Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Когда используется облучение базалиомы?
За счет чего облучение действует на базалиому?
Способы облучения базалиомы.
Краткосрочные побочные эффекты облучения базалиомы. Методы профилактики.
Местные побочные эффекты облучения базалиомы, лечение осложнений.
Отдаленные осложнения лучевой терапии базалиомы.

Когда используется облучение базалиомы?

Лучевая терапия является эффективным самостоятельным методом лечения базалиомы. Облучение базалиомы также используется как вспомогательный метод после оперативного лечения в случае неполного удаления опухоли.

Или, если базалиома проросла в кожу настолько глубоко, что доктор предполагает развитие рецидива (повторного возникновения) в будущем, несмотря на проведенную операцию.

Лучевая терапия используется в основном для базалиомы на голове, шее, так как лечение на других областях (в частности, ног) связано с более медленным заживлением, плохим косметическим результатом и увеличением вероятности лучевого дерматита и некроза в последующем (см. фото).

Облучение базалиомы является основным вариантом лечения для пациентов старше 65 лет. Связано это с тем что через много лет после лучевой терапии есть риск появления новых очагов базалиомы или плоскоклеточного рака. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака.

Облучение в первую очередь показано при очень большой базалиоме, опухолях, расположенных на веках, углах глаз, носу, ушах и губах, где хирургическое лечение может привести к неприемлемому косметическому результату или нарушению функций органов.

Облучение базалиомы также же назначается пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, находящимся в преклонном возрасте, имеющим противопоказания для оперативного лечения.

Если опухоль меньше 2х см, риск рецидива в течении 5 лет после облучения базалиомы составляет 8,7%.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Массивная базалиома до облучения у 90 летней женщины, которой было отказано в оперативном лечении.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Та же базалиома через несколько недель после облучения. Опухоль ликвидирована, оставшаяся рана превратится в белый рубец в течение полугода.

Облучение базалиомы является губительным для ее клеток и клеток окружающих тканей. Связано это с тем, что лучевая терапия действует на ДНК, вызывая в ней поломки, приводящие к невозможности считывания информации и гибель клеток. В первую очередь повреждаются клетки, находящиеся в процессе размножения.

В связи с тем, что клетки базалиомы размножаются интенсивнее, а процесс ремонта поломок в них нарушен из-за мутаций, гибнут в первую очередь они. С другой стороны такое разрушительное воздействие на ДНК не проходит для окружающих тканей незамеченным.

Через много лет после облучения базалиомы, из-за мутаций в клетках окружающих тканей может возникнуть новые, заново развившиеся очаги рака, процессы питания и кровоснабжения нарушаются.

Способы облучения базалиомы

Облучение базалиомы ведется либо поверхностными рентгеновскими лучами (близкофокусная рентгено-терапия, сокрашенно БФРТ), либо электронами (бета-лучами).

Близкофокусная лучевая терапия (радиотерапия, рентгенотерапия) как способ облучения базалиомы

Облучение базалиомы при помощи БФРТ намного дешевле, и используется в подавляющем большинстве случаев. Общая доза облучения в случае БФРТ исчисляется греями (сокращенно Гр), делится на несколько порций, которые доставляются в течение ряда дней. Базалиомы в области головы и шеи, на коже вокруг глаз в первую очередь лечатся близкофокусной лучевой терапией.

Типичный режим облучения базалиомы включает лечение 3 раза в неделю
в течение 1 месяца. Этот режим изменяется по усмотрению доктора онко-радиолога. Лучевая терапия — относительно безболезненный метод лечения, каждый сеанс облучения занимает по 10-20 минут времени.

Рентгеновская трубка достаточно маневренная и позволяет пациенту комфортно разместиться на кушетке с установленным аппликатором. В случае округлой базалиомы границы облучаемой ткани маркируются. Если базалиома имеет неправильную форму, может быть наложена свинцовая пластина толщиной 1,5 мм с вырезанным отверстием в форме облучаемой опухоли.

Облучению подвергают видимую базалиому и 0,5-1,0 см окружающей кожи в случае, если опухоль меньше 1 см. Если базалиома крупных размеров или край ее нечеткий и неровный, облучают до 2 см окружающей кожи. Врач радиолог рассчитывает дозу облучения базалиомы, время необходимое на сеанс. Как только аппликатор установлен, радиолог покидает процедурный кабинет.

Лечение длится в течение нескольких минут. В течение этого периода за пациентом наблюдают через специальное окно, либо с помощью камер.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Базалиома, подверженная облучению обведена карандашом для более точной фокусировки лучей.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Специальная маска из листа свинца толщиной 1,5 мм. Накладывается для защиты глаза от последствий облучения базалиомы, вплоть до помутнения роговицы и хрусталика.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Аппарат лучевой терапии. Используется не только для облучения базалиомы, но и для лечения плоскоклеточного рака кожи.

Бета лучи являются электронами, получаемыми с помощью линейного ускорителя или из радиоактивных изотопов, таких как стронций 90. Энергия рентгеновских лучей теряется в тканях с нарастанием глубины. Энергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает, это очень полезное свойство.

Полезная глубина лечения в сантиметрах составляет примерно одну треть от энергии пучка, так что 4,5 МэВ электронный луч будет эффективен на глубине до 1,5 см, а пучок 12 МэВ га глубине до 4 см.
Электроны поглощаются тканями одинаково хорошо, независимо от плотности, рентгеновские лучи больше поглощаются плотными тканями.

Там, где кости находятся близко к поверхности кожи рентгеновские лучи способны навредить кости, здесь рекомендуется облучение электронами. При базалиоме ушной раковины,
волосистой части головы, тыльной поверхности кисти и голени лучевая терапия электронами предпочтительнее в настоящее время.

Так же есть возможность облучать электронами всю поверхность кожи, что крайне полезно при множественном поражении базалиомами.

К сожалению, возможность применения лучей электронов, ограничена, в первую очередь, дороговизной оборудования.

Минимальный размер подверженной облучению электронами базалиомы должен составлять 4 см2, так как на меньшую площадь аппарат настроить сложно. В целом настройка и фокусирование при лучевой терапии электронами — достаточно трудоемкие процессы.

При лечении базалиомы, расположенной вокруг глаза нет возможности защитить ткани глаза, в связи с тем облучение электронами здесь не применимо.

Даже современный способ облучения базалиомы может вызывать побочные эффекты. Во-время каждого сеанса могут развиться покраснение и небольшая болезненность, выраженность которых нарастает к 3-ей неделе. Обычно они уходят через 4-6 недель после завершения облучения базалиомы и могут быть смягчены применением мазей на основе глюкокортикоидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая, синафлан).

Во время всего курса облучения в области базалиомы и на коже вокруг могут образовываться язвочки, корки — признаки лучевого дерматита, которые исчезают по завершению курса лечения. Кожу обрабатывают вазелином, аргосульфаном, накладывают повязки на основе серебра для смягчения лучевых реакций. При выраженном изъязвлении и инфицировании кожу обычно рекомендуют обрабатывать еще и диоксидином.

Кожа должна быть защищена от дополнительного повреждения во время курса облучения и далее. Защищаться необходимо от солнечного света, жара, холода и от трения. Пациенту необходимо использовать солнцезащитный крем на облученную кожу с фактором защиты не менее 15. При базалиомах кожи шеи и головы необходимо носить головной убор с полями. Такая защита должна сохраняться в течение всей жизни.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Лучевой дерматит с рубцеванием, расширением сосудов (телеангиэктазиями), наложением корочек. Развился после облучения базалиомы.

Другие побочные эффекты зависят от региона кожи, подлежащего облучения.
К ним относятся мукозиты — воспаления слизистых рта и носа при облучении, сопровождается жжением, отделением слизи или наоборот сухостью, появлением поверхностных язвочек.

Для профилактики мукозитов необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой, полоскать рот отварами шалфея, ромашки, хлоргексидином. При облучении базалиомы возле глаза возможно развитие конъюнктивита. Лечение конъюнктивита необходимо проводить колларголом или протарголом (так же на основе серебра), поможет и тауфон.

Во время лучевой терапии базалиомы на коже волосистой части головы возможно облысение.

Отдаленные осложнения лучевой терапии базалиомы

После исчезновения покраснения большинство пациентов оценивают косметический результат лучевой терапии, как хороший или отличный. В течение года облученная кожа,как правило, становится бледной и истонченной. В течении нескольких лет могут появиться
телеангиэктазии (расширения сосудов), гипопигментация (побледнение) или гиперпигментация (потемнение) кожи.

Шрамы от облучения базалиомы со временем становятся хуже на вид, в отличие от шрамов после хирургического лечения. Вероятность отдаленных последствий возрастает с увеличением суммарной дозы облучения, размера дозы за один сеанс, и объема облученных тканей.

После облучения базалиомы в течение 45 лет и более сохраняется повышенный риск образования новых очагов плоскоклеточного и в большей степени базально-клеточного рака кожи. Этот побочный эффект лучевой терапии наиболее актуален для молодых пациентов. К отдаленным последствиям облучения базалиомы можно отнести так же рубцевание кожи и подлежащих тканей, приводящее к ограничению подвижности.

Активные и пассивные упражнения облученных областей помогают сохранить подвижность и предотвратить контрактуры (неподвижность из-за рубцов). Из-за изменений сосудов, облученная когда-то кожа хуже восстанавливается от хирургических вмешательств. Начавшаяся во время облучения базалиомы потеря волос большей частью сохраняется на всю жизнь.

Дополнительные долгосрочные эффекты также зависят от расположения облученной области. Например, облучение базалиомы вблизи глаз может вызвать эктропион (заворот века), катаракту (помутнение хрусталика), но такие последствия чрезвычайно редки.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Истончение кожи, частичная гиперпигментация (потемнение), расширение сосудов, развившиеся через несколько лет после лучевой терапии базалиомы.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Выпадение волос и множественные новые базалиомы, появившиеся через много лет после облучения.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Хронический лучевой некроз. Развился через несколько лет после облучения базалиомы. Эти участки истончения, потемнения кожи с расширенными сосудами легко принять за новые базалиомы, либо за рецидив.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-radio-therapy

Лечение лучевой терапией базалиомы, что происходит после облучения

Лечение базалиомы должно быть максимально эффективным. Ведь такое заболевание относится к онкологическим типам и любая оплошность со стороны медицины или самого пациента, может стоить человеку самого ценного – здоровья и жизни.

Базалиома – это одна из разновидностей рака кожи, которая имеет собственную симптоматику.

И только лечащий врач, после многочисленных исследований, может назначить комплексное лечение, отдельное место в котором будет выделено лучевой терапии.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Лучевая терапия — один из способов лечения онкологических заболеваний

Что такое базалиома и чем она опасна?

Как и другие разновидности рака кожи, базалиома может быть злокачественной и доброкачественной. Хоть некоторые специалисты и не могут дать точного определения характеру этого недуга. Одни, утверждают, что базалиома – это промежуточное состояние опухоли.

Момент перерождения из доброкачественного в злокачественное, может затянуться на годы. Ведь этому заболеванию свойственно развиваться медленно. И что важно, протекание базалиомы проходит без метастазирования.

Так как, единого мнения нет, имеются и сторонники другой гипотезы, что базалиома – это полноценный рак кожи. Протекание болезни, как и у той же меланомы происходит по схожим симптомам.

Опухоль образуется в одном слое эпидермиса и со временем, может видоизменяться – расширяться и прорастать в соседние ткани. Единственное отличие этого недуга, от других кожных раковых заболеваний – отсутствие метастаз.

