Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Спинальные опухоли представлены в виде новообразований, локализация которых приходится на кости или оболочки позвоночника, а также спинной мозг. Деление таких опухолей на злокачественные и доброкачественные в случае со спинным мозгом почти не имеет смысла.

Воздействие на организм одинаково патологическое из-за поражения нервов, которое часто приводит к параличу и неврологическим заболеваниям. Любая опухоль спинного мозга может привести пациента к инвалидности, но в поиске современных вариантов лечения ученые добились прогресса, поскольку сейчас существуют методики, ранее недоступные.

Классификация

Классификация опухолей спинного мозга зависит от нескольких факторов, в зависимости от которых определяется диагностика и дальнейшая тактика лечения. Первостепенно стоит рассмотреть первичные и вторичные опухоли.

• Первичные возникают на основе клеток мозговых оболочек или нервных клеток;
• Вторичные являются результатом метастатического процесса.

Учитывая локализацию можно распределить новообразования следующим образом.

1. Интрамедуллярные опухоли локализуются внутри мозга, в его толще, и состоят из его клеток. На долю таких патологий приходится 20% всех спинальных опухолей;
2. Экстрамедуллярные опухоли локализуются вне мозга, но рядом с ним, и образуются из расположенных рядом тканей, корешков и оболочек нервов. Часто наблюдается врастание образования непосредственно в мозг. На такие случаи приходится 80% всех спинальных опухолей.

Учитывая гистологию, классификация может быть следующей:

• Липомы, формирующиеся на основе жировой ткани;
• Саркомы являются результатом деформации соединительных тканей;
• Невриномы, шванномы и нейрофибромы формируются на основе спинномозговых корешков;
• Ангиомы и гемангиомы являются результатом патологической деформации сосудистых клеток;
• Менингиомы – продукт мозговых оболочек;
• Глиобластомы, а также олигодендроглиомы, эпендимомы и медуллобластомы формируются на основе нервной ткани.

Локализация может быть в крестцовом, поясничном, грудном или шейном отделе.

Симптоматика

Опухоли спинного мозга представлены в виде дополнительной ткани, которая формируется на месте нервных клеток, сосудов, оболочек или нервных корешков. Симптоматика напрямую зависит от нарушения функций поврежденных образований, которые сдавливаются.

Течение любой онкологической патологии, связанной со спинным мозгом, будет прогрессирующим, а скорость прогресса напрямую зависит от степени злокачественности, направления роста и расположения.

Рассмотрение отдельно взятых симптомов было бы ошибкой, поэтому анализ патологических признаков должен быть комплексным. Все симптомы опухоли спинного мозга можно распределить по отдельным группам.

Корешковые и оболочечные признаки

При интрамедуллярных патологиях эта группа симптомов будет последней из появившихся, а при экстрамедуллярных – первой. Принято разделять нервные корешки на задние передние, следовательно, на чувствительные и двигательные. Такое распределение влияет на проявившиеся признаки. Поражение корешка происходит в два этапа.

1. Раздражение предполагает отсутствие чрезмерного давления и блокировки поступления крови к корешку. Характерным симптомом будет боль, которая может быть как в месте очага, так и отдаленной. Продолжительность болевого синдрома может быть неравномерной и составлять от пары минут до нескольких часов. Усиление боли наблюдается при наклоне вперед, в лежачем положении, а также при физическом воздействии на остистый позвоночный отросток. Зона иннервации корешка будет отличаться возникновением парестезий и чрезмерной чувствительностью. Под парестезиями стоит понимать внезапные ощущения жжения, онемения или покалывания. На этапе раздражения нередко повышаются рефлексы, замыкание которых приходится на зону расположения новообразования. Проверка и оценка данного явления доступна только врачу;
2. На этапе выпадения корешок теряет свою функциональность из-за чрезмерного сдавливания. Упомянутые выше рефлексы, напротив, снижаются и со временем исчезают. Аналогично обстоят дела с чувствительностью в пораженной зоне – изначально она снижается и постепенно вовсе угасает. На примере данное явление можно сравнить с потерей способности ощущать разницу между горячим и холодным, ощущать прикосновения.

Отдельно также стоит упомянуть об оболочечных симптомах опухоли спинного мозга. Корешковая боль может возникать после надавливания на яремные вены в шейной зоне, что именуется симптомом ликворного толчка.

Данное явление обусловлено ухудшением оттока крови от головного мозга при надавливании, следовательно, давление внутри черепа увеличивается.

Далее происходит устремление спинномозговой жидкости к спинному мозгу и опухоль как будто получает толчок, а боль усиливается за счет натяжения нервного корешка.

Во время кашля механизм усиления болевого синдром аналогичен.

Сегментарные изменения

Спинной мозг принято делить на сегменты, каждый из которых берет участие в деятельности конкретных мышц, органов и участков кожи. Связь между пораженными структурами и сегментами известна только врачу и он сможет определить, с чем связаны нарушения в работу определенных мышц или органов.

Анализируя такие изменения можно без труда определить локализацию новообразования. Каждый сегмент спинного мозга оснащен рогами – задними, передними и иногда боковыми.

• Сенсорные нарушения возникают в результате патологии задних рогов. Проблемы могут быть связаны с определением разницы между теплом и холодом, ощущением тактильных действий, утратой болевой реакции;
• Поражение переднего рога приводит с внезапным и неконтролируемым подергиваниям мышц, снижению и полной утрате рефлексов, истощением мышц и потерей тонуса. Если речь идет об опухоли, все эти патологические изменения будут затрагивать только те мышцы и органы, за которые отвечает пораженный сегмент. Если мышечные подергивания локализуются по всему телу, речь идет явно не о новообразовании. Если же деформации имеют локальный характер, вероятность поражения спинного мозга опухолью достаточно высока;
• Вегетативные деформации характерны для сдавливания боковых рогов. Питание тканей ухудшается, изменяется цвет и температура кожного покрова, возникает шелушение и сухость или наоборот чрезмерная потливость. В данном случае тоже стоит относить к опухоли только локальные нарушения. Определенные рока отвечают за особые вегетативные центры, например, новообразование в зоне 8 шейного или первого грудного сегмента приводит к западанию глазного яблока, сужению зрачка и опущению нижнего века. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием возникают при поражении зоны мозгового конуса. Чаще всего речь идет о недержании.

Проводниковые симптомы

Вдоль спинного мозга расположены нервные проводники, несущие нисходящую и восходящую информацию. Расположение каждого из них конкретное, что и влияет на характер симптоматики.

1. Нарушение чувствительности при экстрамедуллярной опухоли восходящее, то есть нарушения стремятся вверх, начиная от нижних конечностей и заканчивая грудиной и руками;
2. Противоположный маршрут нарушения сенсорных функций характерен для интрамедуллярных новообразований. Первые нарушения локализуются в зоне опухоли и далее стремятся к нижерасположенным сегментам.

Общая проводниковая симптоматика по мере прогрессирования новообразования может быть следующей.

• Патологические кистевые или стопные признаки;
• Параллельное повышение рефлексов и тонуса мышц с парезами;
• Позывы к немедленному мочеиспусканию, которые со временем переходят в полное недержание кала и мочи.

• Патологии в разных системах практически всегда сочетаются между собой, поскольку опухоль одновременно воздействует и на проводниковый, и на сегментарный аппарат.
• Со временем половина спинного мозга в зоне поперечника попадает под сдавливающее воздействие, что постепенно переходит в полное поперечное сдавливание.
• Мышечная сила в конечностях на стороне новообразования снижается, теряется чувствительность к вибрациям, ощущение мышц и суставов, чувствительность к температурам и боли.

Несмотря на то, что расположение опухоли одностороннее, симптоматика может комбинироваться специфически.

Диагностика

Своевременная диагностика спинальных опухолей не всегда представляется возможной, поскольку рассматриваемая патология достаточно редкая и симптоматика во многом схожа с другими известными болезнями. На фоне данной особенности очень важно, чтобы неврологическое и физикальное обследование было полноценным. Подтверждение диагноза требует проведения следующих исследований в комбинации или отдельно.

1. Спинальная МРТ основана на использовании мощных радио- и магнитных волн, благодаря которым можно получить подробную визуализацию позвоночника в поперечном сечении. Изображение содержит и нервы, и сам спинной мозг и считается более информативным, если сравнивать с КТ. Для более четкой визуализации отдельных новообразований может использоваться контрастное вещество. Методика позволяет заметить даже маленькие опухоли благодаря высокоинтенсивным сканерам;
2. КТ основано на узких рентгеновских лучах, предоставляющих подробную визуализацию позвоночника в поперечном сечении. Если сравнивать с традиционным рентгеном, КТ подвергает пациента радиации в большей мере;
3. Биопсия проводится, чтобы определить, с доброкачественной опухолью спинного мозга врач имеет дело или злокачественной. Для этого маленький образец ткани исследуется с помощью микроскопа. Получение образца происходит или во время операции, или с помощью тонкой иглы во время отдельной процедуры;
4. Миелография представлена введением контраста в позвоночный канал, чтобы оно прошло через спинальные нервы и мозг для подсвечивания патологических областей. Чаще всего данная процедура не является первостепенным выбором, а используется только при необходимости обнаружить сдавленные нервы.

Лечение

Хирургическое вмешательство зачастую является единственным способом избавиться от опухоли с учетом приемлемых рисков поражения нервов. Недоступные ранее операции теперь можно проводить с помощью инновационных инструментов и методик.

Чтобы отличить здоровую ткань от пораженной используются мощнее микроскопы. Вероятность неврологического поражения сводится к минимуму благодаря возможности использовать во время операции электроды для исследования нервов.

В отдельных случаях целесообразно использовать ультразвуковой аспиратор, под воздействием которого разрушается опухоль или фрагменты, оставшиеся от нее.

Восстановительный период после операции часто бывает долгим. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить поражение нервной ткани, кровотечение или временную потерю чувствительности.

Лучевая терапия

К категории неоперабельных часто относятся метастазирующие опухоли, которые не представляется возможным удалить полностью. В данном случае лечение предполагает использование лучевой терапии, которая актуальна также в период восстановления для устранения остаточных новообразований.

Если хирургическое вмешательство слишком рискованно, лучевая терапия призвана облегчить болевую симптоматику.

Многие виды рака принято лечить посредством химиотерапии, однако конкретно в данном случае ее применение нецелесообразно, поскольку преимущества перед облучением в данном случае отсутствуют. В исключительных случаях врач может назначить химиотерапию в сочетании с облучением.

Источник: https://mysustavy.ru/mozhno-li-vylechit-opuhol-spinnogo-mozga/

Виды опухолей спинного мозга, их симптомы и диагностика

Опухоли спинного мозга могут быть доброкачественными или злокачественными. Хотя доброкачественные опухоли часто не являются опасными для жизни пациента, их рост в большинстве областей позвоночника способен вызвать множество самых серьезных проблем. В зависимости от типа течения и места расположения опухоли, первоначальные симптомы патологии могут сильно варьироваться. Они могут включать в себя хронические упорные боли и изменения чувствительности, например, онемение, а также — моторные расстройства, например, мышечная слабость и спастичность. Части тела, которые могут быть затронуты этими симптомами, поражаются в зависимости от локализации опухоли вдоль позвоночного канала.

Разновидности опухолей спинного мозга и места их расположения

Опухоли позвоночника традиционно делятся на три категории в зависимости от их отношения к спинному мозгу, его окружающей мембраны (твердой мозговой оболочки) и костей (позвонков) позвоночного столба:

Этими категориями являются:

1. Интрамедуллярные опухоли.
2. Медуллярные, расположенные внутри дурального пространства.
3. Другие опухоли дурального пространства.

Доброкачественные опухоли, как правило, медленно растут, часто хорошо отграничены от окружающих нормальных тканей, что позволяет их легче удалить полностью. Кроме того, они не распространяются (не метастазируют) в другие части тела, как близлежащие — в области позвоночника или спинного мозга, так и более отдаленные части тела — легкие, печень и другие.

Злокачественные опухоли спинного мозга, которые, как правило, означают, раковые, быстро растут, и, как правило, имеют плотные, крепкие произрастания в соседние нормальные ткани, что делает их трудноотделимыми полностью.

В этом случае, во время хирургической операции, некоторые из этих нормальных окружающих тканей могут быть также отсечены. Редко удаление раковых опухолей проводится, не причиняя вреда, когда дело касается спинного или головного мозга.

Кроме того, злокачественное течение характеризуется распространением (часто через кровоток или лимфу) в другие части тела.

Любая опухоль, которая была полностью удалена хирургическим путем, не может повториться в одном и том же месте. Однако, если фрагменты даже те, которые слишком малы, чтобы их увидеть, например, пара клеток, остаются после операции, что более вероятно при злокачественных опухолях, то дальнейший рост, скорее всего возможен.

Интрамедуллярные опухоли

Этот тип опухолей возникает в тканях самого спинного мозга и характеризуются редкостью случаев. Наиболее часто из этого типа распространены астроцитома и эпендимома.

Астроцитомы спинного мозга чаще встречаются у детей, а также молодых взрослых. У более старших пациентов они могут иногда быть злокачественными, но большинство все же являются доброкачественными и медленно растут. Они, как правило, частично кистозные (заполненные жидкостью).

Другая часть состоит из твердого вещества — клеток, обладающих сравнительно высокой плотностью по отношению к нормальным тканям. Некоторые астроцитомы, как правило, могут быть удалены хирургическим путем с предварительным удалением жидкости из кист.

Лучевая терапия, которая может быть эффективным вариантом в предотвращении дальнейшего роста, как правило, применяется для тех опухолей, которые были полностью удалены или показывали признаки продолжающегося роста.

Эпендимомы спинного мозга чаще встречаются у пожилых пациентов, чем у подростков и детей.

Это, как правило, доброкачественные опухоли с четкой границей между патологической и окружающей тканью спинного мозга, что облегчает их хирургическое удаление.

Поскольку они имеют тенденцию повторяться, послеоперационная лучевая терапия, как правило, рекомендуется, и этот подход эффективен в предотвращении дальнейшего роста опухоли.

Серьезной разновидностью эпендимом является миксо-папиллярная эпендимома. Она характеризуется более стремительным ростом, чем «классическая» опухоль этого вида, описанная выше.

К счастью, она чрезвычайно чувствительна к радиотерапии, которая обычно обладает лечебным эффектом.

Другие, еще ​​более редкие интрамедуллярные опухоли, называются нейроцитома и ганглиоглиома. Обе они доброкачественные и могут характеризоваться небольшим прогрессом роста в течение многих лет.

Внутрирегиональные дуральные опухоли

Такие типы новообразований возникают в пространстве между спинным мозгом и твердой мозговой оболочкой. Здесь различают два типа, наиболее часто встречаемые в этой области — менингиома и нейрофиброма.

Менингиома — медленно растущая доброкачественная опухоль, которая появляется из твердой мозговой оболочки, окружающей спинной мозг на всем его протяжении. По мере увеличения новообразования в размерах, оно начинает оказывать давление на жизненно важные ткани спинного мозга, чем и опасна.

Менингиомы очень редки в детском возрасте и, в основном, возникают у взрослых среднего возраста и старше. В позвоночнике они чаще развиваются у пожилых женщин и вызывают медленно прогрессирующее затруднение при ходьбе и нарушения контроля над деятельностью мочевого пузыря.

При диагностике они хорошо проявляются при сканировании МРТ в области спины. Большинство из таких опухолей может быть удалено хирургическим путем, а полное удаление должно означать полное излечение.

Такие методы борьбы с доброкачественными опухолями, как прогревание или химиотерапия достаточно редки.

Нейрофибромы — преимущественно доброкачественные опухоли, которые возникают из тканей внешних покрытий нервных корешков, на месте выхода из спинного мозга.

Они растут медленно, поэтому не производят (как менингиомы) прогрессирующие моторные затруднения при ходьбе или снижение чувствительности кожи ниже их уровня расположения, также отсутствует вмешательство в работу мочевого пузыря.

Раздражение нерва, с которым опухоль растет близко, может порождать полосу боли, которая ощущается по коже и отдает в ногу или поясницу.

Нейрофибромы иногда могут быть частью более генерализованного состояния, которое называется нейрофиброматоз, что иногда очень часто развивается в семьях, имея наследственный характер.

Дополнительные дуральные опухоли являются наиболее распространенными опухолями спинного мозга и, как правило, возникают в костной ткани позвонков. Они редко порождаются из окружающих тканей, чаще их родоначальником являются метастазирующие из других патологических очагов раковые клетки.

Метастазы

Наиболее распространенными первичными (порождающими) областями для спинного метастатического заболевания являются раковые новообразования в легких, молочной железе, простате и почках.

Пострадавшие кости позвонков ослабляются, и на их поверхности могут образовываться трещины или даже откалываться отдельные части, вызывая при этом сильную боль в спине.

При поражении костей позвоночника, патологический процесс роста обязательно передается через некоторое время на ткани спинного мозга, а сама ткань опухоли оказывает сильный компрессионный эффект на спинной мозг, что находит отражение в слабости ног, а также сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

Основные направления в лечении опухолей спинного мозга

Лечение новообразований в области спинного мозга преследует две цели — контроль над основной первичной причиной развития злокачественной болезни и местное лечение (спинальное). Последнее может потребовать срочной хирургической декомпрессии с наличием или без ортопедического входа, что часто необходимо для усиления ослабленного позвоночника. После хирургического вмешательства необходима последующая местная, часто паллиативная лучевая терапии. Перспективы восстановления полезной функции ног зависят от диагноза разновидности опухоли, ее величины и локализации произрастания. Прогноз в целом обусловлен успехом в достижении эффекта обоих целей, которые ставит перед собой лечение. Практика показывает, что прогноз более благоприятен, если получается успешно контролировать основную первичную злокачественную болезнь.

Первичные опухоли костей, которые могут повлиять на позвоночник, включают высоко злокачественные опухоли, такие, как остеогенная саркома и опухоль Юинга. Их лечение обычно включает в себя сочетание хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-opuxolej-spinnogo-mozga-ix-simptomy-i-diagnostika/

Опухоль спинного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

В настоящее время опухоль спинного мозга встречается нечасто. Однако ее возникновение связано с опасностью позднего обнаружения из-за отсутствия ярко выраженных признаков на первых стадиях развития. За упущенное время новообразование способно поразить соседние ткани и органы.

Между возникновением первых пораженных клеток и ощутимых признаков могут пройти даже годы, в результате чего болезнь прогрессирует и становится трудноизлечимой.

Поэтому важно владеть информацией о причинах, видах, симптоматике опухолей и способах лечения для их наиболее раннего диагностирования и принятия необходимых мер.

Виды новообразований

Опухоль может иметь доброкачественный и злокачественный характер. При замедленном или нулевом темпе развития можно говорить о ее доброкачественном виде. При этом больной имеет высокие шансы на полное устранение недуга.

Быстрое разрастание изменившихся клеток с переданными своему потомству новыми свойствами характеризует злокачественный характер новообразования. Опухоли принято подразделять по видам, основываясь на разных признаках: этапах развития, месте образования, строению и т.д.

Поэтому существует несколько классификаций.

Рак спинного мозга может формироваться непосредственно из вещества мозга или из клеток, корешков, оболочек или сосудов, близко располагающихся к мозгу. Соответственно, опухоли делятся на интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Последние дифференцируются на:

• Субдуральные, находящиеся под жесткой мозговой оболочкой;
• Эпидуральные, образующиеся над твердой мозговой оболочкой (встречаются наиболее часто);
• Субэпидуральные, распространяющиеся в обе стороны от оболочки.

• Возможно, вам будут интересны причины жжения в пояснице

Чаще всего экстрамедуллярные опухоли носят злокачественный характер, являясь быстрорастущими и разрушающими позвоночный столб.

Интрамедуллярный рак спинного мозга может формироваться из спинномозгового вещества, что составляет всего 5 % случаев. Но наиболее распространены глиомы – новообразования из глиальных клеток, выполняющих функцию поддержания работоспособности нейронов.

Рак спинного мозга может сформироваться в разных спинномозговых отделах или захватывать сразу 2 сегмента. Так, краниоспинальные образования формируются, переходя из черепной коробки в шейный отдел, опухоль мозгового конуса распространяется на крестцово-копчиковую зону, опухоль конского хвоста захватывает 3 поясничных, 5 крестцовых позвонков и копчиковый отдел.

• Советуем почитать: синдром конского хвоста

Причины и признаки опухолей

Современной системой здравоохранения не указываются точные причины, побуждающие формирование опухолей. Однако выделяется ряд рискообразующих факторов:

• Радиационное воздействие на организм человека;
• Отравление организма вредными веществами химического происхождения;
• Курение;
• Возраст (вероятность образования опухоли повышается с возрастом, однако может развиться в любой период жизни);
• Генетическая предрасположенность и т.д.

Симптомы, возникающие при раке спинного мозга, схожи с признаками, характерными для многих других заболеваний. На первых стадиях роста новообразований симптоматика может вовсе не проявляться. Такие свойства вызывают опасность позднего обнаружения новообразования и ухудшения последствий.

• Советуем прочитать: саркома позвоночника.

Опухоль проявляется в образовании новой ткани в области присутствия нервных клеток, корешков, оболочек или сосудов, на которые она оказывает дополнительное давление. Это вызывает болевые и другие симптомы опухоли спинного мозга.

Первый и самый важный признак опухоли — боль, ощущаемая в области спины. Она отличается резким, сильным, частым проявлением и не снимается обычными лекарственными средствами. Болевые ощущения усиливаются при увеличении размеров новообразования. Симптоматика опухолевых процессов подразделяется на 3 комплекса: корешково-оболочечные, сегментарные и проводниковые расстройства.

Корешково-оболочечные расстройства

Данные симптомы рака спинного мозга имеют место за счет давления опухоли на нервные корешки и оболочки в спинномозговой зоне. Корешковые признаки проявляются в случае поражения корешка, и в зависимости от силы сдавления и степени нарушения могут наблюдаться фазы раздражения или выпадения корешка.

Для фазы раздражения корешка характерно давление на него с умеренной силой при ненарушенном кровоснабжении. Болевые ощущения имеются и в зоне раздражения, и в соседних зонах.

При движении, прикосновении к месту образования опухоли возникают неприятные ощущения: боль, жжение, покалывание, онемение.

Такие симптомы повышаются в горизонтальном и снижаются в вертикальном положении.

При фазе выпадения чувствительность корешков снижается и со временем вовсе теряется, они чрезмерно сдавлены, поэтому не выполняют свои функции.

К оболочечным симптомам относятся сильная боль, повышенное внутричерепное давление, напряжение в области возникновения опухоли.

Советуем прочитать: опухоль позвоночника.

Сегментарные расстройства

Сегментарные расстройства имеют место при давлении на некоторые сегменты спинного мозга. При этом нарушается работоспособность внутренних органов и мышц, наблюдается изменение чувствительности кожи.

Рак спинного мозга поражает имеющиеся в составе таких сегментов передние, задние или боковые рога. В первом случае может происходить снижение или утрата рефлексов, непроизвольные сокращения мышц, подергивания, снижается их сила и тонус.

При наличии опухоли спинного мозга такие нарушения отличаются локальностью и возникают исключительно в тех мышцах, которые подвержены поражению.

Давление на боковые рога отдельных сегментов спинного мозга приводит к нарушению снабжения тканей необходимыми элементами. Повышается температура кожи, потливость, может измениться ее цвет, в некоторых случаях кожа иссушается и шелушится. Такие изменения появляются только в области пораженных участков.

Проводниковые расстройства

Данную группу составляют нарушения двигательной активности ниже или выше зоны расположения новообразования, а также нарушения чувствительности.

Интрамедуллярный рак спинного мозга характеризуется расстройством чувствительности сверху вниз по мере роста новообразования (сначала зона поражения, затем ниже располагающиеся области), экстрамедуллярный – снизу вверх (начинается с ног, переходя в тазовую, затем грудную область, руки и т.д.).

• воспаление спинного мозга

Проводниковые пути, которые служат для передачи информации мышцам, сдавливаются опухолевым образованием, в результате чего может наступить паралич, парез.

Все симптомы присутствия опухоли спинного мозга возникают комплексно, нарушается работоспособность одновременно нескольких систем.

Диагностика и лечение

На первых этапах развития опухоли диагностика затруднена из-за слабого ее проявления. Поэтому для установления точного расположения, размера, стадии развития необходимо пройти комплексное обследование с применением нескольких способов и методов диагностирования.

Осмотр невролога сменяется проведением МРТ и КТ, в том числе с внутривенным контрастированием. С помощью данных исследований устанавливается точное место расположения новообразования, необходимое для дальнейшего лечебного процесса.

Данные методы являются часто применяемыми и высокоинформативными.

Важным методом выступает и радионуклидное исследование. Для этого в организм вводят специальные средства, содержащие в своем составе радиоактивные вещества, испускающие излучение.

В некоторых случаях проводится пункция спинного мозга и исследуется взятая проба.

Полное устранение недуга возможно лишь путем хирургического вмешательства. Однако это распространяется только на доброкачественные образования, имеющие четкие границы, что позволяет удалить опухоль в полном объеме.

Злокачественные образования вырезаются не полностью в связи с их большими размерами и внедрением в спинной мозг. Удаляется часть пораженной ткани, минимально затрагивая непосредственно спинальную область и позвоночный столб.

При образовании множественных опухолей с большим количеством метастаз в позвоночнике ее хирургическое удаление нецелесообразно.

После проведения операции больным показано лечение лекарственными средствами, восстанавливающими кровоснабжение в спинном мозге.

Умеренные физические нагрузки, лечебный массаж, профилактические меры против пролежней – необходимые процедуры в реабилитационный период пациента.

Каждому человеку в любом возрасте необходимо вести здоровый образ жизни и всегда быть внимательным к своему организму. При любых отклонениях от нормального состояния нужно обращаться к врачу за консультацией. Только личный контроль и внимательность помогут вовремя диагностировать любое заболевание, в том числе найти опухоль спинного мозга, и устранить недуг без негативных последствий.

Пожалуйста, оцените статью

????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️

Источник: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html

Опухоль спинного мозга

Опухоль спинного мозга — патологическое образование злокачественной или доброкачественной природы, место локализации которого область спинного мозга. Клиническая симптоматика может не проявляться на первых стадиях роста. Чаще всего обнаруживается заболевание при значительном увеличении опухоли в размерах.

Онлайн консультация по заболеванию «Опухоль спинного мозга».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Основные признаки: болезненные ощущения во время выполнения физических работ, при наклоне головы, наблюдается расстройство рефлексов. Симптоматика усугубляется по мере роста новообразования. В группу риска попадают люди от 30 до 50 лет, у детей зафиксированы единичные случаи появления ОСМ.

Предположительные причины: генетические аномалии, иммунная недостаточность и наследственная предрасположенность.

Терапевтические мероприятия будут направлены на остановку роста опухолевидной ткани, уничтожение атипичных клеток. Проводят химиотерапию, радиологическое излучение, операцию по изъятию пораженного участка.

Прогноз зависит от разновидности патологии, степени тяжести состояния больного, возраста пациента и доброкачественности или злокачественности ОСМ.

Опухоль спинного мозга

Ученые до сих пор не пришли к однозначному ответу на вопрос, по какой причине образуется опухоль между головным и спинным мозгом.

Спонтанный рост определенных видов клеток предположительно может возникать по таким причинам:

• наследственность — когда в семье присутствует один и более случаев диагностирования ОСМ, вероятность появления опухоли у ребенка высокая;
• внутриутробный порок — могут образовываться опухоли спинного мозга у детей;
• случайная мутация генов при стечении неблагоприятных факторов, которые привели к перерождению здоровых клеток в больные;
• воздействие радиации или вредных выбросов химического происхождения;
• иммунологические сбои, когда злокачественные клетки не обнаруживаются вовремя и не ликвидируются защитной функцией организма.

• Когда определяется злокачественная опухоль спинного мозга, здоровые клетки генетически перерождаются, начиная бесконтрольно делиться: скорость разрастания тканей увеличивается в 10 раз.
• В генетическом аппарате человека может содержаться блокированный онкологический ген, который из-за неблагоприятного воздействия внешнего агента (вируса, инфекции, травмы) может запускаться.
• Доброкачественная природа новообразования имеет похожую картину, только клетки не перерождаются, а в процессе роста дифференцируются и принимают подобие той ткани, в которой обнаруживается скачок в росте.

В медицине различают первичные и вторичные опухолевидные образования в спинном мозге (СМ). Первичные ОСМ образовываются из собственной нервной ткани и мозговой оболочки, ко вторичным относят новообразования, которые метастазировали от злокачественной опухоли, расположенной в другом органе.

Существует гистологическая градация ОСМ:

Топографическая классификация включает опухоли:

• в области шейного отдела позвоночника;
• в пределах грудного отдела;
• в поясничном отделе;
• в области позвоночного столба;
• в области конского хвоста.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга формируется из вещества СМ, имеет доброкачественный характер развития. Этот тип представлен глиомами и эпендимомами, вызывает пониженную чувствительность на месте образования. Характерно развитие внутри СМ в пределах шейного или грудного отдела. К этому виду опухоли относятся:

• эпендимомы;
• астроцитома;
• невриномы;
• олигодендроглиома;
• гемангиобластомы;
• глиобластомы;
• холестеатомы.

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга — обычно вторичное образование (от злокачественных клеток метастазов). Развивается из тканей, окружающих СМ. Может локализоваться субдурально (находиться под мозговой оболочкой, называется интрадуральная опухоль) или эпидурально (располагаться над оболочкой мозга). Виды:

• менингиомы;
• гемангиомы;
• нейрофибромы;
• ангиомы;
• невриномы.

Экстрамедуллярные опухоли встречаются чаще (в 80 % случаев), чем интрамедуллярные (обнаруживаются у 20 % пациентов).

Классификация опухолей спинного мозга

Симптомы опухоли спинного мозга будут зависеть от возраста пациента, тяжести состояния, разновидности и степени доброкачественности. Основные признаки:

• болезненные ощущения в области спины или шеи, боль может отдавать в верхние и нижние конечности, бедра, ребра, плечо;
• снижение мышечного тонуса, слабость в мышцах или их атрофия;
• нарушение координации двигательной и опорной функций, что приводит к падению вовремя ходьбы, теряется гибкость позвоночника, движения становятся неточными;
• ощущения онемения, покалывания или жжения в области обнаружения патологии или в ногах и руках, реже — в груди или голове;
• наблюдается парез верхних и нижних конечностей;
• отмечаются сбои в работе кишечника и мочевыводящей системы;
• появляются судороги, головная боль, высокая температура, снижается вес.

Интрамедуллярная форма отличается медленным развитием, со слабовыраженной симптоматикой. Боли появляются при значительном увеличении новообразования, имеют ноющий характер без определенной локализации, усиливаются в положении лежа. Потеря чувствительности может быть поверхностной, пациент не ощущает жара и холода. Первый признак патологии — слабость в ногах.

Клиническая симптоматика экстрамедуллярных опухолей имеет три стадии развития:

• Корешковая. Может длиться от 2–3 месяцев до нескольких лет. Болевой синдром ощущается в районе определенного корешка.
• Броун-секаровская форма. Протекает быстро и бессимптомно, со временем нарушаются мышечные функции, наблюдаются проблемы с чувствительностью.
• Параплегическая форма. Диагностируется при полном поражении СМ. Характерна нарушаются подвижность ног, функция тазовых органов.

При первых симптоматических проявлениях заболевания следует пройти комплексное обследование.

Опухоль спинного мозга не обнаруживается путем внешнего осмотра пациента. Невролог может заподозрить наличие онкоочага по клинической симптоматике, после чего пациента направляют на детальную диагностику:

1. Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг лишь в развернутой форме, когда опухоль вызывает смещение костных структур или их разрушение.
2. Контрастная миелография. Используется очень редко, так как не дает точных результатов.
3. Магнитно-резонансная томография. Самый эффективный метод исследования ОСМ. Позволяет послойно рассмотреть в позвоночнике образование из мягких тканей, определить расположение, структуру и степень разрастания очага.
4. Проводится забор и исследование церебральной жидкости.

Лабораторные процедуры включают общий и биохимический анализы крови. Экстрадуральная опухоль спинного мозга относится к метастазам опухолей в органах: после проверки крови на онкомаркеры злокачественность процесса будет подтверждена.

После полноценной диагностики врач осуществляет дифференциацию заболевания и прописывает терапевтические мероприятия.

Эффективным терапевтическим мероприятием считается хирургическое вмешательство. Радикальное удаление опухоли спинного мозга допустимо, когда обнаруживаются экстрамедуллярные ОСМ.

Невринома корешка и менингиома устраняются после проведения ламинэктомии — операции по удалению дужки позвонка. Расширяется полость и ликвидируется причина сдавливания канала, открывается доступ к спинному мозгу и его оболочкам. Во время оперативного вмешательства возвращается подвижность позвоночника.

Удаление опухоли спинного мозга интрамедуллярного типа практически невозможно, так как существует большой риск травматизации. Методика уместна при выраженных расстройствах подвижности.

Когда функции позвоночника частично сохранены, предпринимают декомпрессию СМ с опорожнением кисты.

Лучевая терапия при внутримозговых патологиях малоэффективна. Самое эффективное мероприятие — химиотерапия. Злокачественные опухоли с метастазами имеют неутешительный прогноз.

После операции больному назначается консервативное лечение:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• противоотечные средства.

Показана носка специальных корсетов, чтобы позвоночник оставался в неподвижном состоянии. Через две недели могут назначить специальные массажи и физиотерапию.

Опухоль спинного мозга чаще всего имеет такие последствия:

• нарушения двигательной активности — человек ощущает трудности при ходьбе;
• инвалидность из-за потери трудоспособности;
• тазовые дисфункции с недержанием кала или мочи;
• проблемы с чувствительностью;
• постоянные боли;
• злокачественность опухоли и метастазы.

Только удаление доброкачественных опухолей дает возможность человеку жить полноценно, злокачественные очаги приводят к инвалидности.

Опухоль спинного мозга не имеет специфических профилактических мероприятий. Чтобы не обнаружить развитие новообразования, следует укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни, избегать радиации и воздействия вредных химических веществ.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/3485-opukhol-spinnogo-mozga

Опухоль спинного мозга: виды, признаки, симптомы и лечение

Раковая опухоль спинного мозга можно охарактеризовать как злокачественное новообразование, появляющееся на позвоночнике. Такая опухоль приводит к тому, что возникает компрессия, как для спинного мозга, так и для его отростков.

Такие новообразования могут быть, как доброкачественные, так и злокачественные и, к сожалению, выявить своевременно их очень сложно, так как признаки заболевания очень схожи с другими болезнями. В зависимости от месторасположения нароста, болезнь имеет различные симптомы, характеристику, темп развития и гистологическое строение.

Самым информативным методом диагностики заболевания считается МРТ, которое применяет контрастное усиление, а основной метод лечения – это хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой и химиотерапией. Рассмотрим более детально, что представляет собой опухоль спинного мозга и как с ней бороться.

Согласно статистике 10% всех заболеваний ЦНС – это опухоль спинного мозга, но оно появляется намного реже, чем раковое заболевание головного мозга. В основную группу риска могут попасть люди от 20 до 60 лет в не зависимости от пола человека.

Какими бывают новообразования спинного мозга

Раковая опухоль бывает доброкачественной так и злокачественной, и делятся на:

• первичные (менингома, невринома) – воспаленные клетки появляются среди нервных клеток или из клеток мозговой оболочки;
• вторичные (гемангиома, хордома) – опухоль просто находится близь спинного мозга и является метастатическим процессом.

Наиболее опасными считаются вторичные образования, так как они способны дать метастазы в область грудной клетки и полости брюха. Опухоль может проявиться в любой части позвоночника, но чаще всего повреждается область грудного отдела и реже всего в районе поясничной части.

Медики разделяют новообразования спинного мозга на несколько видов, и классифицируют их по области возникновения и исходя из гистологических особенностей.

По локализации нарост на позвоночнике делится на интрамедуллярную и экстрамедуллярную. Каждый из видов опухоли имеет свой метод диагностирования и способ лечения.

По гистологическим признакам:

• жировая ткань;
• соединительная ткань;
• мозговая оболочка;
• нервная ткань.

Выделяют 2 типа заболевания.

1. Интрамедуллярный тип (внутримозговой) – появляется из тканей спинного мозга и считается одним из самых редких типов, которые могут возникнуть. Такой тип составляет 20% всех опухолей возникающих в области спинного мозга и является доброкачественной. Такой вид опухоли снижает чувствительность на том участке позвоночника, на котором располагается. Интрадуральная область подразумевает бластоматозные и воспалительные процессы, к которым относится киста, возникшая в результате менингита и туберкулом.
2. Экстрамедуллярный тип (внемозговой) – такая опухоль возникает в анатомических образованиях, таких как корешки, сосуды и оболочки. Как правило, в таком случае у человека пропадает чувствительность в ногах. В основном такие наросты имеют метастазы и злокачественные клетки. В первую очередь поражаются кровеносные сосуды и подпаутинное пространство, только потом опухоль поражает сам спинной мозг вследствие чего происходит нарушение в кровообращении нижней части тела. Такая патология приводит к тому, что спинномозговая жидкость получает больше чем необходимо белков и эритроцитов.

Как было сказано ранее, опухоль спинного мозга разделяется на доброкачественную и злокачественную. И те и другие составляют угрозу для жизни человека, поэтому к лечению нужно приступать сразу же, как был поставлен диагноз.

Доброкачественная опухоль способна поражать нервные клетки, что ведет к сильнейшим болевым ощущениям и способствует появлению неврологических нарушений. При несвоевременном лечении либо полном отказе от него у пациента может развиться паралич. В таком случае опухоль из доброкачественной может модифицироваться в злокачественную.

Практически в 2/3 всех случаев заболевания раком он дает осложнения в виде метастаз спинного мозга, на легких и молочной железы.

На первых стадиях развития раковой опухоли нервные клетки прекращают свою работу, несмотря на то, что их целостность не повреждается. Все поврежденные клетки подвергаются изменениям, и чем больше проходит времени, тем быстрее происходят необратимые процессы в деформации.

Как проявляются новообразования спинного мозга

Опухоль спинного мозга — это дополнительной тканью, которая возникает в тех местах, где находятся нервные окончания, оболочки, сосуды либо нервные клетки. Именно поэтому в первую очередь страдают те участки, которые были повреждены в первую очередь. Это и определяет симптоматику заболевания.

Любая опухоль имеет прогрессивное течение и ее скорости прогрессирования зависит от определенных факторов, а именно:

• место поражения опухолью;
• направление распространения;
• уровень злокачественности.

Стоит учесть, что все симптомы необходимо рассматривать комплексно, а не отталкиваться от какого-либо одного. Только в этом случае можно ожидать правильного диагноза.

Все признаки заболевания можно разделить на определенные группы:

• корешково-оболочечные – возникают из-за того, что происходит передавливание нервных окончаний и оболочки спинного мозга;
• сегментарные – происходит передавливание определенных сегментов;
• проводниковые – в этом случае происходят сдавливание нервных окончаний, которые формируют белые вещества в спинном мозге.

Основной признак при возникновении опухоли – это резкая боль в позвоночнике при резких движениях. С увеличение размера поражения боль увеличивается и становится ярко выраженной. В некоторых случаях снижается чувствительность, возникает слабость и усталость во время ходьбы.

Стоит заметить, что при любом проявлении опухоли в вертикальном положении человек будет чувствовать себя лучше, и боль будет на время стихать.

Если рассматривать внутримозговую опухоль, то она не имеет конкретных стадий развития, нов первую очередь поражает отдельные сегменты спинного мозга.

Такие действия могут привести к сокращению мышц, и может быть нарушена чувствительность в области спины.

Проявление заболевания в зависимости от месторасположения опухоли

Если новообразование появляется в шейном отделе, то боль будет отдавать в область затылка, а повороты головой будут болезненными. Через какое-то время у человека могут возникнуть проблемы с дыханием.

При возникновении раковой опухоли в области грудной клетки боль может проявляться межреберье, нарушается сердечная деятельность.

Когда опухоль поражает поясничный отдел, возникает атрофирование мышц и развивается парапарез, рефлексы коленных суставов снижаются, в свою очередь ахилловы увеличиваются. Опухолевые образования возникающие в области копчика приводят болевым ощущениям отдающих в ноги. Стоит заметить, что в ночной период боль может увеличиваться.

Методы диагностирования

Диагностирование опухоли происходит только стационарно. В первую очередь необходимо пройти ряд обследований, сдать анализы и только после этого опытный специалист ставит точный диагноз и назначит лечение.

Для начала пациенту необходимо пройти электромиографию и неврологические исследования. К основным методам диагностики относятся такие:

• КТ или МРТ – благодаря таким исследованиям можно точно определить месторасположение опухоли;
• радионуклидное обследование – пациенту вводят радиофармпрепараты которые имеют свойства по-разному накладываться на здоровые участки и поврежденные участки давая наглядно определить где располагается опухоль;
• спинномозговая пункция – позволяет определить где возникли повреждения и возникла опухоль, при этом чем выше показатели белка тем ниже расположен нарост.

Помимо вышеперечисленных методов параллельно используются спондилография и рентгенологические обследования позволяющие получить общую картинку состояния позвоночника.

Лечение раковых опухолей

При любом опухолевом заболевании лечение должно назначаться только ведущим врачом после полного обследования.

В первую очередь лечение опухоли подразумевает хирургическое вмешательство, но стоит помнить, что параллельно необходимо использовать медикаментозные препараты, которые помогут организму бороться с недугом.

Операция назначается как при болевых признаках, так и на первых этапах заболевания.

Стоит заметить, что при множественных метастазах такой метод лечения может быть не оправдан. В тех случаях, когда опухоль достаточно большого размера, хирурги его удаляют настолько, настолько это позволительно так, чтобы не нанести вред пациенту. Если у пациента диагностируют таковую опухоль – то помимо хирургического вмешательства используют лучевую и химиотерапию.

Реабилитационный период

В послеоперационный период пациент должен соблюдать все предписания врача и применять назначенные медикаменты по утвержденной схеме. Такие препараты направлены на восстановление и снабжение кровью спинной мозг.

Помимо препаратов, в зависимости от очага поражения позвоночника, врач может назначить ЛФК и массажные процедуры.

В послеоперационный период пациент все равно должен соблюдать личную гигиену, а матрац рекомендуется использовать специальный, позволяющий избежать пролежней.

После выписки пациент должен соблюдать все предписания врача и применять специальные ходунки облегчающие передвижение.

Согласно статистике при доброкачественной опухоли в 70% случаев заболевание полностью отступает, но на это может уйти от 2 до 24 месяцев.

Источник: https://OnkologPro.ru/brain/opuhol-spinnogo-mozga.html