Рак рёбер: симптомы, причины, лечение, прогноз и фото

Рак ребер представляет собой злокачественное новообразование, состоящее из клеток костной ткани. Симптоматика зависит от типа рака и стадии течения злокачественного процесса. Опасность заболевания в том, что при отсутствии ранней диагностики и комплексного лечения высока вероятность распространения метастаз в жизненно важные органы грудной клетки.

Этиология заболевания

Установить точные причины развития рака ребер, как и других форм рака, крайне сложно, так как онкологический процесс имеет массу предпосылок к возникновению:

1. Мутации на генном уровне – так называемые поломки генов приводят к нарушениям обменных процессов в костной ткани, что способствует формированию атипичных клеток.
2. Чрезмерное воздействие радиоактивного излучения – при лучевой терапии по поводу лечения другого заболевания есть риск развития новых онкологических очагов в грудине, что объясняется способностью костной ткани накапливать радиоактивное излучение.
3. Употребление продуктов и веществ с высоким содержанием канцерогенов – данные вещества способны вносить свои изменения в клетки ДНК, меняя их структуру и провоцируя увеличение количества раковых клеток.
4. Аутоиммунные процессы в организме, которые негативно влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на обменные процессы костной ткани.
5. Частая и продолжительная интоксикация веществами, способными накапливаться в костной ткани.
6. Фиброзная дисплазия и болезнь Педжета.

Заболевание возникает при воздействии сразу нескольких причин, но также может развиваться абсолютно беспричинно.

Классификация патологии

В зависимости от причины возникновения, рак ребер бывает двух видов:

1. Первичный – локализуется непосредственно в ребрах, возникает как основное заболевание.
2. Вторичный – образован метастазами от другого ракового заболевания.

Учитывая цитологическую структуру, заболевание подразделяют на такие формы:

1. Хондросаркома – формируется из клеток хрящевой ткани, отличается умеренным течением и относительно благоприятными прогнозами при наличии раннего лечения.
2. Ретикулосаркома – образуется из ретикулярных клеток близлежащих лимфатических узлов.
3. Остеосаркома – возникает при деформации клеток костной ткани ребер, отличается агрессивным течением и ранним метастазированием в жизненно важные органы.
4. Фибросаркома – формируется из клеток подкожной жировой клетчатки и сухожилий грудного отдела. Сопровождается выраженной болезненностью на ранних стадиях.
5. Саркома Юинга – чаще всего встречается у детей, имеет невыясненный генез, крайне сложно поддается лечению.
6. Паростальная саркома – самая благоприятная по течению и прогнозам опухоль, которая при диагностике на ранних стадиях способна полностью излечиваться.
7. Лейомиосаркома – опухоль формируется из мышечной ткани.

Раковые опухоли имеют различные причины формирования и особенности течения. Наличие уплотнений около ребер или болезненность грудины при пальпации еще не означает наличие рака.

Тупая ноющая боль в области ребер – основной симптом рака ребер

Особенности симптомов проявления

Для сарком ребер характерны такие проявления:

1. Тупая ноющая боль в области ребер, которая усиливается в ночное время суток.
2. Дискомфорт в конкретной зоне, которая при пальпации провоцирует острые болезненные ощущения.
3. Невозможность купирования боли с помощью традиционных анальгетиков.
4. Усиление болезненности на вдохе, невозможность полноценного раскрытия легких.

При прорастании опухоли внутрь грудной клетки могут проявляться признаки дыхательной и сердечной недостаточности. Если же опухоль растет наружу, ее проявления связаны с выпячиванием шароподобного новообразования, рыхлого на ощупь и практически неподвижного. Кожные покровы отличаются гиперемией и гипертермией, при малейших прикосновениях возникает острая боль.

Появление общей слабости, сонливости, апатии возникают на 3-4 стадии злокачественного процесса, что сопровождает процесс интоксикации и нарастающей анемии. Исчезает аппетит, человек резко худеет. Нарушается сон, вплоть до полного его отсутствия. Боль становится постоянной и изнуряющей, как физически, так и морально.

В случае поражения легких, могут проявляться симптомы изнуряющего кашля с кровохарканьем. Длительное нахождение в горизонтальном положении приводит к развитию одышки.

МРТ отображает все параметры опухолевого процесса

Диагностика

Основным способом обнаружения новообразований костной ткани ребер служит рентгенография. Снимок отображает наличие опухоли, ее габариты, количественный и качественный состав, а также место локализации. Для более детального исследования и постановки диагноза потребуется дополнительная диагностика, которая включает:

1. КТ и МРТ – отображают все параметры опухолевого процесса, на основании результатов ставится диагноз.
2. Биопсия – забор биоматериала, если он плотный по структуре, осуществляется посредствам проведения хирургического вмешательства. Обычно опухоль иссекают и обследуют на цитологический и гистологический состав. При подозрении на развитие метастатического процесса осуществляется биопсия спинно-мозговой жидкости, которая позволяет выявить наличие раковых клеток в костном мозге, что характерно для самых запущенных стадий рака.
3. Исследование крови на онкомаркеры – используется на начальных стадиях развития заболевания, когда нет уверенности в прогрессировании именно рака.

При нарушениях в работе сердца и легких назначают дополнительные обследования, которые помогают определить степень их поражения.

В обязательном порядке назначается биохимический анализ крови, в котором видны изменения лейкоцитарной формулы, а также СОЭ, критически снижен гемоглобин.

Стадии патологии

В зависимости от распространенности онкологического процесса, выделяют 4 стадии рака:

1. Начальная – характеризуется появлением единичных раковых клеток, что свойственно для предракового состояния. Имеет самый благоприятный прогноз в лечении.
2. Первая – раковые клетки сосредоточены в пределах опухоли, метастазирование отсутствует. При комплексном лечении также отмечаются хорошие прогнозы.
3. Вторая – раковые клетки распространяются на близлежащие ткани, в регионарных лимфоузлах могут выявляться единичные атипичные клетки.
4. Третья – рак выходит за пределы костной ткани, поражая мягкие ткани, органы, сухожилия. В регионарных лимфоузлах отмечается большое количество атипичных клеток.
5. Четвертая – раковые клетки поражают костный мозг, а также распространяются с лимфой ко всем жизненно важным органам и системам.

Терминальная стадия рака самая неблагоприятная. В течение нескольких месяцев человек умирает, а все известные и доступные методы лечения не приносят желаемого результата.

Методы лечения

Использование тех или иных препаратов и методик зависит от формы рака, стадии и индивидуальных особенностей пациента. Разным людям с одинаковым диагнозом может потребоваться различное лечение.

Химиотерапия подавляет рост новых раковых клеток

Химиотерапия

Существуют протоколы лечения, в которых закреплены рекомендуемые препараты и их сочетания при лечении конкретного вида рака. С помощью химиотерапевтических препаратов удается снизить агрессивность онкологического процесса путем подавления синтеза новых раковых клеток опухолью, а также уничтожение уже имеющихся очагов за пределами опухоли (метастазы).

Неадъювантная терапия подразумевает использование химиопрепаратов до оперативного вмешательства. Цитостатики помогают замедлить рост опухоли, что облегчит ее дальнейшее удаление.

После проведенной операции по удалению опухоли, химиотерапия позволяет закрепить результат и предотвратить развитие рецидива.

Химия, несмотря на свои способности подавлять раковые клетки, также негативно воздействует и на здоровые. Развиваются побочные реакции, в виде тошноты, рвоты, слабости, нарушений в работе всех органов и систем. Со временем негативные симптомы исчезают, а состояние больного стабилизируется.

Химиотерапию назначают курсами, между которыми делают перерыв. Это необходимо для снижения токсичности на организм. Количество курсов и продолжительность лечения варьируется в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Лучевую терапию назначают преимущественно после оперативного удаления опухоли для закрепления результата и предотвращения развития рецидива

Лучевая терапия

Использование радиоактивного излучения позволяет добиться точечного воздействия на раковые клетки, не затрагивая здоровые участки организма. Однако процедура также имеет побочные реакции в виде ожогов кожного покрова и легких.

Лучи назначают преимущественно после оперативного удаления опухоли для закрепления результата и предотвращения развития рецидива. Могут быть противопоказания, если имеются значительные повреждения легких.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство позволяет удалить часть поврежденного ребра вместе со здоровыми участками, для чего применяется полостная операция. Сложность ее состоит в высоком риске развития осложнений, что связано с повреждением плевры или легких.

Удаление ребра или его части приводит к нарушению анатомического положения грудной клетки, что негативно сказывается на работе внутренних органов. Для замещения используют импланты, чья задача заключается в поддержании корсета.

Множественные поражения ребер и прогрессирующий онкологический процесс ставит под вопрос целесообразность операции.

Постоперационный период длится около 3 недель, после чего возобновляют противоопухолевое лечение по выбранной схеме. В случае развития рецидива, решение о проведении хирургического вмешательства принимает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство позволяет удалить пораженную часть ребра

Осложнения и метастазирование

Самым опасным и коварным осложнением любого ракового процесса является метастазирование, когда опухоль активно продуцирует раковые клетки, распространяющиеся по всему организму с током лимфы. Формируются новые раковые очаги, что требует применения в несколько раз больше дозировок лекарств и не оставляет пациенту шансов на полную реабилитацию.

Процесс метастазирования зависит от ряда сопутствующих факторов, которые полностью зависят от вида рака. Некоторые формы менее агрессивны и дают метастазы только на 4 стадии. Для других форм появление новых очагов сочленено с высокой степенью агрессивности опухоли, когда метастазы проявляются на начальных стадиях.

Не менее опасны и такие осложнения:

1. Нарушение целостности плевры, которая служит защитной оболочкой легкого.
2. Пневмоторакс – острое состояние, при котором в плевральной полости скапливаются газы, которые не позволяют легким выполнять дыхательную функцию в полном объеме. Требует немедленного вмешательства посредствам откачивания газов, а также восстановление целостности плевральной полости посредствам наложения швов. В противном случае летальный исход наступает по причине развития острой дыхательной недостаточности.
3. Острые инфекционно-воспалительные процессы в легких.

Если в течение года случился рецидив и появились новые очаги, кроме паллиативного лечения пациенту современная наука предложить ничего не может.

Прогноз жизни

Продолжительность жизни и возможность выхода в стадию ремиссии возможно только при раннем лечении рака, а также наличии его отдельных видов с низкой степенью агрессивности.

При диагностировании начальных стадий, когда метастазы отсутствуют или встречаются в прилегающих частях тела в единичном количестве, грамотно подобранное лечение может привести к ремиссии.

В группу риска попадают люди, имеющие хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы. Помимо прогрессирующего рака, организм испытывает повышенную нагрузку от химиотерапии. Процесс реабилитации происходит сложнее. Многие пациенты погибают именно во время лечения по причине отказа жизненно важных органов.

Меры профилактики патологии

Полностью исключить возможность развития онкологии невозможно. Но есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить вероятность формирования ракового процесса ребер:

1. Отказ от вредных привычек, а также нормализация питания.
2. При контакте с канцерогенными и высокотоксичными веществами не пренебрегать средствами индивидуальной защиты.
3. Отказаться от самолечения и приема медикаментозных препаратов, способных влиять на обменные процессы костной ткани.

• В качестве предотвращения развития запущенных форм рака, рекомендуется ежегодно проходить флюорографию, а также обращаться к специалистам, если появились тревожные симптомы в виде уплотнений или болезненности.
• При наличии других форм рака и прохождении лучевой терапии, через 2-3 месяца необходимо сделать ПЭТ-КТ, чтобы определить наличие новых очагов, в том числе и в костной ткани ребер.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-reber-01/

Рак ребра симптомы и признаки

calendar_today 13 марта 2017

visibility 715 просмотров

Злокачественное поражение костной системы или рак костей относится к редким патологиям —  всего один процент от общей массы онкологических больных.

Опухоль кости – это обобщенное название образований доброкачественных и злокачественных. Так же большая часть образовавшихся в других органах новообразований может проникнуть непосредственно в костную систему больного, тогда врачи говорят о вторичной опухоли, метастазированной в кость.

Данный вид патологии может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего эта болезнь молодых людей до тридцати лет, подростков и детей.

Важно! Рак костей делится на два вида – первичный, который формируется из костных клеток и вторичный, это метастазы от другого вида рака проникли в кость.

• Причины
• Симптомы
• Виды
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Причины

Костный рак активно изучается специалистами, но окончательной теории развития патологии нет. Учеными выделяется всего несколько факторов способных вызвать онкологию костей. Они имеются у большей части пациентов, стоящих на учете в раковых центрах.

• Травма – раковое образование может появиться на месте повреждения, которое произошло более десяти лет назад;
• Ионизирующее облучение организма человека в больших дозах;
• Заболевание на генном уровне – рак костной ткани чаще всего возникает у людей с синдромом Ротмунда – Томпсона, Ли – Фраумени и ретинобластомами;
• Деформирующая остеодистрофия – при данной аномалии происходит нарушение в восстановлении костной ткани, что приводит к различным патологиям;
• Пересадка костного мозга.

Вторичный рак костей и суставов возникает в связи с проникновением метастаз из злокачественных образований легких, простаты, молочных желез, в редких случаях из других органов.

Симптомы

Онкология костей начинает проявляться болевыми синдромами и зачастую боль локализуется не там, где появилось образование. Боли в костях при онкологии данной патологии могут мигрировать или отзеркаливаться в разные части тела.

Они не сильные и быстро проходят. По – этому, многие больные, не придают значения появившемуся дискомфорту. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее становится боль.

Такие признаки рака костей начинают появляться на начальной стадии заболевания.

Как правило, объективная симптоматика рака костей, обнаруживается спустя три месяца от первых болевых ощущений.

Важно! Онкология костей скелета имеет мало признаков, но в случае, если были обнаружены, ниже перечисленные признаки, необходимо обратиться к специалисту. Только своевременно назначенное лечение может справиться с раком.

Через определенное время у больного возникают следующие симптомы рака костей:

• Контуры тела, в месте образования опухоли, начинают деформироваться, отекать;
• Появляется легкий отек мягких тканей;
• В зоне поражения температура кожи повышается;
• Вены расширяются;
• Потеря массы тела;
• Больной быстро утомляется;
• Кожный покров становится бледным.

На более поздних стадиях рака, разрастающаяся опухоль будет выпирать сквозь кожу. При запущенной форме онкология кости проявляется мышечной атрофией, потерей подвижности близлежащих суставов. Пораженные злокачественным образованием кости становятся хрупкими, начинают ломаться.

 Важно! Проявление патологии заметно и на психологическом фоне – больной становится подавленным, раздражительным, подверженным депрессии.

Рак кости ноги влияет на процесс передвижения – происходит нарушение в работе коленного и голеностопного сустава, больной начинает прихрамывать. Появление сильных болей может полностью повлиять на передвижение.

На поздних стадиях кожа над опухолью истончается, любые движения костей этой области становятся затруднительны.

Онкология костей рук встречается реже, чем все другие патологии этого вида рака. Иногда этот вид болезни диагностируют, когда поводят рентген.

Проявляется болезнь вначале незначительными болями, при физических нагрузках, далее болевой синдром возникает в ночное время. Увеличение опухоли приводит к ограничению подвижности суставов рук. На поздней стадии присоединяются общие симптомы патологии.

Рак костей имеет несколько видов, которые определяются по месту поражения. Все они имеют свои проявления.

Виды

Что такое рак костей? Как уже было упомянуто выше, опухоль кости может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Основной акцент этой статьи агрессивные опухоли костной системы человека. Их и рассмотрим более подробно.

Злокачественные новообразования:

При данном виде патологии опухоль относится к злокачественной. Она поражает костный скелет человека. В основном располагается на длинных трубчатых костях нижних конечностей, ключице, позвоночном столбе, ребрах, лопатках и костях таза.

Саркома занимает второе место по частоте диагностирования у детей в возрасте до пяти лет, так же она бывает и у взрослых старше 30 лет. Самый пик болезни приходится на возраст от 10 до 15 лет.

Болезнь в начале своего развития может быть локализована и уже с метастазами. Локализованная стадия заболевания определяет для нее вероятность распространения из основного места нахождения к другим мягким тканям, которые находятся в относительной близости от нее. В таких случаях метастазирование не наблюдается.

В случае метастатической стадии, то новообразование проникает в другие участки тела – кости, легкие, печень, ЦНС, костный мозг.

Важно! Саркома Юинга относится к самым агрессивным раковым заболеваниям.

Этот вид рака костей представляет собой опухоль, атипичные клетки которой происходят за счет костной ткани и при этом они же эту ткань вырабатывают.

Остеогенная саркома может быть остеолитической, склеротической или смешанной. Выявить это возможно при рентгенологии. Такой тип патологии, как уже видно, появляется непосредственно за счет костных элементов. Для нее присуще быстрое прогрессирование с метастазами в кости.

Появиться остеогенная саркома может в любом возрасте, но в 65% случаев, пик возникновения аномалии приходится на 10 – 30 лет.

Следует отметить, что в основном болезнь развивается к окончанию полового созревания. Также актуальна для этого вида рака половая принадлежность – женщины в два раза реже болеют, чем мужчины.

Главным местом появления новообразования являются длинные трубчатые кости, а один раз из пяти это короткие или плоские кости.

В шесть раз чаще поражение происходит в костях нижних конечностей, чем верхних, и в 80% случаев опухоль локализуется в коленных суставах. Также поражению подвержены бедра, плечевая, локтевая кости, плечевой пояс и кости малой и большой берцовой.

Саркома этого вида никогда не формируется из надколенников. Поражение черепа характерно для маленьких детей и пожилых людей. Но для человека в возрасте  — это является осложнением после остеодистрофии.

В редких случаях вероятную причину возникновения саркомы связывают с ускоренным ростом костей.

Этот тип заболевания относится к разновидности остеосаркомы и считается редкой патологией. Особенность болезни заключается в том, что у нее более длительное течение и она менее злокачественна.

Новообразование по своей консистенции схожа с костной и находится в своего рода капсуле, из которой может прорасти в близлежащие мышцы.

Самым распространенным злокачественным образованием считается хондросаркома, которая состоит из хрящевой ткани. Располагается опухоль чаще всего в плоских костях, но в редких случаях ее можно обнаружить в трубчатых.

В медицине есть два базовых варианта, при которых возможны некоторые отступления.

• Благоприятный — замедленный рост новообразования и метастазы появляются позже;
• Неблагоприятный – рост аномальных клеток стремителен, раннее метастазирование.

Болезнь диагностируется в 60% случаев у пациентов в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Но это не исключает вероятность проявления патологии у пациентов другой возрастной группы. В основном образования располагаются на костях таза, плечевого пояса, плечах и ребрах.

Важно! Статистика зафиксировала самый ранний случай — 6 лет, а поздний – 90.

Хондросаркома имеет несколько злокачественных стадий:

1. 1 стадия злокачественности сопровождается присутствием в опухоли хондроидного материала, в котором содержится хондроцит, а в нем, в свою очередь находятся мелкие плотные ядра.  Многоядерные клетки еще не в большом количестве, но в них отсутствуют фигуры митоза.
2. 2 стадия, это количество миксоидных межклеточных веществ больше, чем при 1 степени болезни. Клетки скапливаются вдоль периферических долек. Ядра увеличены, фигуры митоза присутствуют в единичных количествах, имеются участки разрушения или некроз.
3. 3 стадия отличается тем, что в межклеточном веществе присутствует миксоид. Клетки в данном составе располагаются группами или в виде тяжа. Имеют неправильную или звездчатую форму. При этой степени онкологии клеток с увеличенным ядром и многоядерных становится значительно больше. Участки некроза обширны, имеются фигуры митоза.

Данный вид аномалии носит как злокачественный, так и доброкачественный характер. Последний вариант, впрочем, считается спорным. В связи с тем, что рост опухоли замедлен, а метастазы редко выходят за свои пределы. По этой причине данную опухоль иногда считают доброкачественной, но из – за специфического места своего расположения, возможны необратимые осложнения.

Само новообразование, даже после полнового выздоровления больного, может рецидивировать. Именно в связи с этим хордому принято считать злокачественным заболеванием. Выявляется патология редко, а появляется из остатков эмбриональной хорды.

У пациентов от 40 до 60 лет, преимущественно мужчин, опухоль локализуется в зоне крестца, у молодых она находится в костях черепа.

Хордомы разделяются на типы – недифференцированная хордома, хордома обычная и хондроидная. Последняя отличается наименьшей агрессивностью, а первая наоборот, более агрессивна и склонна к метастазированию.

В редких случаях возникает затруднение с определением конкретного типа опухоли и тогда указывается, что образовалась хондросаркома.

Диагностика

Рак костей относится к таким заболеванием, которые диагностируются случайно без видимой симптоматики. Это может произойти в момент, когда проводится рентген полученной травмы.

В дальнейшем врач назначит расширенную диагностику рака костей, в которую входят следующие мероприятия:

• В первую очередь это полный анамнез, который может помочь в обследовании. Есть семьи, в которых онкология распространена среди многих родственников. Развернутое описание симптомов поможет специалисту определить возможное проявление рака от косвенных причин. После беседы с пациентом, будет назначен комплекс исследований.
• Анализ крови. С его помощью можно определить уровень щелочной ферментной фосфатазы – если он высокий, то есть основания считать, что имеется опухоль. Но это может быть актуально и в период роста здорового ребенка.
• Рентгеноскопия. При только образовавшейся опухоли, рентгеновский снимок может не показать этого. В случае, когда образование четко видно на снимке, врачом – онкологом может быть определен точный вид данной патологии, и ее злокачественность или доброкачественность.

В первом случае из – за быстрого роста опухоли ее края имеют рваную форму, что невозможно при втором типе.

• Компьютерная томография. Этот метод помогает определить поперечное сечение костей скелета, что способствует более подробно изучить кости и выявить опухоль.
• Сцинтиграфия относится к новейшим методам исследования. При помощи данного обследования можно определить область интенсивного роста кости и ее восстановление. Часто, используя этот метод, можно обследовать целиком тело, с целью обнаружить изменения в костной системе.
• Гистология – это исследование материала, полученного путем биопсии. С его помощью можно выявить гигантоклеточную опухоль, хондробластому или гиперпаратериоидизм.

После полного обследования пациента и подтверждения болезни ему выносится диагноз рак костей скелета.

Также, врач, а это может быть как онколог, так и ортопед, назначит анализ крови на ПСА или простатоспецифический свободный антиген. Что дает анализ на данный антиген?

Есть ряд онкологических заболеваний, которые метастатируют в костную ткань. Одним из таких видов является рак предстательной железы.

В случаях, если простата увеличена, и человек испытывает боли, дискомфорт, то назначается ряд исследований, в которые будет входить и ПСА. В медицинской практике ПСА используют для диагностирования онкологии на ранней стадии. При нормальном состоянии количество ПСА в крови остается минимальным, но при повреждении железы уровень значительно повышается.

Важно! Исследование на ПСА обязательно при появлении любых симптомов дисфункции.

Лечение

Прежде чем выбрать метод, каким лечить рак, специалист примет во внимание несколько факторов – тип опухоли, размер, место локализации и степень агрессивности. Также лечащий врач учитывает и возраст пациента.

Терапия онкологии костей проводится при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Следует отметить, что все методы дают положительный результат как по отдельности, так и в комплексе.

Хирургическая операция включает в себя ампутацию части кости, это необходимо для того, что бы удалить полностью раковый очаг. Совместно с пораженной костью удалению подвергнутся нервы и ткани. Часть отрезанной кости искусственно восстанавливается.

Химио – и лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток.

Прогноз

Прогноз выживаемости для каждого больного индивидуален. При прогнозировании учитывается стадия патологии, возраст пациента и своевременность лечения.

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/rak-rebra-simptomy-i-priznaki/

Симптомы рака рёбер

HomeГрудной отделСимптомы рака рёбер

Рак ребер встречается не часто. Чаще заболеванию подвержены дети до 15 лет, а также мужчины. Опасность этого вида рака заключается из-за близости ребер к жизненно важным органам — сосудам (сердце, легкие), поэтому опухоль достаточно быстро может их захватить. При раннем обнаружении ремиссия наступает быстрее, чем у рака других органов, при этом частота рецидивов на протяжении последующих пяти лет также велика. Обнаруживается на более поздних стадиях, так как симптомы на первых стадиях рака ребер отсутствуют.

Признаки

Как уже было сказано, на первой стадии заболевание развивается бессимптомно. При этом дальше развивается стремительно.

• Появление систематических болей в грудной клетке, боль при дыхании, по мере роста опухоли болевые ощущения будут нарастать, особенно ночью или вечером.
• Кратковременные повышения температуры.
• Уплотнение костной ткани при осмотре (если опухоль растет во внешнюю сторону).
• Отсутствие аппетита, снижение веса, утомляемость, усталость, сниженная трудоспособность.
• Нарастающая анемия наряду с лихорадочными состояниями.
• Кожный покров над опухолью нагревается и краснеет.
• Снижение гемоглобина.

Если заболеванием затронута вегетативная система, то проявляются неврологические симптомы:

• Постоянное ощущение беспокойства, увеличивающееся по мере нарастания боли.
• Появление раздражительности, нервные срывы.
• Возбудимость пациента на высоком уровне.
• Развитие депрессии, подозрительности, доходящей до мании преследования на фоне постоянного страха, тревожности.

Симптоматика может различаться от вида саркомы, вовлеченности других органов и тканей.

Виды и особенности

Рак ребер классифицируют от вида тканей, которые вовлечены в злокачественный процесс.

1. Остеосаркома возникает при наличии опухоли костной ткани. Этот вид не проявляет себя на ранних стадиях. Только по мере развития процесса появляются болевые ощущения, которые сначала тупые и могут быть приписаны полученным ранее травмам. С разрастанием опухоли боль усиливается, становится заметной при дыхании, могут быть кратковременные повышения температуры тела. Со временем патология развивается, увеличиваясь в размерах. Если рост идет внутрь, то видимых изменений не будет, если рост происходит наружу, то на этом месте будет прощупываться уплотнение, утончение кожи и визуальная сосудистая сетка.
2. Хондросаркома – заболевание разрастается из хрящевой ткани ребер. Для саркомы характерны отеки тканей, припухлости. Обнаруживается на ранних стадиях, так как ведется наблюдение за основным заболеванием. Этот вид является последствием развития в организме других злокачественных процессов:
   • экхондромы – рост злокачественного образования происходит из кости к мягким тканям;
   • энхондромы – новообразования, располагающиеся внутри кости;
   • остеохондроматоз – доброкачественное новообразование, располагающееся в трубчатых костях и легко диагностируемое на УЗИ;
     наличие доброкачественных хондромы – новообразований в хрящевых тканях скелета;
   • солитарные остеохондромы — одиночные;
   • болезни Пэджета и Олье – виды хронических заболеваний скелета, при которых происходит рост и деформация костной ткани.
3. Фибросакрома – опухоль локализуется в сухожилиях и связках грудной клетки и имеет специфические симптомы. Сначала появляются внешние признаки в виде узелка окрашенного в синевато-коричневый цвет. В месте локализации этого вида рака ребер ощущается болезненность. Рак быстро растет, появляются метастазы, затрагивающие близлежащие органы и ткани.
4. Ретикулосаркома – развитие рака начинается от сосудов и встречается крайне редко. Так как для саркомы характерно большое количество капилляров, то он быстро развивается до появления метастаз, которые проникают в соседние органы и ткани.

Факторы риска

Как уже было сказано в начале статьи, на первом месте группы риска находятся дети до 15 лет. Реже возникает рак ребер у людей до 30 лет. Женщины с таким заболеванием встречаются крайне редко.

Определенных причин возникновения такого вида опухоли врачами не выявлено. Вероятными причинами считаются генетические мутации.

На возникновение злокачественного новообразования могут повлиять травмы или излучение.

Диагностика и лечение

Рак ребер диагностируют теми же способами, как и другие опухолевые процессы. Благодаря высокотехнологичному оборудованию обнаружить заболевание удается с высокой вероятностью.

• Использование рентгенологического оборудования. Такой вид исследования позволяет обнаружить опухоль с помощью использования рентгенологических лучей. Возможно использование двух проекций, для постановки более точного диагноза. Рентген помогает идентифицировать локализацию опухоли: сами ребра, просвет между ними.
• Рентгенология с использованием контрастного вещества. Это вид диагностического исследования, где применяется рентгеновское излучение совместно с контрастным веществом. Перед началом процедуры пациенту в кровь вводится специальный раствор, который на снимках выделяет опухоль цветом.
• Томография. Существуют два вида: компьютерная, а также магнитно-резонансная. Они отличаются друг от друга используемым излучением, алгоритмами работы. Такое исследование позволяет осуществить послойное сканирование организма, по итогам которого врач получает обработанные снимки. Такой метод является наиболее точным, он позволяет не только идентифицировать наличие опухоли, но также место локализации, область поражения, структуру злокачественного образования.
• Биопсия. Лабораторный вид исследования ,позволяющий определить рак ребер по биологическим показателям. Для этого проводится гистологическая и цитологическая экспертизы кусочка ткани, с участка, на котором развивается процесс. Забор осуществляется хирургическим методом.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз, устанавливает степень заболевания, назначает лечение.

1. Хирургическое вмешательство применяется при невозможности использования других методов либо в случаях, когда они оказались неэффективными. Зачастую такая операция требует удаления одного или нескольких ребер с последующей установкой специальных вставок на их место.
2. Лучевая терапия – вид лечения с использованием ионизирующего излучения. Лечение производится на современном оборудовании. Пациент находится в специальном кабинете со свинцовыми стенами и дверьми. Врачи наблюдают за ним из прилегающей комнаты по мониторам. Оборудование настраивается таким образом, чтобы луч фокусировался в определенное место, в котором находится очаг.
3. Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатические препараты, которые воздействуют на организм в комплексе. Лекарства влияют не только на саму опухоль, уменьшая ее в размерах, но и на метастазы. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Последние два метода на практике применяются в комплексе. Чтобы снять болевые симптомы, пациенту назначаются специальные препараты.

Истории из жизни:

Источник: http://etorak.ru/grudnoj-otdel/rak-reber-simptomy.html

Рак ребер (ребра)

Рак ребер – это злокачественные образования, которые возникают из клеток костной ткани ребер. Это дугообразные кости, которые сзади соединены с грудными позвонками, а спереди – с грудиной. Вместе они образуют каркас для органов грудной клетки. Диагностируют рак ребра в разном возрасте, даже у детей.

Он составляет около 10% от общего числа больных с костными опухолями. Новообразование может быть первичным (саркома) или вторичным. Вторичные узлы появляются в результате прорастания образований другой локализации по мягким тканям в кости или метастазирования из отдаленных органов.

Встречаются как множественные, так и солитарные поражения.

Болезнь может развиться в любом из 24 ребер. По мере роста она разрушает кость и инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому могут пострадать такие жизненно важные органы, как легкие и сердце. Кроме того в бороздах между ребрами находится обширная сеть кровеносных сосудов и нервов.

Симптомы и проявление рака ребер

Классификация рака ребер

Все виды рака ребер подразделяются на первичные и вторичные. Первые преимущественно представлены саркомами и лимфомами. Вторые – это метастазы от других видов рака.

Среди них встречаются самые разные варианты: нейробластомы, нефробластомы, саркомы мягких тканей, рак легких, груди, щитовидной железы. Также встречаются гемобластозы (плазмоцитомы, лимфогранулематоз и т.д.

), которые поражают костный мозг и шванномы.

В зависимости от происхождения новообразования, существуют такие типы сарком костей ребер:

1. Остеосаркома. Происходит из костной ткани. Встречается довольно часто, отличается высокой агрессивностью. Поражает как взрослых, так и детей.
2. Хондросаркома. Довольно распространенная опухоль из хрящевой ткани. Составляет 85% всех первичных образований грудной клетки. Ее течение намного спокойнее, чем при остеосарокме.
3. Фибросаркома. Это саркома из подкожной клетчатки и сухожилий грудной клетки. Обычно ее диагностируют у людей в возрасте 30-40 лет.
4. Ретикулосаркома (состоит из ретикулярных клеток).
5. Саркома Юинга. Происхождение этой опухоли неизвестно. По статистике, она на 2 месте после остеосаркомы по частоте встречаемости среди детей.
6. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
7. Паростальная саркома ребра. Это одна из разновидностей остеогенной саркомы. Встречается очень редко, растет медленно, имеет хороший прогноз.
8. Липосаркома (из жировой ткани).
9. Лейомиосаркома (из мышечной ткани).

У всех этих видов рака ребер симптомы и проявления схожи. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз проводят рентгенографию и биопсию.

Причины возникновения рака ребер

Основные причины рака ребер – это:

• предопухолевые заболевания костей (болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и т.д.);
• воздействие радиоактивного излучения. Люди подвергаются облучению не только по независящим от них причинам, но и с лечебной целью, например в случае доброкачественных образований. Последствием этого может стать возникновение нового очага, причем случится это может спустя многие годы после облучений;
• наследственность. Этот фактор не доказан, он играет второстепенную роль;
• генетические отклонения. Ученые уже давно обнаружили связь между повреждением определенных хромосом и развитием рака. Другой вопрос в том, по каким причинам происходят эти мутации? Этого уже никто не знает. Возможно они являются последствием неправильного развития во внутриутробном периоде;
• влияние канцерогенов. Различные химические вещества при взаимодействии с ДНК человека способствуют раковому перерождению клеток.

Обычно развитие злокачественных новообразований происходит на фоне сниженного иммунитета и при таких заболеваниях, как СПИД и сифилис. Также играют роль различные травмы, которые становятся катализатором прогрессирования рака.

 Причины частого метастазирования в кости скелета – это наличие в них костного мозга, где происходят сложные процессы кроветворения, а также обширная сеть кровеносных сосудов.

У подростков частоту возникновения данного недуга связывают с активным ростом костей.

Рак ребер: симптомы

Как и при других видах рака костей, основным проявлением опухоли ребер является боль в груди. На первых стадиях она может отсутствовать совсем, или быть незначительной, как при ушибе.

Со временем она начинает появляться чаще, становиться интенсивной, человек чувствует дискомфорт. При остеосаркоме боли достигают очень высокой степени и не снимаются с помощью анальгетиков.

В некоторых случаях при раке ребра боль ощущается при вдохе. Обычно она мучает больных по ночам.

Встречаются также новообразования костей, которые отличаются острым началом заболевания. Это, прежде всего, саркома Юинга.

Видимое образование наблюдается редко. Если опухоль растет вглубь грудной клетки, то его может не быть. В других случаях прощупывается мягкое, рыхлое уплотнение (редко – твердое).

При опухоли больших размеров кожа снаружи отекает, выглядит натянутой, покрасневшей, на ощупь – горячая. Выпячивается сосудистая сетка. Некоторые виды сарком, например фибросаркома и осетосаркома) болят при надавливании, другие – безболезненные.

Фибросаркомы выглядят как узел высокой плотности, синеватого цвета.

При раке ребер симптомы интоксикации появляются на последних стадиях. Нарастает анемия, у человека повышается температура, он ощущает слабость и сонливость, теряет аппетит и резко худеет.

Стоит отметить, что при метастатических опухолях первые симптомы могут быть связаны с первичной опухолью, но так происходит не всегда. В некоторых случаях определяются только метастазы в ребрах. Чаще они протекают бессимптомно.

Диагностика заболевания

При данном недуге стандартные методы диагностики, такие как опрос и внешний осмотр, могут не дать результатов из-за отсутствия симптомов. Боль в груди наталкивает на мысль об невралгии и травмах, поэтому для подтверждения онкологии нужно использовать лучевые методы диагностики рака ребер.

Они включают:

• рентгенологическое исследование в 4 проекциях;
• компьютерную томографию (КТ);
• радионуклидное сканирование (ПЭТ).

Первые 2 метода дают точные сведения о структуре, размере, контурах, степени распространенности опухоли и внекостного компонента, который часто присутствует при поражении ребер. Также на рентгене и КТ можно увидеть состояние коркового слоя и периостальную реакцию.

Разные виды костных новообразований выглядят на рентгене по-разному. Для остеосаркома характерны единичные очаги деструкции и истончение коркового слоя, а для саркомы Юинга – множественные очаги деструкции разного размера и внекостный компонент.

При лейкозах обычно происходит диффузное поражение костей грудной клетки.

Рентгенография считается начальным обязательным этапом в диагностике рака кости ребра. Она дает общие представления о процессе и позволяет наметить план дальнейших обследований.

• Компьютерная томография необходима для определения плотности опухоли и распространенности процесса в мягких тканях и органах грудной клетки, брюшной полости, а также лимфатических узлах средостения и легких.
• Позитронно-эмиссионная томография дает возможность установить метастатические поражения костей, протяженность и количество новообразований, выявить процесс костеобразования во внекостном компоненте.
• Дополнительно могут назначить МРТ, сцинтиграфию скелета, ангиографию, исследование бронхов.

Заключающим этапом в диагностике заболевания является биопсия. Этот анализ позволяет определить вид патологии. Исходя из полученных данных врач намечает тактику лечения для пациента.

Рак ребер: лечение

Лечение рака кости ребра включает расширенную хирургическую операцию по удалению опухоли, в комбинации с химио- и/или лучевой терапией.

При большинстве сарком высокой степени злокачественности и метастатических поражениях костей рекомендуют проводить до- и послеоперационную химиотерапию.

Дооперационная или адьювантная терапия направлена на купирование воспаления и уменьшение размера новообразования, что упрощает проведение дальнейших хирургических вмешательств и улучшает отдаленные результаты лечения.

 Хирургическое лечение рака кости ребра является приоритетным вариантом. Для хороших результатов резекции должны быть тотальными или субтотальными. При необходимости удаляют несколько ребер и грудину.

Непростая задача, которая возникает после проведения операции на грудной клетке – это восстановить грудной каркас, ведь без него не могут нормально функционировать внутренние органы.

Реконструктивная часть включает:

• герметизацию плевральной полости;
• восстановление каркаса грудной клетки;
• сохранение физиологического объема средостения и плевральных полостей;
• восстановление кожных покровов и мягких тканей.

Пластика проводится при помощи натуральных и искусственных трансплантатов. Для реконструкции мягких тканей берут лоскуты мышц спины, живота, груди и др. Чтобы загерметизировать плевральную полость применяют твердую мозговую оболочку. Труднее всего восстановить ребра после удаления нескольких из них по поводу обширного поражения.

После резекции проводят морфологическое исследование вырезанных тканей, чтобы определить степень радикальности операции. Позитивный результат – это отсутствие опухолевых клеток по краям резекции.

Такое лечение позволяет добиться длительного безрецидивного выживания.

Беда в том, что во многих случаях не получается удалить новообразование полностью, а это влечет за собой повторные рецидивы и метастазы.

При радиочувствительных опухолях, к которым относится саркома Юинга, лучевая терапия является основным способом лечения. Применяемые дозы – 60-65 Гр. При воздействии ионизирующим излучением на раковые клетки они погибают.

Назначают лучевую терапию в до- и послеоперационном периоде. Ее могут комбинировать с химиотерапией.

Чем лечить рак ребер? Для каждого вида рака применяют свои проверенные химиопрепараты. Схемы и дозы подбираются индивидуально.

Основные виды лекарств:

• Винкристин
• Метотрексат
• Циклофосфан
• Цисплатин
• Доксорубицин
• Ифосфамид

Осложнения, рецидивы и метастазы при раке костей ребер

Проведение операции в области грудной клетки – сложная задача даже для опытных хирургов. Часто возникают такие осложнения, как ранение плевры, пневмоторакс и плевропульмональный шок.

По этим причинам раньше подобные вмешательства не проводили.

Сейчас, с развитием микрохирургии и разработкой новых видов трансплантатов, врачам удается осуществлять подобные манипуляции с позитивным исходом, но для этого нужно привлекать много специалистов.

При саркоме костей грудной клетки существует высокая вероятность рецидивов. Продолжение роста опухоли после операции наблюдается у 30-40% больных. Случиться это может в разные сроки: в первый год и даже через 5 лет. Чем позже произойдет рецидив рака костей ребер, тем лучше прогноз для больного.

По возможности повторные опухоли лечат оперативным путем. В случае единичного, небольшого узла, его удаление позволяет добиться выздоровления. Но всегда существует вероятность прогрессирования болезни, что требует подбора новых тактик лечения.

Для улучшения результатов при рецидивах рака костей ребер используют интраоперационную лучевую терапию и химиопрепараты.

Также после проведения лечения могут появиться метастазы. Если они единичные, то проводят резекцию и несколько курсов химиотерапии. При множественных очагах хирургическое лечение не имеет смысла.

При наличии метастаз в отдаленных органах больные со временем умирают. Обычно это происходит в течение года после начала диссеминации.

Прогноз при раке ребер

Так как существует много вариантов данного недуга, то и прогнозы самые разные. Пациенты с высокоагрессивными саркомами и метастатическими поражениями костей редко доживают до 5 лет. На 4 стадии продолжительность жизни исчисляется месяцами.

С медленнорастущими опухолями (например, с паростальной саркомой или хондросаркомой) есть большая вероятность прожить более 5 лет. Прогноз ухудшается, если новообразование достигает огромных размеров или нет возможности провести операцию. Также играет роль общее состояние здоровья человека и его возраст. Дети лучше переносят лечение и быстрее восстанавливаются.

Профилактика заболевания

Профилактика рака ребер заключается в проведении профилактических осмотров у людей, которые находятся в зоне повышенного риска. Также нужно серьезно подходить к лечению предопухолевых заболеваний и доброкачественных новообразований костей.

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-reber.html

Рак ребер: фото и описание

Рак ребер – это злокачественное поражение костной и хрящевой ткани, которое характеризуется атипичным и инфильтрационным ростом раковых тканей. Заболевание преимущественно протекает в виде саркомы, для которой типичным проявлением считаются тупые боли в области грудины без видимых на то причин. Первичное поражение костной составляющей ребер называется остеосаркомой.

Причины рака ребер

Истинной причины возникновения мутации в клетках ребер на сегодняшний день не установлено, но ученые установили факторы риска, способствующие возникновению патологии:

• острая травма грудной клетки с повреждением костей;
• генетическая предрасположенность;
• вредное влияние канцерогенных веществ;
• воздействие ионизирующего излучения.

Как выглядит рак ребер:

Рак ребер – классификация

1. Монооссальные опухоли – очаг патологической ткани локализуется в области одного ребра.
2. Полиоссальные новообразования – раковому поражению подвержены несколько ребер и часть грудины.

Рак ребер – симптомы

Начальный период заболевания преимущественно протекает бессимптомно. По мере развития злокачественного новообразования пациенты жалуются на периодические боли в области грудной клетки, кратковременное повышение температуры тела. Иногда у больного отмечаются болезненные ощущения во время дыхательных движений.

Дальнейшее увеличение объема раковых тканей сопровождается усилением болевого синдрома с возникновением приступов в ночное время. Если рост опухоли направлен во внешнюю сторону, то при внешнем осмотре в области ребра определяется плотное костное разрастание. Поверхность такого новообразования покрыта истонченной кожей с характерным сосудистым рисунком.

Поздние стадии рака ребер сопровождаются острыми болями, которые не снимаются традиционными болеутоляющими средствами. В этот период опухоль активно выделяет раковые клетки в кровеносную и лимфатическую системы.

В терминальных стадиях заболевания, врачи диагностируют признаки раковой интоксикации в виде: общего недомогания, чувства хронической усталости, быстрой утомляемости, потери аппетита и снижение массы тела.

Диагностика онкологических заболеваний ребер

Для определения наличия ракового поражения после визуального осмотра пациента, врач назначает проведение общедиагностических мероприятий, которые включают:

Рентгенология органов грудной клетки:

Общедоступным методом рентгенологического исследования является флюорография, которая позволяет заподозрить существование онкологического поражения костной ткани грудной области, то есть рак грудной клетки, рак ребер или рак грудины. В случае возникновения подозрений врач-онколог рекомендует провести прицельную рентгенограмму грудной полости в прямой и боковой проекции для детализации структурных элементов опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии:

Методика включает послойное сканирование органов грудной области с последующей цифровой обработкой результатов исследования. Томографическое обследование позволяет выяснить точные границы и распространенность раковой опухоли.

При прорастании патологии в полость желудочно-кишечного тракта, обычно, специалист направляет пациента на эндоскопию, в ходе которой с помощью специального оптического прибора удается осмотреть раковые ткани в непосредственной близости.

Биопсия:

Окончательный диагноз ракового поражения возможно установить только на основании биопсии. Проведение данного метода заключается в изъятии небольшого участка злокачественной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа. В результате лабораторного исследования биологического материала указывается вид опухоли и стадия ее развития.

Лечение рака ребер

Основоположный метод противораковой терапии – это оперативное вмешательство, при которых раковые заболевания лечатся удалением злокачественного новообразования.

Проведение хирургического иссечения патологически измененных тканей должно осуществляться с максимально возможным сохранением здоровых тканей.

В ходе оперативного вмешательства удалению подлежат опухоль и региональные лимфатические узлы в целях предупреждения рецидива заболевания.

Радиологическое лечение, в большинстве случаев, применяется для стабилизации ракового роста в передоперациогный период. В качестве основного способа противораковой терапии данная методика применяется на поздних стадиях онкологии.

Доза радиоактивного излучения определяется индивидуально для каждого больного в зависимости от распространения патологии и наличия метастатического поражения.

Дополнительным методом борьбы с раком считается химиотерапия, которая включает прием пациентом курса цитостатических средств для обезвреживания раковых клеток. Позитивным моментом такой терапии является системное воздействие противораковых препаратов. Химиотерапевтическая методика показана при диагностировании множественных метастазов внутренних органов.

Источник: https://orake.info/rak-reber-foto-i-opisanie/