Читайте также:  Инвазивный рак молочной железы: типы, симптомы, прогноз и лечение

Первые признаки появления базалиомы

Проявление первых признаков базалиомы схожее с другими кожными заболеваниями. На ранних этапах недуга, на поверхности эпидермиса образуются мелкие новообразования, возвышающиеся на 1-2 мм. Это связанные между собой узелки бледно-розового цвета, которые даже не чешутся и не болят.

Такие новообразование можно даже не заметить, особенно, если таковые находятся в волосистой части головы. Но со временем, узелки начинают разрастаться. Их поверхность меняет цвет и становится чешуйчатой. Больного может даже беспокоить зуд. Но нарушать целостность новообразования нельзя.

Ведь содрав корочку, можно только укорить темпы развития базалиомы.

Лучше, при схожей симптоматике обратиться к дерматологу. Ведь, чем раньше будет выявлен недуг, зависит успешность лечения и само выздоровление человека.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Симптомы базалиомы поначалу не причиняют беспокойства

Важность лучевой терапии при базалиоме

Как и любой другой рак, базалиома лечится комплексно. Это относится не только к лекарственным препаратам, но и к применяемым терапевтическим и оперативным методам. Отельное место в этом лечебном и восстановительном комплексе мероприятий, выделено лучевой терапии.

Лечить базалиому можно по-разному. При одном протекании болезни, этот метод может оказаться профильным или единственным. При других – вспомогательным, дополнительным или восстановительным после хирургического вмешательства. Каждый случай уникален и требует особого подхода.

А разобраться в этом, может только специалист.

Почему облучение эффективный метод лечения

Облучение базалиомы является наиболее эффективным методом борьбы с этим онкологическим недугом. И не важно, где находится опухоль, радиотерапия способна уничтожить раковые клетки или остановить их развитие.

Если базалиома проросла глубоко в кожу, то одного оперативного вмешательства может быть недостаточно. Часто, раковые клетки остаются в организме. И чтобы заболевание снова не побеспокоило больного, назначают несколько сеансов лучевой терапии.

Такая вспомогательная сила повышает шансы на выздоровление. Лучевая терапия базалиомы назначается при расположении опухоли на коже:

  • волосистой части головы;
  • лица;
  • шеи;
  • ушей.

Если рассматривать этот вид воздействия на недуг как профилирующий, то чаще такая необходимость появляется из-за пожилого возраста больных. У людей старше 60, все процессы в организме протекают медленнее. Соответственно, и на полное выздоровление шансы снижаются. И чем больше и качественней будет воздействие лучевой терапии, зависит жизнь больных онкологическим заболеванием.

Не исключены случаи запрета на оперативное вмешательство. Это может быть связано как с состоянием здоровья самого пациента, так и с неудачным расположением опухоли. Если риски слишком велики, то врачи уделяют отдельное внимание именно лучевому воздействию.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Лечение базалиомы требует нескольких сеансов лучевой терапии

Действие лучевой терапии и ее разновидности

Направленное воздействие лучей на новообразование влияет на сам ДНК. Изменения, произошедшие на этом уровне, быстро и эффективно сказываются на жизнедеятельности опухолевых клеток. Активно развивающиеся останавливаются, а слабые — погибают.

На здоровые клетки, излучение почти не влияет. Особенно эффективен такой метод на ранних этапах развития базальтовой опухоли. Риск появления рецидива обычно меньше 15%. А если опухоль меньше 1 см в диаметре, то этот показатель снижается до 8%.

Так, появляется прямая зависимость стадии базалиомы от эффективности этого метода лечения. Чем позже будет выявлен недуг, и больше будет раковых клеток – тем больше вероятность того, что лучевая терапия не принесет результата.

Какому методу облучения отдать предпочтение

От опухоли базальтового слоя кожи, можно избавиться по одной из двух методик облучения. Таковыми являются:

  • близфокусная рентгенотерапия;
  • бета излучение.

Каждой из методик свойственны свои преимущества и недостатки. Так, у сеансов близкофокусной рентгенотерапии, ценовой фактор более приемлем, чем у лечения электронами.

Врач, сам назначает количество сеансов и дозировку излучения. Она должна быть безопасной для здоровья больного. Обычно, одноразовое применение лазера для борьбы с раком недостаточно.

Потребуется несколько сеансов для того, чтобы такая методика показала положительный результат.

Основным недостатком бета-излучения (лечения электронами) является его дороговизна. Хороший, положительный результат также приходит после многочисленных сеансов. Но для лечения таким методом может понадобиться больше времени. Чаще всего, таковые назначаются на целый месяц, в количестве 12-14 сеансов.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Бета излучение стоит довольно дорого

Особенности близкофокусного облучения базалиомы

Методика близкофокусного облучения чаще всего применяется при расположении опухоли на лице, шее или волосистой части головы. Курс лечения, врачи разбивают на несколько дней. Так, необходимый объем облучения, измеряющийся в Греях, делят на маленькие порции.

Такие методы безопасны для здоровья самого человека, и способны убить или остановить развитие только раковых клеток. Близкофокусная методика относится к ряду безболезненных процедур. Больной ничего не чувствует.

Ухудшение состояние может наступить только после самой процедуры.

Облучение опухоли чаще всего происходит по одной и той же схеме:

  1. Врач рентгенолог устанавливает необходимую дозировку лучей и длительность сеанса.
  2. Больного располагают на специальной кушетке и подготавливают оборудование.
  3. Если размеры и расположение опухоли позволяют использовать специальные свинцовые пластины для защиты здоровых участков кожи от излучения, ними покрывают соседние с новообразованием участки кожи. Лучшее решение проблемы – это пластина с подходящим по диаметру отверстием. Так, воздействие излучения будет направлено только на саму опухоль.
  4. Рентгеновскую трубку устанавливают в нескольких сантиметрах от новообразования.
  5. Весь врачебный персонал покидает комнату и следит за ходом проведения облучения через специальное окно или камеры видеонаблюдения.
  6. Рентгеновский аппарат включается на время, установленное рентгенологом. Обычно оно не превышает 20 минут.

После сеанса, человек самостоятельно покидает рентген кабинет.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Рентгеновский аппарат включается не более чем на 20 минут

Особенности лечения базалиомы электронами

Такая методика лечения базалиомы не менее эффективна. Лазерное оборудование для лечения рака кожи очень дорогостоящее. И встретить его можно далеко не в каждом современном медицинском центре. Поэтому лечение электронами является менее популярным методом избавления от опухоли.

Потоки заряженных частиц – электронов, являются более направленными и мощными, чем обычное рентгеновское излучение. Плотность таковых, врач должен постоянно регулировать, чтобы энергия достигала только необходимой глубины и не влияла на работу внутренних органов.

Именно это и является основным преимуществом лучения электронами над рентгенотерапией.

Метод облучения поэтапно

В местах, где облучение должно пройти по минимальной глубине слоя кожи, электронная пушка – это именно то, что нужно. Радиоволны негативно влияют на качество костей. В случае размещения опухоли на коже головы, осторожность не помешает.

Так, регулируя плотность потока электронов, врач организовывает лечение только поврежденных участков кожи. Но есть и обратная, негативная сторона этого. Для эффективного лечения базалиомы потокам электронов, необходимо чтобы опухоль была не меньше 4 см в диаметре.

Если она будет меньше, оборудование будет сложно перенастроить. Поэтому бета-излучение не применяется на ранних стадиях базалиомы.

Первые побочные эффекты после облучения

Последствия рентгенотерапии или курса лечения электронами могут быть разными. Важно, ознакомиться со всеми рисками, если больной планирует проходить облучение. Побочные эффекты могут быть разными. Они могут касаться как самого новообразования, так и общего состояния организма. Чаще всего, к побочным эффектам на месте новообразования относят:

  • покраснения;
  • зуд;
  • воспаление;
  • боль.

Во время прохождения курса, таковые побочные эффекты могут появляться и пропадать. Обычно, они проявляются уже ко второй или третьей неделе. А пропадают – после окончания курса.

Но можно и ускорить темпы этого. Применяя для наружного применения крема и мази с кортикостероидами, можно снизить воспаление, зуд и болевые ощущения.

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Крем со кортикостероидами снимет воспаление и зуд

Осложнения в процессе лечения

Осложнения могут быть и более серьезными. Таковые появляются реже, но беспокоят больных, более назойливо. К таким побочным эффектам относят:

  • язвы и эрозии на коже;
  • воспалительные процессы слизистой ротовой полости и носа;
  • чрезмерная сухость и жжение поврежденных участков;
  • слизистые выделение из раны;
  • кровотечение.

Избавиться от таких побочных эффектов сложно. Для профилактики, можно обрабатывать кожу Хлоргексидином или травяными отварами. Это поспособствует снятию воспалений и обеззаразит поверхности эрозий и язв.

Осложнения, которые побеспокоят человека через время

Излучение оставляет определенный след на здоровье человека. Хоть, такие методы и способны побороть рак, но они оставляют за собой несколько других проблем и заболеваний. Так, чаще встречаются такие разновидности последствий:

  • расширение кровеносных сосудов;
  • изменение цвета кожи;
  • ухудшение общего вида послеоперационных шрамов;
  • повышенная подверженность к другим онкологическим заболеваниям кожи.

Все таковые осложнения наступают через несколько месяцев после лечения базалиомы. Избавиться от большей части будет сложно. Систематически посещая консультации дерматолога и онколога, можно держать свое здоровье под контролем.

Источник: https://kozhmed.ru/zabolevaniya/lechenie-luchevoj-terapiej-bazaliomy.html

Базалиома — что это такое и ее лечение после облучения

Существует несколько разновидностей рака кожи, одной из них является базалиома. Если говорить о том, что такое базалиома, то это базально-клеточная разновидность злокачественной опухоли.

Она развивается из клеток эпидермиса. Такое название опухоли дали из-за схожести ее клеток с клетками базального кожного слоя. Если у вас базалиома, что это такое, вы можете узнать из нашей статьи.

Также мы расскажем про ее разновидности, симптомы и методы лечения.

Что такое базалиома и причины возникновения?

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Опухоль базалиома имеет следующие характерные признаки злокачественного новообразования:

  • она разрушает соседние ткани после прорастания в них;
  • возможны рецидивы даже после успешного лечения.

Единственное, чем отличается базалиома от других кожных злокачественных новообразований, – это то, что она не дает метастазов. Такая болезнь кожи чаще диагностируется после 40-летнего возраста. На появление этого новообразования, как и других злокачественных опухолей, оказывают влияние следующие провоцирующие факторы:

  • длительное и частое пребывание на солнце (поэтому недуг более распространен в южных странах и у людей, работающих на солнце);

Важно! Светлокожие люди чаще болеют этим недугом, чем темнокожие.

  • спровоцировать появление заболевания может контакт с канцерогенными веществами и токсинами (мышьяк, нефтепродукты и др.);
  • если кожные покровы на определенном участке постоянно травмируются;
  • ожоги;
  • рубцы;
  • ионизирующее излечение;
  • снижение иммунитета на фоне длительной болезни или терапии иммунодепрессантами.

Появление таких новообразований у подростков и детей маловероятно. Однако иногда диагностируют врожденную форму этой болезни – синдром Горлина-Гольца. Для этого недуга характерно сочетание поверхностной формы базалиомы с пороками развития бедер, нижнечелюстной костной кистой и другими аномалиями.

Классификация базалиомы

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Если говорить о том, как выглядит базалиома, то это во многом зависит от разновидности новообразования:

  1. Узелково-язвенная базалиома локализуется на веках, в уголках глаз, в складках у носа. Недуг начинается с появления красноватого или розоватого, матового или блестящего узелка. Через время узелок изъязвляется с появлением сального налета на днище язвы. После этого язвенная базалиома покрывается сосудистой сеткой. По краю формируется плотный валик, а сверху – корочка. Язвочка часто кровоточит. Опухоль достигает в размере 3-30 мм, прорастает вглубь, но не дает метастазов.
  2. Рубцово-атрофическая форма недуга появляется, если язвенная опухоль рубцуется в центральной части, но по краю продолжает разрастаться.
  3. Прободающая опухоль – это кожное заболевание, которое редко диагностируется и развивается на участках кожи, подверженных частому травматизму. Внешне она очень напоминает узелково-язвенную разновидность, но растет намного быстрее.
  4. Бородавчатая базалиома очень похожа по форме на цветную капусту. Внешне опухоль состоит из нескольких плотных узлов шаровидной формы, которые выпирают над поверхностью.
  5. Нодулярная разновидность не прорастает вглубь кожи, а растет на поверхности. Это узелок в виде полушария, через который просвечиваются сосуды.
  6. Пигментная опухоль отличается от первой разновидности только окраской по краю. Она может быть коричневой или черной.
  7. Склеродермиформная опухоль вырастает с маленького узелка до плоской бляшки, через которую просвечиваются сосуды. В дальнейшем бляшка может покрываться язвами.
  8. Педжетоидная разновидность локализуется на закрытых частях тела. Это красные или бледно-розовые пятна диаметром до 40 мм с приподнятыми краями. Эта плоская поверхностная разновидность опухоли очень долго развивается (до десятков лет).
  9. На волосистых участках головы могут появляться опухоли Шпиглера или цилиндромы. Это несколько фиолетово-красных полушарий с сосудистой сеткой. Растут очень медленно, а в диаметре могут достигать 1-10 см.
Читайте также:  Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Симптомы и стадии

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Прежде чем рассказать про лечение базалиомы, необходимо описать основные симптомы и стадии недуга. Чаще всего патология локализуется на шее или лице, поэтому обычно диагностируется базалиома кожи лица или базалиома кожи носа.

Первые признаки недуга – мелкие узелки телесного цвета, многие больные воспринимают, как обычные прыщики и не обращают на них внимания. При этом какая либо болезненность при надавливании отсутствует.

В дальнейшем симптомы дополняются характерными для той или иной формы недуга проявлениями.

В отличие от доброкачественных опухолей базалиома проходит следующие стадии в своем развитии:

  1. Для начальной стадии характерно появление на кожных покровах небольших перламутровых узловых образований. Их еще называют жемчужинами. Через время эти образования начинают мокнуть, а еще спустя некоторое время покрываются корочками. Если присмотреться, под корочкой можно заметить кровоточащие ранки. На этой стадии опухоль не доставляет больному никаких неприятных ощущений и боли. Болезненность и дискомфорт в начальной стадии бывают только при локализации новообразования на обширной поверхности.
  2. Лечение базалиомы кожи на поздних стадиях отличается, поскольку в этом время опухоль покрывается язвами и прорастает вглубь кожных покровов. Вокруг образования формируется нечто, наподобие кратера.
  3. В конце своего развития язва приобретает плотную структуру и больше не смещается вместе с кожным покровом в стороны при обследовании. Впоследствии дно язвы начитает блестеть, а вокруг проступают кровеносные сосуды.

Хоть базалиома и является раковой опухолью, она характеризуется доброкачественным течением из-за отсутствия метастазов. Осложнения возникают при поражении окружающих тканей. Летальный исход может быть в том случае, если опухоль затронет головной мозг, кости, глаза, уши и т.п.

Медикаментозное лечение

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Если поставлен диагноз базалиома, лечение подбирается индивидуально, исходя из размеров, стадии и локализации опухоли. Перед тем как лечить базалиому, необходимо пройти обследование. Для этого с поверхности опухоли берут мазок, соскоб или отпечаток и проводят его гистологические и цитологическое исследование.

Важно! Недуг необходимо дифференцировать от плоского лишая, красной волчанки, болезни Боуэна, себорейного кератоза, псориаза, склеродермии и меланомы.

Выбирая методы лечения базалиомы, необходимо учитывать морфологический вид новообразования, первичное оно или это рецидив,  степень прорастания в ткани. Обычно применяется один из следующих методов лечения:

  1. Самый простой и эффективный способ – это хирургическое удаление. Операция показана, если образование имеет ограниченные размеры и локализуется в безопасном месте. Еще одним показанием для такого способа удаления является ситуация, когда базалиома после лучевой терапии не уменьшилась или дала рецидив.
  2. Криодеструкция поможет только в случае поверхностной локализации новообразования. Причем при таком лечении не исключена вероятность рецидива.
  3. Лучевая радиотерапия при базалиоме показана при 1-2 стадии недуга. При этом используется близкофокусная рентгенотерапии патологии. Если площадь поражения довольно обширная, то рентгенотерапия комбинируется с дистанционной гамма-терапией.
  4. Если базалиома после облучения дала рецидив или же опухоль глубоко проросла и имеет значительный размер, то проводится хирургическое лечение в комбинации с рентгенотерапией.
  5. Лазерное удаление показано в пожилом возрасте, когда хирургическая операция может привести к осложнениям. Также такое удаление применяется при локализации новообразования на лице, поскольку достигается высокий косметический эффект.
  6. Иногда проводится местная химиотерапия. В этом случае делаются аппликации на место опухоли из цитостатиков (метатрексат, фторурацил).

Народные рецепты

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Лечение базалиомы на начальной стадии можно провести с помощью народных средств. Однако вылечить такими методами запущенные формы недуга не получится. Вот самые эффективные рецепты:

  • Раз в день перед сном на образование нужно прикладывать солевые повязки. Для этого марлю, сложенную в 8 слоев, смачиваем в растворе соли.
  • Можно приготовить мазь на чистотеле. Для этого порошок растения (10 г) смешиваем с ланолином и вазелином, взятыми по 10 г каждого. В смесь добавляем карбоновой кислоты (10 капель).
  • Помогают компрессы из спор гриба-дождевика. Вам нужно взять 5 ст. л. черных спор и 15 г корней аира. Эту смесь заливаем водой (500 мл) и настаиваем ночь. После этого корни аира измельчаем и добавляем в настой 30 г календулы. Настаиваем еще два дня. Затем весь процеженный настой нужно выпить за день (5-6 приемов). Курс терапии может длиться до 60 дней. Жмых, который остался после процеживания настоя, используем для приготовления мази, которую нужно прикладывать на область новообразования на всю ночь.
  • Спорами дождевика можно просто припудривать патологически измененные участки кожи.

Также народная медицина рекомендует использовать для лечения сок чистотела, камфору, чеснок, дрожжи, морковь, лопух, бузину, сулему и мумие. С этими средствами готовятся растворы для орошений, мази и повязки.

Оцените публикацию: Загрузка…

Источник: https://IDermatolog.ru/obrazovaniya-na-kozhe/chto-takoe-bazalioma-simptomy-i-lechenie.html

Лучевая терапия базалиомы в Израиле

Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

  • для лечения больших новообразований, а также опухолей в областях, где хирургия затруднительна;
  • после оперативного вмешательства для разрушения оставшихся патологических сегментов и снижения риска рецидива (в качестве адъювантной терапии);
  • в случае невозможности проведения хирургии – при пожилом возрасте, слабом здоровье;
  • для лечения повторных опухолей после первичной хирургической обработки;
  • для терапии рака, который распространился на лимфатические узлы;
  • для облегчения боли и контроля симптомов недуга (в качестве паллиативного лечения).

Радиотерапия планируется для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Для лечения данного вида рака кожи применяют облучение, направляя его потоки к опухоли и окружающим ее тканям посредством современных линейных ускорителей.

Лучевая терапия при базалиоме считается предпочтительной, когда злокачественными клетками поражены уши, веки, губы или нос, поскольку не требуется удаления здоровой ткани и последующих реконструктивных операций. Ее, как правило, проводят, если имеют место опухоли больших размеров или метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

Радиотерапия дается во фракционных дозах, что улучшает косметический эффект и снижает количество побочных эффектов.

Лучевая терапия часто является первичным лечением для пожилых людей (как правило, старше 50 лет), которые не в состоянии перенести операцию. Молодые люди (до 40 лет) не останавливают свой выбор на данном методе в качестве начальной терапии в связи с его долгосрочными рисками или побочными эффектами.

Лучевая терапия при лечении базалиомы не применяется для пациентов с определенными генетическими заболеваниями, к примеру, при пигментной ксеродерме, эпидермодисплазии бородавчатой или синдроме базально-клеточного невуса.

Поскольку они повышают риск рака кожи, а облучение увеличивает вероятность опухолей в зоне обработки. По возможности избегают проведения радиотерапии ниже колена, особенно у пожилых людей, т.к.

плохое кровообращение ухудшает процесс выздоровления.

Побочные эффекты после лучевой терапии базалиомы

Побочные эффекты характерны для любого вида лечения базалиомы, но количество и степень их проявления различны. Негативные последствия облучения зависят главным образом от размера обрабатываемой зоны и величины опухоли, общей дозы и режима терапии.

Радиотерапия разрушает злокачественные клетки, но вместе с тем затрагивает и здоровые в зоне воздействия, даже если предпринимаются все меры для их защиты. На различные ткани и органы облучение воздействует по-разному.

Побочные действия могут возникнуть в любое время: во время лучевой терапии, сразу после ее окончания, через несколько дней или недель по завершению лечения, самые поздние зафиксированы спустя месяцы и даже годы. Некоторые из них отмечаются на протяжении продолжительного времени, либо приобретают постоянный характер.

Обязательно следует информировать медицинскую команду, которая работает с пациентом. Многие из негативных последствий терапии устраняют с помощью лекарств, изменения рациона и иных мер. Кроме того, врачи оценивают степень их серьезности. В определенных случаях требуется корректировка процедур.

Кожные реакции

Большая часть реакций на коже возникает в течение первых 2 недель после получения лучевой терапии. Обычно они проходят спустя несколько недель после лечения, но некоторые из них становятся постоянными. У ряда пациентов отсутствуют какие-либо проявления на коже.

К основным реакциям относят покраснение, шрамы, шелушение, зуд, сухость, болезненность, мокнущие участки. К окончанию лечения кожа может покрываться корочкой, под которой будет здоровый слой с повышенной чувствительностью к солнечному свету.

Иногда после лучевой терапии базалиомы на коже проявляются последствия лечения, перерастающие в хронические проблемы. Кожный покров становится тоньше, темнеет и выглядит загорелым из-за воздействия лечения на пигмент; приобретает красный оттенок в связи с расширением кровеносных сосудов; уплотняется его поверхность и приобретает блеск.

Выпадение волос

Волосы выпадают только в той области, которая подвергается лечению. Степень данного побочного действия и процесс восстановления обусловлены индивидуальными особенностями пациента и дозой лучевой терапии.

Как правило, через две – три недели после начала лечения отмечается данный симптом. Небольшие дозы радиации становятся результатом временной потери волос, более высокие – постоянной. Процесс восстановления занимает от трех до шести месяцев после завершения лучевой терапии при базалиоме, возможны последующие изменения текстуры или цвета волос.

Онкология

У очень небольшого количества пациентов развивается вторичный немеланомный рак кожи (базалиома или плоскоклеточный), вызванный облучением. Как правило, преимущества лечения превышают существующие риски. Болезнь может появиться спустя несколько лет, в основном отмечается через 10-20 и более.

Источник: https://israelhospital.ru/onkologiya/bazalioma/luchevaya-terapiya-bazaliomy.html

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Метод лечения одной из самых распространенных форм рака кожи, базалиомы, определяется несколькими факторами. Это локализация опухоли, ее размер и степень распространения на расположенные под эпидермисом ткани хрящей, мышц, сухожилий и костей.

Читайте также:  Опухоль лёгких: симптомы, виды, лечение, операция по удалению и стадии

Лучевая терапия подходит для пожилых людей, пациентов с противопоказаниями к удалению опухоли другими способами, слишком большом ее размере. К недостаткам такого метода терапии относят побочные действия и осложнения, возникающие после облучения.

Показания для проведения

Базалиома принадлежит к так называемым пограничным типам рака. Рост опухоли происходит за счет ее прорастания вглубь кожи. Изначально новообразование формируется на самом нижнем слое эпидермиса — базальном.

Однако со временем оно затрагивает подкожную клетчатку, а затем хрящи или даже кости. «Излюбленным» местом локализации базалиомы является лицо, шея, реже другие открытые участки тела.

Учитывая особенности течения такого типа рака особо опасны опухоли, расположенные на крыльях носа, около глаз или ушей.

Лучевая терапия при базалиоме возможна практически на любой стадии заболевания. Однако, с развитием лазерной и радиоволновой методик удаления опухоли этот способ лечения отошел на второй план.

Кроме того, врачи подчеркивают, что рост базалиомы происходит медленно, поэтому при прохождении регулярных профилактических осмотров высок шанс обнаружения заболевания на раннем этапе.

На начальных стадиях базально-клеточного рака кожи можно обойтись медикаментозным лечением либо малоинвазивной хирургической операцией. Но онкологи рекомендуют лучевую терапию в таких случаях:

    большой размер базалиомы; распространение злокачественных клеток глубоко под кожу; возраст пациента старше 65 лет; наличие заболеваний, служащих противопоказаниями к другим средствам лечения; особенности локализации базалиомы, препятствующие ее хирургическому удалению.

Также облучение широко применяется в составе комплексной терапии. Например, сеансы ионизирующего воздействия необходимы после операции в том случае, если полное устранение патологических клеток невозможно.

Кроме того, лучевое воздействие является вариантом так называемого паллиативного лечения. Это означает, что сеансы терапии помогают облегчить боль и другие симптомы заболевания в неоперабельных случаях.

Методы лучевой терапии базалиомы, их преимущества и недостатки

Эффективность ионизирующего излучения состоит во влиянии на клеточную ДНК. Под воздействием γ-облучении она начинает разрушаться, что делает невозможным дальнейшее размножение злокачественных структур.

В первую очередь лечебная радиация направлена на интенсивно делящиеся клетки, а это основное свойство злокачественных новообразований.

Но здоровая ткань также попадает под воздействие радиации, что и вызывает последствия терапии.

При контактном γ-облучении изотопами кобальта Со60, радия Ra226, иридия Ir192 доза должна быть подобрана так, чтобы добиться гибели злокачественных клеток или стойкого прекращения их деления. Процедуру проводят при помощи специальных аппликаторов, изготавливающихся индивидуально под каждого пациента из пластичного материала.

Пластина имеет толщину 1 см, ее окунают в кипяток, потом прикладывают к коже носа или другого участка лица, шеи и тела. Затем аппликатор моделируют таким образом, чтобы повторить каждый изгиб. На него наносят радиоактивные элементы и защитные свинцовые пластинки. Преимуществом подобного метода служит падение интенсивности излучения по мере прохождения через ткани.

Именно поэтому его широко используют для лечения рака кожи.

Эффект близкофокусной рентгенотерапии с расстояния до 7,5 см достигается путем облучения с мощностью от 10 до 250 Вт. В зависимости от этого меняется глубина воздействия – от нескольких миллиметров до 7 – 8 см.

Для фокусировки лучей на аппарат надевают специальную трубку, а область воздействия ограничивается при помощи фильтров из алюминия или латуни толщиной до 3 мм. Степень поглощения тканями излучения зависит от стадии базалиомы и общего состояния больного.

Поэтому дозировка и кратность сеансов рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Внутритканевое β-облучение проводится при помощи радиоактивных изотопов фосфора Р32 или таллия Tl204. Перед этим в ткани базалиомы вводят коллоидные растворы золота Au188, серебра Ag111 в виде гранул, обработанных нитей кетгута.

По отзывам онкологов, этот метод лучевой терапии сложнее, чем остальные, а оборудование для проведения доступно не в каждой клинике из-за дороговизны.

Его применяют для лечения форм базально-клеточного рака кожи, устойчивых к другим способам лучевого воздействия.

Побочные эффекты, развивающиеся непосредственно во время терапии

Лучевое лечение базалиомы всегда сопровождается поражением окружающих ее тканей. От этого не уйти даже при соблюдении правил подобного метода терапии. Чувствительность кожи к излучению зависит от множества факторов. Это:

    локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка; температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается; лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения; трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса; возрастные изменения.

В большинстве случаев лучевое лечение базалиомы не вызывает системных последствий. Большая часть побочных эффектов обусловлена реакцией кожи, которая проявляется в виде эпидермита.

Сначала во время каждого сеанса возникает отек, покраснение, зуд.

По мере продолжения лечения симптомы становятся более выраженными и достигают максимума к третьей неделе терапии и проходят через 1 – 1,5 месяца после ее окончания.

На пораженном участке кожи образуются пузырьки, заполненные экссудатом. Они лопаются, открывая воспаленный эпидермис ярко-красного цвета. Это служит воротами для патогенной флоры, и при несоблюдении рекомендаций врача присутствует развития бактериальной инфекции. Также отмечают появление ранок, покрытых корками.

Опасным последствием такого лечения базалиомы служит лучевая язва. Под воздействием радиоактивных изотопов нарушается микроциркуляция в кровеносных сосудах, расположенных под кожей. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения патологического процесса и силе облучения. О начале язвенных изменений в коже свидетельствуют такие симптомы:

    сухость и шелушение; исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса; появление сосудистых «звездочек»; нарушение пигментации.

Если базалиома расположена возле слизистых оболочек носа или рта, может возникнуть их воспаление – мукозит. Для него характерны сухость эпителия, появление жжения и болезненности при касании. Однако такие последствия встречаются нечасто. При лучевом лечении опухоли в области глаз отмечают рецидивирующий конъюнктивит.

Долгосрочные осложнения лучевой терапии

Со временем кожа, попавшая под воздействие излучения, становится тоньше, под ней заметна сосудистая сетка. Через год – полтора после окончания лечения возможно появление более светлых или, наоборот, темных участков эпидермиса.

Выраженность этих признаков зависит от продолжительности лечения, полученной в итоге терапии дозы облучения, площади воздействия.

Стоит отметить, что лучевая язва, о которой шла речь выше, может также появиться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Самым опасным последствием является высокий риск развития более тяжелой, злокачественной формы рака кожи – плоскоклеточного. По этой причине облучение базалиомы нежелательно для пациентов моложе 50 лет.

Также из-за риска возникновения осложнений подобный метод лечения не применяется при рецидивах базалиомы. После воздействия радиационного излучения на волосистую область отмечают выпадение волос.

Со временем они отрастают, но становятся ломкими, тусклыми, их окраска более блеклая.

При лечении опухолей, расположенных на коже лица вблизи глаз, может возникнуть катаракта.

Насколько высок риск подобного заболевания неизвестно, так как на сегодняшний день пороговая доза облучения хрусталика не установлена.

Из-за рубцевания тканей после разрушения клеток новообразования ограничивается их подвижность, что оказывает влияние на мимику. Также происходят изменения в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.

Профилактика осложнений

Основное правило лучевого лечения базалиомы состоит в предварительном обследовании пациента, сборе анамнеза, выявление сопутствующих патологий. Эта информация поможет правильно рассчитать дозу, кратность и продолжительность терапии. В зависимости от размера опухоли при проведении процедуры захватывают 1 – 2 см окружающей здоровой ткани. Это делают для предотвращения рецидива болезни.

Для защиты других расположенных рядом клеток используют свинцовые пластины. В них вырезают отверстие, которое точно повторяет форму базалиомы, прикладывают при каждом сеансе лучевой терапии. Больного предупреждают, что перед началом курса лечения (также и во время него) следует беречь кожу от повреждений. Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

    защищаться от прямых солнечных лучей, не посещать солярий, выходить на улицу в одежде с длинным рукавом, лицо закрывать широкополой шляпой, открытые участки кожи мазать специальным кремом; нельзя растирать кожу, попавшую под облучение, массировать, ставить банки, прикладывать горчичники, обрабатывать антисептиками и спиртовыми растворами (йодом, зеленкой, перекисью) без назначения доктора; гигиенические процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы не смыть нанесенные врачом отметки, определяющие область лучевого воздействия; запрещено делать компрессы, ставить грелку; перед применением ароматизированного мыла или геля для душа, пены для ванн, дезодоранта, крема следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, средства декоративной косметики (если они разрешены) необходимо смывать за 4 часа до сеанса лучевого лечения базалиомы; для профилактики бактериальной инфекции стоит ограничить посещение таких общественных мест, как бассейны или бани.

Доктора подчеркивают, что лучевая терапия – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому при появлении любых беспокоящих симптомах необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу или медсестре. Также лучше согласовывать с ними изменения в питании, климате. Стоит помнить, что опасность последствий лучевого лечения базалиомы сохраняется всю оставшуюся жизнь.

Лекарственные препараты, применяемые для облегчения побочных эффектов

Для профилактики лучевого дерматита кожу вокруг базалиомы регулярно смазывают вазелином, метациловой эмульсией или обрабатывают ватным тампоном, смоченным смеси Бальзама Шостаковского и растительного масла (готовят ее в соотношении 1:4).

Причем делать это следует с первого сеанса облучения. Если, несмотря на предпринятые меры образовались язвы, необходимо предотвратить бактериальное воспаление.

Для этого на пораженные участки кожи делают примочки с растворами серебра или диоксидина, для скорейшего заживления применяют гели Солкосерил, Актовегин, Ируксол, метилурациловую мазь.

Чтобы предотвратить поражение слизистой оболочки, назначают полоскания или промывания хлоргексидином, отваром ромашки или шалфея. Для лечения конъюнктивита показаны антибактериальные капли.

Если не удалось избежать воздействия солнечных лучей на кожу лица или другого участка тела, где расположена базалиома, может появиться так называемый индуративный отек.

Его лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительного преднизолона и препаратов для укрепления сосудистой стенки. Для предотвращения пигментации прописывают витамин Р (по 100 мг ежедневно), аскорбиновую кислоту.

Стоит отметить, что при лучевом лечении базалиом, расположенных на лице, риск рецидивов выше, чем на других участках кожи. По данным онкологических клиник России и зарубежных стран такая вероятность составляет до 30%.

Особую сложность представляет воздействие на опухоли, локализованные на рельефной поверхности, так как облучение поглощается клетками неравномерно. Тяжелые последствия лучевой терапии отмечают почти в 17% случаев.

Поэтому большое значение имеет своевременное обращение в клинику, когда площадь и глубина поражения позволяет провести удаление базалиомы без выраженных осложнений.

Облучение базалиомы (лучевая терапия, лучевое лечение)

Источник: https://live-academy.ru/posledstviya-luchevoj-terapii-pri-bazaliome/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector