которые окружены коллагеновым волокном, похожи на здоровые ткани.

Такие опухоли не оказывают особого воздействия на организм, а вместе с тем и не дают метастазы в соседнюю структуру.

Низкодифференцированные фибросаркомы выступают более агрессивными формами заболевания. Клетки данной опухоли могут резко отличаться от здоровых, а вместе с тем и быстро растут. Именно поэтому такая опухоль стремительно в размерах увеличивается и метастазирует в прочие ткани.

Ниже на фото — фибросаркома мягких тканей. Ее клетки способны распространяться по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. Зачастую встречается гематогенный путь распространения.

Преимущественно метастазы попадают в печень, в костную структуру и в легкие.

Метастазируя в соседнюю ткань и органы, фибросаркомы приводят к их разрушению, а также врастают в кости, повреждая нервные волокна с сосудами.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Встречаются следующие виды:

  • Появление фибромиксоидной саркомы может встречаться у людей в зрелом возрасте. При этом могут поражаться кости плечи, туловище, бедра и голень. У фибросаркомы мягких тканей бедра, к примеру, низкая степень злокачественности.
  • Возникновение дерматофибросаркомы выступает редким видом заболевания. Такое образование может развиваться в соединительной ткани и располагается на кожной поверхности. Оно также называется опухолью Дарье.
  • Появление нейрофибросаркомы является опасной формой заболевания, которое развивается вокруг нервного волокна. В пятидесяти процентах случаев может встречаться у людей с болезнью под названием нейрофиброматоз.
  • Миксоидные фибромы выступают редкой формой заболевания, которое поражает хрящи. Образование считают доброкачественным, оно составляет около одного процента от всех костных новообразований.
  • Инфантильные фибросаркомы являются злокачественным образованием, встречающимся у младенцев и детей до пяти лет. Оно может отличаться агрессивным ростом, а кроме того, весьма высокой злокачественностью. Патология обычно поражает конечности, но, кроме того, может встречаться на шее и голове.
  • Фибросаркомы яичника считаются редкой формой онкологии, составляющей около четырех процентов.

Фото фибросаркомы мягких тканей на начальной стадии интересуют многих.

Симптомы заболевания

Проявление фибросаркомы во многом зависит от места ее локализации, размера, злокачественности новообразования. Высокодифференцированные опухоли долгое время могут не давать о себе знать, их выявляют случайным образом во время обследования пациента на другие заболевания.

Больной обращается к доктору тогда, когда образование уже достигает больших размеров. Высокодифференцированные фибросаркомы могут бессимптомно протекать до пятнадцати лет, а низкодифференцированные проявляются уже в течение первых двенадцати месяцев с момента образования.

Порой фибросаркому (на фото выше) выявляют раньше по причине возникшего в результате сдавливания нервных окончаний и костной деформации болевого синдрома.

Над поверхностью возникшей опухоли кожные покровы не меняются. Лишь на фоне быстрорастущей формы фибросаркомы может наблюдаться истончение наряду с посинением кожи в районе локализации новообразования. Не исключено образование венозной сетки. Фибросаркома при пальпации путается с доброкачественным образованием, так как она обладает свойством образовывать круглую капсулу с ровной границей.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Фибросаркомы небольших размеров способны смещаться во время прощупывания, но когда новообразование становится больше в размере, сдвинуть его очень тяжело из-за врастания в костные ткани. Болевой синдром возникает на фоне сдавливания нервного волокна и сосудов. На фоне внедрения опухоли в кость боль становится мучительной и приобретает хронический характер.

Симптомы фибросаркомы очень неприятны. Увеличиваясь в размере, она влияет на общее самочувствие больного. Может наблюдаться резкое понижение массы тела наряду с анемией и повышенной температурой.

Таким образом, организм у человека истощается, теряя силы по причине того, что опухоль поглощает питательные вещества и энергию. Продуктами деятельности клеток опухоли организм быстро отравляется, возникает лихорадка, которая носит постоянный характер.

Больные плохо себя чувствуют из-за сильной боли и ограничения подвижности. Это способно приводить к депрессии.

Фибросаркомы на терминальном этапе метастазируют в другие структуры, например в печень и легкие. Появляется боль в животе наряду с одышкой и кашлем с кровохарканьем.

Каков прогноз при фибросаркоме мягких тканей, расскажем ниже.

Проведение диагностики

В связи с тем, что эта патология длительное время протекает у пациентов в скрытой форме, семьдесят процентов больных обращаются за медпомощью на последней стадии болезни.

При наличии малейшего подозрения на наличие фибросаркомы пациент для первичного диагностирования направляется на рентген и ультразвуковое исследование.

Это дает возможность выяснить, где именно располагается опухоль, какими размерами она обладает.

В целях выявления вторичных метастазов проводится рентгенография грудины, ультразвуковое исследование брюшного района и сцинтиграфия скелета в целом.

Биохимический анализ проводят для оценки общего состояния больного и, глядя на это, принимают решение о том, можно ли проводить операцию, направленную на удаление онкологического заболевания. Методом конечного диагностирования является биопсия.

В рамках этой процедуры осуществляют забор части образования для выполнения гистологического анализа.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Всего различается два вида биопсии:

  • Проведение пункционной биопсии выполняется с помощью инъекции особой иглой, посредством которой забирают пунктат (то есть содержимое новообразования).
  • Выполнение открытой биопсии осуществляют операционным путем. Данная методика дает более точные результаты, но является опасной из-за возможного активирования роста опухоли.
  1. Методика лечения фибросаркомы подбирается доктором в зависимости от района положения, размера, стадии болезни и общего самочувствия больного. Современной медициной предлагаются следующие методики:
  • Выполнение хирургического удаления позволяет полностью иссекать новообразование. Такая методика лечения наиболее эффективна при удалении высокодифференцированной фибросаркомы. В том случае, если опухоль отличается высокой степенью злокачественности, в дополнение к операции назначают курс лучевой терапии либо проведение химиотерапии.
  • Лучевое лечение проводят в формате брахитерапии или дистанционного воздействия посредством лучей. В район локализации опухоли вводится особый компонент, который усиливает действие лучей на фибросаркому. Посредством лучевой терапии становится возможным удаление той части новообразования, которую не удается устранить с помощью оперативного вмешательства (подобное часто практикуют при удалении высокодифференцированной опухоли). Облучение применяют также в качестве самостоятельного способа терапии в том случае, если состояние здоровья пациентов не позволяет удалять образование с помощью альтернативных методов.
  • Проведение лечения с помощью медикаментов, а именно посредством химиотерапии. Врачи в данном случае применяют сильнодействующие лекарства в виде «Цисплатина», «Циклофосфана», «Доксорубицина» и «Винкристина». Препарат подбирают индивидуально в зависимости от размера, самочувствия пациента и строения опухоли.

Различается неоадъювантная и адъювантная химиотерапия. Первую применяют до хирургического вмешательства в целях уменьшения размеров образования и устранения метастазов. Это дает возможность облегчать удаление образования во время оперативного вмешательства. Второй вид химиотерапии применяется непосредственно после операции для удаления возможно оставшихся частиц опухолевого образования.

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

По завершении терапии доктор продолжает наблюдать пациента еще достаточно длительное время. В первые три года пациентам требуется посещать онколога каждые три месяца, а далее раз в год или полгода.

Стадии фибросаркомы

Выделяют следующие стадии рассматриваемого заболевания:

  • На начальном этапе размеры опухоли могут колебаться в пределах одного-двух сантиметров. В зависимости от ее положения первичные признаки могут отличаться. Фибросаркома мягких тканей на начальной стадии (на фото) может располагаться в слизистых оболочках или в районе подслизистого слоя в форме маленького узла. При этом узел, как правило, не выходит за границу фасциального футляра. На данной стадии болезнь может протекать без какой-либо симптоматики с полным отсутствием метастазов. Проведение диагностики на ранней стадии способствует положительным результатам лечения.
  • Основным признаком второго этапа считается поражение органов. В рамках оперативного вмешательства существует необходимость в извлечении ткани. Прогноз этой стадии уже намного хуже, правда, частота рецидивов крайне редкая. На этой стадии опухоль уже заметна, она начинает проникать через все слои и кожу в том числе. Фибросаркому мягких тканей на этом этапе характеризует прорастание фасциального новообразования, опухоль в данном случае достигает трех или даже пяти сантиметров.
  • На третьей стадии фибросаркомы в организме больного возникают новообразования непосредственно уже на соседних органах. Вдобавок к этому может отмечаться возникновение регионарных метастазов, которые становятся заметными в лимфатических узлах. Метастазы скапливаются в различных лимфоузлах. Опухоль мягкой ткани, как правило, нарушает функции органов, деформируя их. Размеры новообразования на этом этапе уже достигают десяти сантиметров, а метастазы активно попадают в регионарные лимфоузлы, что сопровождается острыми и интенсивными болевыми ощущениями. Прогноз для больного, у которого патология перешла на третью стадию, весьма неутешительный. Лечение в данном случае будет заключаться в хирургическом вмешательстве. Заболевание способно рецидивировать.
  • Опухоль на последней (четвертой стадии) достигает громадных размеров. На этом этапе, как правило, образуется опухолевый конгломерат, что происходит по причине сдавливания и его проникания в соседние органы. Нередко могут вызываться при этом сильные кровотечения. Метастазы диагностируют в регионарных лимфоузлах, также могут появляться признаки вторичного рака. Могут быть обнаружены метастазы в печени, легких и в любых других отдаленных органах. Отличие этого этапа от третьей стадии состоит в том, что становится более выраженным внешнее проявление патологии наряду с присутствием метастазов в различных органах. Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

При условии локализации в районе конечностей высокодифференцированной фибросаркомы прогноз, скорее всего, будет благоприятным. Конечно, в случае обнаружения ее на начальной стадии.

Намного хуже дело обстоит в том случае, если опухоль обнаруживается слишком поздно, когда она уже успела дать метастазы в различные органы.

Стоит также отметить, что на запущенных стадиях вне зависимости от положения патологического образования (будь то фибросаркома мягких тканей шеи, бедра или брюшного пространства) прогноз будет неутешительным.

Фибросаркома мягких тканей: возможные причины, ранняя диагностика, симптомы с фото, стадии, лечение, советы онкологов — советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Источник: https://AllMedNews.ru/fibrosarkoma-miagkih-tkanei-vozmojnye-prichiny-ranniaia-diagnostika-simptomy-s-foto-stadii-lechenie-sovety-onkologov/

Фибросаркома

Фибросаркома: симптомы, стадии, причины, лечение и прогнозФибросаркома — это неоплазия класса злокачественных, развивающаяся из клеток соединительнотканных структур, не достигших своей клеточной зрелости. Чаще всего опухолевый процесс поражает мышечные волокна. Фибросаркома из числа главных неоплазий мягких тканей. Основные возрастные границы развития: младший детский период и 30-40-летние люди. По гендерному распределению статистически незначительно превалируют женщины.

Излюбленным месторасположением образования является плечевая и бедренная зона, реже неопластический процесс поражает другие отделы, встречается фибросаркома челюсти и внутрибрюшное поражение, тогда клиническая картина теряет свою уникальность, жалобы связаны с вовлечением сосудистых пучков и явлениями патологической работы кишечника, что затрудняет установку диагноза.

Условием развития неоплазии служит наличие соединительной ткани.

Читайте также:  Цитопения: виды, симптомы, лечение, причины и прогноз жизни

Фибросаркома мягких тканей

Данное новообразование — основной вид мягкотканных неоплазий. Фибросаркома развивается в волокнах мышечного слоя из элементов ткани с нарушенной клеточной структурой, в наибольшем количестве случаев неоплазия поражает нижнюю, реже — верхнюю конечность. Исключительно редко исходит из соединительнотканных элементов внутрибрюшных органов и молочной железы.

В соответствии со степенью нарушений клеточной структуры выделяют два основных вида неопластического процесса: высоко- и низкодифференцированный. Определить качественный вид фибросаркомы может лишь врач патогистолог, после выполнения инцизионной или эксцизионной биопсии ткани.

Высокодифференцированный тип неоплазии в микропрепарате содержит веретенообразные клетки, окруженные волокнами коллагена. Все клетки имеют правильную ориентировку, количество митозов незначительно.

Клеточный полиморфизм и некрозы практически не встречаются. Фибросаркомы с клеточной структурой подобного типа отличаются менее агрессивным течением и редко дают отсевы в отдаленные ткани.

В течении заболевания превалирует местный деструктивный компонент.

Низкодифференцированный тип неоплазии под микроскопом отличает высокий полиморфизм клеток, малое содержание компонентов мышечного волокна и множество патологических митозов.

В запущенных случаях онкологического процесса в препаратах отмечаются обширные зоны некрозов.

Учитывая скорость деления неопластических клеточных структур, фибросаркома активно растет, затрагивая окружающие тканевые элементы, и дает метастатические отсевы.

В соответствии с клеточным преобладанием различают основные виды фибросарком:

• Фибромиксоидная — медленнорастущая, крайне редко дающая отдаленные отсевы. Поражает молодых людей трудоспособного возраста.

• Инфантильная — быстрорастущая, агрессивная неоплазия раннего детского возраста.

• Миофибросаркома или фибросаркома челюсти и шеи — заболевание из педиатрической онкологии крайне низкой встречаемости в популяции.

Распространение фибросаркомы за пределы первичного очага поражения осуществляется двумя путями: по лимфатическим сосудам, в регионарные лимфоколлекторы и гематогенно. Первый путь встречается реже. Чаще, через кровь, клеточные структуры опухолевой массы оседают в легких, печени, костях скелета.

Кроме фибросарком мягких тканей выявляются другие локализации, но их встречаемость в популяции низка, это:

• Фибросаркома костей диагностируется в 7% случаев неоплазий костной структуры. Развивается как из костного вещества, так и из надкостницы. Поражает плоские кости черепа и кости верхней и нижней конечности.

• Фибросаркома кожи — частая опухоль детей младше пяти лет. Во взрослой популяции диагностируется после 40 лет, поражая кожу стоп и нижних конечностей.

• Фибросаркома молочной железы — крайне редкий вид данной неоплазии.

• Поствакцинальная фибросаркома — неоплазия, возникающая у животных в месте внутримышечных введений лекарственных форм. Поражаются преимущественно домашние кошки. У людей подобного типа фибросарком нет.

Фибросаркома: причины

Над вопросом о причинах развития злокачественных процессов работают многие онкологи мира, но до настоящего времени однозначного ответа для большинства неоплазий нет. Фибросаркома из их числа.

В современном научном обществе относительно доказанными причинными факторами, приводящими к появлению злокачественной опухоли в соединительной ткани, являются:

• Хромосомные мутации и аномалии в процессе внутриутробного периода — основная, и зачастую единственная, причина фибросарком у детей.

• Ионизирующее облучение — один из внешних факторов, который может способствовать патологическому делению незрелых клеток во взрослой популяции.

Отмечается после прохождения облучения, как этапа лечения злокачественных заболеваний, или получения высокой дозы излучения в силу иных внешних причин.

Под действием этого фактора фибросаркома может возникать через десятилетия после получения высокой дозы радиационного облучения, когда заболевший не всегда помнит о факте воздействия.

• Травматические повреждения с образованием рубцовых изменений в тканях могут лишь «разбудить» спящие клетки опухоли, но не являются основополагающей причиной фибросаркомы. Используемое некоторыми понятие «поствакцинальная фибросаркома» происходит именно по причине более ранних идей о травме, как провоцирующем факторе опухолевого процесса. Сейчас эта идея опровергнута.

  • • Гербициды, часть которых обладает канцерогенными свойствами, так же способны стать провоцирующим фактором.
  • Учитывая сказанное выше, на сегодняшний день фибросаркому во взрослой популяции относят к числу злокачественных неоплазий, которые возникают спонтанно.
  • Идея о перерождении доброкачественных соединительнотканных новообразований в фибросаркому никаких научных подтверждений не нашла.

Фибросаркома: симптомы

Симптоматический комплекс при фибросаркомах зависит только от стадии злокачественного процесса. Локализация опухоли во внутренних тканях причина того, что само появление неоплазии длительный промежуток времени остается неявным и не причиняет заболевшему каких-либо неудобств или жалоб, которые привели бы его к онкологу.

Выявление фибросарком малых размеров носит случайный характер и происходит при обращении к врачу по несвязанным с ней причинам.

При этом, часто мелкие неоплазии принимаются за доброкачественные, так как на ранних этапах развития фибросаркомы достаточно подвижны относительно окружающих структур.

И лишь настороженный в отношении онкопатологии доктор сумеет заподозрить и направить на дополнительное обследование, организовать консультацию онколога, с целью верификации диагноза.

Исключением может быть фибросаркома кожи или опухоли области стопы и кисти, когда клиника деформирующего новообразования появляется в короткие сроки от развития заболевания.

По мере роста опухолевой массы и внедрения ее в прилежащие ткани и структуры, появляются неспецифичные симптомы фибросаркомы: наличие образования, изменения кожи над ним (при достижении определенного размера), болевой синдром (когда опухолевая структура врастает в прилежащие нервные волокна и стволы, надкостницу). Если фибросаркома развивается вблизи суставов, присоединяется нарушение их подвижности и болевой синдром при движении.

Пальпаторно определяется плотное, чаще округлое образование с ограниченной подвижностью. Кожа над неопластическим процессом в большой стадии изменена, вены расширены, могут определяться очаги размягчений. Пальпация болезненна, если затронуты нервные стволы или элементы кости.

Особенностью фибросарком является наличие псевдокапсулы, образованной элементами плотной соединительной ткани, что придает опухоли пальпаторное ощущение ограниченности от окружающих структур, но при росте образования это ложное ощущение теряется.

В запущенных случаях неопластического процесса к локальному симптоматическому комплексу присоединяются общие признаки онкологической болезни. Пациенты отмечают утомление, выраженную слабость, невозможность выполнять обычные дела без перерыва на отдых.

Вес снижается, отсутствует аппетит, может развиваться немотивированная депрессия или изменения настроения. Если в опухоли есть обширные очаги распада, могут присоединиться явления гипертермии до 40 градусов.

При наличии отдаленных отсевов опухолевых структур отмечаются признаки локального поражения органов: кашель, кровь в мокроте, нехватка воздуха, увеличение живота и желтушное окрашивание кожного покрова.

Фибросаркома: стадии

Специализированной классификации фибросарком нет. В международной медицинской практике используется единая система градации всех видов сарком по TNM.

При этом в каждой из категорий последним пунктом идет Х — нет полных данных об опухолевом процессе, и категория не может быть стадирована.

В указанной системе оцениваются основные опухолевые характеристики, что помогает в международном масштабе иметь одинаковое представление о степени распространения неопластического процесса у пациента.

  1. Т — оценивается первичный очаг неоплазии в его максимальном размере, а так же проникновение опухоли в соседние сосудисто-нервные стволы
  2. Т0 — очаг не выявлен
  3. Т1 — первичный опухолевый очаг до 5 см
  • Т2 — неопластический узел более 5 см
  • N — оценка распространения опухолевых структур в регионарные лимфоколлекторы
  • N0 — отсевов опухолевых структур в лимфоколлекторы нет
  • N1 — определяются клетки или очаги неоплазии в регионарных лимфоузлах
  • М — метастазирование опухолевого процесса в отдаленные органы
  • М0 — нет отсевов первичной опухолевой структуры
  • М1 — выявлено метастатическое поражение
  • G — патогистологический критерий, определяющий вид опухоли
  • G1 — неоплазия с высоким типом дифференцировки клеточных элементов
  • G2 — умереннодифференцированный тип злокачественной опухоли
  • G3 — злокачественное образование низко- или недифференцированного гистологического типа
  • Исходя из классификации по этим 4 критериям, выставляется стадия онкологического процесса, определяющая основной прогноз по дальнейшему течению заболевания:
  • 1 стадия: T0-2 N0 M0 G1
  • 2 стадия: T0-2 N0 M0 G2
  • 3 стадия: T0-2 N0 M0 G3
  • 4 стадия: T0-2 N0-1 M1 G1-3

Фибросаркома: диагностика

Главное направление современной онкологической дисциплины — диагностирование любого неопластического процесса в начальной фазе развития, проведение своевременного качественного агрессивного противоопухолевого лечения и хороший дальнейший прогноз. Но, учитывая невизуальную локализацию фибросаркомы, у 2/3 заболевших, при обращении в первичное звено за медицинской помощью, устанавливается 3-4 стадия онкопатологии.

Одним из решений данного вопроса является повышение онконастороженности у работников медицинской службы. Прицельный, подробный опрос и полный, тщательный осмотр на приеме.

Зачастую, если доктором не затронута тема образований, заболевший забывает пожаловаться на обнаруженный им самим узел, пока нет никаких проявлений кроме его появления или роста.

В ходе осмотра нужно внимательно отнестись к любым уплотнениям в излюбленных областях локализаций фибросаркомы, и при выявлении любого мягкотканного образования рекомендовать дообследование.

К рутинным диагностическим назначениям относят УЗИ и рентген, по результатам которых с высоким процентом вероятности можно установить или заподозрить верный диагноз.

После выявления фибросаркомы нужно провести всестороннее обследование систем и органов, оценить их функциональное состояние и исключить или подтвердить наличие отдаленных отсевов опухолевых структур.

В комплекс дообследования входит трехзонная компьютерная томография (грудная клетка, брюшная полость и первичный очаг фибросаркомы). Использование контраста обязательно! К абсолютно необходимым исследованиям при онкопроцессе относят УЗИ регионарных лимфоколлекторов и МРТ области неоплазии.

Остеостинтиграфия проводится для оценки костных структур скелета и исключения наличия их метастатического поражения.

Лабораторные данные включают рутинные клинические анализы, ЭКГ, иммуноферментный анализ на маркеры гепатитов, ВИЧ-инфекции и сифилиса. В анализах при больших стадиях неопластического поражения могут выявляться анемия, лейкоцитоз и повышение печеночных проб.

В случае подтверждения метастатического процесса могут назначаться дополнительные функциональные пробы и инвазивные типы процедур: бронхоскопия, оценка функции внешнего дыхания, УЗИ сердечной мышцы и сосудов конечностей.

С пакетом документов заболевший направляется к врачу-онкологу, который выполняет забор гистологического материала с помощью проведения трепан-биопсии фибросаркомы.

Ожидание результата занимает от нескольких дней до месяца, учитывая длительность проведения иммуногистохимического анализа материала (проводится во всех случаях подозрения на саркому).

После получения заключения патогистолога, онкологом устанавливается стадия заболевания, прогноз фибросаркомы и выбирается тактика дальнейшего лечения. При неполном пакете документов заболевший возвращается в первичное звено для дообследования.

Фибросаркома: лечение

Лечение фибросаркомы проводится в онкологических учреждениях. Врач, проанализировав все данные дообследования, принимает решение о возможности излечения от неоплазии и какие методы нужно использовать.

В случаях запущенного онкологического процесса, когда о радикальности уже нет речи, решается вопрос о паллиативном лечении, нацеленном на замедлении роста новообразования, улучшение качества и продлении срока жизни.

В последней фазе общесоматический статус не позволяет назначить какое-либо специфическое лечение, и онкологом рекомендуется симптоматическая и общеукрепляющая терапия, с целью купирования интоксикации и улучшения самочувствия.

Ведущим методом лечения фибросаркомы остается оперативный. Ранее лечение носило весьма калечащий характер и заключалось только в ампутации или обширном иссечении костно-мышечного фрагмента.

Новейшие возможности хирургии открыли путь органосохранным вмешательствам: сегментарной резекции с заменой иссеченного участка трансплантатом или искусственным суставом.

Основным условием является «чистый край» среза по данным интраоперационного патогистологического исследования, стандартом операции является возможность отойти минимум на 5 см от границы фибросаркомы.

Кроме успехов в развитии ортопедии, новые возможности пластики открыли ворота обширным пластическим операциям на мягких тканях, что так же способствовало уходу от агрессивных операций.

Сейчас, калечащие ампутации и экзартикуляции можно встретить при обширных фибросаркомах нижних отделов конечностей, обширном местном деструктивном росте неоплазии с вовлечением сосудисто-нервных пучков. Количество подобных вмешательств менее 10%.

Хирургический путь лечения становится единственным методом на ранней стадии фибросаркомы. При обращении с более запущенной формой процесса есть необходимость использования дополнительного воздействия на неопластический очаг. В подобных случаях используется облучение.

Лечебное ионизирующее облучение может проводится как перед оперативным вмешательством, так и после него, а могут потребоваться оба курса.

Цель неоадъювантного облучения — уменьшение размера первичного очага неоплазии для проведения полного удаления фибросаркомы.

Адъювантное лучевое воздействие необходимо для воздействия на микрочастицы необластомы при обширных поражениях тканей. По показаниям проводится интраоперационное облучение, брахитерапия.

Фибросаркома — неоплазия, чувствительная к химиотерапевтическим препаратам. При крайних стадиях заболевания и прогрессировании онкопроцесса химиотерапия активно назначается онкологами как один из этапов.

Неопластический компонент реагирует на цитостатики в обычных дозах (Доксорубицин, Винкристин, Цисплатин и др). Химиотерапия проводится с целью излечения от фибросаркомы или в случаях проведения паллиативных схем терапии.

Курсы могут проводиться перед хирургическим вмешательством и в адъювантном режиме, главное, их число — не меньше 3.

Читайте также:  Карцинома: что это такое, сколько живут, стадии, виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

В процессе всего лечения фибросаркомы пациентам проводится посиндромное лечение. Осуществляется подбор лекарственных средств для снижения болевого синдрома, мероприятия по снижению интоксикации (инфузионная, противорвотная и гепатопротекторная терапия). Когда присоединяется анемия, назначают переливание компонентов крови.

Пройдя лечение фибросаркомы, пациент берется на учет онколога. На протяжении трех лет обследование назначается раз в квартал. Далее два года — один раз в полугодие. Постановка на онкоучет пожизненная, с ежегодным контрольным осмотром.

Обследование включает диагностические процедуры, нацеленные на выявление местного возврата фибросаркомы или ее метастазирования.

Исследования включают: клинические анализы, УЗИ регионарных лимфоколлекторов, органов брюшины и места операции, а так же рентген легких и остеосцинтиграфия.

При прогрессировании фибросаркомы, вопрос о новом специфическом лечении решается индивидуально. Учитывается первичная стадия, полученное лечение, тип прогрессирования, общий соматический статус.

Прогноз фибросаркомы разный, зависит от уровня неопластического перерождения клеток; стадии; наличия отсевов структур неоплазии.

При высокой дифференцировке первичной неоплазии, ее малом размере и прохождении полного лечения, риск возврата фибросаркомы 3-5%.

Если же фибросаркома низкодифференцированная, с обширным деструктивным ростом и есть отсевы опухолевых структур, пятилетний рубеж после терапии онкопроцесса переживают около 40% больных.

Источник: https://vlanamed.com/fibrosarkoma/

Липосаркома бедра

Липосаркома относится к редким видам сарком. Развивается она преимущественно в мягких тканях, а кости поражаются вторично. Диагностирую данную патологию у людей среднего и преклонного возраста, чаще – мужского пола.

Оглавление:

Что такое липосаркома?

Липосаркома (мкб 8850/3) – это злокачественная опухоль класса сарком, которая происходит из жировой клетчатки. Растет она вглубь мягких тканей, прорастая в мышечное пространство, фасции и околосуставные элементы, раздвигая и разрушая их.

В большинстве случаев ее обнаруживают в нижних конечностях (встречается липосаркома бедра, коленного сустава), а также тканях забрюшного пространства. Опухоль зачастую хорошо очерчена, растет в капсуле, но не полностью. Достигает довольно внушительных размеров (20-25 см), может быть множественной.

Как выглядит липосаркома? Фото опухоли вы найдете на нашем сайте. При разрезе можно увидеть, что цвет липосарокмы желтый. Ее структура – зернистая, дольчатая. Наблюдается выделение бесцветной жидкости.

От чего возникает липосаркома?

Причины липосаркомы точно не известны. Установлена некая связь между влиянием радиации и возникновением опухоли. Также ученые обращают внимание на такие химические вещества как, винилхлорид.

Опухоль может разиться на фоне патологических заболеваний костей (врожденных и приобретенных). Также возможно злокачественное превращение доброкачественной липомы в липосаркому.

Более подвержены риску развития сарком люди, у которых есть в семье онкобольные.

Различные травмы могут сыграть роль катализатора злокачественных процессов в клетках.

Классификация липосарком

От вида липосаркомы зависит прогноз для больного. Определяют его путем микроскопического исследования опухоли. Так же устанавливают и гистологический тип.

Встречаются следующие разновидности липосарком:

  1. миксоматозная или миксоидная (состоит из веретенообразных клеток и липобластов, склонна к злокачественной трансформации);
  2. типичная высокодифференцированная. Подразделяется на склерозирующую и воспалительную. Такие опухоли состоят из зрелых липобластов, имеют наилучшие прогнозы для больного;
  3. круглоклеточная (подвид миксоматозной липосаркомы, который состоит из круглых клеток);
  4. плеоморфная липосаркома (состоит из плеоморфных клеток);
  5. недифференцированная — это саркома, которая утратила свои начальные признаки. Она самая агрессивная;
  6. смешанная (предполагает наличие нескольких элементов вышеперечисленных гистологических вариантов).

Опухоли подразделяются на 4 степени дифференцировки (G). Дифференцировка – это процесс формирования определенной структуры, размера и функций клетки, во время которого она приобретает характерные черты жировой, мышечной или другой ткани. Во время злокачественной трансформации эти черты стираются.

При высокой степени дифференцировки G1 изменения в клетке незначительные, поэтому опухоль ведет себя не очень агрессивно, медленно растет и не образовывает метастазы. Такие липосаркомы очень схожи с доброкачественными липомами.

С уменьшением степени злокачественность новообразования растет, соответственно – ускоряется его рост, нарастают клинические симптомы.

К опухолям средней злокачественности относится миксоматозная, миксоидная, а также круглоклеточная липосаркома.

Самыми опасными считаются недифференцированные липосаркомы G4, клетки которых полностью утратили свои начальные черты и функции. Они схожи с фиброзной гистиоцитомой и фибросаркомой.

Симптомы липосаркомы

Длительное время симптомы липосаркомы отсутствуют, особенно, если это высокодифференцированная опухоль. У человека может появиться только безболезненная опухлость в мягких тканях.

Боль возникает на поздних стадиях, когда узел достигает больших размеров и начинает давить на нервы и сосуды. В этот период новообразование становится более заметным: появляется отек, выпирают вены, кожа становится горячей.

Боли, которые вначале непостоянные и слабовыраженные, при поражении костей становятся интенсивными. Нарушается двигательная функция конечности, поэтому больному трудно ходить.

Общие проявления липосаркомы – это слабость и недомогание, снижение веса, повышение температуры тела.

Забрюшинная липосаркома немного отличается. При данной патологии страдают органы брюшной полости: кишечник, желудок, печень и т.д. Может развиться кишечная непроходимость, проблемы с мочеиспусканием.

При этом наблюдается увеличение живота и боль. Липосаркома забрюшинного пространства иногда прорастает в крестцово-копчиковый отдел позвоночника.

Это сопровождается сильными болями и неврологическими нарушениями.

Липосаркома мягких тканей бедра, при распространении на кость, может привести к перелому. У некоторых пациентов возникают такие осложнения, как тромбоз или флебит.

Липосаркома на руке чаще локализуется в плечевой кости. По мере роста, она распространяется на шею и грудь.

Стадии липосаркомы

Опухоли мягких тканей разделяют на стадии по системе TNM.

Обозначение показателей Т (размер первичной опухоли)

  • Т1 – новообразование до 5 см:
  1. Т1а – находящееся выше поверхности фасции;
  2. Т1б – проросшее в фасцию.
  • Т2 – новообразование выросло до 5 см и более:
  1. Т2а – поверхностное поражение;
  2. Т2б – глубокое.

Обозначение показателей N (состояние региональных лимфоузлов)

  • N0 – нет признаков поражения ЛУ;
  • N1 – присутствуют метастазы в лимфатических узлах.

Диагностика заболевания

Диагностика липосаркомы состоит из следующих этапов:

  1. Сбор жалоб пациента и анамнеза. Больные обычно жалуются на боль и опухлость на ноге.
  2. Пальпация пораженной области. При ощупывании можно определить образование мягкой консистенции, безболезненное и без выраженных изменений на кожном покрове.
  3. Взятие лабораторных анализов. Всем больным нужно сдать общий и биохимический анализ крови и мочи, чтобы определить состояние почек, наличие воспалительного процесса, а также нарушений в кроветворении, которые могут говорить о поражении костного мозга.
  4. Рентгенологическое и томографическое исследование. Рентгенография поможет оценить состояние кости, степень ее повреждения. Также можно узнать размер и локализацию новообразования. При подозрении на метастазы в легких – делают рентген грудной клетки. Компьютерная томография дает точные сведения, которые понадобятся для определения схемы лечения. Так как липосаркомы находятся в мягких тканях, то понадобится пройти магнитно-резонансную томографию, чтобы установить степень распространения онкопроцесса.
  5. Радионуклидное сканирование или сцинтиграфия скелета. Таким методом обследуют все кости скелета на наличие метастазов.
  6. УЗИ. Ультразвуковое исследование показано при любой липосаркоме мягких тканей. Липосаркома на УЗИ выглядит практически идентично липоме.
  7. Взятие биоматериала для гистологического и цитологического исследования. Делают это при помощи пункционной или открытой биопсии. При микроскопическом исследовании видно, что новообразование состоит из незрелых липобластов. Их ядра имеют веретенообразную или звездообразную форму. В цитоплазме присутствуют вкрапления жира. Биопсия позволяет определить вид, форму и стадию опухоли, тем самым поставив окончательный диагноз. Только на основании данных биопсии можно назначить лечение.

Важно! Как отличить липому от липосаркомы? На рентгенограмме при липоме будет видна четкая капсула. Опухоль не связана с окружающей тканью, так как липосаркома.

Дифференциальный диагноз липосаркомы проводят с такими недугами, как:

Окончательный ответ дает только морфологическая верификация опухоли.

Лечение липосаркомы

Чтобы вылечить данную патологию требуется комплексный подход: операцию сочетают с химио- лучевой терапией. Больному могут назначить:

  1. Лучевую терапию, с операцией и химиотерапией.
  2. Операцию, до- и послеоперационную ЛТ.
  3. До операции – лучевую терапию, затем операцию и химиотерапию.

Хирургическое лечение липосаркомы

Есть несколько видов хирургического лечения. Подбираются они индивидуально, исходя из стадии, формы (первичной или вторичной) и локализации опухоли.

На 1 стадии проводят удаление липосаркомы, с захватом 3-5 см окружающей ткани. На 2, 3 и 4 стадии, без метастазов, по возможности, делают радикальную резекцию с сохранением конечности, и дополняют ее химио-лучевой терапией.

Липосаркома удаляется одним блоком вместе с окружающей тканью и поврежденной костью. Если есть подозрения на метастазы в лимфатических узлах — их тоже удаляют. Затем делают пластическую операцию, а кость заменяют протезом.

При обширных поражениях, с вовлечением большого участка кости, магистральных сосудов или нервов, врачи настаивают на ампутации конечности.

Отсеченный участок сразу же отправляют в лабораторию, чтобы установить степень радикальности операции. Наилучшим результатом считается отсутствие онкоклеток по краям отсеченной ткани.

Операция считается основным способом лечения липосаркомы, но если провести только ее – эффективность будет небольшая, так как существует высокая вероятность рецидивов и продолжения метастазирования. Возможно применение исключительно хирургического метода при маленьких опухолях без метастазов.

Пациентам с 4 стадией с метастазами показано паллиативное лечение. Хирургические вмешательства используются по санитарным оказаниям.

Облучение и химиотерапия

Облучение опухоли радиацией позволяет добиться угнетения роста новообразования. Курсы лучевой терапии могут проводить до и после операции. Предоперационная терапия назначается в случае обширных опухолевых поражений. Она состоит из 4-5 фракция облучения по 5 Гр.

Облучения проводятся в режиме классического фракционирования, с суммарной очаговой дозойГр. В поле включается вся опухоль и 2-3 см окружающей ткани.

При липосаркоме конечности для избежания некроза тканей применяют облучения дополнительными косыми полями.

Необходимо, чтобы оставался участок непораженноого кожного покрова, составляющий минимум 4 см (на бедре), 3 см — в области голени и 2 см — на предплечье.

Послеоперационная ЛТ назначается, если удаление опухоли было неполным или при высокозлокачественных саркомах. Луч направляется на ложе опухоли +2 см вокруг, которое выделяют металлическими скобами после операции. Если операция была нерадикальной, то на остаток новообразования направляют дополнительную дозу облучений.

Химиотерапия при липосаркоме проводится в случае обнаружения метастазов или в качестве дополнительного воздействия на опухоль. Из препаратов хорошие результаты показали: Винкристин, Циклофосфан, Преднизолон, Адриамицин, Метотрексат.

Лучшую эфективность показывает регионарная ХТ. Ниже приведены схемы химиотерапии при опухолях мягких тканей. Обратите внимание, что каждому больному план лечения устанавливает врач.

  1. Схема VAD: Винкристин внутривенно 1 и 8 день, Доксорубицин 1 день и Дакарбазин с 1 по 5 день.

  2. VAC: 1 и 8 день — Винкристин, 1, 3, 5, 8, 10, 12 дни — Дактиномицин внутривенно, а также Циклофосфан внутримышечно.
  3. CAP: в 1 день Циклофосфан и Доксорубицин в/в, с 1 по 5 день — Цисплатин.
  4. CAM: в 1 день Циклофосфан, Доксорубицин и Винкистин в/в.

Больным, которым противопоказаны эти препараты, назначают 24-часовая инфузия Трабектедина.

На нашем сайте Вы можете узнать о лечении липосаркомы в Израиле. Известно, что в этой стране медицина находится на высоком уровне. В клинике «Хадасса» установлено новейшее оборудование и работают квалифицированные специалисты, которые помогут Вам стать здоровым.

Неоперабельным больным показана агрессивная химио-лучевя терапия.

Метастазы и рецидив

Частота рецидивирования данных опухолей достаточно высокая. Она составляет 40-50%! Рецидивы липосаркомы могут быть единичным и множественными, появляться в разное время после окончания лечения: от пары месяцев до нескольких лет. Это может быть связано с характером опухоли и степенью радикальности лечения. Риск рецидивирования возрастает при нерадикальных операциях.

Чтобы вовремя выявить прогрессирование недуга пролеченных пациентов регулярно проверяют с помощью рентгенографии и КТ. Лечат рецидивы так же, как и первую опухоль. Повторяющиеся случаи липосаркомы со временем приводят к смерти больного.

Метастазы при липосаркоме распространяются гематогенно. В первую очередь страдают легкие. Метастазирвоание происходит быстрее при низкодифференцированных липосаркомах. Для лечения метастазов применяется послеоперационная химиотерапия. При единичных опухолях возможно их удаление.

Липосаркома: прогноз

Прогноз жизни при липосаркоме во многом зависит от степени дифференцировки.

При высокодифференцированной опухоли 1 стадии существуют высокие шансы на длительную жизнь. 5-летняя выживаемость наблюдается у 80-90% пациентов, 10-летняя – у 25%. На второй стадии липосаркомы – до 80%.

При недифференцированной саркоме шансы в 2-3 раза ниже. Также выживаемость будет ниже, если болезнь была обнаружена на 3 или 4 стадии. Если у вас диагностирована забрюшинная липосаркома, прогноз неутешительный. При липосаркоме бедра прогноз будет хороший, если проведена радикальная операция, в комплексе с химио- и лучевой терапией.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Источник: http://pipdecor.ru/liposarkoma-bedra/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector